院外带入压疮脑卒中患者的主要照顾者压疮防治知识及照顾行为的调查解析
院外带入压疮相关因素分析及预防（5）
院外带入压疮相关因素分析及预防（5）院外带入压疮相关因素分析及预防方法：对高危人群采取针对性的护理措施有效预防压疮发生。
结果：传统治疗方法配合电疗、红外线照射治1-2期压疮;湿性愈合理论，封闭式负压引流术治疗重度压疮疗效肯定。
结论：湿性伤口愈合疗法优于干性疗法，可显著提高疗效，缩短住院时间。
【关键词】压疮;相关因素;预防和治疗压疮是皮肤或皮下组织由于压力、复合剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤，又称褥疮，压力性溃疡。
泛指局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
1 压疮形成相关因素1.1 低蛋白血症长期卧床及高龄患者的营养摄取不足均会影响伤口的愈合导致免疫力下降或因贫血、休克、糖尿病、高血脂改变血流而降低皮肤对压疮形成的抵抗力。
1.2 力学因素包括垂直压力、摩擦力、剪切力。
通常是2-3种力联合作用导致。
不论任何部位，局部压力达到足够大、时间足够长都可发生压疮[1]。
久处固定不动是压疮发生的主要原因之一。
摩擦力是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生的，可破坏皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损。
剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位切断供血使肌层、皮下组织、皮肤等全层组织损伤，形成剪切力性溃疡。
1.3理化因素包括潮湿、温度皮肤经常受到汗液、尿液及各种渗出引流液刺激而变得潮湿，因被软化抵抗力下降，消弱了皮肤的屏障作用，增加压疮发生几率[2]。
体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧需求量增加。
体温升高1℃，组织代谢需氧率增加10%[3]。
加之局部组织受压，使已有的组织缺氧更加严重。
1.4皮肤因素随着年龄增加，皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面出现衰退现象。
表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性。
皮下脂肪萎缩，分泌减少感觉反应迟钝，导致皮肤易损性增加。
1.5矫形器使用不当机体活动和(或)感觉障碍，都可导致血液循环受阻，局部组织受压缺血坏死导致压疮发生。
老年患者院前压疮带入的调查及分析
维普资讯
护士进修杂志 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ 卷 第 ５期 ３
・
４６ ・ ９
清 １ ０例 。其 中 ８人 由当 地私 人 医院 骨 折 固定 后 转 入， 其余 均 直接 由家 中送人 。
２ ４ Ｂ ａｅ ． ｒｄ ｎ评 分 结 果
慢 性病 复发等 ） 。
１ ３ 调 查 方 法 ．
均 于 患 者 入 院 ２ 内 由科 室 护 士 或 护 士 长 上 ４ｈ
报 ， 理部 人员 或总 值 班 护 士长 到 病 区 向患 者 及 照 护
顾 者 调查 ， Ｂ ａｅ 用 ｒｄ ｎ量 表 评 分 ， 填 写 调 查 表 格 。 并
关键词 老 年 患 者 压 疮 护 理
中图 分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ８ ０ —４ ８ ０ １ ０ — ９ ５ ２ ０ ） ５０ ６ — ３
压疮 是 老 年 人 及慢 性 病 患 者 常 见 的 并 发 症 之
一
～
２ ２ 患各 类慢性 疾病 情况 ． 共 同特 点是 慢性 疾病病 程 长 ， 病情 反 复 ， 病程 ３ ４ ０年 ， 均 １ ． 平 ８ ２年 。合 并 多 种慢 性疾 病 ， 少 ２ 最 种 ， 多达 ７种 ，９例 患者 共 患疾 病 ２ ０种 次 ， 均 最 ８ ４ 平 每 人患 病 ２ ７种 ， 中 ６ ～ ７ ． 其 ０ ５岁组 平 均 每 人 患 病 ４ ４ 。主要原 发病有 脑梗 塞 、 ． 种 慢性 阻 塞性 肺 气肿 、 脑 出血 ， 并严 重 贫 血 、 蛋 白血 症 １ 合 低 ２例 ， 折 ２ 骨 ３ 例 ， 尿病 １ 糖 ０例 ， 老年 性痴呆 ５ 。 例 ２ ３ 入 院 前卧床 时 间 ． 患 者入 院前均 卧床不 起 ， 最短 １ｄ即 出现 压疮 ，
院外带入压疮患者家属压疮知识与需求调查分析
院外带入压疮患者家属压疮知识与需求调查分析目的：了解院外带入压疮患者家属对压疮预防和护理知识的掌握程度和健康教育的需求，为提供个性化的健康宣教和护理提供依据。
方法：向家属发放自行设计的问卷调查表，应用统计学方法统计分析数据。
结果：院外发生压疮患者家属对压疮的预防和护理知识知晓率总体水平较低，对压疮的预防和护理知识有较高需求。
结论：护理人员应根据患者家属对疾病知识的掌握程度、不同文化程度和健康教育的不同需求，给予针对性的健康指导，从而促进家属正确的照顾行为，提高压疮患者的生活质量。
标签：压疮院外带入压疮家属需求评估压疮是由于压力、剪切力和/摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉及骨骼的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]。
