糖尿病诊断分级标准.doc
糖尿病足分级标准(wagner分级法)
糖尿病足分级标准(wagner分级法)
1. 一级Wagner 分级：第一级分为0级到4级，该分级体系是观察受损病人植被、
炎症和皮肤萎缩状态，评估深度与病变的扩展，从实际上解决日常的护理医疗问题。
0级：正常皮肤，没有损伤或者萎缩。
1级：轻度指甲壁增厚，或者除皮肤有细微的变化外，没有出现皮肤的裂痕。
2级：除软组织受损外，出现皮肤出现裂痕以及脓疱，与深度2至4毫米的损伤。
3级：出现脂肪层发炎炎症，以及4毫米以上的软组织受损，如有深度更深的损伤，
将整块组织移除。
4级：出现骨的腐烂或者坏死，脂肪层的发炎较严重，需要将受损的部位完全移除，
并作进一步的处理。
2. 二级Wagner 分级：第二级分为0级到3级，这个分级体系用来识别足底处皮肤、软组织和骨头的损伤程度，它比第一级识别程度更轻重缓急，从而更加具体化地分类糖尿
病患者。
1级：轻度高度病变，皮下组织（包括软骨、软组织和腱）受损，皮肤变粗而有厚度，可能有少量的脓疱却不会引起皮肤的裂痕。
3级：重度受损，骨头受损，损伤部位有腐烂、脓肿或者坏死的症状，损伤的深度可
以达到脂肪层或者骨骼层。
糖尿病分级诊疗服务技术方案
糖尿病分级诊疗服务技术方案概述该技术方案旨在提供糖尿病患者的分级诊疗服务，以帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
通过对患者进行分级，我们可以根据他们的病情和需求，为他们提供个性化的治疗方案和支持。
分级标准我们采用以下标准将糖尿病患者分为三个等级：1. 轻度糖尿病（级别一）：患者血糖水平较为稳定，病情较轻。
他们可能需要定期进行血糖监测和饮食调整，以保持血糖在正常范围内。
轻度糖尿病（级别一）：患者血糖水平较为稳定，病情较轻。
他们可能需要定期进行血糖监测和饮食调整，以保持血糖在正常范围内。
2. 中度糖尿病（级别二）：患者血糖控制相对较难，可能需要口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平。
中度糖尿病（级别二）：患者血糖控制相对较难，可能需要口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平。
3. 重度糖尿病（级别三）：患者血糖控制困难，可能出现并发症。
他们可能需要更加密切的监测和治疗，可能需要注射胰岛素或其他治疗手段来控制病情。
重度糖尿病（级别三）：患者血糖控制困难，可能出现并发症。
他们可能需要更加密切的监测和治疗，可能需要注射胰岛素或其他治疗手段来控制病情。
分级诊疗服务根据患者的分级，我们将提供以下诊疗服务：1. 级别一：定期随访和血糖监测，以帮助患者掌握病情变化，并提供饮食建议和生活方式指导。
级别一：定期随访和血糖监测，以帮助患者掌握病情变化，并提供饮食建议和生活方式指导。
2. 级别二：除了定期随访和血糖监测外，我们将提供口服药物或胰岛素注射的指导和监测。
同时，我们还将关注患者的饮食和运动情况，并提供相应的建议和支持。
级别二：除了定期随访和血糖监测外，我们将提供口服药物或胰岛素注射的指导和监测。
同时，我们还将关注患者的饮食和运动情况，并提供相应的建议和支持。
3. 级别三：除了定期随访和血糖监测外，我们将提供更加密切的治疗监测，可能包括持续胰岛素注射、药物调整和并发症治疗。
我们还将提供营养咨询和心理支持，以帮助患者应对病情和改善生活质量。
糖尿病分级标准
糖尿病分级标准
糖尿病分级标准是什么？
答：糖尿病分级标准如下：
糖尿病不存在分级，主要是分型，主要分为以下四种。
1、1型糖尿病：1型糖尿病的特点是胰岛功能绝对缺乏，患者通常为青少年，甚至年龄更小。
患者空腹的胰岛素和C肽的水平都非常低，通常是以酮症或者酮症酸中毒起病。
2、2型糖尿病：2型糖尿病主要的特点是胰岛功能相对缺乏，主要是以胰岛素抵抗为主，胰岛β细胞功能有一定的缺失。
3、妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是指以前没有糖尿病的病史，怀孕后才发现有糖尿病，这一部分人群是由于怀孕期间，机体血糖代谢出现了异常所导致。
4、特殊类型糖尿病：指由于其他疾病继发的糖尿病，最常见的有肝脏疾病、内分泌疾病。
比如皮质醇增多症、肾上腺瘤、垂体疾病，以及甲亢的病人，都可能会出现血糖异常的情况。
糖尿病肾病分级诊断标准_解释说明以及概述
糖尿病肾病分级诊断标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾脏造成的损害所引起的一种并发症。
这是一种常见而严重的医学问题，在世界各地都存在着很高的发病率。
随着全球糖尿病患者数量的不断增加，控制和预防糖尿病肾病变得越来越重要。
1.2 文章结构本文旨在详细介绍和解释关于糖尿病肾病分级诊断标准的相关知识。
首先，我们将概述何为糖尿病肾病以及该并发症发展和进展机制。
随后，我们会阐明分级诊断标准在临床实践中的重要性及应用场景。
然后，我们将深入解释和说明确定诊断标准所依据和参考的指标，并详细描述分级诊断标准中各个阶段的具体特征与描述。
