股骨头坏死课件.ppt
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(医学课件)股骨头坏死 最新医学PPT
. 4
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
.
5
髋关节的解剖结构
.
6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
. 7
股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
. 8
正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
.
9
新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
. 26
双极头半关节成形术
.
27
全表面置换成形术
.
28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
.
29
谢谢
.
30
成人股骨头坏死 ANFH
.
1
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
.
16
晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
股骨头坏死的临床表现
主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射并 有乏力和跛行。股骨头未塌陷时可无症状； 塌陷后导致损伤性关节炎可有严重的疼痛 和活动障碍。
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5
髋关节的解剖结构
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6
成人股骨头的血供
旋股内侧动脉： 头上支（主要来源） 头下支 颈支 旋股外侧动脉： 颈支 闭孔动脉： 圆韧带动脉
. 7
股 骨A 头R 坏C 死O 国分 际期 分 类
. 8
正常股骨头影像
正常股骨头CT表现为骨小梁排列呈星状，称为星状征， 其中央区骨小梁稍增粗或呈丛状，并呈放射状或分枝状， 延伸到股骨头表面。
.
9
新月征
• 随着病变发展，病变骨强度下降，继续负重可造成邻近关
节软骨下骨反复微骨折，此时X片上出现与关节面平行的 弧形低密度带。 • 这种征象通常在蛙状位投照最清楚。
. 26
双极头半关节成形术
.
27
全表面置换成形术
.
28
人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）
.
29
谢谢
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30
成人股骨头坏死 ANFH
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1
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血 性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起 的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和 力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼 痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性 （4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏 死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死” 的概念。
.
16
晚期：囊状或带状破坏，死骨裂解，关节塌 陷变形，骨质增生硬化或伴有骨性关节炎。
股骨头坏死[优质ppt]
![股骨头坏死[优质ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/391c0c762e3f5727a5e96261.png)
一整体切片，典型
的可分为五层。 A层：为关节软骨 B层：为坏死的骨组织 C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有泡沫样 细胞及异物巨噬细胞。 D层：为反应性新生骨 镜下可见坏死骨的积极修复及 重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量新生骨 形成，骨小梁增粗。 E层：为正常组织
❧放射性核素扫描及Gamma闪烁照相 ❧组织学检查 ❧股骨近端髓内压力测定
X线平片分期
Ⅰ期（软骨下溶解期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
头负重区关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带，构成“新月 征”，此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现。
Ⅱ期（股骨头修复期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
供应股骨头、颈的共有四个来源： 旋骨内侧动脉 旋骨外侧动脉 闭孔动脉 股骨滋养动脉
其中以旋骨内侧动脉最为重要。
病因：
☁创伤性因素 为股骨头坏死的常见因素，如股骨颈骨折、髋关节
外伤性脱位、股骨头骨折。
☁非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。
②乙醇中毒 ③ 减压病 ④镰刀细胞性贫血 ⑤特发性股骨头坏死
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组 织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨 细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
2.骨内血管损害及骨内高压
软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉 回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
股骨头颈的血液供应
股骨头内上方一般无塌陷，外上方形成一较高的残存突起。Shenton 线不连续，关节间隙可变窄。
治疗
非手术治疗 包括密切观察，避免负重及药物治疗等。适用于非
负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。
的可分为五层。 A层：为关节软骨 B层：为坏死的骨组织 C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有泡沫样 细胞及异物巨噬细胞。 D层：为反应性新生骨 镜下可见坏死骨的积极修复及 重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量新生骨 形成，骨小梁增粗。 E层：为正常组织
❧放射性核素扫描及Gamma闪烁照相 ❧组织学检查 ❧股骨近端髓内压力测定
X线平片分期
Ⅰ期（软骨下溶解期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
头负重区关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带，构成“新月 征”，此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现。
Ⅱ期（股骨头修复期） 股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨
供应股骨头、颈的共有四个来源： 旋骨内侧动脉 旋骨外侧动脉 闭孔动脉 股骨滋养动脉
其中以旋骨内侧动脉最为重要。
病因：
☁创伤性因素 为股骨头坏死的常见因素，如股骨颈骨折、髋关节
外伤性脱位、股骨头骨折。
☁非创伤性因素 ①肾上腺糖皮质激素:在股骨头坏死较多见。
②乙醇中毒 ③ 减压病 ④镰刀细胞性贫血 ⑤特发性股骨头坏死
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其他脂肪组 织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨 细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
2.骨内血管损害及骨内高压
软骨下骨及骨松质内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉 回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
股骨头颈的血液供应
股骨头内上方一般无塌陷，外上方形成一较高的残存突起。Shenton 线不连续，关节间隙可变窄。
治疗
非手术治疗 包括密切观察，避免负重及药物治疗等。适用于非
负重面坏死且病灶范围小，头外形基本正常且广泛硬化的病例。
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死 ppt课件
2.
