肾脏疾病的超声诊断PPT
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肾脏解剖肾积水肾囊肿的超声诊断学68页PPT
任何疾病引超的尿路梗阻， 均可引起肾积水。常见有：结 石、炎症、结核、肿瘤、增生 性疾病及先天性病变。
1、轻度肾积水 2、中度肾积水 3、重度肾积水
4、囊肿型肾积水
1、轻度肾积水
1）肾脏大小，形态均无明显改变。
2）肾窦回声中出现液性无回声区，形态依 肾盂和肾大盏的走向、分布规律。液体
无回声无分支。
2、肾外血管： 肾动脉、肾静脉
肾脏彩色多普勒血流频谱
超 声 诊 断 学
肾脏彩色血流图
肾脏彩色能量图
超 声
肾脏的测量：
诊 （一）测量方法：
断 学
1、肾脏径线的测量：
长径：由肾上极顶端到肾下极顶端。
横径（宽）：自肾门到对侧外侧缘。
厚径（前后径）：自肾中部前侧到后侧面。 2、肾皮质的测量： （一般o.8—1 cm） 3、肾实质的测量： （一般1.5 cm左右）
2、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌、 肾创伤的声像图特点。
二、熟悉 1、肾脏解剖生理及超声断层解剖。 2、肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
三、了解 1、肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 2、彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。
超 一、肾解剖概要
声
诊 1、形态大小：
断 学
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润， 饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸
优选超声检查与肾脏病演示ppt
第21页，共34页。
超声检查与肾脏疾病 四、肾衰竭
（3）严重者肾实质和肾窦分界不清，肾内结 构模糊，呈不规则，，不均匀回声团块。
2.急性肾衰竭 （1）肾前性：肾形态和内部回声多正常CDFI
可能发现肾动脉血流及阻力异常，特别是主肾动 脉梗阻等。
（2）肾实质性：肾体积不同程度的增大，肾实 质增厚、回声减低或增强；肾椎体增大，回声 减低，与皮质和肾窦分界清晰。
间的脂肪囊内发生感染，声像图：
第29页，共34页。
超声检查与肾脏疾病 六、肾脏感染性疾病
肾周围脂肪囊局限性膨大，壁较厚而粗糙，脓肿 多呈椭圆形或棒状、带状回声减低或无回声，紧 贴肾脏，包绕肾实质。脓肿张力较大时肾脏可有 移位或局部压迹，患者深呼吸，肾脏活动度明显 减低或消失。
第30页，共34页。
超声检查与肾脏疾病 六、肾脏感染性疾病
约3—4cm。 4.实质厚度：标准冠状面的中部，从肾窦的外缘
至肾皮质的外缘（皮质和髓质）。约1.5—2.5cm， 老年人肾实质厚度较薄。
第8页，共34页。
肾脏超声测量方法和正常值
5.皮质厚度：冠状面的中部，从肾髓质的外 缘至肾皮质的外缘。
肾盂无回声区宽度小于1cm，当膀胱高度充盈时， 肾盂可轻度扩张，但一般不超过1.5cm。
观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系。
观察肾脏随呼吸的活动情况。
第5页，共34页。
超声检查与肾脏疾病 四、肾衰竭
（3）严重者肾实质和肾窦分界不清，肾内结 构模糊，呈不规则，，不均匀回声团块。
2.急性肾衰竭 （1）肾前性：肾形态和内部回声多正常CDFI
可能发现肾动脉血流及阻力异常，特别是主肾动 脉梗阻等。
（2）肾实质性：肾体积不同程度的增大，肾实 质增厚、回声减低或增强；肾椎体增大，回声 减低，与皮质和肾窦分界清晰。
间的脂肪囊内发生感染，声像图：
第29页，共34页。
超声检查与肾脏疾病 六、肾脏感染性疾病
肾周围脂肪囊局限性膨大，壁较厚而粗糙，脓肿 多呈椭圆形或棒状、带状回声减低或无回声，紧 贴肾脏，包绕肾实质。脓肿张力较大时肾脏可有 移位或局部压迹，患者深呼吸，肾脏活动度明显 减低或消失。
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超声检查与肾脏疾病 六、肾脏感染性疾病
约3—4cm。 4.实质厚度：标准冠状面的中部，从肾窦的外缘
至肾皮质的外缘（皮质和髓质）。约1.5—2.5cm， 老年人肾实质厚度较薄。
第8页，共34页。
肾脏超声测量方法和正常值
5.皮质厚度：冠状面的中部，从肾髓质的外 缘至肾皮质的外缘。
肾盂无回声区宽度小于1cm，当膀胱高度充盈时， 肾盂可轻度扩张，但一般不超过1.5cm。
观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系。
观察肾脏随呼吸的活动情况。
第5页，共34页。
肾脏疾病的超声诊断ppt课件
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肾囊肿
声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位 于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血 或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、 整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后 方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应， 囊肿不与肾盂、肾站相通
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾积水
肾囊肿
17
18
原
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肾囊肿
肾囊肿（单体性、多发性） 病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰 老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或 寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性 液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分 巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时， 出现腰痛、血尿
12
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肾囊型疾病 肾积水
病因、病理 先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等 后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等 临床表现 ：造成梗阻的原发性症状 声像图表现 ：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声 的液性区 分型：轻度肾盂积水：前后径大于2－3cm 中度肾盂积水：前后径为3－4cm 重度肾盂积水：前后径大于4cm
3
泌尿系统疾病的超声诊断
4
仪器与检查方法
成年人的探头频率为3.0－3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
5
肾脏超声诊断ppt课件
肾窦
百度文库
2019
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
2019
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肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
2019
-
3
肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019
-
4
肾脏解剖
• 肾静脉位于肾动脉前方，汇入下腔静脉，宽度差异较大。
2019
-
18
肾脏实质厚度的测量和正常值
•测量方法：自肾的外缘至 肾窦回声的外缘进行测量。 •正常值：1-2cm，其中肾 皮质厚度0.5-0.8cm。 •疾病与年龄的变化会影响 到实质厚度，使之出现增 厚或变薄，因此必须测量 厚度。
2019
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19
肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形 的内脏。它为实质性腹膜后器官，位于脊柱和 腰大肌两旁。肾脏在横膈之下，上极相当于第 11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平。 右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位 置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正 常成人肾的长度约10-12cm，寛5-7cm，厚35cm，女性较男性稍小。
肾脏超声检查PPT演示课件
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（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男
性多于女性 【超声诊断】
（1）肾脏切面变形、局部增大； （2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多 为低回声不均质； （3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血 彩明显； （5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱， 肾动脉血流量减少
26
多囊肾
27
多囊肾
28
【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大； 3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾， 后者囊肿散在，数目相对较少； 4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾 实质回声正常。
7
肾 脏 的 内 部 解 剖
8
第二节 肾脏疾病 一、肾正常超声图像
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线 样高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中 部为集合系统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
9
正常肾脏解剖与超声图像
10
肾脏正常声像图---测量方法
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右肾上极血肿
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左肾皮质内血肿声像
（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男
性多于女性 【超声诊断】
（1）肾脏切面变形、局部增大； （2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多 为低回声不均质； （3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血 彩明显； （5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱， 肾动脉血流量减少
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多囊肾
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多囊肾
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【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大； 3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾， 后者囊肿散在，数目相对较少； 4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾 实质回声正常。
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肾 脏 的 内 部 解 剖
8
第二节 肾脏疾病 一、肾正常超声图像
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线 样高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中 部为集合系统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
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正常肾脏解剖与超声图像
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肾脏正常声像图---测量方法
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右肾上极血肿
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左肾皮质内血肿声像
肾脏的超声检查PPT课件
二、适应症
• 1.先天性异常：肾缺如，异位肾，融合肾。 2.肾囊性病变：单纯性皮质囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾。 3.肾肿瘤：肾实质肿瘤、肾盂肿瘤。 4.肾创伤。 5.肾结石。 6.肾积水。 7.肾动脉狭窄。 8.移植肾与并发症
肾脏的超声检查
三、检查内容
• 1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找不到肾脏， 则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天 性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集 合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。 4.若发现局限性回声异常，应确定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有 无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
五、注意事项
5、决定有无肾内局限性病变，必须从肾长轴断面（冠状、纵断） 和短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物 （囊肿、肾癌等）尤应如此。 6、注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 7、超声检查虽然对肾脏疾患的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的超 声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于“无 疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 8、对肾血管的检查，仅在临床有特殊要求时进行。
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
肾纤维膜：又称肾固有膜或肾包膜。由致密的纤维结缔组织 和弹力纤维 构成，易与肌织膜剥离（包膜下血肿）
肾脂肪囊：肾周脂肪，下端丰富。（肾周围炎、脓肿）
肾筋膜： 由腹膜外组织移行而来，覆盖肾上腺和肾周围。
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肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段
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肾先天性异常
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超声表现 胎儿型多囊肾：可见双侧肾脏增大，肾的正常结构
消失，内回声明显增强。超声难以显示致密的小 囊腔。 成年型多囊肾：多为双侧，早期肾脏大小正常，肾 内仅有少数囊肿，囊肿间肾实质回声增强。后期 肾脏明显增大，形态异常，肾内布满大小不等囊 肿。随病程进展囊肿渐增多，最终全肾均由囊肿 所占，囊肿间无正常肾组织。
超声诊断：头低足高位半小时后用超声检查定好的肾脏位 置与活动后肾脏 的位置比较可得出肾脏的活动度。
轻度：超声检查中肾活动度为3cm， 中度：超声检查有3 ～6cm之间的活动度 重度：超声检查肾活动度在6cm以上,明显输尿管扭曲，肾
盂积水，合并结石或肾功能出现减退
.