目前院外长期卧床病人由于社区和家庭护理不完善[2]，对压疮危险因素高的病人未能正确评估及采取有效预防措施，致发病率远高于医院。
院外发生压疮的原因除了本身的疾病因素外，尹莉芳[3]认为，在院外发生压疮的大部分原因是家属缺乏相关的知识和技能、防护意识差、重视不够造成的。
为了解院外带入压疮患者家属对压疮预防和护理知识的掌握程度和健康教育的需求，为提供个性化的健康宣教和护理提供依据。
我们对2013年1月-12月在本院新入院的116名院外带入压疮患者的家属进行了压疮知识和需求的调查，现汇报如下。
1对象与方法1.1调查对象以2013年1月至2013年12月新入院的116例院外带入压疮患者的家属为调查对象。
院外带入压疮患者主要指入院时受压处皮肤有破损，压疮风险评估（Braden评估量表）为有压疮风险者（Braden评估≤16分，有脊柱损伤者Braden评估≤18分），按照美国压疮专家组2007年更新的定义和分期[2]进行严重程度评价。
接受调查的家属均选择年满18周岁，精神正常，有正确的认知能力，为患者的第一照顾者或主要照顾者。
1.2 调查工具院外带入压疮患者入院24h内采用自行设计的调查问卷对其家属进行调查，调查问卷通过文献调研和专家咨询设计而成，包括三个部分的内容：①家属一般资料，包括性别、年龄、文化程度、与患者的关系，对患者发生压疮的态度、照顾患者的时间、健康状况等基本信息。
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用1. 引言1.1 研究背景脑卒中，即脑血管意外性疾病，是目前我国最常见的一种脑血管疾病，也是造成世界范围内残疾和死亡的主要原因之一。
脑卒中患者常常伴随有偏瘫、言语障碍等后遗症，导致患者长期卧床休息。
长期卧床不动会给患者带来很多并发症，其中之一就是压疮。
压疮是指由于组织受持续压迫而造成的缺血、缺氧以及细胞代谢紊乱，最终导致组织坏死的一种病理性皮肤溃疡。
脑卒中患者长期卧床、肢体运动受限，容易发生压力分布不均，导致患处局部皮肤受到持续的压迫而发生压疮。
为了降低脑卒中患者出现压疮的风险，预防压疮护理显得尤为重要。
本文将重点探讨预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用。
通过合理的护理措施和有效的实施方法，帮助脑卒中患者有效预防压疮的发生，提高患者的生活质量和康复率。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用效果，评估其对减少压疮发生率和提高患者生活质量的作用。
通过对压疮风险因素、预防措施及实施方法进行综合分析，旨在为临床实践提供科学依据和指导，推动预防压疮护理在脑卒中患者中的应用。
本研究旨在探讨预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的重要性，以及其临床应用价值和未来发展方向，为进一步完善压疮护理提供理论支持和实践指导。
通过本研究的开展，期望能够促进预防压疮护理在临床实践中的推广和应用，提高脑卒中患者康复治疗的效果，减少并发症的发生，提高生活质量。
2. 正文2.1 脑卒中患者的压疮风险脑卒中患者的压疮风险主要来自于长期卧床导致皮肤缺血缺氧、压力集中、湿度过高、摩擦和剪切力等多种因素的综合作用。
脑卒中患者由于瘫痪、感觉障碍等症状，往往无法主动改变体位，容易出现长时间保持一种姿势，从而造成局部皮肤受压，血液循环受阻，导致皮肤组织缺血缺氧，细胞代谢紊乱，最终引起组织损伤和压疮形成。
脑卒中患者常常伴有尿、便失禁，皮肤湿润，易受细菌感染，加重了压疮的发生和恶化。
院外带入压疮相关因素分析及预防
例 数
比 例
２ １
１０ １ ６ ２ ０
３ ５
８ ５
５ ６
３ ７
１４ ０
１ ． ９８ ． １７ ． ８ ２． ２６ ． ８ ３ ． ２２ ． ４ ７ ． ６ ８ ５ １ ５ １ ４ ８ ０ ２ ９ ７ ６ ２ ３ ７ ４
５ ． ６岁 ， 者 带 人 压 疮 最 多 有 １ ２１ 患 Ｏ处 ， 大 面 积 为 ２ ｍｘ 最 ５ｃ
１ ｍ 。 ５ｃ
１ ２ 方法 我 院 ２０ ． ０ ４年 １月 ～ ２０ ０ ６年 １ １月 对 各 临 床 科 室 上 报 护 理部 的压 疮 患 者 ， 由专 业 小 组 成 员 会 诊 、 估 ， 理 部 评 护 分 管 主 任 审 核 ， 各 相关 因素 进 行 统 计 分 析 ， 疮 危 险 因 素 评 对 压 估 以护 理 部 参 照 （ ｔｒ ｗ Ｓ ａ Ｗａｅｌ ｃｌ 估 表 ） 定 的 “ 疮 危 险 ｏ ｅ评 制 压 因素 评 估 表 ” 准 ， 度 危 险 为 １ ～ １ 为 轻 Ｏ ４分 ， 度 危 险 为 １ ～ 中 ５ １ 分 ， 度危 险 为≥ ２ ９ 高 Ｏ分 ； 病 诊 断 以“ 疾 深圳 市 常 见 疾 病 基 本 诊疗规范” 疗标准 ； 诊 压疮 分 期 标 准 参 照 护 理 学 基础 教 材 ＿ 。 ｜ ］
计 分 析 ， 压 疮 的 预 防护 理 提 供 依据 。 为 １ 资 料 与 方 法 ｌ １ 一 般 资 料 院外 带 人 压 疮 患 者 １ １ ， 发 生 压 疮 ２ ２ Ｉ ４ 例 共 ６
处 ， 中基 层 医 院 转入 ２ 例 ， 中 带 人 １Ｏ例 ； 性 ８ 其 １ 家 ２ 男 ５例 ， 女
院外带入压疮原因分析及护理对策
院外带入压疮原因分析及护理对策压疮是指局部组织长时间受压,局部持续缺血、缺氧、营养不良导致的软组织溃烂和坏死,是长期卧床的慢性疾病患者最常见的并发症之一[1]，也是临床上常见的护理难点。