锻炼应遵照循序渐进的原则，时 间从短到长，次数从少到多，力 量逐渐加大。
锻炼方法禁止动作过大，用力过 猛，禁止强行锻炼，以免造成骨 折，筋腱损伤。 股骨头肥大，关节间隙消失的患 者，应禁止该关节功能锻炼，避 免造成损伤。
3.
4.
骨 坏 死 后 期 锻 炼
25
ppt课件
中医治病套路
中医治疗的整体观念和辨证论治，根 据病情相同，身体情况不同，需要同 病异治和异病同治来确定详细的治疗 方案，同病异治指的是虽然都是骨坏 死，但是发病原因，时间，病情，身 体状况都不一样，采用的治疗方案也 是不一样的，需要通过辨证之后，采 用不同的方式，不同的药物来进行治 疗。异病同治主要讲的是患者有骨坏 死的问题，身体其他器官也相互关联， 出现问题，或者其余的器官本身就存 在问题，治疗的时候要一同治疗，所 ppt课件 采用的治疗方式既治疗了骨坏死，又
2.
骨 坏 死 病 发 症
3.
4.
ppt课件
16
治 疗 方 向 和 治 疗 方 式
1.
治疗方向 解决关节疼痛：休息、 活动。 恢复关节功能：内外旋， 内收外展，前屈后伸。 有效控制病情：不再继 续磨损 治疗方式 保守：药物、理疗 微创：D、压、胞
2.
3.
1. 2.
3.
置换：国产进口，打印
ppt课件 17
ppt课件 骨髓间充质干细胞成脂分化能 21
髋关节置换之后失败的原 因：（从多到少）
置 换 手 术
1.感染（过敏流脓，关节
腔窦道，细菌感染）
2.无菌松动 3.假体周围骨折
4.脱位
5.股骨头置换之后磨损疼
痛
6.僵直
7.可疑结核 8.不明原因疼痛。
股骨头坏死PPT课件
C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有 泡沫样细胞及异物巨噬细胞。
D层：为反应性新生骨
镜下可见坏死骨的积极
修复及重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量
新生骨形成，骨小梁增粗。
E层：为正常组织
SUCCESS
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2019/7/30
临床表现
非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%-80%。
病因
股骨头缺血性坏死属于缺血性骨坏死，骨组织局部缺 血性改变，使骨组织失去血液供应或其血液循环发生障碍导致骨系 统的细胞死亡和骨组织结构的破坏，也称为无菌性骨坏死或无血管 骨坏死，实际上是由于骨缺血造成的骨梗死。
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其 他脂肪组织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞， 骨髓内骨细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
肉眼可见
早期表现为髋关节滑膜增厚、水肿、充
血。随着病情加重，可出现软骨表面有压痕，关节软骨
下沉，触之有乒乓球浮沉感，甚至发生软骨龟裂、剥脱，
使软骨下骨质外露。更严重者可出现股骨头变形，头颈
交界处明显骨质增生。
☂显微镜检查
沿股骨头的冠状面做一整体切片，
典型的可分为五层。
A层：为关节软骨
B层：为坏死的骨组织
☸症状：早期多为髋关节疼痛或酸痛，少数表现为膝关节疼痛。疼痛
间断发作并逐渐加重，严重者可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。
☸典型体征：腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部；“4”字试验
阳性；体格检查时可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋 及外展活动受限最为明显。
诊断
❧病史：本病与外伤、酗酒、应用激素等密切相关。 ❧X线平片：为主要的诊断手段。体位主要包括正位及蛙式侧位。X线
股骨头坏死健康教育PPT
康复与复发预防
康复与复发预防
康复训练 - 物理治疗 - 药物治疗 - 移动辅助设备使用
康复与复发预防
复发预防 - 长期康复计划 - 定期随访检查 - 遵循医嘱和康复指导
谢谢您的观赏 聆听
治疗方法
治疗方法
保守治疗 - 休息和活动限制 - 疼痛管理 - 物理治疗
治疗方法
手术治疗 - 关节置换手术 - 骨移植手术
生活改善建议
生活改善建议
日常护理 - 合理安排活动和休息 - 注意饮食和营养 - 规律体检
生活改善建议
心理支持 - 寻求专业心理辅导 - 参加支持小组 - 与家人和朋友分享经历
股骨头坏死健康教育 PPT
目录 引言 预防措施 治疗方法 生活改善建议 康复与复发预防
引言
引言
什么是股骨头坏死 主要症状和影响
引言
为什么会发生股骨头坏死
食 - 适量运动 - 避免过度劳累
预防措施
避免损伤股骨头的行为 - 避免长时间站立 - 避免剧烈运动 - 防止意外摔倒
正确认识股骨头坏死PPT课件
31
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
为什么越来越多
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
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40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
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风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
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猛 于 虎！
祸
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股骨头坏死科普宣传课件
股骨头坏死科 普宣传课件
目录 介绍 预防 治疗 康复 病例分享 知识普及
介绍
介绍
什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死的症么？
预防
预防
如何预防股骨头坏死？ 哪些人群更容易患上股骨头坏 死？
预防
饮食和生活习惯对预防股骨头 坏死有什么影响？
治疗
治疗
股骨头坏死的治疗方法有哪些？ 药物治疗的效果如何？