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游走肾：当肾蒂过长时，肾脏就会离开原来 所在的位置，甚至跨越腹部中线，在腹腔 内游动，称为游走肾。
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肾脏的胚胎发育正是由输尿管芽和后肾胚基 二部分完成。
超声诊断学肾脏解剖肾积水肾囊肿PPT课件
cm，右侧约为 5 cm。
第5页/共123页
超
第
声
十 二
诊 2、位置与比邻:
章
断
泌 尿
学 2).两个肾脏并非与脊柱平行排列，
系 统
而有三种倾斜：
第一、肾上极距脊柱较下极为近；
第二、额断面上，上极靠后，下极在前；
第三、额断面上肾门向前旋，而肾外侧位 置偏后，有一个以纵轴的扭转。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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第一节 肾 脏
第1页/共123页
[教学目的与要求]
一、掌握 1、肾脏探测方法及正常声像图表现。
2、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌、 肾创伤的声像图特点。
二、熟悉 1、肾脏解剖生理及超声断层解剖。 2、肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
三、了解 1、肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 2、彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。 3、移植肾及并发症的超声图像特征。
第63页/共123页
三、多房性肾囊肿：
超
声
多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的 诊
包膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多 个互不相通的囊腔。
断 学
超声表现及诊断标准：
1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊 肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。
肾脏超声ppt课件
出，“实性部分” 无血流信号显示。
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（二）肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
最常见的肾实性良性肿瘤
声像图特点：
肾内高回声团，圆形或椭圆形，边
界清楚，后方无衰减或衰减不明显。
位于肾表面者，肾轮廓局部隆起。
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彩色多普勒超检查：（１）肿块内血流信号： （－）。（２）较大的错构瘤，肿块的周边 或内部可检出短线状动脉血流。
肾 脏 超 声
1
正常肾脏声像图
肾脏的影像大小：与大体解剖接 近， 可移动，其上下移动度约 5cm。
2
肾轮廓线：围绕整个肾脏的明亮光带。 （由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成 ) 。 肾实质：包括肾皮质和肾髓质。
集合系统：肾中央椭圆形高回声，包括
肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织。 肾门部：输尿管，肾血管。
5
(二) 肾数目异常
临床上以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧肾缺如常见：声像图表现
为一侧肾区扫查不到肾声像图；对侧肾增
大，但形态和内部回声正常。
6
二、肾囊肿
（一）超声图像特征：
•
肾内一个或多个圆形或椭圆形无回声 区。囊 壁薄光滑，边界整齐清晰。
•
•
后方回声增强。
肾切面局部可增大。
•
不典型囊肿：合并有出血，钙化，感 染。
7
不典型肾囊肿
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（二）肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）
最常见的肾实性良性肿瘤
声像图特点：
肾内高回声团，圆形或椭圆形，边
界清楚，后方无衰减或衰减不明显。
位于肾表面者，肾轮廓局部隆起。
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彩色多普勒超检查：（１）肿块内血流信号： （－）。（２）较大的错构瘤，肿块的周边 或内部可检出短线状动脉血流。
肾 脏 超 声
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正常肾脏声像图
肾脏的影像大小：与大体解剖接 近， 可移动，其上下移动度约 5cm。
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肾轮廓线：围绕整个肾脏的明亮光带。 （由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成 ) 。 肾实质：包括肾皮质和肾髓质。
集合系统：肾中央椭圆形高回声，包括
肾盂、肾盏、血管、脂肪等组织。 肾门部：输尿管，肾血管。
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(二) 肾数目异常
临床上以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧肾缺如常见：声像图表现
为一侧肾区扫查不到肾声像图；对侧肾增
大，但形态和内部回声正常。
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二、肾囊肿
（一）超声图像特征：
•
肾内一个或多个圆形或椭圆形无回声 区。囊 壁薄光滑，边界整齐清晰。
•
•
后方回声增强。
肾切面局部可增大。
•
不典型囊肿：合并有出血，钙化，感 染。
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不典型肾囊肿
肾脏超声诊断ppt课件
（一）检查前准备
一般无特殊准备，空腹条件下效果最好。
（二）仪器与调节 1.成年人的探头频率为2.5-7.0MHz，儿童或消瘦体 型者选用频率较高的探头。 2.彩超需选用较高质量、对低速血流敏感的仪器。
（三）体位 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）俯卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面：
肾脏疾病的超声诊断
荆门二医超声科
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1
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
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超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
【超声表现】肾实质内有类圆形实质性团块回声，或为斑片 状实质回声与不规则无回声区共存。通常瘤体较大，残余 肾组织被挤压在一边，不易被发现，肾集合系统受压变窄 或消失，或压迫输尿管致肾盂积水。有淋巴转移者在肾门 附近能见到淋巴结肿大的低回声块物。
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肾母细胞瘤
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肾脏常见疾病的超声表现
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一般无特殊准备，空腹条件下效果最好。
（二）仪器与调节 1.成年人的探头频率为2.5-7.0MHz，儿童或消瘦体 型者选用频率较高的探头。 2.彩超需选用较高质量、对低速血流敏感的仪器。
（三）体位 1）仰卧位经腰部冠状切面： 2）俯卧位经背部纵切面和横切面： 3）仰侧卧位： 4）仰卧位其它切面：
肾脏疾病的超声诊断
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概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
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超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
【超声表现】肾实质内有类圆形实质性团块回声，或为斑片 状实质回声与不规则无回声区共存。通常瘤体较大，残余 肾组织被挤压在一边，不易被发现，肾集合系统受压变窄 或消失，或压迫输尿管致肾盂积水。有淋巴转移者在肾门 附近能见到淋巴结肿大的低回声块物。
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肾母细胞瘤
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肾脏常见疾病的超声表现
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肾脏疾病的超声诊断【105页】
肾上极囊肿：囊肿呈圆形，无鸟嘴状突 起、无相延续输尿管。
双肾盂畸形：肾门处见一套输尿管及血 管，伸入肾窦内的肾实质 分隔不完全 。
异位肾：肾发育过程中上升发生障碍或过度上升或误升向对 侧，即形成异位肾。可异位于盆腔、髂部、腹部、胸部 和对侧或交叉。异位的肾脏可发育正常或发育不全。
肾旋转异常 ：在正常发育过程中，肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常： 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不Leabharlann Baidu) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度) 最多见的是旋转不全，即肾盂朝向前方;如旋转过度，则
“S”形肾— 一侧上极与一侧下极融合
交叉异位融合肾— 两个肾位于脊柱一侧,一根输尿管越过中线,在对侧 进 入膀胱.
