口服葡萄糖耐量试验时间血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系
口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠
口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠期糖尿病孕妇围产结局的关系张淙越;苏世萍;刘春红;张莉;杨慧霞【期刊名称】《中华妇产科杂志》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇围产结局的关系。
方法收集2011年7月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院经过规范诊治的1796例GDM单胎孕妇的临床资料进行回顾性分析，计算OGTT时间-血糖曲线对应的AUC，将1796例GDM孕妇按AUC不同分为<15.00 mmol·L-1· h-1（<15.00组）、15.00~16.79 mmol · L-1· h-1（15.00~16.79组）、16.80~17.99 mmol · L-1· h-1（16.80~17.99组）、≥18.00 mmol · L-1· h-1（≥18.00组）。
另按孕前体质指数（BMI）不同分为过轻组（<18.5 kg/㎡）、正常组（18.5~24.9 kg/㎡）、超重组（25.0~27.9 kg/㎡）、肥胖组（≥28.0 kg/㎡）。
对各组孕妇的围产结局进行比较，采用logistic二元回归法对AUC与GDM孕妇不良妊娠结局的相关性进行分析。
结果（1）按AUC分组：随AUC 的升高，<15.00组、15.00~16.79组、16.80~17.99组、≥18.00组孕妇的平均年龄呈增加趋势，孕期体质量增长呈下降趋势[分别为（15.3±5.2）、（14.1±4.8）、（13.5±4.7）、（13.1±4.8）kg]，但组间分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
75 g OGTT不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的关系分析
李点英，彭靖斐，孟 涛
( 中国医科大学附属第一医院产科，辽宁 沈阳 110000)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【摘要】 目 的: 研 究 75 g 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ( OGTT) 不 同 时 间 点 血 糖 指 标 与 妊 娠 期 糖 尿 病 ( GDM) 产妇妊娠结局的关系。方法: 403 例 GDM 产妇，其 75 g OGTT 结果中仅 1 项血糖升高为 A 组 ( 空腹血糖升高为 A1 组，1 小时血糖升高为 A2 组，2 小时血糖升高为 A3 组) ，2 项血糖升高为 B 组 ( 空腹及 1 小时血糖升高为 B1 组，空腹及 2 小时血糖升高为 B2 组，1 小时及 2 小时血糖升高为 B3 组) ，3 项血糖升高为 C 组。回顾性分析孕妇一般资料和妊娠结局。结果: A、B、C 3 组孕妇甲状腺功 能减退、妊娠期高血压疾病、剖宫产发生率及新生儿体质量指数( BMI) 、胸围、巨大儿、早产、转入新 生儿科发生率比较差异有统计学意义( P＜0. 05) ，C 组母儿不良结局发生率高于 A、B 组; A2 组新生 儿 BMI、胸围、胎儿窘迫及剖宫产发生率高于 A1 和 A3 组( P＜0. 05) ; B3 组巨大儿及剖宫产发生率低 于 B1 与 B2 组。结论: 75 g OGTT 3 项时间点血糖均升高的 GDM 产妇母儿不良结局增加; 空腹及任 何 1 项服糖后血糖升高时，产妇剖宫产及新生儿巨大儿发生率增加; 1 小时血糖升高和新生儿 BMI 可能有关。 【关键词】 妊娠期糖尿病; 口服葡萄糖试验; 妊娠结局; 新生儿
( Department of Obstetrics，the First Affiliated Hospital of China Medical University，Shenyang Liaoning 110000， China) 【Abstract】 Objective: To study the relationship between pregnancy outcomes and blood glucose index at different time points in 75 g oral glucose tolerance test( OGTT) ．Methods: A total of 403 pregnant women who receiveda 75 g OGTT were enrolled．Pregnant women were divided into three groups: group A with one abnormal blood glucose level( group A1: abnormal fasting glucose level; group A2: abnomal 1 hour glucose level; group A3: abnormal 2 hour glucose level) ，group B with two abnormal blood glucose level( group B1: abnormal fasting and 1 hour glucose level; group B2: abnormal fasting and 2 hours glucose level; group B3: abnormal 1 hour and 2 hours glucose level) ，and group C with abnormal blood glucose level in all three time points．Ｒetrospective analysis of general information and pregnancy outcomes of pregnant women．Ｒesults: There were significant differences in A，B and C groups when comparing the incidence of hypothyroidism，hypertensive disorders of pregnancy，cesarean section rate，neonatal body mass index( BMI) ，chest circumference，macrosomia preterm birth and transfer to Neonatal Intensive Care Unit( P＜0. 05) ，and the incidence of adverse outcomes in group C was higher than that in group A and B．The neonatal body mass index，chest circumference and fetal distress rate and cesarean section rate in the A2 group were significantly higher than those in the A1 and A3 groups( P＜0. 05) ．The incidence of macrosomia and cesarean section in group B3 was lower than that in group B1 and B2( P＜0. 