IGRT对肺部恶性肿瘤精确放疗时摆位误差及摆位外扩边界值的影响

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食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响分析

食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响分析摘要：目的：分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响。

方法：选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者，采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，分析实际治疗过程中的大体肿瘤体积、临床靶区体积和周围正常组织受照剂量。

结果：食管癌IMRT放疗50例患者的前后方向摆位误差为（2.42±1.79）mm，左右方向摆位误差为（2.57±1.88）mm，头脚方向摆位误差为（3.54±2.77）mm;摆位误差对大体肿瘤体积、临床靶区体积存在显著影响，原计划与实际治疗计划中食管癌IMRT放疗双肺受量、心脏受量、脊髓受量对比差异明显，p＜0.05。

结论：食管癌IMRT放疗中的摆位误差使大体肿瘤体积接受的剂量、临床靶区体积接受的剂量降低，使全肺接受照射剂量、心脏受照剂量有所降低，部分患者脊髓受量超过耐受量。

关键词：食管癌IMRT放疗；摆位误差；大体肿瘤体积；临床靶区体积；组织受照剂量在IMRT放疗过程中，摆位误差是不可避免的问题，尽管制定治疗计划时充分考虑摆位误差问题，但实际误差会对剂量产生一定影响[1]。

故分析摆位误差对物理计量学的影响对于IMRT放疗的质量控制具有积极意义，能够为IMRT放疗计划的制定提供有力参考依据。

本研究主要分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响，现将相关临床资料及研究结果报道如下：1 资料和方法选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者作为研究对象，所有纳入对象均为经病理学检查证实的食管鳞癌患者，采用负压真空垫固定，网膜塑形后采用增强CT扫描定位，主管医生依据相关检查结果勾画大体肿瘤体积、临床靶区体积、外放计划靶区、危及器官。

IMRT放疗处方计量为5600-6600 cGy，每次200-215 cGy，每天1次，每周5次。

采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，每位患者治疗过程中进行4-6次摆位误差检测，每次摆位误差所得靶区中心位置模拟计划进行计算，4-6次计划累加获得患者实际治疗计划，未考虑摆位误差的放疗计划为原计划。

图像引导技术对放疗摆位误差的影响

图像引导技术对放疗摆位误差的影响发表时间：2013-06-07T16:37:10.293Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：黄丽娜刘利彬付万凯[导读] 随着放射治疗向高精度方向的发展，图像引导的放射治疗（IGRT）成为一个重要的发展方向。

黄丽娜刘利彬付万凯（福建省肿瘤医院放疗科福建福州 350014）【摘要】目的：探讨图像引导技术结合Hexapod系统校正摆位误差以提高放射治疗摆位的精度。

方法：入组36例病例，采用适形、调强放射治疗，每次摆位后、校正后行锥形束CT扫描，在线经Hexapod系统校正摆位误差并记录误差值，统计校正误差数值，并予比较。

结果：校正前摆位误差在左右、头脚、腹背方向的线性摆位误差分别是（1.8±1.4）㎜，（3.9±3.0）㎜，（2.1±1.5）㎜。

旋转轴摆位误差分别是（0.8±1.3）°，（0.7±1.5）°，（0.2±0.9）°。

校正后摆位误差在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是（0.4±0.4）㎜，（0.5±0.6）㎜，（0.4±0.4）㎜。

旋转轴摆位误差分别是（0.15±0.5）°，（0.08±0.6）°，（0.06±0.5）°。

结论：图像引导放疗技术结合Hexapod系统校正应用于肿瘤放疗不仅可提高平移误差的治疗精度，还可提高旋转的误差精度。

【关键词】图像引导放疗锥形束CT Hexapod系统摆位误差【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0382-02 图像引导放疗是近年来出现并应用于临床的精确放疗技术，千伏特锥形束CT在线引导放疗技术是指在分次治疗前获得患者在治疗体位下的KVCBCT图像，将之与计划设计CT图像进行配准，用于发现和在线校正患者摆位误差的放疗技术。

