检验标本采集和送检的基本要求
检验标本采集与处理管理制度
检验标本采集与处理管理制度一、背景介绍随着医学技术的快速发展，检验标本的采集与处理成为了医学检验中不可或缺的重要环节。
为了确保检验结果的准确性和可靠性，建立一套科学、规范的管理制度就显得尤为重要。
本文将针对检验标本采集与处理的管理制度进行论述，旨在提高医学检验的质量与效率。
二、采集标本的要求1. 采集时间：根据不同的检验项目，确定合适的采集时间。
例如，血液检验一般在晨起后采集最佳，而尿液检验则应采集首次排尿后的标本。
2. 采集器具：采集器具应具备一次性使用、无细菌和无毒性的特点，以避免交叉感染和误差产生。
3. 采集部位：根据检验项目的不同，选择合适的采集部位。
例如，血液检验常用的采集部位有指尖、前臂等。
三、采集标本的步骤1. 患者准备：告知患者标本采集的目的和重要性，确保患者理解并配合采集过程。
2. 采集前消毒：采用适当的消毒液进行标本采集部位的消毒，以防止细菌感染。
3. 采集过程：按照规定的步骤进行标本的采集。
例如，血液采集时可以选择适当的针头并从静脉或指尖抽取血液。
4. 采集后处理：采样完成后，及时将标本放置在干燥、阴凉的环境中，防止样本污染和变质。
四、标本处理与运输1. 采集后处理：对于不同的检验项目，标本的处理方法也有所不同。
例如，血液标本需要离心分离血浆或血清，尿液标本需要进行适当的酸碱调节。
2. 标本保存：标本保存的时间和条件应根据检验项目的要求进行设置。
一般来说，血液标本可以保存在低温冰箱中，而尿液标本则需要保存在阴凉处。
3. 标本运输：标本需要在规定的时间内送到检验科室，以确保检验的准确性。
运输过程中应注意避免温度过高或过低等不良影响标本质量的因素。
五、记录与管理1. 标本信息记录：对每个标本进行准确、全面的信息记录，包括患者姓名、性别、年龄、标本号码等。
2. 标本储存管理：建立定期检查标本储存条件的制度，保证标本的长期保存质量与安全性。
3. 质量控制与评价：建立质量控制制度，定期对采集与处理进行质量评价，并及时调整和改进工作流程。
标本采集要求及注意事项
标本采集要求及注意事项标本采集是医学检验工作的重要环节，正确的标本采集能够保证检验结果的准确性和可靠性。
下面是标本采集的要求及注意事项。
一、标本采集要求1.标本应在合适的时间采集：在采集标本之前，应了解相关检验项目的采样时间要求，避免采集不及时或过早的标本，影响结果的准确性。
2.避免标本污染：采集标本时，应注意避免标本的污染。
使用无菌手套和消毒用品进行操作，避免与其他物品接触，防止交叉感染。
3.采用合适的容器和保存方式：根据检验项目的要求，选择合适的容器进行采集，保证标本的完整性和稳定性。
同时，采集完标本后，应根据具体项目的要求，选择合适的保存方式和温度进行保存。
4.标本采集应充分：采集标本时，应采集足够的量，以保证后续检验的需要。
一般情况下，标本的量不宜少于检验项目要求的最低标本量。
5.采集标本时应注意适当顺序：在进行多项检验时，应按照一定的顺序进行标本采集，避免互相干扰和污染。
一般推荐先采集无菌标本，再采集非无菌标本。
二、标本采集的注意事项1.采集前应了解相关信息：在实施标本采集前，应充分了解相关信息，包括检验项目的要求、标本采集的注意事项和操作规范等，避免操作错误和不当。
2.标本采集前须洗手并佩戴手套：采集标本前应用肥皂和流动水充分清洗双手，并在采集时佩戴无菌手套，避免引入细菌和其他污染物。
3.采集位置应清洁：标本采集前应用消毒液清洁采集位置，保持干净和无菌状态，避免污染标本。
4.采集正确位置：在标本采集时，要准确找到采集部位，确保标本的准确性。
如血液标本的采集，应准确选择相应的静脉或毛细血管位置。
5.采集方法正确：根据具体标本的采集方法，进行正确采集。
对于血液标本，应按要求选择合适的针头和穿刺部位，避免疼痛和出血。
6.采集完标本后应妥善处理：采集完标本后，应及时妥善处理标本。
对于有特殊要求的标本，应按照要求进行处理和保存，确保标本的完整性和稳定性。
7.标本采集后应送检：采集完标本后应及时送检至检验科室，避免标本在途中受到污染或失效。
标本采集送检制度
标本采集送检制度一、标本采集的目的标本采集的目的是为了获取准确、可靠的实验室检验样本，为医学诊断提供依据，并为患者的治疗和康复提供指导。
通过标本采集，可以获取患者的生理状态信息，从而判断是否存在病理变化，协助医师进行诊断和治疗。
二、标本采集的基本要求1.标本采集应遵循无菌操作原则，以防止交叉感染。
护士或相关人员应佩戴洁净无菌的手套，使用干净无菌的器械进行操作。
2.标本采集应遵循个体差异原则，考虑患者的特殊需求和病理状态进行操作。
例如，对于婴幼儿、老年人和残疾人群体，采集要细心，注意掌握采集的方法和采集的时间。
3.标本采集应遵循取样均匀原则，确保采集到的样本具有代表性。
对于液体样本，抽取一个完整的样本量；对于固体样本，应从不同部位取样。
4.标本采集应遵循标准流程，确保采集操作的规范性和可重复性。
按照相关标准操作规程进行操作，避免误差和污染。
三、标本采集的操作流程1.准备工作：核对病人基本信息和医嘱，确认标本种类和数量，准备好相关器械和包装袋。
2.采集前准备：将病人身份进行确认，说明采集目的和过程，解答病人的疑问和顾虑。
清洁采集部位，消毒处理。
3.标本采集：根据具体标本种类和采集方法进行操作，注意操作的规范性和准确性。
