第十二章：给药
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
基础护理学 第十二章-给药
特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的 重要性
12－20
第三节 注射给药法
注射给药法（administering injection）将无菌
药液或生物制剂注入体内的方法
优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
12－11
四、给药的次数与时间
取决因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
12－12
五、影响药物作用的因素
药物方面
-药物用量 -药物剂型 -给药途径与时间 -联合用药
机体方面
-生理因素：如年龄与 体重；性别 -病理状态 -心理行为因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
12－13
第二节 口服给药法
第十二章 给药
12－1
课程内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 注射给药法 第四节 雾化吸入法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药
12－2
给药
给药（administering medication）
-即药物治疗，是最常用的一种治疗手段 -目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助
-七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、 时间
12－10
三、给药的途径
给药途径的选择
-药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
-口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
给药途径的吸收顺序
-除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含化>直肠> 肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
基础护理学第十二章 给药
第十二章给药1、给药的原则；（1）根据医嘱给药：给药是一种非独立的护理操作，因此，护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药。
（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
（3）安全正确用药：准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。
备好的药品应及时分发或使用，避免放置过久药效降低或污染（4）注意用药后反应：某些药物易引起过敏或毒副反应较大的应加强观察，做好记录。
发现给药错误，及时报告、处理。
（5）做好心理：技术熟练、动作轻柔、态度和蔼，增强病人的治疗信心。
心理上予解释、鼓励、劝慰，消除怀疑、恐惧及抗药心理以取得主动治疗的效果。
2、注射给药的原则（1）严格遵守无菌操作原则A洗手，戴口罩，衣帽整洁B注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌C按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法、安尔碘消毒D临时抽取，随即注射（2）严格执行查对制度：严格执行“三查七对”、检查药物质量、查实确无配伍禁忌（3）严格执行消毒隔离制度：一人一套物品，注射器空筒与活塞分离（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头（5）选择合适的注射部位：避开血管神经处；不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针；长期进行注射的病人应经常更换注射部位；静脉注射时选择血管应由远心端到近心端（6）现配现用注射药液：规定注射时间临时抽取，即时注射（7）注射前排尽空气：注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞、排气时要注意避免浪费药液（8）注射药液前检查回血：静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针（9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法进针深度不同；进针时不可把针梗全部刺入皮肤（10）应用减轻患者疼痛的注射技术：A做好解释与安慰，使患者心身放松，适当的体位与姿势B二快一慢：进针、拔针快，推药速度慢C应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。
临床护理实践指南_12第十二章
第十二章给药治疗与护理药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。
护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和患者合理用药的指导者。
护士需掌握各类药物的相关知识，在临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药，并依法、安全、认真地做好各类药物的管理工作，同时，掌握正确的用药护理技术，注意患者的个体差异，观察和了解患者用药后反应，确保患者的用药安全。
一、护理单元药品管理（一）一般药品管理。
1.药品存放、使用、管理应有相应规范。
2.专人管理，专柜保存，保持药品柜整洁。
3.储存药品容器的标签清晰。
4.各类药品必须分开放臵，保存方法符合说明书要求。
5.高危药品必须单独存放，有醒目标识。
6.按照有效期限的先后顺序有计划地使用药品，使用后及时补充。
（二）毒麻药品及精神药品的管理。
1.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理。
2.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。
3.按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者使用麻醉药品。
4.对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字。
