20项神经系统检查参考
新生儿20项行为神经评分法
新生儿20项行为神经评分法姓名、性别、年龄、地址和联系电话是不需要在这篇文章中提及的，应删除。
新生儿行为神经测定的方法（NBNA）是通过检查新生儿的行为能力和被动肌张力来评估其神经系统的成熟度。
行为能力部分包括6项检查项目，用于评估新生儿对外界环境和外界刺激的适应能力。
第一项检查项目是对光的惯形成。
在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，观察和记录反应开始的次数。
最多照射12次，每次照射的时间不超过10秒。
如果新生儿对照射反应减弱甚至消失，则得分为微-10次；如果新生儿对照射反应开始，则得分为1分；如果新生儿对照射反应开始且反应次数少于等于6次，则得分为2分。
第二项检查项目是对格格声的惯形成。
在睡眠状态下，距离新生儿25-28cm处，短暂而响亮地摇动格格声盒，最多重复12次。
观察新生儿对格格声的反应次数和记录反应开始的时间。
评分标准同第一项。
第三项检查项目是非生物性听定向反应。
在安静觉醒状态下，用柔和的声音重复发出格格声，观察新生儿头和眼睛转向声源的能力。
检查者手持格格声盒在新生儿视野外（约10cm 处）轻轻地给予刺激。
评分标准同第一项。
第四项检查项目是生物性视、听定向反应。
在安静觉醒状态下，检查者面对面地与新生儿相距20cm，用柔和而高调的声音说话，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
检查者手持红球面对新生儿，相距20cm，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第五项检查项目是非生物视定向能力。
检查者面对面地与新生儿相距20cm，手持红球，观察新生儿对红球的反应。
评分标准同第一项。
第六项检查项目是安慰。
评估哭闹新生儿对外界安慰的反应。
分为哭闹经安慰不能停止，哭吵停止非常困难和较容易停止哭闹三个等级。
被动肌张力部分包括4项检查项目，必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。
第七项检查项目是围巾征。
检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使其保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征
测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。
所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0～1岁神经运动20项检查(52项简化法)
降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。
2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。
3．预防是首选的。
CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。
预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。
4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。
一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。
主要表现为：1。
运动发育落后；2。
肌张力和姿势异常；3。
主动运动减少和/或出现异常运动；4。
反射异常。
可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。
3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。
4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。
5)既往史特别是惊厥和行为异常等。
2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。
3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。
预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。
3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。
5 . 实验室评价有选择性的检查。
20项神经运动检查
二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)
早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘
2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
新生儿20项行为神经评分法疾病PPT演示课件
操作步骤和注意事项
注意事项
每个测试项目都要按照标准操作进行， 确保结果的准确性和可比性。
测试过程中要保持新生儿舒适和安全， 避免过度刺激或强迫其进行某些动作。
测试人员应经过专业培训，熟悉测试流 程和评分标准。
操作后处理和记录
01
02
03
结果记录
详细记录每个测试项目的 得分和新生儿的表现，以 便后续分析和比较。
与其他评估方法的比较
与NBNA评分法比较
NBNA评分法主要关注新生儿神经行为的成熟程度，而新生儿20项行为神经评分法更侧重于全面评估神经行为发 育情况。两者在评估内容和目的上有所不同。
与其他量表比较
与其他量表相比，新生儿20项行为神经评分法具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地反映新生儿神经行为发 育情况。同时，该方法操作简便，易于推广和应用。
结果分析
根据测试结果分析新生儿 的行为神经发育情况，及 时发现潜在问题。
后续处理
针对测试结果中发现的问 题，制定相应的干预措施 和随访计划，以促进新生 儿的健康发展。