操作完毕后，进行严格的封存，防止标本的污染。
4.后续处理：整理好标本的相关文件和信息，填写标本送检单，进行详细的标本说明和标注。
将标本送至实验室，确保送检的及时性和安全性。
四、标本采集的注意事项1.严格按照标本种类和采集方法进行操作，避免操作错误和污染。
根据实验室的要求，正确选择和采集相应的标本。
2.注意标本的保存和运输条件，避免标本的变质和污染。
采集完毕后，立即封存并妥善保存，避免因保存不当导致检测结果的异常。
3.注意标本采集部位的选择，避免造成不必要的创伤和不适。
根据实际需要选择合适的采集部位，避免对患者产生不必要的伤害。
4.注意病患的隐私权保护问题，确保采集过程的尊重和保密。
在采集过程中，需尊重病患的权益，确保采集过程的信息保密和隐私。
标本采集及送检规章制度
标本采集及送检规章制度一、引言为了确保标本的采集和送检的准确性和规范性，保证检验结果的可靠性，制定本规章制度。
二、标本采集1.采集人员标本采集工作由具备相应资质和经验的医务人员负责进行，必须经过专业培训并持有相关资格证书。
2.采集场所标本采集应在无菌、干净、安全的条件下进行。
若条件允许，最好在专门的标本采集室进行，确保标本的质量。
3.采集方法(1)严格按照相应的标本采集手册进行操作，确保采集过程规范。
(3)采集过程中要注意细菌和病毒的传播途径，采取相应的防护措施，避免交叉感染。
4.杂质排除采集标本时，应排除可能对结果产生干扰的杂质，如饮食、创伤等。
三、标本送检1.采集容器选择根据不同标本的特性和采集要求，选择合适的采集容器。
容器必须进行严格的质量控制，保证不会对标本造成污染或影响检验结果。
2.标本装箱标本采集完成后，应在尽快时间内装入专用的运输容器，并确保容器密封良好，防止标本泄漏。
3.标本标识每个标本容器都必须用唯一的标识，包括患者的姓名、住院号、性别、采集时间等信息。
4.标本运输标本应在采集后立即送往检验科室，实行专人负责的标本运输制度，避免标本延迟送检。
5.标本储存在送检过程中，特殊标本（如冷冻、冷藏标本）应妥善保存，确保其稳定性和可靠性。
四、质量控制1.设立标本质量控制小组，定期对标本采集和送检工作进行监督，及时发现问题并进行整改。
2.标本采集过程中发现问题应及时上报，避免错误标本进入检验流程。
3.对标本采集和送检流程进行定期培训，确保工作人员掌握相关操作规范。
五、违规处理对违反标本采集及送检规章制度的人员和单位，进行相应的违规处理，包括但不限于停职检查、警告、解聘等。
六、总结本规章制度的制定，可以有效规范标本采集及送检流程，提高工作质量和效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
所有工作人员应严格按照规章制度的要求进行操作，共同维护医疗质量和安全。
标本的采集和送检要求
标本的采集和送检要求
1．采样送检及菌株分离
1)病人粪便标本采集：以采集腹泻病人血性水样便为主。
可用无菌棉拭采集新
鲜血性大便，亦可用棉拭子插入直肠内3－5厘米处采集。
肛拭标本应染有粪便。
水样便要采集1－3毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。
2)腹泻病人血性水样便标本从采集到送检不得超过24小时，采集的标本应插
入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，立即送实验室接种于培养基。
培养基要定期调换，保持培养液新鲜。
3)水、食品、环境标本采集后，应在24小时内送至实验室进行增菌、培养、
分离。
4)样品检验单应填写完整，与样品一起送实验室。
样品检验表见附表。
必须提
供与分离菌株相对应的患者的临床资料和流行病学资料。
5)使用免疫磁珠富集技术和山梨醇麦康开琼脂或科玛嘉琼脂分离肠出血性大
肠杆菌O157：H7；按照山梨醇不发酵、O157：H7特异性血清初筛、生化反应鉴定和PCR鉴定的程序进行肠出血性大肠杆菌O157：H7的初筛和鉴定;初筛阳性的菌落和可疑菌落应该保存下来, 交流研所进行分子生物学鉴定和分型。
2．送交鉴定和分型菌株的要求
1)经过分纯的没有污染的菌株;分离菌株应该用甘油半固体保存。
2)与分离菌株相对应的患者的临床症状和流行病学资料。
3)当地的肠出血性大肠杆菌O157:H7或EHEC的分离率资料。
标本采集与送检
► 标本的采集通常是由医生和护士执行的 。 临 床标本的正确采集在检验的全部过程中是最 重要的一环 ， 它涉及病人的准备 、标本的采 集 、选用 、处理 、运送等 ， 这样一个分析前 过程。m
4.采血前禁食8- 12h ， 但禁食不能超过24h； 例如胆红素空腹48h可增加 240% ， 血糖偏低； 一般要求晚饭后禁食 ， 次日清晨采血。5.吸烟饮酒对检验结果都有影响；6.药物的药理学或毒理学的作用引起生理 、生化 、病理的变化 ， 从而影响检验结果； 有些药物的物理化学性质与标本中某些成分作用 ， 或者 与试剂发生反应 ， 或者药物本身带有颜色影响比色反应 ， 从而影响检 验结果。7.体位变化也影响检验结果 。从卧位到坐位或站位时 ， 水分从血液向组
►血糖： 空腹血糖 、餐后2小时血糖；
血清； 静脉抽血3~4ml Nhomakorabea全血标本室温放置4小时 ， 血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时 ， 血糖值下降 0 . 3-3%