此外，还会讨论与其他相关指标或参数之间的关联性和区别。
接下来，我们将概述当前存在学术观点和争议，并探讨某些参数或指标存在争议的原因和解析。
最后，我们将总结糖尿病肾病分级诊断标准的价值和意义，并提出改进和完善方向，同时给出临床实践中的应用建议。
1.3 目的本文的主要目的是为读者提供有关糖尿病肾病分级诊断标准的全面了解。
通过这篇文章，读者将会了解到为何需要这些诊断标准以及它们在临床实践中的重要性。
此外，该文还旨在帮助读者理解现存学术观点和争议，并对未来发展趋势提供展望。
最终，我们希望读者能够更好地应用这些分级诊断标准于临床实践，并为其改进和完善提供一些建议。
2. 糖尿病肾病分级诊断标准：2.1 糖尿病肾病概述：糖尿病肾病是由于长期高血糖导致的一种严重并发症，是成人及老年人中最常见的慢性肾脏疾病之一。
它是导致肾脏功能不全甚至衰竭的主要原因之一，对患者健康造成严重影响。
由于其隐匿的临床表现和缺乏明确的早期警示信号，早期识别和分级诊断对于预防和治疗至关重要。
2.2 糖尿病肾病的发展和进展机制：在高血糖环境下，肾小球滤过单位受损，加上代谢产物在体内积累，导致了毛细血管通透性增加、趋化因子释放和细胞生长等异常改变。
这些变化导致了典型的结构损伤特征，如基底膜增厚、系膜细胞增生及纤维化等改变。
2021年糖尿病分级诊疗指南(版)
2021年糖尿病分级诊疗指南(版)糖尿病（DM）是一种常见的慢性病，其主要危害在于并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和大血管病变等。
根据循证医学研究，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可以显著降低糖尿病患者发生并发症的危险性。
对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊干预措施，可以有效降低致残率和病死率，减轻国家的疾病负担。
一、我国糖尿病的现状：一）、据2015年版的XXX（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，但仅有40％的患者获得了诊断。
最近的全国性流行病学调查也证实了这一发现。
糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中2型糖尿病约占糖尿病患者的90％，其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。
二）、我国糖尿病的发病率尚无权威数据，但根据历年数据推算，每年新发2型糖尿病患者约有680万人。
三）、根据就诊率60％的推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为2000余万人。
目前，2型糖尿病指南所推荐的糖尿病基本诊疗措施和适宜技术中，一些已在基层医疗卫生机构实施。
随着疾病筛查水平提高，未来所有未出现严重并发症的2型糖尿病患者均可以下沉基层医疗机构进行管理。
二、糖尿病定义及分型：一）、糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态。
二）、我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，分型的基础主要根据病因学证据。
糖尿病共分4大类，详见表1.表1 糖尿病病因学分类（WHO，1999年）：1.1型糖尿病糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，分为1型和2型糖尿病以及特殊类型糖尿病。
糖尿病分级诊疗
（三）药物治疗。
根据患者的具体病情制定治疗方案，并指导患者使用药 物。个体化治疗方案制定以方便、可及、适用、价廉、 效优为主要原则，结合社区的实际情况，充分考虑治疗 方案对患者的便利性和可操作性，有利于患者依从性的 提高及社区日常管理的可持续性。具体药物治疗方案参 照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国 2 型糖尿病防 治指南（2013 年版）》
7.高血压（收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压 ≥90mmHg），或正在接受降压治疗。 8.血脂异常 HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及 TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受调脂 治疗。
9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者。 10.有一过性类固醇糖尿病病史者。 11.多囊卵巢综合征（PCOS）患者。 12.长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁症药物
等
（三）患者自我管理。
1.成立由 15-20 名糖尿病患者组成的自我管理小组， 每