05) ．Conclusions: The maternal and neonatal adverse outcomes would increase if the abnormal glucose level was detected in all three time points in 75 g OGTT．When the fasting and 1 or 2 hour blood glucose level were abnormal，the incidence of neonatal macrosomia would increase．There could be a correlation between 1 hour blood glucose level and neonatal body mass index． 【Key words】 Gestational diabetes mellitus; Oral glucose tolerance test; Pregnancy outcome; Neonatal
妊娠期糖尿病患者血糖水平与不良妊娠结局的相关性探讨
（ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｃ ｕ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＰ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ９ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ａ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ
ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎｄｒ ｏｍ ｅ ，ｃ ｅ ｓ ｒｅ ａ ａ ｎ ｄ ｅｌ ｉ ｖｅ ｒ ｙ，ａ ｎｄ ｐ ｏｓ ｔ ｐａ ｒ ｔ ｍＴ ｔ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ａ ｂｎ ｏｒ ｍ ａ ｌ ｍａ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｇ ｌ ｕｃ ｏｓ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｇｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇｈ ｅ ｒ ｔ ｈａ ｎ ｔ ｈｏｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｂｌ ｏｏ ｄ ｓ ｕ ｇａ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｒｏ ｇ ｕｐ．Ｔｈ ｅ ｉ ｎｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃｅ ｏｆ ｆ ｅ ｔ ａｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ，ｍ ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏｍ ｉ ａ ，ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ａ ｌ ｈｙ ｐ ｏｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｎｅ ｏ ｎａ ｔ ￣
临京医学工 程２ ０ １ ４ 年６ 月 第２ １ 卷 第６ 期
口服葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平对妊娠期糖尿病诊断结果的
１ ｈ血糖水平升高 Ｇ Ｄ Ｍ 检出率为 ３ ． ８ ８ ％ ，服糖后 ２ ｈ血糖水平 升高 Ｇ Ｄ Ｍ 检 出率为 ７ ． ９ ５ ％ ，３个 时间点血糖水平 升高
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ’ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ，２ ０ １ ６ ，１ ９（ ３ ２） ：３ ９ １ ８
０ ． ０ １ ） 。３组胎膜早破 、巨大儿 、早产 、新生 儿病理性 黄疸及 妊娠期 高血压 发生率 比较 ，差 异均无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｇ Ｄ Ｍ检 出率为 ２ １ ． １ ２ ％。Ｏ Ｇ Ｔ Ｆ 不 同时间点血糖水平诊断 Ｇ Ｄ Ｍ存在 一定的差异 ，服糖后 １ ｈ血糖水平升
Ｇ Ｄ Ｍ检出率比 较， 差异有统计学意义 （ ） （ ２ ７ ． ８ ｏ ，Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ） ； 其中服糖后 １ ｈ 血糖水平升高 Ｇ Ｄ Ｍ检出率低于空腹血
糖水平和服糖后 ２ ｈ血糖水平 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。３组孕妇年龄 比较 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；其 中 Ａ组孕妇 年龄低 于 Ｂ组和 Ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。３组孕妇妊娠前 Ｂ ＭＩ 、妊娠期体质量增长 、新生儿 出生体质量 比较 ，差异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。３组胎儿窘迫发生率 比较 ，差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；其 中 ｃ组 胎儿窘 迫发 生率低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妇女在妊娠期间发生的糖尿病。
它通常在妊娠前没有任何症状，并在分娩后自行消失。
妊娠期糖尿病的诊断主要依据是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。
正常情况下，妊娠20-24周时进行OGTT，若空腹血糖浓度≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，则诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的发生与各种因素有关，包括妇女本身的代谢水平、遗传因素、胰岛素抵抗等。
根据研究，妊娠期糖尿病发生的风险因素包括妇女年龄超过35岁、家族中有糖尿病史、过去曾经有大儿出生或妊娠期糖尿病史、体重超重或肥胖、多胎妊娠等。
妊娠期糖尿病对母体和胎儿的不良影响已得到广泛关注。
高血糖对母体的影响包括妊娠期高血压疾病、难产、剖宫产、子宫内感染、阴道分娩时损伤等。
妊娠期糖尿病还可能增加母亲在分娩后发展成为2型糖尿病的风险。
对于胎儿而言，妊娠期糖尿病可能导致胎儿绒毛细胞增多症、巨大儿（胎儿出生体重大于4千克）、胎儿窘迫、新生儿低血糖、先天性心脏病等并发症的增加。
妊娠期糖尿病的妇女分娩后，其子女发生肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险也增加。