二、口服给药（一）评估和观察要点。
1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
4.了解用药效果及不良反应。
（二）操作要点。
1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。
4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。
（三）指导要点。
1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。
2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。
（四）注意事项。
1.遵医嘱及药品使用说明书服药。
2.观察服药后不良反应。
基础护理-给药ppt课件
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12－14
一、口服给药的优缺点
优点
－最常用、最方便、又比较安全
缺点
－吸收慢，不适用于急救， －对意识不清、呕吐不》配套多媒体课件
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12－15
二、口服给药的目的
减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病
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12－4
一、药物的种类、领取和保管
药物的种类
-内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊 剂和合剂等
-注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂 等
-外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉 剂、栓剂、涂膜剂等
-新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片等
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12－7
一、药物的种类、领取和保管
不同性质药物的保管方法
-对易挥发、潮解或风化的药物 -对易氧化和遇光易变质的药物 -对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 -对有使用期限的药物 -对易燃易爆的药物
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12－8
二、给药的原则
给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗 时必须严格遵守
具体要求
-按医嘱要求准确给药 -严格执行查对制度 -安全正确用药 -观察用药反应
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12－9
“五个准确”和“三查七对”
五个准确
-准确的药物（right drug）;按准确的剂量（right dose）;用准确的途径（right route）;在准确的 时间（right time）内;给予准确的患者（right client）
第12章给药
医生处方领取 中心药房
三、药物的保管
1、药柜 2、药品分类存放，有明确的标签
内服－蓝边；外用－红边；毒麻－黑边；
3、定期检查药品质量和有效期 4、根据药物的性质采取相应的保管
方法
根据药物的性质采取相应的保管方法
易挥发、潮解或风化药物 易氧化和遇光变质的药物 易被热破坏的药物 易燃易爆的药物 有期限限制的药物
（一）皮内注射
【部位】
药物过敏试验：前臂掌 侧下段
预防接种：上臂三角肌 下缘
局麻：麻醉部位
（一）皮内注射
【操作前准备】 评估并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备
（一）皮内注射
【操作步骤】
✓ 吸取药液 ✓ 核对解释，选择注射部位 ✓ 消毒皮肤 ✓ 穿刺，注射 ✓ 拔针 ✓ 再次核对 ✓ 操作后处理
中文译意 右眼 左眼 双眼 右耳 左耳 双耳 合剂 栓剂 酊剂 软膏
外文缩写 Co Tab Pil Caps Pulv Liq ID H gtt Lot
中文译意 复方 片剂 丸剂 胶囊 粉剂、散剂 液体 皮内注射 皮下注射 滴 洗剂
第三节 注射给药法
Administering Injection
注射给药法：将无菌溶液注入体内， 以达到预防、诊断和治疗的目的。
（二）皮下注射
【部位】
1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背
*注意经常更换注射部位
（二）皮下注射
【准备】 用物准备：注射盘、 2ml注射器 、针头 、
药液 病人准备：取坐位或卧位 ，暴露注射部
位 护士准备 环境准备
（二）皮下注射
第十二章给药哪
（二）“三查八对”
三查：操作前、操 作中、操作后查 （查七对的内容）
七对：对床号、姓 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间 、 有效期
五、给药的途径
常用的给药途径
口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药
注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
五、给药的途径
给药途径的吸收顺序
除动、静脉注射药液外，其他:吸入>舌下含服 >直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤
【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。
皮内注射法
【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。 同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以 便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察
二、注射前准备
【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡
抽吸药液
【方法】
