医院医疗工作管理制度汇编
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。
一、总则
第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。
第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。
第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。
二、医疗质量管理组织
第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。
第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。
第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理制度
第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。
第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。
第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。
第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。
第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。
医院规章制度汇编医疗分册
医院规章制度汇编医疗分册
第一条为加强医院管理，确保医疗服务质量，维护医院秩序，制定本规章制度。
第二条医院内的医疗活动需遵守国家相关法律法规，保证医疗质量和安全。
第三条医院内各部门需相互配合，共同完成医疗服务工作，保障患者的权益。
第四条医院对于医疗人员的能力、品行和道德有严格要求，对于不符合医疗标准的行为将严肃处理。
第二章医疗服务
第五条医院将提供包括门诊服务、住院服务、急救服务等在内的综合医疗服务。
第六条患者如需要住院治疗，需提供完整的病历资料及个人信息，医院将根据疾病状况安排住院治疗。
第七条医院对于患者的病情保密，不得泄露个人隐私。
第八条医院将对所有从业人员进行医疗知识的培训和考核，提升医疗质量和服务水平。
第九条医院提倡患者尊重医疗人员，医疗人员也需尊重患者的意见和选择。
第三章医疗安全
第十条医院将加强医疗设备的维护和保养，确保医疗设备的正常运转。
第十一条医院对医疗事故进行认真调查，对于医疗责任不明确的将进行追责。
第十二条医院将规范医疗操作流程，避免因人为疏忽引发的医疗事故。
第十三条医院将制定应急预案，对发生重大医疗事件时进行及时处理和处置。
第四章医疗费用
第十四条医院将根据患者病情和治疗方式收取相应的医疗费用，不得擅自乱收费。
第十五条患者如对医疗费用有异议，可向医院相关部门进行申诉和投诉。
第十六条医院将加强医疗费用的管理和监督，严厉打击医疗诈骗行为。
第五章医护人员职责
第十七条医护人员需尽职尽责，严格按照医疗操作规程进行医疗服务。
第十八条医护人员需保持良好的职业操守和职业道德，不得对患者进行辱骂和歧视。
最新医院管理制度汇编
最新医院管理制度汇编
第一章总则
第一条为规范医院管理工作，提高医院服务质量，保障患者权益，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院全体工作人员，并应严格遵守和执行。
第三条医院管理应以患者为中心，坚持医疗安全第一的原则，确保医疗质量和服务质量。第四条医院管理应遵循科学、规范、公正、透明的原则，做到公平、公正、公开。
第五条医院管理应注重人才培养和队伍建设，不断提高医疗服务水平和管理水平。
第二章医疗服务管理
第六条医院应建立健全完善的医疗服务管理制度，包括诊疗流程、医疗记录、医嘱管理等。第七条医院应加强对医疗机构的监督和管理，对医疗人员的行为进行规范和监督。
第八条医院应建立医疗质量评价体系，定期对医疗服务进行评估和改进。
第九条医院应建立医疗风险管理体系，加强对医疗事故和医疗纠纷的预防和处理。
第十条医院应建立医疗安全管理体系，保障患者的安全和权益。
第三章人事管理
第十一条医院应建立健全的人事管理制度，包括人才招聘、绩效考核、职称晋升等。
第十二条医院应加强对医务人员的继续教育和培训，提高医护人员的专业水平。
第十三条医院应建立员工激励机制，激发医护人员的积极性和创造性。
第十四条医院应依法保护医务人员的劳动权益，建立和谐的劳动关系。
第四章财务管理
第十五条医院应建立健全的财务管理制度，严格按照财务制度执行。
第十六条医院应加强对收入和支出的管理，提高财务运作效率。
第十七条医院应建立财务监督机制，确保财务数据的真实性和准确性。
第十八条医院应加强对资产和财产的管理，防止财产损失和浪费。
第五章设备管理
第十九条医院应建立设备管理制度，定期对医疗设备进行检测和维护。
医院医疗管理制度最新汇编
医院医疗管理制度最新汇编
第一章总则
第一条本制度是为了规范医院医疗管理工作，保障医疗质量，提高医疗服务水平而制定。
第二条本制度适用于本医院所有医疗服务相关人员，包括医生、护士、行政人员等。
第三条医院医疗管理制度的宗旨是以患者为中心，建设高效、安全、和谐的医疗服务环境，提供优质的医疗服务。