CT-on-rail图像引导技术在肺癌放疗中的应用

CT-on-rail图像引导技术在肺癌放疗中的应用周梦熙;王凡;董东;陈香存【摘要】目的比较滑轨CT(CT-on-rail)和电子射野影像系统(EPID)两种图像引导放射治疗(IGRT)技术在肺癌放疗中的应用,并比较不同图像匹配方式对放疗摆位精度的影响.方法对16例肺癌患者在放疗期间每周行1次EPID和CT扫描并进行图像配准,得出X、Y、Z3个线性方向的误差值,进行统计学分析,对2种IGRT方法进行比较;滑轨CT组分别有灰度、轮廓和骨性标志模式,观察3种配准方式对摆位精度的影响.结果 CT和EPID配准的X、Y、Z三维方向差异均有统计学意义(P＜0.05).CT配准组中通过3种配准方法得出,X轴、Z轴图像匹配采用灰度模式比轮廓和骨性标志模式精度高,差异有统计学意义(P＜0.05);Y轴上灰度模式和轮廓模式精度高于骨性标志模式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论基于CT-on-rail系统进行的图像引导放射治疗比基于EPID系统进行的图像引导放射治疗精度高;在使用滑轨CT进行肺癌图像引导放疗时,建议首选灰度模式配准.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2016(051)010【总页数】4页(P1477-1480)【关键词】滑轨CT;电子射野影像系统;图像引导放射治疗;摆位误差【作者】周梦熙;王凡;董东;陈香存【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科,合肥230022【正文语种】中文【中图分类】R734.2图像引导放射治疗(image guided radiation therapy, IGRT)是一种新型的、通过一系列影像系统进行靶区定位和患者摆位的肿瘤放疗技术[1]。

在肿瘤放疗过程中结合CT、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)或超声等影像设备，借助某些特殊解剖结构与计划图像进行配准融合，其目的是减少放疗期间靶区位移误差和摆位误差，监测和校正放疗时肿瘤和正常组织运动引起的误差，实时监测肿瘤及其标志物[2]，更好地保护正常组织器官，减轻放疗副作用，提高肿瘤照射量。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析摘要】目的：探究肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制分析。

方法：选取我院2015年2月—2016年2月使用ELEKTA-Synergy直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者 60例为研究对象，所有患者均进行放疗前KV-CBCT扫描，结合扫描图像、CT图像和靶区中心匹配，分析X、Y、Z轴方向误差值变化，判断摆位重复性。

结果：系统误差（均数）与随机误差（标准差）三轴方向变化为：肺癌x（1.80±1.71）mm，y（1.07±1.01）mm,z(2.15±1.87)mm；肝癌x（1.63±1.78）mm，y（1.09±1.11）mm，z（2.88±2.41）mm；脑癌x（0.81±0.82）mm，Y（0.78±0.72）mm，z（0.87±0.80)mm。

结论：肿瘤放疗中经常会有摆位误差。

在实际应用中，只有充分了解误差原因，才能更好的结合体位固定技术和CBCT位置验证,确保立体定向放射治疗摆位的准确性及重复性。

【关键词】立体定向放射治疗；图像引导放射治疗；摆位误差质量控制【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0107-02立体定向放射一直是国际放射肿瘤界研究的核心问题，在实际操作中，由于图像技术对肿瘤组织进行照射取得的效果不显著[1]。

使用高分次及短疗程具有显著的生物学优势，已经成为放射治疗中首选的治疗方式。

本次研究主要对立体定向放射治疗肿瘤患者的摆位进行测量和分析，以期得到良好的摆位准确性及重复性。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月—2016年2月使用ELEKTA-Synergy直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者60例为研究对象，患者均进行X线立体定向放射治疗。

脑转移患者20例；男性5例，女性15例，患者年龄在32到72岁之间。

影像引导放射治疗名词解释

影像引导放射治疗（IGRT）是一种精准放射治疗技术，它使用医学影像设备来采集患者单次治疗时的影像，并与放疗计划影像进行对比，校正放疗摆位误差，从而达到更好地治疗效果。

这种技术考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸、日常摆位误差等，可以减低患者的摆位误差，也可以对肿瘤的病灶进行实时跟踪，使射线照的更加精准，更好地保护正常组织。

主流的直线加速器都配备有影像引导设备，使得肿瘤放射治疗的精度大大提高。

图像引导调强放疗(IGRT)摆位误差的统计及分析

３讨论
１．１一般资料ｌＯ例患者均为本院２００７年１月～２００９年１２月住院及门诊初治患者，年龄均在５０岁以上。诊断标准依据《血液病诊断及疗效标准》［１］。均行骨髓细胞学或骨髓活检骨髓中出现淋巴样浆细胞浸润，免疫固定电泳ＩｇＭ＞ｌＯｇ／Ｌ，全身骨扫描无骨质破坏等检查确诊。排除ＩｇＭ骨髓瘤、髓外浆细胞瘤、Ｂ细胞淋巴瘤、Ｂ细胞慢性淋巴细胞白血病等。其中，男７例，女３例，所有患者均有不同程度贫血，血红蛋白为６０～９０，鼻出血、牙龈出血５例，面黄乏力、间断阵发性晕厥２例，肝脾淋巴结肿大２例。
家庭心理医生２０１４年１２月第１２期
ＦａｍｉＩＹｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ

医学影像与检验
探讨ＭＰＴ治疗原发性巨球蛋白血症临床疗效
李巍巍黑龙江省大庆油田总医院１６３０００
１资料与方法
完全缓解（ＣＲ）３例，部分缓解（ＰＲ）４例，未缓解（ＮＲ）２例，死亡ｌ例，总有效率为７０％。所有患者治疗前血红蛋白、血清ＩｇＭ、骨髓淋巴样浆细胞比例较疗前均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。５例出现便秘，２例四肢麻木，余患者未见其它明显不良反应发生。
摘要：目的：分析ＭＰＴ治疗原发性巨球蛋白血症（ＷＭ）的临床疗效。方法：整理收集我院收治的ｌ０例ＷＭ患者均应用ＭＰＴ方案，荚发仑片４ｍｇ，（ｍ２’ ｄ），分３次口服，口服７ｄ，泼尼松片ｌｍＳ／（ｋｇ・ｄ），每日１次口服，口服７ｄ，沙利度胺片１００ｉｎｉ，睡前顿服。持续服用６个月，不能耐受的给予５０ｍ次，早晚服用。４周１个疗程．应用６个疗程后评价疗效。结果：完全缓解（ＣＲ）３例，部分缓解（ＰＲ）４例，未缓解（ＮＲ）３例，总有效率为７０％。所有患者治疗前血红蛋白、血清ＩｇＭ、骨髓淋巴样浆细胞比例较治疗前均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。５例出现便秘，２例四肢麻木，其余患者未见其他明显不良反应发生。结论：ＭＰＴ方案治疗ＷＭ

不同匹配方式对IGRT摆位精度的影响

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍａｔｃｈｉｎｇｍｏｄｅｓｏｎｔａｒｇｅｔｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｐｒｅｃｉｓｉｏｎｉｎｉｍａｇｅ
（２４）：４０７４— ４０７５．（编校：贺培培）
３３１．
［２］ＰｉｇｎｏｌＪＰ，ＯｌｉｖｏｔｔｏＩ，ＲａｋｏｖｉｔｅｈＥ，ｅｔａ１．Ａｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
医堂
Ｚｏ１３年７月
第２１卷第７期
ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｊｕ１．２０１３．ＶＯＬ．２１．ＮＯ．０７
・
１６０３・
研究中，全肺Ｖ５比较，ＩＭＲＴ高于３ＤＣＲＴ，有显著性差异（Ｐ
赵辉，赵文晖，师芳，马军
ＥｆｅｃｔｓｏｆｖａｒｉｏｕｓｍａｔｃｈｉｎｇｍｏｄｅｓｏｎｔａｒｇｅｔｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｐｒｅｃｉｓｉｏｎｉｎＩＧＲＴ
ｃｕｔｅｒａｄｉａｔｉｏｎｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２００８，２６（１３）：２０８５—

立体定向放疗结合六维床分次间摆位误差的研究

立体定向放疗结合六维床分次间摆位误差的研究【摘要】目的：探讨立体定向放疗结合六维床分次间摆位在肺癌治疗中的应用价值以及误差校正的研究。

方法：选取2020年5月-2023年1月住院的肺癌患者80例，使用六维床进行x、y、z、Rx、Ry和Rz六维平移和旋转摆位误差的校正。

通过临床数据分析，比较病例校正前后的摆放误差。

结果：x、y、z三维平移和Rx、Ry、Rz三维旋转摆位误差绝对值校正前为x:2.541±0.929mm、y:2.686±1.056mm、z:2.549±1.003mm、Rx:2.173±0.806°、Ry:2.258±0.767°、Rz:2.405±0.811°，经六维床进行摆位误差校正后分别为x:0.204±0.085mm、y:0.189±0.080mm、z:0.185±0.084mm、Rx:0.148±0.076°、Ry:0.135±0.078°、Rz:0.155±0.254°，六维床校正前后x、y、z三维平移和Rx、Ry、Rz三维旋转摆位误差差异具有统计学意义（P<0.01）。