控制孕妇的血糖指标对于预防这些不良结局至关重要。
通常来说，控制饮食和均衡的体力活动可以有效地降低孕妇的血糖水平。
对于无法通过这些手段控制血糖的孕妇，医生可能会建议使用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。
妊娠期糖尿病与孕妇血糖指标异常密切相关。
通过正确管理血糖，可以降低母体和胎儿的不良影响，提高妊娠结局的质量。
孕妇在妊娠期间应严格控制血糖，遵循医生的建议，以确保自身和胎儿的健康。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的糖尿病，它可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。
研究表明，孕妇血糖指标异常与妊娠结局有着密切的关系。
对妊娠期糖尿病孕妇的血糖指标进行管理和监测是非常重要的。
我们需要了解妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响。
妊娠期糖尿病可能会导致孕妇出现高血压、产后出血、羊水过多等并发症，增加了分娩的风险。
它也增加了孕妇在妊娠期间发生其他并发症的概率。
而对于胎儿，妊娠期糖尿病可能导致胎儿体重过大、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，甚至会增加遗传疾病的风险。
及时有效的血糖管理对于保障孕妇和胎儿的健康是至关重要的。
血糖指标异常可能会对妊娠结局产生不利影响，因此我们需要了解孕妇血糖指标与妊娠结局的关系。
1. 孕妇血糖指标异常对妊娠结局的影响研究表明，孕妇血糖指标异常（包括空腹血糖、餐后血糖等）与妊娠结局存在一定的关联。
高血糖水平可能会影响孕妇的分娩过程，增加产程延长、阴道分娩无法顺利进行的风险。
而对于胎儿来说，高血糖可能导致胎儿体重过大，增加剖宫产率，甚至增加新生儿低血糖的概率。
孕妇血糖指标异常与妊娠结局存在一定的联系，需要引起重视。
2. 血糖控制策略与妊娠结局的关系针对孕妇血糖指标异常，我们需要采取有效的血糖控制策略，以减少不良的妊娠结局。
目前主要的血糖控制策略包括饮食控制、运动和药物治疗等。
研究表明，对于妊娠期糖尿病孕妇来说，合理的饮食控制和适当的运动是非常重要的，可以有效控制血糖水平，减少不良的妊娠结局。
对于一些严重的妊娠期糖尿病孕妇，药物治疗也是必不可少的。
通过合理使用胰岛素和其他药物，可以有效地控制血糖水平，降低不良妊娠结局的风险。
3. 血糖监测对妊娠结局的影响在血糖控制中，血糖监测是非常重要的一环。
通过定期监测血糖，可以及时了解孕妇的血糖水平，调整治疗方案，降低不良妊娠结局的风险。
研究表明，良好的血糖监测可以有效地降低孕妇和胎儿的并发症发生率，提高妊娠结局的质量。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的血糖异常，通常在妊娠后期发现，由于胎盘产生的激素使妊娠期荷尔蒙分泌增加，可能会导致胰岛素的抵抗，从而引起血糖升高。
长期以来，妊娠期糖尿病一直备受关注，因为它不仅会影响母体和胎儿的健康，而且还可能对妊娠结局产生不良影响。
本文将探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系。
一、妊娠期糖尿病的诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的标准，妊娠期糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥5.1mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥8.5mmol/L。
美国糖尿病学会（ADA）也提出了针对妊娠期糖尿病的诊断标准，包括口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L。
根据这些标准，医生可以及时发现并诊断妊娠期糖尿病，以便采取积极的管理措施。
1. 母体健康影响妊娠期糖尿病患者的血糖控制不佳可能会导致母体并发症，包括妊娠期高血压、感染、羊水过多、孕期中风和患有妊娠期高血压疾病等。
这些并发症可能会增加分娩的并发症风险，如产程延长、需要进行剖宫产等。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常可能会对母体健康产生不良影响。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常也会直接影响胎儿的健康。
高血糖会增加胎儿超重、巨大儿、新生儿低血糖、难产等风险。
胎儿在母体高血糖环境中生长发育也可能受到影响，造成新生儿出生后可能患有代谢综合征、肥胖等慢性疾病的风险增加。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常对胎儿的健康也会产生不良影响。
三、如何管理妊娠期糖尿病血糖异常针对妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常的管理，首先需要进行血糖监测，确保血糖控制在合理范围内。
通过饮食控制、运动锻炼和必要时采用胰岛素治疗，来控制血糖水平。
孕期定期产检也非常重要，可以及时发现并处理可能出现的并发症。
四、结语妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系是十分密切的。
不良的血糖控制可能会对母体和胎儿健康造成伤害，因此对于妊娠期糖尿病患者来说，积极的治疗和管理是至关重要的。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系1. 引言1.1 妊娠期糖尿病的定义妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的、孕妇原先未被诊断为糖尿病的高血糖状态。
这种情况通常在怀孕的第二至三个月出现，并在孕期结束后自行消失。
妊娠期糖尿病的发生是由于孕妇的胰岛素分泌不足或胰岛素的功能被其他激素抑制，导致血糖水平升高。
妊娠期糖尿病的确切发病机制尚不完全清楚，但与激素水平变化、胰岛素敏感性下降等因素密切相关。
妊娠期糖尿病的诊断标准主要是根据孕妇在孕期的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果来确定。
根据国际妊娠期糖尿病研究组织（IADPSG）的建议，若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时后血糖≥10.0mmol/L，或2小时后血糖≥8.5mmol/L，则可以确诊为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断和治疗至关重要，因为未经控制的高血糖状态会增加妊娠并发症的风险，如巨大儿、产程并发症等。
对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，在孕期内密切监测血糖变化，进行规范的饮食控制和运动是非常重要的。
及时发现和治疗妊娠期糖尿病可以有效降低母婴并发症的风险，保障母婴的健康。
1.2 妊娠期糖尿病的发生率妊娠期糖尿病的发生率是指怀孕期间出现糖尿病的比例。
根据统计数据，妊娠期糖尿病的发生率在全球范围内都在逐年增加。
根据不同的人群和不同的研究数据，妊娠期糖尿病的发生率在孕妇中的范围大约在2%到22%之间。
有研究表明，妊娠期糖尿病的发生率在亚洲和非洲地区相对较高，而在欧美地区相对较低。
妊娠期糖尿病的发生率还受到孕妇年龄、体重、家族史等因素的影响。
