儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理行为发育评价
31
智力量表计分
➢ 发展指数:根据粗分等值换算表将粗分换算成发 展指数,智力量表为智力发展指数MDI
粗分等值MDI换算表
婴儿:5个月6天,粗分65
2~15月
年龄 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 月
MDI
粗分
113
24
项目 月龄 号
47 3.8 48 4.2 49 4.4 50 4.4 51 4.4 52 4.4 53 4.6 54 4.7 55 4.9 56 4.9 57 5.0 58 5.0
场景
G1 D1 G3 G2 K J H E1 H H H D2
智能量表部分(※可偶尔观察到) 项目
通过 看自己的手 接近悬环(优势手) ※发声时的姿态(描述) ※主动抚摸桌沿 接近镜像 注意小糖丸 伸手取方木 喜欢嬉戏 伸手时眼手协调 拾起方木(优势手) 保持两块方木 持久地看红环
➢ 基础水平:是指开始失败之前的那个条目。在智 力量表中,常用连续十次成功的最高条目代表基 础水平。
28
项目 月龄 号
47 3.8 48 4.2 49 4.4 50 4.4 51 4.4 52 4.4 53 4.6 54 4.7 55 4.9 56 4.9 57 5.0 58 5.0
场景
G1 D1 G3 G2 K J H E1 H H H D2
儿童神经心理行为发育评价
儿童神经心理行为发育评价
儿童神经心理行为发育评价是指通过对儿童智力、语言、感知、动作、社交情绪等方面的发育情况进行全面系统的评估和测试,以确定儿童在这
些方面的发展状况和潜能。评价的目的是为了了解儿童的发展状态,及时
发现存在的问题,为幼儿提供个体化的教育和康复干预。
1.智力评估:通过测量儿童智力水平,了解他们的思维能力和智力发
展状况。最常用的智力评估工具是韦氏智力量表和贝尔斯顿儿童智力量表。
2.语言评估:评估儿童的语言能力和语言发展状况,包括语音、词汇、语法、理解和表达能力等方面。常用的语言评估工具有雷维尔语言发展评
定量表和儿童语言发展检查表。
3.感知评估:评估儿童感觉器官的功能和对外界刺激的感知能力,包
括视觉、听觉、触觉和运动感觉等。常用的感知评估工具有儿童视觉感知
评估、听觉感知评估和儿童运动感觉评估等。
4.动作评估:评估儿童的运动能力和发展水平,包括大肌肉运动和小
肌肉运动。常用的运动评估工具有布伦克西儿童适应性测验和经典动作发
展评定。
5.社交情绪评估:评估儿童的社交交往能力和情绪发展状况,包括社
交技能、情绪识别和情绪调节等方面。常用的社交情绪评估工具有儿童社
交能力评估和贝尔斯顿儿童情绪行为量表。
评估过程一般包括以下几个步骤:
1.信息收集:通过观察和与家长、教师的沟通,了解儿童的背景、成
长环境和家庭情况等信息。
2.测试评估:根据评估的目的选择相应的测试工具,并进行测试和记
录评估结果。
3.结果分析:将测试结果与正常发育标准进行比较,分析儿童在各个
方面的发展情况。
4.结果解释:向家长、教师解释评估结果,讨论儿童的发展问题和干
0-6岁小儿神经心理发育检查表解析
0-6岁小儿神经心理发育检查表解析
0-6岁小儿神经心理发育检查表是一种系统的问卷或评估工具,旨在评估儿童的神经、认知和心理发展情况。它通过观察和记录儿童在不同年龄阶段的行为、动作和反应,从而了解他们的发育状态和潜在问题。
在神经心理发育检查表中,通常包含以下几个方面的评估:
1. 大运动:主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的动作,比如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳、独脚站、上下楼梯、四肢活动和姿势反应,躯体平衡等各种运动能力。婴幼儿动作的发展与心理的发展有密切关系,早期动作的发展在某种程度上标志着心理发展的水平,同时动作的发展可以促进整个心理的发展。
2. 精细动作:是指手的动作,以及随之而来的手眼协调能力,比如抓握、摇动、把弄、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。精细动作的发展和婴幼儿整个神经、心理的发展也是密切相关的,从某个角度说,大运动和精细动作的发展有着特殊的意义,因为行为成熟的程序,是从大运动和精细动作的逐步成熟开始的。