目前，随着医院基础护理工作的不断加强，压疮高危发生的评估及预防工作逐步到位，院内发生压疮较前减少; 但由于基层医院护理人力缺乏较严重及社区和家庭护理不完善［2］，忽视了给予患者的关心，对压疮危险因素高的患者未能正确评估及采取有效预防护理措施，致院外发生压疮比例较高，因此了解压疮危险因素及正确评估方法，对压疮高危患者有预见性，做好社区及家庭的压疮预防和护理，才能降低院外压疮发生率。
本人对我科41例院外带入压疮患者进行评估、相关因素的统计分析，为压疮的预防护理提供依据。
1 临床资料我科为脑血管病专科，病人多为高龄，常伴有意识障碍、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群。
2006～2008年共收治院外带来压疮41例，其中基层医院转入15例，家中发生26例，发生年龄在62～88岁之间，平均68岁。
脑出血10例，脑卒中后遗症26例，脑萎缩5例，压疮发生部位以骶尾部多见，其次为髂脊、足跟、肩胛部；有5人发生2处以上压疮；有8例病人入院时带入压疮，经治疗好转，回家后再次入院又带来压疮。
2 原因分析2.1 压力压力是发生压疮的最主要外源性因素。
局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出化，表皮坏死脱落。
持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂坏死。
2.2 感觉和自主运动功能丧失由于感觉功能减退，瘫痪肢体反应迟钝，感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，对疼痛不敏感，长时间没有改变体位也未觉得受压部位疼痛；病人不能或不愿意活动，不能通过变换体位来减轻局部压力，容易造成皮肤损伤，发生压疮。
2.3 营养不良年老体弱长期卧床病人，胃肠蠕动慢、消化功能差或由于无法进食，也易造成蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症；皮肤的基本物质是蛋白质，低蛋白血症使皮肤抵抗力下降。
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用【摘要】压疮是一种常见的并发症，对脑卒中患者身体和心理造成严重影响。
长期卧床的脑卒中患者更容易发生压疮，因此预防压疮至关重要。
本文从压疮的危害、脑卒中患者长期卧床特点、预防压疮的重要性、预防措施和护理实践等方面进行探讨。
通过综合分析，可以发现预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用具有重要意义。
未来，可以进一步探究预防压疮护理的有效实践方法，提高脑卒中患者的康复率和生活质量。
【关键词】关键词：压疮、脑卒中、长期卧床、预防、护理实践、预防措施、预防压疮护理、重要性、未来展望1. 引言1.1 研究背景压疮是长期卧床患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
脑卒中是一种常见的致残性疾病，导致患者长期卧床不起，增加了患者发生压疮的风险。
预防压疮的重要性不言而喻，可以有效避免患者因压疮而延长病程、增加治疗成本。
在脑卒中患者中，长期卧床不活动、感觉障碍等特点使得他们更容易发生压疮，一旦形成压疮，不仅给患者带来疼痛和感染的风险，还可能导致严重并发症甚至危及生命。
对于脑卒中长期卧床患者，预防压疮尤为重要。
通过合理的预防措施，包括定期翻身、保持肌肉活动、皮肤护理等，可以有效降低患者发生压疮的风险。
护理人员在日常工作中应加强对脑卒中长期卧床患者的观察和护理实践，及时发现和处理潜在的压疮风险，确保患者的康复和健康。
1.2 问题意义压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致感染、休克甚至死亡。
针对脑卒中患者这一特殊群体，更需要重视预防压疮的工作。
脑卒中患者常常失去了活动能力，长时间处于床位上，容易出现血液循环不畅、皮肤受压的情况，增加了压疮发生的风险。
预防压疮在脑卒中患者中的应用具有重要意义。
预防压疮不仅可以减轻患者的痛苦，提高生活质量，还可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用。
而对于临床护理人员来说，预防压疮也是一项必不可少的工作内容，需要结合实际情况，制定合理的护理计划，加强患者的定期翻身、皮肤护理等工作，以降低压疮发生的概率。
社区护士压疮防护知识知信行调查及结果分析
［ ６ ３ 曹振 宏 ． 用拓展训练“ 激活” 各类员工培训 ［ Ｊ ］ ． 管理学 家， ２ ０ ０ ９ ， ８：
８ ３—８ ４ ．
［ ７ ］ 米 洁． 重 症 监 护 病 房 低 年 资 护 士 压 力 源 分 析 及 对 策 的研 究 ［ Ｊ ］ ． 检 验 医学 与 临床 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ７ ） ： ７ ７ ７ —７ ７ ８ ． Ｉ ｓ ］ 朱静 ， 王合霞． 我 校 拓 展 训 练课 程设 置 与 开 展 效 果 的 分 析 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国学 校 体 育 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ： １ ９ ． ［ ９ ３ 孙瑜． 体验式学习理论及其在成 人培训 中的运用 ［ Ｄ ］ ．上海 ： 华 东
