教学查房 乳腺癌
乳腺恶性肿瘤教学查房
三.焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施：
1.为患者介绍科主任、护士长、责任护士、主管医生、科室技 术力量等，及时解答患者对疾病相关疑问。 2.心理护理：多巡视病房，与患者进行有效的沟通，使其保持 乐观的心态，树立战胜疾病的信心。 3.指导家属多陪伴患者，理解患者。
护理评价：熟悉病室环境，能与医生、护士和病友有效沟通。
1.乳房肿块：早期可出现无痛性、单发小肿块，晚期则肿块固定，出现卫 星结节、皮肤破溃等 2.外形改变：酒窝征 乳头内陷 橘皮症
3.乳头溢液：部分乳腺癌患者在非生理状态下（如妊娠和哺乳
期），单侧乳房可出现乳房溢液，液体性质多为血性、浆液性 或水样。 4.腋窝淋巴结肿大：初期患者多表现为同侧腋窝淋巴结肿大， 肿大的淋巴结尚可活动，随后，淋巴结由小变大，由少变多， 最后相互融合固定。病情继续发展时，可在锁骨上和对侧腋窝 摸到转移的淋巴结 5.伴随症状：中晚期会出现恶病质的表现，伴食欲不振、厌食、 消瘦、乏力、贫血及发热等症状。部分患者出现转移灶的症状， 以肺、胸膜、骨、脑为主。
浸润性非 特殊癌
转移途径
1.直接浸润 2.淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管---同侧腋窝淋巴结--锁骨下淋巴结---锁骨上淋巴结---胸 导管左或右淋 巴管导管---静脉---远处转移 （2）癌细胞向内侧淋巴管---胸骨旁淋巴结---锁骨上 淋巴结---静脉---远处转移 3.血液转移
乳腺癌教学查房总结点评
乳腺癌教学查房总结点评
在乳腺癌教学查房中，我们需要对患者的病情、治疗方案和预后进行全面的了
解和评估。在进行乳腺癌教学查房总结点评时，我们需要关注以下几个方面：首先，对患者的病情进行全面评估。在查房时，我们需要仔细了解患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果，包括乳腺癌的病理类型、分期、转移情况等。通过对患者病情的全面评估，可以更好地制定治疗方案和评估预后。
其次，对患者的治疗方案进行评估。乳腺癌的治疗方案包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方式，我们需要对患者的具体情况进行评估，制定最合适的治疗方案。在查房时，我们需要了解患者目前正在接受的治疗方案，是否有不良反应和疗效评估等。
再次，对患者的预后进行评估。乳腺癌的预后与病理类型、分期、治疗方案等
因素密切相关，我们需要对患者的预后进行评估，包括生存期、复发率、转移率等。在查房时，我们需要关注患者的预后情况，及时调整治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
最后，针对查房中发现的问题进行点评和总结。在查房过程中，我们可能会发
现患者治疗不规范、病情评估不准确、预后预测不足等问题，我们需要及时进行点评和总结，提出改进措施和建议，以提高乳腺癌患者的治疗效果和生存率。
总的来说，乳腺癌教学查房总结点评是对患者病情、治疗方案和预后进行全面
评估和总结的过程，通过查房可以及时了解患者的情况，提高治疗效果和生存率。我们需要重视乳腺癌患者的教学查房工作，不断提高医疗水平，为患者的健康提供更好的服务。
乳腺癌教学查房
乳腺癌教学查房
乳腺癌，是发生在乳房组织中的一种常见恶性肿瘤，也是全球女性
最常见的癌症之一。为了提高医护人员对乳腺癌的认识和诊治水平，
教学查房成为一种非常有效的教学方式。本文将以乳腺癌教学查房为
话题展开论述，着重介绍如何进行一次有效的教学查房。
一、患者信息搜集与核对
在进行乳腺癌教学查房之前，医护人员首先要对患者的信息进行搜
集与核对。这包括患者的基本信息、诊断结果、病史、手术治疗情况等。核对这些信息的准确性，有助于医护人员更好地了解患者的病情，为后续的教学查房提供基础。
二、患者的体格检查
教学查房的关键内容之一是对患者进行体格检查。针对乳腺癌患者，医护人员应该重点关注患者的乳房状况。可以通过观察、触摸和询问
的方式，仔细了解患者的乳房改变。比如，乳房是否出现结节、乳头
是否凹陷、皮肤是否出现红肿等。在体格检查过程中，医护人员要严
格遵守医疗操作规范，确保操作的准确性和无创伤性。
三、乳腺癌诊断与治疗情况介绍
乳腺癌教学查房不仅仅是对患者的体格检查，还包括了对乳腺癌的
诊断与治疗情况的介绍。在这个环节，医护人员可以向学生们分享乳
腺癌的病理类型、分期情况、治疗方法和预后等相关知识。通过案例
的介绍和讨论，学生们能够更加深入地了解乳腺癌的发病机制和诊疗
要点。
四、实际操作与病例分析