第四条医院医疗管理应当遵循科学、规范、公正、公开的原则，保障患者的合法权益。
第五条医院医疗管理应当全面贯彻医院质量管理体系和医疗卫生服务标准，促进医院医疗服务的规范化、专业化、精细化。
第二章医疗质量管理
第六条医院应当建立健全医疗质量管理体系，包括医疗服务评估、医疗事故报告和处理、医院医疗质量评价等内容。
第七条医疗事故发生后，医院应当依法及时报告，并组织相关专业人员进行事故调查和处理，对医疗事故进行追踪和分析，及时采取改进措施，提高医疗质量。
第八条医院应当定期对医疗服务进行质量评价，对医疗服务表现优秀的医生和科室进行表彰，对医疗服务存在问题的医生和科室进行整改督促。
第九条医院应当建立健全医疗服务投诉处理机制，对患者投诉进行及时处理，保障患者的合法权益。
第三章医疗安全管理
第十条医院应当建立健全医疗安全管理体系，包括医疗设备管理、用药安全管理、手术安全管理等内容。
第十一条医院应当定期对医疗设备进行检测和维护，确保医疗设备的安全可靠。
第十二条医院应当建立用药安全管理制度，包括药品购进、存储、使用、处方审核和用药监测等环节。
第十三条医院应当建立手术安全管理制度，对手术室进行定期清洁消毒，手术流程进行规范化管理，确保手术安全。
医院工作制度管理制度
医院工作管理制度
第一章总则
第一条为规范医院管理工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的各项管理工作，包括医务、护理、医技、药剂、行政管理等各个部门。
第三条医院管理工作应遵循以人为本、依法执业、科学管理、持续改进的原则，确保医疗安全和服务质量。
第二章医务管理
第四条医院应建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理组织机构和职责。
第五条医院应严格执行诊疗技术操作规程，确保医疗安全。医务人员应具备良好的职业道德和业务素质，遵守医疗纪律，认真履行职责。
第六条医院应建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障病历的真实性、完整性和及时性。
第七条医院应加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、配送和使用等相关规定，确保药品质量和安全。
第八条医院应建立健全医学影像、检验、病理等技术支持部门的管理制度，保证检查结果的准确性。
第三章护理管理
第九条医院应建立健全护理管理体系，制定护理工作制度，明确护理组织机构和职责。
第十条护士应严格执行护理操作规程，关注患者病情变化，提供优质的护理服务。
第十一条医院应加强护理人员培训和考核，确保护理人员具备专业的护理知识和技能。
第四章医技管理
第十二条医院应建立健全医技管理体系，制定医技工作制度，明确医技组织机构和职责。
第十三条医技人员应严格执行医技操作规程，确保检查、检验等结果的准确性。
第十四条医院应加强医技设备的维护和管理，保障设备正常运行，提高医疗服务效率。
医院医疗质量管理制度汇编范本
一、总则
第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据
《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。
第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：
1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；
2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；
3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；
4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。
二、医疗质量管理组织
第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。
第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：
1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；
2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；
3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理内容
第六条医疗质量管理包括以下内容：
1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；
2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；
3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；
4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；
5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。