04
新生儿行为神经评分法在 临床应用中的价值
早期发现新生儿神经发育异常
预测性
新生儿行为神经评分法可以通过观察新生儿的自发运动和被 动肌张力等指标，早期预测其神经发育状况，有助于及时发 现潜在的神经发育异常。
新生儿20项行为神经评分法是一种 标准化的评估工具，用于评估新生儿 神经系统的发育和功能状态。
早期发现异常
通过对新生儿行为神经的评分，可以 早期发现可能存在的神经发育异常或 障碍，为及时干预和治疗提供依据。
评分法的重要性和意义
01
预测发育轨迹
新生儿20项行为神经评分法可 以预测婴儿未来的神经发育轨 迹，帮助医生和家长了解婴儿
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
最新神经科各项临床数据及指标
神经科各项临床数据及指标神经系统检查（正常视野）1.白色视野：颞侧90°，下侧70°，上侧60°，鼻侧60°。
2.红色视野：颞侧35－40°，鼻侧30°以内，上下均30°。
（眼球转动最大范围）眼球最大外转范围：9－10mm眼球最大内旋范围：9－10mm眼球最大下视范围：9－10mm眼球最大上视范围：5－7mm(腱反射强度的分度)0度（－）：不出现反应1度（＋）：低于正常的反应2度（＋＋）：正常反应3度（＋＋＋）：高于正常的反应4度（＋＋＋＋）：出现阵挛性反应或将其分为消失、低下、正常、活跃、亢进五种。
（两点辨别觉）正常值：手指掌面1.1 mm ,手掌6.7mm，面颊11.2mm，手背31.5mm ,前臂和小腿40.5mm,上臂和大腿67.6 mm。
（脊髓节段定位）脊髓节段与皮肤感觉区的关系脊髓节段皮肤感觉脊髓节段皮肤感觉颈1,2 枕,颈部,耳后部,肩胛部胸10 脐水平部颈5 上臂外侧部胸11 下腹部颈6 拇指、食指胸12腰 1 腹股沟部颈7 中指腰2 股前部颈8 环指、小指腰3 膝部胸1 前臂内侧部腰4 小腿前面和脚拇指胸2 上臂内侧部腰5 足背部胸3,4 胸3,4肋间骶1 足底部胸5 乳腺部骶2 小腿内侧部胸6,7 乳头下区骶3 股内侧部胸8 肋弓下缘骶4,5 臀部内侧部胸9 上腹部肛门周围,外生殖器,会阴部脊髓节段主要随意肌和深浅反射的关系脊髓节段主要随意肌主要深浅反射颈2-4 颈部肌,膈肌颈5 三角肌颈5,6 肱二头肌,肱桡肌反射颈6 肱二头肌颈6,7 肱三头肌反射颈7 肱三头肌颈7-1 屈指反射颈8 指屈肌胸1,2 小鱼际肌胸3-7 肋间肌胸8-腰 1 腹部肌腹壁反射:上腹部T8-T9;中腹部T10,下腹部T11-L4腰2 髂腰肌腰1-2 提睾反射腰3 股四头肌腰3-4 股内收肌反射,膝反射腰4 股内收肌腰5 颈前肌(腰4-骶2)腰5-骶1-2 跟腱反射脊髓节段主要随意肌主要深浅反射骶1 腓肠肌骶1-2 跖反射骶2 足跖部小肌骶3-5 会阴部诸肌骶3-5 肛门反射脑脊液(脑脊液的量及分部)1.正常成人脑脊液总量为100-160ml,婴儿为50ml,其中1/4在脑室系统内,约有3/4在脑和脊髓表面的蛛网膜下腔内。
新生儿20项行为神经评分法演示ppt课件
06
CHAPTER
评分法的优缺点及改进方向
评分法采用标准化的评分标准和流程，减少了主观因素对评分结果的影响，提高了评分的客观性和准确性。
客观性
评分法涵盖了新生儿的多个方面，包括运动、感觉、反射、姿势等，能够全面评估新生儿的神经发育状况。
全面性
便捷性：评分法操作简便，不需要复杂的设备和技术支持，适用于临床快速筛查和评估。
拥抱反射
新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿头部稍后仰，然后突然松手，小儿双手向外展开，呈拥抱状。评分从0到3，表示无拥抱反射到明显拥抱反射。
在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。评分从0到3，表示从昏睡到清醒的不同程度。
清醒度
哭声
活动度
在检查过程中哭声情况。评分从0到3，表示从无哭声到哭声洪亮的不同程度。
睡眠模式
行为异常
观察新生儿的行为表现，发现异常行为如过度哭闹、异常安静等，及时寻求医疗帮助并进行干预。
神经发育迟缓
通过评分法发现新生儿在神经发育方面的迟缓现象，及时采取干预措施，促进其正常发育。
感知障碍
通过评分法发现新生儿在视觉、听觉等感知方面存在的障碍，及时进行针对性治疗，避免对新生儿造成长期不良影响。
颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）
Hale Waihona Puke 检查者抓住新生儿的双手，将其拉坐起来，观察新生儿头颈部的反应。评分从0到3，表示头颈部无反应到明显竖立。
手握持反射
将检查者的食指从尺侧放入其手掌，观察起手指抓握的情况。评分从0到3，表示握持反射的逐渐增强。
踏步反射
扶持新生儿两腋下呈直立姿势，使其一只脚踩在桌面上，然后抬起桌面一侧，观察新生儿是否有迈步动作。评分从0到3，表示无踏步到明显踏步。
0-1岁小儿神经运动20项检查及其临床意义
0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常：不能追视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常：对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常：1-4个月可有，也可无。
异常：5个月后存在。
5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。
正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。
正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月后头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
20项神经运动检查
一.脑瘫的早期诊断
脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元
