淋巴瘤伴皮肤破溃的护理
蕈样肉芽肿肿瘤期患者1例护理
蕈样肉芽肿肿瘤期患者1例护理【关键词】蕈样肉芽肿；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0784-01蕈样肉芽肿是一种罕见的疾病，又称蕈样霉菌病，属于皮肤t 细胞淋巴瘤的一种。
每10万人中的年发病例数为0.3例。
该病临床分红斑期、侵润期和肿瘤期[1-2]。
我院于2011年12月收治1例蕈样肉芽肿肿瘤期，皮肤损害严重的患者，现将护理体会报道如下：1 病例介绍患者，女，46岁，因背部和四肢散在斑块继之全身泛发红色斑丘疹并破溃史8年，秃发2年，明确诊断蕈样肉芽肿肿瘤期，于外院行第3次全身化疗后转入我院。
末次化疗于2011年12月9日执行，方案为chop。
入院体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压96/64mmhg。
患者神清，精神差。
体格检查：全身皮肤红斑伴脱屑，上覆大片状鳞屑和结痂，累及颜面形成“狮面”；颈部及躯干两侧可见表皮松弛；四肢皮肤呈暗红色浸润的松弛性斑块和深在的溃疡；掌心、足部并存散在水泡，部分破溃，有大量渗液；枕部头皮呈条片状胶质样秃发斑；颈项部、双上肢及胸部群集表面光亮的肤色丘疹和结节；双侧腹股沟可触及多个增大的淋巴结；口腔、肛周及会阴黏膜出现深度溃疡伴渗液，自感持续疼痛难忍，触之加剧。
入院实验室检查：白细胞4.1×109/l，红细胞（rbc）3.47×1012/，血小板127×109/l，患者曾两次自杀未遂。
入院后给予ⅰ级护理，通过二个月左右的精心治疗与护理，患者无意外发生，全身情况得到改善，化疗并发症未发生，于2012年2月14日好转出院。
2 护理2.1 心理护理患者为中年女性，由于病程长，疾病所致的全身大面积的皮损致自我形象的严重缺失已伤害了患者的自尊，且遭配偶遗弃，心理上长期处于自卑、压抑、恐惧、愤恨等情绪，几近奔溃，导致自闭、抑郁，并有消极行为。
患者都希望被注意、被重视、被厚待，自尊心若受到伤害，则会影响对治疗的信心和对医护人员的信任。
初级护师内科护理学(血液系统疾病病人的护理)模拟试卷12(题后含
初级护师内科护理学（血液系统疾病病人的护理）模拟试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. 名词解释题6. 简答题7. 论述题1．下列哪一型霍奇金病预后最差A．淋巴细胞为主型B．结节硬化型C．混合细胞型D．淋巴细胞削减型E．小淋巴细胞型正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理2．里一斯细胞在下列哪一型霍奇金病最多见A．淋巴细胞为主型B．结节硬化型C．混合细胞型D．淋巴细胞削减型E．小淋巴细胞型正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理3．淋巴瘤病人以何部位淋巴结肿大为首发症状A．腹股沟B．腋窝C．颈部D．锁骨下E．腹膜后正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理4．淋巴瘤的主要临床特征是A．无痛性进行性淋巴结肿大B．自发性皮肤、黏膜及内脏出血C．肾功能损害D．出血和组织器官浸润E．持续发热、反复感染正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理5．下列关于淋巴瘤的描述哪项是正确的A．以有痛性、进行性淋巴结肿大为首发表现B．治疗的基本原则是放疗为主，化疗为辅C．HD骨髓象为非特异性，肿瘤组织中有里一斯细胞D．根据病变范围不同，将淋巴瘤分为五期E．少数病人可发生淀粉样变性和雷诺现象正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理6．多发性骨髓瘤最常见的早期症状是A．骨痛B．骨骼变形C．病理性骨折D．肝脾大E．淋巴结肿大正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理7．多发性骨髓瘤的病人最多见的骨痛部位是A．颈部B．胸廓C．腰骶部D．上肢E．下肢正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理8．进展性骨髓瘤病人骨髓中常见下列哪种细胞因子异常升高A．白细胞介素2B．白细胞介素2C．白细胞介素3D．白细胞介素5E．白细胞介素6正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理9．为使多发性骨髓瘤病人肾功能维持正常，应保证每日尿量为A．1000～2500mlB．2000～3500mlC．1000～1500mlD．1500～3000mlE．3000～4000ml正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理10．下列关于淋巴瘤的描述正确的是A．淋巴瘤是免疫系统的良性肿瘤B．淋巴瘤只生长于淋巴组织丰富的组织器官C．原发部位可在淋巴结，也可在淋巴结外的淋巴组织D．组织病理学上将淋巴瘤分成HD和NHL两型E．临床上以痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征正确答案：C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理11．下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤A．淋巴结肿大B．周期热C．皮肤瘙痒D．疼痛E．肝大正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理12．下列哪些因素提示淋巴瘤预后不支A．年龄小于60岁B．分期为Ⅲ期或Ⅳ期C．淋巴结外病变1处以上D．需要卧床或生活需要别人照顾E．血清LDH减低正确答案：B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理13．淋巴瘤病人放疗后皮肤出现局部水疱并渗液，下列护理措施正确的是A．氢化可的松软膏外涂B．冰片蛋清外敷C．2％甲紫外涂D．硼酸软膏外敷后加压包扎E．热毛巾湿敷正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理14．淋巴瘤病人发热的特征为A．持续高热B．间歇低热C．周期热D．不规则E．持续低热正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
淋巴肿瘤初期症状表现
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淋巴肿瘤初期症状表现