组开展包括糖尿病防治知识讲座、技能培训等活动。
2.自我管理小组管理指标： （1）血糖知晓率。 （2）血糖防治知识知晓率。 （3）药物的治疗作用及副反应知晓率。
③血脂达标：LDL-C<2.6mmol/L，或他汀类药物已达 到最大剂量或最大耐受剂量。
（一）糖尿病筛查。
对于成年人的糖尿病高危人群，宜及早开始进行糖尿病筛 查.对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄 ≥40 岁时开始筛查。首次筛查正常者，宜至少每 3 年筛 查一次。 65 岁以上老年人每年至少筛查 1 次。
空腹血糖筛查是简便易行的糖尿病筛查方法，宜作为常规 的筛查方法，但有漏诊的可能性。条件允许时，应尽可能 行 OGTT（空腹血糖和糖负荷后 2h 血糖）。
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测一、糖尿病诊断标准1.就诊人员有多饮、多食、多尿、体重减少，表现为“三多一少”症状2.空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，以上并有“三多一少”症状，可以确诊糖尿病。
3.如果没有“三多一少”症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。
4.糖化血红蛋白大于等于6.5%，也可以作为诊断指标。
5.如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。
6.如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。
二、糖尿病检查的目的检查的目的主要用于患者的：鉴别诊断、病情评估、治疗准备、预后判断、慢病复查。
三、自身免疫反应相关检查1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。
其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。
如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。
但需与可引起血糖升高的甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病加以鉴别。
四、胰岛素、C肽释放试验通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。
所以，胰岛素、C 肽释放试验可以了解胰岛功能。
五、血糖可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。
我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1～2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。
低血糖分级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥ 3.0 mmo l/L；2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
abi 分级标准 糖尿病指南
abi 分级标准糖尿病指南
ABI是指踝臂指数（Ankle-Brachial Index）的缩写，用于评估
下肢动脉血流情况。
糖尿病患者常常伴有下肢动脉硬化和狭窄，ABI可以帮助医生评估患者是否存在下肢动脉疾病，并确定其程度的严重程度。
一般情况下，ABI数值在0.9以上为正常，0.7至0.9之间为轻
度动脉狭窄，0.4至0.7之间为中度动脉狭窄，小于0.4为严重
动脉狭窄或闭塞。
糖尿病患者常常由于病理性疾病变，其ABI 数值往往较正常人群低。
一般来说，糖尿病患者的ABI指数<0.9时，可诊断为下肢动
脉硬化；当指数<0.7时，可诊断为阻塞性动脉疾病。
需要注意的是，ABI只是一种辅助性的检查方法，不能作为独立判断疾病严重程度的依据。
具体的分级标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况、症状以及其他检查结果来确定。
建议患者在发现异常情况后及时就医，由医生根据综合情况评估病情并制定合理的治疗方案。
新版《中国糖尿病防治指南》更新要点解读
健康随笔共识·指南日前，中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，进一步优化了糖尿病的诊疗策略，对进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗、管理等方面起到积极的推动作用。
现将新版指南的更新要点解读如下：更新1：糖尿病患病率根据最新流行病学调查数据，依世界卫生组织（WHO ）诊断标准，我国糖尿病患病率为11.2%。
近40年来，中国2型糖尿病的患病率呈上升趋势，从1980年的0.67%，到2007年的9.7%、2013年的10.4%，一直到最新的11.2%。