第七条医疗质量管理实施措施：
1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；
2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；
3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；
4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；
5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。
四、医疗质量管理考核与奖惩
医院管理制度汇编大全
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一、医院管理制度
1.医院管理制度的目的和范围：明确医院管理制度的目的、适用范围、基本原则等。
2.组织机构与职责：规定医院的组织机构、机构设置以及各职能部门
的职责与权限。
3.职工管理制度：包括人事管理、招聘录用、薪酬福利、职业培训等
方面的规定。
4.医疗工作制度：包括门诊、住院病区、急诊科、手术室、检验科等
各个科室的工作规范。
5.患者权益保护制度：确保患者的隐私、知情权、自主选择权和公平
待遇等。
6.财务管理制度：规范医院的财务管理、收支核算、成本控制和财务
报告等。
7.药品管理制度：给予医院药品采购、存储、配送、使用等方面的规定，确保药品安全。
8.质量管理制度：包括医疗质量评价、不良事件报告、风险管理等方
面的规定。
9.病案管理制度：规定病案首页的填写要求、病案归档和保密要求等。
10.医疗设备管理制度：对医院的医疗设备采购、验收、使用、维护
和退役等方面进行规范。
11.宣传管理制度：规定医院宣传策略、宣传内容、宣传渠道以及宣传标语、宣传品的设计与发放等。
12.紧急事件应急预案：制定医院各类突发事件的应急预案，确保人员安全和应急救治工作。
13.合同管理制度：明确医院与患者、供应商、合作单位等之间的合同签订与执行规定。
14.卫生安全管理制度：确保医院卫生环境的安全，防止交叉感染和疾病传播。
15.工作纪律管理制度：对医护人员的工作纪律、岗位责任和考勤管理进行规范。
16.投诉处理制度：确立医院投诉处理的程序和机制，保障患者的合法权益。
17.医德医风建设制度：建立医院良好的医德医风，提高医护人员的素质和服务态度。
医院工作管理制度汇编15篇
医院工作管理制度汇编15篇
一、引言
当今社会，医院作为与人们健康密切相关的重要机构，其工作管理制度的健全与落实至关重要。本文将从医院工作管理的不同方面，分别介绍15个相关制度，以期提升医院管理的效率和质量。
二、人员管理制度
1.人事招聘与录用制度
这一制度重要性非常高，它规范了医院的人员招聘流程，确保招聘过程公正、公平、公开，以筛选出具备专业能力和道德品质的适任人员。
2.职业道德与行为规范制度
医生、护士等医疗从业者具有重要的社会责任，这一制度规范了其职业道德和行为准则，以确保医务人员为患者提供安全可靠的医疗服务。
3.员工培训与继续教育制度
医学领域知识的日新月异，员工培训与继续教育制度能够提升医务人员的专业能力，使其能够掌握最新的医疗技术和理念，为患者提供更好的医疗服务。
三、工作节奏与操作规范制度
4.工作时间与班次制度
医院作为24小时运作的机构，工作时间与班次制度的健全对于医
务人员的工作效率和工作秩序非常重要。这一制度应规范医务人员的
工作时间以及调班、休假等事宜。
5.医疗操作规范与流程制度
严谨的医疗操作规范与流程制度能够保证医疗工作的科学性与安全性，避免因工作上的不规范引发医疗事故。
四、质量管理制度
6.医疗质量与安全管理制度
医院的核心价值是提供安全有效的医疗服务，医疗质量与安全管理
制度能够确保医疗过程与结果的质量，减少医疗事故的发生。
7.医疗风险管理制度
医疗风险管理制度通过对医疗风险的评估和处理，帮助医院降低和
控制医疗事故风险，提高医院的安全性。
五、数据与信息管理制度
8.病历管理制度
病历是医疗服务的重要组成部分，病历管理制度规定了病历的收集、保存、保密和使用等方面的规则，以确保医疗数据的准确性和机密性。
医院管理制度(汇编15篇)
医院管理制度(汇编15篇)
医院管理制度1
为保证食品卫生，保障就餐人员的身体健康，给就餐者提供一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，根据《食品卫生法》有关规定，特制定卫生管理制度如下：
一、贯彻执行“食品卫生法”。
二、餐厅及厨房内保持空气清新无异味、地面、门窗、墙面、排风扇、照明灯具吊扇洁净，无灰尘及蜘蛛网。室内无蝇、无鼠、泔水桶洁净并加盖；
三、桌椅、物品、设备洁净、无污垢及油腻、定位放置。
四、生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染。
五、各种蔬菜等食品必须清洗干净。各洗后切，防止食物营养成分流失，餐具每天必须进行高温灭菌消毒。
六、食堂工作人员要养成良好的.卫生习惯，做到“四勤”：勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤俭指甲。工作时衣帽整洁，定期健康体检，无传染性疾病。
