硝酸甘油与速效救心丸正确用法用量PPT课件
速效救心丸”还是“硝酸甘油
心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还 是“硝酸甘油”？
心肌梗塞发病前会有什么预兆
• 发作诱因多数在较大的活动量(尤其是突然用力)、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等 情况下出现。
• 发作部位心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口，就是上腹部的 顶点)为常见，一般范围巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀，左臂，颈部和牙 齿附近的不适。 • 发作症状最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难。有些人会出汗甚至大 汗淋漓、伴有头晕、恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。 • 发作时间典型的急性心肌梗死发作时间一般持续 30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。 • 年龄因素急性心肌梗死多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和 50岁以上的女性会多 见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用 时也应区别对待。
• ※脾胃虚寒的心绞痛患者，应选 用硝酸甘油 • 速效救心丸由川芎和冰片组成， 其中的冰片成分会令脾胃虚寒症 状加重，这类患者不可长期服用 速效救心丸。
何时选用速效救心丸？
※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。
• ⑤对于心梗，服用扩张血管的药物用处就不大了，而是应该服用具有溶栓作用的药物。至于胸部疼痛到底是一般 性的心绞痛还是心梗，患者一般难以区分。所以，单纯口服十粒丹参滴丸还不足以万无一失，最好的做法是配合 阿司匹林一起吃。阿司匹林的用量应根据个人情况而定。
抗心绞痛药物PPT课件
可经皮肤吸收：2%硝酸甘油软膏或贴膜剂
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【药理作用】
降低：心肌耗氧量。
通过扩张小静脉、小动脉，心肌耗氧量↓ ， 心脏前后负荷↓
降低：左室充盈压，增加心内膜供血： 回心血量左室舒张末压力, 左室肌壁
11Leabharlann 抗心绞痛药物分类硝酸酯类及亚硝酸酯类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯
钙通道阻滞药（calcium channel bocker）
硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、哌克昔林
β-肾上腺素受体拮抗药
普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、美托洛尔
其他抗心绞痛药物
卡维地洛---去甲肾上腺素受体阻断药 尼可地尔---新型的血管扩张药 丹参酮II-A磺酸钠---活血化瘀中药丹参成分
张力心内膜血管阻力 心外膜流向心内 膜缺血区↑
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【药理作用】
扩张：冠状动脉，增加缺血区血液灌注。 改变心肌血流分布，改善缺血区供血：①
选择性扩张心外膜较大输送血管；②开放侧 支循环； ③增加缺血区血供（见下页图）
保护：缺血的心肌细胞，抑制血栓形成。 硝酸甘油释放NO，促进内源性前列环素等
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第二节 硝酸酯类
硝酸甘油 硝酸异山梨酯 酯
nitroglycerin isosorbide dinitrate
mononitrate
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单硝酸异山梨
isosorbide
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硝酸甘油
【体内过程】
舌下含化：因“首过效应”，口服生物利用 度仅为8%。舌下含服因其脂溶性高，极易 通过口腔黏膜吸收。
硝酸甘油(PPT)
硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗 剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联 合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗 方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时， 应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时， 应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时， 应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
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硝酸甘油的研究进展与未 来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。 硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精 制，去除杂质，得到纯度 较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结 晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确 保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品 在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保 产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的 症状，通常在舌下含服后几分钟 内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸 甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引 起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围， 减轻心肌损伤程度。
硝酸甘油(PPT)
感 染 科 杨 婷
目
录
1
硝酸甘油的名称及临床应用
2
3 4 5
硝酸甘油的药理作用
硝酸甘油的用法用量
硝酸甘油的注意事项
硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】
中文通用名称：硝酸甘油