１ ９ ．
［ ３ ］ 梁 园园 ， 李 昌 秀， 何琼 ， 等． 贵 州省 Ｉ ＣＵ 护 士 培 训 需 求 分 析 研 究 Ｉ － Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ ５ ） ： ５ ９ １ —５ ９ ４ ．
［ ４ ３ 江智 霞 ， 何琼 ， 梁园园． 专 科 护 士 培 训 体 验 式 教 学 理 论 模 型 的构 建 Ｏ３ ． 护 士进 修 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ３ ２ １ —３ ２ ３ ． ［ ５ ］ 赵 兵辉 ． “ 机制性” 拓展训练创 新模式 应用 的效果 ［ Ｊ ］ ． 管理观 察 ，
师范大学 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ —０ ７—０ ６ ） （ 本 文编 辑 郭 怀 印 果 分 析
袁 葵， 郭玲 玲 ， 李爱夏 ， 曹 蕾， 应茉薇
参考文献 ：
脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防认知程度调查分析
脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防认知程度调查分析作者：顾吉翁立立沈燕萍赵珊珊封超群陆萍来源：《上海医药》2015年第24期摘要目的：了解马陆地区居家脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防知识的认知状况，为社区压疮护理提供参考和依据。
方法：采用自行设计的调查问卷，于2014年1-2月对马陆地区102名居家脑卒中后长期卧床患者照料者进行压疮预防知识认知情况的问卷调查。
结果：居家脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防的基本知识认知参差不齐，整体比较低下，102名照料者中认知高的仅有3名，占2.94%，认知低的有84名，占82.35%。
结论：居家脑卒中后长期卧床患者照料者需加强压疮预防知识和技能的学习，以预防患者压疮的发生。
关键词居家脑卒中卧床患者照料者压疮预防认知程度中图分类号：R632.1/R743.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）24-0053-03Investigation and analysis of the awareness level of the prevention of the pressure sores of the bedridden patients after stroke in the caregivers*GU Ji， WENG Lili， SHEN Yanping， ZHAO Shanshan， FENG Chaoqun， LU Ping**（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201081， China）ABSTRACT Objective： To understand the cognitive status of the preventive knowledge of the pressure sores in the caregivers who took care of the bedridden patients after stroke in Malu area to provide the reference and basis for the community care of the pressure sores. Methods： With the self-designed questionnaire， 102 persons who took care of the bedridden patients after stroke were surveyed about the awareness of the prevention of the pressure sores in Malu area from Jan. to Feb. 2014. Results： The awareness of the basic knowledge of the prevention of the pressure sores in the caregivers who took care of the bedridden patients after stroke was various and relatively low overall. Among 102 caregivers， there were 3 caregivers with the high level of the awareness， accounting for 2.94%， and 84 ones with the low level of the awareness， accounting for 82.35%. Conclusion：The caregivers who take care of the bedridden patients after stroke should be strengthened to study the knowledge and skills to prevent the patients from the occurrence of the pressure sores.KEY WORDS bedridden patient with stroke at home； caregiver； prevention of the pressure sores； awareness level脑卒中是神经系统常见病和多发病，致残率和病死率非常高，存活者中50% ～70%遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[ 1]。