盆腔融合肾(盘肾) —。上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近，位 于盆腔的肾组织有两套集合系统及输尿管。盆腔内左右肾融 合形成团块状
重复肾：输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合 管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少， 可决定形成完全或不完全重复，双重或多支输尿管畸形。重复输尿 管常伴发重复肾脏。重复肾多数融合为一体,较正常肾脏为大，表面 有一浅沟 ,有各自的肾盂、输尿管和血管。两肾常上下排列，少有左 右或前后排列，亦少有完全分。
肿相似，不易鉴别。 含胆固醇结晶肾囊肿：肾囊肿内有细小均匀光点漂浮 。
双肾盂畸形：肾门处见一套输尿管及血 管，伸入肾窦内的肾实质 分隔不完全 。
异位肾：肾发育过程中上升发生障碍或过度上升或误升向对 侧，即形成异位肾。可异位于盆腔、髂部、腹部、胸部 和对侧或交叉。异位的肾脏可发育正常或发育不全。
肾旋转异常 ：在正常发育过程中，肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常： 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不Leabharlann Baidu) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度) 最多见的是旋转不全，即肾盂朝向前方;如旋转过度，则
“S”形肾— 一侧上极与一侧下极融合
交叉异位融合肾— 两个肾位于脊柱一侧,一根输尿管越过中线,在对侧 进 入膀胱.
盆腔融合肾(盘肾) —。上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近，位 于盆腔的肾组织有两套集合系统及输尿管。盆腔内左右肾融 合形成团块状
重复肾：输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合 管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少， 可决定形成完全或不完全重复，双重或多支输尿管畸形。重复输尿 管常伴发重复肾脏。重复肾多数融合为一体,较正常肾脏为大，表面 有一浅沟 ,有各自的肾盂、输尿管和血管。两肾常上下排列，少有左 右或前后排列，亦少有完全分。
肿相似，不易鉴别。 含胆固醇结晶肾囊肿：肾囊肿内有细小均匀光点漂浮 。
肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件
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肾积水 肾囊肿 多囊肾
肾囊性疾病
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26
肾积水
肾积水是指尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张， 重者伴有不同程度的肾实质萎缩。梗阻部 位可在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道 的任何部分。一侧上尿路梗阻引起同侧肾 积水——单侧性肾积水；下尿路梗阻常造 成双侧性肾积水。上尿路梗阻较早引起肾 盏杵状扩张，下尿路梗阻时肾盂和输尿管 扩张更明显。少量肾积水仅有十余毫升， 严重肾积水可达上千毫升之多（巨大肾积
2020/7/27
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19
马蹄肾
马蹄肾 此病较为常见的先天性双肾融合畸形， 融合部位多发生在双肾下极。双肾位置比较靠 内前方，双肾下极越过中线以实性组织相连。 从背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置 “＼/”字形改变。腹部横断扫查时可见脊柱、 主动脉和下腔静脉前方有实性低回声性肿物， 并与双肾相连。在上腹部正中纵断沿主动脉扫 查可见马蹄肾的峡部断面，酷似腹膜后肿物或 肿大的淋巴结。因此，诊断马蹄肾必须注意与 腹膜后肿瘤、主动脉旁淋巴结肿大鉴别。其它 影像检查如X线肾盂造影和CT最有帮助。
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16
肾发育不全
肾发育不全又称先天性肾畸形，系胚胎期血液供 应障碍引起肾未能充分发育所致。肾发育不全可 为单侧或双侧，双侧肾发育不全患者易导致肾功 能衰竭而死亡。肾发育不全的声像图表现为肾体 积明显缩小，长径5~8cm,宽径不足4cm。肾形态正 常，但皮质较薄，肾窦回声清晰可见。单侧肾发 育不全者，对侧肾脏体积代偿性增大，其形态及 内部回声无异常。肾发育不全需与肾萎缩鉴别， 后者肾结构模糊不清，肾实质和肾窦不易区别。
肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断ppt课件
血流 为经典的机械样往复血流，红蓝交替变化；而肾动 脉瘤出、入口各一，并且瘤口均为收缩期单向前向 血流，可资鉴别。
20
肾脏少见恶性肿瘤
囊性肾癌（CRCC)：是指影像学上显示以液性为 主伴或不伴实性成分的一类较少见的特殊类型的肾 细胞癌。
21
CRCC发病机制：Hartman等认为CRCC形成的原 因可能为：（1）肿瘤呈单房或多房囊性生长；（2） 肾癌病灶中心部位的出血、坏死；（3）肿瘤细胞起 源于囊肿上皮细胞；（4）肾癌阻塞肾小管或小动脉 所形成囊肿。其中，以前两种病理基础多见。
13
在临床超声检查中，若发现肾内或肾外有 类圆型无回声区，且形态较规则，边缘较 清晰，CDFI显示无回声区内充满彩色血流 信号，脉冲多普勒超声显示为动脉血流频 谱时，肾动脉瘤的诊断即可确定。
14