洗手，戴口罩，查对药 物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药 液 （2）自大安瓿内吸取药 液 （3）自密封瓶内吸取药 液 排尽空气 保持无菌 洗手
【注意事项】
严格执行无菌操作原则 和查对制度
给药
杨路丽
2014-12-15
课程内容
给药的基本知识 口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 药物过敏试验法
（一）“五个准确”
五个准确
准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client）
给药PPT课件
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药
(二)机体方面
年龄与体重 性别 病理状态 心理行为因素 个体差异
21
六、药物疗法的护理程序
【评估】 1.病人的生理状况 2.病人的病理状况 3.病人的用药史和目前用药需求 4.病人的心理社会因素
22
第二节 口服给药法
决定因素
-药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有 效浓度
-药物的特性 -人体的生理节奏
19
五、影响药物作用的因素
(一)药物方面
-药物的吸收
剂型、分子大小、给药途径、给药部位生理状况
-药物的分布
血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质 酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器亲和力
-药物的代谢 肝脏功能 -药物的排泄 肾脏功能
一、口服给药的优缺点 二、口服给药的目的 三、口服给药的具体操作过程及注意事项 四、口服给药过程中的健康教育
23
一、口服给药的优缺点
优点
－最常用、最方便、比较安全
缺点
－吸收慢，不适用于急救， －对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法源自24二、口服给药的目的
➢ 减轻症状 ➢ 治疗疾病 ➢ 维持正常生理功能 ➢ 协助诊断 ➢ 预防疾病
化 －健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激
性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药 宜在空腹或半空腹服用
32
三、具体操作过程及注意事项
口服给药的注意事项
－抗生素及磺胺类药物应准时服药 －对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不
宜立即饮水 －某些磺胺类药物服药后要多饮水 －服强心甙类药物需加强对心率、节律的监
第十二章给药
（7）注射前排尽空气 （8）注药前检查回血:注射进针后，应先抽动 注射器活塞，检查有无回血。动静脉注射必须 见有回血方可注入药物；皮下、肌肉注射如有 回血，应拔出针头，重新备药后再行注射。 （9）应用无痛注射技术 1）做好解释与安慰工作，消除病人的不 安和害怕心理,使肌肉放松。 2）指导病人采取适当的体位和姿势，使 肌肉放松，易于进针。 3）注射时做到两快一慢 4）注射刺激性较强的药物，应选用细长 针头，进针要深；如同时注射几种药物时，一 般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性 强的药物。 5）注射中注意分散病人注意力。
四.评价
1．给药方案是否落 实 2．药物的疗效及毒 副作用 3．患者是否学会自 我正确给药
第三节
口服给药
2．不足 ① 某些药物易被消 化液破坏而失效，如青 霉素、胰岛素； ② 吸收较慢且不规 则，药效易受胃肠功能 及胃肠内容物的影响； ③ 有些药物会对胃 肠产生强烈刺激；
口服给药是最常采用的给药方式，药物经胃肠 道粘膜吸收.
20ml
10ml
5ml
2 ml
二.准备工作 1.注射器构造
活塞 轴 活塞 柄
空筒
乳头
活塞
针栓
针梗 针头
针尖
规格及用途
肌 肉 注 射
皮 下 注 射
皮 内 注 射
静 脉 采 血
2.药液抽吸三.常用Fra bibliotek射法（1）皮内注射 （ID, intradermic injection） 1）概念: 是将少量药液注入真皮和表皮之间的 方法。 常用于药物过敏试验、预防注射、局 麻的起始步骤。
３.药品若有沉淀、浑浊、异味、变色、 潮解、变性等，立即停止使用． ４．根据药物的不同理化性质，分别 保存： 1）遇热易变性的生物制品、抗生素等， 如疫苗、免疫球蛋白、青霉素等应置 于干燥阴凉处（约200C）或冷藏于 2~100C处保存。
注射给药法
方可注药
如：去甲肾上腺素是升压药，能使血管收缩，不
能直接注入组织
皮下注射 肌内注射
皮下注射 肌内注射
无回血 有回血
方可注药 如：VB1、PG不 可以静脉注射
拔针，重新进针
掌握合适的进针角度和深度
皮肤的结构
掌握合适的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
各种注射法的进针角度和深度
皮内注射
皮下注射
严格遵守无菌操作原则
注射部位皮肤消毒 2%碘酊消毒、75%乙醇脱碘；0.5%碘伏或安尔碘
消毒2遍 消毒方法：以注射点为中心向外螺旋式消毒5cm
以上。消毒时不可来回涂擦消毒， 不遗留空白。
严格执行查对制度
做好“三查七对”（病人和 药物方面的内容）。
检查药物质量，如发现药液 变质、变色、混浊、沉淀、过 期或安瓿有裂痕等现象，不可 使用。
注射前排尽空气
注射前排尽注射器内空气， 特别是动静脉注射，以防形成 栓塞 排气时防止浪费药液
留置气泡技术可用于肌内注射，可 防止拔出针头时药液渗入皮下组织， 从而减轻疼痛；还可将药液限制在 注射肌肉局部，有利于药液吸收。
注药前检查回血
进针后、注射药液前，务必检查
有无回血。 见回血
静脉注射
肌内注射
静脉注射
掌握合适的进针角度和深度
不可将针梗全部刺入注射部位，防 断针增加处理难度。
掌握无痛注射技术
解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体 位，便于进针。
掌握无痛注射技术
注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针 快，推药速度缓慢并均匀。不合作的小孩三快。
掌握无痛注射技术
严格执行查对制度
同时注射各种药物，应注意有无配伍禁忌 配伍禁忌：当两种以上的药物混合在一起时
给药治疗的护理PPT课件
12n.
m.n. s.o.s. prn I.D. H. I.M./i.m. I.V./i.v. i.v.drip.
