急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

合集下载

急性脑出血预后与血糖变化的关系

急性脑出血预后与血糖变化的关系作者：赵民卫来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的讨论急性脑出血预后与血糖变化的关系。

方法对所有入组病例在发病后24小时内测试空腹血糖。

结果血糖升高程度与出血直径大小呈正相关，血糖升高组与正常组的病死率有显著差异。

结论急性脑出血患者发病后血糖越高，预后越差，死亡率越高【关键词】脑出血；预后；血糖急性脑出血是神经内科最常见的一种疾病，近年研究证实糖尿病及糖耐量异常是脑血管病的一个重要的独立危险因素。

在国内和国外都有关于没有糖尿病病史的患有急性的脑部出血的患者的血糖变化和预后关系的报道，我们做的报道是关于发病的部位不同、发病的程度不同的急性脑出血患者从2005年以来的临床观察报道。

1关于临床上的资料1.1一般资料显示年龄在69岁到80岁之间的本组的患者有165例，其中女性患者有73例，而男性患者较多，有92例，平均71.5岁，均除外糖尿病病史，且所选病例为基底节区出血以及小脑、脑干出血，除外脑叶出血以及脑外伤、混合性脑卒中等。

全部病例均采用内科保守治疗。

1.2头颅CT及MRI检查165例患者均行颅CT和（或）MRI检查确诊为脑出血。

估算出血量大约为20-35ml，估算方法采用多田氏公式，出血量=0.5×最大面积长轴（cm）×最大面积短轴（cm）×层面数。

1.3测定血糖的正常数值应该是3.9-6.1mmol/L，本组有69例显示血糖明显升高，有96组显示血糖正常，为了在抽取患者的血液的时候没有唐干扰素的输入干扰，测量血糖的正确方法是使用葡萄糖的氧化酶的方法来测量，在此之前一定要确定患者在发病之后的二十四个小时之内去测试一下空腹的血糖值。

2观察结果2.1患者脑部的CT病灶的直径大小与患者血糖高低的水平的关系见表1。

经过统计学上面的处理结果显示，正常的病死率和血糖升高患者的病死率具有显著性的意义（x2=8.018，P3讨论本组所选病例大多为脑基底节区出血，出血部位多为靠近侧脑室累及丘脑，内囊和（或）豆状核，还有一部分接近岛叶累及屏状核，其次，还有一部分发生在小脑和脑干。

