短暂性脑缺血发作(TIA)

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tia名词解释医学

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TIA,即短暂性脑缺血发作 (Transient Ischemic Attack),是指颈动脉或椎- 基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。

TIA 通常持续数分钟,通常在 30 分钟内完全恢复,超过 2 小时时常遗留轻微神经功能缺损表现,或 CT 及 MRI 显示脑组织缺血征象。

TIA 好发于 34~65 岁,65 岁以上占 25.3%,男性多于女性。

发病突然,多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

发病无先兆,有一过性的神经系统定位体征。

一般无意识障碍,历时 5~20 分钟,可反复发作,但一般在 24 小时内完全恢复,无后遗症。

TIA 的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次是高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。

动脉粥样硬化的发病机制是复杂的,是综合性的较长过程。

治疗着重于预防复发,应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常,避免颈部过度屈伸活动,并长期口服抑制血小板聚集剂。

TIA

TIA

(3)经食道超声心动图(TEE):与传统的经 )经食道超声心动图(TEE):与传统的经 胸骨心脏超声相比,提高了心房、心房壁、房 间隔和升主动脉的可视性,可发现房间隔的异 常(房间隔的动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔 缺损)、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主 动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子来源。
3.脑血管造影 3.脑血管造影 (1)选择性动脉导管脑血管造影(DSA):是 )选择性动脉导管脑血管造影(DSA):是 评估颅内外动脉血管最准确的诊断手段(金标 准)。但脑血管造影价格较昂贵且有一定的风 险,其严重并发症的发生率约为0.5%~1.0%。 险,其严重并发症的发生率约为0.5%~1.0%。 (2)CTA(计算机成像血管造影)和MRA(磁共 CTA(计算机成像血管造影) MRA(磁共 振显像血管造影):是无创性血管成像新技术, 但是不如选择性导管动脉造影提供的血管情况 详尽,且常导致对动脉狭窄程度的判断过度。
建议:
(1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (1)不推荐无选择的早期进行抗凝治疗。 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者:推荐 (2)对于伴发房颤和冠心病的TIA患者:推荐 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) 使用抗凝治疗(感染性心内膜炎除外) (3)TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发 (3)TIA患者经抗血小板治疗,症状仍频繁发 作,可考虑选用抗凝治疗。
可能出现的症状:
④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉 障碍(病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉 的脊髓丘脑束受损,大脑后下动脉或椎动 脉缺血导致延髓背外侧综合征); ⑤眼外肌麻痹及复视(脑干旁中线动脉缺 眼外肌麻痹及复视(脑干旁中线动脉缺 血累及动眼、滑车及外血典型表现, 交叉性瘫痪: Weber(主要表现为病灶侧眼睑下垂, 如Weber(主要表现为病灶侧眼睑下垂, 瞳孔散大,眼球运动受限,复视瞳孔散大,眼球运动受限,复视-动眼神经 受累,伴对侧肢体运动障碍受累,伴对侧肢体运动障碍-椎体束受累。)

神经病学--缺血性脑缺血发作(TIA)

神经病学--缺血性脑缺血发作(TIA)
3. 发病方式 起病突然
临床表现
4. 持续时间 数分钟至数小时,多在 1小时内恢复,最长不超过 24小时,不遗留任何后遗症状或视网膜的功能缺损
5. 反复发作 每次发作时的症状基本相似,椎-基底动脉系统 TIA 更易出现反复发作
6. 症状体征 每次发作时,迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
临床表现
(1)颈动脉系统 TIA 临床表现
发病机制
3. 血流动力学改变 脑血管壁发生病变,出现低血压或血压波动,以及心律失常等引起血流动
力学改变,血管血流减少,均可TIA. 4. 其他
颅内血管炎和脑盗血综合征时,会引起TIA.
二 临床表现
1. 发病年龄 TIA好发于50~70岁,男多于女
2. 疾病病因 患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、 糖尿病和血脂异常等脑血管病的危险因素
效优于阿司匹林 (3) 氯毗格雷 75mg,每日1次
治疗
2. 抗凝治疗 不作为TIA患者的常规治疗; 伴发房颤和冠心病的TIA患者,建议抗凝治疗; TIA患者经抗血小板治疗,仍频繁发作,应抗凝治疗。
(1)肝素 100mg加入5%葡萄糖或0. 85%生理盐水500ml中,每分钟10~20滴 的速度静脉滴注
五 鉴别诊断
(一)部分性癫痫 • 单纯部分性发作,起病形式、进程; • 持续时间; • EEG; • 头部CT和MRI。
鉴别诊断
(二) 梅尼埃病 • 发病年龄; • 症状体征; • 持续时间; • 多次发作后听力降低。
鉴别诊断
(三) 心脏疾病 • 阿-斯(Adams-Stokes)综合征,严重心律失常等。 • 症状体征 • 心电图、超声心动图和X线检查常。
(2)低分子肝素 4000 ~ 5000IU,腹壁皮下注射,每日2次,连用7~10天