3. 适应能力:指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力,如对物体和环境的精细感觉,解决实际问题时运用运动器官的能力,对外界不同情境建立新的调节能力等。
神经心理发育检查表的重要性主要体现在以下几个方面:
1. 促进早期发现:通过及时、准确地评估孩子的发展水平,帮助早期发现潜在的发育问题,从而尽早给予干预和支持。
2. 提供发展参考:检查表可以作为衡量儿童发展与同龄人的标准,为家长、教育者和专业人士提供参考,了解孩子发展的关键里程碑和发展差异。
儿童神经心理发育量表评定智力发育的应用分析
研究展望
进一步拓展儿童神经心理发育量表的 应用范围,包括不同年龄段、不同疾 病类型和不同康复手段下的应用研究 。
结合其他评估方法和技术,如神经影 像学、生物化学等,对儿童智力发育 进行更全面、深入的研究,为临床实 践提供更多有效支持。
儿童神经心理发育量表评定 智力发育的应用分析
汇报人:文小库 2023-12-21
目录
• 引言 • 儿童神经心理发育量表概述 • 儿童神经心理发育量表评定智
力发育的方法与步骤 • 儿童神经心理发育量表评定智
力发育的应用价值与意义
目录
• 儿童神经心理发育量表评定智 力发育的局限性及改进方向
• 结论与展望
加强儿童神经心理发育量表的标准化 和规范化建设,提高评估结果的准确 性和可比性。
THANKS
谢谢您的观看
04
儿童神经心理发育量表评定智 力发育的应用价值与意义
提高儿童智力发育水平
早期发现智力发育问题
通过神经心理发育量表评定,可以早 期发现儿童智力发育的不足,为早期 干预和治疗提供依据。
针对性干预
根据量表评定的结果,可以针对性地 制定干预措施,如提供特殊教育、康 复训练等,以促进儿童智力的发展。
促进儿童全面发展
水平。
4. 总结阶段
儿童神经心理行为发育评价
儿童神经心理行为发育评价
儿童神经心理行为发育评价是指通过对儿童的认知、语言、运动、社交和情绪行为等方面进行系统的观察和测试,以评估其神经心理行为的发育水平和个体差异。这种评价方法对于了解儿童的发展情况、发现潜在问题以及制定干预计划具有重要意义。本文将从评价的目的、常用方法和工具以及发育评价的局限性等方面进行论述。
儿童神经心理行为发育评价常用的方法和工具有很多,其中包括定性观察、定量评估和标准化测试等。定性观察主要通过观察儿童的行为来了解其发展情况,如观察儿童的语言表达能力、社交互动和注意力集中情况等。而定量评估则利用各种评估量表和问卷等工具,对儿童进行多个方面的测量和评估,如儿童认知水平、动作能力和社交技能等。此外,标准化测试还可以通过标准化的程序和测试工具,对儿童的发展水平进行定量评估和分类。
儿童神经心理行为发育评价也存在一定的局限性。首先,评价结果受到环境和情境的影响,如儿童在不同场景下的表现可能存在差异。其次,评价结果受到儿童个体差异的影响,不同儿童的发育速度和方向可能存在差异。此外,评价过程中还容易受到评价者主观判断的影响,如评估者对儿童行为的解读存在个人偏见。因此,在进行儿童神经心理行为发育评价时,需要综合考虑各种因素,采用多种方法和工具进行评估,尽量减少评估的偏见和缺陷,并结合儿童的具体情况进行综合判断。
综上所述,儿童神经心理行为发育评价是了解儿童发展情况、发现潜在问题和制定干预计划的重要手段。评价方法和工具包括定性观察、定量评估和标准化测试等,但评价结果受到环境、个体差异和评价者主观判断
儿童神经心理发育(儿科学课件)
温度觉:新生儿很灵敏,环境温度骤降时即啼哭,保暖 后就安静。
味、嗅感知
新生儿味觉相当灵敏,能辨别不同的味道,不同刺 激可表现出不同的面部表情,其中最明显的是对甜食的 “偏爱”。
3-4个月:区别愉快和不愉快的气味 4-5个月:对食物味道改变敏感(味觉发育关键期) 7-8个月:对芳香气味有反应
皮肤感知
触觉:新生儿很灵敏,敏感部位是唇、口周、手掌及足 底等,出现先天的反射动作。
5-6个月可以注视远距离的物体 18个月已能区别各种形状 24个月可区别垂直线和横线 5岁区别颜色 6岁深度视觉充分发育
听感知
新生儿:听力差 3-4个月:有定向反应 6个月:能区别父母的声音 7-9个月:能确定声源,区别语气 1岁:能听懂自己的名字 2岁:可精确区别不同声音 4岁:听力发育比较完善