中午12时
午夜12时 需要时（限用依次，12h内有效） 需要时（长期） 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉滴注
q.n.
q.o.d. a.c. p.c.
每晚一次8pm
隔日一次 饭前 饭后
注射器的规格及用途
规格 1ml 2ml、5ml 主要用途 皮内试验、注射小剂量药液 皮下注射、肌内注射，静脉 采血
10、20、30、 50、100ml
静脉注射或做各种穿刺
2．针头的构造
针头的结 构分为针尖、 针梗和针栓三 个部分。除针 栓外壁以外， 其余部分不得 用手触摸，以 防污染。
（三）药物准备 遵医嘱备药
p.o.
st. DC. drip.
口服
立即 停止 滴
h.s.
a.m. p.m.
临睡前
上午 下午
tab.
comp. pil.
片剂
复方 丸剂
四、给药的护理评估
（一）给药前护理评估 1．基本生理状况 2．病理状况 3．用药史 4．目前医嘱用药 5．心理社会因素
（1）某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前 服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服； （2）助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性 的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀 混合，减少对胃粘膜的刺激。 （3）对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳 剂，服后不宜立即饮水。 （4）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有 效浓度，应准时给药。 （5）某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时 易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。 （6）服强心甙类药物前应先测脉率、心率及 其节律，脉率低于60次/分或节律不齐时，则 不可服用。 （7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物 如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接 触，可用饮水管吸入，服后再漱口。
基础护理学 第十二章 给药
实施
自身准备 用物准备
取药 备药
配药
备药前准备工作
查对 洗手、戴口罩、携带用物
摆药顺序 固体 液体 油剂
固体药 液体药
药匙取 量杯取
药液不足1ml 滴管吸取计量
油剂
按滴计算
个人专用药 注明 单独存放
重新核对
发药
观再病昏重发核洗
察次人迷病药对手
病 人 用
查 对 发
不 在 取
鼻 饲
人 喂 服
到 口
各种注射法有不同的进针深度
进针时不可把针梗全部刺入皮肤内， 以防发生断针
（九）减轻患者疼痛的注射技术
针尖锋利 体位正确 肌肉松弛 分散注意 二快一慢 （进针、拔针快推药液慢而匀速） 合理安排
二、注射前的准备工作
（一）用物准备
1、治疗盘 2、注射器和针头 3、注射药物 4、治疗车下层备污物桶 5、注射本或注射卡
一、 注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则
三备： 自身准备 病人准备 物品准备 常规消毒
（二）严格执行消毒隔离制度
一人一针 一人一止血带 一人一棉垫 浸泡消毒再处理 一次性物品规范处理
（三）严格执行查对制度
1、认真执行“三查八对” 2、严格检查药物质量 3、给药途径准确无误 4、注意药物配伍禁忌
药 物 抽 吸 手 法
注意事项
严格执行无菌操作原则和查对制度 抽药时不可用手握住活塞体部；排 气时不可浪费药液 根据药液的性质抽吸药液 药液现用现抽吸，避免药液污染和 效价降低
注射器、针头的规格和用途
注射器
1毫升
2.5毫升
针头
4.5-5
5.5-6
用途
皮内、注射 胰岛素 皮下
第十二章 给药
第十二章给药［测试题］一、名词解释1．口服给药法（administering oral medication）；2．吸入给药法；3．超声波雾化吸入法；4．氧气雾化吸入法；5．皮内注射（intradermic injection）；6．皮下注射（hypodermic injection）；7．滴药法二、填空题1．护士在执行药疗中应做到三查七对，三查指______、_______、____ __要分别查对；七对包括核对____ __、____ _、__ ______、_______、________、_______、_______。
2．常用给药途径按吸收速度由快至慢排列，依次为______ __、____ ____、________、________、________、________、________、________。
3．健胃药宜在_______服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在_______服；服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜________。
4．对牙齿有腐蚀作用的药可________，服后________。
5．磺胺药服后宜________，防止_______。