乳腺癌教学查房中，实际操作和病例分析是非常重要的环节。医护
人员可以组织学生们进行一些实际操作，如乳腺触诊和乳腺超声等。
通过亲身操作，学生们可以更直观地感受患者的症状和体征。同时，
医护人员还可以选择一些乳腺癌的病例，让学生们进行分析和讨论。
乳腺癌护理教学查房ppt课件
术前准备
协助医生完成相关检查， 确保手术顺利进行，指导 患者进行术前饮食调整和
身体锻炼。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征 ，确保手术安全。
配合手术
根据手术需要，协助医生进行手术操作， 确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症的发生， 如出血、感染等。
03
共享资源、经验和案例，提高教学查房的实用性和针对性。
提高护理人员的科研能力
加强科研意识培养
鼓励护理人员关注乳腺癌护理领域的最新 研究动态，提高科研兴趣和意识。
提供科研培训和指导
组织专业科研培训课程，指导护理人员开 展临床研究，提高科研能力。
建立激励机制
设立科研奖励机制，鼓励护理人员积极参 与科研活动，提升学术水平。
术后护理
01
02
03
疼痛护理
评估患者的疼痛状况，提 供有效的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
康复训练
根据患者的恢复情况，指 导患者进行适当的康复训 练，促进术后恢复。
并发症预防
密切观察患者术后恢复情 况，及时发现并处理并发 症，如出血、感染、静脉 血栓等。
04
乳腺癌护理教学查房的实施
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房，确保患者和医 护人员都有时间参与。
教学查房乳腺癌课件
05
乳腺癌病例分享与 讨论
病例一：早期发现，手术治疗成功案例
总结词
早期发现和手术治疗是乳腺癌治疗的关键，通过早期发现和正确的手术治疗，可以大大提 高乳腺癌的治愈率。
详细描述
病例一是一位45岁女性，因发现乳腺肿物就诊，经过影像学检查和病理活检，诊断为乳 腺癌。患者接受了乳腺癌根治术，术后进行了辅助化疗和放疗，随访2年无复发，疗效良 好。
要点三
总结
遗传性乳腺癌具有明确的家族遗传倾 向，通过基因检测可以明确病因，制 定针对性的预防和治疗方案。
06
教学查房实践安排 与注意事项
实践目标与计划
目标
提高医学生对乳腺癌诊断和治疗的掌握 程度，培养临床思维和实践能力。
VS
计划
制定详细的实践计划，包括实践时间、地 点、内容、师资等，确保实践目标的实现 。
教学查房乳腺癌课件
目录
CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌诊断与筛查 • 乳腺癌治疗与护理 • 乳腺癌预防与控制 • 乳腺癌病例分享与讨论 • 教学查房实践安排与注意事项
01
乳腺癌概述
定义和症状
定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的 恶性肿瘤，是女性最常见的癌症 之一。
症状
早期乳腺癌通常表现为无痛性乳 房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹 陷、乳晕异常等。晚期乳腺癌可 出现淋巴结肿大、转移症状等。
乳腺癌护理教学查房
02
死亡率
随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已有所下降。早期乳腺癌的五年
生存率较高，而晚期乳腺癌的预后相对较差。
03
高危人群
具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、未生育或晚育、高脂饮食等
不良生活习惯的人群，以及长期接触有害化学物质或放射线的人群，乳
腺癌发病风险相对较高。
临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。随着病情发展， 可出现腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛、皮肤破溃等症状。
指导患者选择合适的假发、头巾或帽子，改善自我形象。 鼓励患者参加社交活动，增强自信心和归属感。
05 放疗期间护理关 注事项
放疗区域皮肤保护
保持皮肤清洁干燥
放疗区域皮肤需避免潮湿、多汗， 以减少皮肤刺激。
避免摩擦和抓挠
穿着柔软、宽松衣物，避免粗糙布 料摩擦放疗区域皮肤。
防晒保湿
外出时使用遮阳伞、帽子等防晒措 施，并涂抹温和无刺激的防晒霜； 同时，使用保湿霜保持皮肤水分。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌 肉松弛等技巧，缓解患 者的紧张和焦虑情绪。
