【2019年整理】心脏杂音
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点主要包括以下几个方面：
1.杂音部位：不同的心脏杂音位置不同，例如，二尖瓣狭窄的杂音主要在心尖区，主动脉瓣狭窄的杂音则在胸骨右缘第2肋间。
2.杂音性质：心脏杂音的性质主要取决于其音调、持续时间和响度等特征。例如，二尖瓣狭窄的杂音表现为隆隆样的舒张期中晚期杂音，主动脉瓣狭窄的杂音表现为粗糙而响亮的射流性杂音。
3.杂音传导方向：心脏杂音的传导方向也有一定的规律。例如，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导。
4.心动周期中的时期：不同时期的心脏杂音反映不同的病变。收缩期杂音和舒张期杂音的出现提示着不同的病变。
5.其他特征：包括呼吸、蹲踞、Valsalva动作、持续握拳运动等对心脏杂音的影响，以及心包摩擦音等其他相关体征。
综合以上各方面信息，通过心脏杂音听诊可以对心脏病变进行初步的判断，并作为进一步诊断和治疗的基础。因此，听诊心脏杂音是诊断心脏病的重要手段之一。
【2019年整理】诊断学练习题资料 答案
诊断学资料汇总
第一篇问诊
四．选择题
（一）A型题
1．在问诊方法上，下列哪项是不正确的
A．最好让患者自己叙述B．医生必须耐心，态度和蔼
C．为获得完整，满意的资料，询问时可以给予必要的提示以启发患者思考
D．对患者不能进行套问和逼问
E．对危重患者问诊应简要，体格检查有重点
2．主诉的含义，下列哪项正确
A．指患者主要症状或体征及其用过的治疗
B．指患者主要症状或体征及其持续的时间
C．指主要症状或体征的特点
D.指患者主要症状或体征及其看病的时间
E．指患者主要症状或体征及其起病的时间
4．正确的询问方法应该是
A．你心前区疼痛向左肩，左前臂内侧放射吗
B．你是不是午后低热C．发热前有寒战吗
D．你腹痛时还有别的什么不舒服吗E．你头痛时伴有呕吐吗
6．下列哪项属现病史内容
A．社会经历B．职业及工作条件C．习惯，嗜好D．生育史E．诊疗经过
（二）B型题
A．语言通俗易懂B．家属C．患者D．转诊资料E．问诊应一次完成
16．医师询问病史的对象应是
17．医师问诊应注意的是
18．可作为参考的是
第二篇症状学
四．选择题
（一）A1型题
1．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A．败血症B．流行性出血热
C．脑出血D．流行性乙型脑炎E．流行性脑脊髓膜炎
7．发热患者，体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，这样的热型称为
A．间歇热B．弛张热C．波状热D．稽刘热E．回归热
8．发热患者，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这样的热型称为
心脏听诊-杂音
部位
肺 A 瓣区、心尖区 不定
性质
柔和、吹风样
持续时间 短促
粗糙、吹风样、 高调 长，全收缩期
强度
3/6 级以下
3/6 级以上
震颤
无
3/6 级常伴有
传导
局限、传导不远 传导远且广
二个相对性杂音
Graham-Steell`s murmur
各种病变引起的肺动脉扩张造成肺动脉瓣相对 性关闭不全，因此在肺动脉瓣区出现的舒张期 递减型杂音。鉴于mitral stenosis 、肺动脉高压
心脏听诊（3）
Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音)
心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
正常血流在血管内为层流状态，不产生杂 音。
产生原因
血流加速 管径改变 血液性质
四、杂音强度与形态
强度：杂音的响度变化 影响因素：
狭窄程度；瓣膜口压力阶差；血流速度；心肌收缩 力
强度分级：
根据Levine分级法将收缩期杂音分为6级。舒张
期杂音不分级 记录法：2/6级；3/6级 意义：杂音≤2/6级，常为功能性杂音；≥3/6级，
为器质性杂音
杂音形态：用心音图来记录杂音强度的变 化规律所构成的声波形态
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释
心脏杂音是指在心脏听诊时听到的异常心音，通常是由于心脏结构或功能异常而引起的。心脏杂音可以是连续的、间断的、响亮的或轻微的，具体的表现形式取决于引起杂音的原因和严重程度。
心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种类型。
