冠状动脉扩张(上)
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以下几 种 ：
道 相差 比较 大 的原 因 。
Ｄ ｊｎ 根据 扩 张 段 血 管 直 径 将 Ｃ Ｅ 分 成 三 ａａｉ Ａ 型 ， 张 段 的 冠 状 动 脉 直 径 ＜５ ｍＴ 为 小 型 ， 扩 ｌ ｌ ５～８ １１ 为 中型 ， ｍ 为大 型 。 １１ １． ３ ＞８ｍ Ａ ｅ 等 根 据 扩 张 动 脉 的几 何 形 态 将 扩 张 动 ｑｌ
冠 状 动 脉 的任 何 部 位 都 可 发 生 扩 张 性 改 变 。 Ｗｉｉｍ 等 … ｌａ ｓ ｌ 报道 的 ３ ２例 ７ ２处冠 状 动脉 扩 张病 例
中， 降支 占 ３％ ， 前 ２ 回旋 支 占 ２ ％ 、 冠 状 动 脉 占 １ 右 １ ％ 。Ｓ ｓｋ １ 报道 ７ ８ ｕｕ ｉ２ ｊ ４例 １ １ 冠 脉 扩 张病 例 中， ７ 处
［ 中图分类号 ］ ５ ３ ３ Ｒ ４ ． ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ ６４４５ （０ ０ ０ －１９０ １７ －０ ５ ２ １ ）３０ ８ －３
早在 ２个 世 纪前 ， 病 理 学 及 心 脏 病 学 者 就 在 有 尸 检 时发现 了冠 状动 脉 扩 张 （ ｏｏ ａｙａｔｒ ｅｔ ｉ， ｃ ｒｎｒ ｒ ｙ ｃａ ａ ｅ ｓ Ｃ Ｅ 的现 象 。Ｍ ｒａｎ 在 １ ６ Ａ ） ｏｇ ｇｉ ７ １年首 次对 Ｃ Ｅ进 Ａ 行 了描述 。在 当时 ， 由于该病 比较 罕见 ， 上 当时 检 加
脉横径 大 于纵 向长 度 的称 为 囊 性 扩 张 ， 而将 纵 向长 右冠 状 动脉 占 ７ ％ ， ３ 回旋 支 占 １％ ， 降支 占 １ ％ ， ３ 前 ０ 度大于横 径 的称 为梭 型扩 张 。 左 主干 占 ４ 。谢 荣 苗 ¨ ％ 的荟萃 分 析 报道 右冠 状 动 Ｇ ａ ｎｇｏ 根据 扩 张 动 脉血 管壁 的完 整 性 将 脉扩张的发 生率 ４ ％ ～ ０ ， 降支 ２ ％ ～ ９ ， ｉ ｏｌ ｎ ｕ等 ０ ５％ 前 ５ ２％ 回旋 Ｃ Ｅ分 成真 性 动脉瘤 及假 性 动脉 瘤 。 Ａ 支 ２％ ～ ４ ， 主干 ０ １ ～ ％ 。Ｒ ｍ ｐ ａ等 荟 萃 ２ ２％ 左 ．％ ７ ａ ａｐ Ｍａｋｓ 根 据 扩 张 动 脉 的 分 布 将 Ｃ Ｅ分 成 ４ ｒｉ Ａ 了 Ｂ ｆｌ 等学 者共 ９ １例 冠 脉扩 张病 例 中 ， 主 干 ｅ ｅ ｅｒ ４ 左 型 ： ： ３支冠 状 动 脉 弥 漫性 扩 张 ； １型 ２～ ２型 ： １支 冠 扩张 发 生 率 为 ３ ４ ， 降 支 为 ３ ．％ ， 旋 支 为 ．％ 前 ０５ 回 状动 脉弥 漫性 扩 张 ， １支 冠 状 动 脉 节 段 性 扩 张 ； 另 ３ ３ ．％ ， ４ ２ 右冠 状 动脉 为 ５ ． ％ 。 目前 多 数 资 料显 示 ９９ 型 ： 支 冠状 动脉 弥漫 性扩 张 ； １ ４型 ： 限性 或节 段 性 局 冠 脉扩 张好 发部 位依 次 为 ： 冠 状 动 脉 、 右 回旋 支 、 前 冠状 动脉 扩张 。 降 支 、 主干 左 Ａ ａｉｉ 根 据 Ｃ Ｅ 形 态 将 病 变 分 为 ５ 型 ：Ｉ ｐｒ ｃ Ａ 型： 梭形扩张 ；型 ： Ⅱ 囊样扩 张 ； ： 扩张 ； 型 ： ｍ型 球形 １ ｖ 弥 ３ Ｃ Ｅ的 病 因 Ａ
