姜玲-抗菌药物临床应用与管理ppt课件

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抗菌药物临床应用管理办法培训 ppt课件

抗菌药物临床应用管理办法培训 ppt课件
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(四)严格落实抗菌药物分级管理制度
--医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后,授予相应级 别的抗菌药物处方权
--明确本机构抗菌药物分级目录 --明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 --中级及以上专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合
格后,方可授予限制使用级抗菌药物处方权
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(五)加强抗菌药物购用管理。
--统一由药学部门从网上采购中标药品。
--建立抗菌药物遴选和定期评估制度。三级医院抗菌药物品种原
则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种,
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方组成类同
的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌
药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青
生行政部门组织相关培训、考核,经考核合格 的,授予抗菌药物处方权或者调剂资格
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(十)落实抗菌药物处方点评制度
医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌 药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的 具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点 评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染 科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切 口手术和介入治疗病例。
对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进 行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息, 提出干预和改进措施; 对医务人员进行有关抗菌药 物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培 训,组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工 作。
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(三)建立完善抗菌药物临床应用技术支撑 体系
--二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室, 配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床 药师--提供抗菌药物临床应用相关专业培训,对临床 科室抗菌药物临床应用进行技术指导,参与抗菌药物 临床应用管理工作。

抗菌药物临床应用和规范化管理 ppt课件

抗菌药物临床应用和规范化管理  ppt课件
腮腺良性肿物切除术、鳃裂囊肿摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术、面颈部脂肪瘤切除 术(未涉及口、鼻腔及唾液腺)、颈动脉体瘤摘除术、下颌下腺良性肿物切除术等
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抗菌药物预防性应用的基本原则
3、抗菌药物品种选择
首选:一二代头孢(注:头霉素非二代头孢) 有循证证据的:头孢唑啉、头孢呋辛
如果头孢菌素过敏: 预防葡萄球菌:克林霉素 预防阴性杆菌:氨曲南、氨基糖苷类 预防厌氧菌:甲硝唑
• 2017-1 关于成立抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会通知(国卫办医函〔2017〕15号)
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主要内容
一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 二、抗菌药物预防性应用的基本原则(非手术和围术期) 三、抗菌药物临床应用管理
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一、抗菌药物治疗性应用的基本原则
(一)诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物
详见《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中附表2:抗菌药物在围手术期预 防应用的品种选择
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抗菌药物预防性应用的基本原则
4、给药方案
给药时机:皮肤、黏膜切开前 0.5-1小时内或麻醉开始时(万古霉素、克林霉素 需 要滴注时间较长,可以在术前1-2h开始给药)
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抗菌药物临床应用管理
2、设立抗菌药物管理专业技术团队(技术支持、指导、咨询和培 训)
专业技术团 队
感染病科
药学
临床微生物
(临床药学)

医院感染管 理科
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给药途径

抗菌药物临床应用与管理ppt课件

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染色体介导Ⅰ型β内酰胺酶(AmpC酶)质粒介导的AmpC酶
除染色体介导的 AmpC 酶外,还有由质粒介导的
AmpC酶。来源:染色体上的Ⅰ型β内酰胺酶诱导
酶基因移至质粒,使大肠埃希菌、克雷伯肺炎杆
菌的临床株获得质粒介导的AmpC酶
染色体上的基因来源于肠杆菌、枸橼酸菌属和假
单胞菌属
二、各类抗菌药物临床应用及注意事项
青霉素类药物的共同特点: ①繁殖期杀菌剂:对生长旺盛的细菌细胞壁黏肽的交 叉联结有较好的抑制作用,而对静止期细菌几乎无 抑制作用。因此,一般不宜与抑菌剂合用 ②因为其作用机制在于抑制敏感菌细胞壁的合成,而 人类的细菌无细胞壁;故对人类的毒副反应小。其 杀菌作用与组织中药物浓度有关,因此必要时可适 当地增加用药剂量和/或给药次数
青霉素类药物的共同特点:
③较易引起变态反应,甚至可发生致死性的过敏性休 克;为避免药物引起的变态反应,用药前应常规做 皮试(除了少数经有关部门批准可免做皮试的口服 青霉素制剂外) ④中的青霉素类 的特点 广谱青霉素对铜绿假单胞菌无效,对肠杆菌 属和李斯特菌属的作用优于青霉素
耐酶青霉素的特点:
①耐青霉素酶、耐酸 ②窄谱 ③限用于产青霉素酶的金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染 ④组织渗透性好,能穿过胎盘,氟氯西林能渗入骨组织,但 均难以透过血-脑屏障和眼玻璃体液 ⑤同类药物间的比较
表 耐酶青霉素类药物间比较
苯唑 抗菌活性 半衰期(hr) 蛋白结合率 (%) 血浓度(mg/l) 组织浓度较 高者 1 1 93 16.7
2. 头孢菌素类 头孢菌素类(Cephalisporins)
是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料,经半 合成(改造其侧链)后得到的一类抗生素。头孢菌素类药 物与青霉素类药物相比,具有抗菌作用强、耐青霉素酶、 过敏反应较少(与青霉素约有10%的交叉过敏反应)等特 点,在临床得到了广泛的应用。随着年代发展,至目前开 发的头孢菌素分一、二、三、四代,针对不同细菌其抗菌 活性均有差异