女，31岁，右肾门区囊性肿物，囊液旋 动，右侧输尿管无扩张
15
同一患者， CDFI示其内充满红蓝相间的血流信号； 频谱多普勒显示为紊乱的动脉血流信号
CT增强扫描显示左肾肿物 不均匀强化，扩张的肾盏、 肾盂呈低密度伴结石
40
有下列情形者应考虑合并有肾盂鳞状细胞癌的可 能: ①患者年龄大于50岁；②患肾结石时间较长 (一般大于10 年) ，且近期血尿症状明显；③肾结 石体积较大或数量多，积水严重； ④肾结石伴有 长期泌尿系感染史。我们不应满足于结石并积水 的超声表现，而忽视继发肿瘤的可能性。
20
肾脏少见恶性肿瘤
囊性肾癌（CRCC)：是指影像学上显示以液性为 主伴或不伴实性成分的一类较少见的特殊类型的肾 细胞癌。
21
CRCC发病机制：Hartman等认为CRCC形成的原 因可能为：（1）肿瘤呈单房或多房囊性生长；（2） 肾癌病灶中心部位的出血、坏死；（3）肿瘤细胞起 源于囊肿上皮细胞；（4）肾癌阻塞肾小管或小动脉 所形成囊肿。其中，以前两种病理基础多见。
13
在临床超声检查中，若发现肾内或肾外有 类圆型无回声区，且形态较规则，边缘较 清晰，CDFI显示无回声区内充满彩色血流 信号，脉冲多普勒超声显示为动脉血流频 谱时，肾动脉瘤的诊断即可确定。
14
女，31岁，右肾门区囊性肿物，囊液旋 动，右侧输尿管无扩张
15
同一患者， CDFI示其内充满红蓝相间的血流信号； 频谱多普勒显示为紊乱的动脉血流信号
CT增强扫描显示左肾肿物 不均匀强化，扩张的肾盏、 肾盂呈低密度伴结石
40
有下列情形者应考虑合并有肾盂鳞状细胞癌的可 能: ①患者年龄大于50岁；②患肾结石时间较长 (一般大于10 年) ，且近期血尿症状明显；③肾结 石体积较大或数量多，积水严重； ④肾结石伴有 长期泌尿系感染史。我们不应满足于结石并积水 的超声表现，而忽视继发肿瘤的可能性。
肾脏疾病超声诊断
况。
价格低廉
相对于其他影像学检查 ，超声检查的价格相对 较低，适合广大患者。
操作简便
超声检查操作简便，对 设备和技师的要求相对
较低，便于普及。
缺点
主观性强
超声检查结果受医生主观 因素的影响较大，不同医 生之间的诊断结果可能存 在差异。
分辨率有限
相对于其他影像学检查， 超声检查的分辨率相对较 低，对微小病变的检出能 力较弱。
肾肿瘤
总结词
低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，血流信号丰富 。
详细描述
超声表现为低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，血 流信号丰富。肾肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状因肿 瘤性质和大小而异，常见症状包括腰痛、血尿等。
其他肾脏疾病
总结词
多种表现形式，如肾脏实质回声增强 、肾脏萎缩等。
详细描述
适应症
肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾积 水等肾脏疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧者 不宜进行肾脏超声检查。
02
CATALOGUE
肾脏疾病的超声表现
肾囊肿
总结词
无回声的圆形或椭圆形结构，边界清晰，内部无血流信号。
详细描述
超声表现为无回声的圆形或椭圆形结构，边界清晰，内部无血流信号。囊肿大 小不一，可单发或多发，多数肾囊肿无明显症状，部分患者可出现腰痛、血尿 等症状。
价格低廉
相对于其他影像学检查 ，超声检查的价格相对 较低，适合广大患者。
操作简便
超声检查操作简便，对 设备和技师的要求相对
较低，便于普及。
缺点
主观性强
超声检查结果受医生主观 因素的影响较大，不同医 生之间的诊断结果可能存 在差异。
分辨率有限
相对于其他影像学检查， 超声检查的分辨率相对较 低，对微小病变的检出能 力较弱。
肾肿瘤
总结词
低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，血流信号丰富 。
详细描述
超声表现为低回声肿块，形态不规则，内部回声不均匀，血 流信号丰富。肾肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状因肿 瘤性质和大小而异，常见症状包括腰痛、血尿等。
其他肾脏疾病
总结词
多种表现形式，如肾脏实质回声增强 、肾脏萎缩等。
详细描述
适应症
肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾积 水等肾脏疾病。
禁忌症
严重心肺功能不全、不能平卧者 不宜进行肾脏超声检查。
02
CATALOGUE
肾脏疾病的超声表现
肾囊肿
总结词
无回声的圆形或椭圆形结构，边界清晰，内部无血流信号。
详细描述
超声表现为无回声的圆形或椭圆形结构，边界清晰，内部无血流信号。囊肿大 小不一，可单发或多发，多数肾囊肿无明显症状，部分患者可出现腰痛、血尿 等症状。
肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件
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20
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肾结石
肾结石是超声常见的肾脏疾病。肾结石主要分布 在肾集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之， 肾实质内结石十分罕见。90%的肾结石含钙，X线 易于显示，称不透光结石，属于此类的有草酸钙 结石和磷酸钙结石。不含钙结石有尿酸结石和胱 氨酸结石，前者X线显影较淡，后者不显影。单纯 肾结石一般不产生疼痛。结石引起尿路阻塞或肾 盂、输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛。血尿 或镜下血尿比较多见，活动后加重。肾石常与肾 盏或肾盂扩张（肾积水）合并存在，并可继发感 染。