更新2：糖化血红蛋白（HbA1c ）纳入糖尿病诊断标准糖化血红蛋白（HbA1c ）是与血糖结合的血红蛋白，与血糖浓度成正比，可以反映近3个月血糖的平均水平。
新指南指出，在有严格质量控制的实验室，采用标准化方法测定的HbA1c 可以作为糖尿病的补充诊断标准，即糖化血红蛋白≥6.5%也可以诊断为糖尿病。
更新3：新增个体化HbA1c 控制目标设定的“主要影响因素”HbA1c 控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可采取更严格的HbA1c 控制目标，反之则采取相对宽松的HbA1c 目标。
更新4：高血糖的药物治疗要点生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗方案。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于治疗的始终。
若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
一种降糖药治疗而血糖不达标者，采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗。
也可加用胰岛素治疗。
合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ）或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其HbA1c 是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上，加用具有ASCVD 获益证据的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA ）或钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（即列净类降糖药）。
糖尿病慢病门诊鉴定标准_解释说明以及概述
糖尿病慢病门诊鉴定标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在高发率。
随着人口老龄化和生活方式改变，糖尿病的患病率不断上升，给社会、患者及其家庭带来了重大负担。
糖尿病的早期诊断和有效管理对于减少并发症风险、提高生活质量至关重要。
因此，建立科学且准确的糖尿病慢病门诊鉴定标准非常必要。
1.2 文章结构本文首先将介绍糖尿病慢病门诊鉴定标准的定义和背景知识，在此基础上解释其重要性。
接着，我们将详细说明鉴定标准的各项内容和要点，包括如何确定是否符合诊断条件以及应如何分类与分级管理。
然后，我们将探讨鉴定标准在临床实践中的应用情况，并明确医生如何根据这些标准进行诊断和治疗，以及患者如何通过遵循标准管理自身疾病状态。
随后，我们将重点讨论如何评估和改进糖尿病慢病门诊鉴定标准，包括相关的评估指标、方法以及近年来的改进措施效果评价。
最后，我们会进行总结，回顾主要观点和发现，并对糖尿病慢病门诊鉴定标准的重要性和未来展望进行讨论。
1.3 目的本文旨在全面介绍糖尿病慢病门诊鉴定标准及其应用，在理解和掌握鉴定标准的基础上，提供医生与患者在临床实践中参考与遵循的指导方针。
同时，我们还将着眼于当前评估和改进这一领域涌现出的新进展，并试图展望未来可行的改进方向。
通过本文提供的知识和信息，希望能够加强人们对于糖尿病慢病门诊鉴定标准重要性的认识，并为促进该领域的发展与创新做出贡献。
2. 糖尿病慢病门诊鉴定标准解释说明2.1 定义和背景知识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血液中的葡萄糖水平过高。
由于全球人口中患有糖尿病的人数持续增加，准确诊断和有效管理成为了重要问题。
为了规范医生对于糖尿病患者的诊断和治疗，制定了一系列的鉴定标准。
2.2 鉴定标准的重要性糖尿病门诊鉴定标准的制定对于医生的临床判断和决策具有重要意义。
通过明确确定符合诊断条件的指标，可以帮助医生快速、准确地判定患者是否患有糖尿病。
糖尿病危险分级标准
糖尿病危险分级标准
糖尿病危险分级标准根据患者的血糖控制水平、临床表现和合并症等因素来进行划分。
常用的糖尿病危险分级标准包括以下几种：
1. 卫生部危险因素评估：根据血压、血脂、糖化血红蛋白等指标来评估糖尿病患者的危险程度，并分为低危、中危和高危三个等级。
2. 糖尿病并发症分级标准（ADA标准）：根据患者是否存在
心血管疾病、肾脏疾病、神经病变、眼底病变和足部病变等并发症来划分糖尿病的危险程度，分为无并发症、轻度并发症和重度并发症三个等级。
3. 糖尿病控制水平分级标准（A1C水平）：糖化血红蛋白
（A1C）是衡量血糖控制水平的指标，根据A1C水平来评估
糖尿病患者的危险程度，常见的划分为目标控制（A1C＜7%）、不理想控制（A1C≥7%且＜8%）和差控制（A1C≥8%）三个等级。
需要指出的是，糖尿病危险分级标准可能会略有差异，具体的划分标准应根据医生的建议和患者的实际情况来确定。
