屈光不正近视远视散光培训课件
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屈光不正与近视ppt课件
营养：次要
临床表现（单纯性近视）
视力： 视近清楚，视远不清 视力疲劳：调节集合失调 外斜视(隐斜） 眼球改变：眼轴均匀变长，轻度突眼 玻璃体：轻度液化、混浊
高度近视（病理性近视）特殊改变
眼轴明显增长：后巩膜葡萄肿（局限性扩张） 眼底改变：退行性变
近视弧形斑 豹纹状眼底 黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、
近视眼的分类
按屈光成分
轴性近视 屈光性近视 混合性近视
按近视程度
轻度：-3.0D以下 中度：-3.0D～-6.0D 高度：-6.0D以上
按病程进展和病理变化
分类 进展情况 矫正视力 最终屈光度
病理改变
单纯性近视 发育成熟后基本稳定 (20岁) ≧ 1.0
病理性近视 20岁后度数仍增 （＞0.5D/年） <1.0
治疗
假性近视：可治(解除调节麻痹——药物、 中医、物理治疗仪等）
真性近视：只能矫正 激光手术→误解，非治疗，治标不治本
环境因素
各种原因引起的调节痉挛：主要
近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴， 微电子零件厂工人等
读写姿势不正确 运动环境中用眼：车厢、走路 视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明 不正确的验光配镜
屈光不正与近视
概念
正视：眼调节静止状态下，平行光线经 眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心 凹上。 －0.25D～+0.25D
临床表现（单纯性近视）
视力： 视近清楚，视远不清 视力疲劳：调节集合失调 外斜视(隐斜） 眼球改变：眼轴均匀变长，轻度突眼 玻璃体：轻度液化、混浊
高度近视（病理性近视）特殊改变
眼轴明显增长：后巩膜葡萄肿（局限性扩张） 眼底改变：退行性变
近视弧形斑 豹纹状眼底 黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、
近视眼的分类
按屈光成分
轴性近视 屈光性近视 混合性近视
按近视程度
轻度：-3.0D以下 中度：-3.0D～-6.0D 高度：-6.0D以上
按病程进展和病理变化
分类 进展情况 矫正视力 最终屈光度
病理改变
单纯性近视 发育成熟后基本稳定 (20岁) ≧ 1.0
病理性近视 20岁后度数仍增 （＞0.5D/年） <1.0
治疗
假性近视：可治(解除调节麻痹——药物、 中医、物理治疗仪等）
真性近视：只能矫正 激光手术→误解，非治疗，治标不治本
环境因素
各种原因引起的调节痉挛：主要
近距离用眼时间长：作业、电视、电脑、弹琴， 微电子零件厂工人等
读写姿势不正确 运动环境中用眼：车厢、走路 视野遮挡：长留海、倒睫、镜片起毛、采光照明 不正确的验光配镜
屈光不正与近视
概念
正视：眼调节静止状态下，平行光线经 眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心 凹上。 －0.25D～+0.25D
屈光不正课件PPT课件
近视
定义： 近视眼程度分类：
轻度：＜-3.00D 中度： -3.00D～-6.00D 高度： ＞-6.00D 病因 1、遗传因素 2、发育因素
3、外界因素
临床表现：
1、视功能的改变 2、视疲劳 3、眼位偏斜（外斜视） 4、眼球改变 5、眼底改变：（1）豹纹状眼底，（2）近视弧 形斑，（3）黄斑部病变，（4）后巩膜葡萄肿， （5）周边眼底病变。
正位说明患者有隐斜。
②、挡扳撤离遮闭眼后，此眼暴露出某种斜位，并 停留此位，说明患者有显斜。
③、挡扳撤离遮闭眼后，二眼均暴露出相同的显斜 斜度，说明第一、二斜角相等。
④、挡扳撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜 度小，说明第一、二斜角不一致，说明有麻痹因 素。
⑤、挡扳撤离后，该眼停留在斜视位，另眼仍在注 视目标，说明遮闭眼为斜视眼，另眼为注视眼。
形觉剥夺性和遮盖性弱视
先天性或外伤性白内障、角膜混浊 、完全性眼睑下垂、医源性眼睑缝 合等剥夺了黄斑接受正常光刺激的 机会，产生视觉障碍，形成弱视。
遮盖性弱视发生率比较低，一般发 生于对正常眼的遮盖。
治疗 提高视力，建立双眼立体视 消除病因：矫正屈光不同，治疗先天性 白内障和上睑下垂 遮盖治疗 光学药物疗法（压抑疗法） 综合疗法 药物：左旋多巴
治疗 1.病因治疗: 2.药物治疗: 1)肌注VitB1 、VitB12 、ATP 2)糖皮质激素和抗生素 3)肉毒杆菌毒素A 、神经毒素 3.光学疗法：三棱镜中和法适于小于10△的 斜视 4.手术治疗
基础眼屈光学屈光不正ppt课件
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各 子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网 膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态· Sturm光锥（史氏光锥）
11
3.散光眼的分类
（1）规则散光：
两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。
1）强主子午线方向分类