短暂性脑缺血发作(TIA)

短暂性脑缺血发作(TIA)
岁组中其他常见的病因有偏头痛、心瓣膜病、颈动脉发育不全、
二尖瓣发育不全和口服避孕药。年轻人发生TIA主要是非栓塞 性良性血管异常所致,仅15%有动脉硬化。TIA发作特点、
预后及可能机制与有先兆性偏头痛难于鉴别。
(一)脑动脉的狭窄或闭塞
颈内动脉和椎动脉的某一支或数支狭窄或闭塞,在静 止状态时,病灶侧脑组织可依靠侧枝循环勉强从对侧得 到足够的血液供应,临床上不出现症状,当血压降低时, 脑灌流压下降,即可出现代偿不足,发生短暂的脑局部 缺血。局部动脉狭窄可在生理血压和血流上产生“收缩 期壁塌陷”。这一现象在理论上解释了动脉硬化斑块引
3.腔隙或小的穿通动脉TIA。
美国研究发现,TIA发作期限5分钟内占24%, 15分钟内39%,半小时内50%,一小时内60%,若 一次发作持续1-2小时以上可能留下神经损害,CT 显示梗塞现象。有学者(Julien 1984)将TIA分真 正TIA和短暂体征性脑梗塞。随着CT和MRI的普 及,对TIA可能会有新的认识。
TIA可因各种各样病因所致,为预防其真的成 为脑梗塞,须进行病因诊断。作为是否为TIA的 诊断,最低限度必须检查的有:尿常规、血常规、 血清生化检查、心电图、脑电图、胸部X线,为 了除外脑出血须进行CT检查。相当多的TIA病例, CT及MRI上可见小梗塞灶。心脏超声、颈动脉多 普勒、脑血管造影等病因学基础疾病诊断中不可 缺少的检查项.
起动脉高度狭窄(超过70%),从而使TIA和卒中发生率 升高。
常见的原因有 ① 动脉粥样硬化症,多数TIA都以动脉硬化病变为主要原因,
粥样斑块多发生大血管分叉处,致使管腔狭窄,甚至可完全阻断某 枝动脉,再者因血管内膜粗糙(管壁不完全、溃疡、狭窄)可使血 小板发生粘附、聚集、形成凝集块,脱落后流向血管末端,使血管 栓塞导致短暂性脑缺血。

