流脑习题
第五章 流脑
第五章细菌感染性疾病
第十三节流行性脑脊髓膜炎（流脑）
一、学习要点
㈠流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitides, 又称脑膜炎球菌，meningococcus）引起的一种化脓性脑膜炎，病变以脑膜受侵犯为主。
㈡脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌，可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤瘀点瘀斑中检出。该菌在5％～10％CO2环境下生长良好。可产生自溶酶，体外极易裂解死亡；对干燥、寒冷、高温、一般消毒剂和常用抗生素敏感，因此，最好在使用抗生素之前采集标本，床边接种并立即送检。内毒素是主要致病因素。共有13个血清群，我国以A群为主要流行株，B、C群次之。欧美则以B、C群为主。
㈢流行特点为全球分布，散发或流行，冬春季（11月至次年5月）多见，发病以儿童（特别是5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿）为主。带菌者和流脑病人是本病的传染源，带菌者在本病的传播中意义最大。主要经呼吸道直接传播，密切接触对2岁以下婴幼儿有重要意义。人群普遍易感。本病呈周期性流行，每3～5年小流行，7～10年大流行，流行周期主要受人群免疫力的影响。
㈣临床突出的特点为突然起病，高热、明显颅内高压征、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流脑在临床上病情发展快，经过特效治疗后病情改善也快。脑膜炎球菌感染主要为隐性感染，60％～70％为无症状带菌者，约30％为上呼吸道感染型和出血型，仅1％发展为典型流脑病人。
㈤流脑的并发症主要是继发感染如中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎、脓胸等。后遗症主要有硬膜下积液、脑积水、动眼神经麻痹、耳聋、失明等。
（完整版）流脑试题带答案
（完整版）流脑试题带答案
遵义市传染病医院流脑培训试题
姓名：科室：得分：
一、单选题(每题只有一个正确答案,共20道题，每题5分)
1、确诊流脑最重要的依据是:
A、突起高热,中毒症状,血WBC升高
B、剧烈头痛,频繁呕吐,神志变化
C、皮肤黏膜出血点,脑膜刺激征
D、脑脊液压力升高及化脓性改变
√E、血及脑脊液细菌学检查阳性
2、关于流脑的实验室检查,下列哪项是错误的?
A、血液白细胞计数及中性粒细胞升高√
B、鲎试验阴性有助于流脑诊断
C、细菌学检查是确诊的重要方法
D、血清免疫学检测可协助诊断
E、脑脊液检查是明确诊断的重要方法
3、暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施?
A、迅速扩充血容量
B、纠正酸中毒
C、血管活性药物√
D、肝素抗凝治疗
E、输入新鲜血
4、造成流脑周期性流行的主要因素是:
A、细菌毒力增强
B、菌群变迁规律的改变
C、人群带菌率增高√
D、人群免疫力下降
E、普遍进行预防接种
5、4岁男孩,发热,头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240mmH2O,白细胞数948×106/L,多核0.92,单核0.08,蛋白
4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。本例应考虑的诊断是:
A、病毒性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、结核性脑膜炎√
D、流行性脑脊髓膜炎
E、钩体病脑膜炎
6、4岁男孩,急起发热2天,体温40℃,伴剧烈头痛,呕吐多次,体查:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。根据以上资料,应属于该病的哪一型?
流脑试题带答案
遵义市传染病医院流脑培训试题
姓名：科室：得分：
一、单选题(每题只有一个正确答案,共20道题，每题5分)
1、确诊流脑最重要的依据是:
A、突起高热,中毒症状,血WBC升高
B、剧烈头痛,频繁呕吐,神志变化
C、皮肤黏膜出血点,脑膜刺激征
D、脑脊液压力升高及化脓性改变
√E、血及脑脊液细菌学检查阳性
2、关于流脑的实验室检查,下列哪项是错误的?
A、血液白细胞计数及中性粒细胞升高√
B、鲎试验阴性有助于流脑诊断
C、细菌学检查是确诊的重要方法
D、血清免疫学检测可协助诊断
E、脑脊液检查是明确诊断的重要方法
3、暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施?
A、迅速扩充血容量
B、纠正酸中毒
C、血管活性药物√
D、肝素抗凝治疗
E、输入新鲜血
4、造成流脑周期性流行的主要因素是:
A、细菌毒力增强
B、菌群变迁规律的改变
C、人群带菌率增高√
D、人群免疫力下降
E、普遍进行预防接种
5、4岁男孩,发热,头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240mmH2O,白细胞数948×106/L,多核0.92,单核0.08,蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。本例应考虑的诊断是:
A、病毒性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、结核性脑膜炎√
D、流行性脑脊髓膜炎
E、钩体病脑膜炎
6、4岁男孩,急起发热2天,体温40℃,伴剧烈头痛,呕吐多次,体查:全身皮肤散在瘀斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。根据以上资料,应属于该病的哪一型?