①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），
一、概述 二、远视眼 三、近视眼
四、散光眼 五、屈光参差 六、眼镜的矫正机理
·
1
百度文库
1.正视和正视眼临床标准 正视：当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经
过眼屈光系统屈折后，能聚焦在视网膜黄斑中心凹。 标准：-0.25D~+0.50D为人眼正视眼的临床标准。 2.屈光不正（非正视眼） 当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈
·
7
1.近视眼的患病率： 不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、 中学40%〜50%、大学60%〜70%。
2.近视眼的成因： （1）遗传因素：种族因素、家族因素。 （2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条
件、光污染、视觉环境的改变等。
·
8
3.近视眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前。 远点：在眼前有限距离。
C -混合性散光; D -单纯近视性散光;
规则散光眼的屈光状态· Sturm光锥（史氏光锥）
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3.散光眼的分类
（1）规则散光：
两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。
1）强主子午线方向分类
①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），
一、概述 二、远视眼 三、近视眼
四、散光眼 五、屈光参差 六、眼镜的矫正机理
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1
百度文库
1.正视和正视眼临床标准 正视：当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经
过眼屈光系统屈折后，能聚焦在视网膜黄斑中心凹。 标准：-0.25D~+0.50D为人眼正视眼的临床标准。 2.屈光不正（非正视眼） 当眼调节静止时，来自5m以外的平行光线经过眼屈
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1.近视眼的患病率： 不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、 中学40%〜50%、大学60%〜70%。
2.近视眼的成因： （1）遗传因素：种族因素、家族因素。 （2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条
件、光污染、视觉环境的改变等。
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3.近视眼的屈光 当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜前。 远点：在眼前有限距离。
C -混合性散光; D -单纯近视性散光;
儿童屈光的特点与屈光不正的处理(共47张PPT)
裸眼视力
0.6
正视 化
0.8
1.0
• 近视 • 远视 • 散光
屈光不正分类
儿童远视的特点
• 轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不产生弱视。
• 中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节，伴 随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生内 斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生弱视。
角膜塑形的近视及眼轴增长控制机制 - 休斯顿大学SMITH教授提出
时不自然
选镜和配镜不良也是青少年近视发生和发展的重要因素
隐形眼镜 美观、视野正 0D且眼位正，选择框架眼镜
遗传因素
护理麻烦、白天戴镜、只
常、成像自然 对近视眼发生发展的影响
泪液分泌实验：5分钟大于10mm 均衡饮食:不挑食、少吃甜食；
•
年53名无近视眼家族史的内隐斜儿童连续1年追踪随访的最新研
究结果：固定下加组：-1.7D±0.77 D；个体性下加组：-
1.28D±0.68 D；单光组：-1.59D±0.73 D；三组间差异有统计学意
义。说明对内隐斜患者使用渐变镜有近视控制意义，如果能根据患者 的隐斜量做个性化处理则近视控制效果更好。
环境因素（1）
视觉=光觉+形觉+色觉
• 形觉剥夺性近视
屈光参差讲课PPT课件
屈光参差是指两眼屈光度数不一致的现象。 根据屈光性质可分为：近视性、远视性和散光性屈光参差。 根据度数差异可分为：低度、中度和高度屈光参差。 屈光参差可导致视力疲劳、视力模糊等症状。
症状和表现
双眼视力不一致，一只眼睛清晰，另一只眼睛模糊 视疲劳、眼痛、头痛等不适症状 眼睛出现斜视、复视等视觉问题 眼睛出现近视、远视、散光等屈光问题
药物治疗：使用 药物治疗屈光参 差，但效果不确 切。
视觉训练：通过 特定的视觉训练 来改善双眼视觉 功能，提高视力 。
屈光参差的预防和保健
章节副标题
保持眼部卫生
定期清洁眼部， 保持眼部卫生
避免长时间连续 使用电子产品