老年急性脑卒中患者hs-CRP水平与预后的关系探讨

２结果
重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组（Ｐ＜Ｏ．０５），血糖＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ颅脑损伤患者病死率明显高于血糖＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ者（Ｐ＜０．０５），死亡患者血糖水平明显高于存活患血糖的相互关系见表１。预后追踪观察３个月，重度颅脑外伤组死亡３４例，病死率４０．０，植物生存４例，严重伤残８例，轻度伤残２３例，恢复良好１７例，恢复良好率２０．０。轻中度颅脑外伤组死亡９例，病死率１６．１，严重伤残２例，轻度伤残５例，恢复良好４Ｏ例，恢复良好率７１．４。２组比较，重度颅脑外伤组病死率高于轻中度颅脑外伤组（Ｐ＜Ｏ．０５），轻中度颅脑外伤组恢复良好率优于糖尿病重度颅脑外伤组（Ｐ
・
８８・
中国实用神经疾病杂志２０１５年２月第１８卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｅｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＦｅｂ．２０１５。Ｖ０１．１８Ｎｏ．３
＜０．０５），见表２。
３讨论
急性颅脑外伤是发病率和病死率较高的疾病，只有做到早期对颅脑外伤患者的伤情及预后评估，采取确切有效的治疗手段，才能减少病死率，提高患者生存质量。长期以来ＧＣＳ评分是颅脑外伤病情评估较准确的方法，但因ＧＣＳ评分带有医师的主观因素，同时气管切开、镇静和肌松药物均影响ＧＣＳ评估的准确性，且对患者生命体征变化不能概括其中，存在一定缺陷。近年来国外研究发现，除ＧＣＳ外，颅脑损伤急性期的血糖变化也与病情有关，可作为ＧＣＳ以外评估颅脑损伤患者病情及预后的辅助指标。本研究拟在上述研究基础和相应的理论指导下，通过对急性重型颅脑损伤患者早期血糖变化动态监测与病情及预后的关系，以明确其对重型颅脑损伤患者病情判断、预后评估的价值，为临床急性重型颅脑损伤患者病情判断、预后评估提供新思路。应激性高血糖不同于糖尿病高血糖和继发性糖尿病高血糖，是在危重症患者急性期，机体为度过危急期，而调动各系统的应激反应所表现的一种短期的高血糖反应。通过影响机体代谢、免疫功能，严重影响病人的预后。创伤后高血糖临床常见，既能早期给创伤部位炎症组织修复提供能量的底物，促进抗感染和创伤愈合，保证机体防卫和生命活力功能的正常进行，又与创伤患者病情恶化、营养供给不足、感染、各种并发症、多器官功能不全综合征、病死率等增加密切相关。因此，血糖变化是判断重型颅脑损伤的预后客观指标，脑外伤后高血糖预示神经系统预后不良＿３。早在１８４９年，Ｂｅｒｎａｄｅ描述了颅脑损伤后血糖升高的现象。此后这一发现为大量临床研究和动物实验证实。血糖在颅脑损伤后瞬间升高，２４ｈ内达到峰值，持续一定时间后逐渐至正常范围。颅脑损伤后２４ｈ内血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切关联，伤情越重，血糖越高，预后也越差］。Ｌａｍ等测定ＧｃＳ ≤ ８分和ＧＣＳ１２～１５分２组颅脑损伤病人的血糖水平分别为（１０．７ ±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ和（７．２ ±０．４）ｍｍｏｌ／Ｌ，前者显著高于后者（Ｐ＜０．０１），证实颅脑损伤伤情越重，ＧＣＳ评分越低，病人的血糖水平也越高。因此，将人院ＧＣＳ评分与测定血糖含量相结合，必定能更为准确客观地判断病情和估计预后。本研究亦显示，重度颅脑损伤组患者的平均血糖水平高于轻中度组（Ｐ＜０．０５），血糖＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ颅脑损伤患

急性脑梗死患者早期应激性血糖升高与其预后的关系

病死率比较见表１。临床神经功能缺损程度评分血糖升高组不同时点临床神经功能缺损评分见表２。１５统计学方法结果采用（ ±ｓ．）表示，统计采用
ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件，同一指标治疗前后及组间比较采用配对ｔ检验。
・
９２・３
ＰＣＣＶＪＰＤＪｌ００，Ｖｏ，１Ｎｏ７ｕｙ２１ｌ８．
・
短篇论著・
急性脑梗死患者早期应激性血糖升高与其预后的关系
吴春玉，管绍勇
【关键词】空腹血糖；急性脑梗死；预后【中图分类号】Ｒ７３【４文献标识码】Ｂ【文章编号Ｊ０８— ９１（００７— ９２— ２１０５７２１００３０Ｊ
２。）表１两组患者Ｉ床疗效比较临
ＴａｌＴｒｕｓｏａｉｎｓｗｉｌｃｉｉａｕａｉｅｅｅｔｂｅ１ｗｏｇｏｐｆｐｔｅｔｔｌｎｃｌｃｒｔｆｃｌｖ
６２岁，空腹血糖＜６１ｍｏＬ．１ｍｌ。应激性血糖升高组８／４例，男５３例，女３１例，年龄５７，平均６，空腹血糖 ≥ ５～９岁４岁６１ｍｌＬ，患者发病后第１、第３、第７．１ｍｏ／ｄｄｄ及第１ｄ分别４于早晨空腹卧位采静脉血检测血糖。１２诊断标准．神经功能缺损程度评分：参照１９９５年全国第４届脑血管病学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。临床神经功能损伤程度评分标准为：轻度０～１５分；中度１３６— ０分；重度３～５分。糖尿病的诊断标准参照１４１９９９年《世界卫生组织（Ｏ）专家咨询报告：糖尿病的定ＷＨ