导语：淋巴肿瘤是比较常见的，该疾病一旦恶化那么对于身体造成的伤害是相当大的，因此大家千万不要小看这种疾病，一定要在疾病处于初期的时候发现
淋巴肿瘤是比较常见的，该疾病一旦恶化那么对于身体造成的伤害是相当大的，因此大家千万不要小看这种疾病，一定要在疾病处于初期的时候发现疾病的存在并且能够积极的采取正确的治疗方法。
那么淋巴肿瘤在初期时会有哪些明显的症状表现呢？那么接下来我们一起对这方面的知识做个详细的了解吧！
局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。
有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。
肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发
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淋巴瘤患者的护理
三、临床表现、实验室及其他检查
4.影像学检查 胸部X线、腹部超声、胸（腹）部CT或PET-CT等有助于确定病变的部位及范围。 腹部检查以CT为首选。 PET-CT现已作为评价淋巴瘤疗效的重要指标。 5.其他检查 疾病活动期有血沉增快、血清乳酸脱氢酶活性增加，其中乳酸脱氢酶增加提示预后不良。 骨骼受累时血清碱性磷酸酶活力或血钙增加。 NHL可并发溶血性贫血，抗人球蛋白试验阳性。 中枢神经系统受累时脑脊液中蛋白含量增加。
导入案例
患者，男性，28岁。不规则发热2个月余，发热前不伴有畏寒及寒战，发热后常有盗汗，乏力。 身体评估：体温39.6℃，巩膜轻度黄染，结膜稍苍白，左颈部扪及黄豆大小淋巴结1枚，质韧 如橡皮，活动，无压痛，余浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，心率120次/min，律齐，两肺 （﹣），腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质硬，无压痛，腹水征（﹣），下肢无浮肿。血 象：血红细胞3.2×1012/L，血红蛋白95g/L，白细胞3.2×109/L，血小板102×109/L，白细胞 分类中性粒细胞百分数41%，淋巴细胞百分数50%，网织红细胞百分数8%。胸部CT示纵隔肿 块，腹腔CT示脾大，腹膜后可见2枚2.0cm×1.5cm大小淋巴结。 请思考： 1.左颈部淋巴结肿大有哪些原因？ 2.该患者需要做哪项辅助检查以明确诊断？ 3.患者目前的主要护理诊断/问题与护理措施有哪些？
二、病因与发病机制、病理与分型
病理与分型
淋巴瘤典型的病理学特征：正常滤泡性结构、被膜周围组织、被膜及被膜下窦被大量异常淋巴细 胞或组织细胞所破坏。 淋巴瘤分型：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。
病理与分型
二、病因与发病机制、病理与分型
显微镜下的特点是在炎 症细胞背景下散在肿瘤 细胞，即R-S细胞及其 变异型细胞。
恶性淋巴瘤化疗护理常规
恶性淋巴瘤化疗护理常规一、疾病概述恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
其临床表现多样，可累及全身多个器官和组织。
化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗手段之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，控制疾病的进展，延长患者的生存期。
二、病因及发病机制1.病因病毒感染：EB 病毒、人类T 淋巴细胞病毒1（HTLV1）、人类疱疹病毒8（HHV8）等病毒感染与某些类型的恶性淋巴瘤的发生有关。
例如，EB 病毒感染与霍奇金淋巴瘤和Burkitt 淋巴瘤的发病密切相关。
免疫功能异常：先天性或获得性免疫缺陷患者，如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等，患恶性淋巴瘤的风险明显增加。
此外，自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也易发生恶性淋巴瘤。
遗传因素：某些遗传综合征，如家族性噬血细胞综合征、共济失调毛细血管扩张症等，与恶性淋巴瘤的发生有关。
家族中有恶性淋巴瘤患者的人群，其患病风险也相对较高。
环境因素：长期接触化学物质，如苯、农药、染发剂等，以及电离辐射等环境因素，可能增加恶性淋巴瘤的发病风险。
2.发病机制恶性淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚。
目前认为，其发生是一个多因素、多步骤的过程。
病毒感染、免疫功能异常等因素可导致淋巴细胞的基因突变、增殖失控和分化异常，从而形成肿瘤细胞。
肿瘤细胞在体内不断增殖、扩散，侵犯淋巴组织和其他器官，引起相应的临床表现。
三、临床表现1.症状无痛性淋巴结肿大：是恶性淋巴瘤最常见的症状，多表现为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
肿大的淋巴结质地较硬，可活动或粘连成块，一般无疼痛。
随着病情的进展，淋巴结可逐渐增大，并可压迫周围组织和器官，引起相应的症状。
全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状较为常见。
发热可为低热、中度发热或高热，热型不规则。
盗汗是指夜间睡眠时出汗，可湿透衣服和床单。
消瘦和乏力是由于肿瘤细胞消耗机体能量、影响食欲以及化疗等治疗引起的不良反应所致。
淋巴瘤晚期死前征兆
淋巴瘤晚期死前征兆淋巴瘤患者的痛苦还是比较剧烈的，因为部分淋巴瘤患者到后期时很可能淋巴瘤会破溃，破溃后的瘤体异常疼痛，严重影响淋巴瘤患者的生活质量，由于淋巴瘤在全身分布较多引起炎性发作，极容易出现发烧恶心呕吐的状况，淋巴瘤晚期的疼痛就使很多淋巴瘤患者难以忍受。
淋巴瘤晚期死前征兆1、淋巴癌患者到了晚期的时候，因为癌细胞会出现全身的扩散，可能这些癌细胞会扩散到身体的主要器官，形成了新的病灶，会造成身体的各个主要器官功能衰竭，所以晚期的时候患者身体是非常虚弱的。
2、因为癌症患者到了晚期的时候疼痛加剧，又因为肿瘤的压迫，吞咽食物困难，所以患者休息不好，而且也没有办法意识，晚期的癌症患者他们身体都非常的瘦弱。
另外，淋巴癌晚期患者还会出现全身高烧。
3、到了最后气的时候因为癌细胞扩散的原因会导致患者皮肤搔痒，最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者到后期出现的一个症状，就是患者会出现酒精性疼痛，这个症状也是淋巴癌患者死前的征兆。