四、神经心理发育
神经心理发育是小儿健康成长的一个重要方面, 与体格发育相互影响,主要反应在日常的行为,故又 称为行为发育,包括感知、运动、语言、情感、思维 、判断和意志、性格等方面,以神经系统的发育和成 熟为物质基础。
一、神经系统发育
在胎儿期,神经系统的发育领wenku.baidu.com于其他各系统, 尤其是脑的发育最为迅速。
脊髓的发育: 出生时已基本成熟,2岁时已接近成人。 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。
儿童神经心理发育评估
儿童神经心理发育评估
儿童神经心理发育评估是一种旨在了解儿童智力、情绪、社会交往、运动能力和语言能力等方面发展状况的测试方法。通过评估可以帮助了解儿童的发展阶段和个体差异,并为儿童发展提供相应的干预和支持。
评估的内容包括智力测试、行为观察、发育问卷调查和家长访谈等多个方面。智力测试主要衡量儿童的智商水平,如语言理解、思维能力、记忆力等。行为观察主要观察儿童的社交行为、情绪反应、注意力和活动水平等。发育问卷调查则根据家长或者老师的观察和反馈,评估儿童在不同发展领域的表现。而家长访谈则是了解儿童的家庭背景、生活环境和教育方式等因素对儿童发展的影响。
评估的目的主要有以下几方面:
1.了解儿童的发展阶段:通过评估可以确定儿童所处的发展阶段,了解儿童在智力、语言、社交等各个领域的发展是否相符合同龄儿童的水平。
2.发现潜在问题和困难:评估可以帮助发现儿童在心理、情绪
和行为等方面的问题和困难。例如,是否存在学习困难、注意力不集中、情绪问题等。
3.制定个性化的干预计划:评估结果可以为儿童提供相应的干
预和支持。例如,对于存在学习困难的儿童可以提供个性化的学习计划,对于注意力不集中的儿童可以提供专门的训练方法。
4.监测干预效果:评估可以帮助评估干预措施的效果,了解干
预后儿童的发展情况是否有所改善。
综上所述,儿童神经心理发育评估对于了解儿童的发展情况、发现问题和困难、制定干预计划和监测干预效果都有着重要的意义。通过评估可以更好地帮助儿童实现全面发展,提高其学习和生活质量。
0一6岁儿童神经心理发育评估得分
0一6岁儿童神经心理发育评估得分
对于0一6岁儿童的神经心理发育评估得分,一般会使用一些常见的评估工具,如贝氏发育量表(Bayley Scales of Infant and Toddler Development)等。根据评估结果,可分为不同的发育阶段,如智力发育、语言发展、精细运动和粗大运动等方面。
具体得分范围会因评估工具和具体标准而有所不同。在贝氏发育量表中,总分通常在85-115之间被认为是正常范围,超过或低于该范围可能需要进一步评估或干预。
需要注意的是,评估得分只是一个参考指标,家长和医生可以综合考虑儿童的发育历史、环境背景等因素来做出综合判断。如果您有确切的评估得分,建议咨询专业的儿科医生或心理学家以获取更准确的解释和建议。
儿童神经心理发育
认知与语言发展的关键期
0-3岁
儿童认知和语言发展的关键期,特别是在3岁前,儿童的认知和语言能力会得到 迅速发展。在这个时期,家长应该多与孩子交流、互动,提供丰富的语言环境。
4-6岁
在这个时期,儿童的认知和语言能力进一步得到提高,他们开始能够进行更复杂 的思维活动和语言表达。家长应该鼓励孩子进行探索和学习,提供多样化的学习 资源。
儿童在成长过程中会逐渐发展出与他人的交往能力,包括与同
龄人、成人和其他社会角色的交往。
社会规范
02
儿童逐渐能够理解和遵守社会规范,包括道德准则、礼仪和法
律等。
社会角色
03
儿童逐渐能够理解和扮演自己所处的社会角色,包括性别角色
、职业角色等。
情绪与社会性发展的关键期
情绪发展的关键期
儿童的情绪发展在出生后不久就开始,但在不同的年龄阶段有不同的表现和特点。例如,婴儿期主要 表达基本情绪,如喜悦、恐惧等;而在学龄前期和学龄期,儿童开始能够表达更加复杂和多样的情绪 。
塑造性格和行为习惯
儿童神经心理发育不仅影响儿童的认知和情感发展,还对儿童的性格和行为 习惯的塑造起着关键作用。通过教育和引导,可以培养儿童良好的行为习惯 和健康的人格特质。
儿童神经心理发育的阶段
• 胎儿期:从受精卵形成到出生之前,胎儿的神经系统和大脑结构逐渐形成。此时,孕妇的营养状况、环境 因素等都会影响胎儿的神经心理发育。