支持性心理治疗
团体心理治疗
提供情感支持，鼓励患 者表达内心感受，增强
自信心和自尊心。
组织患者参加团体活动， 分享经验，互相鼓励， 减轻孤独感和无助感。
家属沟通技巧与培训
《乳腺癌教学查房》课件
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件！本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测，以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
术后随访的时间表和频率。
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标源自文库
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家，我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件，我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视，并提供有趣且易于理解的内容。
乳腺癌教学查房讲课课件
4 乳腺癌的治疗原则与方案
系统介绍了乳腺癌的治疗原则，包括手术、放疗、化疗 、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用。
乳腺癌领域最新研究进展介绍
01
新型靶向药物的研究与应用
介绍了针对乳腺癌发生、发展过程中的关键分子靶点的新型靶向药物，
靶向治疗药物
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
前景展望
随着基因组学和蛋白质组学的发展，未来将有更多针对乳腺癌特定靶点的药物问世，提高治疗效果并降低副作用 。同时，免疫治疗、基因编辑等新技术也将为乳腺癌治疗提供更多可能性。
04
并发症处理与康复管理
手术并发症预防与处理措施
感染
保持伤口清洁干燥，定期换药， 遵医嘱应用抗生素，控制感染。
上肢水肿
指导患者进行上肢功能锻炼，避 免上肢过度活动，减轻水肿症状 。
01
出血
严密观察术后引流液性状及量， 及时发现并处理出血情况，必要 时输血治疗。
02
03
皮瓣坏死
妥善包扎伤口，避免过紧或过松 ，定期观察皮瓣颜色、温度及张 力，发现异常及时处理。
发病机制
乳腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。其中，雌激 素水平异常、乳腺组织对雌激素的敏感性增加以及遗传因素等被认为是主要的 发病机制。
乳腺癌术后护理教学查房
乳腺癌术后护理教学查房
一、患者的基本情况
1.患者的姓名、年龄、职业、家庭地址等基本资料；
2.患者的主诉及既往病史，包括乳腺癌的诊断、治疗史等；
3.术后第几天，手术方式、术前化疗或放疗情况，术后病理报告等。
二、查房内容
1.头颈部：观察患者的面色、气色，有无头晕、头痛等不适症状；
2.胸部：观察乳腺手术部位的伤口，包括外观、红肿、渗液、发热等情况；
3.心肺部：听心肺听诊，观察心率、呼吸频率及规律；
4.腹部：观察腹部是否平软，有无压痛等情况；
5.大便：询问患者的排便情况，有无便秘或腹泻等症状；
6.尿量：询问患者的排尿情况，有无尿频、尿急等症状；
7.饮食：询问患者的饮食情况，有无进食量减少或口干等情况；
8.活动：询问患者的活动情况，有无体力恢复不佳或体位变换困难等问题；
9.乳房护理：指导患者正确的乳房护理方法，包括清洁伤口、更换敷料、乳腺按摩等；
10.饮食调理：根据患者的术后情况，指导患者合理饮食，增强营养和抵抗力；
11.疼痛控制：观察患者的疼痛程度，按时给予镇痛药，缓解患者的
疼痛感；
12.情绪支持：关注患者的情绪变化，给予心理支持和鼓励。
三、护理重点
1.术后疼痛控制：乳腺癌手术后由于手术创面的刺激和肿瘤的切除，
患者常常会有一定的疼痛感。护士要及时观察患者的疼痛程度，根据疼痛
评估给予合适的镇痛药物，保证患者的舒适感。
2.伤口护理：乳腺癌手术后，伤口的护理非常重要。护士要及时观察
伤口的状况，保持伤口的清洁干燥，定时更换敷料，防止感染的发生。
3.术后康复训练：根据患者的情况，指导患者进行适当的术后功能锻炼，如手臂活动、床上起床等，促进患者早日康复。
乳腺癌教学查房
第十五页，共19页。
饮食护理
宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的 食物。