√A、普通型B、暴发休克型
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习.doc
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试卷及答案模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 下列检查获阳性结果均有助于流脑的诊断，但不包括( )A ．皮肤瘀点涂片 B ．血培养 C ．脑脊液培养 D ．咽拭子培养 E ．瘀点或脑脊液涂片革兰染色 本题答案： 2、单项选择题 患者叶某，男，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日入院，体检：体温39.5℃，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(－)。外周血象：WBC15109/L ，N0.89，脑脊液：压力22mmHg ，细胞数2000106/L ，N0.95，蛋白质1.5g/L ，糖1.4mmol/L ，氯化物90mmol/L 。本例最可能的诊断是( ) A ．核性脑膜炎 B ．流行性乙型脑炎 C ．毒性脑膜炎 D ．流行性脑脊髓膜炎 E ．球菌脑膜炎 本题答案：
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
3、多项选择题
流脑的流行病学特征为( )A．带菌者为主要传染源
B．经呼吸道传播
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试考试题模拟考试练习.doc
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试考试题模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 流脑主要传播途径是( )A ．空气传播 B ．经水传播 C ．经食物传播 D ．日常生活间接接触传播 E ．密切接触直接传播 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 脑膜炎球菌主要致病因素是( )A ．变态反应致细胞病变 B ．外毒素 C ．神经毒素 D ．直接致组织细胞坏死 E ．内毒素 本题答案：E 本题解析：暂无解析 3、填空题 流脑的传染源是_______________________，最重要的传染源是_____________，流行期间带菌率高的是___群，引起流行的是___群。非流行期间最多的带菌菌群
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
是___群。
本题答案：脑膜炎球菌带菌者和流脑患者；脑膜炎球菌带菌者；A；A；B 本题解析：脑膜炎球菌带菌者和流脑患者；脑膜炎球菌带菌者；A；A；B 4、填空题
脑膜炎奈瑟菌可在__________、______________、_______、________检出。本题答案：带菌者的鼻咽部；病人的皮肤瘀点刮取物；血液；脑脊液
流行病学练习题库(含参考答案)
流行病学练习题库（含参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1、某因素在病因学上与某疾病本无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，提高了早期病例检出率，从而过高地估计了暴露程度，这种偏倚是
A、诊断怀疑偏倚
B、入院率偏倚
C、检出症候偏倚
D、易感性偏倚
E、测量偏倚
正确答案：C
答案解析：某因素虽然不是所研究疾病的病因，但有该因素的个体容易出现某些症状或体征，并常因此而就医，从而提高了所研究疾病早期病例的检出率，过高地顾忌了病例组的暴露程度，而产生的系统误差即为检出症候偏倚。
2、进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是
A、回忆偏倚
B、失访偏倚
C、入院率偏倚
D、检出偏倚
E、现患-新发病例偏倚
正确答案：A
答案解析：进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究，最常见的偏倚是回忆偏倚。
3、罹患率的计算公式是
A、(观察期间病例数／同期平均人口数）x100%
B、(一年内新发病例数／同年暴露人口数）x100%
C、(观察期间新病例数／同期平均人口数）x100%
D、(观察期间新病例数／同期暴露人口数）x100%
E、(观察期间新旧病例数／同期平均人口数）x100%
正确答案：D
答案解析：罹患率与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。病率的分母是同期暴露人口数，而不是平均人口数，例如在人群中接种疫苗以观察某病发
病率，按常理接种一秒后，则不应发生该疾病，因此这部分接种人群应从分母中剔除。A、C、E项错误之处是平均人口；B项错误之处是一年内，发病率通常是1年内。
流脑试题
第六节流行性脑脊髓膜炎
1、流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的E
A.积极扩容治疗
B.纠正酸中毒
C.及时治疗DIC
D.大剂量青毒素、氯霉素控制感染
E.积极用脱水剂预防脑疝
2、流脑在我国的流行菌群是：A
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
3、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是：D
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
4、四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？B
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D. 5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注
5、上述患儿，首要急救措施为： C
A.大剂量抗生素静脉注射
B.654-2 静脉注射
C.脱水剂的应用
D.静脉滴注肾上腺皮质激素
E.止血药应用
6、感染脑膜炎双球菌后,多数人表现为: C
A.普通型流脑
B.暴发型流脑休克型
C.隐性感染
D.出血点型流脑
E.无症状带菌者