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评
价
Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
儿童神经心理发育及评价
(讲课人:李磊)
一、感知觉发育
感知(sensation and perception)在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激,所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。
视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息,学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气,所以听力低下,听觉阈限高于成人10~20分贝。生后3~7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0~20分贝。如果听觉强度在20~40分贝为轻度听觉障碍,40~60分贝为中度听觉障碍,60~80分贝为重度听觉障碍,大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍,并及时进行听力语言康复。
表1 婴儿视听感知发展程序
月龄视感知发展听感知发展
1月2月4月6月9月12月短暂注视
目光跟随物体移动90°
目光跟随物体移动180°
目光跟随落地物体
长时间看远处人物的移动
偏爱注视小物品
对铃声有反应
区别笛声和铃声
听悦耳声音时微笑
对母亲语音有反应
可迅速、直接地寻找声源
听懂自己的名字,对声音的反
应可以控制
新生儿的触觉有高度灵敏性,小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌,脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时,会引起新生儿口部动作;物体接触手掌时,他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育,婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。
0-6岁儿童神经心理行为发育评价与指导
❖ 评分与结果:
❖ DDST的每个项目按通过(“P”)和不能通过(“F) 二级评分,尚有不合作(“R”)和无机会完成 (“NO”)。 (“R”)和“NO”在计算总分时不考虑。 最后将各能区的通过项目数累加,判断儿童 智力发育属正常、可疑、异常。
❖ 异常或可疑者应复测1次,结果仍不正常的再 用诊断法测查。
❖ 既往情况:儿童喂养情况、患病情况、抚育 情况、家族遗传病史、父母心身健康状况等。
❖ 筛查和转诊
❖ 对儿童进行一般体格检查和神经心理行为发育状况 检查,发育筛查时进行检测的内容包括:
❖ 儿童感觉和运动、言语和行为等各个能区进行评估。
❖ 儿童神经心理行为评估和发育异常筛查时间和体格 检查时间同时进行,高危儿应该按要求增加检测次 数并进行高危儿筛查,入学前筛查1次,早期发现 学习困难儿童。
儿童神经心理行为发育偏离或异常的 识别、筛查和转诊
❖ 在儿童系统管理的过程中,每次健康体检时 应关注儿童神经心理行为发育情况,及时识 别和发现可疑异常或异常儿童。
❖ 通过询问或观察,发现儿童在大运动、精细 动作、语言、社会适应性等方面的发育明显 落后的表现,及时转诊到有条件的医疗机构 进一步检查、干预和管理。
范围内能注视物体。 ❖ 听见声音时,增加活动并凝视。 ❖ 对苦味和酸味表示拒绝。 ❖ 俯卧时能抬头,做出爬行的样子。 ❖ 下列反射存在:巴宾斯基征不对称、伸舌反射、颈
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价
儿童神经心理发育及评价通常涉及到儿童的认知、言语、情绪和社会
发展等方面。神经心理发育是指儿童大脑内神经系统的发展过程,包括神
经元的生长和连接、神经突触的形成和塑性以及大脑的组织和功能的成熟。评价儿童神经心理发育的目的是了解他们的发展水平和需求,以便提供适
当的支持和指导。
儿童神经心理发育主要影响他们的认知能力。从出生到青春期,孩子