保持适当的阅读 距离和姿势
定期进行眼部检 查，及早发现眼 部问题
定期检查视力
定期检查视力：每半年到 一年进行一次视力检查， 及早发现屈光参差问题
诊断和检测
诊断方法：通过 视力检查和验光 来确定屈光参差 程度
检测仪器：角膜 地形图仪、眼前 节分析仪等高精 密度仪器
注意事项：定期 进行眼部检查， 及早发现屈光参 差问题
诊断标准：两眼 球镜度数相差 ≥1.00D，或柱镜 度数相差≥0.50D
屈光参差的原因
章节副标题
生理性原因
眼球发育异常：屈光参差与眼球发育异 常有关，可能是由于眼球发育过程中出 现不对称，导致两眼屈光状态不一致。
症状和表现
双眼视力不一致，一只眼睛清晰，另一只眼睛模糊 视疲劳、眼痛、头痛等不适症状 眼睛出现斜视、复视等视觉问题 眼睛出现近视、远视、散光等屈光问题
药物治疗：使用 药物治疗屈光参 差，但效果不确 切。
视觉训练：通过 特定的视觉训练 来改善双眼视觉 功能，提高视力 。
屈光参差的预防和保健
章节副标题
保持眼部卫生
定期清洁眼部， 保持眼部卫生
避免长时间连续 使用电子产品
保持适当的阅读 距离和姿势
定期进行眼部检 查，及早发现眼 部问题
定期检查视力
定期检查视力：每半年到 一年进行一次视力检查， 及早发现屈光参差问题
诊断和检测
诊断方法：通过 视力检查和验光 来确定屈光参差 程度
检测仪器：角膜 地形图仪、眼前 节分析仪等高精 密度仪器
注意事项：定期 进行眼部检查， 及早发现屈光参 差问题
诊断标准：两眼 球镜度数相差 ≥1.00D，或柱镜 度数相差≥0.50D
屈光参差的原因
章节副标题
生理性原因
眼球发育异常：屈光参差与眼球发育异 常有关，可能是由于眼球发育过程中出 现不对称，导致两眼屈光状态不一致。
视力及视力障碍PPT幻灯片课件
2）准分子激光角膜切削术（PRK）。适用于 25岁以上的轻、中度近视。原理是用准分子激光在 视区切削相当厚度角膜表层，从而减弱角膜的屈光 力，以达到矫正近视的目的。术后主要并发症：感 染、角膜混浊、屈光度数回退、过矫、欠矫、眩光、 单眼复视等。
３）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 适用于２５岁以上不同程度的近视。原理是在角膜 板层下用准分子激光切削角膜中央区基质，使之变 平，屈光力减速弱，达到矫正近视的目的。术后主 要并发症同PRK
配戴角膜触镜时应严格掌握戴镜适应症， 患有结膜炎、 角膜炎、泪囊炎、青光眼等眼 病时应禁戴；掌握镜的方法、镜片的清洗消毒； 在配戴过程中，如果出现角膜并发症、应暂时 停戴，立即进行处理，待炎症消退后，才能重 新配戴。
18
（2）目前治疗近视眼的手术种类
1）放射状角膜切开术（RK）。此方法不是理 想的屈光手术。原理是在角膜 周边部表层做放射状 切开，使角膜变得平坦些，以减弱屈光力，达到矫 正近视的目的。
2）散瞳法：此方法是检测有无调节痉挛的最可 靠的方法，它既可以区别出真性近视、假性近视、真 假混合性近视，又可以确定假性近视的程度。其方法 是先在小瞳情况下主觉试镜，测定被检眼的近视度数， 然后用睫状肌麻痹剂滴眼，使眼的调节作用完全消失 后，再用主觉试镜方法检查近视度数，对比两次检查 结果。如果结果相同，表示没有调节痉挛，如果在调 节作用消失后测定的近视度数比小瞳检查时的度数低， 表示有调节痉挛，两次检查结果之间的差数，就是假 性近视的程度。
３）准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）。 适用于２５岁以上不同程度的近视。原理是在角膜 板层下用准分子激光切削角膜中央区基质，使之变 平，屈光力减速弱，达到矫正近视的目的。术后主 要并发症同PRK
配戴角膜触镜时应严格掌握戴镜适应症， 患有结膜炎、 角膜炎、泪囊炎、青光眼等眼 病时应禁戴；掌握镜的方法、镜片的清洗消毒； 在配戴过程中，如果出现角膜并发症、应暂时 停戴，立即进行处理，待炎症消退后，才能重 新配戴。
18
（2）目前治疗近视眼的手术种类
1）放射状角膜切开术（RK）。此方法不是理 想的屈光手术。原理是在角膜 周边部表层做放射状 切开，使角膜变得平坦些，以减弱屈光力，达到矫 正近视的目的。
2）散瞳法：此方法是检测有无调节痉挛的最可 靠的方法，它既可以区别出真性近视、假性近视、真 假混合性近视，又可以确定假性近视的程度。其方法 是先在小瞳情况下主觉试镜，测定被检眼的近视度数， 然后用睫状肌麻痹剂滴眼，使眼的调节作用完全消失 后，再用主觉试镜方法检查近视度数，对比两次检查 结果。如果结果相同，表示没有调节痉挛，如果在调 节作用消失后测定的近视度数比小瞳检查时的度数低， 表示有调节痉挛，两次检查结果之间的差数，就是假 性近视的程度。
屈光不正科普宣传PPT
屈光不正科普宣传PPT
目录 介绍 什么是屈光不正 屈光不正的治疗方法 为什么要宣传屈光不正？ 如何预防屈光不正？ 如何得到正确的治疗 屈光不正的危害 注意事项 总结
介绍
介绍
屈光不正是什么？ 屈光不正的治疗方法有哪些？
介绍
为什么要宣传屈光不正？
什么是屈光不正
什么是屈光不正
屈光长度异常：近视、远视和散光 瞳孔位置异常：斜视
如何预防屈光不正？源自文库
如何预防屈光不正？
做好眼睛卫生 防止用眼过度
如何预防屈光不正？
保持良好的用眼习惯
如何得到正确的治疗
如何得到正确的治疗
定期进行眼科检查 选择正规的医院和医生
如何得到正确的治疗
在治疗过程中遵医嘱
屈光不正的危害
屈光不正的危害
影响学习、生活、工作等方面 可能导致失明等严重后果
谢谢您的观赏 聆听
屈光不正的治疗方法
屈光不正的治疗方法