急性脑梗死患者血糖水平与预后的临床观察

以改善脑梗死患者的预后。
【关键词】脑梗死；皿糖；预后
糖尿病是脑ｆ管病的重要危险因素。流行病学研究表『『【
明在糖尿病高发的欧美国家，尿病是缺性卒中的独立危糖险因素，２型糖尿病患者发生卒中的危险性增加２倍 … 。近
例，其中基本治愈、著进步及进步者共５显Ｏ例，效及死亡无２２例，有效率６．％。两组有效率差异有统计学意义（９４Ｐ＜
００。．５）
年来笔者存临床中注意到脑梗死患者急性期常伴有不同程
度的ｍ糖升高，ｌ的增高或是原有糖尿病的表现或是应激ｌ糖０
龄４５～７８岁，均６．平５３岁。按糖水平分为正常ｍ糖组１０例和高ｍ糖组７２２例，组年龄、别无显著性差异（两性Ｐ＞
（文编，９现报告如下。
】资料与方法
１１一般资料．
收集２００４年６月至２００６年６月期问收治
的急性脑梗死患者１２例，９所有病例均经头颅ＣＴ或ＭＲ确Ｉ
诊为脑梗死，既往尤糖尿病史。其中男１４例，６且２女８例，年
【摘要】目的
后。结果
临床空腹检测分为血糖正常和高血糖两组，据１９根９６年第二次全国脑血管会议通过的疗效评定标准，判两组预评正常血糖组１０例，效率８．％；血糖组７２有８３高２例，效率６．％。两组有效率比较差异有统计学意义有９４血糖升高是脑梗死患者病情加重的一个重要因素，其预后有不良影响，预防高血糖治疗可对而（Ｐ＜００）结论．５。

血糖水平与急性脑出血意识障碍及预后的关系

组患者血糖水平与神经功能缺损评分、识状况及近期预后进行分析。结果高血糖神经功能缺损评分、意昏迷发生率明显高于正常血糖者；血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分里正相关。结论高血糖可加重急性脑出血患者脑组织损伤，康复过程高使
Ｒｅａｉｎｓｐｓａｏｌｏｌｃｓｅｅｌｔｏｈｉｍｎｇｂｏｄｇｕｏｅｌｖｒ，ｃｎｓｉｕｓｕｂａｃｎｒｇｏｉｎｐａｉｎｔｔｃｅｃｒｂａｅ ’ ｏｃｏｓｄｉｔｒｎｅａｄｐｏｎｓｓｉｔｅｓｗｉｈａｕｔｅｅｒｌｈｍ
正相关，精神质维度与偏执因子分呈正相关。见表３。
表３脑
Ｅ各度分相登与Ｐ维粗的：数？Ｑ关（。ｒ）系
．
参文考…” 献 …
汪向东，心理卫生评定量表手册［］Ｊ．中国心理卫生杂志，９３１９，
维普资讯
・４・０
中国实用神经疾病杂志２００８年３月第１１卷第３期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｒｏｓＤｉａｅｉ．０８Ｖｏ．１ｈｎｓｏｒａａｔａＮｅｖｕｓｓｓＭｆ２０，１１ＯＰｃｅｒ
［刀。中国神经精神疾病杂志，９６１（）２０２３１８，２５：６ —６．张明园．精神评定量表手册［．长沙：南科学技术出版社，Ｍ］湖