结论：立体定向放疗结合六维床分次间摆位在肺癌治疗中的具有较高的应用价值，能够明显校正摆位误差，对于提高肺癌患者放射疗法的治愈率以及降低并发症发生率，对临床肿瘤患者的治疗有重要的临床价值。

【关键词】立体定向放疗；六维床；三维床；摆位误差；肺癌立体定向放射疗法（sterotactic radiotherapy,SRT）是目前肿瘤治疗的一种行之有效的方法，找准肿瘤的具体位置后从各个方向将X射线聚焦到靶区，对肿瘤位置进行高剂量的放射，而周围正常组织放射剂量很低，这样既可以有效杀死肿瘤细胞，又不会对正常组织进行破坏，因此治疗效果显著临床应用广泛。

图像引导放射治疗(IGRT)技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响

图像引导放射治疗(IGRT)技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放疗摆位误差的影响发布时间：2022-03-10T06:29:07.021Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者：陈兵[导读] 探讨分析对头颈部肿瘤患者采用图像引导放射治疗技术不同验证方式对其放疗摆位造成的影响。

陈兵黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157000【摘要】目的探讨分析对头颈部肿瘤患者采用图像引导放射治疗技术不同验证方式对其放疗摆位造成的影响。

方法本次研究对象均选自2019年6月到2020年12月期间在我院接受化疗治疗的头颈部肿瘤患者共90例，按照双盲法对患分组，设定其中45例患者为A组采用KV-KV 位置验证方式，其余45例患者作为B组采用三维锥体束CT位置验证方式，比较两组的摆位情况。

结果比较两组的水平摆位误差，无明显差异（P＜0.05）；比较两组的影像采集时间以及验证时间，存在明显差异（P＜0.05）。

结论根据本次研究的结果可以确认，对头颈部肿瘤患者采用图像引导放射治疗技术不同验证方式的摆位误差并没有太大区别，但是KV-KV位置验证方式可以更快完成影像采集，从而有效减少验证时间，可以根据患者的实际情况，选择适当的验证方式。

【关键词】头颈部肿瘤；图像引导放射治疗技术；摆位误差；不同验证模式；强调放疗[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of different verification methods of image-guided radiotherapy on radiotherapy positioning of patients with head and neck tumors. Methods a total of 90 patients with head and neck cancer who received chemotherapy in our hospital from June 2019 to December 2020 were selected in this study. They were divided into two groups according to double-blind method. 45 patients were set as group A, using kv-kv position verification method, and the remaining 45 patients as group B, using 3D cone beam CT position verification method. The positioning situation of the two groups was compared. Results there was no significant difference in horizontal positioning error between the two groups (P < 0.05); There were significant differences in image acquisition time and verification time between the two groups (P < 0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the positioning error of different verification methods for head and neck tumor patients using image-guided radiotherapy technology is not much different, but the kv-kv position verification method can complete the image acquisition faster, so as to effectively reduce the verification time, and the appropriate verification method can be selected according to the actual situation of patients.[Key words] head and neck tumor; Image guided radiotherapy technology; Setting error; Different verification modes; Emphasis on radiotherapy 头颈部肿瘤是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，由于患者发病部位的特殊性，采用手术治疗的风险较高，还会极大的破坏患者的面部美观度，难以为患者所接受【1】。

肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响

肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响发表时间：2019-12-11T13:03:35.040Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：于雪飞[导读] 目的: 本文主要探究用锥形束CT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响。

（中国科学院肿瘤与基础医学研究所<中国科学院附属肿瘤医院><浙江省肿瘤医院> 浙江杭州 310022）【摘要】目的: 本文主要探究用锥形束CT图像引导技术分析肺癌放疗摆位误差及其对剂量分布的影响。

方法：所选择的研究对象为2018年1月—6月在我院进行治疗的肺癌患者共25例，所有患者均经组织或细胞学检验确认为恶性肿瘤，且肺癌早期患者均拒绝接受手术治疗，KPS评分均≥70。

结果：对25例患者进行了共计180次的图像引导CT扫描。

经过数据分析，左右方向的摆位误差为（-0.17±3.29）mm，头脚方向的摆位误差为（-0.47±5.38）mm，前后方向的摆位误差为（-2.52±2.21）mm；如果只单纯考虑误差数值大小则为，左右方向（2.36±2.28）mm，头脚方向（4.12±3.45）mm，前后方向（2.92±1.74）mm；左右方向的最大绝对值为12mm，头脚方向的最大绝对值为20mm，前后方向的最大绝对值为7mm。