漫 性扩 张 ； Ｖ型 ： 混合 型扩 张 。 虽然 有上 述 多 种 分 型 ， 无 论 哪种 分 型 均 存 在 但 不 足 ， 法 同时 阐 明 扩 张 病 变形 态 、 布 ， 否 同时 无 分 是 合 并狭 窄 等 。
查手 段 的限制 ， 有关 Ｃ Ｅ的 病 因 、 断 、 Ａ 诊 临床 症 状 及
中 国循 证 心 血 管 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２卷 第 ３期 ｃ 』垦 ａｅ ａｄｏａｃＭｅ ，ｅｔｍ ｅ，０ ｈ ！ Ｂ ｓｄＣｒｉｖｓ ｄ Ｓｐｅ ｂ ｒ２ ｄ
：
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．
继续教育 园地 ．
冠状动脉扩 张 （ ） 上
翁王龙 ， 曹雪滨 ， 晓颖 张
性 或弥散 性 扩 张 ， 变 段 冠 状 动 脉 管 腔 内径 超 过 临 率 。 由于 Ｃ Ｅ病变 比较 复 杂 ， 助 Ｃ Ｇ诊 断 时 ， 病 Ａ 借 Ａ 因 近 正常血 管 内径 的 １ ５倍 。 。Ｋ ｕ ｅ ． ｒｇｒ等 将 冠 状 无临 近作 为对 照 的 正 常 血管 ， 弥 漫 性 扩 张 病 变 视 将 动 脉管径 扩 张达 正 常值 的 １ ５～２倍 称 为 冠 状 瘤 样 为正 常血 管 ， 者 因无 法 确 定 正 常 血 管 还 是狭 窄病 ． 或 变 ， 冠状 动 脉扩 张管 径超 过正 常 ２倍 称 为 动脉 瘤 。 变 ， 节段 性扩 张 当成 正 常 而将 正 常 血 管 当成 狭 窄 将 将 也有 学者 将纵 向扩 张 长度 ＞７ｍ 称 为 冠 状 动 脉 扩 病 变 ， 外 ， 同 的检查人 员 、 ｍ 此 不 测量 方 法 、 诊断 标 准等 张 ， 向扩 张 长度 ＜ ｎ称 为 冠状 动脉瘤 。 纵 ７Ｉ ｎ （ 有部 分学 者将 病 变 段 冠 状 动脉 管 腔 内径 超 过 临 近 目前 临床 尚无 Ｃ Ｅ统一 的分 型 ， 见 的分 型 有 正 常血 管 的 ２倍 定义 为 Ｃ Ｅ） 造成 Ｃ Ｅ发 病 率报 Ａ 常 Ａ 是 Ａ
Ａ 治疗 一 直 困 惑 着 临 床 医 生 。 随 着 冠 状 动 脉 造 影 ２Ｃ Ｅ的 流 行 病 学 （ｏｏａ ｎｉ ｒｐ ｙＣ Ｇ） 冠状 动 脉 介入 治疗 的 ｃｒｎｒ ａｇ ｇａｈ ，Ａ 及 ｙ ｏ 由于 Ｃ Ｅ有 多 种 病 因 ， 诊 断 需 要 借 助 Ｃ Ｇ Ａ 其 Ａ 推广普 及 ， 有关 Ｃ Ｅ 的研 究 报 道 逐 年 增 多 ， 文 拟 Ａ 本 等 复杂 、 昂贵 的特 殊 检 查 ， 于 Ｃ Ｅ的 发 病 率 报 道 关 Ａ 对 Ｃ Ｅ 目前 的研 究现 状做 一报 告 。 Ａ 主要 集 中在动 脉 粥 样 硬 化 相 关 人 群 的 病 例 用 的 Ｃ Ｅ的定 义是 指 冠 状 动 脉 节 段 Ａ
０． ２％ ～４． ９％ ［－ ９１ ｏ ３
目前 尚无 普通 人群 发病 率 的报 道 。Ｃ Ｅ 的发 病率 在 Ａ 需 要 注意 的是 这 只是 动 脉 粥 样