英文通用名称： Nitroglycerin
【临床应用】
1. 治疗和预防心绞痛。 2. 用于急性心肌梗死。早期 ( 最初 24 小时 ) 应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症，对左心室 长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3. 用于充血性心力衰竭。 4. 还可用于治疗高血压。
· 经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)，使其在3-5小时内稳定溶解，
每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在 就寝时使用。
四、硝酸甘油的注意 事项
1. 交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人
· 常规剂量 · 舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。每日总量不超过2mg 。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 · 口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 · 静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管嵌压正常或低于正常者(如无 其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减 量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂 量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。 · 经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加 。 · 喷雾给药 内。 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先 将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项
2023常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项在心肌梗死、心绞痛的治疗、预防和急救中，硝酸甘油、速效救心丸、宽胸气雾剂、阿司匹林等较为常用。
急救时该如何选用？本文整理了常见心绞痛急救药物的用法用量及注意事项，希望对临床有所帮助。
一、硝酸甘油硝酸甘油用于心绞痛的治疗及预防，是冠心病患者必备的急救药。
然而，硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高者及对硝酸甘油过敏者。
用法和用量：（1）片剂：成人一次0.25~0.5 mg舌下含服，每5 min可重复1片，直至疼痛缓解。
如15 min内总量达3次后疼痛持续存在，应立即就医。
可在活动或大便之前5～10 min预防性使用，可避免诱发心绞痛。
（2）注射液：静脉滴注，起始剂量为5~10 μg/min，每3~5 min增加5~10 μg/min，剂量上限一般不超过200 μg/min。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
药物代谢动力学：静脉给药1~2 min起效。
口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。
舌下给药2~3 min起效，5 min达到最大效应，作用持续10~30 min。
生物利用度80%，半衰期1~4 min，血浆蛋白结合率约60%。
主要在肝脏代谢，经肾脏排出。
注意事项：硝酸甘油一旦开启应立即使用，它与聚氯乙烯不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝酸甘油会有明显的丢失。
二、速效救心丸速效救心丸主要成分为川芎和冰片，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，主要用于治疗气滞血瘀型冠心病患者。
在妊娠期妇女中禁用，过敏体质、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。
用法和用量：心绞痛发作时急救用药推荐剂量为每次10~15粒，舌下含服。
心绞痛的预防与长期治疗推荐剂量为每次４~６粒，每日３次，口服或舌下含服；４周为１个疗程，至少服用１~２个疗程，根据病情可延长服用时间。
注意事项：速效救心丸中含有的冰片成分，有可能会引起胃肠道不适症状，如果患者服药后有胃部不适，建议饭后30 min服用。
速效救心丸”还是“硝酸甘油PPT课件
• ※心绞痛急性发作时，应优先选用硝 酸甘油
• ①硝酸甘油片是目前公认的急救心绞 痛的有效药物；
• ②硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3 分钟起效、5分钟即达最大效应；
• ③截至目前为止，尚无偱证学验证速 效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸 甘油。
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• ※当速效救心丸无效时，应选用 硝酸甘油
• ③特别提醒的是服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因 为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。
• ④从本质上说丹参滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题 是，胸部的剧烈疼痛也有可能是心梗造成的。
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何时选用速效救心丸？ ※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸 临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。
※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸 硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存 在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
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见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用 时也应区别对待。
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硝酸甘油课件
禁用慎用