m立即离心后血浆标本室温放置6小时 ， 血糖值下降 0%
静脉血浆糖值>静脉全血（含红细胞） 糖值
标本贴签与申请单填写内容不一致标本量太少 ， 无法完成检测抗凝标本出现凝固标本容器破损 ， 标本流失或受污染溶血或脂血标本延迟送达的标本尿便标本混杂
cd e fgs
ab
► 应该重复讲的是： 正确的检验结果始自正确的标 本采集 ， 而正确的采集标本就要求临床医生 、护 士和检验技师都必须通晓其要领 。 我们今天讲的 分析前质量控制主要内容就是对标本采集与送检的质量保证 ， 也就是我们所要求通晓的要领 。要 做好分析前质量控制必须有临床医生和护士的共 同参与和全面配合 ， 才能使分析前质量控制发挥作用 ， 产生实质性的效果。► 我们检验科感谢临床科室多年来对我们工作的大力支持和帮助； 并真诚希望与临床科室积极配合
标本检验管理制度
标本检验管理制度第一章总则第一条为规范和加强我院标本检验管理工作，提高标本检验质量，保障医疗安全，特制定本规定。
第二条本制度适用于我院所有临床检验科室的标本采集、运送、处理、保存和报告工作。
第三条标本检验工作应遵循公开、公平、公正和保护患者隐私的原则。
第四条临床检验科室应当按照国家相关规定，开展标本检验工作。
第五条临床检验科室应当建立健全标本检验管理制度和规范操作规程，保障标本检验质量。
第二章标本采集第六条标本采集应在得到患者知情同意的前提下进行。
第七条标本采集应严格按照标本类型和检验项目的要求进行操作。
第八条标本采集应采用无菌的器具，并严格按照规定的标本采集方法进行操作。
第九条标本采集时应避免污染，尤其是避免野外采集标本时的污染。
第十条标本采集者在工作中应佩戴口罩、手套等防护用具，并严格遵守消毒规范。
第三章标本运送第十一条标本运送应采用专用的运送容器，并按照规定的条件进行保温、冷藏或者冷冻。
第十二条标本运送应尽量避免振动和摩擦，以免对标本造成损害。
第十三条标本运送者应当对标本进行登记，确保标本的来源、去向和数量的准确性。
第四章标本处理第十四条标本接收者应当检查标本的标记、封装和完整性，并做好标本的贮存记录。
第十五条标本管理者应当对标本进行分类、贮存、追踪和处置，并做好标本的保密工作。
第十六条标本处理时应遵循一定的程序和规范，以保障标本的完整性和准确性。
第五章报告与审核第十七条检验结果应当由专业技术人员进行核对和审核，并及时向医生和患者报告。
第十八条检验结果应当准确无误，确保患者的诊断和治疗方案。
第十九条检验结果报告应当遵守相关规定，包括格式、内容和保密要求。
第六章质量控制第二十条临床检验科室应建立健全质量控制体系，保障标本检验的质量和安全。
第二十一条质量控制应包括内部质控和外部质控，保证检验结果的准确性和可靠性。
第七章监督与管理第二十二条医院管理部门应对临床检验科室的标本检验工作进行监督和管理。
检验标本采集及送检要求
24小时尿标本留取方法
• 准备清洁干燥大容器（最好有盖）。对于指定 需要添加防腐剂的标本应提前领取防腐剂管， 在第一次留尿时将防腐剂倒入容器中，并与尿 液混匀。病人于清晨7时 排尿弃去，以后每次 尿均收集于容器中，至次日晨7时最后一次所 排尿液也收入容器中。测量尿液总量，以毫升 （ml）或升（L）表示，并记录在化验单正面 明显位置。将全部尿液充分混匀后，取4ml左 右倒入5ml带盖小试管/防腐剂小管内，并用透 明胶带粘贴化验单立即送检。
检验标本采集及送检要求
检验标本送检的基本原则
• 1.准确、全面、清晰地填写检验申请单。 • 2.根据检验内容准确选择收集标本的容器， 一份标本附一张（或多张）检验申请单， 糖耐量检查可多份标本附一张申请单。 • 3.留取或采集标本前后仔细核对病人、标本 容器、检验申请单姓名及病案号是否一致。 • 4.标本采集后立即送检，尽量减少标本保存、 运输时间。
• 尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检 查，从而影响尿液的结果判断。
尿液标本的留取
• 2. 乳糜尿标本
• 用于丝虫病和某些肿瘤病人的诊断。尿标 本可随时留取，注意事项同尿常规标本， 切忌混有油迹。
尿液标本的留取
• 3. 24小时尿标本 • 24小时尿标本可用于检测24小时尿生化电 解质（U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr和 24小时尿蛋白（U-Pro）定量，需添加防腐 剂；24小时U-Ca、U-P，24小时尿轻链检查 不可添加防腐剂。
检验科标本拒收规则
• 5. 收集容器不正确，如血清标本用了抗凝 管，血浆标本错用普通管，用普通大便盒 留取培养标本等。 • 6. 检验标本类别不符，如申请单注明血， 但送检标本为胸水。 • 7. 标本外部有严重的遗洒、渗漏，怀疑标 本可能交叉污染的。
标本送检的注意事项
标本送检的注意事项标本送检是临床检验中重要的环节之一，正确的标本采集和送检可以保证检验结果的准确性和可靠性。
以下是标本送检的一些注意事项。
1. 采集新鲜标本：标本送检之前，应当采集新鲜标本。
不同类型的标本有不同的保存时间，应根据要求及时采集。
2. 标本容器选择：标本容器要求无菌、无毒、无致敏物质，并且符合检验项目对标本容器的要求。
例如，采集血液标本时要使用无添加抗凝剂或适宜抗凝剂的试管。