4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角
测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。
0到1岁婴儿20项神经运动检查 图文
(一)早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 ❖ 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 ❖ 社会交往和生活自理能力等全面指导。 ❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是 ❖ 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 ❖ 基础。 ❖ 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 ❖ 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主动 ❖ 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 ❖ 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
❖ 异常：不能注视或追视、转头范围小。
2、视觉追踪说话的人脸
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，检查者和 小儿面对面，距
❖ 离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视， 然后检查者分别向左、右移动头部,
❖ 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
❖ 判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3、听觉反应
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，用内装20 粒干玉米豆的硬塑料盒（摇
5、持续手握拳
❖ 测试方法：新生儿的手通常是握拳，当安静 休息时，经常张开和握拳。
❖ 2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲 横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
❖ 正常：1~2个月可有握拳。
❖ 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。拇 指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6、拉坐姿势和头竖立
❖ 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢 慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。
42天神经发育20项的筛查量表
42天神经发育20项的筛查量表摘要：1.42 天神经发育20 项筛查量表的概述2.筛查量表的具体内容3.筛查量表的使用方法和注意事项4.筛查量表的重要性和价值正文：【42 天神经发育20 项筛查量表的概述】42 天神经发育20 项筛查量表是一种用于评估新生儿和婴儿神经发育状况的工具。
该量表涵盖了20 个关键的神经发育指标，旨在帮助医生、家长和护理人员全面了解婴儿的神经系统发育情况，及时发现可能存在的问题，从而为婴儿提供及时的干预和治疗。
【筛查量表的具体内容】42 天神经发育20 项筛查量表的具体内容包括以下20 个方面：1.头围和头围增长2.囟门和囟门闭合3.脑神经反射4.肌张力5.运动发育6.视觉发育7.听觉发育8.语言发育9.社交能力10.认知能力11.睡眠质量12.喂养情况13.情感状态14.体温调节15.呼吸情况16.心跳节律17.生长发育18.免疫功能19.胃肠道功能20.泌尿系统功能【筛查量表的使用方法和注意事项】在使用42 天神经发育20 项筛查量表时，需要注意以下几点：1.量表适用于新生儿和婴儿，一般在婴儿出生后的42 天开始进行筛查。
2.量表的评估需由专业医护人员进行，家长和护理人员可协助提供相关信息。
3.评估时需注意观察婴儿在各个方面的表现，了解其发育状况。
4.在评估过程中，要尊重婴儿的自然状态，不要过分干预或强迫婴儿完成各项评估。
5.评估结果仅供参考，若发现异常情况，需进一步进行相关检查和诊断。
【筛查量表的重要性和价值】42 天神经发育20 项筛查量表对于新生儿和婴儿的健康成长具有重要价值。
通过该量表的评估，可以全面了解婴儿的神经系统发育状况，及时发现可能存在的问题，从而为婴儿提供及时的干预和治疗。
此外，该量表还可以为家长和医护人员提供参考依据，帮助他们更好地关注和照顾婴儿的成长。
新生儿20行为神经测定(NBNA)【范本模板】
郁南县妇幼保健院新生儿20行为神经测定（NBNA)报告编号: 测试日期：项目检查时状态评分0 1 2行为能力1.对光习惯形成2.对声习惯形成3.对格格声反应4.对说话的脸反应5.对红球反应6.安慰睡眠睡眠安静觉醒同上同上哭≥11≥11头眼不转动同上同上不能7—107—10眼或头转动〈60°同上同上困难≤6≤6眼或头转动≥60°同上同上容易或自动被动肌张力7.围巾征8.前臂弹回9.腘窝角10.下肢弹回觉醒同上同上同上环绕颈部无>110°无肘略过中线慢、弱〉3秒90°~110°慢、弱>3秒肘未到中线活跃，可重复≤3秒〈90°活跃,可重复≤3秒主动肌张力11.颈屈、伸肌主动收缩（头竖立）12.手握持13.牵拉反应14.支持反应直立位觉醒同上同上同上缺或异常无无无困难、有弱提起部分身体不完全，短暂好、头竖立1—2秒以上好、可重复提起全部身体有力，支持全部身体原始反射15.踏步或放置16.拥抱反射17.吸允反射同上同上同上无无无引出困难弱、不完全弱好，可重复好，完全好，和吞咽同步一般估价18.觉醒度19.哭20.活动度觉醒哭觉醒昏迷无缺或过多嗜睡微弱，尖，过多略减少或增多正常正常正常总分：评价：检查者：说明：NBNA只作为新生儿神经行为的筛查,不作为诊断，只供医务人员参考。