。
硬化相 关 人 群 Ｃ Ｅ发 病 率 ， 非 普 通 人 群 的 发 病 Ａ 而
道 相差 比较 大 的原 因 。
Ｄ ｊｎ 根据 扩 张 段 血 管 直 径 将 Ｃ Ｅ 分 成 三 ａａｉ Ａ 型 ， 张 段 的 冠 状 动 脉 直 径 ＜５ ｍＴ 为 小 型 ， 扩 ｌ ｌ ５～８ １１ 为 中型 ， ｍ 为大 型 。 １１ １． ３ ＞８ｍ Ａ ｅ 等 根 据 扩 张 动 脉 的几 何 形 态 将 扩 张 动 ｑｌ
冠 状 动 脉 的任 何 部 位 都 可 发 生 扩 张 性 改 变 。 Ｗｉｉｍ 等 … ｌａ ｓ ｌ 报道 的 ３ ２例 ７ ２处冠 状 动脉 扩 张病 例
中， 降支 占 ３％ ， 前 ２ 回旋 支 占 ２ ％ 、 冠 状 动 脉 占 １ 右 １ ％ 。Ｓ ｓｋ １ 报道 ７ ８ ｕｕ ｉ２ ｊ ４例 １ １ 冠 脉 扩 张病 例 中， ７ 处
［ 中图分类号 ］ ５ ３ ３ Ｒ ４ ． ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ ６４４５ （０ ０ ０ －１９０ １７ －０ ５ ２ １ ）３０ ８ －３
早在 ２个 世 纪前 ， 病 理 学 及 心 脏 病 学 者 就 在 有 尸 检 时发现 了冠 状动 脉 扩 张 （ ｏｏ ａｙａｔｒ ｅｔ ｉ， ｃ ｒｎｒ ｒ ｙ ｃａ ａ ｅ ｓ Ｃ Ｅ 的现 象 。Ｍ ｒａｎ 在 １ ６ Ａ ） ｏｇ ｇｉ ７ １年首 次对 Ｃ Ｅ进 Ａ 行 了描述 。在 当时 ， 由于该病 比较 罕见 ， 上 当时 检 加
脉横径 大 于纵 向长 度 的称 为 囊 性 扩 张 ， 而将 纵 向长 右冠 状 动脉 占 ７ ％ ， ３ 回旋 支 占 １％ ， 降支 占 １ ％ ， ３ 前 ０ 度大于横 径 的称 为梭 型扩 张 。 左 主干 占 ４ 。谢 荣 苗 ¨ ％ 的荟萃 分 析 报道 右冠 状 动 Ｇ ａ ｎｇｏ 根据 扩 张 动 脉血 管壁 的完 整 性 将 脉扩张的发 生率 ４ ％ ～ ０ ， 降支 ２ ％ ～ ９ ， ｉ ｏｌ ｎ ｕ等 ０ ５％ 前 ５ ２％ 回旋 Ｃ Ｅ分 成真 性 动脉瘤 及假 性 动脉 瘤 。 Ａ 支 ２％ ～ ４ ， 主干 ０ １ ～ ％ 。Ｒ ｍ ｐ ａ等 荟 萃 ２ ２％ 左 ．％ ７ ａ ａｐ Ｍａｋｓ 根 据 扩 张 动 脉 的 分 布 将 Ｃ Ｅ分 成 ４ ｒｉ Ａ 了 Ｂ ｆｌ 等学 者共 ９ １例 冠 脉扩 张病 例 中 ， 主 干 ｅ ｅ ｅｒ ４ 左 型 ： ： ３支冠 状 动 脉 弥 漫性 扩 张 ； １型 ２～ ２型 ： １支 冠 扩张 发 生 率 为 ３ ４ ， 降 支 为 ３ ．％ ， 旋 支 为 ．％ 前 ０５ 回 状动 脉弥 漫性 扩 张 ， １支 冠 状 动 脉 节 段 性 扩 张 ； 另 ３ ３ ．％ ， ４ ２ 右冠 状 动脉 为 ５ ． ％ 。 目前 多 数 资 料显 示 ９９ 型 ： 支 冠状 动脉 弥漫 性扩 张 ； １ ４型 ： 限性 或节 段 性 局 冠 脉扩 张好 发部 位依 次 为 ： 冠 状 动 脉 、 右 回旋 支 、 前 冠状 动脉 扩张 。 降 支 、 主干 左 Ａ ａｉｉ 根 据 Ｃ Ｅ 形 态 将 病 变 分 为 ５ 型 ：Ｉ ｐｒ ｃ Ａ 型： 梭形扩张 ；型 ： Ⅱ 囊样扩 张 ； ： 扩张 ； 型 ： ｍ型 球形 １ ｖ 弥 ３ Ｃ Ｅ的 病 因 Ａ