3. 注射器和针头的选择：标本采集时，应尽量使用一次性注射器和针头，并严格遵守穿刺和注射操作规范，以避免交叉感染。
4. 标本采集区域消毒：在采集标本前，应对采集区域进行适当的消毒，以减少细菌和其他微生物的污染。
5. 采集顺序：在采集多个标本时，应按照特定的顺序进行，以避免污染和交叉感染。
例如，应该先采集无菌标本，再采集非无菌标本。
6. 标本储存和运输：一些标本需要在特定的环境条件下保存，如冷藏或冷冻。
在送检之前，应确保标本的储存条件符合要求，并妥善包装以防止破损和泄漏。
7. 标本送检单的填写：在送检之前，必须填写完整的标本送检单，并清楚明确地记录相关信息，如患者的姓名、年龄、性别、住院号、门诊号、标本采集时间等。
8. 送检温度和时限：根据检验项目的要求，标本送检时应注意温度要求和送检时限。
某些标本需要在一定的时间范围内送达实验室，以保证测试的准确性。
9. 标本运送方式：标本运送时要选择合适的运输方式，以防止标本的损坏和变质。
例如，血液标本可以使用密闭的塑料袋和海绵来防止破裂和泄漏。
10. 严禁重复采集：标本送检之前，应确保标本采集得当，避免浪费资源和给患者带来不必要的痛苦。
以上是标本送检的一些注意事项，正确的采集和送检过程能提高检验结果的准确性和可靠性，同时也保护了患者的权益和安全。
检验科最新标本采集指南
检验科最新标本采集指南一、标本采集前的准备1.1 人员准备：在进行标本采集前，确保采集人员已接受专业培训，具备相应的资质和经验。
采集人员应穿着清洁、干燥的工作服，戴好口罩、手套等个人防护用品。
1.2 器材准备：提前检查并准备好所需的采集器材，如采集管、注射器、采血管、消毒棉球、标签等。
1.3 环境准备：确保采集环境整洁、明亮、通风良好。
如有可能，尽量保持无菌环境。
二、标本采集流程2.1 患者准备：向患者解释采集标本的流程和目的，取得其配合。
要求患者在采集前保持空腹（根据具体项目而定）。
2.2 信息核对：采集前，仔细核对患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等，确保信息准确无误。
2.3 采集操作：根据检验项目的不同，选择合适的采集方法，如静脉采血、尿液采集、粪便采集等。
2.3.1 静脉采血：找到合适的静脉，进行消毒处理。
用一次性注射器或采血管抽取所需血量，轻柔地将血液注入采血管中。
采血完成后，用消毒棉球按压穿刺点，并嘱患者保持姿势一段时间。
2.3.2 尿液采集：向患者说明尿液采集的方法，使其能够正确地进行尿液排出。
采集时，确保尿液收集容器清洁、干燥，并避免尿液溅出。
2.3.3 粪便采集：向患者说明粪便采集的方法，并指导其正确地收集粪便样本。
确保采集的工具清洁、干燥，并避免样本污染。
2.5 标本运送：确保标本在规定的时间内送达实验室，避免标本质量受到影响。
三、标本采集注意事项3.1 严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
3.2 采集过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止采集并给予适当处理。
3.3 确保标本采集量符合实验室要求，避免过多或过少。
3.4 采集完毕后，及时将标本送检，避免延迟影响检验结果。
3.5 加强对患者的健康教育，提高其对检验科工作的理解和支持。
一、标本采集前的准备在开始标本采集之前，我们需要做好充分的准备。
这包括人员、器材和环境的准备。
1.1 人员准备：我们要确保采集人员具备相应的资质和经验，他们应该接受过专业培训，能够熟练地掌握采集技巧。
标本的规范采集及送检流程
标本的规范采集及送检流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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检验科标本采集、运送及管理制度
检验科标本采集、运送及管理制度一、前言医院检验科作为医疗服务的重要部门之一，对患者进行的检验服务具有非常重要的意义。
因此，对标本的采集、运送及管理制度非常重要，它关系到患者的身体健康及医院的声誉。
本文将从标本采集、运送、管理三个方面，探讨如何建立科学规范的标本采集、运送及管理制度。
二、标本采集1. 采样前的准备采集标本的前提是医院需要具有合格、标准化的采样器具。
在供应采集器具前，医院应该做出严格的选择，以确保采样器具的安全性和准确性。
同时，医院也应该要求医护人员严格按照科学的采样方法采集标本，如穿戴手套、洗手消毒、消毒器具等。
2. 采样操作要点标本的采集需要医护人员的专业技术。
在采样过程中，应该注意以下几点：（1）采样器具的清洁、消毒为了避免交叉感染，医护人员需要在标本采集之前对采样器具进行清洁和消毒。
此外，采样器具的存储位置也应该干燥、通风，避免灰尘和污染。
（2）采集样本的数量应该足够样本量过少会影响检验结果的准确性。
在采集样本时，医护人员应该尽可能让患者舒适，同时确保样本足够。
（3）采集样本的顺序在采集样品时，应该根据检验项目的要求采集，优先采集必要的标本，并确保标本的采集顺序正确。
3. 标本处理采集完成后，标本需要在医院内进行加工处理。
医院应该要求专业人员按照规定的处理方式对标本进行分装、标注，以及存储条件和时效性的管控。