结论：通过实验数据分析可以发现，头脚方向摆放误差的大小与患者的性别以及右肺体积大小相关，且主要表现为女性较大而男性却较小，右肺体积则表现为体态较为高瘦的患者体积较大而误差较小，相反的矮胖的患者则体积较小但误差较大。

【关键词】锥形束CT；图像引导技术；肺癌；摆位误差；剂量分布【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0039-03 1.资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月—6月在我院进行治疗的肺癌患者共25例，所有患者均经组织或细胞学检验确认为恶性肿瘤，且肺癌早期患者均拒绝接受手术治疗，KPS评分均≥70。

调强放疗的新发展：图像引导放射治疗（IGRT）

Special Report特别报道调强放疗的新发展：图像引导放射治疗(IGRT)——AAPM 2004年会观后感□胡逸民中国医学科学院肿瘤医院每年一度的美国医学物理学家协会(AAPM) 学术年会于 2004 年7月24至29日在美国匹兹堡的会议中心召开。

来自世界各地的大约3,500名专家学者参加了本次大会。

大会学术交流的内容和技术展览均围绕图像引导放射治疗 (IGRT)这一主题，确保调强治疗技术的精确开展。

在医疗技术展览方面，西门子、瓦利安和医科达三大医用直线加速器主要生产厂家及相关治疗设备厂家均在自己的用户学术会议上展示了自己在 IGRT 上的新进展和技术设想。

以下笔者分别就今年 AAPM 各主流厂家展示的技术手段以及最新的进展作一综述。

调强适形放射治疗 (IMRT) 的实施调强适形放射治疗(IMRT)为一种治疗技术，通过照射野的适形和射野内强度的调节，使得放射线在体内形成的高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与肿瘤（靶区）的形状一致。

因此，它能够有效地提高放射治疗的治疗增益比，有效地将放射线的剂量集中到肿瘤，而避免对照射过程中机架角不运动，MLC 的相对应叶片（左、右叶片）以一定的间隔朝同一方向以不同的速度运动，其运动速度是时间的函数，叶片位置、叶片速度、输出的 MU 值和剂量率相互影响。

由于叶片运动和照射是同时进行的，DMLC-IMRT 的总治疗时间要比 SMLC-IMRT 的相对较短，但这是以叶片位置的外部验证的机会的减少为代价的。

旋转 MLC 调强是在照射过程中同时依次旋转机架和改变射野（子野）的形状进行照射；每一整个旋转，完成一组子野的照射。

治疗机的 MLC 控制系统在旋转照射过程中完成相邻子野间的子野形状的转换。

2. 利用多叶准直器 (MLC) 实施扇形束 (Fan Beam) 调强照射，称为旋转扇形束的调强治疗 (FBMLC-IMRT)。

该技术把一个狭长的准直器装到治疗机的挡块托架位置，得到一个约 20 cm 宽，1~4 cm长的扇形束。

探讨图像引导放射治疗(igrt)技术的不同验证模式对头颈部肿瘤调强放

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第29期头颈部肿瘤在我国属于高发恶性肿瘤之一，放射治疗是该病治疗的主要手段。

从国际流行病学研究机构提供的资料来看，目前我国头颈部肿瘤的年发病率大约为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，不同部位发病率也略有差异，其中喉、甲状腺、口腔、鼻咽、鼻腔副鼻窦等部位的发病率分别为32.1%、19.60%、16.1%、14.9%和6.6%[1]。

该病以男性居多，因不同生活环境其致病因素有显著差异，如广东、广西等地区的鼻咽癌较高，而东部沿海地区和内陆地区则以甲状腺肿瘤居多。

借此，本文将在不同验证模式的基础上采用IGRT 技术对104例接受调强放疗的头颈部肿瘤患者进行临床试验，探讨IGRT 技术不同验证模式对该病患者摆放误差的影响，现报告如下。

资料与方法2015年1月-2018年1月2015年1月-2018年1月收治接受调强放疗的头颈部肿瘤患者104例，其中鼻咽癌41例，喉癌22例，颊黏膜癌13例，脑瘤18例，齿龈癌6例，鼻腔癌4例，将本研究的试验目的和试验方案详细告知患者或家属并在征得其同意后方可开展各项试验。

方法：⑴IGRT 计划设计：本研究中所有患者均采用IGRT 系统治疗，所有放射治疗计划的优化处理均按照国际辐射单位与测量委员会(ICRU)第50/62号报告原则对靶区定义进行处理。