矫正视力 - 联合使用准分子激光治疗 - 近视眼镜、远视眼镜、散光眼镜 - 隐形眼镜
屈光不正的治疗方法
手术治疗 - 准分子激光手术 - 晶体植入
为什么要宣传屈光不正？
为什么要宣传屈光不正？
调查显示，大多数人并不理解屈光不正 提高公众对屈光不正的认知度，促进更 多人得到有效的治疗
注意事项
注意事项
长期进行近距离用眼 过度依赖手机和电脑
目录 介绍 什么是屈光不正 屈光不正的治疗方法 为什么要宣传屈光不正？ 如何预防屈光不正？ 如何得到正确的治疗 屈光不正的危害 注意事项 总结
介绍
介绍
屈光不正是什么？ 屈光不正的治疗方法有哪些？
介绍
为什么要宣传屈光不正？
什么是屈光不正
什么是屈光不正
屈光长度异常：近视、远视和散光 瞳孔位置异常：斜视
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如何预防屈光不正？
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保持良好的用眼习惯
如何得到正确的治疗
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定期进行眼科检查 选择正规的医院和医生
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在治疗过程中遵医嘱
屈光不正的危害
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屈光不正的治疗方法
屈光不正的治疗方法
矫正视力 - 联合使用准分子激光治疗 - 近视眼镜、远视眼镜、散光眼镜 - 隐形眼镜
屈光不正的治疗方法
手术治疗 - 准分子激光手术 - 晶体植入
为什么要宣传屈光不正？
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调查显示，大多数人并不理解屈光不正 提高公众对屈光不正的认知度，促进更 多人得到有效的治疗
注意事项
注意事项
长期进行近距离用眼 过度依赖手机和电脑
屈光不正 ppt课件
眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网 膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变 性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离， 后巩膜葡萄肿。
矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
屈光不正
三、远视(hyperopia) 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网
眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密 切相关。青少年调节力强，随着年龄增长，调节 力将逐渐减退而出现老视。
临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表 达调节力与年龄的关系：
最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄 最大调节幅度= 25-0.4×年龄 平均调节幅度= 18-0.3 ×年龄
轻度近视 〈 -3.00 D 中度近视 -3.00~~-6.00D 高度近视 〉-6.00D
临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视 力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减 弱，易引起外隐斜或外斜视。
近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞 蚊症，漂浮物，闪光感等症状
屈光不正
衡阳爱尔 李康
屈光不正
第一节 概 述
眼是以光作为适宜刺激 的视觉生物器官，因此 从光学角度可将眼看作 一种光学器具，即一种 复合光学系统。
眼球的光学系统成分 由外向内为角膜、房 水、晶状体和玻璃体。
外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折 射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉 的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远 处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上， 即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在 视网膜上，则称为“正视”。
矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。
屈光不正
三、远视(hyperopia) 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网
眼所能产生的最大调节称为调节幅度，与年龄密 切相关。青少年调节力强，随着年龄增长，调节 力将逐渐减退而出现老视。
临床上比较常应用Hoffstetter调节幅度公式来表 达调节力与年龄的关系：
最小调节幅度= 15-0.25 ×年龄 最大调节幅度= 25-0.4×年龄 平均调节幅度= 18-0.3 ×年龄