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作
◆ 种类:肝素、低分子肝素、口服抗凝剂(华法令、香 豆素类) ◆ 心源性栓子所致TIA:心脏瓣膜病变或非瓣膜病变患 者伴永久性或阵发性房颤导时首选抗凝剂如华法令(INR 控制在2~3);当患者不能使用抗凝剂时可应用 Aspirine325mg/d 或Clopidogral 75mg/d 。 ◆一般不推荐在华法令基础上加用抗血小板剂,因为会 增加出血的危险性。 ◆心脏瓣膜置换术后,已经应用合适抗凝剂治疗之患者 又发生TIA,可用抗凝剂 与Aspirine联合应用。
3)心脏评估:
对于45岁以下的TIA患者尤其重要
24小时动态心电图发现无症状心肌缺血
经胸或经食道超声心动图
4)其他检查:
如高凝状态(血栓前状态)的进一步检查 抗磷酯抗体 同型半胱氨酸
2006年美国国立卒中学会TIA处理指南指出: 对 于新发生的TIA,除进行全面而细致的体格检查外 ,应在24~48小时以内完成上述检查;颈内动脉系 统供血区TIA,对颈内动脉的检查应在 TIA发作后 数小时之内完成,以明确是否进行颈动脉内膜切 除术或血管成型术等干预措施。 2008 年欧洲卒中组织缺血性卒中和 TIA 处理指 南推荐:对于TIA患者应立即转诊到 TIA门诊或设 有卒中单元并能提供专家评估和紧急处理的医疗 中心,立即进行全面评估和治疗。
4)大脑半球、枕叶、颞顶区(大脑后动脉) •视野缺损:同向性偏盲 •遗忘
TIA症状发生率比较(1)
颈动脉系统(%) 视觉 一过性黑朦 视野障碍 复视 语言障碍 失语 构音障碍 轻瘫 轻单瘫或轻偏瘫 椎-基底动脉系统(%)
34 6-14 0
0 13-22 7
20 15
0 20
8-60
12-33
感觉 偏身感觉障碍

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作

缺 血 症 状 血管狭窄 血管痉挛
血流
症 状 缓 解
血液成分 改变
血流动力学 改变
TIA—临床表现
一、临床特征
◆ 年龄特征:中老年,男>女
◆ 突发性 突然起病,具有明确的发病时间,症状通常在数分钟 内达到高峰。 ◆ 无时间限定性 虽然典型的TIA多在1h内缓解,但偶尔也会持续的更久 些。如此一来,症状持续2h者如果有梗死证据则诊断为脑梗 死,如无梗死证据则诊断为TIA。证据持续30min而有梗死证 据,则诊断为脑梗死。
范畴
典型表现:间歇性跛行和下肢远端发作性无力。 少数也可表现为发作性截瘫。
TIA—危险分层与临床评估
建议怀疑TIA患者应早期行ABCD2评估,并尽早进行全面检查与评估。
评估的主要目的是判断导致TIA的病因和可能的发病机制,只有找到病因,才 有可能做出最适宜的治疗和预防措施,
TIA—危险分层与临床评估
衡障碍、眼球运动异常和复视。
●特殊表现:跌倒发作
短暂性全面遗忘症 双眼视力障碍发作
基底动脉近段严重狭窄
TIA—临床表现
●椎基底动脉系统可能的TIA
急性吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍 急性小脑性共济失调 意识障碍 交叉性感觉障碍 交叉性运动障碍 眼外肌麻痹
TIA—临床表现
四、脊髓TIA
新定义中把脊髓短暂性缺血发作也列为了TIA的
TIA—临床表现
◆ 完全缓解性 临床症状恢复完全,不遗留任何后遗症。发作后无 任何肢体麻木或言语不利。而近年来研究发现TIA存在迟 发型认知功能的损害,故其完全缓解性是指急性期的缓解。 ◆ 局灶性 必须有脑、视网膜、脊髓的局灶性神经功能缺损症 状,可定位于大脑前循环、后循环或脊髓循环的某特定的 血管支配区。 ◆ 无梗死性 有缺血症状却无梗死证据 ◆ 反复发作性

脑缺血短暂性考核题目

脑缺血短暂性考核题目

脑缺血短暂性考核题目一、选择题1. 脑缺血短暂性发作(TIA)病人一般伴随以下哪些症状?- A. 感觉异常- B. 行走困难- C. 头痛- D. 以上都是2. 以下哪些是脑缺血短暂性发作(TIA)的常见原因?- A. 动脉粥样硬化- B. 高血压- C. 心脏病- D. 以上都是3. 脑缺血短暂性发作(TIA)的持续时间一般为多长时间?- A. 少于1小时- B. 1小时至12小时- C. 12小时至24小时- D. 超过24小时4. 脑缺血短暂性发作(TIA)后一般需要多长时间才能恢复正常?- A. 1天- B. 3天- C. 1周- D. 不需要恢复5. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作(TIA)的患者,以下哪个行为是不恰当的?- A. 增加锻炼强度- B. 饮用大量酒类- C. 维持理想的体重- D. 保证充足的睡眠二、判断题1. 脑缺血短暂性发作(TIA)和中风的预防方法相同。