随着现代社会生活方式的改变和孕妇肥胖率的增加，妊娠期糖尿病的发生率可能会进一步增加。
重视妊娠期糖尿病的预防和早期筛查至关重要，以保障孕妇和胎儿的健康。
2. 正文2.1 妊娠期糖尿病对孕妇血糖指标的影响妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的血糖代谢异常。
孕妇在怀孕过程中，由于胎儿生长发育和激素水平的变化，胰岛素的敏感性会下降，导致血糖升高。
OGTT_不同时间点血糖异常对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.023OGTT不同时间点血糖异常对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析王波君山东省临沂市兰山区人民医院妇产科，山东临沂276000[摘要]目的分析妊娠期糖尿病患者糖尿病葡萄糖耐量试验（diabetes glucose tolerance test， OGTT）不同时间点血糖异常的妊娠结局。
方法回顾性选取2020年2月—2022年2月山东省临沂市兰山区人民医院收治的妊娠期糖尿病患者270例为研究对象，依据孕24~28周行75 g OGTT不同时间点血糖异常情况分为1项血糖异常组（124例）、2项血糖异常组（90例）、3项血糖异常组（56例）。
统计分析3组血糖与胰岛素水平、血糖控制效果、妊娠结局、新生儿结局。
结果与2型血糖异常组、3项血糖异常组相比，1项血糖异常组患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
1项血糖异常组患者饮食运动下空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均较低，自然分娩率较高，剖宫产率较低，阴道助产率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
1项血糖异常组患者羊水污染、胎膜早破、子痫前期、产后出血、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论妊娠期糖尿病OGTT不同时间点血糖异常项目越多，妊娠结局越差。
[关键词] 妊娠期糖尿病；OGTT；不同时间点；血糖异常；妊娠结局；新生儿结局[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0023-05Analysis of the Influence of Abnormal Blood Glucose at Different Time Points of OGTT on the Pregnancy Outcome of Patients with Gestational Diabetes MellitusWANG BojunDepartment of Obstetrics and Gynecology, Lanshan District People´s Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the pregnancy outcome of abnormal blood glucose at different time points in patients with gestational diabetes mellitus during diabetes glucose tolerance test (OGTT). Methods 270 patients with gesta‐tional diabetes admitted to Lanshan District People´s Hospital, Linyi City, Shandong Province from February 2020 to February 2022 were retrospectively selected as the study subjects. According to the abnormal blood glucose at differ‐ent time points during 75 g OGTT at 24-28 weeks of pregnancy, they were divided into three groups: one abnormal blood glucose group (124 cases), two abnormal blood glucose groups (90 cases), and three abnormal blood glucose groups (56 cases). Statistical analysis of blood glucose and insulin levels, blood glucose control effects, pregnancy out‐comes, and neonatal outcomes in three groups. Results Compared with the type 2 abnormal blood glucose group and the three abnormal blood glucose groups, the Glucose test fasting blood sugar, postprandial blood glucose 1 hour, post‐prandial blood glucose 2 hours, fasting insulin level, and insulin resistance index of the patients in the one abnormal blood glucose group were lower, and the difference was statistically significant (P<0.05). The level of fasting blood sugar, blood glucose 1 hour after meal, and blood glucose 2 hours after meal in patients with one item of abnormal blood glucose group were lower under diet exercise, the rate of natural childbirth was higher, the rate of cesarean sec‐tion was lower, and the rate of vaginal delivery was lower, the difference was statistically significant (P<0.05) . The in‐[作者简介]王波君（1966-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系1. 引言1.1 什么是妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，通常在妊娠后期发病。
这种糖尿病不同于孕前已经存在的糖尿病，而是在怀孕期间出现的。
妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期间胰岛素抵抗性增加，导致胰岛素的分泌不足或者效果不佳，从而引起血糖升高。
妊娠期糖尿病的发生率在全世界范围内都有逐年增加的趋势。
这可能与孕妇生活方式的改变、饮食结构的不健康以及遗传因素等多方面因素有关。
妊娠期糖尿病一旦发生，不仅会对孕妇本身造成一定程度的危害，还会增加新生儿出生缺陷、巨大儿、早产等不良妊娠结局的风险。