轻度近视 〈 -3.00 D 中度近视 -3.00~~-6.00D 高度近视 〉-6.00D
临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视 力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减 弱，易引起外隐斜或外斜视。
近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞 蚊症，漂浮物，闪光感等症状
屈光不正
衡阳爱尔 李康
屈光不正
第一节 概 述
眼是以光作为适宜刺激 的视觉生物器官，因此 从光学角度可将眼看作 一种光学器具，即一种 复合光学系统。
眼球的光学系统成分 由外向内为角膜、房 水、晶状体和玻璃体。
外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折 射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉 的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远 处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上， 即称为“屈光不正”；而此时若正好聚焦在 视网膜上，则称为“正视”。
屈光不正近视远视散光ppt课件
专家观点：
知识点回顾：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
三、屈光手术
1 角膜屈光手术 PRK、LASIK、LASEK、 EPi-LASIK 飞秒 trans-PRK 2 眼内屈光手术 白内障摘除及IOL植入术 透明晶体摘除及IOL植入术 有晶状体眼的IOL植入 3 巩膜屈光手术 后巩膜加固术(病理性近视) 巩膜扩张术
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
老视（prebyopia）：
散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。 2.眼疲劳 低度散光较明显。 3.异常头位 头位倾斜或斜颈 4.眯 眼 “针孔作用”，看近看远时均有 而近视患者仅看远时有。
散光治疗：
规则散光：柱镜矫正 不规则散光：硬性角膜接触镜
屈光参差（anisometropia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
看远不清 看近不需调节或需调节小
近视的实质是发育过度
知识点回顾：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
三、屈光手术
1 角膜屈光手术 PRK、LASIK、LASEK、 EPi-LASIK 飞秒 trans-PRK 2 眼内屈光手术 白内障摘除及IOL植入术 透明晶体摘除及IOL植入术 有晶状体眼的IOL植入 3 巩膜屈光手术 后巩膜加固术(病理性近视) 巩膜扩张术
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
老视（prebyopia）：
散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。 2.眼疲劳 低度散光较明显。 3.异常头位 头位倾斜或斜颈 4.眯 眼 “针孔作用”，看近看远时均有 而近视患者仅看远时有。
散光治疗：
规则散光：柱镜矫正 不规则散光：硬性角膜接触镜
屈光参差（anisometropia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
看远不清 看近不需调节或需调节小
近视的实质是发育过度
屈光不正ppt课件
三、调节：
为了看清近距离目标，眼通过增加屈光 力，使物像正好落在视网膜上。
● 调节机理：
睫状肌收缩 ↓
悬韧带松弛 ↓
晶体前凸 ↓
屈光力增加
视近时的 晶状体
视远时的 晶状体
☆ 调节幅度: 眼所能产生的最大 调节力。
☆ 调节幅度与年龄密切相关， 儿童青少年调节力强， 随着年龄的增长，调节力减弱。
四、集合（辐辏）： 看近物时，两眼同时内转，
屈光不正 斜视
眼: 视觉器官
Baidu Nhomakorabea
屈光不正 斜视
第一节 正常屈光状态和调节 第二节：屈光不正
一. 近视 二. 远视
三. 散光
第三节 屈光参差 第四节 老视 第五节 斜视
第一节 正常屈光状态和调节
一、屈光间质：
角膜 房水 晶状体 玻璃体
二、眼的屈光： 物体发出或反射的光线经过眼的
屈光系统后发生偏折。
副斜角（第二斜视角）： 患眼注视时健眼的斜视度。
〖治疗〗 1、矫正屈光不正
调节性内斜视
戴镜矫正后
调节性内斜视
2、治疗弱视
3、斜视矫正手术
共同性内斜视
矫正术后
二、麻痹性斜视
由于眼外肌或支配眼外肌的神经、 神经核发生器质性病变而引起的眼 位偏斜。
〖病因〗
1、先天性 2、炎症或中毒:如周围神经炎 3、代谢性、血管性病变：
眼科学课件：屈光不正
2、调节幅度及其与年龄的关系
眼所能产生的最大调节力称调节幅度。 年龄越小调节幅度越大，随着年龄增长， 调节幅度将逐渐减小而出现老视。 3、调节范围 远点与近点的间距为调节范围。 眼在调节放松（静止）状态下所能看清的 最远一点称为远点。
眼在极度（最大）调节时所能看清的最近 一点称为近点。
4、调节、集合与瞳孔反应
计算方式： （D）=1/f（焦距）
角膜
43.05D
角膜前表面 48.83D
角膜后表面 -5.88D
屈光力 晶状体