一、NBNA是指新生儿20项行为神经测定方法,评分有3个分度（0，1，2），满分40分，〉37分为合格，≤37分为不合格.如果评分低于38分，7天后应进行小儿神经行为测定,仍正常者建议至上级医院进一步诊疗。
二、意义：（1)作为新生儿出生检查的一部分。
新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视听感知能力和神经系统情况。
（2）新生儿检查时，家长在场观看,使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发。
(3）早期发现轻微脑损伤,充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿康复，防治伤残。
0~1岁神经运动20项检查
0~1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查是一种简单而全面的检查方法，包括视听反应、运动发育、主动和被动肌力、反射以及姿势等。
这种方法能够敏感地发现早期脑瘫的迹象。
第一项检查是视觉追踪红球。
婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常情况下，1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。
异常情况下，小儿不能追视或追视、转头围小。
第二项检查是视觉追踪说话的人脸。
婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
第三项检查是听觉反应。
婴儿仰卧头在正中位，用装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。
正常情况下，1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。
异常情况下，小儿对声音无反应或转头围小。
第四项检查是非对称性紧性颈反射（ATNA）。
婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。
因此不对称力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。
正常情况下，1-4个月可有，也可无。
异常情况下，5个月后存在。
第五项检查是持续手握拳。
新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常开和握拳。
2个月后大部分时间手开，如拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳，就应特别注意。
正常情况下，1-2个月可有握拳。
异常情况下，3个月持续手握拳，4个月无握持，拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳。
0到1岁婴儿20项神经运动检查
拉坐姿势和头竖立
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7、俯卧位抬头和手支撑
❖ 测试方法：小儿俯卧位, 在头前方用玩具逗 引, 观察小儿抬头和手支撑情况.
❖ 正常: 1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬 头片刻, 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度, 肘支撐;4个月小儿抬头90度, 手支撑, 能左 右转头。
❖ 异常: 2~3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
❖ 正常: 慢角，快角均<70° ❖ 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。
左右不对称。
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足背屈角
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12、独坐
❖ 测试方法：婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢 伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒 钟。所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前倒在 他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2)婴儿可以向 后倒，因屈肌肌张力不足，伸肌张力过高。 独坐 ≥30秒，5个月前婴儿无此能力，5个月婴儿座位时， 身体前倾，手臂前面支撑。6～8个月可能会坐不持 续，9个月婴儿完全可独立坐。表格记录有或无。
❖ 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢 慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
❖ 正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5 秒；2~3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上；4个月 小儿拉起时头和躯干直线抬起, 竖头稳, 可左右转 头看.
❖ 异常: 1个月小儿不能竖头；2~4个月小儿拉起时头 背屈, 不能竖头.
纠正 ❖ 神经系统的各种缺陷。
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发育诊断方法
❖ 1.发育历史 ❖ • 2.发育育性体格检查 ❖ • 3. 发育性神经检查 ❖ • 4. 发育筛查 ❖ • 5 . 实验室评价 ❖ • 6. 诊断 1)发育延迟，2) 脑瘫