此外，及时进行血糖监测和规范管理，主动控制血糖、血压、血脂等指标，以及积极防范并处理糖尿病的并发症，都是保持糖尿病危险程度低的重要措施。
糖尿病分级诊疗规范指南规范
糖尿病分级诊疗规范指南规范介绍本文档旨在制定糖尿病分级诊疗规范指南，以提供合理和一致的治疗方案。
这些规范旨在帮助医生和患者在糖尿病的不同阶段做出正确的诊断和治疗决策。
糖尿病分级根据病情严重程度，糖尿病可以分为不同的阶段。
详细了解并正确分类糖尿病对于制定恰当的治疗方案至关重要。
1. 前期高血糖- 血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
- 重点在预防和延缓疾病进展，包括生活方式干预和药物治疗等。
2. 糖尿病前期- 诊断标准未达到糖尿病水平，但已表现出糖代谢异常。
- 重点在持续观察和早期干预，以防止疾病加重。
3. 糖尿病- 血糖控制已超出糖尿病诊断标准。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 化验结果显示糖代谢异常，并伴有心血管疾病、肾病、神经病变等并发症。
- 强调积极的治疗和管理，包括血糖控制、并发症治疗和康复等。
治疗目标根据糖尿病分级，制定相应的治疗目标，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
1. 前期高血糖- 控制血糖水平，避免疾病进展。
- 通过生活方式干预和药物治疗，保持体重、饮食、运动等方面的平衡。
2. 糖尿病前期- 减缓病情发展。
- 进行个性化的干预和管理，包括生活方式改变和药物治疗等。
3. 糖尿病- 控制血糖水平，预防并发症。
- 制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理和体育锻炼等。
4. 糖尿病并发症- 积极治疗并控制血糖水平。
- 重点关注并发症的治疗和康复，包括心血管疾病、肾病和神经病变等。
结论本文档制定了糖尿病分级诊疗规范指南，以利于医生和患者在治疗过程中做出正确的决策。
这些规范将为糖尿病患者提供合理且一致的治疗方案，帮助他们控制血糖、预防并发症，并提高生活质量。
糖尿病危险分级标准
糖尿病危险分级标准
糖尿病危险分级通常根据个体的糖尿病风险因素进行评估。
不同的医学组织和卫生机构可能采用不同的评估工具和标准，但通常包括以下常见的糖尿病危险因素：
1.血糖水平：包括空腹血糖水平和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
后的血糖水平。
高血糖水平是糖尿病的主要指标之一。
2.家族病史：如果有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有糖尿病，
个体的糖尿病风险可能会增加。
3.体重和体质指数（BMI）：超重和肥胖是糖尿病的风险因素。
4.腰围：腰围过大可能与糖尿病风险增加有关。
5.生活方式：缺乏运动、不健康的饮食和吸烟等不良生活方式是
糖尿病的危险因素。
根据这些因素，糖尿病危险分级通常包括以下几个级别：
1.低危险：无糖尿病风险因素或只有一个较低风险因素的个体。
2.中危险：存在中度糖尿病风险因素的个体，如轻度的家族病史、
轻度的超重等。
3.高危险：存在多个糖尿病风险因素的个体，如明显的家族病史、
肥胖、高血糖等。
4.极高危险：已经患有糖尿病或有其他慢性疾病的个体，糖尿病
风险非常高。
具体的评估方法和标准可能因医疗组织和国家而异。
建议个体在评估糖尿病风险时咨询医疗专业人士，以获取基于个人情况的准确评
估。
糖尿病的分级诊断标准
糖尿病的分级诊断标准
糖尿病的分级诊断标准是基于血糖水平的分类系统，用于确定患者是否有糖尿病，并确定病情的严重程度。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的最新诊断标准，糖尿病可分为以下四个阶段：
1. 正常血糖（Fasting plasma glucose < 5.6 mmol/L、2h plasma glucose < 7.8 mmol/L）：血糖水平在正常范围内，没有糖尿病及糖尿病前期症状。
（1）空腹血糖水平在5.6-6.9 mmol/L 2. 糖尿病前期（3种情况）：
之间，（2）2小时口服葡萄糖耐受试验（OGTT）后血糖水平在7.8-11.0 mmol/L之间，（3）随机血糖在7.8-11.0 mmol/L之间。
糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但低于糖尿病水平。
3. 糖尿病（3种情况）：（1）空腹血糖水平≥7.0 mmol/L，（2）
（3）随机血糖≥11.1 mmol/L。
2小时OGTT后血糖水平≥11.1 mmol/L，
糖尿病是指血糖水平高于正常范围，持续时间较长，可能引起并发症。
4. 重度糖尿病（1种情况）：随机血糖水平≥16.7 mmol/L，伴有典型的糖尿病症状，如多饮、多尿、体重下降等。
以上是糖尿病的分级诊断标准，通过血糖水平的分类，可以确定患者是否有糖尿病，病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