肾脏疾病的超声检查
心超室 周琴
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1
一、肾解剖概要
肾脏的形态 肾脏的位置 肾脏的毗邻 肾脏的结构 肾血管
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2
（一）肾脏的形态
成对的扁豆状器官 ，左右各一，左肾较右肾稍 大
重约120～150g 长约10-12cm 宽约5-6cm 厚约3-4cm
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3
（二）肾脏的位置
肾为实质性腹膜后器官， 位于脊柱和腰大肌两侧， 紧贴腹后壁
wk.baidu.com
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7
（五）肾血管
肾有较丰富的血管分布。肾动脉粗大，平 第2腰椎处起于腹主动脉，水平走向两侧， 分4～5支进入肾门。右肾动脉略长于左肾 动脉。在肾内。肾动脉依次分为肾叶、肾 段及弓型小动脉。肾静脉始于肾门，由3～ 5支集合而成粗短的静脉干，左侧稍长。肾 静脉水平向内行注入下腔静脉。
泌尿系疾病超声诊断PPT课件
五、肾脏占位性病变
肾囊肿 良性肿瘤
血管平滑肌脂肪瘤 恶性
儿童：肾母细胞瘤 成人：肾细胞癌 其它
✓常见的是草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 ✓✓◆ ②肾肿体瘤积的明数显目增大，形态失常。 ✓✓正 临常床肾表脏现彩：色成多人普型勒－血腰流痛显、示血（尿、CD腹FI部）包块、高血
（一）肾囊肿 ✓✓其 临床它表：现：肾成盂人反型常－：腰血痛管、反血常尿等、腹部包块、高血
一侧上尿道梗阻引起同侧肾积水，下尿路（膀胱以下） 梗阻常造成双侧性肾积水。
上尿路梗阻较早引起肾扩张，下尿路梗阻时输尿管扩 张明显。
肾积水声像图表现
肾窦回声（集合系统回声）分离。 肾脏大小改变。 肾实质改变。
肾积水分度
轻度
肾窦分离 (前后径) 肾盂形态
肾脏大小
2-3cm
窄带状 扁椭圆形 棱角形
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
正常肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
正常人三级肾动脉阻力指数正常值：
主肾动脉 段动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 0.65±0.02 0.65±0.04 0.59±0.02 0.54±0.03 0.51±0.04
肾脏彩色多普勒血流显示（CDFI）
二、肾脏先天性异常
✓2、肾钙乳:出现在肾囊肿内细小强回声,后方有声影。
✓6%发生于单侧肾，左侧比右侧稍多。
✓圆形或椭圆形，表面光滑，有假包膜，与肾组织境界分明，易发生变性坏死出血。
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左肾Байду номын сангаас脉由腹主动脉左侧发出，经左肾静脉后 方入肾门。
肾动脉由外向内：
肾动脉主干— 段动脉— 叶间动脉— 弓状动脉— 小叶 间动脉
7
肾动脉于肾门处分为前、后两支， 前支较粗，后支较细。
前支— 上段、中段、下段 尖段
后支— 后段
8
三.肾包膜
肾表面由内向外有包膜包绕：
肌织膜：包于肾实质表面由平滑肌与结缔组织构成,不易 与肾
有各自输尿管.
游走肾— 平卧位可回纳
肾发育不全：胚胎期肾的血供障碍所致。肾单位及导管的分
结构清
化和发育是正常只是数目减少，肾体积小，
晰正常，对侧肾代偿性增大。
鉴别诊断 肾萎缩— 肾盂肾盏扭曲、变形、移 19
融和肾：原始肾组织的分裂停顿或发育异常、两侧肾脏相互融合，完全 性或部分性，各种类型。融合发生于胚胎早期因而均伴有位置 异常和肾转不良。肾脏血供可来自骶中动脉和髂总动脉。
尿管常伴发重复肾脏。重复肾多数融合为一体,较正常肾脏为大，表 面有一浅沟 ,有各自的肾盂、输尿管和血管。两肾常上下排列，少有 左右或前后排列，亦少有完全分。 上肾较小仅有一个肾盏，多有积水、输尿管扩张，输尿管异位开口，异
位开口多在正常输尿管下方膀胱三角区内入于膀胱，或男性于后尿 道、精阜、精囊处开口；女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。 下肾较大，常具有两个肾盏，可为单侧或双侧,完全型不完全型 ,下段 肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；
马蹄肾— 双侧下极融合，连接处称峡部,为肾实质或结缔组织所构 成。
低，肾盂
多位于腹主动脉之前及分叉之上。肾脏位置较正常为
前面下
因受融合的限制，不能正常旋转。输尿管越过融合部
行， 由于引 流不畅，易并发积水。
“S”形肾— 一侧上极与一侧下极融合
交叉异位融合肾— 两个肾位于脊柱一侧,一根输尿管越过中线,在对 侧
实质剥离.（肾破裂）
肾纤维膜：又称肾固有膜或肾包膜。由致密的纤维结缔组 织
膜下血肿）
和弹力纤维 构成，易与肌织膜剥离（包
肾脂肪囊：肾周脂肪，下端丰富。（肾周围炎、脓肿）
9
10
11
12
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段
13
14
肾先天性异常
15
肾的胚胎发育
肾的发生分为三阶段： 前肾、中肾、后肾。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2
个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
6
二. 肾血供：
双侧肾动脉在胰头水平由腹主动脉两侧发出——
右肾动脉由腹主动脉右侧发出，经下腔静脉后 方入肾门；
进 入膀胱.
