破格救心汤简述

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破格救心汤简述

出血风险
wk.baidu.com由于破格救心汤中含有活血化瘀的成分，少数患者可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等轻微出血现象。
过敏反应
极少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。
注意事项
孕妇慎用破格救心汤；患者在服用期间应定期复查，以便及时调整用药剂量。
05
破格救心汤的研究和发展趋势
破格救心汤的研究现状
破格救心汤是一种传统的中药方剂，主要用于治疗心力衰竭、心
破格救心汤的历史和发展
01
破格救心汤自创制以来，已经经历了数十年的临床实践和验证，其独特的疗效和安全性得到了广大医生和患者的认可。
02
随着中医药学的不断发展，破格救心汤也逐渐受到了更广泛的关注和研究。许多学者和专家对破格救心汤的成分、药理作用以及临床应用等方面进行了深入的研究和探讨。
未来，随着中药现代化的进程和人们对中药的认可度不断提高，破格救心汤的应用前景将更加广阔。
THANKS
谢谢您的观看
03
目前，破格救心汤已经成为了中医药学中的一个经典方剂，被广泛应用于临床治疗各种急慢性疾病，尤其是对于心脏相关疾病的治疗效果尤为显著。同时，也有越来越多的研究机构和制药公司开始对破格救心汤进行深入的研究和开发，以期为人类健康事业做出更大的贡献。
02
破格救心汤的功效和作用机制
破格救心汤的功效

破格救心汤-李可

破格救心汤——李可创方

破格救心汤救治心衰实录

我从事中医临床四十五年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知的垂死病人起死回生。中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。老年易患之心脑疾患，又居人类生命三大杀手之首。本方对多种老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。故不揣浅陋，将本方组方思路，个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。

1、方剂组成：附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼放，频频喂服1-3剂。

3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细审其因，不外两点：

破格救心汤应用

病案分享
病案二：
患者徐某某，男性，56岁，病案号：00420340
主因胸闷、心悸、气短3年，加重伴腹胀腹痛5天门诊于2014年4 月12日以“心功能不全”收入住院，患者入院时颜面及口唇青紫，手足冰冷，舌质暗淡，苔白腻，脉细数，胸片示心脏增大，主动脉增宽
，心电图为快速性房颤，腹部彩超：肝瘀血，胆囊水肿，脾大，胸腔积液。
诊120于2014年4月24日18时30分以“冻僵病”收入住院。入院时症见患者神志不清，全身湿冷，四肢厥冷，烦躁不安，口唇颜面青紫，皮肤粘膜苍白，口鼻气冷，舌质瘀暗苔白腻，脉微欲绝，查体：T：不升，P：78次/分，R ：16次/分，BP：100/60mmHg。中医诊断：厥证寒邪直中，亡阳欲脱。西医诊断：冻僵病
一、李可破格救心汤研制思路
方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经50年临证实践，逐渐定型。李
可认识到危重病病机复杂，既有阳气衰微，又有阴液内竭，故以四逆加人参汤为基础方，初步实践发现对心衰轻症或许有效，但救治心衰垂危重症却生死参半。
经过思考发现仅关注了“心衰”疾病本身，而忽视了垂死病人全身衰竭的整体状态，导致存活率不高。后受到张锡纯“来复汤”启发，重加山萸肉、生龙牡、磁石、麝香以固阴敛阳，回阳救脱，当心衰垂危之际，全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡系于一发之际，用此方阳回则生，阳去则死。由此破格救心汤方遂成。

?破格救心汤（心肾衰竭）

破格救心汤（心肾衰竭）

【处方】附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

用法：（1）病势缓者，加冷水2000ML，文火煮取1000ML,5次分服，2小时1次，日夜连服1~2剂。

（2）病势重者，开水武火急煎、随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1~3剂。

主治：心肾衰竭。

禁忌：阴虚内热者禁用。

破格救心汤

破格救心汤方剂组成附子30～200g、乾姜60g、炙甘草60g、高丽参10～30g〈另煎浓汁兑服〉、山萸净肉60～120g、生龙牡粉30g、活磁石粉30g，磨香0.5g〈分次冲服〉。煎服方法病势缓者，加冷水2000ml，文火煮取1000ml，5次分服，２小时１次，日夜连服１～２剂。病危急者，开水武火急煎，随煎、随喝，或鼻饲给药，在24小时内，不分昼夜频频餵服１～３剂。方剂的创新与思路本方始创20世纪60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一、历代用《伤寒》方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子１枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子１枚，约合今之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！其二，，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳亡则死。非破格重用附子，纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患若四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随餵，１小时后终于起死回生。本方功效与主治本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内、外、妇、儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒湿，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽......导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危〈一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭〉。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色晃白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沉微迟弱，1