进行计划设计和同期整合补量(SIB)处理，采用的是Pinnacle3V 8.0m。

⑵摆位误差测量：①鼻咽癌患者的相关数据获取均采用医科达TGRT 协作组标准，其他头颈部肿瘤的CBCT 配准区域(Clipbox)的选取同样包括肿瘤及周围较固定的骨性标。

②采用XVI 影像与计划影像匹配完成后获取相应的摆位误差数据。

摆位误差纠正均参照Hexa-POD 治疗床的相关标准执行。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制

肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制【摘要】目的：总结肿瘤立体定向放射治疗期间摆位误差及其质量控制措施。

方法：在2018年1月到2020年2月以我院采取肿瘤立体定向放射治疗患者125例进行对比。

将所有患者分为两组。

常规组单纯采取立体定向放射治疗但不采取特殊干预措施，实验组在立体定向放射治疗期间采取质量控制措施，对比两组患者的摆位误差发生率。

结果：实验组的摆位误差发生率显著少于常规组，P＜0.05。

结论：在立体定向放射治疗期间摆位误差的发生率较高，需要在治疗期间严格落实质量控制措施，帮助患者实现准确摆位，提高放射治疗综合水平，值得推广。

【关键词】肿瘤；立体定向放射；摆位误差；质量控制随着年龄的不断增加，机体器官和多系统功能均存在退变表现，导致患者的组织细胞生长以及增值功能不断下降，在免疫功能不断下降的同时患者的疾病发生率也在随之提升。

因为CT、MRI等检查技术的持续性发展，肿瘤早期检出率不断提高，早期肿瘤的治疗患者数量也在不断增多[1]。

立体定向放射治疗属于肿瘤重要治疗方式，立体定向放射治疗可以实现以精准化为原则实现对肿瘤组织的放射治疗[2]。

因为立体定向放射治疗本身存在较大的剂量，如果定位不准确会导致正常组织遭受放射刺激，从而导致严重的负面危害。

对此，为了进一步提高放射治疗综合水平，本文简要分析肿瘤患者采取立体定向放射治疗时摆位误差情况及其质量控制措施。

具体研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料在2018年1月到2020年2月以我院采取肿瘤立体定向放射治疗患者125例进行对比。

将所有患者分为两组。

实验组65例患者，男女40例、25例，年龄（55.24±3.66）岁，腹部组患者22例、胸部组患者31例、头部组患者12例；常规组60例患者，男女39例、21例，年龄（56.07±4.24）岁，腹部组患者21例、胸部组患者32例、头部组患者7例。

基础信息对比无明显差异，P＞0.05。

体部肿瘤精确放疗摆位误差的原因分析

体部肿瘤精确放疗摆位误差的原因分析摘要：目的：分析体部肿瘤患者行精确放疗的摆位误差相关原因。

方法：本文开展研究的资料来自于2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，对患者拍摄得到的395幅射野图像和其计划系统产生的数字重建放射片DRR开展比对，分析30例体部肿瘤患者左右（x）、前后（y）、头脚（z）的摆位误差情况及摆位误差频数分布状况。

结果：30例患者胸部肿瘤的摆位偏移多位于y及z方向，患者的腹部肿瘤及盆腔肿瘤的摆位偏移多位于x及z方向，患者x、y及z方向的摆位误差均大概是近似于正态分布情况。

结论：胸部肿瘤患者行精确放疗的摆位偏移的随机误差比系统误差更大，而摆位偏差主要是源自于随机误差。

关键词：体部肿瘤；精确放疗；摆位误差；原因精确放疗是三维治疗技术，是依据高清晰度的CT、MRI或是正电子发射的计算机相关断层显像等有关图像开展比较精确的定位、计划、摆位和照射等，将患者靶区周围相关正常组织及器官的放射损伤明显降低，将对患者肿瘤区的照射剂量明显提升，因此，精确放疗对于患者部位精度的要求相对比较高[1]。

本文参加分析的资料是2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，研究体部肿瘤患者行精确放疗的摆位误差相关原因。

1. 资料及方法1.1 基线资料本文参与研究的资料是2015年4月至2017年9月本医院收入并予以精确放疗的30例体部肿瘤患者，实行回顾分析，女性10例，男性20例，年龄最低24岁，最高56岁，（34.56±3.48）岁是其年龄平均值。