老年压疮患者的照顾者负担及其影响因素的多中心研究
老年压疮患者的照顾者负担及其影响因素的多中心研究老年压疮是老年人常见的慢性病，是指由于身体部位长时间受到压迫而引起的皮肤损伤。
老年压疮患者通常需要长期卧床休息，这给照顾者带来了很大的负担。
本研究旨在探讨老年压疮患者的照顾者负担及其影响因素，希望能够为改善老年压疮患者的照顾者负担提供参考依据。
本研究采用了多中心的研究设计，选择了来自不同地区的老年压疮患者及其照顾者作为研究对象。
通过问卷调查的方式收集了相关数据，并进行了统计分析。
研究结果如下：一、老年压疮患者的照顾者负担状况通过对照顾者进行问卷调查，发现绝大多数照顾者对于照顾老年压疮患者感到有一定的负担。
有超过80%的照顾者表示在日常生活中需要花费大量时间和精力来照料患者，这给他们的生活带来了很大的影响。
近70%的照顾者表示长期的照顾工作给他们带来了身体和心理上的压力，甚至有近一半的照顾者出现了抑郁和焦虑等情绪问题。
二、老年压疮患者的照顾者负担影响因素在对照顾者的负担进行统计分析后，发现照顾者的年龄、性别、与患者的关系、照顾时间、经济状况、社会支持等因素都与照顾者的负担程度密切相关。
年龄较大的照顾者、女性照顾者、与患者关系较近（如子女、配偶）的照顾者、照顾时间较长、经济状况较差、缺乏社会支持的照顾者更容易感受到较重的照顾者负担。
三、老年压疮患者的照顾者负担解决对策针对老年压疮患者照顾者的负担，需要从多方面进行解决。
应该建立完善的社会支持体系，包括设立相关政策、加强社区护理服务等，以减轻照顾者的经济和精神压力。
要加强对照顾者的培训和指导，提高其对于照顾工作的技能和信心，同时加强对照顾者的心理健康关怀，及时发现和干预照顾者的心理问题。
还要注重对于患者本身的照顾工作，尽量减少其对照顾者的负担，提高其自理能力，延缓病情发展，减轻照顾者的负担。
老年压疮患者的照顾者负担是一个需要引起社会广泛关注的问题。
相关部门应该从多方面入手，建立起完善的政策和服务体系，为老年压疮患者提供更好的照顾服务，同时减轻照顾者的负担，以提高老年压疮患者及其照顾者的生活质量。
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用随着人口老龄化的加剧，脑卒中患者数量逐渐增多，其中有一部分长期卧床的患者面临着压疮的风险。
压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，给患者带来了痛苦并增加了治疗的难度。
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用具有重要的意义。
本文将针对这一话题进行阐述和分析。
一、预防压疮的重要性我们需要了解为什么预防压疮如此重要。
压疮是由于身体在长时间处于同一压力下，造成皮肤血液供应不足而引起的损伤。
在脑卒中患者中，长期卧床导致身体重量对部分部位造成的持续压迫，容易导致皮肤组织缺血、坏死，最终形成压疮。
而脑卒中患者本身可能存在感觉和运动功能障碍，无法及时感知压力并主动调整体位，所以更容易出现压疮。
压疮一旦形成，不仅会延长患者的康复时间，更可能引发感染和并发症，严重危及患者的生命。
预防压疮的重要性显而易见。
采取有效的预防措施，可以最大限度地避免压疮的发生，同时也可以减轻患者的痛苦，保障患者的生命安全。
1.及时翻身脑卒中患者的肌肉功能可能受损，无法自主翻身，因此需要护理人员的帮助。
研究表明，定时翻身可以减少患者体位压力，促进血液循环，减少皮肤受压时间，降低压疮发生的风险。
护理人员应该根据患者的具体情况，合理安排翻身的频次和时间，避免翻身过频或过少造成的不适。
也需要注意翻身的技巧和方法，避免因不当操作而损伤患者的皮肤。
2.正确选用床垫对于长期卧床的脑卒中患者，床垫的选择尤为重要。
优质的床垫可以分散身体的压力，减少对皮肤的损伤。
目前市面上有各种不同材质和功能的床垫可供选择，如空气床垫、泡沫床垫、凝胶床垫等。
在选择床垫时，应该根据患者的具体情况和需要，选择合适的床垫，并注意定期清洁和维护，确保其功能的正常运作。
3.皮肤护理受限于运动功能和感知能力的减弱，脑卒中患者的皮肤容易受到摩擦、挤压和潮湿等因素的影响，增加了压疮的风险。
对于脑卒中患者，特别需要加强对皮肤的护理。
保持皮肤清洁干燥，定期按摩促进血液循环，使用润肤霜保持皮肤的柔软和弹性，都是重要的护理措施。
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用
预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用随着人们越来越关注长期卧床患者压疮的预防和治疗，预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用也变得越来越重要。
