静脉输血的护理常规ppt课件
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《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
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血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
静脉输血 ppt课件
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（二） 静脉输血技术
间接输血法操作步骤
核对 解释 输入等渗盐水
两人---三查八对
调速观察 输液毕---拔针整理
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输入血液
输血毕--再输等渗盐水 处理输血器---记录
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静脉输血法
(二) 输血方法
直接输血法操作步骤
准备卧位 核对解释 准备抗凝注射器
抽 、输血液
一人抽血
一人传递
1000ml以
上时，遵 医嘱静脉 注射10% 葡萄糖酸
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现症状时及
时通知医生 根据医嘱给 药
ppt课件
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四、血型鉴定和交叉配血试验
（一）血型与红细胞凝集
1.ABO血型系统
表15-1 ABO血型系统 红细胞内抗原（凝集原） 血清中抗体（凝集素） A B A、B 无 抗B 抗A 无 抗A、抗B
血型 A B AB O
2.Rh血型系统
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四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）血型鉴定和交叉配血试验
存过久、保存温度不当、血液受细菌污染、输血前血液加
温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响 血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。
ppt课件
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三、溶血反应
症状
第一阶段 头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷
等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。
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二、过敏反应
原因
病人为过敏体质，对某些物 质易引起过敏反应 供血者在献血前用过可致敏 的药物或食物 多次输血，病人体内产生了 过敏性抗体 供血者的变态反应性抗体传 给受血者所致
静脉输血的注意事项
预防与处理： 预防： ①认真做好血型鉴定与交叉配血试验； ②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生； ③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。
护理： ①立即停止输血，给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予紧急处理； ②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。 ③双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 ④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠； ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 ⑥若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 ⑦心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
预防与处理：
（1)预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（2)处理： ①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解； ②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知 医生； ③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药； ④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
PART 4
输血前的准备
输血前的准备
(1)备血： 1.根据医嘱认真核对“输血申请单”，核对患者的手腕带，核对患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号 等基本资料，了解患者血型及相关临床化验结 果，配血目的，需要的血液类型。
2.打印规范化试管标签贴试管（EDTA 抗凝管），双人核对确认标签信息无误。
PART 6
发生输血反应的应急预案
发生输血反应的应急预案
1 、立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱用药。 2 、报告医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检查。 3 、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4 、若为一般性的过敏反应，应密切观察患者病情并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑。 5 、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 7 、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
护理： ①立即停止输血，给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予紧急处理； ②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。 ③双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 ④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠； ⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。 ⑥若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 ⑦心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
预防与处理：
（1)预防： 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
（2)处理： ①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解； ②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知 医生； ③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药； ④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
PART 4
输血前的准备
输血前的准备
(1)备血： 1.根据医嘱认真核对“输血申请单”，核对患者的手腕带，核对患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号 等基本资料，了解患者血型及相关临床化验结 果，配血目的，需要的血液类型。
2.打印规范化试管标签贴试管（EDTA 抗凝管），双人核对确认标签信息无误。
PART 6
发生输血反应的应急预案
发生输血反应的应急预案
1 、立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱用药。 2 、报告医生及护士长，保留未输完的血袋，以备检查。 3 、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4 、若为一般性的过敏反应，应密切观察患者病情并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑。 5 、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 7 、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