七、食堂工作人员分发食品前要洗手，开饭时要戴口罩，上班不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽，打喷嚏。
八、不供应变质、不洁食品。无食物中毒发生。
九、经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大扫。抹布、墩布、洗净定位悬挂，无异味。
医院管理制度2
（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”
的原则，实行逐级防火责任制。
（二）医院消防、综合治安工作领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室（部门）实施消防安全检查监督和日常管理。
（三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。
（四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。
医院管理制度汇编
医院管理制度汇编
医院管理制度汇编
为了保障医院的正常运行，提高医疗质量和服务水平，确保患者的安全和权益，医院需要建立一系列管理制度。下面是对医院管理制度的汇编：
1.岗位责任制度
医院应明确每个岗位的职责和权责，建立起科学合理的岗位责任制度，确保每个岗位的工作能够按照规范进行。
2.患者信息管理制度
医院应建立健全患者信息管理制度，保障患者信息的安全和隐私。同时，提供完整的患者信息，并及时更新，确保医疗、护理和药物治疗的连续性。
3.医疗质量管理制度
医院应建立医疗质量管理制度，制定科学的医疗质量控制标准和评估方法，加强对医疗操作规程和医疗技术的监控。
4.药物管理制度
医院应建立严格的药物管理制度，制定药物配送、存储、使用和报废等规范流程，保证药物的安全和合理使用。
5.感染控制制度
医院应建立感染控制制度，加强对感染病例的监测和报告，采取有效的预防措施，控制和消除医院感染的风险。
6.安全管理制度
医院应建立安全管理制度，包括安全生产管理、消防安全管理和医疗器械安全管理等，确保医院内部安全和患者的安全。
7.医疗纠纷处理制度
医院应建立科学的医疗纠纷处理制度，及时有效地处理医疗纠纷事件，保护医院和医务人员的合法权益，维护医患关系的稳定。
8.人力资源管理制度
医院应建立人力资源管理制度，包括招聘、培训、考核和合理负责制度等，吸引和留住优秀的医务人员，提高医院整体素质。
9.财务管理制度
医院应建立规范的财务管理制度，包括预算编制、资金管理、财务报告和审计等，加强对医院财务的监督和控制。
10.规章制度宣传教育制度
医院应建立规章制度宣传教育制度，加强对医务人员的规章制度和相关政策的宣传教育，提高员工的法律意识和职业道德。
医院各项规章制度汇编范本
医院各项规章制度汇编范本
第一章总则
第一条为规范医院管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据相关法律法规和医院实际情况制定本规章制度。
第二条医院全体员工必须严格遵守本规章制度，确保医院正常运行。
第三条医院领导应当加强对本规章制度的宣传和培训，确保所有员工了解并遵守规章制度。
第四条本规章制度由医院管理部门负责起草和修改，经医院法人机构批准后生效。
第二章患者权益保障
第五条医院接诊患者应当尊重患者的人格尊严，不得歧视任何因素。
第六条医院应当如实告知患者病情和治疗方案，听取患者的意见并尊重其选择。
第七条医院应当保护患者个人隐私信息，严禁私自泄露患者信息。
第八条医院应当建立投诉处理机制，及时处理患者投诉，并向患者提供满意的解决方案。
第九条医院应当对患者的财产和财务信息进行保密，严禁以任何形式侵占患者财产。
第十条医院应当为患者提供安全舒适的就诊环境，确保患者安全和健康。
第三章医务人员职责
第十一条医务人员应当遵守医疗伦理规范，尊重患者权益，履行医疗执业职责。
第十二条医务人员应当具备相应的医疗技术水平和职业道德，不得过度治疗或乱用药品。
第十三条医务人员应当保持良好的职业操守和尊重患者意见，不得对患者进行不正当的言语或行为。
第十四条医务人员应当严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
第十五条医务人员应当积极参加学术交流和继续教育，提升自身专业水平。
第四章医疗质量管理
第十六条医院应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗安全管理、医疗事故报告和处理、不良事件报告和处理等方面。
第十七条医院应当建立医疗质量评价体系，定期对医疗质量进行评估和改进。
医院规章制度汇编全套范本
医院规章制度汇编全套范本
第一章：总则
第一条为了加强医院的管理，确保医疗工作的正常进行，提高医疗服务质量，根
据国家有关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院的各部门、各科室、各级各类人员。
第三条医院应当坚持以病人为中心，遵循医学伦理道德，尊重病人的权利和尊严，为病人提供优质、高效的医疗服务。
第四条医院应当建立健全各项规章制度，明确各部门、各科室、各级各类人员的
职责和权限，确保医院工作的正常运行。
第二章：组织架构
第五条医院应当设立董事会或者理事会，负责医院的决策和管理工作。