6．无痛注射技术中“二快一慢”是指________快、________快、________慢。
7．臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右引一水平线，然后从____ _作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，选象限为注射部位，注意避开_______。
8．臀大肌注射联线法是取________与_________连线的外上1/3处为注射部位。
9．臀中肌注射定位法是将___ _指尖和___ _指尖分别置于________和_______处，使________、________、_______形成三角区域，即为注射部位10．2岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用________，防止损伤________。
11．青霉素制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物是一种_______，进入人体后与________、、结合形成________，对过敏体质的人可引起过敏反应。
基础护理第十二章笔记
第十二章给药第一节给药的基本知识（一）☆药物的种类（选择）1、内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂2、注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂3、外用药：软膏、擦剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂4、新型制剂：黏贴敷片、胰岛素泵、植入慢溶药片（三）卐♣药物的保管3、标签内服药（蓝色）、外用药（红色）、剧毒药（黑色）★5、药物保管（根据药物不同性质）特性代表药保管方法受热易破坏疫苗、胎盘球蛋白2-10℃遇光易变质Vc片、氨茶碱、盐酸肾上腺素有色瓶、避光纸盒易挥发潮解乙醇、碘酊密封瓶易燃易爆乙醚、无水乙醇密闭阴凉、并远离明火有使用期限抗生素先后顺序二、★给药原则（简答）（一）按医嘱要求准确给药医嘱必须清楚、准确，切不可盲目执行、不可擅自更改医嘱（二）严格执行查对制度三查：操作前、操作中、操作后（查七对的内容）七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间（三）安全正确用药五准确：时间、剂量、浓度、途径、病人准确（四）观察用药反应三、给药途径吸收速度：动静脉注射＞吸入＞舌下含服＞直肠＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤四、给药次数与时间取决于药物的半衰期五、影响药物作用的因素（一）药物方面1、药物用量2、药物剂型3、给药途径与时间4、联合用药（二）机体方面1、生理因素2、病理状态3、心理行为因素缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意缩写拉丁文中文译意qd quaque die 每日一次am 上午IM 肌内注射bid bis in die 每日二次pm 下午IV 静脉注射tid ter in die 每日三次st statim 立即ivgtt 静脉滴注qid quater in die 每日四次DC discontinue 停止biw 每周二次qh quaque hora 每小时一次gtt gutta 滴hs hora somni 临睡前q2h quaque secu-ndo hora 每二小时一次q4h quaque qu-artr hora每四小时一次q6h quaque sextahora每六小时一次qn quaque nocte 每晚一次qm uaque mane 每晨一次qod quaque omnidie 隔日一次sos si opus sit 需要时（限用一次，12小时内有效）ac ante cibum 饭前ID 皮内注射12n 中午12时pc post cibum 饭后H 皮下注射12mn 午夜医院常用给药时间与安排给药时间安排给要时间安排qm 6am q2h 6am,8am,10am,12n,2pm……qd 8am q3h 6am,9am,12n,3pm,6pm…bid 8am,4pm q4h 8am,12n,4pm,8pm,12mn…tid 8am,12n,4pm q6h 8am,2pm,8pm,2amqid 8am,12n,4pm,8pm qn 8pm第二节口服给药法口服给药：药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的★特点：优点：最常用、最方便，又比较安全的给药方法缺点：吸收慢，不适用于急救另外对意识不清、呕吐不止、禁食（NPO）等患者也不宜用此法给药★备药固体药：药匙粉剂、含化片：纸液体药：量杯★口服给药的注意事项1、需吞服的药物通常用40--60℃温开水送服，不要用茶水服药2、对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎4、舌下含片应放于舌下或两頬黏膜与牙齿之间待其溶化5、在一般情况下健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用6、抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度7、服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水8、某些磺胺类药物经肾脏排除，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水9、服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生胰岛素泵。