应激性血糖增高与急性脑卒中预后的关系

均确诊为脑出血或脑梗塞，脑卒中病例诊断均符合全国第四届脑血管病学
转及好转）和不良转归（包括无变化恶化）。
５４９
＜求医问药）半月刊ＳｅｅｉｌｎｓＴｅｄｃｅ０２年第１卷第４－ＦｅｋＭｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１ａｉ０期
其下部血糖调节中枢时，皮质醇分泌升高，导致血糖升高【，）２（下丘脑一】３垂体一肾上腺皮质轴的强烈兴奋、抑制，多数应激反应的生理变化与外部表现￣－１；ｑ这两个系统的强烈兴奋、抑制有关。感一肾上腺髓质系统在应激时的交。
见表２
表２２组脑卒中患者的转归比较例１％）
程度增高。 ②高血糖加重脑卒中时脑损害，张晓婷等【还认为与以下三方４】面相关： ①高血糖可增强ＮＯ毒性作用，促进亚硝酸盐形成，加重神经元损
害。 ⑦高血糖促进兴奋性氨基酸堆积引起线粒体损伤，导致神经元死亡， ⑦
２结果
较中轻年患者明显提高； ③往往是多种性质病变共存，其中以纤维性病变尤为普遍； ④好发空洞，形成千酪坏死，易引起支气管播散灶，容 ⑤易形成
结核球； ⑥老年肺结核患者的慢性支气管炎症、肺气肿、间质病变、梗肺肺塞等基础病变的发生率较高。老年肺结核的发生既有内源性复燃因素，也有外源性感染成分。由于老年人的免疫机能障Ｔ导细胞和Ｂ细胞功能均减退（Ｔ以ｌ细胞功能减退更为
【史２】敏言．免疫与老年人【．Ｊ中华老年医学杂志，８．：８．］Ｉ６５ｌ９６

急性脑卒中患者血糖与预后的临床研究

的结构及其功能，使机体内胰高血槠素与胰岛素水平发生变化而出现血糖升高。高血糖对预后的不良
影响为通过已损伤的脑组织无氧酵解使乳酸增加致
神经细胞酸中毒，加重神经细胞损伤，使神经元坏死，大梗塞面积，脑出血及脑梗塞病死率增扩使
症患者，由于大量出血，重梗塞．水肿所致颅内严脑
素存在。血糖＞５６ｘｏ／．ｎ，ｌＬ者为血糖增高ｎ１３统计学方法．
采用Ｙ检验。０
压增高，接或间接地损害了丘脑一垂体一靶腺轴直
２结果
附表８０倒急性脑卒中类型、病情预后与血糖的美系例
乱，扰线粒体磷酸化过程，干加重脑水肿；由于高血
（下转第１７页）０
（２５。６．％）血糖正常者３（１５。血糖与脑卒Ｏ例３．％）
１５・０
维普资讯
第３期
艨丽捐，：等进修医生培养探讨
１资料与方法
１１一般资料．本组患者８０例，中男５其４例，２女６例；龄年
４～７２８岁，均６平４岁。按１９９５年全国第４届脑血
管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（良爱丁堡十斯堪的那维亚研究组）改将患者分为轻型（～ｌ）１，Ｏ５分ｌ例中型（６０分）１～３３３例，型（１５分）６例。所有患者均进行头重３～４３颅ＣＩ扫描，＂并对病灶大小进行分析。

胰岛素治疗急性脑卒中应激性高血糖对患者预后影响的临床研究

ＬＭｅｕｎＶｉａｇｇＬＳｏｉｎＩｈｄａＺＨＯＵｈｍｉｇＺｉｎ
‘
Ｄｅａｔｎｆｎｅｎｌｄｃｎ，ｅｐｅＳｓｉｌｆｉｎｈｕＣｔ，ａｚｏ４０ＣｉａｐｒｍｅｔｔｒａｏＩＭｅｉｉｅＰｏｌ ’ ＨｏｐｔａｚｏｉＬｉｎｈｕ５３０，ｈｎａｏＬｙ１
研究的患者入院第２天清晨抽静脉血查空腹血糖，之后每日早晚两次测指尖血糖。治疗组采用皮下注射胰岛素（和灵诺
３Ｒ）早晚餐前半小时注射，０，初始总剂量０３Ｕｋ，．／ｇ根据血糖水平进行调整，制在正常血糖水平范围内，控其余治疗方案
时降低患者的死亡率，可以应用于相关疾病的治疗。【关键词】脑卒中；岛素；高血糖胰【中图分类号】７３３Ｒ４．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１１ — ４Ｏ２９ — ６６（０２）９５一３
ｔａｅｉｉｂｌｙｄｃｅｓｄｍｏｔｌｙｂ．ｈｏｇｏｐａｉｎｆａｔｉｅｅｃｓ＜００）ＣｏｃｕｉｎＳｒｋｒｔｄｗｔｄｓｉｔｅｒａｅｒｉｙｅｔｒｕｓｄｓｇｉｃｎｆｒｎｅ（ｅｈａｉａｔＴｗｈｉｄｆＰ．．ｎｌｓｏｔｅ５ｏ
ｌｖｅｓｗｉｈｉｈｅｒａｎｉｒｔｅｌｔｎｔｅｍｉｎｇｔｅａｍｅｎｔｏｉｔｈｏｎｒｒｐ．ｐｔｏｎｓｗｉｈｔｅｃｔｏｌｇｏｕＴｈｅｃｏｒｌｇｏｅｒｌｙｄｅｅｉｎｔａａｎａｎｔｏｒｕｐｇｎｅａｌｃｒａｓｎｇｉｒｃｒｉｌ