的认知能力会逐渐发展和改进。根据瑞士发展心理学家Piaget的理论,
儿童的认知发展经历了从感知运动阶段到预操作阶段,再到具体操作阶段
和形式操作阶段的过程。
在感知运动阶段,儿童主要通过感知和运动来获取世界的信息。他们
通过触摸、听觉、视觉和动作来发现和认识周围的环境。在预操作阶段,
儿童开始能够使用符号和符号系统进行思考和表达。他们可以使用简单的
符号来代表和描述对象,并开始表现出逆向思维的能力。在具体操作阶段,儿童能够根据具体的情境和操作来解决问题,并开始理解数量、时间和空
间的概念。在形式操作阶段,儿童能够进行抽象思维和逻辑推理,并开始
思考可能性和假设。
评价儿童的认知能力可以使用一系列标准化的测试和评估工具。这些
工具包括儿童发展测验、儿童智力测验和大脑成像技术等。这些评估工具
可以帮助专业人士确定儿童的认知发展水平,在早期发现发育迟缓或学习
障碍等问题,并提供相应的干预和支持措施。
除了认知能力,儿童的语言发展也是神经心理发育的重要方面。通过
语言,儿童能够表达自己的想法和感受,并与他人进行有效的沟通。语言
发展的过程包括听觉注意、语音感知、语音产生、词汇和语法的学习以及
0—6岁儿童神经心理发育检查报告单
0—6岁儿童神经心理发育检查报告单儿童神经心理发育检查报告
报告日期:_____________
检查项目:神经心理发育
姓名:_____________
性别:_____________
出生日期:_______________
年龄:_____________
检查医生:_______________
检查结果及评估:
一、神经系统发育评估
1.肌张力:在本次检查中,儿童的肌张力正常。未见异常的肌强直或松弛现象。
2.运动功能:儿童具有正常的运动发展。能够完成相应年龄段内的运动技能,如坐立、爬行、行走等。动作协调性良好,无明显的异常。
3.共济失调:在本次检查中,未发现儿童存在共济失调的现象。儿童在运动时能够良好地控制身体平衡。
4.神经感觉:儿童的神经感觉发育正常。能够感受到外界的刺激,如触觉、听觉、视觉等,并能够做出相应的反应。
5.口腔功能:儿童的口腔功能发育良好。具有正常的吞咽、咀嚼和发音能力。能够正确使用口腔肌肉完成各种动作。
二、心理发展评估
1.知觉和注意力:在本次检查中,儿童表现出良好的知觉和注意力发展。能够正确地观察和理解周围环境,并能够集中注意力参与活动。
2.记忆力:儿童的记忆力正常。能够记住一定的信息,并在需要时进行回忆。
3.语言能力:儿童的语言能力良好。能够正确地表达自己的需求和情感,并能够理解他人的语言。
4.认知能力:儿童的认知能力正常。能够正确地识别物体和人物,并能够进行简单的推理和解决问题。
5.情绪和行为:儿童的情绪和行为发展良好。能够正确地表达自己的情感,并能够适应环境变化。
6.社会交往能力:儿童的社交能力正常。能够主动与他人进行互动,并有良好的合作和沟通能力。
儿童生长发育—儿童神经心理发育与评价(儿科护理学课件)
二、感知觉的发育
皮肤感觉
新生儿:触觉灵敏 触觉:良好,触唇周─觅食
触唇─吸吮 触掌─握持 痛觉:较迟钝,2月完善 温度觉:灵敏
二、感知觉的发育
知觉 1岁:空间和时间知觉 2岁:能辨上下 4岁;能wk.baidu.com前后 5岁: 能辨左右 4~5岁:能区别昨天、明天等 10岁:能掌握秒、分、时、月、年
➢ 运动发育的规律
出生时不稳定以后逐渐稳定并保持终身的反射
腹壁反射 提睾反射 腱反射
在新生儿期不易引出,婴儿期不明显,1岁时才稳定
病理反射 • 3~4个月前凯尔尼格征可呈阳性, • 2岁以下小儿巴宾斯基征可阳性
二、感知觉的发育
视觉 新生儿:15~20cm内事物 1个月时:可凝视光源,头可水平转动达90度 2个月:协调注视物体 3~4个月:喜看自己的手,头眼协调较好 4~5个月:认识母亲 5~7个月:目光可随物体垂直移动90度 8~9个月:开始出现视深度感觉,能看到小物体 18个月:能区别形状
儿童神经心理发育与评价
儿童神经反射发育的特点:
出生时存在,且保持终身 出生时存在,以后会逐渐消失 出生时不稳定,以后逐渐稳定且保持终身 病理反射
出生时即存在并保持终身的反射
角膜反射 瞳孔对光反射 吞咽反射
出生时存在以后逐渐消失的反射
觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射
该类反射多于生后3~4个月消失