( )2. 每个TIA病人的持续时间和症状程度都相同。

( )3. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作(TIA)的患者,如果没有其他并发症,大多数情况下不需要特殊治疗。

( )4. 脑缺血短暂性发作(TIA)是一种高危状态,需要及时就医。

( )5. 脑缺血短暂性发作(TIA)可以自我治愈,不需要进行治疗。

( )三、简答题1. 什么是脑缺血短暂性发作(TIA)?2. 脑缺血短暂性发作(TIA)的症状有哪些?3. 脑缺血短暂性发作(TIA)的常见原因有哪些?4. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作(TIA)的患者,应该做哪些预防措施?5. 脑缺血短暂性发作(TIA)发生后应该采取哪些措施?四、论述题针对脑缺血短暂性发作(TIA)的危害以及对身体的影响,探讨TIA的预防措施及治疗方法。

tia诊断金标准

tia诊断金标准

tia诊断金标准
TIA(短暂性脑缺血发作)的诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 症状:TIA是由局部脑或视网膜动脉缺血所致的短暂性神经功能缺失,症状持续时间短,多不超过1小时。

对于临床症状持续超过1小时,且神经影像学检查有明确病灶者不诊断为TIA。

2. 排除其他疾病:需要排除脑出血、脑肿瘤、严重肝肾功能损害、内分泌、遗传代谢系统疾病等所致的脑损害。

3. 实验室检查:通过血糖检查、全血计数和血小板计数等,进行纤维蛋白原、抗凝血酶M、蛋白S、蛋白C、活化部分凝血激酶时间(APT)、凝血酶原时间(PT)、INR、血沉、类风湿因子、抗核抗体等的检查。

4. 影像学检查:通过CT、MRA、血管造影(CTA)及DSA等影像学技术
进行颅内血管疾病的诊断;另外,还可进行超声心动图检查、双功颈动脉超声来排除致病原因及颈动脉狭窄情况。

这些是TIA诊断的重要依据,但并不是金标准。

TIA的诊断需要根据患者的具体情况,综合病史、体查、实验室和影像学检查结果进行全面评估。

短暂性脑缺血发作(脑血管疾病)-中西医结合内科学

短暂性脑缺血发作(脑血管疾病)-中西医结合内科学
本病属于中医学的“中风”“眩晕”等范畴。
【病因病理】
一、西Байду номын сангаас病因病理
TIA的病因目前尚不十分确定,主要与高 血压、动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、 血液成分改变及血流动力学变化等有关。 其发病机制有多种学说。
1.微栓子
栓子主要来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎 脱落,瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等,微栓子 随血流阻塞小动脉后出现缺血症状,当栓子破碎或溶解移向远 端时,血流恢复,症状消失。而栓子的反复脱落,且随固定流 向的血流进入同一动脉,则临床表现为同一部位短暂性脑缺血 的反复发作。这就是现在多数学者支持微栓子学说的理由。
2.脑动脉痉挛
脑动脉粥样硬化后血管腔狭窄可形成血流漩涡,刺激血管壁发 生血管痉挛,而出现TIA的症状,当漩涡减速时症状就消失。此 外持续高血压、局部损伤、微栓子的刺激,也可引起脑动脉的 痉挛而致TIA发作。用钙离子拮抗剂治疗TIA有效、脑血管造影 示大动脉痉挛等,是血管痉挛学说的部分支持证据。
3.血液成分、血流动力学改变
PET可见局限性氧与糖代谢障碍。 2.DSA/MRA或经颅多普勒(TCD)可见血管狭窄,动脉粥样硬化
斑。TCD微栓子监测适合发作频繁的TIA患者。
3.心脏B超、心电图及超声心动图可以发现动脉硬化、心脏瓣膜 病、心律失常及心肌病变。
4.血常规、血脂及血液流变学检查可以确定TIA的发生与血液成 分及血黏度有无关系。
③双眼视力障碍发作:可有复视、偏盲或双目失明。系双侧大脑后动 脉距状支缺血引起枕叶视皮质受累。
另外,临床可能出现的症状还有吞咽障碍,构音不清,共济失 调,意识障碍伴或不伴瞳孔缩小;一侧或双侧面、口周麻木单 独出现或伴有对侧肢体瘫痪。感觉障碍,呈典型或不典型脑干 缺血综合征。