脑卒中急性期高血糖状态的临床研究

糖尿病患者冠脉病变特点：研究按照ＡＣ／ｔ冠脉本Ｃ，Ａ￣
［］娄华，３吴建国，张我索冠心病台井 Ⅱ 型糖屎病患者冠状动眯病盎特点【＿中国升＾心脏病学杂志．００８３：１．０＿『２０，（）１８１２［４陈明，高蚌，朱国英，冠心病合井非胰岛幕依鞍型塘犀痛患者等冠状功眯造影特点［＿中华内科杂志．９９３（）２・Ｊ１９，８１：７９２
ａｄｅｅｎｉ吐￣ｔｍ：ｃｏｆｔｎｉｓｉｄｂ曙ｓａａｉｓｂｔｒｃ￣？［ＪＣｔｌｉ，ｅｉｉＪ．ｉｕｔｎｅａｏ
１７，７３：３．３９８５（）１３１６
收稿Ｌ期：０１４３修回日期：０ｌＩ．１编辑：茹茗＝Ｉ２０７１２０ —１２王
５Ｉｒｉｅ￣ｌｒＡＧ．ｈｎｙＰ．ｈｍｆＡ，ｍｓｅｏＮ￣ｉＲａ盯ｕｅ∞ ｒｌ１．ｓ。
病变分型方砝，将牾分为Ａ、ｃ＿型进行比较，Ｂ、三避免对弥漫性病变定义的一致，本研究结果显示，心病合并２型糖冠尿病患者血管受累及多支病变、漫性病变比例明显高于无弥糖尿病的冠心病青，室射血分数明显降低，国内外报道一左与致。通过木研究清楚地揭示冠心病合并２型糖尿病患
维普资讯
Hale Waihona Puke 董茎３讨论
譬』三鲎塑衄
３２５
者，降糖降压降脂抗凝治疗的重要性，以期减步冠脉弥漫性病变的发生率。改善患者预后。参考文献：

急性期高血糖与脑出血近期预后相关性探讨

１材料与方法
１一般资料．１
将我科２００７年６月２００９年６月收治的急性脑出血患者中符合下述条件者作为入选病例。（）１均经头ＣＴ证实确诊的急性脑出血患者，均为首次发病；２年龄４６岁，（）５～８无严重的心、、肺肾
系统疾病，既往无糖尿病病史；３基底节区出血，（）出血量在１～８３ｍＬ（）０；４入院后（发病２ｈ内）４检测随机血糖增高（．ｍｌ）＞７ｍｏＬ８／或空腹血糖增高（．ｌｍｌ）＞６１ｍｏＬ。／
１２方法．
３讨论
无糖尿病者在应激状态下出现的高血糖被称为应激性高血
糖【。脑卒中急性期应激状态下可有“ 反应性血糖增高”／１本组资２＂，
料也显示，２例急性脑出血患者应激性高血糖发生率达３．％。７０５６文献报道，激性血糖升高的原因与以下因素有关：１脑出血应（）后由于颅内压增高可直接或间接地影响下丘脑一垂体一靶腺
脑细胞水肿加重。② 高血糖导致血黏度增加，不利于病变区域侧支循环的建立，局部脑血流量的减少加重了脑缺血水肿。③高血糖通过兴旮ｆ氨基酸谷氨酸介导的毒性作用加重脑组织损伤。生脑出血急性期主要病理改变是出血后血肿压迫周围脑组织，使之缺血缺氧、水肿、软化坏死。而高血糖加重了上述病理改变，所以直接影响到患者的预后。本组研究显示，高血糖组患者
实应激性高血糖与急性脑出血患者的近期预后密切相关。所以，临床中应重视对脑出血患者的血糖监测和控制。

