从风论治咳嗽

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顽固咳嗽治从风

顽固咳嗽治从风笔者在《国医论坛》上曾撰写有《浅谈因痰生风证》一文。

文中在谈到因痰生风证的诸多表现时，第一个提到的就是“痒”，即：“咽喉或喉以下一段发痒即咳”，并指出“此非外邪之风，而是由痰所生”。

应该说，此类患者，有的还兼有其它风象，如：面青、目下青暗、脉弦，或浮而兼滑，巅顶及头侧面胀痛，小儿久咳患者还会出现咬牙（或磨牙）及夜卧不宁等。

关于此肝风的起因，有人主要强调的是因久咳伤肺、肺阴虚所致，或因平素木火偏旺。

而我则认为，痰湿也是可以生风的一个重要方面，不宜忽略。

我在临床上遇到的咽痒，频咳而伴有痰较多或痰多又不易咳出者不少，且其多兼有滑脉的特征。

《素问·平人气象论》云：“脉滑曰风”；《素问·玉机真脏论》云：“肺痹，发咳上气。

弗治，肺即传而行之肝。

”因此，其治疗，既要从肝风论治，同时还应考虑使用化痰、清热、补肺、养阴、甚至降气平喘等治法，综合运用。

笔者即常用下方治疗顽咳、久咳而伴有咽痒者，效果多较满意，即：蝉衣10g 、丹参20g 、炙麻黄3g 、炙紫菀20g、炙枇杷叶30g 、炙甘草10g 、杏仁15g 、枯芩20g 、沙参（或泡参）30g 、炒瓜篓仁20g 、炒苏子15g 、法半夏（或胆星）15g 、鱼腥草30g 、丝瓜络10g。

本方既有蝉衣祛风，麻黄宣肺，又有杏仁、苏子降气，瓜篓、紫菀、杷叶、法夏止咳祛痰，还有沙参补肺，丹参活血，丝瓜络通络，枯芩、鱼腥草清湿热，炙甘草和胃，共同组成一首有较强理肺止咳作用的处方，屡用有验。

需得指出的是，该方中，蝉蜕一药不可或缺，应为平肝祛风之首选，黄宫绣即认为蝉蜕专入肝经，兼入皮肤。

又因古人云“久病及血”，“治风先治血”，故丹参亦为治此证的关键药。

另外，炙麻黄只用3g，而枇杷叶和沙参则需重用各30g，而紫菀、甘草、麻黄及枇杷叶须蜜炙，这不仅可增强润肺止咳功效，而且还有健补脾胃的功效，补土以生金。

前贤有云：“脾不伤，不久咳”也。

总之，咽痒，频咳治从肝风，值得临床医者重视，不过要找到产生肝风的具体病因，不要局限于阴虚的一面。

晁恩祥辨治“风咳”经验介绍

【键词】风咳；风论治；恩祥；中医经验关从晁老
咳嗽为肺系疾病中的主要症状之一，一年四季
的临床事实作依据，同时也具有各自的的特点。仅拘
均可见。近年来一些专著对咳嗽大都遵崇《岳全景
书》以外感、伤咳嗽分证施治，临床中外感咳，内而嗽多辨为风寒、热、风风燥证。晁恩祥教授积多年之
咳、咳、咳、咳等。《急千金要方》日：问心脾肺备亦 “ 日，咳之证以何为异，日，十师欲语因咳言不得音谓
晁教授认为，风咳” 主症属风证，因而确立了 “ “ 风宣肺、急止咳利咽 ” 疏缓之法。临证中，晁恩祥观
发作，时是一种难以抑有
重急迫，以自抑。难类似 “ 风善行数变 ” 风性挛急 ”风 “ “ 盛则动” 的发病特点；因“ 又风为百病之长 ” 急迫性、，
挛急性咳嗽是风邪伏肺所致，风邪犯肺之状．反映也
现代临床中第一次提出了 “ 咳 ” 并创立了从 “ ” 风．风
论治咳嗽这一新的学术观点且广泛施用于临床。
２２ “ 咳 ” 床表现的独特性－风临
晁教授指出，风咳 ” 有其独特的临床表现． “ 确它不同于风寒、热或风燥，具有风证特点的病证。风是临床上以咳嗽为主，多无痰或少痰：咳可以突然但干