第六条医院应当设立院长，负责医院的整体管理工作。
第七条医院应当设立医疗、护理、药剂、财务、后勤等部门，负责医院的各项业
务工作。
第八条医院应当设立科室，根据科室的职责和任务，配备相应的专业技术人员。
第三章：人员管理
第九条医院应当根据国家有关法律法规，制定招聘、培训、考核、晋升、薪酬、
福利等人事管理制度。
第十条医院应当加强对医护人员的培训和考核，确保医护人员具备相应的专业技
术水平和职业道德。
第十一条医院应当加强对药剂人员的管理，确保药剂人员具备相应的专业技术水
平和职业道德。
第十二条医院应当加强对财务、后勤等人员的管理，确保其具备相应的专业水平
和职业道德。
第四章：医疗服务
第十三条医院应当建立健全医疗服务制度，包括门诊、住院、急诊、手术、康复
等各项医疗服务。
第十四条医院应当建立健全医疗质量管理制度，确保医疗服务的质量和安全。
第十五条医院应当建立健全病案管理制度，规范病案的书写和保存。
第十六条医院应当建立健全医学伦理制度，规范医护人员的医学伦理行为。
医院规章制度汇编成册
医院规章制度汇编成册
第一章总则
第一条为加强医院管理，规范医务人员行为，保障医疗质量和患者安全，制定本规章制度。
第二条医院规章制度适用于医院内所有医务人员，在医院内发生的一切行为都必须遵守规章制度。
第三条医务人员必须尊重患者的人格尊严，保护患者的合法权益，不得有侮辱、伤害行为。第四条医务人员要严格遵守职业道德，不得从事违反医德的行为，严禁违反法律法规。
第五条医务人员要保守病人隐私，不得泄露病人的隐私信息，遵守医疗信息保密相关规定。第六条医务人员要爱护公共设施和设备，不得损坏医院财产，要保持医院环境整洁。
第七条医务人员要严格遵守岗位规定，认真履行职责，提高医疗质量，保障患者安全。
第八条医务人员要不断提升业务水平，参加继续教育培训，不断提高专业技能和综合素质。第二章岗位职责及工作规范
第九条医院将医务人员分为临床医疗人员、护理人员、行政后勤人员等，按照不同的岗位制定相应的工作规范。
第十条临床医疗人员要认真履行医生职责，诊断疾病、制定治疗方案、进行手术等工作，保障患者的健康。
第十一条护理人员要认真执行医生的医嘱，进行护理工作，协助患者康复有序进行。
第十二条行政后勤人员要认真履行本职工作，保障医院正常运转，维护医院秩序。
第十三条医务人员要保持良好的职业操守，不得利用职权谋取私利，不得以权谋私。
第十四条医务人员要遵守岗位制度，不得擅离职守，不得私自离开工作岗位。
第十五条医务人员要遵守工作纪律，按时上班下班，不得迟到早退，不得旷工请假。
第十六条医务人员要互相尊重、团结协作，共同完成医院的目标和任务。
医院医疗工作管理制度汇编
医院医疗工作管理
制度汇编
1
一、门诊工作制度
1．业务副院长统一领导门诊工作,门诊各科室在各科主任管理下开展工作。
2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。
3．门诊工作人员应关心、体贴病员,态度和蔼、讲文明、有礼貌,耐心解答问题,对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。
4．门诊医师对病员要认真检查,简明扼要、准确及时记载病历,治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符,不得有误,保证疗效、科学合理地用药,尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。
5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊,以提高门诊就诊质量。
6．门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制的前提下,认真履行必要的会诊制度,避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。
7．门诊各医技科室的检查、报告,必须做到准确及时,换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程,做好”三查七对”工作,特别是换药等治疗、医师要加强对其检查指导,必要时亲自操作。
8．门诊各科与住院部及病房应加强联系,以便根据病房使用及病员情况,有计划的收容病员住院治疗。
2
9．加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。
10．门诊应经常保持清洁整齐、安静,避免喧哗,杜绝吵闹,创造优美的就诊环境。加强候诊教育,宣传防病治病卫生科普知识。
二、肠道门诊工作制度
1．严格按照和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作,做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。
2．实行首诊负责制,要求做到”逢泻必镜检”、”逢疑必菌检”,做好大便培养液的采集,不遗漏一个肠道传染病人,及时诊断,及时治疗,防止肠道传染病在内传播、流行。
医院医疗核心工作制度汇编
医院医疗核心工作制度汇编
第19页
疑难病例讨论
是指由科主任或含有副主任医师以上专业 技术任职资格医师主持、召集相关医务人员 对确诊困难或疗效不确切病例所做讨论。讨 论统计内容包含讨论日期、主持人及参加人 员姓名、专业技术职务、讨论总结综合意见 等。