19.11D
晶பைடு நூலகம்体前表面 5.0D
晶状体核 5.985D
晶状体后表面 8.33D
眼球总屈光力 58.64D
三、眼的调节与集合
1、调节 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率 （弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距 离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近 物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 调节主要是通过晶状体前表面的曲率增加而 使眼的屈光力增强（如图16-4）。
三、远视与年龄
1、6岁以内 低中度远视因调节幅度很大，近 距阅读的需求也较少，无明显症状；高度远 视可出现调节性内斜。
2、6～20岁 近距阅读时需求增大，可出现视 觉症状。
3、20～40岁 近距阅读是出现视疲劳症状。 4、40岁以上 调节幅度进一步下降，隐性远视
转为显性远视。
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屈光不正近视远视散光
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远视 (hyperopia)：
概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光 系统后聚焦在视网膜之后。
特点： 视远不清 视近更不清
始终需要调节
屈光不正近视远视散光
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远视分类：
按屈光成分： 轴性远视 屈光性远视
低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D
高度远视 > +5D
屈光不正近视远视散光
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近视（myopia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前。
看远不清 看近不需调节 或需调节小
屈光不正近视远视散光
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近视的实质是发育过度
屈光不正近视远视散光
13
近视病因：
病因：遗传因素、发育因素、环境等
双生子研究:遗传因素60% 环境因素 40%
集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
屈光不正近视远视散光
6
调节产生的机制：
屈光不正近视远视散光
7
眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
屈光不正近视远视散光
8
屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态 出生 16mm 高度远视 3岁 23mm 远视 成人 24mm 正视 24+mm 近视 24++mm 高度近视
高度近视：> -5.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视
按调节作用参与 真性近视
混合性近屈光视不正近视远视散光
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假性近视与真性近视:
假性近视：
由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
屈光不正近视远视散光
按病因分型 光心偏离性散光
指数性散光
单纯散光
规则散光 复性散光
按是否规则
混合性散光
不规则散光
屈光不正近视远视散光
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散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。
2.眼疲劳 低度散光较明显。
屈光不正近视远视散光
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屈光状态类型：
正视 (em近m视etr（opmiay)opia ）
远视（ hyperopia ）
屈光不正散(r光ef（racatsitvigemeartrisomr)）
老视 (presbyopia ）
屈光不正近视远视散光
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正视 (emmetropia)
看远时不需调节 看近时需要调节
Epi-LASIK 飞秒激光等
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近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
姿势端正
阅读距离：25～30cm
不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读
用眼1小时后休息、远眺
眼保健操能解除眼的疲劳。
定期查视力，如有异常及时矫治
多户外活动（很重要），注意营养，增强体质等
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远视临床表现（一）