缺血性脑卒中急性期血糖与预后关系的研究

及缺血性脑血管疾病等合并症。１统计学处理：采用ＳＳ４０．３ＰＳ１．软件分析，数据以均数 ± 准标差（ ± 表示，采用单因素方差）检验统计数据。）（２结果经超声检查显示７例患者下肢血管出现不同程度病变，占８６．％，其中重度血管病变、轻中度血管病变以及无血管病变例６１数分别为：２例、５例和４例。具体检测指标见表１８Ｏ０。
糖与预后关系。结果：急性期脑梗死的严重程度随血糖升高而加重，预后也较差，高血糖组（Ｉ、Ⅱ 、Ⅲ组）的急性期脑梗死的组组严重程度高于血糖正常组，差异有统计学意义（Ｐ＜０５．或Ｐ＜０１０．）。高血糖组脑卒中的加重率明屁高于正常血糖组，两组比较，差０
异有统计学意义（＜０１Ｐ．）。血糖正常组７例，死亡４（．）；血糖升高组８例，死亡ｌ例（５％），两组比较，差异有统汁学０５例５％３Ｏ２１．０
表１２型糖尿病患者下肢血管病变危险因素情况（Ｓ ± ）
３讨论
早采取防治措施，对预防与治疗２型糖尿病患者下肢血管病变具
有积极的意义。
本组研究结果与李爱群等对２型糖尿病患者大血管病变相关危险因素的调查结果基本一致口。ｈ．ｌ属于一种在肝脏处合成】ｓＩＣＰ的急性时相反应蛋白，是目前发现的较为敏感的炎性反应分子标记之一。本组研究表明下肢血管病变组的ｈ．Ｒ明显高于无ｓＰＣ下肢血管病变组，但重度血管病变组的ｈ．Ｒ与轻重度病变组ｓＣＰ

高血糖是急性中风病人独立预后因素论文

高血糖是急性中风病人独立预后因素【摘要】目的：探讨高血糖对急性中风病人的预后影响。

方法：1.按血糖高低分为三组，观察各组转归；2.以转归为因变量，以性别、年龄、治疗开始时间、收缩压、舒张压、血糖、体温、神经功能评分、性质（梗塞或出血）为协变量进行多元回归分析。

结果：仅有血糖、收缩压及神经功能评分纳入回归方程，血糖标准化回归系数为：0.2593，收缩压标准化回归系数为：0.2144，脑卒中评分标准化回归系数为：0.2967，表明脑卒中评分、血糖对模型贡献大。

结论：高血糖是急性中风病人独立预后因素。

【关键词】高血糖；急性中风；预后因素；转归【中图分类号】r542 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0418-01高血糖普遍存在在20%到50%的急性缺血性中风的病人中，即使没有糖尿病病史。

大量的临床研究已揭示：急性高血糖增加了急性中风病人的死亡率和损害神经功能[1]。

本文旨在通过回归分析探讨高血糖对急性中风病人的预后影响。

1 资料与方法1.1对象我院于2007年12月至2009年4月内科收治的253例急性中风病人，男151例，女102例，年龄从15～87岁，平均62.3±12.5岁。

其中缺血性中风病人146例，出血性中风病人107例；按血糖<6.1mmol/l，血糖≥6.1但<10.0mmol/l及血糖≥10.0mmol/l分为三组。

一般情况如表1。

1.2 方法入选标准：首发脑卒中病人，发病后入院时间≤7天（≤168小时）；符合1996年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头部 ct或mri确诊；发病年龄≥15岁。

1.2.1 排除标准：短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗塞，资料不完整者。

1.2.2 观察指标：入院当天测量血压、体温、抽血查空腹血糖、记录入选病例入院时美国国立卫生研究所脑卒中评分（the national institutes of health stroke scale，nihss）；1.2.3 转归：观察15天内患者病情；按病情程度分为1.好转：神志等生命体征恢复，肢体活动好转；2.无变化；3.恶化：神志等生命体征转坏，或因病情恶化患者家属放弃治疗，或者在治疗中死亡。