器质性杂音是由于心脏结构异常引起的，常见的包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心肌肥厚等。这些病变会导致心脏内血流出现异常，造成杂音。例如，瓣膜狭窄会使血流通过狭窄的瓣膜时发出响亮的收缩期杂音，而瓣膜关闭不全则会导致心脏舒张期杂音。器质性杂音通常是持续的，而且多伴有其他心脏疾病的体征和症状。
功能性杂音是由心脏功能异常引起的，例如心脏增大、心跳过速等。这种杂音不是由心脏结构上的问题引起的，而是由于心脏在某些情况下产生了异常的血流动力学。例如，在运动或情绪激动时，心脏增大的人可能会产生功能性杂音。这种杂音通常是间断的，而且在其他情况下听诊时可能听不到。
心脏杂音的严重程度可以根据杂音的响度、持续时间和传导范围来判断。一般来说，较响的杂音、持续时间较长的杂音和传导范围广的杂音可能表示较为严重的心脏问题。医生通常会结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，如心电图、超声心动图等来综合评估杂音的严重程度和原因。
对于心脏杂音，需要进一步确定其原因和影响范围。这可能需要进行进一步的检查，如心脏超声检查、心电图、心血管造影等。根据杂音的原因和对患者心脏功能的影响，可以制定相应的治疗计划。轻度的心脏杂音可能无需特殊处理，而严重的器质性杂音可能需要进行手术修复或瓣膜置换。功能性杂音通常可以通过控制心脏活动、减轻压力和改善生活方式来缓解。
心脏杂音听诊-PPT
二 、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。
这是形成杂音最常见原因。 血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
器质性狭窄
相对性狭窄
三 、关闭不全
机理：心脏瓣膜由于器质性病变形成的关 闭不全或由于西安腔扩大导致的相对性关 闭不全。
舒张期血流
收缩期 血流
四 、异常通道
心包摩擦音
听诊特点
粗糙、高调，似手指搔抓贴靠耳背所 发出的声音；
与心跳有关，与心脏活动有关； 与呼吸无关
屏气时摩擦音仍出现 –与胸膜摩擦音鉴别
心前区，胸骨左缘3、4肋最响 坐位前倾及呼吸末更明显 最常见心包炎（结核性、非特异性等）
胸骨左缘第2肋间 递减型，吹风样或叹气样 向第3肋间传导，平卧和吸气时明显 P2亢进
Grahan steell 病因：二狭伴肺动脉高压 肺心/ 原发性肺动脉高压
连续性杂音
动脉导管未闭
特点
胸骨左缘第2肋间； 粗糙，响亮，类似旧机器转
动,Gibson杂音； 大菱形杂音，第二心音常被掩盖。
心脏检查
心脏听诊 cardiac murmur 3
心脏杂音的概念
指心音、额外心音之外出现的具有不同 频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声 音。
它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义
【2019年整理】标准化病人培训剧本—冠心病
病例：冠心病
病例简介
52岁，男性，某公司经理，因心窝部疼痛20天来诊
生命体征：
体温：36．至℃脉搏：72次／分呼吸：16次／分血压：130／90mmHg(17。
33／12kpa)
病历
一、患者的一般情况：
1．张X X
2．年龄：52岁
3．性别：男
二、主诉
间断性心窝部疼痛20天
三、现病史
20天前开始间断出现心窝部疼痛，较剧烈，呈压迫性痛伴有紧缩感，不放散，1～2 天发作一次，持续3～5分钟。多于工作劳累、饱餐或情绪激动时发作，休息可使
疼痛在5—10分钟内缓解。心窝部疼痛时有轻度恶心，伴有窒息感，但无呕吐。近
5天来因工作繁忙，心窝部疼痛逐渐加重，每日发作2～3次，每次持续10—15分
钟，休息15分钟疼痛才能逐渐缓解。发病以来无发热及咳嗽，亦无返酸及嗳气，
食欲好，睡眠不佳，易疲劳，二便正常。
四、过去史：
30年前下乡时患“胃病”有时服用胃舒平等。近20多年来一直未复发。平素健康状况良好，无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无高血压，糖尿病病史。目前末服用特殊药物。
五、个人史：
出生于沈阳市，大学毕业后从事商业工作，经济状况良。吸烟20年，每天1／2～l 包。近7年来经常饮酒，每次饮2～3瓶啤酒。
婚姻史：已婚，妻子身体健康，有一22岁孩子健康。
六、家族史：
母，身体健康。父亲曾患“高血压”15年，2年前因脑血管意外去业。有一弟弟健康。
匕、查体：
体位：仰卧位
发育正常，营养良好，表情自如，神志清晰。口唇及甲床无发钳．无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5助