三、运送1. 运送方式和运输条件标本的运送需要至少两名医护人员一起执行。
医院需要提供足够的运输箱，确保标本稳定，避免其损坏或样本污染。
在运输过程中，应该严格控制运输温度，确保标本的活性。
2. 运送资质标本的运输需要选择资质过硬的运输公司，以确保标本的安全、稳定的运输。
运输公司需要对其所接受的任务严格管理，继而做出考核评价。
3. 运送记录医院需要建立相应记录制度，记录标本的运送时间，部门以及相关信息。
运送记录不仅有助于管理人员对标本运输情况的考核和评估，还有助于监督运输公司的服务质量。
检验标本采集及送检要求
检验标本采集及送检要求.2011-07-25 09:10:03 来源:检验医学网作者: 【大中小】浏览:237次评论:0条一、血液标本的采集送检要求1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。
根据不同的检验项目，选用正确的采血管可避免重复采集血，减轻病人痛苦，提高工作效率。
2、血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
血气分析多使用动脉血，毛细血管采血多用于儿童。
3、采集血标本注意事项(1)采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。
(2)病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。
(3)采血量要准确，尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。
(4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。
(5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。
(6)由于血小板极易凝集，采血者应首先采集血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。
(7)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。
溶血标本检验者在报告单上注明。
（8）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（9）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹、用药情况等。
4、血液培养标本的采集临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。
化验标本采集与运送规范
化验标本采集与运送规范
1.标本采集严格按照检验项目要求，包括容器、采集时间、采集量、采集部位、试管的选择、保存、送检方式等，避免采错、污染、丢失等情况发生。
2.采集标本严格实行查对制度，包括姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、容器、标识、标本的量、检验目的等。
3.尿液、粪便、痰液等标本，在医护人员指导下，患者掌握正确的方法后方可自行留取。
4.在采集送检的过程中，抗凝标本应轻摇，防止标本溶血、稀释、凝固等影响检验结果。
5.各病区应有固定存放标本的区域和容器，保证采集的标本不丢失、损坏。
6.标本送检原则上由护工负责，不得擅自交患者或家属自行送检标本。
7.急诊检验标本要及时采集、核对、送检。
8.检验标本若出现严重意外，并且影响较大者，科内组织讨论，并作为不良事件上报。
标本采集的原则
标本采集的原则
一、按医嘱采集标本按医嘱采集各种标本，由医生填写检验申请单, 要求目的明确、字迹清楚，并签全名。
二、作好采集前准备
1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。
2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。
4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。
三、确保标本质量
1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。
如做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性检验结果。
2.标本采集后，应及时送检，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本应注明采集时间。
四、培养标本的采集采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。
采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂，消毒剂或药物培养液应充足，无混浊、变质，以免
影响检验结果的准确。
标本的采集和运送
血培养次数及间隔时间
对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时 间间隔（30~60分钟）从不同部位（如双臂）采集2套 血培养标本，即“双瓶双侧”（ 至少做到“双侧双 瓶”）。如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉 采血接种第三套培养瓶。