(1)交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸过 敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。 (2)下列情况应慎用或禁用；①脑出血或头颅 外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血 患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青 光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；④新 近发现心肌梗塞患者，使用后有出现低血压 及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；⑤ 梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功 能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性
不良反应
• (1)常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红； 严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模 糊，口干则少见。 (2)逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲 倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 头胀,头痛,头晕,恶心,心率增快.少数病人可出现心动过缓,血压下降.剂量过 大可有正铁血红蛋白血症.久用产生耐药性。 舌下含化硝酸甘油可发生一边性低氧血症，而致有奇异的反应，即心绞痛 进一步发作和心电图显示ST段压低。最可能的解释是肺部动脉血管扩张， 导致肺部一些区域相对的通气低下，伴似用氨茶碱及异丙肾上腺素那样， 出现功能性动静脉分流伴有动脉低氧血症，这种分流的临床意义尚不明， 但对硝酸酯类有耐受性的患者及易于发生低氧血症的患者如老年人、患有 肺部疾患及左室衰竭患者应用氧气治疗是合理的。舌下含化硝酸甘油后， 可发生轻度血压下降及严重的而无症状的冠状动脉痉挛。有报告发生室颤 者。 静脉注射用的硝酸甘油，由于溶剂为丙二醇可致血渗透压升高(因而颅压也 升高)、溶血及乳酸性酸中毒，这可以解释神经系统的并发症。 应用硝酸甘油过量可致有正铁血红蛋白血症。 敷硝酸甘油的皮肤处常产生局部红斑及痒疹，这可能是由于硝酸甘油的药 理作用。持久性红斑可发展为泡疹、丘疹或水肿，应考虑为硝酸甘油或药 膏基质所致的接触性过敏反应。面部皮肤血管对这类药物的扩张血管作用 非常敏感，应用硝酸酯类很可能诱发酒糟鼻。
硝酸甘油课件(一)
硝酸甘油课件(一)硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用教学准备•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度教学过程1.导入（5分钟）–引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质–激发学生对硝酸甘油的实际应用的好奇心2.硝酸甘油的制备方法和反应机理（10分钟）–介绍硝酸甘油的制备方法（浓硝酸与甘油反应）–解释反应机理，包括硝酸根离子的亲核取代反应等3.硝酸甘油的用途和应用案例（10分钟）–展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，如制备炸药和心脏病治疗药物等4.硝酸甘油的危害和安全使用（10分钟）–介绍硝酸甘油的危害，如易爆、剧毒等特性–强调使用硝酸甘油时必须遵守的安全注意事项5.课堂讨论及小结（10分钟）–小组讨论硝酸甘油的制备、反应机理和应用–点名检查学生掌握情况–总结本堂课的重要知识点课后反思通过这堂课的设计与实施，学生对硝酸甘油的理论知识和实际应用有了更深入的了解。
通过展示硝酸甘油的制备方法和反应机理，学生能够理解化学反应中的原理和机制。
通过介绍应用案例和安全注意事项，培养了学生的实际应用能力和安全意识。
为了进一步提高教学效果，可以增加实验环节，让学生亲自实践硝酸甘油的制备过程，并加强对安全事项的宣讲和实践。
硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度1. 导入（5分钟）•引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质。
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【注意事项】
脾胃虚弱者，不宜常用
速效救心丸在心绞痛发作时偶尔服用一次，可 以缓解症状，切记不要经常服用。因为速效救心丸
的主要成分是川芎和冰片，如果脾虚微弱的人经常
服用，会让患者消化系统出现问题，可能出现肚子 不舒服、腹泻等现象。
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循证医学
两种药临床疗效有区别
为数不多的临床对照研究结果表明，在
心内科急救药
正确的服用方法
1
2018.5.9
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前言
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背景• BACKGROUND
心绞痛是由于冠状动脉血流量不能满 足心脏需要，心肌急剧的、暂时的缺血、 缺氧所引起。症状表现为阵发性胸闷、 憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到 心前区和左臂。发作时感觉压榨痛或闷 胀，甚至感到窒息伴濒死的恐惧感。
用于心绞痛急救时，无论是缓解临床
症状，还是改善心电图的缺血表现，速 效救心丸的疗效都不亚于硝酸甘油片， 头痛、口干等副作用较少见。
心绞痛急性发作时，如何二选一
虽然速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它
们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。
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什么时候选用硝酸甘油？
1、心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。
5 肌梗塞，需要PCI）
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【注意事项】
确诊冠心病的，随身携带，但别贴身保存
随身携带的硝酸甘油，尽量避免装在贴身的衣服口袋内，因为硝
酸甘油挥发性很强，要避免受体温影响加速药物失效。
定期更换，别让药物失效
硝酸甘油在室温、密封、避光条件下有效期是在生产日期后的 3
年内，超出有效期后会无药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，
但一定注意，是确诊冠心病的人才
需要准备。
胸痛的原因有很多
3
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【急救用法】