第十二章：给药
第十二章：给药一、A1型题。
1.下列哪项不属于三查七对的内容（）。
A、床号、姓名B、药名、剂量C、浓度、时间D、用药后反应E、性别、住院号2.以下哪些药品需要放置在2～10℃的冰箱冷藏室保存（）。
A、硝酸甘油B、青霉素C、抗毒血清D、氯化钾E、肾上腺素3.以下哪些药品是易燃易爆药物，需置于阴凉处，远离明火( )。
A、胎盘球蛋白B、胰岛素C、多巴胺D、环氧乙烷E、维生素C4.对易风化潮解的药物应放在（）。
A、有色瓶内B、阴凉远离明火处C、干燥密封瓶中D、避光纸盒内E、冰箱内5.关于给药后，药物的吸收顺序，以下哪个是正确的（）。
A、吸入>直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射B、吸入>舌下含服>直肠 >肌内注射>皮下注射C、直肠>舌下含服>肌内注射>皮下注射>口服D、吸入> 皮下注射>直肠 >肌内注射>舌下含服E、直肠>舌下含服> 皮下注射>肌内注射>口服6.给药过程中的“五个准确”指的是将准确的药物，按准确的（）,用准确的途径，在准确的时间内给予准确的患者。
A、标准B、流程C、方法D、药名E、剂量7.药疗护士取口服药时，下列哪项不正确（）。
A、胶囊不可直接用手拿取B、水剂应摇匀C、油剂在取药的同时加入少许冷开水D、先取固体药物，然后配水剂E、应三查七对8.青霉素过敏试验液宜（）。
A、12小时内使用B、72小时内使用C、24小时内使用D、现配现用E、12小时内使用9.下列哪种药物宜装入有色密封盖瓶中保存（）。
A、复方新诺明片B、脊髓灰质炎疫苗糖丸C、氨茶碱片D、VitE片E、阿司匹林10.发药的注意事项有错误的是（）。
A、严格执行查对制度B、发药前了解病员的情况C、可提前发给病员D、病员提出疑问时，应重新核对无误后再给药E、应注意服药时间11.肌内注射可选择（）。
A.肩峰下1 指处B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处C.髂前上棘内侧三横指处D.大腿中段内侧E.大腿中段外侧12.颈外静脉输液，最佳穿刺点在（）。
给药方法ppt
12－ 13
六、给药的次数与时间
取决因素
➢ 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效 浓度
➢ 药物的特性 ➢ 人体的生理节奏
12－ 14
七、影响药物作用的因素
药物方面
➢ 药物剂量 ➢ 药物剂型 ➢ 给药途径与时间 ➢ 联合用药
缺点
➢ 吸收慢，不适用于急救 ➢ 对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此
法
12－ 17
二、口服给药的目的
减轻症状 治疗疾病 维持正常生理功能 协助诊断 预防疾病
12－ 18
三、操作过程
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 药物及用物准备 ➢ 环境准备
【操作步骤】 ➢ 备齐用物 ➢ 备药
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静脉注射
【操作前准备】 ➢ 评估患者并解释 ➢ 患者准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备 ➢ 环境准备
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静脉注射
【操作步骤】 ➢四肢静脉注射 ➢小儿头皮静脉注射 ➢股静脉注射
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四肢静脉注射
➢ 按医嘱吸取药液→核对→选择合适静脉→垫小棉 垫→系止血带→常规消毒皮肤，待干→嘱患者握 拳→二次核对→排尽空气→穿刺→两松一固定→ 缓慢注入药液→拔针、按压→再次核对→操作后 处理 ：记录的内容
其局部热敷的方法
52
静脉注射
intravenous injection ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法
常用的静脉：
➢ 四肢浅静脉 ➢ 头皮静脉 ➢ 股静脉
12－53
静脉注射
基础护理-给药
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12－34
皮下注射法
hypodermic injection ，H，将少量药液或 生物制剂注入皮下组织
【目的】
－不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 －预防接种 －局部麻醉用药
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12－35
皮下注射法
12－38
肌内注射
intramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织
注射部位选择
－最常用的部位：臀大肌 －其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三
角肌
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12－39