盆腔融合肾(盘肾) —。上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近， 位
于盆腔的肾组织有两套集合系统及输尿管。盆腔内左20
重复肾：输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合 管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少， 可决定形成完全或不完全重复，双重或多支输尿管畸形。重复输
肾旋转异常 ：在正常发育过程中，肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常： 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不全) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度)
最多见的是旋转不全，即肾盂朝向前方;如旋转过度， 则 肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引
23
异位肾
24
重复肾
25
马蹄肾
1
肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
2
解剖
3
一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形， 纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
26
27
28
肾柱肥大
29
肾位置异常
30
肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移
位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因
此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
超声诊断：头低足高位半小时后用超声检查定好的肾脏位 置与活动后肾脏 的位置比较可得出肾脏的活动度。
前肾：胚第3周，胚体颈段和上胸段的间介中胚层 呈
原基。
节段性分节，称生肾节，它是前肾的
中肾：形成的前肾导管，经进一步诱导形成中肾 导
退化，中
管至输尿管芽。胚第4周末前肾逐渐
肾开始发育.
后肾：在输尿管芽诱导下，胚胎第4周末胚体尾端
16
肾脏的胚胎发育正是由输尿管芽和后肾胚基 二部分完成。
输尿管芽逐步发育成肾盂、肾盏和集合管。
肾脏实质发育异
肾脏集合系统发育异
复肾、双肾盂、双输
育异常
18
肾缺如：肾缺如是由于胚胎发育过程中，单或双侧没有发生
导而致单
输尿管芽，生肾索尾端失去输尿管芽的诱
窝内未探
或双侧无肾。单侧无肾称孤立肾。正常肾
及肾脏，对侧肾代偿 性增大。
鉴别诊断 异位肾 — 盆腔、髂腰部，腹部、胸腔.
融和肾— 交叉异位融合肾，
后肾胚基发育成肾小管和肾小球。
最后肾小管和集合管对接，构成正常的肾单 位。胚胎早期肾胚芽位于盆腔内，随着发育肾逐 渐上升，胚胎12周到达正常位置。
17
主要类型： 肾脏数目发育异常―肾缺如 肾脏大小发育异常―肾发育不全 肾脏位置发育异常―异位肾
常 —肾囊肿、多囊肾 肾脏结构发育异常 常 —融和肾、重 尿管、肾血管发
前—后：静脉在前、动脉居中、肾盂在后。 上—下：动脉在上、静脉居中、肾盂在下。
4
分伸入髓
皮质: 外层,厚0.5-0.7cm,部
肾实质
质锥体称肾柱
组成，高
髓质: 内层, 由10-12个椎体
状，尖端 为肾乳
0.5-0.8cm,呈放射
每个乳头有
头，与肾小盏相连，
10-12个乳头管开5
肾窦：肾实质包绕，肾门处开放，由肾盏、肾盂、 肾动静 脉、淋巴、神经及脂肪填充。
21
鉴别诊断
肾上极囊肿：囊肿呈圆形，无鸟嘴状突 起、无相延续输尿管。
双肾盂畸形：肾门处见一套输尿管及血 管，伸入肾窦内的肾实质 分隔不完全 。
22
异位肾：肾发育过程中上升发生障碍或过度上升或误升向对 侧，即形成异位肾。可异位于盆腔、髂部、腹部、
胸部 和对侧或交叉。异位的肾脏可发育正常或发育不全。
轻度：超声检查中肾活动度为3cm， 中度：超声检查有3 ～6cm之间的活动度 重度：超声检查肾活动度在6cm以上,明显输尿管扭曲，肾
肾动脉由外向内：
肾动脉主干— 段动脉— 叶间动脉— 弓状动脉— 小叶 间动脉
7
肾动脉于肾门处分为前、后两支， 前支较粗，后支较细。
前支— 上段、中段、下段 尖段
后支— 后段
8
三.肾包膜
肾表面由内向外有包膜包绕：
肌织膜：包于肾实质表面由平滑肌与结缔组织构成,不易 与肾
有各自输尿管.