术后，可以给予益气养血、理气散结之品，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠 菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海 蜇等。
化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品 ，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。
第十六页，共19页。
食物
•
5
山楂
柑橘
猕猴桃
大枣
芒果
第十七页，共19页。
术后患肢功能锻炼要点
第十八页，共19页。
预防乳腺癌的生活常识
• 1、采用低脂高纤维饮食 • 2、经常按摩乳房 • 3、不吃高盐食物 • 4、防止肥胖
第六页，共19页。
病理分型
非浸润性癌
也叫原位癌(导管内癌、小
叶原位癌）。指癌细胞局限 在基底膜以上。转移很少，
预后很好。
早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、Biblioteka Baidu 期浸润性原位癌。癌细 胞侵及基底膜向间质浸
润，仍是早期
浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌
包括乳头样癌、髓样癌（有大量
包括浸润性小叶癌、浸润性导
淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊 管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌
乳腺癌教学查房
扩大根治术
❖ 由于经典的乳腺癌根治术未能清除内乳淋巴结，达不到根 治的目的，于是扩大根治术应运而生。
❖ 1949年及1951年，Margottini和Urban分别提出根治术合并 胸膜外和胸膜内清除内乳淋巴结的乳腺癌扩大根治术。
乳腺MRI
MRI诊断乳腺癌： ❖ ① 边界模糊、不规则、分叶呈星芒状或有毛刺的肿
块； ❖ ② 动态显像表现为：病灶边缘环形强化，导管强化，
乳腺实质不均匀的斑点状强化，增强后流入流出曲 线呈快进快出型 。
乳腺癌
乳腺良性肿瘤
乳腺MRI
❖乳腺癌在T1加权时呈低信号，在T2 加权像上呈现不 同信号强度，还可表现为肿瘤周围结构紊乱、乳头 内陷、乳头及乳晕皮肤增厚、水肿等。
❖ 遗传因素： ❖ 初潮及绝经年龄 ❖ 生育因素： ❖ 雌激素与避孕药物 ❖ 饮食因素
乳腺癌易患因素
❖ 肥胖 ❖ 乳腺良性疾病 ❖ 放射线： ❖ 药物：
其他因素
视诊
外形 乳腺皮肤 乳头
触诊
肿块 乳头 淋巴结 全身情况
乳腺疾病体检
乳房检查
❖ 乳房位置体表，能够自我检查。提倡妇女行乳房自 我检查，以便能及早发现问题，及时就医 。
❖ 超声诊断乳腺癌：
❖ ① 形态不规则、边界欠清楚、回声不均匀的低回声团块 ；
乳腺癌术后护理教学查房-2024鲜版
03 术后4-7天
根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和频率，
可进行梳头、摸对侧耳朵等动作。
2024/3/27
8
引流管及伤口护理要点
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免堵 塞，观察引流液的颜色、 性质和量。
预防并发症ห้องสมุดไป่ตู้
密切观察患者有无出血、 感染等并发症迹象，及时 处理。
12
淋巴水肿风险评估及干预手段
风险评估
根据患者的手术方式、淋巴结清 扫范围等因素，评估患者发生淋
巴水肿的风险。
2024/3/27
早期干预
对于高风险患者，采取早期干预措 施，如使用弹力绷带、进行淋巴引 流等，以降低淋巴水肿的发生率。
定期复查
术后定期复查患者的淋巴系统功能， 及时发现并处理淋巴水肿。
13
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质、部位和持续时间。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生建议， 合理使用止痛药物进行镇痛治疗。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药 物治疗手段，帮助患者缓解疼痛。 同时，指导患者进行正确的呼吸 和放松训练，以减轻疼痛带来的
不适。
2024/3/27
14
04
营养支持与饮食调整建议
乳腺癌教学查房内容
乳腺癌教学查房内容
## 英文回答：
Breast Cancer Teaching Rounds: Essential Content.