淋巴癌晚期还能活多久1、淋巴癌疾病非常严重，而且疾病发展非常快，很多患者在发现病情时已经到了晚期，晚期淋巴癌能活多久主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
淋巴癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，淋巴癌晚期生存时间还有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
2、随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于淋巴癌晚期的治疗中来，淋巴癌晚期患者的生存期已明显高于以前。
3、因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期淋巴癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。
淋巴瘤晚期时肿瘤大量快速的发展，消耗身体的营养成分使身体异常消瘦，而且病灶容易出现浸润破坏身体其他组织的现象，每一种恶性癌症都是常人难以想象的痛苦，但是淋巴瘤患者应当自己树立信心，想办法愉悦自己的心情，这样做的话可以提高自身免疫能力对抗病魔的胜算就更大了。
2弥漫大B细胞淋巴瘤的护理
七、潜在并发症—压疮
பைடு நூலகம்
相关因素：与长期卧床有关 护理措施： 1.病室环境及卫生处置：将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意 保暖，防止上呼吸道感染而致发热。进行全身皮肤擦浴，按时翻身，保持皮 肤清洁，增加抵抗力，预防感染。 2.保护皮肤，祛除压力：避免局部皮肤长期受压，对易发部位垫以海锦垫等 特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力，应用电动气垫床取得良好 效果。气垫床是由尼龙革制成的气袋，相互间隔的气袋组成，在气泵的作用 下，两组每隔10分钟轮流充气鼓起，柔软地支撑着患者的身体，相当于每10 分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。另外，气垫床垫面有微孔，气泵 持续运转时，微孔能徐徐喷气，保持床面干燥。特别适用年老体弱、长期卧 床患者 3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位 3～4次，亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安 抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、 高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵 抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动，对高危患者在骨隆突 等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。 护理评价：未发生压疮
三、 常规检查
全血细胞检查、生化检查、头/颈/胸/腹/ 盆腔CT、心脏功能、PET扫描或67鎵扫描、 LDH、β 2微球蛋白、骨髓穿刺、乙型肝炎 相关检测、HIV检测、腰穿、腹部B超、淋 巴结活检。 典型的免疫表型：CD20+ 、CD10、bcl-6、 MUM1、Ki-67、CD43、CD45+、CD3分子遗传学分析检测：bcl-2、bcl-6、cmyc
原发性弥漫大B细胞淋巴瘤
淋巴结炎的诊断鉴别方法是什么
淋巴结炎的诊断鉴别方法是什么淋巴结炎引起的淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
一、淋巴结炎诊断要点1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。
2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。
3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。
二、淋巴结炎鉴别诊断主要需与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别，包括：1、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大。
可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合，可活动到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈。
此外，可侵犯纵隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺神经系统等。
确诊需活组织病理检查，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
2、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内，其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织。
常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤，恶性淋巴瘤等。
了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
3、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起。
4、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀，可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。
5、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
一例上唇非霍杰金淋巴瘤累及皮肤大面积破溃的护理
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ２ ４卷 第 ５ 期
・
个 案 护 理 ・
一
例 上唇 非 霍 杰 金 淋 巴瘤 累及 皮 肤 大 面 积破 溃 的护 理
徐 仕 玲 雍 定 丽 周 晓 蓉
（ 苏省肿瘤医院 ， 江 江苏 南 京 ２ ０ ０ ） １ ０ ９