游走肾— 平卧位可回纳
肾发育不全：胚胎期肾的血供障碍所致。肾单位及导管的分
结构清
化和发育是正常只是数目减少，肾体积小，
晰正常，对侧肾代偿性增大。
鉴别诊断 肾萎缩— 肾盂肾盏扭曲、变形、移 19
融和肾：原始肾组织的分裂停顿或发育异常、两侧肾脏相互融合，完全 性或部分性，各种类型。融合发生于胚胎早期因而均伴有位置 异常和肾转不良。肾脏血供可来自骶中动脉和髂总动脉。
尿管常伴发重复肾脏。重复肾多数融合为一体,较正常肾脏为大，表 面有一浅沟 ,有各自的肾盂、输尿管和血管。两肾常上下排列，少有 左右或前后排列，亦少有完全分。 上肾较小仅有一个肾盏，多有积水、输尿管扩张，输尿管异位开口，异
位开口多在正常输尿管下方膀胱三角区内入于膀胱，或男性于后尿 道、精阜、精囊处开口；女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。 下肾较大，常具有两个肾盏，可为单侧或双侧,完全型不完全型 ,下段 肾相连之输尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；
马蹄肾— 双侧下极融合，连接处称峡部,为肾实质或结缔组织所构 成。
低，肾盂
多位于腹主动脉之前及分叉之上。肾脏位置较正常为
前面下
因受融合的限制，不能正常旋转。输尿管越过融合部
行， 由于引 流不畅，易并发积水。
“S”形肾— 一侧上极与一侧下极融合
交叉异位融合肾— 两个肾位于脊柱一侧,一根输尿管越过中线,在对 侧
实质剥离.（肾破裂）
肾纤维膜：又称肾固有膜或肾包膜。由致密的纤维结缔组 织
膜下血肿）
和弹力纤维 构成，易与肌织膜剥离（包
肾脂肪囊：肾周脂肪，下端丰富。（肾周围炎、脓肿）
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肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段
13
14
肾先天性异常
15
肾的胚胎发育
肾的发生分为三阶段： 前肾、中肾、后肾。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2
个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
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二. 肾血供：
双侧肾动脉在胰头水平由腹主动脉两侧发出——
右肾动脉由腹主动脉右侧发出，经下腔静脉后 方入肾门；
进 入膀胱.
盆腔融合肾(盘肾) —。上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近， 位
于盆腔的肾组织有两套集合系统及输尿管。盆腔内左20
重复肾：输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合 管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少， 可决定形成完全或不完全重复，双重或多支输尿管畸形。重复输
肾旋转异常 ：在正常发育过程中，肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常： 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不全) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度)
最多见的是旋转不全，即肾盂朝向前方;如旋转过度， 则 肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引
23
异位肾
24
重复肾
25
马蹄肾
1
肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
2
解剖
3
一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形， 纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
26
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28
肾柱肥大
29
肾位置异常
30
肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移
位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因
此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
超声诊断：头低足高位半小时后用超声检查定好的肾脏位 置与活动后肾脏 的位置比较可得出肾脏的活动度。
前肾：胚第3周，胚体颈段和上胸段的间介中胚层 呈
原基。
节段性分节，称生肾节，它是前肾的
中肾：形成的前肾导管，经进一步诱导形成中肾 导
退化，中
管至输尿管芽。胚第4周末前肾逐渐
肾开始发育.
后肾：在输尿管芽诱导下，胚胎第4周末胚体尾端
16
肾脏的胚胎发育正是由输尿管芽和后肾胚基 二部分完成。
输尿管芽逐步发育成肾盂、肾盏和集合管。
肾脏实质发育异
肾脏集合系统发育异
复肾、双肾盂、双输
育异常
18
肾缺如：肾缺如是由于胚胎发育过程中，单或双侧没有发生
导而致单
输尿管芽，生肾索尾端失去输尿管芽的诱
窝内未探
或双侧无肾。单侧无肾称孤立肾。正常肾
及肾脏，对侧肾代偿 性增大。
鉴别诊断 异位肾 — 盆腔、髂腰部，腹部、胸腔.
融和肾— 交叉异位融合肾，
后肾胚基发育成肾小管和肾小球。
最后肾小管和集合管对接，构成正常的肾单 位。胚胎早期肾胚芽位于盆腔内，随着发育肾逐 渐上升，胚胎12周到达正常位置。
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主要类型： 肾脏数目发育异常―肾缺如 肾脏大小发育异常―肾发育不全 肾脏位置发育异常―异位肾
常 —肾囊肿、多囊肾 肾脏结构发育异常 常 —融和肾、重 尿管、肾血管发
前—后：静脉在前、动脉居中、肾盂在后。 上—下：动脉在上、静脉居中、肾盂在下。
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分伸入髓
皮质: 外层,厚0.5-0.7cm,部
肾实质
质锥体称肾柱
组成，高
髓质: 内层, 由10-12个椎体
状，尖端 为肾乳
0.5-0.8cm,呈放射
每个乳头有
头，与肾小盏相连，
10-12个乳头管开5
肾窦：肾实质包绕，肾门处开放，由肾盏、肾盂、 肾动静 脉、淋巴、神经及脂肪填充。
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鉴别诊断
肾上极囊肿：囊肿呈圆形，无鸟嘴状突 起、无相延续输尿管。
双肾盂畸形：肾门处见一套输尿管及血 管，伸入肾窦内的肾实质 分隔不完全 。
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异位肾：肾发育过程中上升发生障碍或过度上升或误升向对 侧，即形成异位肾。可异位于盆腔、髂部、腹部、
胸部 和对侧或交叉。异位的肾脏可发育正常或发育不全。
轻度：超声检查中肾活动度为3cm， 中度：超声检查有3 ～6cm之间的活动度 重度：超声检查肾活动度在6cm以上,明显输尿管扭曲，肾