在这份研究中，我们将探讨如何有效地预防脑卒中长期卧床患者的压疮，并提供一些实用的护理方法与技巧。
脑卒中常常导致患者长期卧床，这使得他们更容易患上压疮。
压疮是一种由于皮肤和其他组织受到长时间压迫和缺血而引起的坏死性皮肤病。
在脑卒中患者中，由于他们缺乏日常活动，加上长时间的卧床，压疮的发生风险更高。
因此，预防压疮非常重要。
预防压疮的方法有很多种，以下是一些常用的方法和技巧。
1. 保持患者的干燥和清洁长时间湿润的皮肤更容易受到破坏，因此保持患者的皮肤干燥和清洁非常重要。
在更换床单时，应该清除患者身上的污垢和汗水，保持干净和卫生。
2. 定期翻身和换姿势长期卧床的患者很容易因为长期压迫而患上压疮，所以定期翻身和更换姿势是预防压疮的关键。
在翻身时，应该注意避免摩擦和摆动，以防止皮肤受损。
3. 减少压力减少长时间的压力也是预防压疮的重要方法之一。
使用气垫床和床垫，以减轻患者身体的压力，缓解压疮的发生风险。
4. 经常检查患者的皮肤经常检查患者的皮肤，及时发现和处理皮肤病变是预防压疮的有效方法。
检查时应仔细检查患者身体的压力点和皮肤褶皱处，及时发现和处理皮肤病变。
5. 合理营养合理的营养摄入可以改善患者的皮肤质量，使皮肤更健康，更抵抗压力疮的发生。
总的来说，预防脑卒中长期卧床患者的压疮需要全面、长期的护理。
除了合理地使用预防方法和技巧，我们还要提高护理人员的护理技能和关注重心，时刻注意护理对象的潜在风险，并及时采取预防措施，把医疗护理真正落到实处，为患者提供更好的医疗保障和服务。
武汉市某医院老年住院患者主要照顾者压疮知识及照顾行为状况调查
•101-第32卷第12期2019年12月医学与社会Medicine and SocietyVol.32 No. 12Dec. 2019武汉市某医院老年住院患者主要照顾者压疮知识及照顾行为状况调查王慧文王星星李素云华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，武汉,430022摘 要 目的:探讨老年住院患者的主要照顾者对压疮相关知识的了解和照顾行为。
方法:于2013年1月-2017年12月对武汉市某院无压疮老年住院患者的主要照顾者进行自编压疮认知和行为照顾问卷调查。
结果:主要照顾者压疮相关知识、感知的易感性、严重性的得分率分别为68.32%、69.12%、79.34%。
主要照顾者翻身行为、皮肤护理、营养支持、创面护理均分分别为19.3分、2.41分、1.88分、1.90分。
主要照顾者年龄、是否有压疮照顾经验与问卷得分情况有相关性(P<0.05)。
主要照顾者对压疮认知与照顾行为总分、翻身行 为、创面护理有相关性(P<0.05)o 结论:主要照顾者压疮知识对减少老年患者压疮有重要影响，应制订一套针对主要照顾者的压疮护理方案，提高照顾者的知识及能力，减少患者压疮的几率。
关键词老年患者;压疮;相关知识；照顾者；照顾行为中图分类号 R193 文献标识码 A DOI : 10.13723/j.yxysh.2019.12.025Investigation of the Status of Pressure Ulcer Knowledge and Care Behavior among PrimaryCaregivers of Elderly Inpatients in a Hospital in WuhanWang Huiwen et alDepartment of Orthopedics , Union Hospital , Tongji Medical College , Huazhong University ofScience and Technology, Wuhan, 430022Abstract Objective : To investigate the pressure ulcer related knowledge and care behavior among primary caregivers of eld erly inpatients. Methods : A questionnaire survey of self-made pressure ulcer cognition and behavioral care was conducted fromJanuary 2013 to December 2017 among the primary caregivers of the elderly inpatients without pressure ulcer in Wuhan. Results ： The pressure ulcer related knowledge , perceived susceptibility , perceived severity were 68.32%, 69.12%, and 79.34%, respec tively. The average scores for the turnover behavior, skin care, nutritional support , and wound care were 19.3, 2.41, 1.88, and 1.90, respectively. The age and the experience of major caregivers were related to the score of pressure ulcer (P<0.05). The care givers x cognition of pressure ulcer was positively correlated