关 键 词 上 唇 非 霍 杰 金 淋 巴瘤
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． ７
皮 肤 大 面积 破 溃
护理
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ９ ０ — ４ ０ ０ １ ０ —９５ ２ ０ ）５０ ６—２
恶 性淋 巴瘤 （ 是 原 发 于淋 巴结 或 淋 巴外 组 ＭＩ ） 织 或器 官 的一种 恶 性肿 瘤 ， 据 临 床 病 理 特点 分 为 根
及他 的文 化程 度 ， 们制 订 了详细 的护 理计 划 ， 我 由管 床护 士主要 负 责 ， 组 长 协 助 指 导 ， 士 长 全 面安 小 护 排 。首先 ， 逐步 向患 者 讲 解 该 病 的起 病 原 因和 发病 过程 ， 并通 过病 房其 他 患 者 治疗 成 功 的事 例 让 患者 对 治疗 充满信 心 ； 患者逐 渐接 受患病 事 实 的同时 ， 在 进一 步 向患者 宣教 在 治疗 期 间 的注 意 事 项 ， 取得 患 者和 家属 的积极 配合 。随着 患 者 病 情 的好 转 ， 者 患
属要 求 出院 。
２ 护 理
化疗一 个 周期 ， 化疗 后病 情进 展 ， 部肿 胀 明显 。于 局
２０ ０ ７年 ４ １ 月 ８日～９月 ２ ２日行 Ｇ Ｍ （ Ｅ 吉西 他 滨 ） 加 Ｂ Ｍ（ Ｌ 博来 霉 素 ） Ｄ Ｐ（ 铂 ） Ｐ Ｎ 化疗 六 加 Ｄ 顺 加 Ｄ 个周期 ， 疗后 达 Ｐ 出现 Ⅱ。 化 Ｒ， 骨髓 抑制 ， 对症 处 经 理后 好 转 。１ ０月 ２ 日～ １ ２ １月 ５日又 行 放 射 治疗 １ ， 因局 部 毒 行反 应 明显 而终 止 。今 年 ２月底 ４ｄ 后
淋巴瘤护理常规
淋巴瘤护理常规Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】淋巴瘤护理常规定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。
恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位观察要点1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度4.观察有无尿量减少5.患者的体重变化及营养状况6.化疗后观察血象及不良反应7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应护理措施1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。
每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半坐卧位，高流量氧气吸入5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累，应及时报告医生6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。
加强保护性隔离，防止感染。
7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。
健康教育1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。
3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。
4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消毒隔离工作。
做好病人的基础护理，防止受凉感冒。
向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。
5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
淋巴瘤护理常规
淋巴瘤护理常规一.定义淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。
组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金病（简称 HL）和非霍奇金淋巴瘤（简称 NHL）两大类。
二.症状、体征（一）淋巴结肿大多以无痛性、进行性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发表现，约占60%-80%，其次是腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大，以霍奇金淋巴瘤多见，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水等，以非霍奇金淋巴瘤多见。
（二）全身症状1、发热 30%-40%的霍奇金淋巴瘤病人以原因不明的持续性发热为首发症状，热型多不规则，呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期性发热。
非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广范时才发热，且多为高热。
热退时大汗淋漓是本病特征之一。
2、皮肤瘙痒是霍奇金淋巴瘤较特异的表现，可为霍奇金淋巴瘤唯一的全身症状。
3、酒精疼痛约17%-20%，霍奇金淋巴瘤病人，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛记称为“酒精性疼痛”。
4、其他症状乏力、盗汗与消瘦（半年内体重减轻＞10%），其中以盗汗及短期内明显消瘦为常见。
（三）组织器官受累是病变远处扩散及淋巴结外侵犯的主要变现，常见于非霍奇金淋巴瘤，可累及皮肤、咽淋巴环、胸肺、肝脏、胃肠道、肾和骨骼。
三.护理问题（一）体温过高与霍奇金淋巴瘤本身或感染有关。
（二）有皮肤完整性受损的危险与放疗引起局部皮肤烧伤有关。
（三）潜在并发症：化疗药物不良反应。
四.护理措施（一）休息/体位为患者采取舒适的卧位。
保持室内温度、湿度适宜，空气新鲜，定时通风换气，严格执行探视陪住制度，防止交叉感染。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，如有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应，可按医嘱给予镇静止吐药，反应较重者应在睡前给药。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
三基应知应会模拟题(含参考答案)