妊娠期糖尿病的早期诊断和有效管理非常重要。
通过监测血糖指标、合理饮食和运动，以及必要时进行药物治疗，可以有效控制血糖水平，降低不良妊娠结局的风险，保障孕妇和新生儿的健康。
妊娠期糖尿病虽然会给孕妇带来一定的困扰，但只要得到及时有效的管理，大部分病例都能顺利度过怀孕期，产下健康的宝宝。
1.2 妊娠期糖尿病对孕妇的影响妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的血糖水平异常升高的情况。
这种情况会对孕妇的健康造成一定的影响。
妊娠期糖尿病会增加孕妇患妊娠期高血压、子痫前症和剖宫产的风险。
孕妇患上妊娠期糖尿病后，容易导致胎儿体重过大，造成分娩困难，增加会阴侧切和产伤的风险。
孕妇患上妊娠期糖尿病后，还有可能出现感染、产后大出血等并发症。
妊娠期糖尿病不仅会对孕妇的健康造成影响，还可能引起胎儿的不良影响，例如胎儿出生后易患低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。
及时发现妊娠期糖尿病并有效管理至关重要，可以减少孕妇和胎儿的不良影响，确保母婴平安。
在孕期要定期检测血糖，饮食调节与运动结合是控制妊娠期糖尿病的有效方法。
孕妇应遵医嘱积极采取治疗措施，保持血糖稳定，降低并发症的发生风险。
1.3 妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期代谢紊乱疾病，其特征是在妊娠期间发生或初次被发现的高血糖症。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指孕妇在家庭中先天或后天出现的高血糖症。
GDM的发生率与孕妇的年龄、体重指数、家族史等有关。
妊娠期糖尿病会影响母体和胎儿的健康，因此及时的诊断和治疗是十分重要的。
目前，有研究表明孕妇血糖指标异常与妊娠结局有一定的关系，本文将就此进行探讨。
孕妇在怀孕期间由于胰岛素抵抗或者胰岛素分泌减少，很容易出现血糖的异常。
最典型的情况就是妊娠期糖尿病。
孕妇患有妊娠期糖尿病后，会出现空腹血糖升高、餐后血糖升高等情况，这些异常的血糖指标会影响孕妇和胎儿的健康。
据统计，妊娠期糖尿病的患病率为4%~14%，在一定程度上也会影响胎儿的出生体重、新生儿的低血糖率等。
二、妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系1. 新生儿出生体重过大妊娠期糖尿病容易导致新生儿出生体重过大（巨大儿）。
这是因为孕妇血糖升高后，胎儿吸收的糖分过多，导致过度生长。
巨大儿会增加产程的难度，还容易引起产后出血、新生儿低血糖等并发症。
2. 新生儿先天性畸形的风险增加妊娠期糖尿病还会增加新生儿先天畸形的风险，尤其是心脏和神经系统的畸形。
这是因为高血糖会对胎儿的器官发育产生不利影响，导致畸形的风险增加。
3. 新生儿低血糖妊娠期糖尿病的孕妇，产生的胰岛素不能跨越胎盘，胎儿血糖不受胰岛素的调节，容易出现新生儿低血糖，严重时可能会导致脑功能障碍。
4. 妊娠期糖尿病的孕妇自身健康问题除了影响胎儿的健康外，妊娠期糖尿病也会增加孕妇自身发生妊娠高血压综合征、妊娠合并症等的概率，对孕妇的生命健康也造成一定的威胁。
三、如何预防和治疗妊娠期糖尿病1. 孕期健康管理孕妇在怀孕期间需要定期进行血糖监测，及时发现异常情况，做好营养和生活方式的调整。
避免高糖、高脂肪食物的摄入，适当的运动对于预防妊娠期糖尿病有积极作用。
2. 孕期糖耐量试验对于有患糖尿病家族史或存在其他糖尿病危险因素的孕妇，建议在怀孕期初进行孕期糖耐量试验，早期发现并进行干预治疗，降低孕妇和胎儿的风险。
空腹血糖升高的妊娠期糖尿病孕妇时间-血糖曲线下面积与妊娠结局的关系
Hainan Med J,Sep .2020,Vol.31,No.17海南医学2020年9月第31卷第17期空腹血糖升高的妊娠期糖尿病孕妇时间-血糖曲线下面积与妊娠结局的关系刘继群，董晨，简洁英深圳市龙岗区第二人民医院产科，广东深圳518000【摘要】目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖升高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的时间-血糖曲线下面积(AUC)，并探讨其与不良妊娠结局的关系。
方法选取2015年1月至2018年2月在龙岗区第二人民医院产前检查并分娩的450例空腹血糖升高GDM 孕妇及450例健康孕妇进行研究，计算OGTT-AUC ，将900例孕妇按OGTT-AUC 不同分为>14.50mmol/(L ·h)[>14.50mmol/(L ·h)组]383例和<14.50mmol/(L ·h)[<14.50mmol/(L ·h)组]517例；GDM 孕妇按OGTT-AUC 不同分为<14.50mmol/(L ·h)[<14.50mmol/(L ·h)组]128例、14.50~16.79mmol/(L ·h)[14.50~16.79mmol/(L ·h)组]125例、16.80~18.49mmol/(L ·h)[16.80~18.49mmol/(L ·h)组]106例和≥18.50mmol/(L ·h)[≥18.50mmol/(L ·h)组]91例，比较各组孕妇的妊娠结局及胰岛素使用情况，并引入受试者工作特征(ROC)曲线，计算OGTT 曲线下面积对大于胎龄儿(LGA)的预测值。
结果900例孕妇中>14.50mmol/(L ·h)组及<14.50mmol/(L ·h)组孕妇的LGA (6.8%vs 2.9%)、早产(8.1%vs 4.6%)、妊娠期高血压疾病(8.6%vs 2.7%)发生率比较，>14.50mmol/(L ·h)组明显高于<14.50mmol/(L ·h)组，差异均有统计学意义(P <0.05)；GDM 孕妇中四组的LGA 的发生率及胰岛素使用率比较差异均有统计学意义(P <0.05)；四组孕妇的早产儿及妊娠期高血压疾病发生率呈逐渐增加趋势，但组间比较差异无统计学意义(P >0.05)；四组孕妇的剖宫产发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)；OGTT-AUC 用于筛查LGA 的ROC 曲线下面积为0.621。
孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析
孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析陈小伟;傅顺琴;王念跃【摘要】目的：分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。
方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3098例孕妇，回顾其在孕24～28周时检测的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3个时间点的血糖：空腹、服糖后1 h和服糖后2 h（FPG、1 hPG和2 hPG）。
根据妊娠结局分为结局正常组2227例和不良分娩组871例；再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病（GDM ）组，2714例对照（非GDM ）组；另按年龄把孕妇分为3组：A组（18～＜30岁），2656例；B组（30～＜35岁）327例；C组（35～≤45岁），115例。
采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值，分别得到预测概率绘制ROC曲线，以判断OGT T血糖对分娩结局的诊断效率。