发生心绞痛时，立即舌下含
硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫
克。建议把硝酸甘油片轻轻嚼碎
后再舌下含服，起效会更快，若
病人口干可滴少量开水到口内。
如有条件要同时吸氧，含服
五分钟后若不见效或疗效不明显，
可再含服 1 片，最多可连续含服
3~6 个月就可能会失效。非避光瓶保存更易失效。
失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会
出现头胀、面红等表现。
这两类人慎用
硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，
所以青光眼、脑出血患者应当慎用。
警惕过量
硝酸甘油用量过大，可引起面色潮红、心率加快和搏动性头
痛、血压降低等副作用，出现上述状况后应减少用量，或在医生指
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【注意事项】
服用方法
急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用
4 粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥
作用。用药 10 分钟症状不缓解可酌情再服用 ，最大用到10-15
粒。
要用舌下含服，吸收快
速效救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜
吸收，可迅速进入血液循环，为更快地发挥药效，还可先将药丸
另外，如果舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、 清凉透心感，应迅速更换新药。
低血压者慎用
对于低血压的患者，应该慎服速效救心丸。速效救心丸有一定 降压效果，低血压患者用药后，可能出现眩晕等症状，加重低血压病 情。
此外，速效救心丸主要成分为川芎、冰片，长期使用冰片之类的 药物会耗气伤阳，致使心脏功能减退。因此，使用时要注意用量不要 过大，用药时间也不要过长，以免发生不良反应。
硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠
心病心绞痛的治疗及预防。
这一类药物的选择和正确的
服用方法
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硝酸甘油 能急救，冠心病必备救命药
硝酸甘油片可以松弛血管平滑肌，释 放氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同， 激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织 内的环鸟苷酸（CGMP）增多，导致肌球 蛋白轻链去鳞酸化，调节平滑肌收缩状态， 引起血管扩张。
千万别用水送服！
舌下含服硝酸甘油，吸收率在80%左右，一般在服后 5 分钟
达到最大效果。用水吞服起效慢，而且肝脏对其有降解作用，只有
约8%的药物成分被吸收，这就让药物的作用大打折扣，失去了急救
的效果。
连服三片无效，一定要打120
若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及
时呼叫120，而且不能随意搬动病人。（症状加重，时间30分钟心
咬碎后再置于舌的下方。
记得坐着吃，千万别站着
采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使
心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。病人平卧位或站位
服药均不可取。连服两次后无效应就诊若连服两次症状不缓解，9要及时将患者送往医院。
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【注意事项】
有效成分易挥发，记得定期检查更换
速效救心丸是一种棕色滴丸，有特殊香味，有效期一般为 1 年。 如果发现药物变软、变黏、变色、破碎，最好马上换新的，以免因失 效而延误抢救时机。
6导下加服其他心血管药物。
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川穹：味辛温性；功能： 活血行气，祛风止痛； 冰片：味辛、 苦性微寒； 功能：开窍醒神清热止痛
应急用，冠心病高危人群必备 工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有
明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救 心丸缓解突发的胸闷症状。
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【注意事项】
一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有 效药物, 作用确实；二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给 药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应；三是因为，截至目 前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于 硝酸甘油。
2、当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。
心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都 持续10 分钟以上，如果服用速效救心丸5 分钟仍然没有效果 的话，应立即舌下含服硝酸甘油。
3 次（共 3 片），每次隔 5 分钟。
一般含服 1～3 分钟症状就能有所
缓解。
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【注意事项】
含服硝酸甘油时，坐着效果最好
坐位含服比躺着、站着都好，站着会引起体位性低血压会诱发
脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥症状；若含服时采取平卧
位，可因回心血量增加导致加重心脏负担，从而影响到药物疗效。
用药建议
用药时间：胸闷时服用
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，
应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后 再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造 成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳 效果。
一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。
但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治 疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。