短暂性脑缺血发作TIA

短暂性脑缺血发作TIA
是评估颅内外动脉血管病变最准确的诊 断手段(金标准),昂贵且有一定的意 外风险(0.5%~1%)
2)CTA(计算机成像血管造影)和 MRA(磁共振显像血管造影)
是无创性血管成像技术,但是不如DSA提 供的血管情况详尽,且可导致对动脉狭 窄程度的判断过度
(四)其它检查
血红蛋白、血细胞比容、血小板计数
3、降压治疗
(2)可疑低血流动力学者或颈动脉狭窄>70%, 不建议强化降压,单侧颈动脉狭窄>70%, 收缩血压>130;双侧颈动脉狭窄>70%, 收缩压>150。
4、抗凝药物
• 不作为常规治疗 • 相对适应症 • 有房颤、冠心病和频繁发作TIA而经抗血小
板治疗无效
• 椎-基底动脉TIA患者可考虑选用抗凝治疗 • 感染性心内膜炎除外
发病机制
微栓子学说 颅内动脉狭窄:血压波动时使原来靠侧
支循环维持的脑区发生缺血
血液黏度增高等血液成分改变:如纤维蛋
白原含量增高
无名动脉或锁骨下动脉狭窄或闭塞:导致
椎动脉-锁骨下动脉窃血
TIA发生脑卒中的几率
TIA患者发生脑卒中几率明显高于一般
人群
一次TIA后1个月内发生脑卒中约4%~8% 1年内约12%~13% 5年内则达24%~29%
(1)抗血小板聚集药物的适应症
• 对已证实有卒中危险因素的患者能有效预
防中风
• 对TIA尤其示反复发作的患者首先考虑应用
(2)抗血小板聚集药
• 阿司匹林(ASA):50~300mg/d • 复方双嘧达莫缓释剂: • 氯吡格雷:属二磷酸腺苷(ADP)诱导血小
板聚集的抑制剂,常用剂量为: 75mg/g
而导致脑血管病的几率高
• 有心脑血管病或多重危险因素的患者中,