7、在流脑发病机制中起主要作用的物质是: A
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.自溶酶
E.溶血素
8、造成流脑大流行的主要因素是：A
A.人群免疫力下降，新的易感者增加
B.菌群毒力增加
C.菌群变异
D.带菌者增多
E.细菌产生耐药：D
9、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是
A.血管脆性增强
B.播散性血管内凝血（DIC）
流脑习题
A1型题
1.下述哪点不符合流脑皮疹的特点：
A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑
B.皮疹分布全身皮肤及黏膜
C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死
D.在恢复期患者可出现口唇疱疹
E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征
2.确诊流脑最重要的依据是：
A.突起高热，中毒症状，血WBC升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性
3.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？
A.血液白细胞计数及中性粒细胞升高
B.鲎试验阴性有助于流脑诊断
C.细菌学检查是确诊的重要方法
D.血清免疫学检测可协助诊断
E.脑脊液检查是明确诊断的重要方法
4.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施？
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
5.造成流脑周期性流行的主要因素:
A.细菌毒力增强
B.菌群变迁规律的改变
C.人群带菌率增高
D.普遍进行预防接种
A2型题
4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948X106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。
6.本例应考虑的诊断是：
A.病毒性脑膜炎
B.流行性乙型脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊膜炎
E.钩体病脑膜炎
4岁男孩，急起发热2天，体温40℃,伴剧烈头痛，呕吐多次，体检：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎) 一、A1型题：每一道
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．不符合脑膜炎双球菌的是
A．奈瑟菌属
B．仅存在于人体的细菌
C．严格的需氧菌
D．革兰阳性菌
E．在普通培养基上不能生长
正确答案:D
2．流脑的流行病学特点哪项是正确是
A．人不是惟一的传染源
B．人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能
C．流行期的带菌群以A群为主
D．发病常无明显的季节性
E．经消化道传播
正确答案:C
3．确诊流行性脑脊髓膜炎最依靠的根据是
A．高热、头痛、呕吐
B．皮肤有淤点及淤斑
C．脑膜刺激征（+）
D．脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E．以上都不是
正确答案:E
4．流脑的流行病学特点
A．带菌者是主要传染源
B．病菌由飞沫直接经空气传播
C．冬春季流行，
D．9个月～2岁的婴幼儿发病率最高
E．以上均是
正确答案:E
5．流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A．早期发现和隔离治疗病人
B．流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C．对接触者不必给予处置
D．密切接触者需观察3天
E．脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%
正确答案:A
6．暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的
A．控制感染
B．控制DIC
C．纠正休克
D．冬眠疗法
E．禁用肾上腺皮质激素
正确答案:E
7．典型流脑脑膜炎期，脑脊液改变的特点是什么
A．外观呈黄白色脓样
B．细胞数常达数千/mm3，分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C．蛋白质中度升高
D．糖正常或略低
E．脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
正确答案:E
8．在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选A．阿拉明
(完整版)流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎章节练习题
一、单选题
1、流脑发病年龄高峰为( )
A.成人
B.< 6个月
C.老年
D.5岁以下儿童
E.7～14岁
2、对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的( )
A.在使用抗生素之前采集标本
B.立即送检
C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得
3、流脑可出现多种并发症，哪种不会出现( )
A.中耳炎
B.关节坏死
C.心包炎，心内膜炎
D.脑积水，脑膜下积液
E.肢端坏死
4、流脑流行期间最重要的传染源是( )
A.病人
B.慢性感染者
C.带菌者
D.带菌动物
E.献血员
5、流脑的主要传播途径是:( )
A.经食物或污染水源传播
B.呼吸道飞沫直接传播
C.通过吸血节肢动物传播
D.日常生活密切接触传播
E.医院内传播
6、流脑的临床分型不正确的是( )
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.暴发型
E.慢性型
7、普通型流脑败血症期最重要的体征是( )
A.高热
B.休克
C.皮肤粘膜淤斑
D.颅高压征
E.脑膜刺激征
8、流脑的传播途径是:( )