田理教授从“风”论治喉源性咳嗽

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年第 7 卷第 14 期2020 Vol.7 No.1474田理教授从“风”论治喉源性咳嗽邓建洪，梁方琪，田理（成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科，四川成都 610075）【摘要】喉源性咳嗽中医属 “风咳”，“燥咳”，一般外感风邪居多，与肺，脾，肝三脏关系密切。

吾师田理教授采用祛风止咳，健脾利咽之法，化裁止嗽散和喉科六味汤临症加减，治疗喉源性咳嗽，疗效确切，值得推广。

【关键词】喉源性咳嗽；变应性咳嗽；喉科六味汤；止嗽散【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.14.74.01喉源性咳嗽为著名中医耳鼻咽喉科专家干祖望教授在1 9 8 5 年所著光明中医函授大学《喉科学》中曾提出“ 喉源性咳嗽”的病名，系指因咽喉疾病所造成的咳嗽,其主要症状是以喉结处奇痒，随即干咳，连续性，痉挛性，每天从数次到数十次不等，部分伴有异物痰阻咽喉之不适感，出现“ 吭咔咯吐” 等频繁清嗓动作（1）。

喉源性咳嗽和现代医学的“变应性咳嗽”，“过敏性咽喉炎”有类似，主要有肺，脾，肾三脏有关，主要方法是祛风止咳，滋阴利咽，健脾化痰（2）。

吾师田理教授，四川省名中医，研习中医耳鼻喉疾病30 余年，具有丰富的理论知识和临床经验，对喉源性咳嗽有独到见解，主张发作期“疏风止痒，宣肺止咳”，缓解期“健脾化痰利咽”，临床收效显著。

中医将变应性咳嗽归属于“咳嗽”“风咳”“痉咳”等范畴，变应性咳嗽以阵发性、刺激性干咳，有过敏史，喉痒欲咳为特征，符合中医“风咳”的范畴，其病位初在肺，涉及肝脾，久则及肾（3）。

中医古籍对风咳很早就有记载，《素问•咳论》指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。

其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺咳。

武维屏治慢性咳嗽常用四法

武维屏治慢性咳嗽常用四法关键词：慢性咳嗽常用四法慢性咳嗽指以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间≥8周，胸部X线检查无明显异常者，称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

西医常见病种有嗜酸细胞性支气管炎（EB）、咳嗽变应性（过敏性）哮喘（CVA）、胃食管反流性咳嗽（CTERC）、鼻后滴漏综合征（PNDS）以及变应性（过敏性）咳嗽等。

武维屏教授特别强调在临床治疗中要考虑西医的诊断，更要重视中医的临证思维，辨证论治才能取得最好的疗效。

从病机出发，经常从风、从痰。

从气、从虚进行论治，现将常用四法总结如下：一、从风论治、肝肺同调、祛风为要风有外风、内风之别，外风始受于肺，内风始生于肝，二者皆可导致咳嗽，外风为六淫之首，善行而数变，为阳邪主动主升，好犯高位，肺为娇脏，位于上焦，外合皮毛，司呼吸，以鼻咽与外界相通，肺卫不固之人，外风易乘虚而入，荡击肺金，风动气逆，肺失宣降，咳嗽乃作；内风始生于肝，因肝为风脏，五行属木，体阴而用阳，若肝胆蕴热或肝郁日久，可化火生风，此为实风；若因肝肾阴血亏虚，肝体失养，致阴不涵阳，风阳内动，此为虚风。

内风既生，无论虚实，上扰犯肺，摇钟而鸣，即可致咳嗽发生。

由于肝肺生理相关，病理相连，肺卫不固与肝肾阴虚阳亢常相兼互见，且天人之气相应，此即日本丹波元坚《杂病广要》所言：“人之为风，有外感之风，亦有内生之风，而天人之气，恒相感召，真邪之动，往往相因，故无论贼风邪气从外来者，必先有肝风为之内应……”。

因此，外风袭肺易引动内风上煽，而内风上摇又易招致外风入侵，终致内外风相合为患。

其外风所致者，多见于肺气不足，卫外不固之人，如面白不华，四末常凉，多恶风寒，咳嗽多伴鼻咽作痒或发紧、喷嚏流涕或恶寒发热等邪犯肺卫皮毛之先兆症状，继则咳嗽少痰，胸憋满闷，遇异味烟尘即作，或阵作连绵，或速发速止，或反复不断。