小儿神经心理发育与评价
4)4岁 • 特点:所较多的形容词和副词,喜欢
提问。
• 指导:注意内容语言的发展,在游戏 中提高语言表达能力。
5)6岁 • 特点:说话流利,语法正确。
注意培养简单的书面语言能力。
(四)适应社会能力:
3周 3个月 6个月 8个月 10个月
5-6个月:对母亲的语 言有反应
12-15个月:听懂 自己的名字
3、嗅觉和味觉
新生儿 对母亲的香味能有反应 1个月 对强烈气味有不愉快表示 3-4个月 能区别好闻难闻的气味 4-5个月 对食物的微小变化已很敏感 7-8个月 更灵敏,对芳香气味有反应
4-5个月:对食物的微 小变化已很敏感
4、皮肤感觉的发育: 1) 痛觉:新生儿已存在痛觉,但不敏感。
3. 情绪与情感的发展: • 新生儿期消极情绪较高。 • 4~6个月的婴儿开始能区分生人与熟人,
并依恋母亲。
• 1岁左右“怕生”达高峰,逐渐出现与社 会性需要相关系的情感。
• 幼儿情感表现的特点是:冲动、易变、外 露。
• 学龄前的儿童情感表现为可以逐渐控制自 己的情绪,拒理力争成转移情绪。
4. 培养儿童良好的情绪情感
• 出生儿:有瞳孔对光反射
2个月:头眼协调,目光能水平、 下跟随移动的物体90度
4个月:头眼协调好,目光跟随移动的物体180度
儿童神经心理行为发育评价PPT精选课件
智能量表部分(※可偶尔观察到)
场景 项目
通过
G1 看自己的手
D1 接近悬环(优势手)
√
G3 ※发声时的姿态(描述)
√
G2 ※主动抚摸桌沿
适应性行为测验 2
人格测验
33
成就(学业)测验 4
神经心理学测验
5
7
智力测评
• 智力测评:在一定的条件下,使用特定的标准化的测定 量表对被试施加刺激,从被试的一定反应中确定其智力 水平的过程。智力测试的结果用智商(IQ)表示。
• 发育测评:3岁前,处在感觉运动思维和前运算思维的早 期阶段,其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测 定,内容主要是神经心理的发育状况,包括神经反射、 动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为发 展量表(Developmental scale)而不称为智力测定量表 。结果用发育商(DQ)而非智商(IQ)。
4-7岁 7-16岁
绘人试验 50项量表 PPVT
绘人试验 学习成绩
WPPSI Stanford-Binet
WISC
Stanford-Binet
10
儿童发育评估工具概况
11
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儿童神经心理发育及评价
(讲课人:李磊)
一、感知觉发育
感知(sensation and perception)在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激,所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。
视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息,学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气,所以听力低下,听觉阈限高于成人10~20分贝。生后3~7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0~20分贝。如果听觉强度在20~40分贝为轻度听觉障碍,40~60分贝为中度听觉障碍,60~80分贝为重度听觉障碍,大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍,并及时进行听力语言康复。
表1 婴儿视听感知发展程序
月龄视感知发展听感知发展
1月2月4月6月9月12月短暂注视
目光跟随物体移动90°
目光跟随物体移动180°
目光跟随落地物体
长时间看远处人物的移动
偏爱注视小物品
对铃声有反应
区别笛声和铃声
听悦耳声音时微笑
对母亲语音有反应
可迅速、直接地寻找声源
听懂自己的名字,对声音的反
应可以控制