间锁骨中线稍内侧0．5cm处。心前区未触及震颤。叩诊心浊音界不大，听诊心率：72次／分，律整。各瓣膜听诊区均未听到杂音及心包摩擦音。腹部稍膨隆，柔软，全腹无压痛及肌紧张，肝、牌不大。四肢活动自如，双下肢无浮肿。
心脏听诊异常杂音总结
心脏听诊异常杂音总结
心脏听诊是临床诊断中非常重要的一部分，通过听诊医生可以了解心脏的功能
状态，发现心脏疾病的征兆。正常情况下，心脏听诊应该是清晰而有规律的心音，但是有时候会出现异常的杂音，这些杂音可能是心脏疾病的表现，需要引起医生和患者的重视。本文将对心脏听诊异常杂音进行总结，希望能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音。
1. 功能性杂音。
功能性杂音是指由于心脏本身没有病变而产生的杂音，通常在儿童和青少年中
较为常见。这种杂音的原因可能是心脏发育不完全或者心脏对外界刺激较为敏感所致。功能性杂音通常在运动或情绪激动时增强，在休息或者平静状态下减弱或消失。这种杂音一般不需要治疗，但是需要定期随访观察，以确保没有其他心脏问题的存在。
2. 有机性杂音。
有机性杂音是由于心脏本身存在病变而产生的杂音，这种杂音通常是持续性的，不受外界刺激的影响。有机性杂音可能是由于先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病等引起的。有机性杂音需要引起重视，患者需要进行进一步的检查，包括心电图、超声心动图等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
3. 位置性杂音。
位置性杂音是指由于心脏位置的改变而产生的杂音，通常在特定体位下出现。
例如，当患者处于坐位或俯卧位时，杂音可能会增强，而在仰卧位时可能会减弱或消失。这种杂音通常是由于心脏位置的变化导致心脏血流受到影响所致，一般不需要治疗，但是需要定期随访观察。
4. 血管杂音。
血管杂音是指由于血管病变而产生的杂音，通常在颈动脉、锁骨下动脉等处可以听到。这种杂音通常是由于血管狭窄、瘤样扩张等引起的，需要进行血管超声等检查来明确病因，并制定相应的治疗方案。
2019年护士资格考试专业实务基础试题及答案
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2019年护士资格考试专业实务基础试题及答案
1、属于主观资料的是( )。
A.呼吸困难
B.黄疸
C.发绀
D.心脏杂音
E.主力
参考答案:E
2、健康资料的直接来源是( )。
A.亲属
B.患者本人
C.心理医帅
D.同事
参考答案:B
3、记录患者资料时，错误的是( )。
A.收集完毕及时记录
B.客观资料应避免护士的主观判断
C.主观资辩护士不能带自己的判断
D.客观资料的记录尽量使用医学术语
E.主观资料的记录只能用患者自己的语言
参考答案:E
4、实施护理措施时( )。
A.对利于疾病转归的措施无需征求患者及家属誊见
B.应该与医疗工作密切配合，保持协调—致
C.应根据护士的时间安排患者的健康教育
D.应教会患者掌握各项护理技术
E.应重点观察患者的心理反应
参考答案:B
5、危险三角区的疖，受到挤压后，容易发生的潜在并发症是( )。
A.脓毒症
B.菌血症
C.毒血症
E.颅内海绵状静脉窦炎
参考答案:E
6、属于门诊护理工作的是( )。
A.准备急救用物
B.实施抢救措施
C.办理入院手续
D.备齐检查器械
E.作好抢救记录
参考答案:D
7、为防止脐带脱垂，采用的卧位是( )。
A.半坐卧位
B.中凹卧位
C.屈膝伸卧位
D.抬高臀部
E.头高足低位
参考答案:D
8、微波消毒灭菌法不适用的物品是( )。
A.食品
B.金属物品
D.化验单据
E.医疗药品
参考答案:B
9、持续用冷疗超过1小时，会引起局部组织损伤，称为( )。
A.局部效应
B.后续效应
C.远蛙效应
D.继发效应
E.协同效应
【2019年整理】中国右心衰竭诊断和治疗专家共识全文
3.严重感染可引起心肌损伤，大约50%严重败血症和脓毒性休克患者同时伴随左室收缩功能低下[16]，部分患者出现右室功能下降。
（三）心包疾病和体循环回流受阻
缩窄性心包炎可引起右室舒张受限，引起体循环淤血和右心功能衰竭。三尖瓣狭窄和上腔静脉狭窄等引起体循环回流受阻，也可导致右心功能衰竭。
本专家共识由中华医学会心血管病分会肺血管病学组和心力衰竭学组专家共同完成。旨在为我国右心衰竭的诊断和治疗提供科学建议，进一步提高我国右心衰竭的诊断和治疗水平。
二、右心衰竭的病因
任何导致心血管结构和/或功能异常，损害右心室射血和/或充盈能力的因素，都可引起右心衰竭。从临床与病理生理角度大致分为三类：（1）右心室压力负荷和/或容量负荷过度；（2）右心室心肌自身病变；（3）心包疾病和体循环回流受阻。
右室心肌梗死很少单独出现，常合并左室下壁梗死，患病率为20%-50%，其中约10%的患者可出现明显的低血压[14]。缺血引起的心肌顿抑也可引起右心衰竭