抗菌药物临床应用管理 PPT课件

抗菌药物临床应用管理 PPT课件

严格医师和药师资质管理
医师和药师进行临床应用知识和规范化管理培训,考核合格授予 相应的处方权和调剂资格(二级以上)
执业医师、药师由设区的市级卫生行政部门组织相关培训、考核 ,经考核合格授予处方权或调剂资格(其他医疗机构)
内容:《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、 《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》 等相关法律、法规、规章和规范性文件;抗菌药物临床使用及管理制 度;抗菌药物临床应用指导原则;细菌耐药与抗菌药物相互作用;抗 菌药物不良反应的防治。
仍连续出现2次超常处 方且无正当理由
取消其 处方权
取消其抗菌药 物调剂资格
对抗菌药物临床应用异常进行调查
• 使用量异常增长 • 半年来使用量排名,始终居于异常前列 • 临床经常超适应证、超剂量使用 • 企业违规销售 • 药物严重不良反应频繁发生。
法律责任
医疗机构
有下列情形之一的,由县级以上卫生、中医药行 政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规 定,责令限期改正,并可处5000元以下罚款;情节 严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》
对不同级别医务人员 使用不同级别抗菌药物资格进行限定
中级以上……限制使用级 高级……特殊使用级
( 紧急情况下,处方量限于1天;严格控制门诊患者静脉输注比例)
• 抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意,门诊处方不得开具特殊使用级 抗菌药物。
会诊人员:具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等高级职称
抗菌药物临床应用管理办法
抗菌药物临床应用管理办法
(2011年7月1日起施行)
第一章 总则
第六章 附则 第五章 法律责任
共六章 53条

姜玲抗菌药物临床应用与管理教学课件ppt

姜玲抗菌药物临床应用与管理教学课件ppt
《姜玲抗菌药物临床应用 与管理教学课件ppt》
xx年xx月xx日
目录
• 抗菌药物临床应用概述 • 抗菌药物的临床应用 • 抗菌药物的管理体系 • 抗菌药物的临床应用实例 • 抗菌药物的发展趋势与展望 • 相关法规与指南
01
抗菌药物临床应用概述
抗菌药物的定义与分类
抗菌药物的定义
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物,可用于治疗细菌 、真菌等微生物感染。
慢性肾盂肾炎
根据药敏试验结果选用抗生素,如碳青霉烯类抗生素、氨基糖 苷类抗生素等。
败血症的抗菌药物治疗
感染性休克
根据病原学及药敏试验结果选用抗生素,如碳青霉烯类抗生素、氟喹诺酮类抗生 素等。
脓毒症
根据药敏试验结果选用抗生素,如大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
脑膜炎的抗菌药物治疗
化脓性脑膜炎
医院开展抗菌药物使用的经济效益评估,包括成本效益比、成本效果分析等 ,为制定抗菌药物管理政策和措施提供依据。
04
抗菌药物的临床应用实例
呼吸系统感染的抗菌药物治疗
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
通常选用β-内酰胺类抗生素,如青霉素生素。
根据病原学及药敏试验结果选用抗生素,如 碳青霉烯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等。
我国政府对抗菌药物研发和生产给予了大力支持,促进 了抗菌药物产业的发展。
抗菌药物未来发展展望
新型抗菌药物的研发将为临床提供更多有效的治疗选 择。
新型抗菌药物的应用将有助于减少细菌耐药性的传播 ,提高感染治愈率。
针对细菌耐药性的研究和开发将成为未来抗菌药物研 发的重要方向。
未来抗菌药物的发展将更加注重药物的安全性、有效 性以及环保性。
重点
针对不同感染性疾病给出了具体 的抗菌药物治疗方案和建议,同 时强调了抗菌药物的不良反应和 注意事项,为临床医生提供了实 用的参考和指导。