临床输血管理ppt课件
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
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成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
输血的护理PPT课件
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血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生 命活动所需的物质和体内产生的废物等。血浆是 血液的重要组成部分，呈淡黄色液体（因含有胆 红素）。
经典问题 血浆和血清的区别
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血液=血浆+血细胞 血浆=血清+纤维蛋 白原+凝血因子 血清，指血液凝固后， 在血浆中除去纤维蛋 白原分离出的淡黄色 透明液体或指纤维蛋 白原已被除去的血浆。
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适应症： 抢救重症低血压 方法： 1、桡动脉输血 2、股动脉穿刺输血法
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鸡血
血制品
鸭血
其他血
医学上的血制品分类
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全血
新鲜血 库血 自体血
血液（广义） 成分血
血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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所谓的新鲜 度是个相对 概念
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库存血
• 库存血一般是指经过特别方式保存 3 周内 的血。 • 某些特殊血型红细胞能保存10年
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1
输血的定义和历史
怎样安全的输血
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输血反应
安全输血中的整体护理和优质护理
2
输血（Blood Transfusion） 的定义： 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗 方法，在临床上应用广泛。 动脉输血 transfusion 不全面 血制品的分类 blood
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• 动脉输血是苏联先进医学的伟大成果,为治 疗外科休克及濒死状态时的优良方法。 《中国医刊》-1960年7期
4950一输血不良反应分类免疫性非免疫性分类子分类子分类免疫性反应1发热反应5移植物抗宿主病2过敏反应6输入后紫癜3溶血反应7血细胞或血浆蛋白同种异体免疫4输血相关性积极性肺损非免疫性反应1细菌污染反应7肺微血管栓塞2循环超负荷8含铁血黄素沉着症3出血倾向9低体温空气栓塞4枸橼酸中毒10输血各类传染病5非免疫性溶血反应11其他
护理学基础课件-第14章 静脉输液1与输血技术
二、常用溶液及作用
晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液
二、常用溶液
（一）晶体溶液 由于晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对
维持细胞内外水平衡发挥重要作用，纠正体内的水、 电解质失调效果显著。
常用溶液 葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液 、高渗
溶液
（二）胶体溶液
作用 胶体溶液的分子大，能有效维持血浆胶体渗透压，
常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空 气栓塞。
（一）发热反应
1.原因 输入致热物质。 2.临床表现 患者发生畏寒、寒战和发热。 3.预防 严格执行无菌技术，认真检查 4.护理措施
（1）减慢或停止输液。 （2）密切观察。 （3）给予对症处理。 （4）遵医嘱予药物治疗。
（二）循环负荷过重
1.原因 循环负荷过重的主要原因为输液速度过快，且输液总
四、输血反应及护理
（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他
（一）发热反应
1.原因 （1）输入致热原。 （2）未严格执行无菌技术操作。 （3）多次输血后发生抗原抗体反应引起发热。
（一）发热反应
2.临床表现 发冷、寒战，继而出现发热、高热。伴有头痛、恶心、
呕吐、抽搐等全身症状。 3.预防 （1）严格管理血制品和输血用具，避免被致热原污染。 （2）严格执行无菌操作，防止污染。 （3）对多次输血病人密切观察输血后表现。
（1）注意婴幼儿头皮静脉与动脉的鉴别。 （2）消毒皮肤不使用碘酊消毒。 （3）调节滴速一般每分钟不超过20滴。 （4）注意观察患儿病情变化及输液情。
（三）颈外静脉输液法
颈外静脉输液法是临床 常用的中心静脉输液法。颈 外静脉为颈部最大的浅表静 脉，可用于特殊情况下输液， 临床上多采用静脉留置针进 行穿刺。
基础护理学课件 14.第十四章 静脉输液与输血
实施
注意事项
1.严格执行无菌操作及查对制度。
2.根据病情需要安排输液顺序。
3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。
4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及 时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
实施
注意事项
5．注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认 针头已刺入静脉内时再输入。
八、输液微粒污染及预防
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
八、输液微粒污染及预防
临床操作中防止微粒污染
“大气压” 通畅
一、静脉输液的目的
（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，控制感染，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
二、常用溶液及作用
（一）晶体溶液
作用：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体内
水、电解质平衡失调。
种类：1.葡萄糖溶液
实施
静脉留置输液法
❖ 留置针分类 ❖ 留置针穿刺 ❖ 正压封管 ❖ 再次输液
实施
传统型留置针 安 全 型 留 置 针
留置针分类
整 体 型 留 置 针
实施
操作步骤
实施
15~30°进针(慢)，见回血 后降低角度再进0.5cm，右 手固定针芯,左手将外套管 送入静脉, 拔出针芯，将肝 素帽旋紧于针座上，用无 菌透明敷贴固定套管针
3．输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时 用0.4％枸橼酸钠生理盐水推注，以免血块阻塞硅胶管。
静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
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医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
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患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
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医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
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患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