新生儿的触觉有高度灵敏性,小婴儿就能对接触身体的襁褓或被褥任何不舒服的刺激表示强烈反应。特别敏感的是嘴唇、手掌,脚掌、前额、眼帘等处。例如物体接触嘴唇时,会引起新生儿口部动作;物体接触手掌时,他立刻就会抓握。大腿、前臂、躯干则比较迟钝。随动作发育,婴儿的手逐渐在触觉发育中占主导地位。
二、运动发育
运动(motor)在儿童早期神经心理发育过程中,运动发育也是婴儿心理发育的重要基础。儿童运动发育有一定的顺序,即不同年龄阶段出现不同的运动行为,而且运动的发育还遵循着如下规律:(1)从泛化到集中:婴儿最初的动作为全身性、且欠精确,以后逐步分化为局部、精确动作,也由不协调到协调。
(2)从上到下:儿童动作发育是自头端向足端。
(3)从近到远:即儿童动作发育是身体中部开始,越接近躯干的部位动作发育越早,然后逐渐向远端发育。
(4)先正后反:即儿童正面动作先于反面动作。
大运动(gross motor) 儿童的姿势或全身活动称大运动,如抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳跃等。婴儿2~3个月俯卧抬头45°~90°,4个月俯卧抬胸,竖头稳定。4~6个月会翻身,拉坐时头不滞后,扶站自动跳跃。8个月独坐稳,会爬行。10个月会扶栏杆横走, 12个月从一个物体到另一物体能走几步。12~15个月的幼儿学习独自走路,练习爬上台阶,15个月应该走得稳。18~24个月的幼儿会拉玩具倒退行走,自己扶栏上、下台阶。2岁会跑、双脚跳、扔球和踢球。3 岁能两脚交替上下楼梯,会骑小三轮车。
精细动作(fine motor) 儿童手和手指的运动和手眼协调操作物体的能力称为精细动作。如抓饼干、捏小米花、握笔绘画、使用剪子等。精细动作多为小肌肉运动,在全身大肌肉发育后迅速发育。而且随着精细动作水平的提高,手眼协调能力愈来愈占重要地位,并贯穿于精细动作中。新生婴儿不会主动抓握,4~5个月的婴儿开始伸出双臂抓取面前的物品。最初用手掌尺侧,6个月用全掌,8个月发展到桡掌或桡指抓握,10个月为拇食指对指抓握,12个月能灵巧地捏起小丸,并且会轻轻地抛球。精细动作随着儿童年龄增长,双侧肢体的配合性动作愈来愈多。如:1~2岁儿童可一手扶瓶子,一手捡豆粒放入瓶中,双手折纸、玩橡皮泥;2~3岁儿童会画画、穿珠子、系纽扣等。而且,随着精细动作水平的提高,手眼协调能力愈来愈占重要地位。应给儿童提供各种活动机会,帮助提高儿童精细动作技能,开发其创造性潜能。
三、语言发育
语言(language)为人类所特有。正常儿童语言发育经过发音、理解和表述三方面。1岁以前的婴儿主要是咿呀作声和初步理解,4个月会出声笑,大声叫,6~8个月叫名字开始有反应,10个月会招手“再见”或拍手“欢迎”,12个月能听懂几样物品的名称。1岁以后幼儿开始学说话,18个月能说10~20个词,21~24个月能将2~3个词组合起来。2岁会用代词“我”、“你”,2岁半能说歌谣,3岁会回答简单问题。1~3岁是口语发育的关键期,先说单词,然后组成句子,逐步完善。
表2 儿童发育简明程序表
年龄大运动精细动作语言
2月抬头45°两手轻握拳发出元音
4月抬胸两手胸前相握大声笑
6月坐伸手够物发唇音
8月爬两手传递模仿拍手
10月扶站拇食指捏小丸咿呀学语
12月扶走轻抛球有意识叫人
15月走得好放小丸入瓶指身体部位
2岁跑、双脚跳正确握笔用代词“我”
3岁上下楼梯一步一级穿珠子回答简单问题
4岁独脚跳使用剪子会讲小故事
四、神经心理发育的测量与评价
儿童神经心理发育水平表现在感知、运动、语言、能力、性格等方面,对这些能力及特征的检查统称心理测验。心理测验即用一定的实验手段,用量化的方法,观察人的心理发育。儿童心理测验主要用于检查智力低下、行为异常、情绪紊乱,可协助临床判断是否有心理障碍,并评价治疗效果和判断预后。
(一)智力测验的目的
1.早期发现、早期诊断发育上有问题的儿童,以便早期矫治;
2.评价儿童智力低下的程度;
3.对一些神经系统、内分泌系统疾患是否伴有心理发育异常提供依据;
4.在治疗疾病或智力发育干预过程中进行效果评价;
5.为科研和流行病学调查提供手段;
6.发现和确定超常儿。
(二)智力测验的分类
1.按年龄分:新生儿测验、婴幼儿测验、学龄前儿童测验、学龄儿童测验;
2.按测验对象分:个别测验与集体测验;
3.按测验范围分:单项能力测验与综合能力测验;
4.按测验精度分:筛查性测验与诊断性测验。
智力测验的种类较多,目前从儿科实用角度多采用筛查法与诊断法的分类。
表4 筛查法与诊断法比较