常见精神障碍- PPT课件
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脑器质性精神病可由于脑部炎症、寄生虫、 梅毒、肿瘤、脑血管病、脑外伤及脑变性原 因引起。 患者主要有意识模糊、遗忘及痴呆。前两者 多见于起病之初，后者则是疾病的慢性表现。 由于神经受损，常有神经系统损害的体征或 有脑电图、CT等阳性发现。
5.症状性精神病
症状性精神病的病因范围极广，内分泌、营 养代谢及除脑部以外的各脏器疾病等均可引 起。 临床表现中，以谵妄等意识障碍最常见。也 有部分表现为各种神经症症状与精神病性精 神症状。 嚣质性精神病与症状性精神病的诊断与鉴别， 主要根据病史，体格检查与神经系统检查(包 括脑电图、CT等) 。
概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病。 多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、 行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。 一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。 患者自知力基本丧失。
总患病率（5.69‰ ）
城市高于农村（8.18‰ ：5.18‰） 女性高于男性（1.6 ：1） 穷人高于富人（10.16‰ ：4.75‰）
常见精神障碍
广西龙泉山医院心理科 潘润德 Tel 3138158 Email longquanshan@163.com
常见精神障碍
(一)精神分裂症及其他妄想性障碍 (二)心境障碍 (三)神经症 (四)应激相关障碍 (五)人格障碍及性心理障碍 (六)心理生理障碍 (七)癔症
2.抑郁发作
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可 以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 典型的有“三低症状”：心境低落、思维缓慢、 语言动作减少和迟缓。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 上述症状至少已持续 2 周。
(二)心境障碍
心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而 持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神 障碍，并有相应的思维和行为改变。 可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多 可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
1.躁狂发作
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂； 典型的有“三高症状”：心境高涨、思维奔 逸、精神运动性兴奋。 某些病例仅以易激惹为主，严重者可出现幻 觉、妄想精神病性症状。 严重损害社会功能或给别人造成危险或不良 后果。 上述症状至少已持续 1 周。
起病方式
多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2 少数可在儿童期及中年后发病 起病可急可缓 慢性和亚急性发病约占2/3
病程
约1/8，发作一次缓解后终生不再发病 约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退 约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药
预后较好的临床特点
有明显诱因、起病较急 病前性格开朗，无明显缺陷 无精神病家族史 病程时轻时重，有较长的缓解期 早诊断、早治疗 有较好的社会支持系统
(一)精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍是一类严重的 心理障碍，不是心理咨询的服务对象。 大多数患者丧失自知力，不承认有病，不主 动求治。 脑器质病、躯体疾病、体外物质也可以引起 精神异常。 一些常见的精神病如精神分裂症、心境障碍， 其真正病因至今还不清楚。
1.精神分裂症
3.双相障碍
本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活 动水平明显紊乱的发作， 紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加 (躁狂发作)，有时表现为心境低落，精力降 低和活动减少 (抑郁发作)。 发作间期通常以完全缓解为特征。
临床症状
1、注意力不集中或随境转移；情绪高涨、易 激惹、语量增多； 2、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联 想加快或意念飘忽；自我评价过高或夸大； 3、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安 静，或不断改变计划和活动； 4、鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后 果的行为等）；睡眠需要减少；性欲亢进。
3.急性短暂性精神障碍
指的是诊断名称不同的一组起病急骤的短暂性 精神障碍。 共同点：①在两周内急性起病； ②以精神病性症状为主； ③起病前有相应的心因； ④在２－３个月内痊愈． 如表现以分裂症性症状为主，如果病程不超过 一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。
4.器质性精神病
临床常见的类型：
①青春型，以愚蠢欢乐、性轻浮为多见； ②偏执型，以妄想、幻觉为主； ③紧张型，以精神运动性抑制障碍为主； ④单纯型，缓慢进展，后果极差。 ⑤未定型，有明显阳性症状，但又不符合上 述亚型的诊断，或为上述亚型的混合形式。
治疗方面：
以药物治疗为主，心理治疗为辅 常用的抗精神病药物 药物可依据病人的症状、副反应、合作程度、 经济条件等情况选用 力争早期治疗、有效治疗，长期巩固治疗
2.偏执性精神障碍
偏执性精神病又名妄想性精神病，病因未明。 30岁以后起病者较多，本病发展缓慢多不为 周围人所察觉。 以系统妄想为主要症状，为被害、嫉妒、夸 大、疑病，或钟情等内容。 若有幻觉则历时短暂且不突出。 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理 方面异常。 人格常保持完整，并有一定的工作及社会适 应能力。
临床症状
1、心境低落、兴趣丧失、无愉快感；精力减退 或疲乏感；自我评价过低、自责，或有内疚感； 2、精神运动性迟滞（语言动作减少或迟缓）或 激越； 3、思维缓慢、联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 4、睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；食 欲降低或体重明显减轻；性欲减退。
病因
遗传因素 社会环境因素 躯体因素 病前个性特征
临床Байду номын сангаас征
感知、思维、情感、行为之间的不协调 精神活动与现实环境之间的不协调
主要临床表现
思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离， 沉醉于自己的病态体验中。 早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。 对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错 或歪曲。 意向减退，行为懒散。