结果不良分娩结局组孕妇的OGT T3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0．05）。
3个年龄组孕妇不同时间点OGTT 血糖值为：C组＞ B组＞ A 组，差异均有统计学意义（P＜0．05），3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为C＞B＞A ，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3个年龄组及所有孕妇FPG、1 hPG和2 hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积（AUC）分别为0．592、0．665、0．865和0．611。
妊娠糖尿病孕妇不同OGTT结果与妊娠结局及孕前BMI的关系研究
妊娠糖尿病孕妇不同OGTT结果与妊娠结局及孕前BMI的关系研究林曼;许莉;孙明霞;张燕;王秀妹【摘要】目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同葡萄糖耐量试验(OGT T)结果与妊娠结局及孕前体质量指数(BMI)的关系.方法选取2015年1月至2017年12月在该院行产前检查并住院分娩的4898例孕妇作为研究对象.根据孕24～28周接受75 g葡萄糖耐量试验(OGT T)结果分为GDMⅠ 组(OGT T空腹血糖、OG-T T 1 h血糖或OGT T 2 h血糖任意1个时点异常)、GDMⅡ 组(任意2个时点血糖异常)和GDMⅢ 组(3个时点血糖均异常),以及血糖正常组(3个时点血糖均正常).对各组妊娠结局及孕前BMI进行分析.结果 GDM检出率为22.5％(1102/4898),其中,GDMⅠ 组759例(68.88％)、GDMⅡ 组204例(18.51％)、GDMⅢ 组139例(12.61％).GDM组孕妇的剖宫产率、早产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率、妊娠高血压患病率均明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05).随着血糖异常指标的增多,剖宫产率、巨大儿发生率、大于胎龄儿发生率、新生儿低血糖患病率和胰岛素治疗率也呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).轻体质量、正常体质量、超重和肥胖孕妇的GDM检出率分别为13.34％、20.72％、31.58％和39.18％,随着孕前BMI增加,GDM的检出率也明显增加(χ2趋势=110.175,P<0.001).结论孕前BMI处于超重或肥胖,以及OGT T 3个时间点血糖异常的GDM孕妇其妊娠结局最差.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)023【总页数】4页(P3533-3535,3538)【关键词】妊娠糖尿病;葡萄糖耐量试验;体质量指数;妊娠结局【作者】林曼;许莉;孙明霞;张燕;王秀妹【作者单位】海南省海口市妇幼保健院妇产科 570102;海南省海口市妇幼保健院妇产科 570102;海南省海口市妇幼保健院妇产科 570102;海南省海口市妇幼保健院妇产科 570102;海南省海口市妇幼保健院妇产科 570102【正文语种】中文【中图分类】R714妊娠糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次出现或发生的糖耐量异常，而在妊娠前的糖代谢为正常或潜在糖耐量减退，是产科常见的妊娠并发症[1]。
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验
金星
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2000(000)006
【摘要】诊断糖尿病有一项很重要的检查,只要发现病人有可疑点,就是做口服葡萄糖耐量试验的指征。
这项检查能否做成功,关系到糖尿病的诊断。
能否成功,需要病人很好的配合。
1.试验前注意事项试验前,患者不该有发热、肺炎、频繁的心绞痛或急性心肌梗死、脑血管意外、严重外伤
【总页数】1页(P24-24)
【作者】金星
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.孕晚期妊娠期糖尿病患者血清血脂相关指标与其产后口服葡萄糖耐量试验异常的关联性分析 [J], 张凯
2.口服葡萄糖耐量试验中空腹血糖水平升高妊娠期糖尿病患者的妊娠结局分析 [J], 刘继群; 董晨; 简洁英
3.妊娠期糖尿病与口服葡萄糖耐量试验血糖正常孕妇胰岛素释放试验及血脂相关性研究 [J], 刘庆;蔡雯;张瑞晴;卢聪;张佳荣;徐先明
4.妊娠糖尿病孕妇孕中期口服葡萄糖耐量试验异常项数及孕期增重与不良妊娠结局
的关系 [J], 陈云燕;吴琪;张丽霞;陈丹青;梁朝霞
5.妊娠期糖尿病经产妇口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积与妊娠结局的相关性 [J], 陈玲;陈文玮;陈黎;张国英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验后血糖升高速率与胰岛素分泌及不良妊娠结局关系
妊娠期糖尿病孕妇葡萄糖耐量试验后血糖升高速率与胰岛素分泌及不良妊娠结局关系张苏丽;张小兰;胡燕【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2022(30)3【摘要】目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)中血糖升高的速率与胰岛素分泌模式、胰岛素抵抗及不良妊娠结局的相关性。
方法:选择2017年1月-2019年12月本院产科诊治的GDM孕妇258例,按照OGTT后血糖升高平均速率(Vmean)的三分位数分为低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组,比较各组各时点胰岛素(I0、I30、I60、I120、I180)分泌模式、胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局,分析Vmean与胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局相关性。
结果:高Vmean组胰岛素分泌峰值后移,低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组I0及I120值逐渐升高(P<0.05),高Vmean组I30、I60、I180值高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组I30、I60、I180值无差异(P>0.05);低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)逐渐升高(P<0.05);高Vmean组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组HOMA-β、ΔI30/ΔG30无差异(P>0.05);HOMA-IR与Vmean存在正相关关系(P<0.001);血糖控制不良及不良妊娠结局总发生率高Vmean组高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组无差异(P>0.05);羊水过多、胎儿窘迫的发生率高Vmean组高于低Vmean组及中Vmean组(P<0.05),低Vmean组与中Vmean组无差异(P>0.05);年龄≥35岁、血糖控制不良、孕期增重≥15kg、Vmean≥0.119mmo l/L/min是不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。