老中医李可的破格救心汤

近二十年来，心脏支架手术广泛用于改善不稳定型心绞痛、心肌梗死等疾病。《中国心血管病报告2016》指出，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中农村达45%，城市为42%。心血管病作为威胁居民健康的“头号杀手”，死亡率仍在不断上升。

破格救心汤是李可五十年临症、研读经方的呕心沥血之作。

日本东洋医学社曾组团20余人来山西交流学习，当时在山西中医学院召开李可学术经验座谈会，日本中医对此方从剂量到用法、适用病症到药品标准，询问极尽详细，李师皆一一解答。事后有弟子建议师父，我们是否应技术上有所保密，申请专利保护。师父想了一下说：“救命的东西，我们不保密，要推广，让更多的人受益。”

破格救心汤的各类适用症

◆ 适应症：冠心病

破格救心汤是我常用的一个方子，用于治疗心衰垂危的病人很有效。但因为工作关系，我用此方治疗更多的是冠心病。

◆ 适应症：冠心病

破格救心汤是我常用的一个方子，用于治疗心衰垂危的病人很有效。但因为工作关系，我用此方治疗更多的是冠心病。

印象深刻的一则病案是一位朋友，前年某一天打来电话向我咨询。他是山西农大的一位老师，心绞痛在山西心血管病医院住院，由于心梗、心绞痛，医院建议做心脏支架手术，他很犹豫要不要做手术。

我说放支架是救急，能治了病的结果，治不了原因，以后还得堵。即便放了支架，疾病也不是说就治好了。而且，术后几乎要终生服用西药。我问放几个，他说五个。

我问多少钱一个，他说三万一个。我开玩笑地说：十五万，你不如干脆来找我，吃一年的中药，也就三万，治标又治本。

后来，朋友真的来找我，我给他用了破格救心汤加味，治疗三个月后患者胸不憋、背不痛、上楼不气短了，再检查栓塞在消减中。后来每隔半年过来找我复诊调理一下，身体也越来越好，现在还能参加

重症心衰有“破格救心汤

重症心衰有“破格救心汤”（大医李可的救命仙方）

组成（请遵医嘱服用）：制附子30克，干姜30克，炙甘草30克，高丽参10克（另煎浓汁兑服），山萸肉30克，生龙牡粉、活磁石粉各30克。

煎服方法：制附子加冷水2000毫升，文火煎1个半小时，加其余药材继续煎半小时以上，文火最终取1000毫升，一日3次分服，5剂为一疗程。（注：煎煮法、药材质量是确保安全有效的关键）

功效：垂绝之阳、救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，如血崩、大汗不止、心衰休克等生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭）病症。

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危重急症——破格救心汤（李可方）

【组成】附子30～100～200g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参（另煎浓汁对服）10～30g，山茱萸60～120g，生龙牡粉、活磁石粉各30g，麝香（分次冲服）0.5g。

【用法】病势缓者，加冷水2 000ml，文火煮取1 000ml，5次分服，2小时1次，日夜连服1剂或2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

【功效主治】本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色㿠白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，1分钟50次以上，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，1分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉、绝脉等必死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。

【方解】本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山茱萸加麝香而成。方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1 700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。考《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20g，假定生附子之毒性与药效为制附子之2倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的1/6～1/10。以这样的轻量，要救生死

破格救心汤

附子30-200-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净肉60-120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

煎服方法/破格救心汤编辑

病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。

方解/破格救心汤编辑

方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。

本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细审其因，不外两点：

第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已定有论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！

其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关

破格救心汤—搜狗百科

2、煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日放连服1-2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜，频频喂服1-3剂。