内风所致者，多见于阴虚或气阴两虚之体，发前多以情志刺激为诱因，或加重与月经、谈话、活动有关，以呛咳、咽干或干疼、胸憋为主症，伴胸胁胀满，舌红少苔，脉弦或细弦。

用风药助止咳

症状，尤其是慢性咳嗽，多病程日久，迁延难愈，正
使外湿从表而解，又能促使内湿消散。风药升清降
浊，有利于肺气宣发及肃降。一旦痰浊恋肺，需及时施以风药，对解除痰阻、利肺止咳大有裨益。常用羌
怒，口苦咽干等症。辛散祛风药气轻味薄，升散宣
泄，畅达气机，开郁散火。方选小柴胡汤或逍遥散化裁，药如柴胡、防风、薄荷、枳壳、僵蚕等。若肝郁
化火，木火刑金，耗伤肺津，炼液成痰，此时当遵
丝，口干欲饮等肺胃气阴耗伤。此时加入风药，能益气升清，运土生金，使肺得濡润，则清肃之令自行。
常用升麻、羌活、防风，藁本等药物。
例：陈某某，男，４５岁。２００１年１０月７日初诊。患者因胃癌术后化疗，受凉感冒பைடு நூலகம் 咳嗽、咯痰月
１开郁散火
肝为风木之脏，性喜条达而恶抑郁，如遇情志怫
郁或五志过极，肝气郁滞，气机失其宣畅，可致肺气
失宣，木叩金鸣，常见呛咳少痰，胸胁胀满，烦躁易
发，开始形寒背冷，鼻塞涕清，后咳嗽气喘，难于平
浙江中医杂志２１００年８月第４５卷第８期
【治研讨】证
用风药
助止咳

从风邪论治顽固性咳嗽

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.26 -24-从风邪论治顽固性咳嗽Treating stubborn cough based on the Fengxie theory肖光志（重庆市北碚区中医院，重庆，400700）中图分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）26-0024-证型：IAD【摘要】笔者治疗顽固性咳嗽时重点着眼于风，认为风邪入肺经、肺失宣降是本病的病机关键。

采用宣肺祛邪、化痰止咳之法。

擅用祛风药，常用药物为杏仁、苏叶、法半夏、陈皮、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、茯苓、百部、紫菀、款冬花、甘草、大枣、罂粟壳。

【关键词】风邪；顽固性咳嗽；宣肺祛邪【Abstract】In this article, the author’s experience in clinical treatment of stubborn cough was introduced. Fengxie Rufei (风邪入肺) and Feishi Xuanjiang (肺失宣降) are considered to be the pathogenesis of stubborn cough. Xuanfei Quxie(宣肺祛邪) and Huatan Zhike (化痰止咳) therapy were adopted. The author is good at using Qufeng (祛风) medicine. Commonly used drugs include Xingren (杏仁), Suye (苏叶), Fabanxia (法半夏), Chenpi (陈皮), Qianhu (前胡), Jiegeng (桔梗), Zhike (枳壳), Jingjie (荆芥), Fuling (茯苓), Baibu(百部), Ziwan (紫菀), Kuandonghua (款冬花), Gancao (甘草), Dazao (大枣) and Yingsuke (罂粟壳).【Keywords】Fengxie; Stubborn cough; Xuanfei Quxiedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.26.008本人行医三十余载，在中医内科领域临床经验丰富，治疗顽固性咳嗽有独特经验。

程尚述从风论治咳嗽变异性哮喘经验

程尚述系南京市名中医，京市江宁区中医院主任南感染治疗无效。
医师，擅长呼吸系统、消化系统疾病的诊治，支气管哮对喘的诊治尤有研究。程老师从医４０余载，博极医源，勤精不倦，治学严谨，验俱丰。笔者跟师多年，将其治疗学现
沉细。
３选方用药程老师多选加味过敏煎（自拟）减治疗。基本方：加柴胡１，风１，０ｇ防０ｇ炙麻黄５ｇ杏仁１，，０ｇ乌梅１，味０ｇ五子８ｇ蝉蜕１，，０ｇ干地龙１，０ｇ炙枇杷叶１，０ｇ鱼腥草１，５ｇ甘草６ｇ风寒袭肺、失宣肃型，以疏风为主，以解。肺治兼
【关键词ｌ咳嗽；哮喘；中药疗法；医经验；尚述名程
２１０）１１０
【中图分类号】Ｒ４．Ｒ７．２０．【４５５２．５１文献标识码】Ａ【１；２６５３文章编号】ｌ１２１２９一１一／ｆ — ６（ｏ￣０８（２９０６２
质轻味薄，肺经，清热散风，宣肺气。全方散收兼归可开
据其以干咳或咯白黏痰的主症而从燥或从寒论治。
２辨证分型
备，升降相宜，、同治，风平喘，有散风抗变态反肝肺祛又
应之意。其中蝉蜕对中枢神经系统有较广泛的抑制作
生素、咳药无效。止
物质，其致变态反应成分主要是蛋白质。现代医学治疗证见：咳嗽日久，痰多而有泡证见：咳嗽时间较长，胸胁伴主要是口服或吸入糖皮质激素，但会导致副作用，临床常用抗生素疗效甚微＿。加味过敏煎全方散收兼备，３］以祛风疏风散风为要，升降相宜，肝肺同治，临证中取得了在