肌内注射
臀大肌注射定位法
－臀大肌解剖及体表投影 －十字法、联线法
臀中肌、臀小肌注射定位法
过敏史及家族史 －做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 －进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，
不能再用该种药物，并记录在病历上。
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12－33
皮内注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室 （或注射室），等待护士，于15～20分钟后观 察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知 护理人员，以便及时处理。
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12－7
一、药物的种类、领取和保管
药物的保管
-药柜的要求 -药品放置要求 -药瓶应有明显标签 -立即停止使用的情况 -药物的性质不同，采用的保管方法不同
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12－8
一、药物的种类、领取和保管
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1.执行给药原则中，下列首要的是
A.遵医嘱给药
B.给药途径要准确
C.给药时间要准确
D.注意用药不良反应
E.给药过程中要观察疗效
2.剧毒药及麻醉药的主要保管原则是
A.与内服药分别放置
B.放阴凉处
C.装密封瓶中保存
D.应加锁并专人保管，认真交班
E.应有明显标签
3.剧毒药瓶上的标签颜色是
A.蓝色
B.红色
C.黑色
D.绿色
E.黄色
4.应放在4℃冰箱内保存的药物是
A.氨茶碱
B.苯巴比妥钠
C.泼尼松（强的松）
D.胎盘球蛋白
E.青霉素
5.发挥药效最快的给药途径是
A.口服
B.外敷
C.吸入
D.皮下注射
E.静脉注射
6.股静脉的穿刺部位是
A..股动脉内侧0.5cm
B.股动脉外侧0.5cm
C.股神经内侧0.5cm
D.股神经外侧0.5cm
E.股神经和股动脉之间
7.在超声雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是
A.超声波发生器
B.雾化罐透声膜
C.雾化罐过滤器
D.晶体换能器
E.电子管
8.超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水|
A.30℃
B.40℃
C.50℃
D.60℃
E.0℃
9.肌肉注射时，选用连线法进行体表定位，其注射区域正确的是
A.髂脊和尾骨连线的外上1/3处
B. 髂脊和尾骨连线的中1/3处
C.髂前上脊和尾骨联线的外上1/3处
D. 髂前上脊和尾骨连线的中1/3处
E. 髂前上脊和尾骨连线的后1/3处
10.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌是，其注射区域是
A三角肌下缘2~3横指处
B. 三角肌上缘2~3横指处
C.上臂内侧，肩峰下2~3横指处
D.上臂外侧，肩峰下2~3横指处
E.肱二头肌下缘2~3横指处
11.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能的原因是
A.静脉痉挛
B.针头刺入过深，穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管壁外
D.针头斜面紧贴血管内壁
E.针头刺入皮下
12.氧气雾化吸入时，氧流量应调至
A.0.5L/min
B.1~2L/min
C.2~4L/min
D.6~8L/min
E.8~10L/min
13.臀大肌注射时，应避免损伤
A.臀部动脉
B.臀部静脉
C.坐骨神经
D.臀部淋巴
E.骨膜
14.小儿头皮静脉注射，应除外的是
A.贵要静脉
B.耳后静脉
C.额静脉
D.枕静脉
E.浅静脉
15.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是
A.盐酸异丙嗪
B.去氧肾上腺素
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
16.青霉素皮内注射的剂量是
A.10U
B.40U
C.80U
D.100U
E.150U
17.链霉素皮内注射的剂量是
A.0.25U
B.2.5U
C.25U
D.250U
E.2500U
18.接受破伤风抗菌霉素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是
A.立即停止注射，迅速给予抢救处理
B.立即报告医生
C.重新开始脱敏注射
D.停止注射，待反应消退后，减轻计量增加次数注射
E.注射苯海拉明抗过敏
19.过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是
A.肺水肿
B.有效血量锐减
C.脑组织缺氧
D.肾衰竭
E.毛细血管扩张，通透性增加
20.破伤风抗毒素试验液的剂量是每毫升含
A.15U
B.20U
C.150U
D.200U
E.2500U
（二）A2型题
21.患者张某，需要口服磺胺类药物，护士嘱咐其服药期间需多饮水的目的是
A.减轻胃肠道刺激
B.增强药物疗效