3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。

本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万均之力，不能斩关夺门，破阴回阳，挽救垂绝之生命。

李可所创破格救心汤及治疗肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象

破格救心汤

我从事中医临床46年，在缺医少药的农村，运用自创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知书的垂死病人起死回生，中华医学宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。老年易患之心脑疾患，又居威胁人类生命三大杀手之首。本方对多种老年重危急症有泛应曲当之效，可有效保护老年人的生命健康。故不揣浅陋，将本方组成与思路、个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。

一、方剂组成与来源

1.方剂组成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克(另煎浓汁对服)，山萸净肉60～120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分次冲服)

2.煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂，病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

3.方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。

名老中医李可【破格救心汤】详解及医案

我从事中医临床四十五年，在缺医少药的农村，运用自创【破格救心汤】成功地治愈了千余例心衰重症，并使百余例现代医院已发病危通知的垂死病人起死回生。中华医学keai宝库蕴藏极富，在救治重危急症领域，有强大的生命力，独具特色与优势。

名老中医李可【破格救心汤】详解及医案

此方法简单易行，安全稳妥，见效快，成功率高，费用低廉，为普通人群所能承受，适合我国当前国情。二十一世纪，全球已进入人口老龄化社会。老年易患之心脑疾患，又居人类生命三大杀手之首。

本方对多种老年重危急症有奇效，可有效保护老年人的健康。故不揣浅陋，将本方组方思路，个人运用的粗浅体会，简介如下，请海内外同仁不吝赐教。

3、方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》keai四逆汤类方，【四逆汤】合【参附龙牡救逆汤】及张锡纯氏【来复汤】，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。

方中【四逆汤】为中医强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为【四逆加人参汤】，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细审其因，不外两点：

当代大医家李可的破格救心汤

一、方剂组成与来源

3.方剂的创制与思路：本方始创于60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。

本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一，历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。考《伤寒论·四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40~60克，而历代用四逆汤仅原方的1/6～1/10。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣!其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品的大辛大热之性，不以雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150克于四逆加人参汤

破格救心汤（李可）的方剂

一、方剂组成与来源

1.方剂组成:

附子30-100-200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克(另煎浓汁对服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝香0.5克(分次冲服).

2.煎服方法:

病势缓者,加冷水2000毫升,文火煮取1000毫升,5次分服,2小时1次,日夜连服1-2剂,病势危急者,开水武火急煎,随煎.随喂.或鼻饲给药,24小时内,不分昼夜频频喂服1-3剂.

3.方剂的创新与思路:

本方脱胎于<伤寒论>四逆汤类方、四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为中医学强心主剂，临床应用1700余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰微，而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一、历代用伤寒方，剂量过轻，主药附子，仅10克左右。考《伤寒论。四逆汤》原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今这20克，假定生附子之毒性与药效为制附子之两倍以上，则伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，而历代用四逆汤仅原方的1/6-1/10。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之毒性。古今本草，已有定论，附子有大毒。但附子为强心主将，其毒性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生。阳去则死。非破格重用附子纯阳之品的大辛大热这性，不以雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。1961年7月，当笔

破格救心汤应用

市场需求预测
未来医疗领域对破格救心汤的需求预测
破格救心汤在中药市场的竞争格局
破格救心汤的市场需求增长趋势
破格救心汤在医疗领域的应用前景
药物剂型改进：开发更高效、便捷的剂型，如纳米制剂、微球制剂等
技术创新方向
适应症拓展：研究破格救心汤在更多疾病领域的应用，如肿瘤、心血管疾病等
添加标题
成功案例
破格救心汤的用量及加减用药
治疗效果及时间
患者情况：年龄、性别、病情等
患者反馈及总结
失败案例分析
患者情况：年龄、性别、病情等治疗方案：破格救心汤的使用情况失败原因：治疗过程中的问题及原因分析经验教训：从失败案例中总结的经验教训
经验总结与建议
破格救心汤的适应症和禁忌症案例分享：成功与失败的经验用药注意事项和剂量调整未来研究方向和发展前景
添加标题
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添加标题
作用机制研究：深入探讨破格救心汤的作用机制，为新药研发提供理论支持
联合用药方案：探索破格救心汤与其他药物的联合应用，提高治疗效果
政策法规影响
政策法规对中医药发展的支持
破格救心汤作为中医药的代表之一
政策法规对破格救心汤未来发展的推动作用
未来政策法规对中医药发展的预期
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煎药方法：先煎、后下、包煎等注意事项