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静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
输血安全护理ppt课件
(6)输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分 钟内要慢，不超过30gtt/min，然后根据病情和年龄 调整输注速度
(7)加压输血的病人，应有专人守护，防止空气栓塞
的发生
精选课件
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血液运输箱使用规定
为规范取血行为，保证血液在运输中的质量， 保持血液成分的生物活性，防止血液污染和损坏 特制定此规定
2、输血过程中，加强巡视，注意输血速度，保 障安全有效输注
精选课件
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输血观察及输血反应的预防措施
3、注意病人的主诉，了解有无输血反应的症状 及体征，严密观察有无溶血反应的发生 4、输血反应的预防措施主要有： (1)取回的血应尽快输注，科室不得自行储血，不 得长时间放在室温中或置于无温度监控的冰箱中 ，如不能马上输注应立即送输血科保存。从发血 到输血结束的最长时限为4小时
精选课件
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三查十对
2、领血时认真做好“三查十对”（查血袋标签是否 完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等现 象；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、 血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量及有效 期
精选课件
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输血查对
输血 前
3.输注前必须经2 名医护人员再次查 对输血医嘱执行单 ，并共同到床旁再 次进行输血“三查 十对”，并确认血 型与受血者相符、 血袋无破损渗漏、 血液无凝块且颜色 正常后方可输血
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临床输血双人双核对制度
4、两人值班时，交叉配血实验由两人互相核对
，一人值班时，操作完毕后复核，并填写配血实验
结果
5、配血合格后，由支助中心人员和输血科工作
人员共同核对取血
6、取血者与发血者必须共同核对患者信息、血
制品有效期、配血实验结果、血液质量等，准确无
《静脉输液》PPT课件 (2)
操作流程
核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气— 选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消
毒皮肤，消毒范围为8×10cm，待干)
穿刺退针芯（取下针套，转动针芯，防止套管 与针芯粘连，排气。左手绷紧皮肤，右手持留 置针翼，保持针尖斜面向上，从血管上方使针 头与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放平 穿刺针继续推进0.3～0.5cm。一手先将针芯后 退０.5cm后再固定针翼，另一手将外套管沿血 管方向全部送入静脉，退出针芯。嘱患者松拳， 松止血带，打开调节器。）
3.针头堵塞：挤压靠近针头端的输液管，有阻力 感， 无回血。
处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。
4.压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置 过低所致。
处理：提高输液瓶位置。
5.静脉痉挛：由于穿刺部位受凉或输入的液体温度 过低所致。
处理：用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可以解 除静脉痉挛。
溶液不滴
【实施】 1.密闭式输液法
密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封 瓶或软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操 作简便，不易污染。
（1）用物准备：
按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭 式一次性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、 输液贴或胶布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、 弯盘；必要时备小夹板及绷带。
学习目标
1.叙述静脉输液的目的及注意事项 2.熟悉输液常用溶液及作用。 3.掌握输液滴速的调节原则和计算方法。 4.掌握输液故障排除。 5.掌握输液反应及护理措施。 6.正确实施周围静脉输液法。 7.严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，关心病人。
一、静脉输液原理及目的
安全输血
输血操作规程
（二）输血前准备
1、备血 根据医嘱抽取患者血标本，填写完整的输血申请 单和配血单，作血型鉴定和交叉配血试验。 2、取血 护士根据输血医嘱取血，并与发血人员共同认真 做好“三查八对”。 3、取血后 血液取回后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破 坏造成溶血。如为库存血，可在室温下放置15～20分钟后 再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。取 回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 4、核对 输血前须2人再次进行“三查八对”，确认无误 后方可输血。
4、按周围静脉输液技术操作，穿刺成功后，先输 入少量生理盐水。
5、再次查对，确认无误后，以手腕旋转动作将血 袋内血液轻轻摇匀。
输血操作规程
6、戴手套，打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输 血器针头插入胶管内，将血袋倒挂于输液架上。
7、打开输血导管调节器，开始输血。 8、开始输血速度宜慢，观察患者情况15分钟，如 无不良反应，根据病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明 有关注意事项，将呼叫器置于患者易取处，告知患 者如有不适及时反映。
输血反应及护理
护理：
①立即停止输血，报告医生； ②抽取患者抗凝血和不抗凝血标本各1份，连同剩余血送血库 进行检验，以查明溶血原因； ③维持静脉输液通道，遵医嘱给予升压药和其他药物治疗； ④碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶 解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管； ⑤双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛； ⑥严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者按急性肾衰竭处 理； ⑦若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。
• 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严 重贫血者、某些慢性消耗性疾病患者以及 严重烧伤引起的低蛋白血症患者。
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严重感染
凝血功能障碍
CO中毒、苯酚等化学物质中毒
溶血性输血反应，重症新生儿溶血
精选
3
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
精选
4
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
视症状轻重而减慢输注速度或停止
处理
输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温.
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.
预防 2.输血开始15分钟减慢速度.
3.阻绝致热原进入体内.
精选
10
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻
疹为皮常肤见瘙表痒现或。荨麻
疹为常见表现。
处理
静脉输血的护理常规
王春燕
精选
1
学习内容
1 掌握静脉输血的目的及适应症
2