检查时间对妊娠期口服葡萄糖耐量试验结果的影响
检查时间对妊娠期口服葡萄糖耐量试验结果的影响徐先明;申玉红;董玉英;李林霞;江明礼【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2006(29)4【摘要】目前，诊断妊娠期糖尿病（GDM）多采用二步法，即在孕24～28周时行50g口服葡萄糖负荷试验，若结果异常则再行75g或100g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有2项或2项以上异常者诊断为GDM。
但在实际工作中，并不是所有产妇都能在孕24～28周接受上述检测。
部分孕妇直至孕晚期即孕28周后才行产前检查。
本研究探讨不同孕周行75gOGTT者妊娠期糖代谢异常检出率的差异。
【总页数】2页(P246-247)【关键词】口服葡萄糖耐量试验(OGTT);妊娠期糖尿病;检查时间;口服葡萄糖负荷试验;异常检出率;结果异常;产前检查;二步法;GDM;异常者【作者】徐先明;申玉红;董玉英;李林霞;江明礼【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R446.112;R714.256【相关文献】1.探究多次口服葡萄糖耐量试验检查对高危孕妇产前诊断及母婴结局的影响 [J], 杨远红2.口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠期糖尿病孕妇围产结局的关系 [J], 张淙越;苏世萍;刘春红;张莉;杨慧霞3.口服葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平对妊娠期糖尿病诊断结果的差异及妊娠结局的影响研究 [J], 王丽萍;黄金;杨卉4.口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系 [J], 林春阳5.妊娠期糖尿病经产妇口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积与妊娠结局的相关性 [J], 陈玲;陈文玮;陈黎;张国英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的血糖水平异常，通常在妊娠后期诊断。
GDM 的发病率逐年增加，全球范围内约有5%至10%的孕妇受到影响。
高血糖对母亲和胎儿都有不良影响，因此及时发现和管理GDM对孕妇和胎儿的健康至关重要。
本文将探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系。
1. 妊娠期糖尿病的诊断与血糖指标异常妊娠期糖尿病的诊断主要依靠口服葡萄糖耐量试验（OGTT），在孕妇处于空腹状态下饮用一定量的葡萄糖水溶液，随后测定血糖水平。
根据国际妇产科和儿科学会（FIGO）和世界卫生组织（WHO）的标准，妊娠期糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
当孕妇出现这些异常血糖指标时，即可被诊断为妊娠期糖尿病。
2. 妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病会增加孕妇发生产前子痫、高血压和剖宫产的风险，同时还会增加儿童出生后肥胖、高血压和糖尿病的患病风险。
研究表明，GDM孕妇出现高血糖，尤其是在28周以后，胎儿的高血糖暴露时间越长，胎儿发生胎儿宫内生长迟缓（IUGR）、胎儿巨大儿、呼吸窘迫综合征（RDS）等并发症的风险越高。
妊娠期糖尿病的血糖指标异常与妊娠结局密切相关。
3. 孕妇血糖控制对妊娠结局的影响针对妊娠期糖尿病孕妇，及时的血糖控制对于改善妊娠结局至关重要。
通过合理的饮食控制和运动，可以有效控制孕妇的血糖水平。
对于无法通过饮食控制和运动达到良好血糖控制的孕妇，胰岛素治疗是必不可少的。
一些研究表明，在接受胰岛素治疗后，GDM孕妇的妊娠结局得到了明显改善，胎儿的出生体重和出生缺陷的发生率大大降低。
积极的血糖控制对于改善妊娠结局具有重要意义。
4. 需要注意的问题正如前文所述，妊娠期糖尿病对母婴健康产生重大影响。
在妊娠期间，孕妇应密切关注自身血糖水平的变化。
准妈妈们也需要重视孕前的身体健康状况，控制体重并保持良好的生活习惯，这有助于降低患上妊娠期糖尿病的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 328 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线下面积 与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系林春阳【摘要】目的分析口服葡萄糖耐量试验(OGTT )时间-血糖曲线下面积C 4I /C ：)妊娠期糖尿病(GDM )患者不良妊娠结局的关系。
方法选取于经过规范诊治的GDM 孕妇作为研究对象，按照OGTT 时间-血糖的不同进行分 为 AUC <16.80mmol . L —1 . h —1 组(<16.80 组)及 彡 16.80mmol • L —1 . h —1 组（3=16.80 组），以两组孕妇AUC 的中位数为参考界限，将研究对象又分为Ai /C <14.00mmol • L -1 . h -1组（<14.00组)、14.00〜 16.79mmol • L _1 • h _1 组（14.00 〜16.79 组）、16.80 〜18.49mmol • L _1 • h _1组（16.80 〜18.49 组）、彡 18.50 mmol • L -1 • h -1组(多18.50组)。
分别比较组间羊水过多、早产、巨大儿、子痫前期发生率的差异，分析OGTT 时间-血糖曲线乂L /C 与新生儿出生体质量及分娩孕周的相关性。
结果A t /C < 16.80组与乂L /C 彡16.80组年龄、 孕前BMI 、孕期体质量增加差异均无统计学意义(均P > 0.05)。
乂[/(：< 14.00组、14.00〜16.79组、16.80〜18.49 组、3=18.50组孕妇年龄、孕前BMI 及孕期体质量增加差异均无统计学意义(均尸> 0.05)-Ai /C < 16.80与3=16.80 两组比较,早产及巨大儿发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05),羊水过多、胎膜早破及子痫前期发生率差异均无统计学意义(均P > 0.05)。
4组早产及巨大儿发生率差异均有统计学意义(均P < 0.05)。
4组羊水过多、胎膜 早破及子痫前期发生率无统计学差异（均P > 0.05)。
孕妇4L /C 值与新生儿出生体质量呈正相关G =0.40, P < 0.05),与分婉孕周无相关性0=_ 0.15,P > 0.05)。
结论GDM 孕妇的OGTT 时间-血糖曲线AUC 对早产及巨大儿发生风险有较好的预测价值，值得进一步研究。
【关键词】糖尿病;妊娠;葡萄糖耐量试验;曲线下面积;妊娠结局doi : 10.3969/j .issn . 1671 -0800.2019.03.020【中图分类号】R 714.256【文献标志码】A 【文章编号】1671-0800(2019)03-0328-03妊娠期糖尿病（GDM )作为重大的 公共卫生问题得到了广大学者的关注, 随着人们饮食结构的改变及GDM 诊断 标准的重新设定，我国GDM 的诊断率呈 上升趋势[1]。