Case Presentation:
Patient history, including demographics, presenting symptoms, and risk factors.
Physical examination findings, including breast exam and lymph node palpation.
Imaging studies (e.g., mammogram, ultrasound, MRI)。
Biopsy results, including pathology report and molecular testing.
Discussion Points:
Diagnosis and Staging:
Diagnostic criteria for breast cancer based on clinical and pathological findings.
Staging of breast cancer (TNM system) and its implications for prognosis and treatment.
Pathology and Molecular Subtypes:
Histological classification of breast cancer (e.g., invasive ductal carcinoma, invasive lobular carcinoma)。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要护理诊断与措施
术前护理 同一般外科病人的术前准备，对高龄病人 做好心、肺、肝、肾功能检查。皮肤准备： 按要求的范围准备皮肤。对晚期乳腺癌病 人有皮肤破溃者，从术前3日开始每天换药 2次，并用70％乙醇消毒溃疡周围的皮肤。
主要护理诊断与措施
术后护理 1.卧位：取半卧位，有利于引流和呼吸。 2.密切观察病情变化 3.伤口护理：乳房切除术后伤口用多层敷料或棉垫 加压包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，防止皮瓣移 动。 4.引流管护理：伤口引流管应妥善固定，保持持续 性负压吸引。密切观察引流液的颜色、性状、量。 5.预防患侧上肢肿胀：抬高患侧上肢，按摩患侧上 肢或适当运动，勿在患侧上测量血压、抽血、做 静脉或皮下注射等。
乳腺癌的发病原因
4. 遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在
统计中获得证实。具有乳腺癌家族史的女性， 发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。 5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发 生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其 他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发 生乳腺癌的危险性增加。
病历导入
可能大，有手术指征，完善相关检查，无明显手术禁忌症， 拟于明日在全麻下行“右乳肿块切除+术中冰冻术”，完 善相关术前准备，并与病人及家属交代病情及手术风险， 谈话签字，明日手术。 术后记录： 患者今日在全麻下行“右乳癌改良根治术”，术 中见肿块位于右乳外上象限，大小约4cm*4cm，质硬，边 界不清，右侧乳头可见皮肤溃烂，完整切除肿块，并取 0.5cm*0.5cm乳头皮肤，术中病理示：右乳导管内癌伴微 浸润，右乳头paget’s病，遂行右乳癌改良根治术，手术 顺利，置腋窝负压引流管一根，术后病人安返，给予止血、 补液营养及对症支持治疗。
主要护理诊断与措施
6.患肢功能锻炼： 无特殊情况要早期活动，术后24小时内开始活动 手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。 术后3日内肩关节绝对制动。 术后第4天可进行屈肘、伸臂等锻炼。 术后7日后活动肩部，病人可坐起，鼓励病人用 患侧手洗脸、刷牙、进食等，可做患侧手触摸对 侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。 10天后进行全范围的肩关节活动，如手指爬墙运 动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等
临床表现
乳房皮肤及轮廓改变：
当肿物侵及乳房悬韧带时， 可使韧带收缩变短，导致 皮肤凹陷，称为“酒窝 征”；当皮内、皮下淋巴 管被癌细胞堵塞时，可出 现皮肤淋巴水肿，在毛囊 处形成许多点状凹陷，是 皮肤呈“橘皮样”改变。
临床表现
由于肿瘤浸润， 可使乳腺弧度发生 变化，出现轻微外 凸或凹陷。亦可见 乳房抬高，令两侧 乳头不在同一水平 面上。
临床表现
乳房肿块 是乳腺癌最常见的表现
典型的乳腺癌多为无痛 性肿块、质地硬。、表 面不光滑、与周围分界 不清
临床表现
乳头改变：乳头溢液多 为良性改变，但对50岁 以上，有单侧乳头溢液 者应警惕发生乳癌的可 能性；乳头凹陷；乳头 瘙痒、脱屑、糜烂、溃 疡、结痂等湿疹样改变 常为乳腺派杰士病的临 床表现。
早期发现，早期诊断及早期治疗在治疗预防乳房 疾病有很重要的意义。
早期治疗后，10年生存率可达90％以上，且可保留乳房 及生育功能。 早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年10月份 为乳腺癌防治月。 乳腺X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。 专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查”
早筛制度 尽管乳腺癌的发病率居高不下,死亡率 却不断下降，其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查 和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的 分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。