一套组合的血培养瓶，其接种的是同一来源的标本 （同一穿刺），包含一个需氧培养瓶和一个厌氧培养瓶。
1.7 正确填写 申请日期及 （标本）采取时间，可以帮助检验人员判断标本是否 合格，是否因超出正确的保存时间而影响检验结果的准确性。
2. 患者准备
2.1 病人在采血前 24h 内应避免运动和饮酒，避免情绪激动，注意合理 饮食，除了急诊或其它特殊原因外，一般主张正常饮食3天后采血，应避 免暴饮暴食及刻意控制饮食。
二、标本的采集和处理
临床标本的分类
带菌体液 痰
鼻、咽拭子 尿液 粪便 其它
无菌体液 血液
脑脊液 关节腔积液
胸腹水 其它
பைடு நூலகம்要内容
标本的采集和处理 --血液标本 --尿液标本 --痰（下呼吸道标本） --脓液和创伤分泌物标本 --脑脊液等无菌体液标本 --生殖道标本 --粪便标本 标本的运送 标本的保存
试管盖颜色
红色 橘红色 金黄 绿色或浅绿色 紫色 浅蓝色 黑色
添加剂
主要用途
无 促凝剂
常规血清生化、配血和血清学 相关检测
急诊血清生化检测
惰性分离胶和 促凝剂
急诊血清生化检测
肝素+有或无惰 普通生化、血沉、血气分析等 性分离胶
EDTA-Na2
一般血液学检测（不适用于凝 血试验和血小板功能检测）
枸橼酸钠
5.支气管肺泡灌洗法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺 经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法等，均由临床医生 按相应操作规程采集，必须注意采集标本应时尽可能避 免咽喉部正常菌群的污染。
医学检验科检验标本采集运送验收保存制度
医学检验科检验标本采集运送验收保存制度Ⅰ目的加强医学检验科标本采集.运送.验收.保存过程的管理，确保检验结果准确性。
Ⅱ范围适用于医学检验科人员、临床护士、运送人员。
Ⅲ制度一、标本采集（一）医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素（药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集时间），正确指导患者，采取切实措施，规范采集标本前患者的一切行为，保证采集的标本符合疾病的实际情况，留取合格的标本。
（二）配备足够合格的采样人员，用合格的采样器材按标准的采样程序采样。
（三）血液标本采集基本要求：保持标本完整性，控制各种干扰因素，保持标本新鲜，在允许保存时间范围内，拒绝不合格血标本（脂血、溶血、凝固）。
（四）标本采集的时间1.随机和急诊标本：随机和急诊标本是指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本。
此类标本在送检时应加以注明，评价检验结果时应注意昼夜节律影响。
便于分析检查结果时参考。
2.空腹标本：空腹标本一般指进食8小时后（不能超过12小时）在清晨采集；测定血肌酐应禁肉食3天，且不能饮咖啡、茶等；乳糜血患者检测血脂应素食3天后。
3.指定时间标本：指定时间标本多属功能试验采集的各种标本，因试验目的不同，采集标本的时间各有不同，必须按试验要求采集，如葡萄糖耐量试验等。
（五）静脉血采集基本要求1.患者体位：住院患者卧位。
不应在输液侧采血，如不可避免，必须注明。
否则一切后果由采血者负责。
2.血管选择：应选用较大的血管，常从肘静脉取血，也可选用其他部位的静脉。
小儿不能作静脉穿刺时采用毛细血管尤为合适。
3.注射器：针头外径1毫米。
针头外径＞1毫米可引起创伤，导致血管碎片入血，促发凝血。
针头外径＜0.7毫米血液采集时间延长，针头内压力梯度可导致溶血和血小板激活。
4.消毒部位：穿刺处所用消毒液已干。
5.止血带：压脉带控制在1分钟内，抽血时患者握拳。
抽血速度应缓慢，将血液沿管壁徐徐注入标本容器，以免产生大量泡沫或溶血，保证血量。
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检验标本采集和送检的基本要求一、分析前阶段质量保证工作的内容及重要性分析前阶段又称检验前过程。
按CNAS-CL02：2008《医学实验室质量和能力有专用要求》的定义：分析前阶段按时间顺序，该阶段始于来自临床医师的申请、患者准备、原始样本采集、运送到检验科并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。
根据此定义，分析前阶段质量保证的主要内容为：保证检验项目申请的科学性、合理性；根据临床医师的检验要求，患者的病情正确准备；原始样本的正确采集及运送。
这一阶段质量保证的重要性在于保证所提供的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗时的有效性、可靠性。
也就是说这一阶段质量保证工作是为保证检验结果能真实、客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施。
如一个溶血的血清标本，即使用最好的方法、技术熟练的人员去检测，其钾的测定值一定是增高的。