咳嗽老不好，大多源于风袭咽喉，清代名医有妙方

咳嗽老不好，大多源于风袭咽喉，清代名医有妙方
杏花岛作者刘世峰，重庆市荣昌县人民医院副主任医师。

现在有不少人，都喜欢把咳嗽与支气管炎划等号，一咳嗽就自己到药店去购买消炎药吃，不见效就去诊所或医院打针输液，结果大多数仍然无效，一拍片结果胸片显示无异常发现。

最后诊断为喉源性咳嗽，走了不少弯路，才想起来看中医。

中医认为，咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽两类，大多数新病都是外感风热或风寒之邪所致，其中因风邪所致也不在少数。

记得上个世纪十年代末，我在盘龙公社乡卫生院跟李步云老中医实习，他的病人很多，李老治疗外感咳嗽，每方必用苏禾一药。

苏禾即薄荷，有疏风，散热作用，李老用在治疗咳嗽方中，效果较好。

我在临床上治疗风邪咳嗽(喉源性咳嗽)多选用程钟龄《医学心悟》止嗽散加减治疗，效果不错。

风邪咳嗽临床表现主要为：干咳无痰，咽喉不适或咽痒即咳，或头昏，或鼻塞，流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。

治法：疏散风邪，宣肺利咽。

处方：止嗽散加减。

药用：荆芥15克，桔梗15克，紫菀15克，陈皮15克，百部15克，前胡12克，杏仁12克，甘草10克，生姜五片。

喉痒甚，加蝉蜕10克。

从“风痰咳”论治感冒后咳嗽86例的临床观察

从“风痰咳”论治感冒后咳嗽86例的临床观察
王茂足
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2017(9)10
【摘要】目的:观察自拟中药方对感冒后咳嗽的治疗效果,探讨从"风痰咳"论治感冒后咳嗽的可行性。

方法:所有患者采用简单随机对照的方法分组,观察两组患者的咳嗽症状缓解情况。

结果:治疗组总疗效优于对照组,且治疗组咳嗽症状缓解起效时间优于对照组。

结论:自拟中药方治疗效果满意,肯定了从"风痰咳"论治感冒后咳嗽思路的正确性。

【总页数】2页(P62-63)
【关键词】感冒后咳嗽;风痰咳;中药;临床观察
【作者】王茂足
【作者单位】广州市白云区均禾街社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.橘红痰咳颗粒治疗感冒后咳嗽的临床观察 [J], 武爱军
2.麻杏石甘汤合泻白散加减治疗感冒后咳嗽痰热壅肺证临床观察 [J], 马洪进
3.自拟清肺化痰汤治疗感冒后咳嗽(痰热壅肺型)临床观察 [J], 张丽萍
4.桑菊止咳合剂治疗痰热郁肺型感冒后咳嗽30例临床观察 [J], 杜玮;张尊敬
5.罗氏风痰咳嗽方治疗风痰阻肺型感染后咳嗽临床研究 [J], 罗力;刘春菇;余耀和;龙舒妮
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韩新民教授从风痰论治小儿过敏性咳嗽经验

