间歇性导尿

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间歇性清洁导尿护理指引

概述

脊髓损伤( spinal cord in jury)病人不仅会造成损伤平面以下的感觉运动功障碍,而且往往合并膀胱功能的失常,形成排尿障碍。间歇清洁导尿术运用能使脊简损伤的病人相对摆脱导尿管,并有效降低其泌尿系统并发症

护理目标

1.患者排空膀胱

2,患者逐渐恢复自主排尿功能

护理措施

1.间歇性导尿的前期准备

1.1病人的选择

(1)建议选择脊简损伤平面较低的病人进行该方面的教育指导。因该类病人的上肢功能尚保留,可以进行自我导尿操作。而全瘫的病人,因为上肢功能受影响,其间歇导尿需要由照顾者来完成,因此有许多不确定的因素存忙，尤其是第6胸椎以上平面损伤病人有机会发生自主神经反射过强的危险

(2)评估病人的学习意愿。在选择病人的时候要做好病人的心理护理,向病人解释该方法的好处,使病人认识到该技术对将来生活的正面影响,提高病人的接受程度。这直接关系到接下来的教育成效

2.饮水计划的制定及实施

无论是否进行间歇性导尿的指导,但凡脊髓损伤伴排尿障碍病人的膀胱护理中饮水计划

全日饮水总量为1500毫升

3.间歇导尿的具体操作步骤

3.1物品准备

导尿管(较留置导尿尿管为细,一般成人使用10-12号),润滑剂、冷开水、湿纸巾、污物袋、量杯、储存导尿管的清洁容器、洗面盆。(女病人另备一面镜子)

操作:

(1)环境准备。适当屏障,调节光线。

(2)体位准备。通常为半坐卧位。(女病人双膝屈曲并两腿分开,脚板对脚板)

(3)将量杯置于两腿之间

(4)用湿纸巾清洁双手。

(5)再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。

(6)取出导尿管,近管尖位置以润滑剂充分润滑

间歇导尿护理措施

间歇导尿是一种常见的医疗护理措施，用于治疗各种泌尿系统问题。以下是一些常见的间歇导尿护理措施：

1.保持导尿管通畅：导尿管应该保持通畅，以确保尿液能够自由地流出。如果导尿管被堵塞，可以使用生理盐水或其他清洁液体进行冲洗。

2.定时更换导尿袋：导尿袋应该定时更换，以避免污染和感染。一般建议每4-6小时更换一次。

3.保持导尿袋清洁：每次更换导尿袋时，应该彻底清洁导尿袋和周围区域，以避免感染。

4.监测尿液颜色和量：监测尿液的颜色和量可以帮助医生了解患者的健康状况。如果尿液颜色异常或量过多或过少，应及时通知医生。

5.保持导尿管位置正确：导尿管应该保持在正确的位置，以避免疼痛和不适感。如果患者感到不适，应该及时通知医生。

6.给予适当的营养和水分：患者应该摄入足够的营养和水分，以保持身体健康和导尿的有效性。

7.注意个人卫生：患者应该注意个人卫生，保持皮肤清洁和干燥，以避免感染和感染的扩散。

总之，间歇导尿是一项需要细心护理的医疗护理措施，需要遵循医生的建议和指导，并进行适当的护理和清洁。

间歇性导尿

4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等
同时，在导尿时，还应特别注意患者是否有出血倾向。
5.阴道填塞会影响导尿管的插入，女性导尿前应将阴道填塞物除去
6.插尿管时动作轻柔
7.如遇到下列情况应及时报告处理：出现血尿、尿管插入或拔出失败、插入尿管时出现痛苦加重并难以忍受、泌尿道感染、尿痛、尿液混浊、有沉淀物、有异味、下腹或背部疼痛，有烧灼感等
8.每次导尿情况需记录
9. 膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足够的阻力是间歇导尿的前提。膀胱内压应低于40㎝H2O。
残余尿＞200ml，每天导尿4次 150ml＜残余尿＜200ml，每天导尿3次 100ml＜残余尿＜150ml，每天导尿2次 80ml＜残余尿＜100ml，每天导尿1次残余尿量＜80ml，可停止导尿
2.切记待尿急时才导尿
3.若导尿遇障碍，先暂停5~10s并把尿管拔出 3㎝，再缓慢插入
4.在拔尿管时若遇阻力，应等待5~10min再拔管
• 进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出量须保持平衡
饮水计划
时间早餐 10AM 午餐 4PM 晚餐 8PM