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始创于60年代初期，历经50年临证实践，逐步完善。李可认识到危重病病机复杂，既有阳气衰微，又有阴液内竭，故以四逆加人参汤为基础方，初步实践发现对心衰轻症或许有效，但救治心衰垂危重症却生死参半。经过思考发现仅关注了“心衰”疾病
本身，而忽视了垂死病人全身衰竭的整体状态，导致存活率不高。
后受到张锡纯“来复汤”启发，重加山萸肉、生龙牡、磁石、麝香以固阴敛阳，回阳救脱，当心衰垂危之际，全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡系于一发之际，用此方阳回则生，阳去则死。由此破格救心汤方遂成。
是否安全？
体会
伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子40-60克，李可认
为虽古今本草皆认定附子大毒，但其毒性正是使心衰病人起死回生药效之所在。人参，味甘，微苦，性微温，归脾、肺二经，不仅具有大补元气、补脾益肺的功效，还具有补气通血脉，温阳消水湿的作
用。古称“虚劳内伤第一要药”。
百度文库解
炙甘草是生附子的两倍，一解附子剧毒，二具扶正之用。在破格重用附子100克以上时，炙甘草60克足以监制附子的毒性。山萸肉“为救脱第一要药”，能“收敛元气，固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性。故又通利九窃，流通血脉，敛正气而不敛邪气”，李可认为此点极为重要，针对一切心衰病存在虚中夹瘀的特征，可助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。门、辟秽开窍之功。
典型案例
病机分析
症状
暴喘痰壅，昏迷不醒外感风寒引发暴喘水肿，胸腹水久病、重病、高龄
主病机
一气之虚，运动不圆
兼夹病机
中焦结滞，痰浊阻窍外寒内饮水饮内停，土不制水肾精亏虚，阳气不固
主方
破格救心汤
合方
三生饮（生半夏、生南星、石菖蒲）小青龙汤、变通小青龙汤真武汤或苓桂术甘汤肾四味（菟丝子、枸杞子、补骨脂、仙灵脾）及熟地
症，但后续40多年的临证实践显示该方不仅仅能够救治心
脏病。《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》一书中如此描述：“凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳亡，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导循环衰竭）。”
经验。
创制及方解
李可简介破格救心汤创始人，山西灵石人，文革中自学中医，1983年创办灵石县中医院，苦练针灸，搜集简便验廉的中医治法，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验，超常破格用药，独闯新路。研制出破格救心汤、攻毒承气汤，救治各类型心衰危症及多种危重急腹症，获得成功。
WHAT
常用合方
三生饮 “三生饮” 组成：生南星，生附子，生川乌，李可老中医加入生姜、生半夏。主治病机属于上下内外三焦痹阻，阴阳隔拒，气机不通之危重状态。三生饮能豁痰开郁，畅达三焦，势专力宏，具有斩关夺门之效在心衰重症需配合破格救心汤固护先后天两本，起到袪邪不伤正的佳效。
临证要点
临证要点
关注细节
辨识病机
排病反应勇闯两关
细致的临床观察是前提与主病主症相关的症状：心悸，气短，乏力，胸闷(痛)，
畏寒，水肿，胸腹胀满，气喘，咳嗽，喉中痰鸣，咯吐泡沫痰，二便情况等。相关体征：脉搏，呼吸，血压，体位，尿量，颜面，口唇发绀，颈静脉怒张，心律，心率，心脏杂音，肺部呼吸音，啰音，腹部外观是否隆起，有无移动性浊音，肝脾情况，浮肿，舌象，脉象等。
典型案例
适应症
临床不限病种，但症见：虚汗淋漓，或胸闷、心痛、心悸、怔忡，或喘逆不能平卧，或气短不足以息，或二便失禁，神智昏迷，或颜面四肢水肿，或四末冰冷，或面
色白光白、萎黄，唇、舌、指甲青紫，脉象沉微迟弱，