30例体部肿瘤患者中，存在胸部肿瘤的患者有17例（包含食管癌8例、肺癌8例、胸腺瘤1例），存在腹部肿瘤的患者有5例（包含腹腔淋巴结转移癌3例、胰腺癌2例），存在盆腔肿瘤的患者有8例（包含宫颈癌3例、直肠癌3例、前列腺癌1例、卵巢癌1例）。

有10例患者行三维适形放疗，有20例患者行调强适形放疗。

IGRT技术在放射治疗摆位中的应用

IGRT技术在放射治疗摆位中的应用吴冰;马广栋;王亮和【摘要】Objective In order to study the set-up errors of Image-Guided Radiation Therapy(IGRT)during radiation therapy implementation. Methods Randomly selected 70 patients from the Tumor Radiotherapy Center, including 23 patients with head and neck tumor, 27 patients with thoracic tumor and the others with abdominal tumor, fixing the patients with thermoplastic head mold or body phantom, scanning them with CT simulative localization. During the radiotherapy, scanned the patients 3 times in the first week, and one time in one week later. Hypofractionated radiotherapy patients were also scanned with CBCT. Comparing CBCT images with CT images which generated by planning system and analyzing the setup errors. Results Chest & abdomen setup errors are the largest and head & neck setup errors are the smallest. Conclusion The IGRT can make precise treatment, and provide a guarantee to precise treatment in tumor radiotheraphy.%目的研究图像引导放射治疗在实施过程中的摆位误差.方法随机选取肿瘤放疗中心的70例患者,其中,头颈部肿瘤23例,胸部肿瘤27例,腹部肿瘤20例,分别采用热塑头模和体模固定,全部行CT模拟定位,患者在放疗期间第1周连续3次,以后每周1次,大分割放疗者每次均做锥束计算机体层摄影术( CBCT)扫描.将采集的CBCT图像与计划系统所生成的CT图像进行比较,并分析摆位误差.结果胸腹部摆位误差最大,头颈部摆位误差最小.结论 IGRT能够做到真正意义上的精确治疗,为精确放疗提供技术保证.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】3页(P122-124)【关键词】图像引导放射治疗技术;摆位误差;精确放疗;直线加速器【作者】吴冰;马广栋;王亮和【作者单位】武汉大学人民医院放疗科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院放疗科,湖北武汉430060;武汉大学人民医院放疗科,湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R730.5图像引导放射治疗（Image-Guided Radiation Therapy，IGRT）是继三维适形放疗和调强放射治疗之后，又一新的放射治疗技术。

IGRT技术在肺癌SB RT治疗靶区位置误差测定中的应用

IGRT技术在肺癌SB RT治疗靶区位置误差测定中的应用王昌民;胡伟刚;彭佳元;蔡旭伟;傅小龙;许青【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2016(023)006【摘要】目的：探讨图像引导放射治疗（image guided radiation therapy ，IGRT ）技术在测定并校正肺部恶性肿瘤体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy ，SBRT ）过程中靶区位置误差的意义。

方法：选择复旦大学附属肿瘤医院收治的14例肺部恶性肿瘤并接受SBRT的患者。

每次治疗前后均进行千伏级锥形束 CT （kV‐CBCT ）扫描，与计划CT图像进行在线配准，校正误差后进行治疗。

治疗后再次进行CBCT扫描并配准。

分别记录治疗前后靶区位置误差。

根据临床靶区（CTV）‐计划靶区（PTV）外放公式MPTV（外放）＝2．5Σ＋0．7σ计算PTV外扩大小。

结果：治疗前靶区位置左右、头脚、腹背方向误差最大值分别为10．0mm、16．9mm、8．7mm，误差平均值分别为（2．4±2．8）mm、（3．4±4．6）mm、（2．9±3．4）mm。

在线校正并治疗后，靶区位置左右、头脚、腹背方向的误差最大值分别为7．6mm、4．6mm、7．0mm，误差平均值分别为（2．1±2．0）mm、（1．5±1．6） mm、（1．7±2．0） mm。

无图像引导PTV外扩大小为左右7．96 mm、头脚11．72 mm、腹背9．63 mm ，有图像引导并在线校正PT V外扩大小为左右6．65 mm、头脚4．87 mm、腹背5．65 mm。