清洁间歇性导尿操作流程

清洁间歇性导尿操作

一、清洁间歇性导尿的分类

㈠他助式清洁间歇性导尿——住院早期

㈡自我清洁间歇性导尿——住院中、出院后

二、操作步骤：操作前准备——操作过程——操作后处理

三、他助式清洁间歇性导尿操作前准备

㈠解释和告知

1.告知患者导尿目的和操作程序，取得患者的同意

2.评估患者饮水计划，膀胱充盈度及会阴部皮肤

㈡个人准备和环境准备...

1.个人准备：康复专业人员和照顾者洗手

2.环境准备：病房调节温度、准备屏风或围帘

㈢物品准备

1.导尿管（10-12号）、润滑剂、清洁小毛巾或湿纸巾

2.肥皂液或干洗手液、量杯、PE手套、垃圾袋

《他助式清洁间歇性导尿操作过程》

1.男性患者

解释告知导尿的程序准备导尿物品环境：卫生间、床旁病房有床帘体位：仰面躺在床上坐便器或坐在轮椅上放置量杯或集尿器洗手：中性肥皂液或干洗手液润滑：亲水性导尿管要注水进行润滑清洗尿道口和会阴：将包皮拉向后，暴露尿道口，用清洁小毛巾或湿纸巾进行清洗洗手——润滑：撕开导尿管的外包装，用润滑剂润滑导尿管前端4-6吋插入导尿管：用一手握住阴茎并提起使其与腹部呈60°角，另一手将导尿管慢慢地插入尿道，直到尿液开始流出为止（插入约18–20 cm 后）固定导尿管：将阴茎放下，用手固定彻底排空膀胱：当尿液停止时，将导尿管再插入一吋并轻轻挤压小腹拔出导尿管：慢慢拉出导尿管把包皮退回原位处理用物洗手记录和评价时间、导尿量、尿管型号、解答患者问题

1.女性患者

解释告知导尿的程序准备导尿物品环境：卫生间、床旁病房有床帘体位：仰面躺在床上放置量杯或集尿器洗手：中性肥皂液或干洗手液润滑：亲水性导尿管要注水进行润滑清洗尿道口和会阴：分开大小阴唇暴露尿道口，用清洁小毛巾或湿纸巾进行大小阴唇、尿道口清洗洗手润滑：撕开导尿管的外包装，用润滑剂润滑导尿管前端3-4cm 插入导尿管：用一手将大小阴唇分开，另一手将导尿管慢慢地插入尿道，直到尿液开始流出为止（插入约3-4cm）固定导尿管：用手固定彻底排空膀胱：当尿液停止时，将导尿管再插入一吋并轻轻挤压小腹拔出导尿管：慢慢拉出导尿管把包皮退回原位处理用物洗手记录和评价时间、导尿量、尿管型号、解答患者问题