肺气上逆，因而发为咳嗽。风因痰阻则难祛，因风痰动而难化，痰胶阻，风困遏肺络，影响肺气的宣肃，既久则又影响肺血的运行，导致反复发作，缠绵难愈。
１２病因“ ．风邪 ” 为主过敏性咳嗽的儿童多是过敏性体质或敏感体质，有婴幼儿湿疹、敏性鼻炎或过等病史，咳嗽多表现为突然发作，其阵发性连声咳，咽痒，干；接触到某些致敏因素，咽而如花粉、尘、烟异味气体、冷空气、食生冷咸酸等容易诱发或加重过
中国中西医结合儿科学２１年６月第４卷第３期０２
ＣｉＰｄａｒＩｔｇｒｄｔｅｔｄＪｎ２１，ｏ，．ｈｎｅｉｅｒＴａｉＷｓｔｎＭｅ，ｕ０２ＶｌＮｏ３４
韩新民教授从风痰论治小儿过敏性咳嗽经验
１４祛风化痰、敏肃肺是治疗原则本病的主要．抗病位在肺，主要的病理因素是风痰，主要的病机是风痰内蕴，气道不利，失宣肃，肺因此其治疗原则应为祛风化痰、抗敏肃肺。本病由风邪引动体内痰邪而发病。风邪外袭不解，内侵于肺，动痰邪，阻气滞，降失调，引痰升导致
如花粉、烟尘、味气体等。现代医学认为过敏性咳异嗽与炎症因素、经因素及病原体对支气管上皮的神直接损伤等所导致的气道敏感性增高密切相关。因

咳嗽的病因病机及辨证论治

肾阳不足，气化不利，水饮内停，上扰于肺，故咳嗽，痰涎清稀呈泡沫状；卫阳不固，易感外邪而诱发，故反复发作；水气上泛则头晕、心悸；水气游溢肢体则肢体沉重；腰为肾之府，肾主骨，肾虚则腰腿酸软；阳虚生外寒，故形寒肢冷，舌淡胖，苔白润，脉沉细为水湿内停之象。治法：
xx水，理气化痰4）肺虚咳嗽：
主证：
起病缓慢，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，消瘦神疲，午后潮热，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。辩证：
疏风清肺、润燥止咳
2、内伤咳嗽：1）脾虚咳嗽：
主证；咳嗽痰多，痰白而粘，胸脘胀满，纳少呕恶，神疲乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。辩证：
脾湿生痰，上渍于肺，肺气壅遏，故咳嗽痰多，痰白而粘；脾不健运，痰湿中阻则胸脘满闷，纳差，呕恶；脾虚气血生化无源，故神疲无力。舌淡胖、苔白腻，脉濡滑为痰湿之象。治法：
健脾燥湿，化痰止咳。2）肝火犯肺：
外感咳嗽是肺脏本身的病证，多以风邪为先导，而来寒、热、燥等邪气，从皮毛和口鼻侵入人体，首先犯肺，使肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。内伤咳嗽常涉及其它脏腑，因肺为娇脏，任何脏腑有病往往累及于肺而发生咳嗽，如脾失健运，痰湿内生，上扰于肺；情志不舒，肝郁化火，上乘于肺；肾阳不足，气化不利，水气上犯；肺本身气虚、阴虚，皆能影响肺气的升降出入而致咳嗽。不论外感与内伤咳嗽，病机均属肺系受病，宣降失常，肺气上逆所致。外感咳嗽属于邪实，日久不愈，可损脏腑，发展成为内伤咳嗽，而内伤咳嗽多邪实与正虚并见，肺卫不固，又易外感，使咳嗽加重，故外感与内伤咳嗽，可互为因果。
主证：
咳嗽阵作，痰滞咽喉，咯之难出，面赤咽干，胸胁胀痛，口干苦，舌苔薄黄少津，脉弦数。辩证：
肝郁化火，上逆侮肺，肺失清肃，故咳嗽阵作，痰滞难出；肝火上炎则面赤咽干，口干苦；肝脉布两胁。脉络失和，故胸胁胀痛；苔薄黄少津、脉弦数为肝火肺热之象。治法：

中医治疗咳嗽辩证法

中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。

一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。

一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。

忌吃生冷油腻食物。

高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。

2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。

适用小风寒咳嗽。

忌吃生冷油腻食物。

二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。

一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。

服药时，忌食生冷油腻食物。

糖尿病患者禁用。

2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。

不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。

寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。

三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。

一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。

服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。

2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。

服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。

四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。

一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。

风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。

2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。

患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。

五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。

一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。

忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。

2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。

咳嗽中医辨证论治

咳嗽中医辨证论治（1）风寒袭肺：症状:咳嗽声大，痰稀白，伴有头痛、鼻塞、鼻清、恶寒、发热、无汗、关节酸痛，咳嗽时咽部痒或胸痛，舌苔薄白，脉浮或紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