C.维持血液pH
D.避免损害造血系统
E.增加药物溶解度，避免晶体析出
22.患者李某，因患者呼吸系统疾病，需同时服用下列几种药物，安排在最后服用的药物是
A.维生素C
B.维生素B1
C氨茶碱
D.复方甘草片
E.蛇胆川贝液
23.患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛0.25mg，po,qd，护士发药时应该
特别注意
A.嘱患者服药后多喝水
B.待患者服下后在离开
C.给药前应测量脉搏
D服药后不宜多喝水
E.应将药研碎再喂服
24.患者郭某，病情危重，需进行股静脉注射，下列正确的叙述是
A.选择股静脉外侧0.5cm处进针
B.右手持注射器，针头于皮肤呈20`进针
C.患者取仰卧位,下肢伸直,略内收
D.患者右出血倾向时,不宜采取股静脉注射
E. 注射完毕,无菌棉签按压3~5min
25.患者李某，66岁，因老年慢性支气管炎，痰液粘稠不易咳出，为帮助患者祛痰，给予氧
气雾化吸入，下列操作中错误的是
A.吸入前嘱患者先漱口
B.用蒸馏水稀释药液在15ml以内
C.氧气流量为6~8L/ml
D.雾化吸入器进气口接氧气，湿化瓶中加入蒸馏水嘱患者呼气时，移开出气口
26.患者陈某，因结核性脑膜炎需注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是
A.下腿伸直，上腿稍弯曲
B.上腿伸直，下腿稍弯曲
C.双膝向腹部弯曲
D.两腿弯曲
E.两腿伸直
27.患儿1岁零8个月，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用
A.臀大肌
B.臀中肌、臀小肌
C.上臂三角肌
D.前臂外侧肌
E.股外侧肌
28.患者张某，静脉注射25%葡萄糖，患者述说疼痛、推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回
血，应考虑是
A.静脉痉挛
B.针刺入过深，穿破对侧血管壁
C.针头斜面一半在血管外
D.针头斜面紧贴血管内壁
E.针头刺入过浅，药物注入皮下
29.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，
血压：65/45mmHg。
此时首先应采取的紧急措施是
A.立即通知医生
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
C.立即停药、平卧，皮下注射0.1%肾上腺素
D.立即吸氧，行胸外心脏按压
E.即刻注射强心剂
30.郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，
其目的是
A.收缩血管，增加外周阻力
B.松弛支气管平滑肌
C.减轻毒性症状
D.降低体温
E.缓解皮肤瘙痒
（三） A3/A2型题
患者李阿姨，63岁，因支气管扩张合并肺部感染，左心力衰竭入院治疗，入院时T39℃，呼吸急促，端坐呼吸
31.李阿姨经过积极抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高
辛口服。
作为主管护士在给药时要特别注意
A.应空腹服药
B.应饭后服药
C.应准时服药
D.用药前应测脉率（心率）和节律
E.服药后少喝水
32. 李阿姨在服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即
A.报告护士长
33.“H”译成中文的正确含义是
A 腹部
B 股外侧肌
C 臀大肌
D 前臂外侧
E 臀中、臀小肌
（35~37题共用题干）
李某，18岁，患急性扁条体炎，医嘱青霉素皮试。
35. 配制青霉素皮试液时，其皮内注射计量为
A．10U
B．50U
C. 100U
D 500U
E. 2500
36. 皮试后5min患者出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，
血压下降，发燥不安，考虑患者出现何种情况
A．青霉素毒性过敏反应
B. 血清病型反应
C. 呼吸道过敏反应
D. 青霉素过敏性休克
E. 皮肤组织过敏反应
37．根据患者病情，应首先采取的紧急措施是
A．立即停药平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
B. 立即皮下静脉输液，给予升压药滴入
C. 立即静脉注射地塞米松
D．立即注射呼吸兴奋剂
E．立即静脉输液，给予升压药滴入
二、填空题
1、药物保管原则上规定药瓶上应有明显标签。
内服药为（）色边、外用药为（）
色边、剧毒药为（）色边。
2、给药后要注意观察药物（）和（）反应，并做好记录。
3、皮内注射时，针头与皮肤呈（）色刺入。
4、皮下注射时，针头与皮肤呈（）角，迅速将针头的（）刺入。
5、肌内注射时，针头与皮肤呈（）角，迅速将针头的（）刺入。
6、超声波雾化的特点是：雾量大小可以（），雾滴小而（），药液可随着深而慢
的吸气到达终末（）和（）。
7、静脉注射肘部常用的静脉是（）静脉、（）静脉和（）静脉。
8、需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序的先（）端后（）端，由（）
到（）地选择血管，进行注射。
9、防止药物过敏，在使用高致敏性药物前，应有序地先（）、（）和（），并做
过敏试验。
10、青霉素过敏试验溶液为，每ml含（）青霉素为标准。
11、链霉素过敏者出现血清病型反应，一般用药后（）内发生。
临床表现和（）相
似。
14、以前曾用过TAT而超过（）天者，如再使用，须重作过敏试验。