间歇性导尿的注意事项

间歇性导尿是指由于脑神经功能障碍或膀胱肌肉控制异常导致的尿液无法正常排泄的病症。患有间歇性导尿的患者需要特别注意以下几个方面：

1. 定期排尿：患有间歇性导尿的患者不能依赖自身感觉来控制排尿，因此需要定期排尿，通常每3-4小时一次，以避免尿液

滞留过久造成膀胱过度膨胀和感染等问题。

2. 行为训练：患有间歇性导尿的患者可以通过行为训练来改善膀胱控制能力。可以尝试将排尿时间逐渐延长，逐渐增加排尿间隔，同时注意训练膀胱控制肌肉等。

3.保持良好卫生：患有间歇性导尿容易导致尿液滞留和感染，

因此需要保持良好的个人卫生。每次排尿后要及时清洁外阴部，避免尿液残留，同时勤换内裤和卫生巾，保持外阴干燥。

4.注意饮食：饮食对患有间歇性导尿的患者来说也是非常重要的。要避免过多喝水，尤其是晚间睡前，在晚餐后适量控制饮水量，以免增加夜间起夜的次数。

5.注意药物的使用：某些药物可能会影响膀胱控制能力，因此

患有间歇性导尿的患者在使用药物时需要注意。在使用药物之前最好咨询医生的意见，避免副作用对导尿控制产生不良影响。

6. 定期体检：患有间歇性导尿的患者需要定期进行体检，了解尿液排泄情况和膀胱功能，及时发现和处理可能的并发症。

7. 采取必要的防护措施：避免尿液外泄对日常生活产生影响，可以使用适当的防护用品如尿布或盆，保持床铺和衣物的干燥，减少尴尬和不便。

综上所述，患有间歇性导尿的患者需要定期排尿，进行行为训练，保持良好的个人卫生，控制饮食，注意药物使用，定期体检以及采取防护措施。这些注意事项能够帮助患者更好地控制导尿问题，减轻症状的不适，提高生活质量。同时，患者还应该与医生保持联系，根据具体情况进行治疗和指导。

间歇性导尿饮水计划

间歇性导尿是一种常见的症状，特别是在老年人中。它可能由多种病因引起，包括前列腺增生、膀胱肌肉失去弹性等。导尿对患者的生活质量造成了很大的影响，因此，制定一个科学合理的饮水计划对于管理间歇性导尿至关重要。

首先，了解导尿的原因是十分必要的。患者应当向医生咨询，了解自己导尿的具体原因，以便采取相应的措施。其次，根据医生的建议，制定合理的饮水计划。饮水的时间和量都需要有规律，不要一次性大量饮水，也不要在睡前过多饮水，以免导致夜间频繁起夜。适量的饮水可以帮助保持膀胱的正常功能，但是过量的饮水会增加膀胱负担，加重导尿症状。

在制定饮水计划的过程中，患者应当注意饮水的种类。避免饮用刺激性饮料，如咖啡、茶和酒精饮品，因为这些饮料可能会刺激膀胱，加重导尿症状。相反，多饮用水果汁、淡盐水等对膀胱的刺激较小，有助于保持膀胱的正常功能。

此外，饮水计划的执行也需要患者的自我管理能力。患者应当养成定时饮水的习惯，不要等到口渴时再大量饮水，而是要根据预

定的时间和量来饮水。同时，患者应当注意饮水的速度，不要一饮而尽，而是要慢慢地小口小口地喝，以减少对膀胱的刺激。

最后，患者在制定饮水计划的过程中，应当密切关注自己的饮水和排尿情况，并及时向医生反馈。根据实际情况，医生可能会对饮水计划进行调整，以达到最佳的效果。

总之，制定科学合理的间歇性导尿饮水计划对于管理导尿症状至关重要。患者应当了解导尿的原因，根据医生的建议制定饮水计划，注意饮水的时间、量和种类，养成良好的饮水习惯，并及时向医生反馈，以达到最佳的效果。