- 1 -。
dr国际临床分级标准
dr国际临床分级标准
DR（Diabetic Retinopathy，糖尿病性视网膜病变）国际临床分级标
准根据病变程度和发展情况将DR分为五个级别，分别为：
1.无DR：视网膜无异常表现；
2.轻度非增生性DR：微血管扩张、微血管瘤和微血管渗漏，无明显
视网膜缺血；
3.中度非增生性DR：视网膜中度缺血、动、静脉瘤和微血管瘤，局
部视网膜出血和渗漏；
4.重度非增生性DR：视网膜广泛缺血、棉絮斑、大片出血和渗漏；
5.增生性DR：新生血管和继发性增生，视网膜广泛缺血和瘢痕形成。
这些级别与治疗的选择及患者视力的预后有关。
对于有DR的患者，
早期诊断和治疗是至关重要的，以避免病变进展和视力损害。
糖尿病诊疗标准
ADA糖尿病诊疗标准——2012Diabetes Care. 2012,35:S11主要更新妊娠糖尿病的诊断使用75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和新的诊断标准；血压控制仅在新证据的基础上强化了控制目标个体化的重要性；对肾病的筛查和治疗进行的修订包含晚期慢性肾脏并发症的管理；去除对儿童和青少年糖化血红蛋白控制目标的低限，并对个体化治疗和安全性进行合理的讨论。
诊断标准 HbA1C ≥ 6.5%（检测应该用DCCT 检测标化）；空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，其中空腹的定义是至少8h 未摄入热量；OGTT 2h 血糖≥ 11.1 mmol/L.，其检测应按WHO 标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥ 11.1 mmol/L，如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。
HbA1C 为 5.7~6.4% 诊断糖尿病前期是合理的，应加强生活方式干预治疗，如进行生活方式的干预后血糖仍进展，可以考虑使用二甲双胍治疗以预防2 型糖尿病。
糖尿病前期患者应该每年进行监测以观察是否进展为糖尿病。
在有危险因素的个体，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的2 型糖尿病。
在未知是否具有糖尿病的妊娠妇女中，在妊娠24~28 周用75g 2h OGTT 筛查妊娠糖尿病（GDM），诊断切点为：空腹血糖≥5.1 mmol/L、1h血糖≥10.0 mmol/L或2h 血糖≥ 8.5 mmol/L，满足任何一点血糖值即可诊断妊娠糖尿病。
采取除HbA1C 以外的检查筛查持续性糖尿病。
有GDM 史的女性，至少每3 年甚至终身筛查糖尿病或糖尿病前期的进展。
有GDM史的女性确诊糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍以预防糖尿病。
对于患1 型糖尿病的儿童青少年患者，设定血糖目标时，考虑患者年龄因素。
ENDO2012 年非重症住院患者高血糖管理指南J Clin Endocrinol Metab. 2012,97:16新的血糖管理指南强调所有住院患者均需要监测和管理血糖。
2023年中国糖尿病分级标准
2023年中国糖尿病分级标准引言本文档旨在介绍2023年中国糖尿病分级标准。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界各地都有很多患者。
为了更好地管理和治疗糖尿病，医学界制定了糖尿病分级标准，根据患者的病情严重程度进行分类。
糖尿病分级标准1. 糖尿病的定义糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高的疾病。
根据糖尿病类型、血糖控制水平和并发症风险，糖尿病分为以下几个级别：2. 级别一：糖尿病前期在这个级别中，患者的血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
患者可能存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足的问题。
重要的是在这个阶段采取积极的措施，如改变饮食惯、增加运动量等，以预防进一步发展为糖尿病。
3. 级别二：糖尿病在这个级别中，患者符合糖尿病的诊断标准，血糖水平持续高于正常范围。
糖尿病患者需要进行长期的血糖管理和控制，包括胰岛素或口服降糖药物的治疗。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
4. 级别三：糖尿病并发症在这个级别中，患者已经发展出了糖尿病并发症，包括但不限于心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等。
治疗糖尿病并发症需要综合治疗，包括管理血糖、控制血压、调节血脂等。
5. 级别四：难治性糖尿病在这个级别中，患者的糖尿病难以控制，经过多种治疗手段后仍然无效。
难治性糖尿病的治疗需要专家团队的共同努力，可能涉及使用新型降糖药物、胰岛移植或其他治疗方法。