脑卒中患者血糖管理

低血糖可能导致昏迷、休克甚至
死亡
02
03
低血糖的症状包括头晕、心慌、
出汗、手抖等
血糖波动应对
监测血糖：定期监测血糖，了解血糖波动情况
调整饮食：合理控制饮食，避免血糖波动过大
药物调整：根据血糖波动情况，调整降糖药物
加强运动：适当增加运动量，有助于稳定血糖
谢谢
定期监测：根据医生建议，定期进行血糖监测
饮食控制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
控制总热量摄入：根据患者体重、身高、活动量等因素计算每日所需总热量，合理分配三餐
食物选择：选择低升糖指数食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜等，避免高升糖指数食物，如白面包、糖果、糕点等
控制碳水化合物摄入：适量摄入碳水化合物，避免过多摄入导致血糖波动
脑卒中患者血糖管理
演讲人
目录
01. 脑卒中与血糖的关系 02. 脑卒中患者的血糖管理策略 03. 脑卒中患者血糖管理注意事项
脑卒中与血糖的关系
脑卒中的病因
高血压：高血压是脑卒中最常见的危险因素 0 1
糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的风险增加
02
吸烟：吸烟是脑卒中的 0 3 独立危险因素
饮酒：过量饮酒是脑卒 0 6 中的危险因素之一
增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血糖，可适量增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、全麦面包、蔬菜等
运动管理
运动类型：有氧运动和抗阻运动相结合
运动频率：每周至少进行3-5次运动
运动强度：根据患者身体状况和医生建议进行调节
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，及时补充水分和能量

急性期高血糖管理中国急性脑卒中诊治指南的建议

急性期高血糖管理中国急性脑卒中诊治指南的建议急性期高血糖管理中国急性脑卒中诊治指南的建议急性脑卒中是一种危险且常见的疾病，其管理对患者的生命和健康至关重要。

近年来，研究表明急性期高血糖与脑卒中的预后密切相关。

因此，中国急性脑卒中诊治指南专门对急性期高血糖管理进行了详细的建议。

本篇文章将对这些建议进行探讨，以提供更好的临床实践参考。

一、高血糖与急性脑卒中的关系据统计，急性脑卒中患者中高血糖的发生率较高，这可能与急性期应激及炎症反应导致胰岛素抵抗有关。

此外，高血糖可引发血脑屏障的破坏、脑水肿、神经细胞损伤等，从而进一步恶化脑卒中的严重程度和预后。

因此，及时管理急性期高血糖显得尤为重要。

二、急性期高血糖治疗目标中国急性脑卒中诊治指南明确提出了针对急性期高血糖的治疗目标：控制血糖水平，防止低血糖，减少血糖波动，降低急性期高血糖所致的脑组织损伤，提高患者的生存率和预后。

三、急性期高血糖管理策略1. 急性期高血糖筛查在急性脑卒中的早期评估中，应对患者进行简单的血糖筛查。

如发现血糖异常升高，应及时进行进一步的血糖检测和监测。

2. 血糖监测和记录急性期高血糖患者应进行血糖监测，以确定治疗方案和评估疗效。

监测结果应详细记录，包括监测时间、血糖值及相关事件（如进食、治疗及特殊情况等），以便进行有效的干预。

3. 医院内高血糖治疗对高血糖（血糖≥7.0 mmol/L）的患者，应立即开始治疗。

首先，通过静脉输液进行补液，以纠正水电解负衡。

其次，可以选用胰岛素静脉滴注或胰岛素皮下注射控制血糖。

具体用药方案应根据患者的年龄、身体状况和血糖水平来调整。

4. 出院后高血糖管理出院后，急性脑卒中患者仍需密切监测血糖。

应确保良好的饮食和药物治疗，维持血糖稳定。

同时还要注意相关并发症的防治，如低血糖和心脑血管事件的发生。

四、高血糖管理的重要性急性期高血糖是脑卒中患者预后不良的独立危险因素之一。

对于已知有高血糖的脑卒中患者，通过积极有效地降低血糖水平，可显著改善患者的预后。