三基应知应会模拟题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、总产程共有几个分期A、4个B、5个C、2个D、3个正确答案：D2、对成批伤病员进行快速分诊时，常用颜色分诊，有生命危险，需立即处理，使用何种颜色标志A、绿色标志B、黑色标志C、红色标志D、黄色标志正确答案：C3、下列指导高血压患者预防直立性低血压的方法，不正确的是A、服药时间可选择在平静休息时B、服药后可洗蒸汽浴或热水澡，以助药效C、从卧、坐位起立时动作宜缓慢D、避免长时间站立正确答案：B4、腔内化疗途径不包括A、胸腔内化疗B、腹腔内化疗C、膀胱内化疗D、心包内化疗正确答案：C5、肠道手术患者用全肠道灌洗法进行肠道准备全过程约：A、7-8小时B、3-4小时C、1-2小时D、5-6小时正确答案：B6、脑出血最严重的并发症是A、心脏骤停B、血压升高C、脑疝D、呼吸困难正确答案：C7、脑血管病预防中最重要的是A、三级预防B、初级预防C、二级预防D、一级预防正确答案：D8、配置化疗药液时戴何种手套A、PVC手套内戴一副乳胶手套B、双层PVC手套C、乳胶手套内戴一副PVC手套D、双层乳胶手套正确答案：C9、对成批伤病员进行快速分诊时，常用颜色分诊，可能有生命危险，需尽早处理，使用何种颜色标A、黑色标志B、黄色标志C、绿色标志D、红色标志正确答案：B10、胃肠减压期间若给病人经口服药，注入后应夹管：A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、60分钟正确答案：B11、血小板保存及输注特点A、血小板应以患者能耐受的最快速度输注,80~100滴/分B、血小板需要保存在4～10度冰箱中C、血小板置于振荡器保存时间最长不超过24小时D、如不能及时输注应置于4度振荡器保存正确答案：A12、心脏介入术后患者保持穿刺肢体制动、A、8-24hB、1-4hC、6-24hD、6-14h正确答案：C13、下列经皮肾脏穿刺活检术术后护理措施不正确的是：A、术后常规按压穿刺点10分钟B、指导患者1月内避免剧烈运动C、协助患者仰卧硬板床D、嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路正确答案：A14、肝硬化腹水患者使用利尿剂时，每天体重减轻不能超过：A、1.5kgB、0.5kgC、1.0kgD、0.3kg正确答案：B15、诊断病人腹腔内出血最简单、可靠的方法是A、X线检查B、阴道后穹窿穿刺C、B超检查D、HCG测定正确答案：B16、Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时能定位，手举向疼痛部位，分值是：A、2分B、3分C、4分D、5分正确答案：D17、对成批伤病员进行快速分诊时，黄色标志表示A、第四优先B、第二优先C、第一优先D、第三优先正确答案：B18、轻度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠A、1级B、4级C、3级D、2级正确答案：A19、妇科腹部手术后6h可进食A、豆浆B、米汤C、糖开水D、牛奶正确答案：B20、成人心肺复苏按压的幅度至少为A、4㎝B、3㎝C、5㎝D、6㎝正确答案：C21、食管癌术后多长时间患者若无特殊不适可逐渐过渡到普食：A、2周B、1周C、3周D、4周正确答案：C22、儿童心肺复苏按压的幅度大约为A、6㎝B、3㎝C、4㎝D、5㎝正确答案：D23、中度疼痛，轻度干扰睡眠，需用止痛剂A、1级B、4级C、3级D、2级正确答案：D24、预产期的从什么时候起推算A、末次月经前一天B、末次月经第一天C、末次月经后一星期D、末次月经最后一天正确答案：B25、粒细胞缺乏临床表现错误的是A、黏膜坏死性溃疡B、起病缓慢，头痛困倦C、咽喉及全身关节疼痛D、畏寒、高热正确答案：B26、病房适宜的温度保持在多少？A、18~22℃B、16~20℃C、20~24℃D、14~17℃正确答案：A27、活组织检查属于宫颈癌诊断法A、第四阶段B、第二阶段C、第一阶段D、第三阶段正确答案：D28、病房适宜的湿度保持在多少？A、50~60%B、40~50%C、30~40%D、60~70%正确答案：A29、中晚期食管癌的病人典型症状是：A、持续性胸痛B、胸骨后有烧灼样疼痛C、进行性吞咽困难D、吞咽食物时有哽噎感正确答案：C30、正常人24小时尿量平均约A、1000mlB、2000mlC、1500mlD、2500ml正确答案：C31、浆液恶露出现于产后什么时间A、4日B、10日C、3~4日D、3~5日正确答案：A32、高血压2级是指：A、收缩压150—169mmHg和(或)舒张压≥90-99mmHgB、收缩压160—179mmHg和(或)舒张压≥100-109mmHgC、收缩压130—149mmHg和(或)舒张压≥90-99mmHgD、收缩压140—149mmHg和(或)舒张压≥95-99mmHg 正确答案：B33、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有A、湿化罐活塞未闭B、高压报警限设定过高C、呼吸机管道脱落D、呼吸道分泌物过多正确答案：D34、子宫根治术后可下床活动的时间为A、术后第一天B、术后3-5天C、术后5—7天D、术后7—10天正确答案：B35、正常胎心音每分钟是多少次A、120~150次/minB、120~180次/minC、150~180次/minD、120~160次/min正确答案：D36、对成批伤病员进行快速分诊时，常用颜色分诊，伤员已死亡，使用何种颜色标A、红色标志B、黄色标志C、黑色标志D、绿色标志正确答案：C37、无法忍受，严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位A、3级B、2级C、4级D、5级正确答案：D38、常见的输液反应除A、急性肺水肿B、过敏反应C、发热反应D、静脉炎正确答案：B39、给有人工气道病人吸痰，负压应选择A、＜100mmHgB、250—350mmHgC、200—300mmHgD、100—200mmHg正确答案：C40、宫口扩张到多少即为开全A、10cmB、20cmC、15cmD、12cm正确答案：A41、伤口湿性愈合理论最早于何时是由谁提出的：A、1962年SelyeB、1962年WinterC、1980年AND、1970年Peplau正确答案：B42、下列糖尿病营养治疗目标，错误的是：A、维持合理体重B、增加胰岛B细胞负荷C、控制总热量的摄入D、提供均衡营养的膳食正确答案：B43、慢性肾衰患者出现浮肿及高血压要限制钠盐的摄入，一般应低于：A、5g/dB、3g/dC、2g/dD、6g/d正确答案：B44、机械通气病人气道吸痰的时间不超过A、3minB、15sC、1minD、30s正确答案：B45、化疗药物外渗后，如遇皮肤破溃可使用A、金黄散外敷B、局部清创换药C、硫酸镁湿敷D、喜疗妥外涂正确答案：B46、可见肌肉轻微收缩但无肢体运动A、1级B、3级C、2级D、4级正确答案：A47、PICC维护中用以下何种敷料A、5×6cmB、6×7cmC、10×12cmD、10×8cm正确答案：C48、袖带缠得过松，测得的血压值A、偏低B、不变C、测不出D、偏高正确答案：D49、宫颈癌病人早期最典型的症状是A、接触性阴道出血B、阴道分泌物增多C、性交痛D、经量增多正确答案：A50、妇科病人腹部手术备皮范围一般为A、上至剑突下，下至两大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部阴毛完全清除B、上至剑突下，下至两大腿上1/2,两侧至腋前线C、上至脐，下至两大腿上1/2,两侧至腋前线D、上至脐，下至两大腿上1/3,两侧至腋中线正确答案：A51、低钾血症的病人可出现：A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒正确答案：D52、食管癌术后5-6日给全清饮食时，每日可给：A、4次B、6次C、5次D、7次正确答案：B53、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征如发生中毒最早出现的症状是A、心率减慢B、膝反射消失C、尿量减少D、呼吸减慢正确答案：B54、化疗药物评估内容不包括A、给药时间，剂量B、给药途径C、患者心理状态D、给药速度正确答案：C55、Glasgow昏迷评分法中若病人刺痛时双上肢呈过度屈曲，分值是：A、2分B、5分C、4分D、3分正确答案：D56、营养不良患儿最早出现的症状A、体重不增B、爱哭C、腹泻D、嗜睡正确答案：A57、下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是：A、胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成感染B、未开启的胰岛素应冷冻C、可选择上臂、大腿外侧、腹部（脐周5cm内不注射）等皮下注射D、预混胰岛素使用前应充分摇匀正确答案：B58、脑脊液漏的病人宣教内容不对的是：A、指导病人勿用力憋气排便、咳嗽，打喷嚏B、指导病人半卧位，头偏向患侧C、劝告病人不可挖鼻，抠耳，不可堵塞鼻腔D、告诉病人若脑脊液从耳朵内流出，为了防止感染，及时用棉签沾水清洁耳道正确答案：D59、PICC维护中更换肝素帽的时间为A、每天一次B、不能正常使用时C、每三天一次D、PICC管内抽血后正确答案：D60、子宫脱垂术后应留置尿管A、3-5天B、5-7天C、10-14天D、7-10天正确答案：C二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、预防下肢静脉曲张的措施有A、保护静脉B、进食低脂、高纤维的食品C、戒酒D、适当运动E、戒烟正确答案：ABDE2、化疗药物的给药途径有哪些A、局部涂抹B、肌内注射C、静脉给药D、鞘内化疗E、膀胱内灌注正确答案：ABCDE3、消化道溃疡的主要临床表现特点有：A、慢性过程B、节律性上腹痛C、急性过程D、周期发作正确答案：ABD4、急性肾炎患者的护理措施有：A、病情稳定后从事轻体力活动B、1-2年内避免重体力活动和劳累C、急性期绝对卧床休息D、症状比较明显者卧床休息2-4周正确答案：ABC5、护理程序包括哪几个步骤A、实施B、评估C、诊断D、评价E、计划正确答案：ABCDE6、下肢静脉血栓形成的临床表现A、患肢肿胀，伴皮温升高B、Homans征阳性C、患肢关节僵硬D、浅静脉扩张E、局部剧痛或压痛正确答案：ABDE7、肝硬化患者的护理措施有：A、观察腹水和下肢水肿的消长B、用药护理C、限制水钠摄入D、避免腹内压骤增正确答案：ABCD8、术后早期活动的益处有：A、可缩短抗生素的使用B、防止压疮C、减少下肢静脉血栓的发生D、促进伤口愈合E、减少腹胀和尿潴留的发生F、减少肺部并发症正确答案：BCDEF9、婴儿添加辅食原则A、从粗倒细B、从少到多C、由大到小D、由稀倒稠E、从细到粗正确答案：BDE10、下列可用药物流产的有A、恐惧人工流产手术者B、瘢痕子宫者C、多次手术流产者D、异位妊娠E、停经12周正确答案：ABC11、代谢性酸中毒常见的并发症有：A、急性肝功能衰竭B、心律不齐C、出血D、休克E、急性肾功能不全正确答案：BDE12、颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有A、立即使用镇静剂B、进行强制性约束C、解除引起躁动的原因D、适当加以保护正确答案：AB13、以下哪些措施是预防产后出血A、第一产程严密观察产妇宫缩情况B、按摩子宫，填塞宫腔C、第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂D、早期哺乳E、第三产程正确处理胎盘娩出和准确测量阴道流血量正确答案：ACE14、食管癌病人术后饮食护理要点有：A、术后3周内若患者无特殊不适可逐渐过渡到普食B、进食时采取坐位或半坐卧位，饭后可平卧C、指导患者注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物D、术后胃肠减压，禁食3-4日E、术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管，试饮少量水F、术后5-6日给予全清流质正确答案：ACDEF15、胎盘早剥的处理措施A、纠正休克，迅速建立静脉通道，做好输血准备B、严密发观察病情及时发现并发症C、分娩后及时给与宫缩剂D、一旦确诊，立即终止妊娠E、保持回音不清洁，防止感染正确答案：ABCDE16、恶性淋巴瘤浸润脏器产生的症状与体征有A、恶性呕吐B、肝脾肿大C、胸闷气促D、疼痛E、黄疸正确答案：ABCD17、骨折的特有体征有：A、骨擦音、骨擦感B、活动受限C、反常活动D、活动E、畸形正确答案：ACE18、保持牵引有效性的措施有：A、观察肢体肿胀度B、牵引重量不可随意增减C、牵引轴线与肢体长轴应成直线D、保持有效牵引力量E、定时抬臀正确答案：BCD19、尿石症患者大量饮水配合利尿解痉药物的作用是：A、稀释尿液，减少结晶沉积B、渗透性利尿C、利于小结石的排除D、肾绞痛时大量饮水有助于结石的排出E、合并感染时，尿量多利于感染的控制正确答案：ACDE20、肠鸣音减弱或消失多提示：A、腹膜炎或肠麻痹B、低血钾C、高血钙D、绞窄性肠梗阻晚期E、高血钾正确答案：ABD21、恶性淋巴瘤全身症状有A、发热C、食欲增强D、盗汗E、消瘦正确答案：ABDE22、小儿生长常用指标A、身长B、胸围C、上臂围D、头围E、体重正确答案：ABCDE23、复苏时常用的药物有