结论2023年中国糖尿病分级标准将有助于医生对糖尿病患者进行分类和治疗方案的制定。
通过对糖尿病的准确分级，可以更好地监测患者的病情和疾病进展，并采取相应的治疗措施，以提高糖尿病患者的生活质量和预防并发症的发生。
糖尿病并发症分级法
糖尿病足的Wagner分级法分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡1级表面溃疡，临床上无感染2级较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽糖尿病视网膜病变分期：糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度分为6期。
1期即微血管瘤和出血点。
2期硬性渗出及出血斑。
3期软性渗出及出血斑。
4期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。
5期新生血管形成并可见纤维增殖。
6期在上述基础上视网膜剥离。
糖尿病肾病分期：糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率(GFR)明显升高；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态），GFR轻度增高；③Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，即UAER持续在20～200μg/min(正常<10μg/min)，GFR仍高于正常或正常；④Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER>200μg/min，即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌肝升高，血压升岛。
肾脏血流动力学异常是本病早期的重要特点，表现为高灌注（肾血浆流量过高）状态，可促进病情进展。
甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。
糖尿病的诊断标准:正常：空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,糖尿病：当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖损害：空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L。
常见疾病分级诊疗指南
常见疾病分级诊疗指南常见疾病的分级诊疗指南是医学界针对一些特定疾病制定的诊断和治疗方案，根据疾病的严重程度和病情的特点进行分级，并根据每个级别给出相应的诊疗建议。
下面以糖尿病和高血压两种常见疾病为例，介绍其分级诊疗指南。
糖尿病的分级诊疗指南：1.糖尿病前期：血糖控制较差，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
建议进行生活方式干预，包括控制体重、饮食调整、增加运动等。
治疗目标是减少糖尿病的发生风险。
2.糖尿病一期：血糖水平超过正常范围，但尚未达到临界值。
建议进行药物治疗，通常使用口服降糖药物。
同时，继续进行生活方式干预，并注意控制血压和血脂等相关指标。
3.糖尿病二期：糖尿病已经确诊，并伴有一定的合并症。
治疗目标是控制血糖、减少合并症的发生率。
除了药物治疗外，还应进行个体化的饮食和运动指导，并加强血压和血脂的控制。
4.糖尿病三期：糖尿病合并严重的心脑血管疾病、肾病、眼底病变等合并症。
治疗目标是控制病情进展、减缓并发症的发展。
除了药物治疗外，还应进行全面的生活方式干预，包括饮食、运动、心理支持等。
高血压的分级诊疗指南：1.高血压前期：血压接近高血压临界值，但尚未达到诊断标准。
建议进行生活方式干预，包括限制盐摄入、控制体重、增加运动等。
治疗目标是减少高血压的发生风险。
2.一级高血压：血压达到高血压的诊断标准，但仍位于正常高压水平的下限。
建议进行药物治疗，通常使用单一抗高血压药物。
同时，继续进行生活方式干预，并注意控制血糖和血脂等相关指标。
3.二级高血压：高血压已经确诊，并伴有一定的合并症。
治疗目标是控制血压、减少合并症的发生率。
除了单一药物治疗外，还可考虑联合用药，并进行个体化的饮食和运动指导。
4.三级高血压：高血压合并严重的心脑血管疾病、肾病等合并症。
治疗目标是控制病情进展、减缓并发症的发展。
除了药物治疗外，还应进行全面的生活方式干预，包括限制盐摄入、戒烟戒酒、控制体重等。
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糖尿病服务流程
诊断明确：（1）.辅助检查：静脉血浆：糖尿病；空腹血糖：≥7.0mmonl/L，OGTT≥11.1mmonl/L （IGT）糖耐量受损；空腹血糖：＜7.0mmonl/L，7.8mmonl/L≥OGTT≤11.1mmonl/L （IFG）空腹血糖受损；空腹血糖：6.1mmonl/L≥血糖＜7.0mmonl/L，OGTT＜7.8mmonl/L