清洁间歇导尿操作技术

一级片名
分级标题字幕清洁间歇导尿操作技术
定义：
清洁间歇导尿操作技术文字稿本+画面
1.清洁间歇导尿：是指在清洁条件下，由患儿或其照顾者定时将尿管经尿道插
一级字幕
入膀胱，规律地排空尿液地方法。
定义和目的
2.清洁的要求：是所用的导尿物品清洁干净，将会阴部及尿道口用清水清洗干
定义（二级字幕）原理（二
级字幕）
字幕特技节目包装
操作步骤特写
一起学习这个操作，以后就可以由妈妈来给丁一进行导尿了。 1. 摇高床头：护士：丁一，阿姨现在要把你的床头摇高，过程中如果觉得不舒服，一定及时告诉阿姨，好吗？丁一：好的。 2. 清洗阴茎：放下床档，将盖被对折至对侧，脱下对侧裤腿搭至近侧腿上，铺垫巾，取棉签放至垫巾上，尿壶放于床尾；洗手、戴口罩、手套。护士：丁一妈妈，我现在用得是生理盐水棉签，在家也可以用湿巾替代。（做动作）（字幕）：褪包皮暴露尿道口，清洁顺序（5 根棉签）：由里向外清洗尿道口、龟头、冠状沟、阴茎背侧面至阴囊，再次清洗尿道口。扔污棉签，脱手套 3. 准备尿管：护士：根据孩子的年龄，我选择的是 8 号男童导尿管，这是一个亲水涂层导尿管，润滑度高，可有效减少黏膜损伤。（做动作）用速干手消消毒双手，戴手套，左右轻摇导尿管，让尿管充分润滑，撕开导尿管外包装，手握接头一端的蓝色软套取出导尿管。（字幕）：避免手套碰触尿管 4. 插尿管：护士：丁一不要紧张，深吸气。（做动作）对准尿道口插入尿道，一手握阴茎使其与腹壁成 60°夹角，见尿后再插入

清洁间歇性导尿

•
1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。 • 2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm左右，见尿轻轻再推入2cm。 • （2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。 • （3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。 3.用量杯接尿测量尿量。 • 4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。
尿管的存放
• 1勿将尿管折叠避免损坏尿管 • 2.建议每次最后使用新的导尿管做导尿。 3.若要重复使
用，请用肥皂水彻底的清洁，吹干后放入胶盒储存。导尿管须每1--7天更换。 • 4.避免阳光直射，以减少导尿管变形。 • 5.每次使用导尿管前需检查导尿管，若变形，不平滑，须立即更换。
参加人员：
清洁间歇性导尿术
• 1.清洁间歇导尿术一般适用于膀胱功能有问题或膀胱出口阻塞而导致排尿困 • • • •
•
难的病人。 2.排尿困难的病人的膀胱会积存大量的残余尿，大量尿液剩留于膀胱可引起泌尿道的感染、不适及损害肾脏及其功能。 3.经评估后，护士或医生会教导病人或其照顾者学习清洁间歇性导尿术。 4.清洁间歇性导尿术是一个长期或短期的治疗。 5.清洁间歇性导尿术是较细的尿管以清洁的方法经尿道插入膀胱，从而把尿液从膀胱放出，以缓解尿潴留或膀胱积存大量的残余尿的情况，当放空小便后可除去尿管，而无须长期携带导尿管及尿袋。 6.一般每天要进行清洁间歇导尿术四到六次。

间歇性导尿操作流程及评价方法

Intermittent catheterization is a common medical procedure used to empty the bladder when a person is unable to do so on their own. This procedure involves inserting a flexible tube called a catheter into the urethra to drain the urine from the bladder.

间歇性导尿是一种常见的医疗程序，用于在一个人无法自行排尿时排空膀胱。该程序涉及将一个名为导尿管的柔韧管道插入尿道，以排空膀胱中的尿液。

The process of intermittent catheterization involves several steps. First, the person performing the catheterization should wash their hands thoroughly with soap and water. Then, the catheter should be lubricated with a water-soluble jelly to ease insertion. After that, the catheter is gently inserted into the urethra until urine starts to flow. Once the bladder is empty, the catheter is removed, and the process is repeated as necessary throughout the day.