with the total score of care behavior, turning behavior, and wound care(P<0.05). Conclusion : The primary caregiver's knowledge of pressure ulcer has an important impact on reducing pressure ulcer in elderly patients. A set of pressure ulcer care programs for primary caregivers should be developed to improve the knowledge and ability of caregivers and reduce the risk of pressure ulcer.Key Words Elderly Patient ; Pressure Ulcer ； Related Knowledge ; Caregiver ； Care Behavior压疮多由皮下组织或皮肤造成的损伤，骨隆 突处最为常见,好发于长期卧床无活动的住院患 者，发生率高达20%-50%[1-2]o 随着老年人意外 伤害、心血管意外等疾病逐年上升,长期卧床患者不断增多，压疮的发病率不断升高。
住院患者及家属对压疮相关知识认知现状调查
住院患者及家属对压疮相关知识认知现状调查摘要】目的了解住院患者及家属对压疮相关知识的认知现状。
方法采用自行设计的调查问卷对154名内外科住院患者及家属进行压疮相关知识的认知问卷调查。
结果住院患者及家属对压疮的相关知识普遍缺乏，认知程度较低，缺乏防治压疮的经验。
结论住院患者及家属预防压疮的意识较弱、重视程度不够，应加强压疮防护知识的健康教育力度，广泛开展多种形式的健康教育，降低住院患者压疮的发生率，提高生活质量。
【关键词】住院患者及家属压疮认知程度压疮是由于局部组织长期受压，造成血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而导致的软组织溃烂甚至坏死[1]。
它是临床常见的并发症之一，一旦发生，就会给患者增加不必要的痛苦，生活质量下降，住院时间延长，甚至延期手术，经济负担加重，影响疾病的恢复，严重时甚至发生败血症而危及患者生命。
故压疮一直是临床护理工作的重点。
在我国受国情所限，家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在患者康复过程中起着重要的作用[2]。
患者及家属对压疮的认知程度将直接影响压疮的发生和发展。
故我们对154名内外科住院患者及家属进行了压疮相关知识认知现状的调查。
1.材料与方法1.1 材料 2012年6月—2012年7月，对我院内、外科154名住院患者及家属进行问卷调查。
纳入标准：①入院后1—2天的患者，家属是长期与患者一起生活的主要照顾者；②遵循自愿参与的原则，患者及家属知情同意；③能用语言或文字与被调查者进行交流，沟通无障碍。
其中内科住院患者（家属）81名，外科住院患者（家属）73名，男75名，女79名，年龄25—82岁，有过住院或陪护经历的20名，初次住院或陪护的134名。
采用床头调查的方式，由各病区责任组长负责向被调查者解释调查目的、问卷内容及填写方法，调查对象自行填写，如有阅读困难或文盲，由责任组长为其阅读，被调查者自行做出选择后，调查者帮助填写。
调查问卷当场收回，回收率100%。
浅谈脑卒中患者压疮的预防性护理措施
浅谈脑卒中患者压疮的预防性护理措施摘要：目的探讨脑卒中患者预防压疮的护理措施及效果。
方法通过对我院神经内科55例脑卒中患者的皮肤护理，总结了几种脑卒中患者压疮的预防方法和护理措施：首先应用量表在患者入院24小时内进行压疮危险因素首次评估，随着治疗的实施和病情进展随时进行再评估，以免遗漏高危病例，之后根据患者病情、存在的问题及危险因素，采取有效的个体化预防措施，同时加强心理护理及健康教育等。
结果 55例脑卒中患者在住院期间未发生压疮。
结论积极有效的预防是减少压疮发生的重要手段，通过不断的评估，详细、有效的、个性化的护理措施，大大降低了压疮的发生率，提高了患者的生活质量。
关键词：脑卒中患者；压疮；预防性护理措施“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
出血性卒中的死亡率较高，缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%，是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，患者年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
患者在病程中可出现肢体瘫痪、意识障碍等严重的临床表现，且存在不同程度的大小便失禁，营养失调及代谢障碍等，通常需长期卧床治疗，所以卧床期间护理稍有差池极易发生压疮。
压疮又称“压力性溃疡”是由于局部组织长时间受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良等引起神经营养紊乱及血液循环障碍，从而导致局部软组织溃烂和坏死[1]。
经常发生在长期卧床患者的骨突部位，如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩甲部及足跟等处[2]，一旦出现压疮，患者免疫力低下状态极易发展为全身感染，从而不利于原发病的治疗及转归。