对该标本来说，此结果是准确的，因他反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息是无效的，因为此结果并不反映患者当前病情变化，因为血钾增高是由溶血引起，而并不是病情变化引起的。
所以分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的，也是检验质量重要内涵之一。
检验信息的不正确、不可靠，不仅会造成人力、物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导，延误对患者及时治疗。
二、检验项目的正确选择检验项目选择是否正确，是检验信息是否有用的前提。
临床实验室向临床提供的信息如下：1、诊断信息。
2、治疗信息。
3、患者病情转归的信息。
4、预防信息。
5、人体健康状况评估的信息。
6、其他。
医疗机构临床医师要求临床实验室主要是前三方面的信息；预防信息及人体健康状评估的信息除医疗机构临床实验室外，往往还由防疫部门、体检部门、采供血等部门临床实验室提供。
（一）检验项目选择的原则1、针对性主要是应根据所需提供何种信息来确定检验项目的选择。
如对糖尿病患者显然检查血糖、糖化红蛋白、尿糖十分重要；治疗过程中的监测用未梢血及血糖仪进行床旁监测（POCT）是完全可以的，但要用于确诊就不一定合适。
又如怀疑乳腺癌的女性患者，选择特异性前列腺抗原就无此必要；多数肿瘤标志物用于早期诊断效果并不理想，但用于疗效及病情观察的价值更大些。
又如当某种疾病治疗后观察治疗效果时，显然应选择针对其疗效有价值的特定试验，但当观察治疗过程中不良反应时，则需检查有关功能性试验，如肝功能、肾功能、造血功能等有关检验项目。
2、有效性主要应考虑该项检验对疾病诊断的敏感度及特异度。
由于敏感度和特异度都有一定的限度，因此在不同情况下，侧重点可能有所不同。
如人群筛查时，应考虑敏感度较高的检验项目，以避免漏诊；为了确诊，则应选择特异度高的试验，以避免误诊。
3、时效性强调及时性，特殊情况下应有补充措施。
如急性心肌梗死患者急诊就诊时，可先用干化学法（POCT）进行肌钙蛋白T或I检测，但同时应做定量测定；一些标本细菌培养前不妨同时涂片镜检，作出初步报告。
4、经济性应从成本与效益的关系来考虑，主要从总体考虑患者的经济支出。
这里有两方面的问题要解决：一是过度检查，做一些不必要检查，造成患者检查费用的增加；另一种情况是选择用一些质量不太可靠的项目，或应该做的检查项目而没有全部申请检验，暂时的检查费用少了，但延长了诊疗时间，患者整个医疗费用可能更增加了。
（二）检验项目的“组合”检验项目有时进行“组合”，合理、科学的“组合”对向临床医师提供较全面的信息是必要的，同时也使申请检验的步骤简化。
“组合”通常有下列几种情况。
1、为提高敏感度或特异度而形成的“组合”，如几种肿瘤标志物的联合应用，这时应考虑对结果的分析是采用平行试验分析方法还是序列试验分析方法。
前者提高了敏感度，但降低了特异度；后者提高了特异度，但降低了敏感度，这是应该注意的。
2、为了解某器官不同功能情况或从不同角度了解某一疾病病情有关信息而形成的不同“组合”，如肝功能、肾功能、乙肝血清标志物等。
3、为正确、及时诊断而形成的“组合”，如心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
4、初诊时，为了解患者多方面信息而形成的“组合”，如尿十项检测、生化检测的一些组合等。
5、为临床医师选用合理的治疗药物而形成的“组合”，如抗生素药敏试验等。
（三）申请单要求检验申请单包括电子版和书面版。
门诊检验申请单应有书面版，住院病人申请单一般为电子版，但特殊情况也可以为书面版，体检者申请单一般为电子版，个别为书面版。
检验申请单包括以下内容：患者的姓名、性别、年龄；患者的唯一性标识，如门诊病人的ID号、住院病人的ID号；患者就诊或住院的科别、床号；申请的检验项目或项目组合；送检标本类别；申请检验日期、申请者姓名；患者的临床诊断。
（四）追加检验项目的申请临床医师在已开具检验申请、标本采集人员已采集标本并送达检验科后，当需要追加该标本的其他检验项目时，应先电话口头通知相关检验人员，说明需追加检验项目名称以及该患者的科别、姓名、性别、ID号、床号等信息，检验科在考虑该标本不影响追加项目检验结果的情况时，给以追加检验。
但在随后必须补开电子和/或书面检验申请单，以示证明，否则检验科不给出具该项目的检验报告单。
三、患者的准备患者的准备、标本的采集、保存、送检实际上是分析前阶段“标本流”的管理。
所谓“标本流”指的是从标本的采集开始，经保存、输送、分析前处理、分析、分析后留验直到销毁处理的整个过程。
对临床实验室而言，“标本流”是一种特殊的“物流”，有人称为“检验物流”，但“检验物流”还包括检验过程中的试剂及耗材。
它既与检验质量密切相关，也与生物安全密切相关。
临床实验室的活动，主要的就是和标本打交道，所以“标本流”的管理是质量管理中的核心问题之一。
患者准备是保证检验标本质量的内在条件及前提要求。
而保证送检标本的质量是这一阶段质量保证工作的核心。
（一）患者状态患者状态是影响检验结果内在的生物因素，包括固定的和可变的两个方面。
1．固定的因素：如年龄、性别、民族等等，他们的参考区间是不同的，分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