%
2.5
5.1 13.0 9.8 16.4 14.8 38.5 100
注: 最小年纪新生儿,最大年纪92岁
医院医疗核心工作制度汇编
第9页
医疗风险是什么？
❖ 医疗行为差错或过失
❖ 医学本身存在暗区和灰区, 医疗结果有相当不 确定性或意外
❖ 对医疗过程与结果认识差异或误解
医院医疗核心工作制度汇编
第10页
❖ 医疗属于高危行业 ❖ 危险性超出航空业 ❖ 医疗主体“脚踏两只船”——医院和法院 ❖ 医疗产品极其特殊——生与死、健康与伤残 ❖ 医疗实践复杂性——多原因主导结果 ,多步骤
影响结果,测不准原理”干扰结果
医院医疗核心工作制度汇编
第4页
危机四伏
❖ 常见概念:
❖ 医疗纠纷: 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保 健、医学美容等含有正当资质医疗企事业法人或 机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或 多方）当事人在提供医疗服务或推行法定义务和 约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应该 负担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当 事人对所争议事实认识不一样、相互争吵、各执 己见情形。
医院工作制度流程汇编
医院工作制度流程汇编
第一章：总则
第一条为了规范医院工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据《医疗机构
管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本汇编。
第二条本汇编适用于全院各科室、部门的工作制度及流程。
第三条医院工作制度流程的制定、修订和实施，应当遵循科学、合理、规范、可
行的原则。
第四条医院工作制度流程的制定、修订和实施，应当充分考虑患者的需求和利益，保障患者的知情权、参与权和监督权。
第二章：医院组织结构
第五条医院设有哪些部门？
医院设有临床科室、医技科室、职能科室等。其中，临床科室包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等；医技科室包括检验科、影像科、功能科等；职能科室包括医务科、护理部、门诊部、住院部、行政部、财务部等。
第六条医院的组织架构是怎样的？
医院组织架构分为三级：院级、科室级、班组级。院级由院长、副院长、科室主任、护士长等组成；科室级由科室主任、护士长、医生、护士等组成；班组级由班组长、组员等组成。
第七条医院各部门的职责是什么？
医务科：负责医院的医疗管理工作，制定医疗管理制度，监督医疗质量安全，组织医师培训和考核。
护理部：负责医院的护理管理工作，制定护理制度，监督护理质量安全，组织护士培训和考核。
门诊部：负责医院的门诊服务工作，包括挂号、就诊、检查、取药等。
住院部：负责医院的住院服务工作，包括患者入住、治疗、康复、出院等。
行政部：负责医院的行政管理工作，包括人力资源、设备、物资、后勤等。
财务部：负责医院的财务管理工作，制定财务制度，监督财务收支，编制财务报表。
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一、门诊工作制度
1．业务副院长统一领导门诊工作，门诊各科室在各科主任管理下开展工作。
2．各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。
3．门诊工作人员应关心、体贴病员，态度和蔼、讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。
4．门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。
5．对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。
6．门诊各科室应相互协作，在坚持首诊负责制的前提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。
7．门诊各医技科室的检查、报告，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。
8．门诊各科与住院部及病房应加强联系，以便根据病
房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。
9．加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。
10．门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。
二、肠道门诊工作制度
1．严格按照《传染病防治法》和省市疾控中心相关文件精神和要求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。
2．实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检”、“逢疑必菌检”，做好大便培养液的采集，不遗漏一个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病在传播、流行。