A、利多卡因B、肾上腺素C、胺碘酮D、阿托品E、硫酸镁正确答案：ABCDE24、食管癌患者出现吻合口瘘的护理要点有：A、遵医嘱以抗感染治疗及营养支持B、需再次手术者应积极配合医生完善术前准备C、嘱患者禁食D、严密病情观察E、协助医生行胸腔闭式引流正确答案：ABCDE25、慢性肾衰患者的饮食治疗原则有：A、注意供给富含维生素C和维生素B族维生素的食物B、补钙限磷C、热能摄入应充足D、膳食中无机盐的供应要随病情的变化而及时调整正确答案：ABCD26、持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）输注方式有：A、餐前量C、基础量D、加强量正确答案：AC27、化疗引起的消化道反应包括A、水肿B、厌食C、口腔黏膜炎D、腹泻或便秘E、恶心呕吐正确答案：BCDE28、尿量超过多少时静脉才可补钾：A、40ml/hB、30ml/hC、400ml/dD、300ml/dE、500ml/d正确答案：AE29、期待疗法护理要点包括A、间断吸氧B、严密观察生命体征C、加强营养，予高蛋白、高维生素、富含微量元素的饮食D、绝对卧床休息，提供生活护理E、尽量减少刺激正确答案：ABCDE30、在机械通气过程中，通气不足的表现为A、意识淡漠，昏迷B、头痛，外周血管扩张C、血气分析示PaCO2＞;50mmHgD、呼吸急促，烦躁，发绀E、谵妄震颤，肌肉痉挛正确答案：ABCD31、传统的肠道准备法内容包括：A、术前3天进少渣半流质、流质饮食B、口服肠道抗生素C、用肥皂水灌肠D、用番泻叶泡茶或硫酸镁、蓖麻油导泻正确答案：ABCD32、脑室引流的病人拔管的护理要点有：A、拔管后发现切口处有脑脊液漏出，及时汇报医生B、拔管后注意观察神志瞳孔和伤口渗血渗液情况C、拔管前一天应试行抬高引流管或夹闭引流管24小时D、严密病情观察，如病人在夹管期间出现头痛、呕吐应及时报告医生正确答案：ABCD33、母乳喂养对婴儿的好处包括A、提高免疫力B、促进发育C、有利于心理健康D、提供营养E、经济卫生正确答案：ABCDE34、在行肠内营养时，出现下列什么情况要用温开水或生理盐水冲洗喂养管：A、连续管饲超过4小时B、在判断胃内残留量后C、特殊用药前后D、输注营养液前后正确答案：ABCD35、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应注意观察A、备好解毒剂，10％的葡糖糖酸钙B、呼吸频率≧20次/分C、尿量24小时≧600mlD、呼吸频率≧16次每分钟E、膝反射必须存在正确答案：ACDE36、腰椎穿刺术后护理A、去枕平卧B、指导患者多饮水C、观察有无脑疝等并发症D、保持穿刺部位干燥E、穿刺后12小时内不宜淋浴正确答案：ABCD37、消化道溃疡的并发症有：A、穿孔B、出血C、幽门梗阻D、感染正确答案：ABC38、外阴癌术后应A、拆线后鼓励患者活动B、加强管道护理C、注意观察伤口有无感染征象D、保持外阴清洁干燥E、注意观察引流液的量、颜色及性状正确答案：BCDE39、产妇发生心力衰竭的急救措施包括A、给与经75％乙醇湿化的氧气吸入B、密切观察病情C、协助产妇取半卧位，双腿下垂D、给与每分钟6~8升的氧流量吸入E、遵医嘱正确用药正确答案：BCDE40、肝性脑病的诱发因素A、上消化道出血，大量放腹水B、高蛋白饮食C、手术D、高血糖正确答案：ABC。
淋巴瘤患者护理 ppt课件
一、病理活检： 淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。
二、外周血象和骨髓象
【治疗要点】
以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗 常用治疗方法包括以下方法： 一 化学治疗
二 放射治疗 三 生物治疗 四 造血干细胞移植
般不破溃。 ➢ 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
（二）发热
➢ 热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有 周期热。
➢ 30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状 ➢ 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一
（三）皮肤瘙痒
➢ 这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。 ➢ 多见于年轻人，特别是女性
淋巴瘤的护理
概述：
➢ 定义：起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 ➢ 分类：霍奇金病
非霍奇金淋巴瘤 ➢ 好发部位：
淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 居恶性肿瘤11-13位
【病因与发病机制】
病因不明，可能与以下因素有关有： • 病毒感染：EB病毒、逆转录病毒 • 免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂 • 其他因素：如幽门螺旋杆菌可能是胃粘膜淋巴结肿大
淋巴瘤病人放疗日常护理指南
淋巴瘤病人放疗日常护理指南淋巴系统遍布我们全身，它是保护我们的身体免受疾病伤害的系统，如果淋巴系统出现了问题，严重的情况下可能会得淋巴瘤，在医学上淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，它的分类不同，其治疗方法也不同，只要患者经过精确诊断，配合医生进行规范的治疗，就有治愈的希望。
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，近几年发病率也越来越高，对于淋巴瘤是什么原因引起的，医学上没有明确的定论，遗传、饮食、病毒、免疫、化学等都可能是它的致病因素。
1、遗传：有研究表明，淋巴瘤有遗传的倾向，如果父辈患有淋巴瘤，子女患淋巴瘤的风险就比其他人高出许多。
因此，得知父辈患有淋巴瘤的子女，应该定期做筛查，一旦发现及时治疗。
2、饮食：如果长期接触或者食用被污染的食物，导致人体酸碱不平衡，也是引发淋巴瘤的原因，人体在健康的情况下，体质偏碱性，如果长期偏酸性就会导致淋巴瘤的产生。
平时不注意饮食，导致身体肥胖，大量吸烟，这些都与淋巴瘤的发生有关。
3、病毒：病毒是引起淋巴瘤的重要原因，目前，经过医学研究，当人体感染了这三种病毒（嗜B淋巴细胞病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、EB病毒）也容易出现淋巴瘤，这些病毒也可以作为淋巴瘤的确诊依据。