抗菌药物临床应用管理ppt课件

抗菌药物临床应用管理ppt课件
作用。
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如何实施抗菌药物临床应用管理?
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抗菌药物临床应用管理实施主体 ——医院对抗菌药物的管理政策
➢ 遵循《抗菌药物临床应用指导原则》 ➢ 宣传、教育、培训 ➢ 技术支持 ➢ 行政干预 ➢ 审核反馈
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具体措施
➢ 发挥药事管理委员会职能,建立多学科合理用药协调小组或成立 专家小组。
➢ 实行抗菌药物分级管理 ➢ 加强医院临床微生物检验实验室的建设,健全微生物检测常规。 ➢ 实施耐药性监测 ➢ 制定《基本药物目录》 ➢ 制定相关规范、制度等 ➢ 宣传、教育、培训 ➢ 抗菌药物合理应用纳入医疗质量考核体系
治疗
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医院用药过程
➢ 《药品目录》确定、药品采购 ➢ 医生开具处方 ➢ 药师审核、调配处方 ➢ 护士执行用药医嘱 ➢ 病人按医嘱用药
➢ 用药管理(技术、流程、品种管理等)
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我国抗菌药物临床用药的基本情况
➢ 我国抗菌药物销售量、门诊和住院处方用药 量远远超过文明国家的水平
➢ 使用抗菌药物新、贵品种、强效、广谱品种 居多
➢ 医疗机构药事管理委员会(组)应建立健全相 应的工作制度。
➢ 药事管理委员会(组)的日常工作由药学部门 负责。
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《抗菌药物临床应用实施细则》(试用) 管理组织及其职责
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二、实行抗菌药物分级管理
结合本机构实际,根据抗菌药物特点、 临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当 地社会经济状况、药品价格等因素,将 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与 特殊使用三类进行分级管理。
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二、实行抗菌药物分级管理
分级原则 1.非限制使用抗菌药物
• 经临床长期应用证明安全、有效 • 对细菌耐药性影响较小 • 价格相对较低

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药物过敏
不合理的抗菌药物应用可能导致药 物过敏反应。
肝肾损伤
部分抗菌药物成分需要经过肝脏和 肾脏代谢,长期过量服用可能对肝 肾造成一定的损伤。
案例二:抗菌药物联合应用的禁忌证
交叉过敏
毒性增加
对某种抗菌药物过敏的患者可能对其他抗菌 药物也过敏。
多种抗菌药物联合应用可能增加药物的毒性 ,对机体产生损害。
肝肾功能不全者
这类患者往往需要减量使用抗菌药物,以 免造成药物蓄积和不良反应。
05
抗菌药物临床应用未来发展趋势
新型抗菌药物的研究与开发
基于新靶点的新型抗菌药物研究
随着对细菌耐药机制的深入了解,针对新靶点进行抗菌药物研究是未来的重要发 展方向。
新型抗菌药物的作用机制
抗菌药物的作用机制多样化,未来需要发现更多非传统作用机制的新型抗菌药物 ,以克服细菌耐药性问题。
加强耐药菌的防控
通过加强耐药菌的监测、预防和控制,减少 耐药菌株的产生和传播。
强化抗菌药物临床应用 和管理
加强政策法规的制定和执行,规范抗菌药物 使用和管理行为,提高抗菌药物使用的规范 性和安全性。
促进科研和创新
培养专业人才
加强抗菌药物科研和创新,发现和研发新型 抗菌药物,解决耐药性问题,提高抗菌药物 的治疗效果。
疗程原则
抗菌药物治疗应按规定的疗程进行,以确保感染 得到彻底治愈,避免因治疗不彻底导致耐药菌株 的产生。
抗菌药物的应用时机
预防性用药
在一些特定情况下,如高龄、患有严重疾病或免疫系统受损的患者,可在感染发生前使用 抗菌药物进行预防性治疗。
诊断性用药
对于疑似感染的患者,可以先根据临床表现和病情严重程度经验性地使用抗菌药物,然后 根据细菌培养和药敏试验结果进行调整。