漫 性扩 张 ； Ｖ型 ： 混合 型扩 张 。 虽然 有上 述 多 种 分 型 ， 无 论 哪种 分 型 均 存 在 但 不 足 ， 法 同时 阐 明 扩 张 病 变形 态 、 布 ， 否 同时 无 分 是 合 并狭 窄 等 。
查手 段 的限制 ， 有关 Ｃ Ｅ的 病 因 、 断 、 Ａ 诊 临床 症 状 及
中 国循 证 心 血 管 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２卷 第 ３期 ｃ 』垦 ａｅ ａｄｏａｃＭｅ ，ｅｔｍ ｅ，０ ｈ ！ Ｂ ｓｄＣｒｉｖｓ ｄ Ｓｐｅ ｂ ｒ２ ｄ
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性 或弥散 性 扩 张 ， 变 段 冠 状 动 脉 管 腔 内径 超 过 临 率 。 由于 Ｃ Ｅ病变 比较 复 杂 ， 助 Ｃ Ｇ诊 断 时 ， 病 Ａ 借 Ａ 因 近 正常血 管 内径 的 １ ５倍 。 。Ｋ ｕ ｅ ． ｒｇｒ等 将 冠 状 无临 近作 为对 照 的 正 常 血管 ， 弥 漫 性 扩 张 病 变 视 将 动 脉管径 扩 张达 正 常值 的 １ ５～２倍 称 为 冠 状 瘤 样 为正 常血 管 ， 者 因无 法 确 定 正 常 血 管 还 是狭 窄病 ． 或 变 ， 冠状 动 脉扩 张管 径超 过正 常 ２倍 称 为 动脉 瘤 。 变 ， 节段 性扩 张 当成 正 常 而将 正 常 血 管 当成 狭 窄 将 将 也有 学者 将纵 向扩 张 长度 ＞７ｍ 称 为 冠 状 动 脉 扩 病 变 ， 外 ， 同 的检查人 员 、 ｍ 此 不 测量 方 法 、 诊断 标 准等 张 ， 向扩 张 长度 ＜ ｎ称 为 冠状 动脉瘤 。 纵 ７Ｉ ｎ （ 有部 分学 者将 病 变 段 冠 状 动脉 管 腔 内径 超 过 临 近 目前 临床 尚无 Ｃ Ｅ统一 的分 型 ， 见 的分 型 有 正 常血 管 的 ２倍 定义 为 Ｃ Ｅ） 造成 Ｃ Ｅ发 病 率报 Ａ 常 Ａ 是 Ａ
Ａ 治疗 一 直 困 惑 着 临 床 医 生 。 随 着 冠 状 动 脉 造 影 ２Ｃ Ｅ的 流 行 病 学 （ｏｏａ ｎｉ ｒｐ ｙＣ Ｇ） 冠状 动 脉 介入 治疗 的 ｃｒｎｒ ａｇ ｇａｈ ，Ａ 及 ｙ ｏ 由于 Ｃ Ｅ有 多 种 病 因 ， 诊 断 需 要 借 助 Ｃ Ｇ Ａ 其 Ａ 推广普 及 ， 有关 Ｃ Ｅ 的研 究 报 道 逐 年 增 多 ， 文 拟 Ａ 本 等 复杂 、 昂贵 的特 殊 检 查 ， 于 Ｃ Ｅ的 发 病 率 报 道 关 Ａ 对 Ｃ Ｅ 目前 的研 究现 状做 一报 告 。 Ａ 主要 集 中在动 脉 粥 样 硬 化 相 关 人 群 的 病 例 用 的 Ｃ Ｅ的定 义是 指 冠 状 动 脉 节 段 Ａ
０． ２％ ～４． ９％ ［－ ９１ ｏ ３
目前 尚无 普通 人群 发病 率 的报 道 。Ｃ Ｅ 的发 病率 在 Ａ 需 要 注意 的是 这 只是 动 脉 粥 样
。
硬化相 关 人 群 Ｃ Ｅ发 病 率 ， 非 普 通 人 群 的 发 病 Ａ 而