2.右室心肌病
（1）致心律失常性右室发育不良右心功能障碍虽然是致心律失常性右室发育不良的常见病理过程，但表现出右心衰竭症状的患者并不多见（6%）[15]。
（三）右心衰竭专家共识和/或指南的国内外背景
目前国外尚没有制定专门的右心衰竭诊断和治疗指南和/或专家共识。2006年美国国家心肺血液研究所在《Circulation》上发表了《右心室功能和右心衰竭》的报告，该报告阐述了右心室的正常结构和生理学特点、右心室在相关疾病中的病理生理学变化、右心衰竭与左心衰竭的不同、右心功能的检查方法、右心衰竭的治疗措施以及右心功能未来的研究方向等。2009年加拿大心血管病学会在《加拿大心血管病杂志》上的发布了《加拿大心血管病学会2009心力衰竭更新共识会指南》，将右心衰竭诊断和治疗的内容作为独立的章节列出，介绍了右心衰竭的定义、病因以及不同病因引起的右心衰竭的诊断和治疗措施。
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准
心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血流速度增快等原因而产生的异常听诊音。根据心脏杂音的强度和性质，可以将其分为不同的级别，以便临床医生进行评估和治疗。下面将介绍心脏杂音的分级标准，希望能够对广大医护人员和患者有所帮助。
一、生理性杂音。
生理性杂音是指在心脏正常情况下出现的杂音，通常是由于心脏收缩和舒张过程中的血流动力学变化所致，是一种正常现象。生理性杂音通常在年轻人和儿童中较为常见，其强度较轻，性质柔和，不伴有其他心脏病变的症状。生理性杂音不需要特殊治疗，但医生会建议进行定期随访和观察。
二、功能性杂音。
功能性杂音是指在心脏负荷增加或者代偿性增加时出现的杂音，通常是由于贫血、发热、甲亢、妊娠等情况引起的心脏血流动力学改变所致。功能性杂音的强度和性质因病因而异，可能在不同情况下出现不同的表现。功能性杂音一般不需要特殊治疗，但需要及时处理其引起的原发病。
三、器质性杂音。
器质性杂音是指由于心脏病变引起的异常听诊音，通常是由于心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等引起的。器质性杂音的强度和性质取决于病变的程度和位置，可能伴随有其他心脏病变的症状。器质性杂音需要进行详细的检查和评估，并根据具体情况进行相应的治疗。
四、心脏杂音的评估。
对于心脏杂音的评估，临床医生通常会结合患者的病史、体格检查、心电图、超声心动图等检查结果进行综合分析。根据心脏杂音的强度、性质和伴随症状，可
以将其分级，并制定相应的治疗方案。对于器质性杂音，还需要进行详细的病因诊断和病变评估，以确定最佳的治疗方案。
【2019年整理】诊断学常见症状试题
常见症状
一. 选择题
A型选择题
1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A
A．感染性发热疾病
B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病2. 下列哪项是错误的 B
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 D
A. 中枢神经系统疾病；
B. 呼吸道疾病；
C. 胸膜疾病
D. 心血管疾病
E. 消化系统疾病
4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 E
A. 咳嗽是一种保护性反射动作
B. 咳嗽亦属一种病理现象
C. 咳嗽控制中枢在延髓
D. 咳痰是一种病态现象
E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A
A. 呼吸系统疾病
B. 心血管疾病
C. 中毒
D. 血液病
E. 神经精神因素
6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 E
A. 隔肌运动受限
B. 神经肌肉疾病
C. 胸廓疾病
D. 肺疾病
E. 气道阻塞
7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 E A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
临床检验诊断学历年各科室复试真题最新版
2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题
（一）名词解释
1.DIC
2.Urine cast
3.Acute renal failure
4.一型超敏反应
（二）简答题