A.生活密切接触
B.蚊虫叮咬
C.经呼吸道
D.经输血血制品
E.经消化道
9、流脑普通型的临床分期不正确的是( )
A.前驱期
B.败血症期
C.脑膜炎期
D.恢复期
E.后遗症期
10、关于流脑发病机制，下列哪项是错误的( )
A.病原菌从鼻咽部进入人体
B.细菌内毒素是致病重要因素
C.内毒素引起的是阿萨氏反应，产生循环障碍和休克
D.休克早期出现DIC
E.细菌进入脑脊液，产生脑水肿形成脑疝
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试答案模拟考试卷.doc
传染病学(医学高级)：流行性脑脊髓膜炎考试答案模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、多项选择题 流脑的临床分型叙述正确的是( )A ．暴发型分为休克型和脑膜脑炎型 B ．普通型流脑分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期 C ．轻型流脑多无脑膜刺激征 D ．婴幼儿流脑和老年流脑均不典型 E ．普通型流脑占90%以上 本题答案： 2、判断题 流脑的预防是早期发现病人并就地隔离治疗，密切接触者应医学观察7天。 本题答案： 3、单项选择题 流脑败血症期的主要表现为( )A ．发热、瘀点、瘀斑 B ．发热、头痛、呕吐 C ．发热、皮肤感觉过敏 D ．发热、惊厥 E ．发热、关节痛 本题答案： 4、单项选择题 确诊流脑的主要依据是( )A ．脑脊液呈化脓性
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
B．血清特异性抗体监测阳性
C．皮肤粘膜瘀点瘀斑
D．当地有流脑流行
E．血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌
本题答案：
5、问答题
患者男性，10岁，学生，因发热头痛3天，呕吐、神志不清2天，于2003年3月3日入院。
流脑试题(红色标记者为正确答案)
附件：
流行性脑脊髓膜炎诊疗要点
流行性脑脊髓膜炎(以下简称为流脑) 是由脑膜炎奈瑟菌引起的
急性化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病。主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。脑脊液可呈化脓性改变。
【病原学特点】
脑膜炎奈瑟菌属奈瑟氏菌属，革兰染色阴性，呈肾形双球菌，又称“脑膜炎双球菌”。存在于人体中性粒细胞内、外，可从带菌者、病人的鼻咽部和病人的血液、脑脊液、皮肤瘀点、瘀斑中发现。按表面特异性多糖抗原之不同分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L 13个亚群（90%以上为A、B、C 3个亚群）。我国流行菌群以A群为主，但近年屡有B、C、W135等亚群局部流行或暴发。脑膜炎奈瑟菌在体外生活力、抵抗力极弱，对干燥、寒冷、日光极为敏感。温度低于300C或高于500C皆易死亡，故细菌学检测应注意采集标本后及时送检。对常用消毒剂亦极为敏感。
【临床表现】
潜伏期：1-10天，短者仅为数小时，多为2-3天。
1、普通型:约占90%。按病情可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期，但不易严格区分。
1.1上呼吸道感染期:有发热、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染
症状。部分病人有此期表现。
1.2败血症期:常无前驱症状,恶寒,高热,头痛,呕吐,乏力, 肌肉酸痛,神志淡漠等。70%病人出现瘀点,瘀斑。
1.3.脑膜炎期:多与败血症期症状同时出现。发病后24小时,除高热及毒血症外,主要表现为中枢神经系统症状：剧烈头痛、呕吐，可呈喷射性，烦躁不安，脑膜刺激征阳性：出现颈项强直、布氏征和克氏征阳性。颅压增高明显者有血压升高、脉搏减慢等。严重者可进入谵妄、昏迷。婴幼儿多不典型,高热,拒食, 烦躁,啼哭不安外,惊厥,腹泻及咳嗽较成人多见。前囟未闭者大多突出，而脑膜刺激征可能不明显。
流脑习题
A1型题
1.下述哪点不符合流脑皮疹的特点：
A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑
B.皮疹分布全身皮肤及黏膜
C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死
D.在恢复期患者可出现口唇疱疹
E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征
2.确诊流脑最重要的依据是：
A.突起高热，中毒症状，血WBC升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性
3.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？
A.血液白细胞计数及中性粒细胞升高
B.鲎试验阴性有助于流脑诊断
C.细菌学检查是确诊的重要方法
D.血清免疫学检测可协助诊断
E.脑脊液检查是明确诊断的重要方法
4.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施？
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
5.造成流脑周期性流行的主要因素:
A.细菌毒力增强
B.菌群变迁规律的改变
C.人群带菌率增高
D.普遍进行预防接种
A2型题
4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948X106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。
6.本例应考虑的诊断是：
A.病毒性脑膜炎
B.流行性乙型脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊膜炎
E.钩体病脑膜炎
4岁男孩，急起发热2天，体温40℃,伴剧烈头痛，呕吐多次，体检：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
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流脑习题
A1型题
1.下述哪点不符合流脑皮疹的特点：
A.出血性皮疹，为瘀点或瘀斑