4、免疫：实验证明，淋巴瘤患者都存在严重的免疫缺陷，如果人体的免疫力强，就可以抵挡很多疾病的侵入，但是免疫系统出现问题，就很容易患病，所以说免疫系统是产生淋巴瘤的一个重要原因。
5、物理：淋巴瘤的发生与辐射和年龄有关，年龄越小接受辐射并产生淋巴瘤的风险越高。
6、化学：生活或者工作中长时间接触一些化学物质也容易导致淋巴瘤的发生，另外一些化学药物的长期应用，还可以导致淋巴网状组织的增生，出现淋巴瘤。
所以在接触一些化学物品之前要做好防护，避免受到感染。
淋巴瘤的主要症状表现为：淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等全身症状。
1、淋巴结肿大：淋巴瘤一般会出在在颈部，也可能出现在腋窝和腹股沟等浅表部位，早期表现为无痛性淋巴结肿大，肉眼可见，可以活动，但不粘连，因为它不痛不痒，特别容易被忽视，以为是疲劳或者感冒引起的。
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四、护理措施：
咖啡及生冷、粗硬的食物。 3、少量多餐。 4、必要时按医嘱静脉输注营养物质如
氨基酸、脂肪乳、人血白蛋白，以维 持机体代谢需要。 休息： 卧床休息，采取舒适的体位，减少机 体的消耗，必要时可吸氧，维持室内 在20-24℃，湿度55%-60%，并经常通
四、护理措施：
接触隔离护理： 1、实施单间隔离，悬挂隔离标识； 2、戴手套、护目镜或防护面罩、穿隔
离衣； 3、严格按照手卫生指征进行洗手； 4、血压计、体温针、听诊器等物品专
人专用，轮椅、平车等每次用后消毒；
四、护理措施：
5、环境消毒专人负责及专用抹布、拖 把进行清洁、消毒等，对医务人员和 患者频繁接触的物体表面每天使用适 宜的消毒剂擦拭消毒；
神尚可，左颈部皮肤大片溃烂，伴有 中药粉覆盖及脓性分泌物，四肢、躯 干可见大片红斑状皮损、脱屑、皲裂， 四肢浮肿。入院后按医嘱予消炎、免 疫调节抗肿瘤、护肝、抗过敏等对症 治疗。左颈部溃烂处予每日清洗换药 上药。06-25请皮肤科、感染性疾病科 会诊，根据会诊意见：予解毒、补充
一、病例介绍：
白蛋白治疗，26/6-3/7遵医嘱予人血 白蛋白10g静脉滴注，我科于3/7接检 验科报告临床危急值：痰培养肺炎克 雷伯菌肺炎亚种，医生诊断为多重耐 药感染，告知全科人员知晓，并对病 人进行接触隔离措施，4/7查房发现双 下肢浮肿较前加重，根据医嘱予利尿 消肿。入院后体温反复发热，26/6最
血白蛋白。
四、护理措施：
皮肤护理： 1、保持床单元整洁、干燥、平整、无
碎屑。 2、保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液，
更换汗湿的衣物。 3、所穿内衣要宽松、柔软，最好是纯
棉吸水吸强的内衣，以减少对局部皮 肤的摩擦，潮湿等刺激。
四、护理措施：
4、注意个人卫生，剪短指甲，皮肤瘙 痒时避免用指甲搔抓，已免皮肤破溃， 可根据医嘱使用药物止痒。
血常规（06-24）：红细胞 3.13×10^12/L；血红蛋白98g/L；血 小板42×10^9/L；中性粒细胞细胞百 分比72.0%；C反应蛋白44.70mg/L。
血生化（06-24）：谷丙转氨酶108U/L； 谷草转氨酶217U/L；总胆红素 34.5umol/L；直接胆红素15.2umol/L； 肌酐52.0umol/L；间接胆红素 19.30umoபைடு நூலகம்/L。癌抗原125 51.90U/ml。 （06-30):白蛋白20.9g/L。
一、病例介绍： 高 T：39℃，已按医嘱予药物降温。
二、辅助检查：
MRI：1、双侧脑室周围及基底节区缺 血灶或变性；2、颈左侧胸锁乳突肌周 围及左锁骨上窝淋巴结增大。
CT：1、右侧肋胸膜局部肥厚；2、肝 实质多发囊肿。
心脏B超：1、二、三尖瓣微少量返流； 2、左室舒张功能减低。
二、辅助检查：
5、已破溃的皮肤每日进行清洗换药上 药，可进行细菌培养。
6、沐浴时避免水温过高，避免使用肥 皂或含有酒精的清洁用物。
四、护理措施：
7、避免局部组织长期受压，应建立翻 身卡，避免推、拉、拖等动作。
饮食护理： 1、给予营养丰富、易消化、清淡、高
蛋白、高热量、高维生素饮食。 2、饮食注意多样化，加强营养，避免
一、病例介绍：
疼痛、红肿。患者3月到我院门诊行淋 巴结活检术并送自治区人民医院会诊 病理示：小细胞性淋巴瘤。患者回家 自行敷中草药治疗，10天前患者开始 出现四肢皮肤瘙痒，挠穿皮肤后出现 疼痛，伴有咳嗽、活动后气促，现患 者为进一步治疗来我院就诊。门诊拟 “淋巴瘤”收住我科。患者入院后精
一、病例介绍：
用物要进行清洁消毒，与病人解释清楚多 重耐药隔离的重要性，加强家属的卫生手 消毒。
三、诊疗计划：
1、抗感染：注射用头孢呋辛、阿米卡 星；
2、免疫调节抗肿瘤：乌苯美司、甘露 聚糖肽；
3、护肝：硫普罗宁、异甘草酸镁、阿 托莫兰；
4、中药抗肿瘤：康艾；
三、诊疗计划：
5、抗过敏：氯苯那敏片、葡萄糖酸钙； 6、止痛：曲马多、萘普待因、颅通定； 7、护胃：奥美拉唑肠溶片； 8、解毒：硫代硫酸钠； 9、利尿：托拉塞米； 10、增加营养：氨基酸、脂肪乳、人
6、如为MRSA感染的患者，用专用的医 疗废物桶盛放其产生的医疗废物，更 换的被服应使用双层黄色垃圾袋密封 打包并有明显标识。
毛璠主管护师补充：
1、患者比较焦虑，担心病情无法好转。 2、患者时有哭泣，而且病痛也难受。 3、加强患者的心理疏导、沟通。并观
察患者的病情，及时报告医生，准确 用药及观察用药后效果。
黎彩金护长总结：
通过本次护理查房我们学习的霍奇金 淋巴瘤伴皮肤破溃的护理。患者由于 自行敷中药导致左颈部皮肤溃烂，身 上多处皮肤破溃，入院后要加强对溃 烂、破损皮肤的护理，由于患者心理 起伏较大，因此要认真做好病人的心 理护理，多与病人进行沟通。由于患 者多重耐药，一定要做好隔离措施，
黎彩金护长总结：
淋巴瘤伴皮肤破溃的护理
一、病例介绍：
患者：23床，唐容娇，女，55岁，住 院号：00047416，入院诊断：淋巴瘤。 主诉：发现左颈部淋巴结肿大3月余， 四肢皮肤瘙痒10天。于2015-06-23 21:00步行入院，入院T37.7℃，P86次 /分，R20次/分，BP126/78mmHg，患者 自述2015年3月无明显诱因下发现左侧 颈部淋巴结肿大，大约1.5×1CM，无
四、护理措施：
风换气。定期监测体温并记录，同时 还应注意观察感染灶的症状，体征及 其变化情况。
心理指导： 耐心与病人交谈，了解病人对本病的
知识和对患病、未来生活的看法，给 予适当的解释，鼓励病人积极接受治
四、护理措施：
疗。在长期治疗过程中，病人可能会 出现抑郁、悲观等负性情绪，甚至放 弃治疗。家属要充分理解病人的痛苦 和心情，注意言行，不要推诿、埋怨， 要营造轻松的环境，以解除病人的紧 张和不安，保持心情舒畅。