或散乱如丝，雀啄屋漏，或如潮涌釜沸，数急无伦者，病机辨识为阴盛阳虚者，均可使用。
典型案例
真武汤
药物组成：茯苓，芍药，白术，生姜，附子。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证。李可老中医用其与破格救心汤配合，加强其温阳利水的功效，用于病机属于阳气虚衰，水饮泛溢上下内外，导致阴阳阻隔，气机不通之危重状态。
肾四味 “肾四味”是对李可老中医经常联用的四味具有温补下元作用的中药的简称，药物分别是枸杞子、淫羊藿、菟丝子和补骨脂。四药益肾精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴无熟地之弊。凡下元亏损，肾气肾精不足，用之效若桴鼓。
排病反应
排寒反应：多以感冒、喷嚏、流涕等方式排出，或从经络
的一些孔窍及四肢末梢排出；情志抑郁所致的疾病，多以情志方面的反应及矢气和呃逆等形式排出。
排病反应
阳气郁滞所致的疾病，多以疮、痒、肿痛，发烧，尿赤，
肛门灼热、腹泻等方式排出；瘀血所致的疾病，多以皮下瘀斑、便血，咳血，月经等排出；失眠及嗜睡：几乎是每一个患者都能够遇到的现象；
排病反应气动反应：身体的某些部位出现麻、胀、凉、热、酸、重、痒及虫爬、蚁走感，或出现患病部位不自主的跳动，
抽搐；
发热反应：在治疗过程中，出现不明原因的发热现象；
痰湿所致的疾病，多以咳痰、尿频、腹泻、排汗、癫痫
发作等方式排出。
经典魅力
信心关
破格救心汤
是否有效？
经典魅力
毒药剂量关
大剂毒性药物
高热不退
类风关、风湿心
相火不降
三阴伏寒深重
乌梅、五味子
大乌头汤、当归四逆汤
病机图
相火不降
心肾不交表寒阳郁，升发无权
中焦滞结升降失常
阳明不降
土不制水少阴阳虚一气之虚
用方图
菖蒲、远志白通汤，乌梅水
变通小青龙汤，当归四逆汤、大
乌头汤
理中汤三生饮
小承气、芥子、莱菔子
真武汤
肾四味、熟地
肾四味破格救心汤合用肾四味能有效改善气促，其原因与两者
协同增效密切相关，肾四味加强了破格救心汤的温补阳气，填补肾精的功效。肾四味的作用靶点主要在下元坎位，阴阳双补，针对心衰患者同时存在阴阳两虚者尤其适用。
引火汤或熟地
引火汤组成：熟地，巴戟、天冬、麦冬，茯苓，五味子引火汤寓引火归元之义，引火归元是用温药治疗龙火上燔的一种从治法。
李可老中医
破格救心汤简述
中医经典临床应用研究基地
2012-10-31
背景方解适应症常用合方临证要点
背景
探索道路
2010年研究方向转入中医药综合治疗急危重症，在
临床上不断地遇到各种问题和挑战，寻求救治的有效手段
成为当务之急。经过众多实践筛选，有机会尝试运用破格救心汤并获得满意疗效，由此开始对李可老中医运用破格救心汤救治急危重症案例进行了细致的学习和实践，逐步加深了对破格救心汤认识和了解，并不断总结相关案例和
李可老中医认为，肾为先天之本，内寄命门之火，为水
火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。
引火汤或熟地
引火汤中用大量熟地，天冬、麦冬，对于脾胃虚寒的
患者，单用会造成中土壅滞，胃纳不佳，破格救心汤大补
元阳，加强全身的温煦推动之力和脾胃的翰旋运化之力，使味厚之熟地麦冬得以转化为阴精，填补下元。因此，破格救心汤合入引火汤能有效改善气促，神疲，达到阴阳双补，填纳肾精的功效。
方解
龙骨、牡蛎两味矿物类药物，为固肾摄精、收敛元气要药；
磁石吸纳上下，维系阴阳；
麝香为急救醒神要药，开中有补，对一切痰厥昏迷有斩关夺门、辟秽开窍之功。
破格救心汤是一个圆
破格救心汤
推动人身一气之圆，
实现 “中土斡旋，左升右降，一气周流”
适应症
典型案例
破格不仅仅救心
李老创制破格救心汤初始立意在于救治心衰等心脏重
典型案例
方剂组成
破格救心汤处方：
炮天雄30-200克
干姜30-90克
炙甘草30-90克
红参30-45克（兑入）生山萸肉90-120克生龙骨、牡蛎、磁石粉各30克病情危重者红参改高丽参15-30克，加麝香0.5克分三次冲服。
方解
主药附子，强心主将，按考古已有定论的汉代度量衡折算，