1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型
2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点
3.流式细胞术仪的工作原理和特点
4.转氨酶的临床意义
5.HDL抗动脉粥样硬化的原理
6.细菌耐药的机制
7.理想肿瘤标志物的特点
（三）问答题
1.试述血液感染的细菌学的检验
2.谈谈POCT在我国的现状，你觉得主要存在哪些问题，怎么解决
3.试述血管内皮细胞的秩序作用和抗血栓的作用
2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题
（一）名词解释
1.DIC
2.Urine cast
3.Acute renal failure
4.一型超敏反应
（二）简答题
1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型
2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点
3.流式细胞术仪的工作原理和特点
4.转氨酶的临床意义
5.HDL抗动脉粥样硬化的原理
6.细菌耐药的机制
7.理想肿瘤标志物的特点
（三）问答题
1.试述血液感染的细菌学的检验
2.谈谈POCT在我国的现状，你觉得主要存在哪些问题，怎么解决
3.试述血管内皮细胞的秩序作用和抗血栓的作用
2019 年苏州大学临床检验诊断学复试真题
（一）名词解释
1.DIC
2.Urine cast
3.Acute renal failure
4.一型超敏反应
（二）简答题
1.异型淋巴细胞是什么，分为哪几种类型
2.肝硬化，肾病综合征，M蛋白血症的血清蛋白电泳特点
3.流式细胞术仪的工作原理和特点
心音特点总结
心音特点总结
心音是人体心脏活动所产生的声音，通过听诊器可以听到不同的心音。心音具
有一些特点，可以通过特定的音频特征来辨认和分析。本文将总结心音的主要特点。
1. 心音的频率
心音的频率是指心脏跳动时产生的声音的振动频率。正常的心率在60到100
次每分钟之间。心音的频率可以通过听诊器记录下来，并用于判断心脏的正常活动。在一些心脏病情况下，心音的频率可能会出现异常，提示可能存在心脏问题。
2. 心音的节律性
心音具有一定的节律性，一般分为正常的节律性和异常节律性。正常的心音具
有规律的节律，间隔相等，没有明显的变化。而异常节律性的心音则存在节律不齐、间隔不等等情况，可能意味着心脏功能出现异常。
3. 心音的强度
心音的强度是指心音的响度，可以通过听诊器的放大功能和音量调节来调整。
正常情况下，心音的强度适中。过强的心音可能表示心脏负荷过重或心肌肥厚，而过弱的心音可能意味着心脏功能较差。
4. 心音的分裂
心音的分裂是指在听诊过程中能够听到两个不同的心音，通常是由心脏瓣膜关
闭不同步引起的。正常情况下，心音的两个部分几乎同时出现，听诊时只能听到一个心音。心音的分裂可能意味着心脏瓣膜存在问题。
5. 心音的杂音
心音中可能伴随有杂音，即异常的心音。杂音可以是连续的、间断的或者零星的。杂音的出现可能意味着心脏存在异常情况，如心脏瓣膜异常、心脏缺血等。听诊时，医生需要根据杂音的特点来推断可能的病因。
6. 心音的位置
心音的具体位置可以通过听诊器在胸部各个部位进行听诊来确定。不同位置上
的心音可以提供不同的信息，如心脏瓣膜的位置和心脏的活动情况。因此，对于不同的心脏疾病，医生可能需要在特定的位置上进行听诊。
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心脏心音杂音
1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？
血液循环分为体循环和肺循环
肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房
体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房
血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环
2.心室收缩期包括哪两个时期？
等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半
月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心
室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继
续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。此期为0.15s。