间歇导尿操作流程【可编辑范本】

间歇导尿操作流程

1、用物：一次性导尿包,尿垫，手消，污物碗,量杯（下层)。

2、各位老师好：我是xｘ科xx,下面我要进行的操作是间歇导尿，

用物已准备齐全,是否可以操作？

3、首先接到医嘱:1床张x 间歇导尿一次，核对并转抄。

4、床头评估患者，1床张x 因您尿液排不出来,一会儿给您导一

次尿,就是插一根尿管将尿液引出,我马上过来,观察会阴部皮肤

清洁。

5、报告老师:１床张x患者男性，诊断为胸12爆裂骨折术后,

现因排尿困难，遵医嘱给予间歇导尿一次,已评估完患者，患者

会阴部皮肤清洁,膀胱充盈，已解释导尿的目的及操作方法，患

者神志清楚，可以配合。

6、检查手消，有效期内,六部洗手法，戴口罩。检查用物：导尿包

有效期内，无破损，无潮湿.

7、携用物至床旁:核对床头卡,1床,张拓，现在我为您操作,帮助患

者摆体位,臀下垫尿垫，您不用紧张,如有不适，您及时告诉我，打开尿包，戴手套，铺洞巾。男患者:纱布包裹阴茎，推包皮

露出尿道口→消毒(尿道口→尿道口至冠状沟→尿道口至冠状

沟→尿道口停留5秒)→提起阴茎,缓慢插入,遇到阻力,将阴茎

与腹壁呈6０度角→见尿后再插2厘米→将尿液引出→完毕→

拔出尿管。女患者:尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道

口停留5秒.→缓慢插入尿管→见尿再插1－2厘米→将尿液引

出→完毕→拔出尿管。记录尿量，收拾用物,将患者体位摆好,整理床单位,告知患者尿量,撤去屏风,打开门窗，洗手,记录．8、推车回治疗室,收拾用物,洗手，记录。

间歇性导尿护理常规

间歇导尿的护理常规

（一）解释

行间歇导尿前需向患者及家属说明间歇性导尿目的，以取得理解与配合。

（二）制定饮水计划：

对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在1500ml至2000ml以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。

具体方案为：

①早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。

②每2小时饮水250ml,饮水量在1500ml至2000ml以内，可根据病人的起床时间来安排饮水计划。晚8点到次日晨6点，不再饮水。

（三）间歇性导尿法:

每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml即可停止导尿。

制定间歇性导尿术的导尿次数：

每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量。

（四）导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定。

两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；

两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次；

当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。对膀胱逼尿肌无力，残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者，需要长期使用间歇性导尿术，则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间歇性导尿，并定期复查。

间歇性导尿术

经源性膀胱的治疗，导尿操作主要由患者自己完成。
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间歇性导尿概述
二、间歇导尿作为神经源性膀胱非手术治疗首选措施。如肾功能正常，初
期由医护人员操作，如果患者全身情况良好，可训练病人自行导尿，如各种手术等治疗措施均无效果，可终生进行间歇导尿
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间歇性导尿概述
三、间歇导尿的目的
避免膀胱过度膨胀，阻碍膀胱血液循环，降低对细菌的抵抗力及上泌尿系统的损伤。预防肾积水、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。间断排空膀胱，为患者返回社区及家庭做准备。
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间歇导尿方法
四、导尿过程中遇到的问题：
1）血尿：若只是偶尔少量出血，可不必过虑。但如是持续性出血，或出血增多，患者必须及时到医院就诊。 2）插管困难：患者放松，稍后充分润滑导尿管，动作轻柔的重复插管，若仍插入困难，需寻求专业人员的帮助。 3）尿液有恶臭味道，或混浊。到医院检查有无尿路感染。 4）排空膀胱后导尿管拔除困难：有可能是由于膀胱痉挛，患者放松一会儿后，再尝试拔管。
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间歇导尿方法
1.女性患者自我间歇性导尿的培训：女性患者用肥皂及清水洗手及阴部，拭干。在检查台上取半卧位，大腿弯曲，双膝外展以暴露阴道口和尿道口，检查台头端摇高数尺，使患者能从放于检查台脚端的镜子中看见自己的会阴，分开阴唇，向患者指出阴蒂、尿道口及阴道口的位置。给患者一根清洁的14F导尿管，指导患者将其放入尿道口，进而送入膀胱内，排空膀胱。