3．检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时与送检医生沟通，以明确诊断。
4．门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。
5．详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病报告卡并报卡到防保科（凡镜检报告有红、白细胞均须报卡），及时上报上级单位。
6．门诊过程中如发现一段时间腹泻病人突然增多或出现重大异常情况（如发现霍乱、多人食物中毒者），要及时
向防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事态扩大。
7．严格执行交接班制度，做好患者病情和治疗情况的交接并记录，实行首诊负责制，防止延误患者病情等医疗纠纷的发生。
三、首诊负责制度
1．首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想，在工作中要始终突出一个“急”字。工作作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。
2．急诊病员就诊，首诊医生要争分夺秒，立即采取急救措施，并在病历上记录就诊时间和用药品名及用量，危急病人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。
3．首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂、科室间的“临界病员”，首诊科室接诊后，应详细检查，处理有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产生的不良后果应负主要责任。
4．病员如需留置观察，要建立观察病历，对危重病人不能留观的而自己或家属要求留置观察的，病人或家属必需签字，如出现意外后果自负，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。
5．首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，容要力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员诊断和治疗意见。
6．严格交接班制度，医护人员要坚持床边交接班，做好交接班记录。
四、病历书写制度
1．病历记录应用钢笔书写，文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得涂改、剪贴，要签全名。
2．病历一律用中文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
3．门诊病历的书写要求：
1）要简明扼要。要做到“五有一签名”，即主诉、病史、检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。
2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变，体检可有所侧重，对上次的阳性体征应重复检查，并注意新的体征，补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员，书写要求同初诊。
3）每次诊查，均应填写日期。急诊病历注明时间，法定传染病应注明疫情报告情况。
4）请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。
5）被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见、诊断
和处理意见并签名。
6）门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
7）门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
4．住院病历的书写要求
1）新入院的病员须填写入院记录。容包括、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史、女病员月经史、生育史、家庭史，以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等，书写医师签全名。
2）书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后二十四小时完成。急诊危重病人应立即检查填写。
3）再入院病员，应写再入院记录。
5．病程记录首次病程记录要详细，包括、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出，避免繁琐。应包括以下容：病情变化；本科及他科会诊医生的病情分析；诊疗意见；特殊检查结果及其判断；诊疗操作的经过情况；特殊治疗的效果及其反应；重要医嘱的更改及其理由；家属及有关人员的反映；修正诊断的理由；术前准备、讨论、手术记录，麻醉记录，术后总结等均应详细地填入病程记录，或另附手术记录单。住院时间较长的病