3。心室舒张期包括哪两个时期？
包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s
(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2／3。随后，血液以较馒的速度继续流人心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个
心动周期。
[ft=,+0,]
4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开？等容收缩期，半月瓣关闭，到快速射血期时打开。
什么是半月瓣？奔奔有图告诉你。
[ft=,+0,]
5.心室舒张期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开？房室瓣等容舒张期关闭，快速充盈期打开。
什么是房室瓣？
就是二尖瓣和三尖瓣
6.瓣膜关闭不全的概念？
[ft=,+0,]
7.瓣膜狭窄的概念？[ft=,+0,]
8.心脏瓣膜听诊区？
二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。
主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。
三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
[ft=,+0,]
9.心脏听诊的内容？
1 ）心率（ Heart rate ）
2 ）心律（ Cardiac rhythm ）：是否整齐
早搏（ Premature beat ）房颤（ Atrial fibrillation ）
3 ）心音（ Cardiac sound ）： S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4
S 1 与 S 2 的辨认及意义
S 1 与 S 2 的特点
异常心音：
心音增强、减弱、病理性 S 1 、 S 2 （S 1 ↓，P 2 ↑）
奔马律（ Gallop rhythm ）
心音分裂（ Splitting of heart sounds ）
二尖瓣开放拍击音（ Opening snap ）[ft=,+0,]
10.心音和杂音有什么区别？
心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
11.心音包括哪几个部分？
在一个心动周期中，由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压和减压作用，以及形成的涡流等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁。如将听诊器置于胸壁的相应听诊区，就可以听到声音，称为心音。第一心音发生在收缩期，是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的，音调低而持续较长，约0.10～0.12s ，是心室收缩开始的标志。第二心音发生在舒张期，与主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关，音调高而短促，约0.08～0.10s，它标志着心室舒张的开始。[ft=,+0,]
12.杂音形成机制？
心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
1、血流加速：运动高热，甲亢、贫血
2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：二尖瓣狭窄
3、瓣膜关闭不全
4、异常血流通道：室间隔缺损，动脉导管未闭
5、心脏内异物或异常结构：心室内腱索，乳头肌断裂
6、大血管瘤样扩张：动脉瘤
13.额外心音与杂音相同么？
不同。额外心音指在S1和S2之外，额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为1个，与S1、S2共同构成三音律；少数额外心音为2个，与S1、S2共同构成四音律。按其出现的时期不同，可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。[ft=,+0,] 14.描述一个杂音要包括那些内容？
[ft=,+0,][ft=,+0,]常见心脏病的心音改变
二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。
主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。