主方：杏苏散。

（2）风热犯肺：症状:咳嗽痰浓而黄，咳痰不爽，口干咽痛，伴发热，头痛，鼻黄，多汗，舌苔薄黄，脉浮。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

主方：桑菊饮。

（3）燥热伤肺：症状:咳嗽痰少或干咳无痰，痰难粘，咳嗽胸痛，口鼻咽干，或痰中带血。

初期可伴有微寒、体热、鼻塞、头痛，舌红、苔薄黄、脉数。

治法：疏散外邪，润肺止咳。

主方：桑杏汤。

［医学教育网搜集整理］（4）痰湿蕴肺：症状:咳嗽痰多，痰白色粘稠，易咳出，胸闷，有时恶心；或无精打采，舌苔白腻，脉滑。

治法：健脾燥湿、化痰止咳。

主方：二陈汤。

（5）痰热壅肺：症状:咳嗽、气短、痰黄黏，或面红、口渴口渴、喘息鼻音激越、便秘、舌红、津液黄少、脉滑。

治法：清热解毒，化痰止咳。

主方：清金化痰汤。

（6）肺气虚损：症状:气短，咳嗽音低，咯痰稀，自汗畏寒，面色晦暗，易感外感，舌淡，脉弱。

治法：补益肺气，益气固表。

主方：玉屏风散。

（7）肺阴亏耗：症状:干咳无痰，痰少而粘，痰中带血，咽部痒，声音嘶哑，手脚发热，或午后潮热，口干颊红，舌红津液少，脉数。

治法：滋阴清热，润肺止咳。

主方：百合固金汤。

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咳嗽中医辨证和治疗

咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。

咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。

临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。

【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。

【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。

究其成因不外外感、内伤二途。

其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。

一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。

因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。

2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。

(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。

(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。

二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。

2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。

(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。

由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。

(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。

肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。

从“风痰咳”论治感冒后咳嗽86 例的临床观察

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.10 -62-从“风痰咳”论治感冒后咳嗽86例的临床观察Effective observation on treating 86 cases of cough after cold from Fengtanke王茂足（广州市白云区均禾街社区卫生服务中心，广东广州，510440）中图分类号：R256.11文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）10-0062-证型：IAD【摘要】目的：观察自拟中药方对感冒后咳嗽的治疗效果，探讨从“风痰咳”论治感冒后咳嗽的可行性。

方法：所有患者采用简单随机对照的方法分组，观察两组患者的咳嗽症状缓解情况。

结果：治疗组总疗效优于对照组，且治疗组咳嗽症状缓解起效时间优于对照组。

结论：自拟中药方治疗效果满意，肯定了从“风痰咳”论治感冒后咳嗽思路的正确性。

【关键词】感冒后咳嗽；风痰咳；中药；临床观察【Abstract】 Objective: To observe clinical effects of self-made TCM medicine on cough after cold, and explore the feasibility of treating the disease from Fengtanke. Methods: A simple randomized controlled trial was used to observe the remission of cough symptoms in both groups. Results: The total efficiency in the treatment group was better than that in the control group, and cough symptom remission time in the treatment group was better than that in the control group. Conclusion: Self-made TCM medicine showed satisfactory efficacy. The idea of treating cold after cough from Fengtanke was affirmed.【Keywords】Cold after cough; Fengtanke; TCM medicine; Clinical observationdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.10.027感冒急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽，是亚急性咳嗽中最主要的病因。