2．可变因素：如患者情绪、运动、生理节律性变化等为内在因素；饮食、药物的影响等为外源性的因素。
其他如采取血标本时的体位、止血带绑扎时间等都有可能影响检验结果。
（1）避免紧张与情绪激动：患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标本采集的失败，尤其是骨髓、脑脊液、胸腹水穿刺等，偶尔静脉取血时也可发生这样的情况。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
（2）避免剧烈运动：运动可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成份的变化。
劳累或受冷、热空气刺激，往往会使白细胞的增高。
（3）取血时体位影响：有报导体位从立位到卧位时Hb下降4%；Hct下降6%；K+下降1%；Ca2+下降4%；ALT下降7%；AST下降7%；碱性磷酸酶（ALP）下降9%；IgG下降7%；IgA下降7%；IgM下降5%；甘油三脂（TG）下降6%；甲状腺素（T4）下降11%。
因此建议抽血时病人以坐位为宜。
（4）注意合理饮食（含饮料、抽烟）：一顿标准餐后，可使血中TG增高50%、葡萄糖（GLU）增高15%；进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮（BUN）及尿酸（UA）的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检测项目的准确性。
饮料如咖啡可使淀粉酶（Amy），AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。
抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。
由于人们饮食的多样性，消化、吸收及代谢等生理功能又各不相同，因此控制这一因素的唯一办法是空腹采集标本，特别是血标本。
通常是早晨空腹采血，但空腹时间并非越长越好，空腹一般指进食后12h，空腹时间过长，患者处于饥饿时间久，可使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。
但急诊检验及受饮食影响较少的检验项目如某些抗原、抗体的测定，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，则不受其限制。
（5）避免药物的影响：很多药物进入人体后可使某些检验项目结果增高或降低，故病人在检验前应尽量停服对试验有干扰的药物。
如：咖啡因可使血糖和胆固醇增高；冠心平可使甘油三脂和乳酸脱氢酶减低；维生素C可使乳酸脱氢酶减低；血和尿中维生素C能影响测定过程中的化学反应；维生素B使尿液呈黄色；口服避孕药物可影响脂质代谢，可使转氨酶升高等。
（6）防止标本溶血：引起溶血的原因有血管内溶血（如使用止血带时间过长）、抽吸用力过猛、抗凝剂使用不当或与抗凝剂混合时过度振荡、注射器或盛血容器含水、容器污染、全血放置时间过长、全血突然冷却或受热、抽血时产生的气泡注入试管、离心力过大等。
因血液中细胞内外成份有很大差异，溶血后细胞内的物质向细胞外转移，如K+及某些酶类（LDH、AST、ALT、HBDH等）；还可干扰某些化学项目（如TBIL、DBIL、TC等）检查，严重影响检验结果的准确性。
（7）避免脂血：其产生的主要影响有1）被分析物分布非均一性。
2）血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右。
3）对吸光度的干扰。
4）物理化学机制的干扰。
如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结合，并影响电泳和层析。
四、标本的正确采集（一）标本的正确采集应注意的基本问题为采集到高质量的检测标本，应注意下列问题：1．采样时间的控制——最佳采样时间的选择（1）最具“代表性”的时间：血液标本原则上晨起空腹时采集标本。
其理由如下：1）尽可能减少患者昼夜节律性带来的影响。
2）患者一般处于平静、休息状态，减少患者由于运动带来的影响。
3）减少饮食的影响。
4）参考区间通常是根据正常健康人空腹测定值确定的，因此易于与参考区间作比较。
（2）检出阳性率最高的时间：如尿常规宜采取晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成份；细菌培养应尽可能在抗生素使用之前采集标本等。
（3）对诊断最有价值的时间：如急性心肌梗死患者检查心肌肌钙蛋白在发病后4~6h 采样较好；病毒性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采取双份血清检查对诊断意义较大。
2．采集具有代表性的标本如大便检查应取黏液、脓血部分；痰液检查应咳出气管深处或肺部痰液，防止唾液混入；末梢血采取时防止组织液的混入；骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入；输液患者在输液完毕至少1h后方可采取血液标本送检。
静脉采血时患者应取坐位或卧位，止血带使用1min内采血，回血后立即松开。
3．采取最合乎要求的标本，注意如下：（1）抗凝剂、防腐剂的正确应用。