视力: 为获清晰像看远看近均需调节 调节力与年龄和健康状态相关 视力与调节力有关
(1) 轻度远视 “隐性远视”。
(2) 中、高度远视 “显性远视”。
(3) “早花”现象。
(4) 年轻患者由于长时间过度调节易产生调节
痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正
视或近视状态,后者屈称光不“正近视假远视性散光近视”.
屈光不正近视远视散光
教学目标：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
重点、难点：
1.正常眼球屈光状态及屈光不正类型 2.调节与老视
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2
眼球光学：
角膜 瞳孔 晶状体 视网膜
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3
眼的屈光系统：
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近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。
眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。
视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。
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高度近视因注视目标距眼过近而难
于达到相应的集合，故多用单眼注
视，反而不引起视力疲劳。
眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
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高度近视眼底表现：
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近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
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近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜：RGP OK镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK
远视治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：适于成人稳定性远视
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远视矫治原则：
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳
及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一
次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较
大度数外隐斜则低矫正。
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散光 （astigmatism）：
概念:眼球在不同经线，甚至在同一经线上具有 不同屈光力的一种屈光状态。
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散光病因：
角膜、晶状体的先天异常 角膜、晶状体的后天损伤等
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散光分类：
曲率性散光
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远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
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角膜、房水、晶状体、玻璃体
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4
几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。
屈光力:光线在界面的偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性
或情况。
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眼的调节与集合：
调节（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼的屈光 力的功能称为调节。
近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%
4~5h 55.2% 25.6%
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近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-5.00D