脑血栓和短暂性脑缺血发作(TIA)的关系

脑血栓和短暂性脑缺血发作(TIA)的关系

脑血栓和短暂性脑缺血发作(TIA)的关系脑血栓和短暂性脑缺血发作(TIA)是两种与脑部供血不足相关的神经系统疾病,它们在一定程度上有关联,但又存在着明显的区别。

本文将探讨脑血栓和TIA之间的关系,以及它们的病因、症状、诊断和治疗方法,以帮助读者更好地理解这两种疾病。

## 1. 脑血栓(Ischemic Stroke)的概述脑血栓是一种常见的脑卒中类型,占所有卒中病例的大多数。

它的发生主要是由于脑部的血液供应受到阻碍,导致脑细胞因氧气和营养不足而受损甚至死亡。

脑血栓的常见病因包括:- 动脉硬化:血管内壁的胆固醇和斑块积聚,导致血管狭窄。

- 血栓形成:在狭窄的血管中形成血栓,进一步阻碍血液流动。

- 心脏疾病:心房颤动、心脏瓣膜病等疾病增加了血栓形成的风险。

- 高血压:长期不受控制的高血压可损害血管壁,增加脑血栓的风险。

## 2. 短暂性脑缺血发作(TIA)的概述TIA是一种短暂性的脑缺血事件,通常持续几分钟到24小时不等,症状类似于中风,但症状会自行消失,不会造成持久的脑损伤。

TIA的病因与脑血栓类似,也与血管阻塞或狭窄有关,但不像脑血栓那样导致脑细胞死亡。

TIA被认为是脑血栓的“警告信号”,因为它们可能是脑血栓发作前的征兆。

## 3. 脑血栓与TIA之间的关系脑血栓和TIA之间存在紧密联系,因为它们都与脑部供血不足有关。

关系可以总结如下:- TIA是脑血栓的前兆:许多患有脑血栓的患者在中风之前经历了一次或多次TIA事件。

因此,TIA可以视为脑血栓的预警信号,提醒患者采取措施降低中风的风险。

- 共享相似的危险因素:脑血栓和TIA的发病机制和危险因素相似,包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等。

因此,预防这两种疾病的方法也有很多共通之处。

## 4. 症状的区别虽然脑血栓和TIA都与脑部供血不足有关,但它们在症状上存在明显的区别:- 脑血栓症状:脑血栓通常导致较严重的症状,如突然的面瘫、言语困难、肢体无力、丧失感觉等。

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)(1)

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)(1)

概述短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是指一过性脑供血不足,引起受累供血区的局灶性神经功能缺失,以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,每次发作持续时间在5-20分钟,症状和体征在24小时内消失,不留后遗症。

TIA 是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。

颈内动脉系统TIA和表现一过性黑朦的椎-基底动脉系统TIA易发生脑梗死,心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死。

病因和发病机制本病多与高血压动脉硬化有关,其发病可能有多种因素引起。

(一)微血栓:颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后,阻塞了脑部动脉,当栓子碎裂或向远端移动时,缺血症状消失。

(二)脑血管痉挛:颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄,该处产生血流旋涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛,出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时,症状消失。

(三)脑血液动力学改变:颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时,如病人突然发生一过性血压过低,由于脑血流量减少,而导致本病发作;血压回升后,症状消失。

本病多见于血压波动时易出现本病发作。

此外,心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。

(四)颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫,当转头时即可引起本病发作。

临床表现60岁以上老年人多见,男多于女。

多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。

本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点。

常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。

须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别。

(一)颈动脉系统的TIA:较椎一基底动脉系统TIA发作较少,持续时间较短,且易引起完全性卒中。

最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。

亦可出现同向偏盲及昏厥等。

(二)椎基底动脉系统TIA:较颈动脉系统TIA多见,且发作次数也多,时间较长。

tia 名词解释

tia 名词解释

tia名词解释
TIA:是短暂性脑缺血发作的缩写,是指大脑、脊髓或视网膜局部缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍,是急性缺血性脑血管病之一,是缺血性脑卒中的高危信号。

TIA症状发作时类似于中风,但很快又完全恢复,其症状主要包括以下几个大组:视觉异常(一过性单眼盲、偏盲或全盲)、运动异常(偏瘫、单瘫、局部肌力下降、肢体无力等)、感觉异常(偏身感觉障碍、局部肢体感觉障碍、交叉感觉障碍)、认知功能障碍(失语、失忆、失写等)、颅神经相关症状(眩晕、复视、听力下降等)。

TIA后短期内发生中风的风险较高,如果不重视,下一次发作可能就是中风。

如果出现疑似症状,建议及时就医,接受专业诊断和治疗。

什么是短暂性脑缺血发作(TIA)

什么是短暂性脑缺血发作(TIA)