5.症状性精神病
症状性精神病的病因范围极广，内分泌、营 养代谢及除脑部以外的各脏器疾病等均可引 起。 临床表现中，以谵妄等意识障碍最常见。也 有部分表现为各种神经症症状与精神病性精 神症状。 嚣质性精神病与症状性精神病的诊断与鉴别， 主要根据病史，体格检查与神经系统检查(包 括脑电图、CT等) 。
概述 精神分裂症是一组病因未明的精神病。 多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、 行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。 一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。 患者自知力基本丧失。
总患病率（5.69‰ ）
城市高于农村（8.18‰ ：5.18‰） 女性高于男性（1.6 ：1） 穷人高于富人（10.16‰ ：4.75‰）
常见精神障碍
广西龙泉山医院心理科 潘润德 Tel 3138158 Email longquanshan@163.com
常见精神障碍
(一)精神分裂症及其他妄想性障碍 (二)心境障碍 (三)神经症 (四)应激相关障碍 (五)人格障碍及性心理障碍 (六)心理生理障碍 (七)癔症
2.抑郁发作
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可 以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 典型的有“三低症状”：心境低落、思维缓慢、 语言动作减少和迟缓。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些 病例的焦虑与运动性激越很显著。 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 上述症状至少已持续 2 周。
(二)心境障碍
心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而 持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神 障碍，并有相应的思维和行为改变。 可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多 可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
1.躁狂发作
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂； 典型的有“三高症状”：心境高涨、思维奔 逸、精神运动性兴奋。 某些病例仅以易激惹为主，严重者可出现幻 觉、妄想精神病性症状。 严重损害社会功能或给别人造成危险或不良 后果。 上述症状至少已持续 1 周。
起病方式
多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2 少数可在儿童期及中年后发病 起病可急可缓 慢性和亚急性发病约占2/3
病程
约1/8，发作一次缓解后终生不再发病 约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退 约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药
预后较好的临床特点
有明显诱因、起病较急 病前性格开朗，无明显缺陷 无精神病家族史 病程时轻时重，有较长的缓解期 早诊断、早治疗 有较好的社会支持系统
(一)精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍是一类严重的 心理障碍，不是心理咨询的服务对象。 大多数患者丧失自知力，不承认有病，不主 动求治。 脑器质病、躯体疾病、体外物质也可以引起 精神异常。 一些常见的精神病如精神分裂症、心境障碍， 其真正病因至今还不清楚。
1.精神分裂症
3.双相障碍
本病的特点是反复(至少两次)出现心境和活 动水平明显紊乱的发作， 紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加 (躁狂发作)，有时表现为心境低落，精力降 低和活动减少 (抑郁发作)。 发作间期通常以完全缓解为特征。
临床症状
1、注意力不集中或随境转移；情绪高涨、易 激惹、语量增多； 2、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联 想加快或意念飘忽；自我评价过高或夸大； 3、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安 静，或不断改变计划和活动； 4、鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后 果的行为等）；睡眠需要减少；性欲亢进。
3.急性短暂性精神障碍
指的是诊断名称不同的一组起病急骤的短暂性 精神障碍。 共同点：①在两周内急性起病； ②以精神病性症状为主； ③起病前有相应的心因； ④在２－３个月内痊愈． 如表现以分裂症性症状为主，如果病程不超过 一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。
4.器质性精神病
临床常见的类型：
①青春型，以愚蠢欢乐、性轻浮为多见； ②偏执型，以妄想、幻觉为主； ③紧张型，以精神运动性抑制障碍为主； ④单纯型，缓慢进展，后果极差。 ⑤未定型，有明显阳性症状，但又不符合上 述亚型的诊断，或为上述亚型的混合形式。
治疗方面：
以药物治疗为主，心理治疗为辅 常用的抗精神病药物 药物可依据病人的症状、副反应、合作程度、 经济条件等情况选用 力争早期治疗、有效治疗，长期巩固治疗
2.偏执性精神障碍
偏执性精神病又名妄想性精神病，病因未明。 30岁以后起病者较多，本病发展缓慢多不为 周围人所察觉。 以系统妄想为主要症状，为被害、嫉妒、夸 大、疑病，或钟情等内容。 若有幻觉则历时短暂且不突出。 在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理 方面异常。 人格常保持完整，并有一定的工作及社会适 应能力。
临床症状
1、心境低落、兴趣丧失、无愉快感；精力减退 或疲乏感；自我评价过低、自责，或有内疚感； 2、精神运动性迟滞（语言动作减少或迟缓）或 激越； 3、思维缓慢、联想困难或自觉思考能力下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 4、睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多；食 欲降低或体重明显减轻；性欲减退。
病因
遗传因素 社会环境因素 躯体因素 病前个性特征
临床Байду номын сангаас征
感知、思维、情感、行为之间的不协调 精神活动与现实环境之间的不协调
主要临床表现
思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离， 沉醉于自己的病态体验中。 早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。 对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错 或歪曲。 意向减退，行为懒散。