治疗
手术治疗对股骨头坏死有何作 用？
康复
康复
康复阶段如何进行？需要注意 什么？ 康复过程中需要做哪些锻炼？
康复
康复后如何预防复发？
病例分享
病例分享
某患者的股骨头坏死治疗经历 患者在康复期间的心得体会
病例分享
鼓励其他患者积极治疗和康复
知识普及
知识普及
股骨头坏死的常见误区 股骨头坏死的相关研究进展
知识普及
如何提高公众对股骨头坏死的 认识和关注度
谢谢您 的观赏
聆听
目录 介绍 预防 治疗 康复 病例分享 知识普及
介绍
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什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死的症么？
预防
预防
如何预防股骨头坏死？ 哪些人群更容易患上股骨头坏 死？
预防
饮食和生活习惯对预防股骨头 坏死有什么影响？
治疗
治疗
股骨头坏死的治疗方法有哪些？ 药物治疗的效果如何？
治疗
手术治疗对股骨头坏死有何作 用？
康复
康复
康复阶段如何进行？需要注意 什么？ 康复过程中需要做哪些锻炼？
康复
康复后如何预防复发？
病例分享
病例分享
某患者的股骨头坏死治疗经历 患者在康复期间的心得体会
病例分享
鼓励其他患者积极治疗和康复
知识普及
知识普及
股骨头坏死的常见误区 股骨头坏死的相关研究进展
知识普及
如何提高公众对股骨头坏死的 认识和关注度
谢谢您 的观赏
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股骨头坏死-精品医学课件
手术治疗
• 手术治疗的目的是缓解疼痛症状，改善功能，帮 助患者恢复社会活动和生活能力，提高生命质量。
股骨头钻孔及植骨术
• 适应征：II期患者 • 有助于股骨头重建血运
带血管蒂的骨移植
• 适应征：II期或III期患者 • 清除缺血坏死区病灶 • 带旋髂深血管髂骨、缝匠肌髂骨瓣等方法填充于
股骨头内 • 或用旋股外侧血管的三个分支组成多条血管束，
• Ⅳ期（股骨头脱位期）：骨关节炎期，X片示股 骨头塌陷，关节间隙变窄，关节软骨丢失，临床 症状疼痛明显，髋关节各项活动明显受限。Байду номын сангаас
其它辅助检查
• CT • 核素扫描
治疗
• 非手术治疗 • 手术治疗
非手术治疗
• 适应征：适用于I期 • 对单侧髋关节病变，病变侧严格避免持重，双髋
同时受累应卧床或坐轮椅 • 中药、理疗可缓解症状，持续时间长 • 治疗中定期拍摄X线片检查
一、定义
• 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head），为股骨头血供中断或受损， 引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而 导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关 节疼痛、关节功能障碍的疾病。
股骨头的正常解剖结构与血供
股骨头的血供
• ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带， 1/20
• MRI是诊断骨缺血性坏死最准确的首选方法
• 初期，T2WI能够明确看到 “双线征”——周围正常组 织修复坏死区域
X线检查与分期
• I期（软骨下溶解期）：外形完整，间隙正常， 新月征（易忽视）
• Ⅱ期（股骨头修复期）：外形完整，间隙正常， 软骨下骨密度升高，囊性变，硬化带
股骨头坏死优秀PPT资料
不能久坐，久站，久行；
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
M·解简o要r释se汇评报发分既：病往0出分原现。的因护，理问与题及疾采病取的的护理转措归施：，强 调配合 患者否认心脏病，精神病等病史。
左侧下肢体活动时呈针刺样疼痛，鼻左侧歪斜。
跌治倒疗的风的险，重要性Байду номын сангаас让患
者树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
2.注意保暖。
二 .查房护士查体: (对责任护士的汇报进行补充修正）
·治疗方法：
1.内科护理常规，一级护 理，普通饮食。
2.完善血常规,凝血功能， 肝功，肾功组合，电解质组合， 血脂分析组合，心电图等检查；
4.指导患者进行适当的功 能锻炼，促进康复。
·简要汇报既往出现的护理问题及 采取的护理措施：
1.疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 舒适度的改变:与关节疼痛有关。
四.护士长查体：
·进行指导（各阶段护理问题寻找是否正确，护理措施是否
恰当，落实有效。给予理论或技术指导。讲述一些与本疾 病相关的新理论,新技术,新进展）
五.片区护士长补充：
·查房的目的：
通过对骨头坏死护理疾 病查房，是大家了解我 科康复治疗的目的。使 我科护理人员了解并提 高股骨头坏死的相关知 识和护理措施。
·查房内容：
1,股骨头坏死的概述 2,病因,分类,症状与体征 3,病历介绍 4,护理诊断，护理措施，护理评 价 5,提问，解答
·股骨头病的症状：
股骨头就是支撑身体上 半部分的两根骨头，具 体位置在骨盆下方，骨 盆那里一边一个髋臼， 两个股骨头正好和髋臼 配合，起到支撑上体的 作用。如果从外面看就 是在臀部的后下方。股 骨是人体最重要的骨骼， 股骨头更为重要，人的 直立行走,活动,劳动都 依靠股骨头的支撑作用。 所以股骨头也是最容易 受伤的部位。
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
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股骨头坏死专题讨论
如何有效地治疗股骨头 坏死
一、认识股骨头
1、股骨头的结构
2、股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋 关节的组成部分，外观呈球形，因是股 骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨 头是人体负重和运动的重要部位，支撑 着整个躯干的重量，其所承受的生理压 力要比其它关节大得多。
III期：
X光片显示
股骨头形态改变，
可出现边缘不完整、 III期
IV期
虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部结构消失，骨密 度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄， 也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性 的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩 短等。
IV期：
积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼 与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能 障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵 涉膝关节功能活动受限。
4、骨小梁形成期
当新股形成，缺损坏死部位得到补充，这是 应当适当的加大功能锻炼，从而促进骨小梁的 形成，提高骨骼的承重能力，当骨小梁完好形 成，股骨头坏死得到治愈。
注：使用一段时间出现暂时性加重属 正常现象，整体治疗时间需要一年 半至两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐，拐的高度要够，夹在腋下双膀 用力，脚后跟可以离地。
3、股骨头供血示意图
（1）股骨头动脉有两条血管 玄股内侧动脉 玄股外侧动脉
（2）股骨头静脉有两条血管 玄股内侧静脉 玄股外侧静脉
（3）当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造 成股骨头坏死
二、股骨头坏死的发病原因
①创伤导致股骨头坏死 ：股骨颈骨折、髋关节脱位、 髋关节扭挫伤等。
②药物导致股骨头坏死 ：因气管炎、哮喘、风湿、 类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而 长期服用激素类药物 。
例图1
例图2
例图3
六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段
1、病情控制期 这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使 坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。
2、坏死骨吸收期 这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建 立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意 减轻负重。
3、新骨形成期
这个时期在骨吸收期后期就已经开始，当 坏死的骨骼被吸收，在药物和血液循环个供给 下成骨细胞开始形成新的骨骼，二新形成的骨 骼相对比较脆弱，所以这个时期应当更加注意 保护。并适当补充骨骼形成所需的营养。
此外，还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共 同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液 循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细 胞缺血、缺氧、变性、坏死。
三、股骨头坏死的分期
I期：
X光片显示股
五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死
1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好， 不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有 效安全的药物直达病灶的要求。
2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药 量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会 因为长期用药造成其他问题。
3、大量的实际病例证明了中药提速的效果
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5,
③酒精刺激导致股骨头坏死 ：由于长期大量的饮酒 而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的 增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而 可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪 栓塞，造成骨坏死。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好是平躺双腿尽量分开，在膝下垫
大约十厘米的小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
祝： 所有的朋友通过
中药y means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用的治疗方法： 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论是哪种原因引起的，其
临床的主要因素是缺血，是气滞血瘀，而无论 是口服用药还是注射用药，都必须通过血液循 环，这就导致了药物无法到达股骨头，从而口 服和注射都不是最好的方法。
手术治疗效果如何呢？ 大家看图片
4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
骨头的承载系统中的
骨小梁结构排列紊乱、
断裂，出现股骨头边
缘毛糙，临床上伴有
或不伴有局限性轻微 I期
II期
疼痛。
II期：
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影， 囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、 稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积 可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受 限等。
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
月五日2020年8月5日星期三