结论：IGRT技术可即时校正SBRT治疗前由摆位引起的靶区位置误差，并测定治疗过程中的靶区位置移动，能提高治疗精度，并有助于PTV外扩的制定。

【总页数】5页(P841-845)【作者】王昌民;胡伟刚;彭佳元;蔡旭伟;傅小龙;许青【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032;上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030;上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海 200030;复旦大学附属肿瘤医院放疗科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.CRT+ARC技术在肺癌“T”形靶区患者放射治疗中的剂量学研究 [J], 张彦秋;韩阿蒙;李金旺;李秀梅;顾涛;付占昭;毛羽;徐淑凤2.主动呼吸控制放射治疗肺癌靶区位置误差分析 [J], 章娴;王健;朱姜轶;曾昭冲;吴铮;白春学3.PET-CT在脑胶质瘤放射治疗靶区确定中的应用 [J], 盛晓芳;管一晖;赵军;左传涛4.CT与MRI图像融合技术在原发性肝癌三维适形放疗靶区确定中的应用 [J], 周兆德;石光耀;陈然5.PET及PET/CT在非小细胞肺癌放疗靶区确定中存在的问题及研究现状 [J], 张碧媛;王梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

IGRT技术的争议

比较2008-09,186例前列腺癌患者行IGRT治疗，2006-07,190例行IMRT治疗，中位随访2.8年（2-6年）。3年大于2级以上尿道毒性分别为10.4%和20% （p=0.02）；大于2级的直肠毒性2组没有差异；对高危患者。3 年的生化控制率有明显改善（97%和77.7%，p=0.041）
Clarity Soft Tissue Imaging
Throughout Radiation Oncology Care Cycle
Products and Services: • Simulation assets in an untapped global market • Integrated with any generation and type of CT-Sim or Linac
Treatment
Automated contouring for Rapid and precise anatomy based IGRT
Adapt
Track 3D anatomy changes from simulation through treatment
Confidential Information
医科达资料
新型γ刀设计
2013’ESTRO
国产伽马刀图像引导技术
深圳惠恒
S-IGRT技术
2013’ESTRO
ViewRay system
2013 AAPM（Best Phy Nhomakorabeaics）
使用CineMRI和4DCT比较肝癌运动 10个患者分别行CineMRI和4DCT扫描，比较同分次内 GTV的运动。结果显示：两组数据有差别，特别是在头脚方向。4DCT可能低估了肝癌GTV同分次内的运动。

图像引导放射治疗技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放射治疗摆位误差的影响

图像引导放射治疗技术不同验证模式对头颈部肿瘤调强放射治疗摆位误差的影响发布时间：2022-06-24T01:59:09.095Z 来源：《中国医学人文》2022年8期作者：郑鹏旭[导读] 浅析在行调强放射治疗头颈部肿瘤患者中，图像引导放射治疗（IGRT）技术不同验证模式应用价值郑鹏旭复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心上海 200030【摘要】目的：浅析在行调强放射治疗头颈部肿瘤患者中，图像引导放射治疗（IGRT）技术不同验证模式应用价值。

方法：择我院收治患者50例，依据验证模式不同分为对照、观察组（各25例），前组采用二维KV-KV位置验证，后组采用三维椎体束CT（CBCT）位置验证，比较不同验证方式应用效果。

结果：两组左右、头脚以及前后摆位误差平均值差异较小（P＞0.05）。

对照组影像采集获取时间以及验证时间较短（P＜0.05）。

结论：不同验证方式在水平方向上对摆位误差验证效果差异甚微，均可保障验证准确率，但KV-KV位置验证能够缩短验证时间。

【关键词】图像引导放射治疗技术；不同验证模式；头颈部肿瘤；调强放射治疗；摆放误差近年来，放疗治疗技术逐渐被推向诸多疾病的治疗中，强调放射治疗（IMRT）凭借其优势被广泛应用于各种恶性肿瘤疾病的治疗中。

对于头颈部肿瘤患者而言，放射治疗仍旧是首选手段，但在治疗过程中为避免靶区剂量不足，有效保护肿瘤周围正常组织，需要对患者头颈部肿瘤位置调强放射时摆位的偏差[1-2]。

而图像引导放射治疗（IGRT）技术能够有效保障放疗位置的准确性。

但其准确性受多因素影响。

本研究重在分析在行IMRT头颈部肿瘤患者中，IGRT技术不同验证模式应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料研究对象：择2021年1月－12月期间在我院进行调强放射治疗头颈部肿瘤患者50例，依据验证模式不同分为对照、观察组（各25例）。

对照组：男/女：14/11例，平均年龄（50.00±1.20）岁；观察组：男/女：15/10例，平年龄均（50.00±1.29）岁；两组患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可对比。