什么是短暂性脑缺血发作(TIA)短暂性脑缺血发作(TIA)是一种短暂的脑血管疾病,通常持续数
分钟至数小时之间。

虽然这种疾病的症状通常会在短时间内消失,但
它们也可能会为稍后发生的更严重的中风做出警告。

在短暂性脑缺血发作中,脑部的血液流量暂时减少,这可能会导致
短暂的神经系统症状,如一侧肢体无力、语言障碍、视觉障碍或失去
平衡能力等。

这些症状通常在数分至数十分钟内消失。

虽然症状可能
会自行消失,但短暂性脑缺血发作仍然需要及时诊断和治疗,以预防
未来的中风发作。

短暂性脑缺血发作的主要原因是脑部血管阻塞(例如小血栓或胆固
醇粥样斑块),这会导致血液的流动受到干扰。

其他可能的原因包括
心脏疾病、心律失常或动脉硬化等因素。

早期诊断和治疗对于短暂性脑缺血发作患者来说至关重要。

一般情
况下,医生会进行体检,了解病史,进行脑部成像(例如磁共振成像
或CT扫描)以确定是否存在脑血管阻塞。

医生还可能会建议进行颈部
超声检查或心电图检查,以查看是否有心脏问题导致短暂性脑缺血发作。

治疗短暂性脑缺血发作的目标是预防未来的中风发作。

医生可能会
建议改变饮食和生活方式,以控制高血压、高胆固醇和糖尿病等因素。

他们可能会开出药物,例如抗凝血药或抗血小板药,以预防血栓形成。

在某些情况下,可能会需要手术治疗,例如进行动脉成形术或血管内
支架植入术,以帮助打通阻塞的血管。

总的来说,短暂性脑缺血发作是一种需要及时诊断和治疗的疾病。

如果您有任何疑问或症状,请立即咨询您的医疗保健提供者,以寻求最佳的治疗方案。

《短暂性脑缺血发作》课件

《短暂性脑缺血发作》课件

控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行早期干预和 控制,有助于降低短暂性脑缺血发作的风险。
溶栓治疗
对于某些特定的短暂性脑缺血发作患者,如存在大血管狭 窄或动脉粥样硬化斑块脱落所致,可考虑使用溶栓药物进 行治疗。
预防复发
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础 疾病,使其保持在正常范围内,有助于预
特点
发病突然,持续时间短,通常在 几分钟到几小时内自行缓解,不 留后遗症。
发病机制
01
02
03
微栓塞
由动脉粥样硬化斑块脱落 或心脏血栓形成引起。
血流动力学改变
血压波动或心脏功能障碍 导致脑部血液灌注不足。
脑血管痉挛
由于动脉粥样硬化、炎症 等原因导致脑血管暂时性 收缩。
流行病学特点
发病率
随着年龄增长,发病率逐渐升高,尤其在60岁以上的老年人中更 为常见。
症状在24小时内消失:符合 临床表现中的描述。
反复发作:符合临床表现中的 描述。
鉴别诊断
癫痫
癫痫发作时也会出现局灶性脑功 能障碍,但通常有意识障碍,且
发作后会有短暂的意识模糊。
脑梗塞
脑梗塞的局灶性脑功能障碍持续时 间较长,通常超过24小时,且恢复 不完全,常留有后遗症。
颅内占位性病变
颅内占位性病变如脑肿瘤、脑脓肿 等也可能引起局灶性脑功能障碍, 但通常不会出现反复发作的特点。
《短暂性脑缺血发作》ppt课 件
• 短暂性脑缺血发作的定义与概述 • 短暂性脑缺血发作的病因与风险因
素 • 短暂性脑缺血发作的临床表现与诊

• 短暂性脑缺血发作的治疗与预防 • 短暂性脑缺血发作的预后与康复 • 研究进展与未来展望

《短暂性脑缺血发作》

《短暂性脑缺血发作》
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六、诊断性评价
• Ⅱ级推荐 • 颅外血管的初步评价可采用下列任一方法:
CUS/TCD、MRA或CTA,选择哪种检查取 决于当地资源和技术的可用性以及患者的特征 (11 a级推荐,B级证据)。 • 如果在CEA(颈动脉内膜剥脱术)前仅进行无创 性检查,2种无创性检查的结果必须一致,否 则应考虑导管血管造影(11 a级推荐,B级证 据)。
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六、诊断性评价
• 斑块特征以及MES监测的临床意义尚不 十分明确(llb级推荐,B级证据)。
• TIA发病后应尽快进行ECG检查(I级推 荐,B级证据)。初步颅脑成像和ECG检 查后未发现明确病因的患者,长时间心 脏监测(住院患者的远程监测或Holter监 测)是有益的(II a级推荐,B级证据)。
认为一过性缺血发作是良 表明是一过性缺血症状可引
性的
起永久性脑损伤
根据时间过程而不是病理 鼓励采用神经系统诊断实验
生理学做出诊断
来确定脑损伤及其原因
使对急性脑缺血的干预延 有利于及时对急性脑缺血进