熟悉血液制品的种类
3 掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
4
掌握输血的注意事项
精选
2
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血，低蛋白血症
精选
8
输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
精选
9
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
起始寒战，其后发热，T高达38-
临床表现 41℃；伴头痛、恶心、呕吐等
➢ 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸 钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
精选
13
输血过程的护理
观察输注速度
• 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每 分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状 ，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者输 血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度 宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时 进行中心静脉压的监测。
精选
14
输注情况：
• 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
精选
15
加压输血
• 加压输血过程中，护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
• 如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性 失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速 度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来 讲，开始速度应较慢，约20滴／分钟，输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调 整输血速度，一般成人40-60滴／分钟，每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。
2.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应 后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。
3.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入 生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输 入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体 内.
4.血液输注过程中不能随意添加药物
精选
19
5.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入，以达到止血效果。
精选
16
输血时要注意观察：
• 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生
命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及 性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、 颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神 经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况 。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取 相应的处理措施。
6.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果 输注超过4小时，血液废弃不用。
7.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 及早 发现，及时处理.
8.输血袋用后需低温保存24小时。
精选
20
输血中的几个问题？
精选
21
• 同时输多品种血液时怎么办？
• 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤
其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库 存时间长的血。
• 输血时出现异常情况应如何处理？
• 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉 通道；
• 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗 和抢救。
精选
22
什么药液可以加 入血液内一起输？
没有
切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射，这是 在就有的规定。 如需稀释，只能 用静脉注射用生 理盐水。
精选
23
精选
5
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆 血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～ －30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
精选
6
红细胞
浓缩红细胞
红细胞悬液
洗涤红细胞
冰冻红细胞
精选
7
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选浅静脉留置导管输入 • 禁忌一次性头皮穿刺输入
轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临预床防表现
过敏体质者输前半小时予抗组胺药， 有过敏史者不宜献血，采血前4小时
供血者应禁食。 精选
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• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型： 心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心 率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无 尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
精选
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输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入
输血的“三查、八对、一确认”
⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、 完整、无破损；③血液质量.
⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编 号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结 果
⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
精选
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1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗
处理
休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
1.严格执行配血操作规程，严格核对
预防 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体
效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
精选
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大量输血后反应
➢ 循环负荷过重 同静脉输液
➢ 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血