正常；空腹血糖：＜6.1mmonl/L,OGTT＜7.8mmonl/L
1.（OGTT是指1天内任意时间以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服后，于2小时内测量血糖值。
）（2）.临床症状：三多一少;多饮、多食、多尿、体重下降；视力模糊，感染，手脚麻木，下肢浮肿；
2.分类准确：
共分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病四大类；
各分型特点：（1）1型糖尿病：发病年龄轻，出现糖尿病微血管并发症常见；
（2）2型糖尿病：早期出现大血管并发症如高血压、冠心病、脑卒中、微血管并发症出现晚；
（3）特殊类型糖尿病：消除基本病因后可治愈；
（4）妊娠糖尿病：大多产后糖尿病可消失，以后仍是高危人群。
具体分型：
（1）1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）①免疫介导性②特发性
( 2 ) 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗）（3）其他特殊类型糖尿病
①β细胞功能的遗传缺陷：肝细胞核因子1α基因、葡萄糖激酶（GCK）基因、肝细胞核因子4α等；
②胰岛素作用的遗传缺陷：型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等；
③胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤胰腺切除术后，胰腺肿瘤胰腺囊性纤维化等；
④内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进症等；
⑤药物或化学物诱导：杀鼠剂、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素等；
⑥感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他：
⑦免疫介导的罕见类型：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他；
⑧伴糖尿病的其他遗传综合症；Donwn综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征等；
（4）妊娠糖尿病；
3.建档记录齐全：糖尿病登记花名册、糖尿病专项管理卡、糖尿病随访表登记花名册、糖尿病随访表。
一、服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。
二、服务内容
（一）筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
糖尿病高危人群界定条件：符合下列任一条件者，极为高危人群：
1.糖调节受损（IFG和IGT者）；
2.有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）；
3.肥胖或超重者（体质指数（BMI）≥24kg/平方米）；
4.妊娠糖尿病患者和曾有分娩巨大婴儿（出生体重≥4kg）的妇女；年龄≥30岁的妊娠妇女，有不能解释的滞产者，有PCOS的妇女；
5.高血压患者（血压≥140/90mmhg）和心脑血管病变者；
6.有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.9mmonl/L）和高甘油三酯症（≥250mg/DL,即2.75mmonl/L）者；
7.年龄45岁以上和或常年不参加体力活动者；
8.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素，利尿剂等。
(1)常规管理
①定义：是指通过常规的治疗方法，包括饮食、运动等生活方式的改变，及符合患者病因和临床阶段分型而制定的个体化方案，就能有效控制患者的糖、脂代谢，以及血压、糖化血红蛋白(HｂＡ１ｃ)等指标在目标范围以内的管理。
②对象：血糖水平比较稳定；无药物不良反应，无新发并发症或并发症稳定的患者；不愿参加强化管理的患者。
频度：每年至少6次随访，内容为：症状、体征、血糖（2周/次）、血压（2周/次）、血脂（1年/次）及其并发症的变化，药物治疗、非药物治疗、自我管理等情况。
(2)强化管理
①定义：是指在常规管理的基础上，对强化管理对象实行随访内容更深入、随访频度更高、治疗方案调整更及时的管理。
②对象：符合以下条件的患者，应该实行强化管理。
A.血糖水平控制不稳定；
B.有药物不良反应，已有新发并发症或并发症加重的患者；
C.自我管理能力差；
D.其他特殊情况：如妊娠、围手术期、1型糖尿病(包括成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA))
E.治疗上有积极要求；相对年轻，病程短！
频度：随访每年12次
糖化血红蛋白 HbA1 c(%)是反映2-3个月血糖控制水平的良好指标，空腹血糖和餐后血糖可以反映测量时血糖状况。