行干预
不能准确预测是否存在缺 能准确预测是否存在缺血脑
血脑损伤
损伤
与心绞痛/心肌梗死的区分 与心绞痛/心肌梗死的区分一
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三、 TIA新定义
• 鉴于这些发现,一些脑血管病医师在 2002年提出了一个基于组织学改变而非 基于时间的定义:“TIA是指脑或视网 膜局灶性缺血导致的短暂性神经功能障 碍发作,临床症状持续时间通常短于1 h, 且无急性梗死的证据”。这一新定义获 得了广泛认可,也引起相应争议。
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2、反对新定义的证据
• 新定义需要进行颅脑成像检查,而这取 决于影像学资源的可用性。根据是否和 何时进行详细的影像学检查,卒中和 TIA发病率将存在差异 ;新定义将在一 定程度上改变卒中和TIA的患病率和发 病率,但由于其反映了诊断准确性的提 高,因此应鼓励而非阻碍这些变化
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短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈内动脉系统或椎动脉系统由于各种原因发生暂时性的供血不足,导致受累脑组织出现一过性的功能缺损而表现相应的临床症状和体征,其持续时间短则数秒至数分钟长则数小时,最多不超过24小时,症状和体征全部恢复,但可反复发作。

据报道,短暂性脑缺血发作(TIA)约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作(TIA)终止发作,或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20.38% 。

因此,对短暂性脑缺血发作(TIA)进行正规、积极的治疗事在必行,这样才能达到预防或推迟脑梗塞发生的目的。

同时
也是我们医务工作者要完成的一项重要任务。

我根据短暂性脑缺血发作(TIA)在临床中的治疗原则:抗血小板聚集治疗、扩溶治疗、抗凝治疗、扩血管治疗以及中医活血化瘀的方法拟定下列处方在临床中治疗数例短暂性脑缺血发作(TIA)患者均获良效且复发率大大降低,本方用药简单易得,价格偏低,很适用于基层医疗机构。

目前此类病例在临床中甚为常见,本处方只代表个人之见,请大家积极参与讨论,对不是之处加以斧正,同时请朋友们把自己好的治
疗方法发上来与大家共同分享。

一、曲克芦丁360毫克 /
低分子右旋糖酐 500毫升/ 静滴 1次/日
二、丹参注射液16毫升 /
生理盐水500毫升/ 静滴 1次/日
三、阿司匹林肠溶片50毫克1次/日
四、尼莫地平片30毫克3次/日
五、吡拉西坦片0.8 3次/日
经药物治疗无效时,在经脑血管造影或多普勒证实有颅内动脉狭窄者,可考虑手术治疗。

我的处方;呵呵,基本大同小异了,
10%葡萄糖 250 毫升
ATP 20毫克
辅酶A 100U
门冬氨酸钾镁 10毫升
维脑路通 0.4
静点1次每日
5%葡萄糖250
血塞通0.4
川穹嗪 80毫克
静点1次每日
藻酸双酯钠 2片3次每日
尼莫地平 40毫克3次每日
我的治疗处方:
培他司丁500毫升
丹参20毫升
654-210毫克
静点1次每日
10%葡萄糖250 毫升
维生素C3克
维生素B6200毫克
胞二磷胆碱0.5克
ATP 40毫克
辅酶A 100U
门冬氨酸钾镁10毫升
静点1次每日
口服药一般用:尼莫地平维脑路通;在就看情况用要,如血压高加用降压药等.
低分子右旋糖酐是TIA最常用、较安全和有一定效果的药物。

用法:低分子右旋糖酐 500毫升、静滴、1次/日,10日为1疗程。

其他药物依病情而定,灵活运用。

TIA治疗的根本在于病因治疗,尤其是对心脏疾病、高血压病、糖尿病、血液系统疾病和颈椎病等均要进行系统的诊断和治疗。

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