GDM 不仅可以增加妊娠期 并发症及不良妊娠结局的发生率，还会 增加儿童期发生肥胖及代谢综合征的风 险，严重影响母婴健康[2]。
有研究表明， G D M 孕妇血糖波动与妊娠结局密切相 关[3]，口服葡萄糖耐量试验(OGTT )时间- 血糖曲线下面积041/£7)是含有时相信息 的一项血糖指标，目前已经成为GDM 孕 妇血糖波动的评估参数之一。
本研究分 析GDM 孕妇OGTT 中3个时间点血糖 值对应的A t /C ，探讨X t /C 与GDM 患者 不良妊娠结局的关系。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至 2017年12月于浙江省温州市中西医结作者单位：325000浙江省温州，温州市中西医结合医院通信作者：林春阳，Email : 372434917@合医院产科门诊诊断为G DM 的孕妇 688例作为研究对象，诊断标准参照文 献[4],即孕24〜28周行OGTT 试验，空 腹、餐后1 h 、餐后2h 正常值上限分别为5.1 mmol /L 、10.0 mmol /L 、8.5 mmol /L ,其 中1项达到或超过正常值上限即诊断为 GDM 。
纳入研究标准：（1)诊断孕周为 24〜28周；（2)年龄18〜40岁；（3)单 胎妊娠;（4)于本院初次诊断为GDM 并接受管理及治疗;（5)经过饮食及运动控 制或胰岛素治疗妊娠期血糖达到标准水 平，即餐前30 min < 5.3 mmol /L ,餐后 lh 血糖< 7.8 mmol /L ,餐后2 h 血糖小 于6.7 mmol /L [4]。
排除标准:（1)糖尿病 合并妊娠患者;（2)严重的心肺或肝肾功 受损；（3)患有严重的慢性疾病，需要长 期服用药物治疗;⑷有烟酒等不良嗜好 者。
所有研究对象均知情同意，本研究 通过本院伦理委员会审核。
1.2分组方法按照近似梯形面积公式 计算OGTT 时间-血糖曲线的AUC , AUO (空敝糖/2確后lh 確后2h /2)x lhmmol .L -1 . h -1 (OGTT 中3个诊断临界值 的 AUC 为 16.80mmol . L -1 . h -0。
以 4t /£>16.80mmol • L —1 • h —1 (为界限将纳入研究的688例GDM 孕妇分为 4Z 7C < 16.80 mmol . L — 1 . h — 1 组（< 16.80 组）396 例及 AUC 彡 16.80mmol •L —1 . h —1 组（彡16.80 组）292 例；两组孕妇A t /C 的中位数分别为13S 8nnxl . L —1 . h —1 及 l &48mtri . —1 . h i 根据孕妇的O G TT 时间-曲线的 数值，将688例GDM 孕妇又分为 A U C < 14.00 mmol . —1 . h —1 组（<14.00 组）171 例、14.00 〜16.79m m ob —1 • h — 1 组（14.00 〜16.79 组）225 例、16.80〜18.49mmo 卜—1 • h —1 组（16.80 〜18.49 组）166 例、彡 18.50 mmol • ―1 • h —1 组（彡 18.50 组）126 例。
1.3观察指标比较各组间羊水过多、 早产、巨大儿、子痫前期发生率的差异， 分析OGTT 时间-血糖曲线的与新生儿出生体质量及分娩孕周的相关性。
1.4统计方法采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析,两组比较采用f 检 验，多组比较采用方差分析;计数资料采 用;f 2检验;相关性研究采用Pearson 相关 分析。
P < 0.05为差异有统计学意义。
现代实用医学2019年3月第31卷第3期• 329 •2结果2.1 —般情况<16.80组与 AUC彡16.80组年龄、孕前BMI、孕期体 质量增加差异均无统计学意义（均户> 0.05),见表 1。
AC/C< 14.00 组、14.00 〜 16.79 组、16.80 〜18.49 组、3：18.50 组孕 妇年龄、孕前BMI及孕期体质量增加差 异均无统计学意义(均尸> 0.05)，见表2。
2.2按OGTT标准AC/C分组组间妊 娠结局的差异16.80与3=16.80 两组比较，早产及巨大儿发生率差异均 有统计学意义（；^=4.03、11.93,均尸< 0.05)，羊水过多、胎膜早破及子痫前期发 生率差异均无统计学意义（#0.02、0.18、0.25,均 0.05)，见表 3。
2.3按AUC中位数分组组间妊娠结局 的差异4组早产及巨大儿发生率差异 均有统计学意义(/=8.277、20.3 50，均尸 < 0.05),其中彡18.50组早产及巨 大儿发生率与A[/C < 14.00、14.00〜 16.79、16.80〜18.49组比较差异均有统 计学意义<^3=6.366,均P< 0.05),但 4C/C< 14.00、14.00 〜16.79、16.80 〜 18.49组早产发生率差异无统计学意义 V彡 1.033,均P> 0.05)，4t/C14.00 〜16.79 R16.80 ~ 18.49 ^AUC < 14.00组比较’巨大儿发生率差异均有统计学意义（/=11.297、8.559,均尸 <0.05)，但4Z7C14.00 〜16.79 与 A t/C116.80 〜18.49组巨大儿发生率无统计学差异(卢1 _033,P> 0.05),4组羊水过多、胎膜早破及子痫前期发生率无统计学差异(卢0_35、0_62、2_ 13,均P>0_05),见表 4。
2.4 4C/C与分娩孕周及新生儿出生体质量的相关性孕妇A t/C值与新生儿出生体质量呈正相关0-0.40,尸<0.05)，与分娩孕周无相关性0=— 0.15,P>0.05),见图 1。
3讨论随着高血糖与不良妊娠结局研究的不断深入，越来越多的学者认为单纯依靠OGTT其中某一点血糖水平来推测不良妊娠结局的发生风险不够准确的[5]，因为大部分GDM孕妇OGTT3点血糖是否异常及异常水平不完全相同，有学者认为仅OGTT其中1点血糖异常者与OGTT正常孕妇相比，巨大儿发生率无明显差异，而O G TT中3点血糖水平均高于相应标准者，其巨大儿及早产的发生率均显著增加[f l。
故综合分析OG TT中3点血糖水平来评估妊娠结局的发生风险较单纯依靠某1点血糖水平更有价值。
OGTT时间-血糖4Z7C是指OGTT中3点血糖值的平均几何面积，将血糖水平的变化趋势和时间累积效应结合在一起，可以更准确地反映胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗情况M。
在GDM孕妇中，OGTT时间-血糖可以用来评估GDM孕妇胰岛素抵抗的严重程度，预测妊娠结局及产后糖尿病的发生风险M。
有研究表明[1°],GDM孕妇OGTT时间-血糖y4t/C^16_80mmol•L_1 •h_1 时胎膜早破、妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿窒息率发生率明显增加，其建议应根据孕妇OGTT时间-血糖4Z7C的不同对孕妇进行适当合理的分级管理。
有学者分析了 OGTT时间-血糖A U C与GDM孕妇围产结局的关系，发现随着AUC的增加，巨大儿、早产、子痫前期的发生率呈增加趋势，但其中只有巨大儿发生率增加的具有统计学意义[11]。
但也有学者对OGTT时间-血糖与妊娠结局的关系持不同意见，其原因为4C/C的计算中，餐后1h的权重过大,在仅餐后1h异常的GDM孕妇中,AZ7C的结果偏倚就会凸显出来，故认为对于仅餐后1h异常而空腹血糖及餐后2 h血糖正常的G D M孕妇，OGTT时间-血糖AUC不足以评估妊娠结局[12]。