廖志峰主任医师从风燥论治咳嗽变异性哮喘临床经验

在治疗过程中应强调因人、因时、因地制宜的辨证施治原则。在病变早期宜以沙美特罗、氟替卡联合桑叶、杏仁、
பைடு நூலகம்
淡豆豉、蜕、沙参、蝉北浙贝母、蒡子、黄等中药治疗。牛麻［关键词］哮喘，咳嗽变异性；燥；风廖志峰
［中图分类号］Ｒ６．５２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ８２２１）９０２－２４６（０１０— ０８００５
鼻痒、咽痒，口舌干燥，素喜食坚果辛辣之品。症平见：闷、便干燥，胸大舌质淡红，苔薄少津，脉浮数。治以疏风润燥，宣肺止咳。用：药桑叶１，５ｇ淡豆豉１，仁ｌ，０ｇ杏０ｇ沙参ｌ，胡１，贝母１，０ｇ柴０浙ｇ０ｇ
一
有气道高反应性。由于咳嗽变异性哮喘的病理生理机制与典型哮喘相类似，以易被误认为是哮所喘的早期阶段，与支气管炎、炎、炎等疾或咽肺病相混淆，导致失治、治，终发展为典型的支误最气管哮喘［］此外，分患者因为只以咳嗽为临床３。部
淡豆豉、蜕、沙参、贝母、蝉北浙牛蒡子、麻黄等中药。其中桑叶、仁、杏淡豆豉、蜕疏风散邪，蝉透邪外达。以上风药其味轻薄，上行入肺，可药性轻灵，利于宣畅肺气，缓气道，痉止咳。现代药理研舒解
ｂｃｕｅｗｈｎｔｅｌｃｌｃｎｉｏｓｏｅａｓｅｏａｏｄｔｎｆＴＣＭｅｔｎｒｃｐｅ．Ｅａｌｎｔｅｄｓａｅｓｏｌｅｔａｍｅｅｏ，ｈｉＴｒａｍｅｔｐｉｉｌｓｎｒｉｉｓｈｕｄｂｏｓｌｔｒｌｙｈｅ

从风论治咳嗽变异性哮喘的体会

２０１４年第３期
症状，５颗患牙由于患者的原因导致牙体折裂，患牙难于保存而拔除。２颗患牙，修复牙冠脱落，患者未及时就诊，咬硬物时发生纵折而拔除。
３讨论
折裂，最后拔除。另外失败的６例病情进一步发展，根管治疗已不能消除根尖感染学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，
２００８．１４Ｏ．
从风论治咳嗽变异性哮喘的体会
赵永刚
（陕西省高陵县中医院陕西高陵７１０２９９）
【摘要】咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的一种常见类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。现代
［１］柴宝义．伴牙髓病或根尖周病的隐裂牙综合治疗的疗效观察『Ｊ］．
口腔医学，２００９，２９（７）：３９０— ３９１．
［２］徐海．隐裂牙综合征的研究进展［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，
ｂｒｅａｔｈａｎｄｏｔｈｅｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｒｓｉｇｎｓ，ｂｕｔａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ．Ｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃｉｎｅｍａｉｎｌｙｔｏｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｏｒａｌｈｅｔｏｐｈｙｌｌｉｎｅ，ｂｅｔａａｇｏｎｉｓｔｓ，ｔｈｅＩｏｎ — ｇｅｒｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｎｏｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｅｎｃａｎｎｏｔｍａｔｃｈ．Ｔｈｒｏｕｇｈｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｐｒａｃｔｉｃｅ，ｃｏｕｇｈｆｒｏｍｔｈｅｗｉｎｄ，ｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｏｃｉ —

急诊＂外风、内火＂辨治咳嗽的思路

参考文献
［］中国高血压防治指南》１《修订委员会．中国高血压防治指南［．Ｍ］北
京：民卫生出版社，０５２—１．人２０：４
在争议，目前还没有足够的临床试验来证明需要降到压药物应用的必要性。对正常高值血压人群主要采取生活方式的干预，目的是为了使血压降到正常范围，延缓甚至避免高血压的发生，降低心血管病的发病风险。
症状，完素 … 在《问病机气宜保命集》中指出：咳咳嗽的辨治思路相对比较复杂，刘素 “ 不适合急诊临床使用。谓无痰而有声，气伤而不清也；肺嗽是无声而有痰，脾因此，者在临床实践中，于中医急诊学发病理论笔基湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，因伤于肺气动 “ 盖正气虚于一时，邪气暴盛而突发 ”３，外风、＿以“ Ｊ内火 ” 于脾湿，而为嗽也。嗽的病因繁多，素问？咳为两大要素，咳 ”咳《对咳嗽的辨治思路进行精简，以图方便于论》篇指出“ 五脏六腑皆令人咳，非独肺也 ” 据《，医学急诊临床应用，介绍如下。兹入ｒ）２的记载，＇［－１Ｊ则有 “ 风嗽、嗽、寒湿嗽、热嗽、郁嗽、１外受风邪致咳劳嗽、积嗽、嗽、嗽、嗽、嗽、嗽、嗽、食气痰干血酒久火咳嗽初起多有外感的诱因。肺主一身之气，宣主嗽、嗽、夜天行嗽 ” 种种不同。临床上外感六淫、脏腑内