抗菌药物临床应用管理 ppt课件

抗菌药物临床应用管理  ppt课件

• 规范管理制度;限制抗菌药物处方,控制耐药,从而提高健康管理
的质量
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优化、持续管理
抗菌药物管理工作组由多学科专家组成
感染性疾病临床 医师
接受过感染性疾病 培训的临床药师
临床微生物学家
抗菌药物 管理小组
感染控制专 家
院内感染流行病学专家
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信息处理专家
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优化、持续管理
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用增加病原体的耐药性和治疗 费用
如何解决?
抗菌药物管理
➢ 抗菌药物管理包括合理选择 抗菌药物种类、剂量、给药 途径和治疗持续时间
➢ 抗菌药物管理的目的: ─ 主要目的:优化临床结果,
使抗菌药物所导致的不良后 果(如毒性、二重感染和病 原体耐药性)降至最低 ─ 次要目的:减少治疗费用
• 抗菌药物临床应用管理的核心旨在建立抗菌药物管理小组,
—参与医院抗菌药物目录遴选(50种)包括临时急购 —参与医院抗菌药物分级管理目录制定 —参与抗感染药物临床应用规范制定 —参与指标的制定、监测和分析 —参与抗菌药物用药评价 —参与抗菌药物合理用药培训
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优化、持续管理
治疗团队中的药物治疗学专家
━ 特殊使用级抗菌药物的使用和临时急购:抗感染临床专家、院感专家和 临床药学专家跨部门、多学科团队式的管理会诊(抗菌药物管理工作组 重要成员)
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全国临床抗菌药物应用的趋势性变 化
2010 ~2014年中心成员单位抗菌药物使用强度 分布
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全国临床抗菌药物应用的趋势性变化
中心成员单位抗菌药物使用强度变化
开始抗菌药物临
床应用专项整治 活动
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学生学会了如何合理使用抗菌药物 ,提高了临床用药水平。
培养了学生独立思考、团队合作和 解决问题的能力。
对未来教学的建议和展望
加强抗菌药物临床应用的前沿动态介绍,及时更新教 学内容,确保教学内容的先进性和实用性。
加强与临床实践的联系,邀请临床医生参与教学,分 享实践经验,提高学生对实际问题的解决能力。
参考。
临床观察
密切观察患者的病情变化和药 物不良反应,及时调整给药方 案和停药,以确保患者的安全
和治疗效果。
抗菌药物的细菌耐药性监测
细菌耐药性监测的目的
及时发现和了解病原菌的耐药性变化,预测其发展趋势,为临床 合理选用抗菌药物提供依据。
监测方法
通过细菌培养和药敏试验等方法对病原菌进行监测,了解其对不 同抗菌药物的敏感性和耐药性。
02
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗细菌性感染,如肺炎、尿路感染、败血症等。也可用于治疗真菌感 染、支原体感染等非细菌性感染。
禁忌症
对某些抗菌药物过敏者,孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群需谨慎使用 。另外,有些抗菌药物具有肝肾毒性,肾功能不全患者需谨慎使用。
抗菌药物的给药途径与剂量

加强对抗菌药物新品种的研究 和开发,为临床提供更多、更
有效的抗菌治疗选择。
鼓励医疗机构开展抗菌药物临 床应用研究和探索,为提高抗 菌药物合理应用水平提供实践
经验和理论支持。
06
教学总结与展望
教学收获与体会
学生对抗菌药物临床应用有了更深 入的了解,掌握了抗菌药物的基本 理论和临床应用知识。
通过案例分析等实践环节,学生学 会了解决实际问题的能力。
给药途径

抗菌药物临床应用管理PPT精品医学课件

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抗菌药物临床应用的管理-分级管理办法
住院医师----非限制使用抗菌药物 主治医师以上----限制使用抗菌药物 具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有
关专家会诊同意,具有高级专业技术职务任职资格 医师签名-----特殊使用抗菌药物,
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格 掌握适应证,药师要严格审核处方。紧急情况下未 经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用 量,并做好相关病历记录。
抗菌药物临床应用管理
内容提纲
➢ 《抗菌药物指导原则》
➢ 关于进一步Βιβλιοθήκη 强抗菌药物临床应用管理的通知
卫办政发[2009]38号
➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》 卫生部令84号
《抗菌药物指导原则》起草经过
2001年11月 卫生部医政司与总后卫生部药品 器材局和国家中医药管理局医政司研究决定, 共同组织起草《指导原则》
用的基本原则
给药途径
轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药 物 重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保 药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药 抗菌药物的局部应用宜尽量避免(不宜吸收、不宜耐药、不宜 致过敏、不常使用)
给药疗程
一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。 但是,败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁 菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、 结核病等需较长的疗程方能彻底治愈,并防止复发。
根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用药:
1.清洁手术 通常不需要预防应用抗生素,仅在以下情况 手术范围大、时间长 /手术涉及重要脏器/异物植入手术/高龄 或免疫缺陷者等高危人群
2.清洁-污染手术 需预防用抗菌药物。 3.污染手术 需预防用抗菌药物。 4.术前已存在细菌性感染的手术,属抗菌药物治疗性应用,不属