B.皮疹分布全身皮肤及黏膜
C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死
D.在恢复期患者可出现口唇疱疹
E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征
2.确诊流脑最重要的依据是：
A.突起高热，中毒症状，血WBC升高
B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化
C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液压力升高及化脓性改变
E.血及脑脊液细菌学检查阳性
3.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？
A.血液白细胞计数及中性粒细胞升高
B.鲎试验阴性有助于流脑诊断
C.细菌学检查是确诊的重要方法
D.血清免疫学检测可协助诊断
E.脑脊液检查是明确诊断的重要方法
4.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施？
A.迅速扩充血容量
B.纠正酸中毒
C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗
E.输入新鲜血
5.造成流脑周期性流行的主要因素:
A.细菌毒力增强
B.菌群变迁规律的改变
C.人群带菌率增高
D.普遍进行预防接种
A2型题
4岁男孩，发热，头痛2天入院，全身皮肤
有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,白细胞数948X106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.5mmol/L。
6.本例应考虑的诊断是：
A.病毒性脑膜炎
B.流行性乙型脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性脑脊膜炎
E.钩体病脑膜炎
4岁男孩，急起发热2天，体温40℃,伴剧烈头痛，呕吐多次，体检：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。
7.根据以上资料，应属于该病的哪一型？
A.普通型
B.暴发休克型
C.暴发脑膜脑炎型
D.暴发混合型
E.慢性败血症型
A3型题
王X,男12岁，学生，因突起发热、头痛、呕吐2天，于2002年3月15日上午入院。2日前出现畏寒，发热，T39℃，头痛，呕吐2次，为胃内容物。次日症状加剧，头痛剧烈，呕吐频繁，体查T39℃，P112C次/分，R30次、分，BP80/50mmHg,神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布氏征（＋）。血象：WBC18.4×109/L,N0.86，L0.14，HB120g/L,P1t150×109/L,大小便常规检查无异常。
8.本例最可能的诊断是什么？
A.败血症
B.流行性出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩体病脑膜炎
9.对于本病最有诊断价值的检查是：
A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT
A3型题
6岁男孩，急起发热2天，于1月24日急症入院。患儿昨日突起畏寒、发热，体温40℃，伴剧烈头痛，呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。体查：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，全身皮肤散在瘀斑，神志不清，瞻望，脑膜刺激征阳性。
10.本例最可能的诊断是什么？
A.寄生虫性脑病
B.新型隐球菌脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
11.为明确诊断首选的检查项目是：
A.脑脊液抗乙脑IgM抗体
B.血吸虫抗原抗体
C.脑脊液常规和培养
D.脑脊液查结核菌抗体
E.墨汁色查新型隐球菌
若脑脊液常规检查结果表明压力为240mmH
O，
2
白细胞数1984×104/L,多核0.92，单核0.08，蛋白4.5g/L，氯化物102mmol/L，糖0.5mmol/L。
12.最佳的病原治疗措施是：
A.以青霉素为主要的抗菌治疗
B.以雷米封为主的抗寄生虫治疗
C.以五环鸟苷为主的抗病毒治疗
D.以吡喹酮为主的抗寄生虫治疗
E.以两性菌素B为主的抗真菌治疗
13.对该患者除病原治疗外，最重要的对症治疗措施是：
A.物理降温措施
B.20%甘露醇快速静脉滴注
C.安定静脉注射止惊
D.使用强心药物
E.使用血管活性药物
A3题型
患者男性，12岁，学生，因发热、头痛3天，呕吐、神志不清2天，于1980年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、发热，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物胃内容物，并发现左下肢有一片血斑，当日下午即神不清，经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰、腹痛、腹泻、尿频。尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后3天未进食，尿量少。既往：体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体查：体温39℃，脉搏100次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，瞳孔等大等圆，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，布克氏征（+）、巴氏征（
-）。
1.为明确诊断应首先进行哪些检查？
A.腰穿并送脑脊液检查
B.血常规检查
C.尿常规
D.红细胞压积
E.瘀斑涂片进行革兰染色
2.根据以上结果应考虑哪些诊断的可能性？
A.败血症
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.化脓性脑膜脑炎
3.入院后患儿仍高热不退，皮肤瘀斑继续扩大并有融合，急诊应做哪些处理？
A.20%甘露醇静脉注射
B.肝素每次1㎎/㎏静脉缓慢注射