乳腺癌的发病原因
病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺 癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有 关： 1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素 的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮 （小于12岁）或绝经晚（迟于55岁），未生育， 晚育（第一胎在35岁以后）或生育后不哺乳，乳 癌的发生率较高。 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型 增生者发生乳腺癌的危险性增加。
乳腺癌处理原则
适用于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上； 腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）保留乳房的乳房癌切除术 2.化学药物治疗 3.内分泌治疗 4.放射疗法 5.生物治疗
主要护理诊断与措施
临床表现
淋巴结肿大： 乳腺癌早期出现转移者，一般触 摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳 房肿块具有恶性征象 同侧腋窝淋巴结 可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋 巴结转移引起肿大。 另外有些情况 下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大 淋巴结。
临床分期
乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议 的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、（远处转 移）。 Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧 上 肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。
乳房自我检查的方法
检查方法：上半身完全裸露，直立于 镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳 房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀 隆起或陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破， 两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手 指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、 中、重不同力度进行触诊，切记不可用手 摄。
乳腺癌防治
乳腺癌处理原则
手术治疗为主，辅以化疗、 放疗、内分泌、生物等综合 治疗措施。 1.手术治疗：最根本的治疗 方法。 （1）乳房癌改良根治术： 适用于 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。 1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切 除 胸小肌的根治术。 （2）保留乳房的乳腺癌切 除术：
主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理诊断与措施
健康指导 1.指导病人进行乳房的自我检查：在月经结束后4~7 天进行检查为宜。 2.告知病人所服各类药物的不良反应和服药注意事 项。 3.功能锻炼
4.预防复发：坚持放疗或化疗，定期随诊。告知病 人术后5年内避免妊娠。
并发症
乳腺癌常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综 合征”。 乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现，患者身 体状况比较差，疾病比较严重。需要积极控制癌 细胞的扩散。食欲不振既是恶病质的原因之一， 又是恶病质的临床表现。同其他晚期癌症的恶病 质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、 乏力、贫血及发热等，严重衰竭以至死亡。
心理护理 自我形象紊乱（与乳房根治术后失去一侧乳房有关） 护理目标 患者能够现实地评价自身状况，能接受 失去乳房的事实。
护理措施
（1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及 要求。 （2）介绍手术必要性，并取得家属尤其是患者配偶 的支持、理解与合作。 （3）术后引导患者尽早正视现实，观看伤口。 （4）介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。
首都医科大学附属复兴医院
乳腺癌 教学查房
病理导入
患者女，女，48岁，11床，住院号：2798，因 “发现右侧乳头破溃三月”入院；体格检查：T： 36.1℃，P:72次/分，R:18次/分， BP120/80mmHg；神志清醒，生命体征平稳， 心肺无明显异常，双乳对称，右乳外上象限可及 大小约3cm*3cm的质硬肿块，边界不清，压痛 （-），右侧乳头表面可见皮肤溃破，少血渗液， 乳头无溢液，橘皮征（-），左乳未及明显异常， 双侧腋下未及明显淋巴结。实验室及其他辅助检 查：我院指示：右乳多发点状钙化灶。主任指示： 患者目前诊断为“右乳肿块”，考虑恶性
概念
乳腺癌是指起源 于乳腺导管上皮及乳 腺小叶的恶性肿瘤， 是全世界女性中最为
常见的恶性肿瘤。
疾病介绍
乳腺癌 是以女性为主的疾病 是女性排名第一
的常见恶性肿瘤 且发病率呈逐年上升趋势。据统 计 男女比例患病几率1：100
发病年龄 从20至25岁开始 乳腺癌得病率 增加 45到50岁达高峰。