抗菌药物临床应用管理培训ppt课件

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2、头孢菌素类(一)
第一代: 注射用:
头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉 素Ⅱ)、头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)、头孢乙腈 (先锋霉素Ⅶ)、头孢匹林(先锋霉素Ⅷ)、 头孢替唑、头孢硫泮、头孢拉定。 口服用:
头孢来星(先锋霉素Ⅲ)、头孢氨苄(先锋霉 素Ⅳ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢曲嗪 、头孢羟氨苄、头孢沙定、氯碳头孢
喹诺酮类抗菌谱及作用特点:
抗菌谱广,对G+、G—菌均有作用, 尤其对G—菌抗菌活性强;近年来研制的 新品种对肺炎链球菌、化脓性链球菌等
G+球菌抗菌作用增强,对支原体属、衣 原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌 的作用亦增强 。 已用于临床的有左氧氟 沙星、加替沙星、莫西沙星等。
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(七)四环素类和氯霉素类(1)
杆菌肽:
用于G+引起的皮肤感染、软组织感染、 耳鼻部炎症。
万古霉素、去甲万古霉素:
去甲万古霉素作用略强于万古霉素,主 要作用于G+球菌和杆菌。对耐甲氧西林 金葡菌(MRSA)和肠球菌很少产生耐药 。用于对青霉素耐药的金葡菌引起的严 重感染、败血症肺炎和心内膜炎,尤其 是克林霉素引起的假膜性肠炎。
磺胺类对G+、G—菌均有抑制作用,对衣原体、 少数真菌、少数原虫也较敏感,对螺旋体、 支原体、病毒感染无效。
对立可次体不仅无效,反而刺激其生长。
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(九)硝基呋喃类
常用品种有: 呋喃妥因(呋喃坦啶)、 呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃西林。
硝基呋喃类对G+、G—菌均有杀菌作用, 主要用于泌尿道(呋喃妥因)或肠道( 呋喃唑酮)感染及外用消毒。
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(三)克林霉素类
克林霉素类: 林可霉素、克林霉素、克林霉素磷酸酯 。
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对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告, 限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后 ,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。
药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱,造成严重后果的 ,或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理 由的,医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药 物调剂资格取消后,在6个月内不得恢复。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公 厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫 办医政发〔2008〕38号),制定特殊使用级抗菌药物 临床应用管理流程,并严格执行。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
清退或者更换的抗菌药物品种或品规,原则上12个月内不得重 新进入抗菌药物供应目录。
医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网 、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知 识和规范化管理培训、考核工作,医师经培训并考核合格 后,授予相应级别的抗菌药物处方权;药师经培训并考核 合格后,授予抗菌药物调剂资格。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。( 重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及清 洁切口手术和介入诊疗病例)
对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合理使用 抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。点评结果作为 绩效考核重要依据。
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 口腔医院、肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种,儿童医院抗菌药物品 种原则上不超过50种,精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种,妇产医 院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,具有相似或者相同药理学
特征的抗菌药物不得重复采购。
头霉素类抗菌药物不超过2个品规;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类 抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规,碳青霉烯类 抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂 型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 清洁切口手术患者预防使用抗疾病手术、乳腺疾病
手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术 和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小 时(剖宫产手术除外) 清洁切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时
要指标。 卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳
入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临 床应用情况开展调查:
抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额 使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 清洁切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度 门诊抗菌药物处方比例 急诊抗菌药物处方比例
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
二级以上医院设置感染性疾病科,可根据需要设 置临床微生物室,配备感染专业医师、微生物检验专 业技术人员和临床药师,并在抗菌药物临床应用中发 挥重要作用: 为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训 对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导 参与抗菌药物临床应用管理工作
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
定期开展抗菌药物临床应用监测,有条件 的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用 监测;分析本机构及临床各专业科室抗菌药物 使用情况,评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌 药物使用趋势进行分析,指导抗菌药物临床应 用。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物, 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物 使用前微生物检验样本送检率不低于50%;接受特 殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前 微生物送检率不低于80%。
开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息, 建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平 采取相应措施
各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业 医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训, 不断提高相关人员专业技术水平。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
明确抗菌药物分级管理目录,对不同管理级别的抗菌 药物处方权进行严格限定,明确各级医师使用抗菌药 物的处方权限;
采取有效措施,保证分级管理制度的落实,杜绝医师 违规越级处方的现象。
一 二 三
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任 人,将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理 的重要内容纳入工作安排;
明确抗菌药物临床应用管理组织机构,以及各相关部门 在抗菌药物临床应用管理中的职责分工,层层落实责任 制,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督 管理机制。
——卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负 责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任 状,根据各临床科室不同专业特点,科学设定抗菌药物 应用控制指标。
卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为 院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重
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