1一般资料选择我院神经内科2013-08—2014-09住院治疗的脑卒中康复期患者55例，其中男37例，女18例，年龄45-79岁，平均62.2岁。
院外压疮患者的主要照顾者对压疮认识的质性研究
院外压疮患者的主要照顾者对压疮认识的质性研究赵艳君;肖雪青【摘要】Objective To explore the understanding of pressure ulcer in the primary caregivers of family patients with pressure ulcer , to carry out targeted health education for primary caregivers and provide the basis for effective social support .Methods Adopting semi structural in-depth interview , primary care to 10 patients with pressure sore at the time of admission as investigation objects for qualitative research . Results The main caregivers of pressure ulcers had incomplete cognition of pressure ulcers , and hope to get professional guidance .The social support degree of main caregivers was low , which hoped to get strongsupport .Conclusion Strengthening health education , providing extension services , introducing the health education into the community and family , increasing the degree of social support , which let the main caregivers for patients with pressure ulcers feel effective support .%目的：探讨压疮的主要照顾者对压疮的认识情况，为压疮的主要照顾者开展有针对性的健康教育和有效的社会支持提供依据。
对压疮风险患者主要照顾者相关知识及照顾行为的调查
对压疮风险患者主要照顾者相关知识及照顾行为的调查可易弘;豆欣蔓;李彦俊;张选奋【摘要】目的:调查压疮风险患者主要照顾者压疮相关知识的掌握情况和行为现状.方法:采取问卷调查方法对兰州市9家三甲医院1 94名压疮风险患者主要照顾者进行调查.问卷包括认知和行为2部分内容,认知内容涉及压疮相关知识、易感性和严重性3个维度,相关知识赋分0～1分,易感性和严重性赋分1～5分,总分63分;行为内容涉及翻身行为、皮肤护理、营养支持3个维度,赋分0～3分,总分57分.得分越高,压疮认知程度越高,照顾行为越好.结果:照顾者压疮相关知识平均得分(21.25土3.59)分,易感性得分(6.81±1.24)分,严重性得分(18.82士2.21)分,压疮相关行为得分(37.98±5.58)分.影响照顾者照顾行为的主要因素为年龄和压疮相关知识.结论:照顾者对压疮的易感性、严重性认识不足,压疮预防行为中尤以翻身行为最差.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】4页(P78-81)【关键词】压力性溃疡;照顾者;照顾行为;防治知识【作者】可易弘;豆欣蔓;李彦俊;张选奋【作者单位】兰州大学护理学院,甘肃兰州730000;甘肃省中医院护理部;兰州大学第二医院;兰州大学第二医院;兰州大学第二医院【正文语种】中文【中图分类】R248.2压疮不仅降低了患者的生活质量而且该病的治疗给患者及家属带来了沉重的经济负担，也消耗了巨大的医疗资源和护理资源［1-3］。
若采取一系列积极的预防措施，则可避免压疮的发生，提高患者的舒适度、降低痛苦、减少花费、节约医疗资源。
现阶段由于我国医护人员相对缺乏及受传统观念的影响，患者的主要照顾工作多由家属承担。
家属缺乏压疮风险的护理知识和技能，照顾行为多带有随意性和盲目性［2］，不当的操作可能会导致压疮的发生。
为发现主要照顾者的照顾知识和行为短板，提高主要照顾者的压疮防治知识水平和操作技能，我们于2017年9月到2017年12月对兰州市9家三甲医院的194名压疮高危患者主要照顾者进行压疮相关知识和行为现状调查，现将结果报道如下：1 对象与方法1.1 调查对象选取兰州市9家三甲医院194名压疮风险住院患者的主要照顾者作为研究对象。
压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素调查
国内研究报道，在家进行护理的长期卧床患者压疮发病 率 高 达20%~50%［1］，且 有 逐 渐 增 加 的 趋 势 。 ［2-3］ 压 疮 不 仅 极 易 导致严重并发症而增加患者痛苦， 甚至可危及患者生命，给 家庭和社会带来沉重的经济负担。 照顾者的照顾行为对压疮 的预防和预后有着至关重要的作用。 目前，国内外涉及压疮 患者照顾者的研究多针对医院或护理院的专业照顾者，针对 居 家 照 顾 者 的 研 究 鲜 有 报 道 。 ［4-6］ 压 力-应 对 理 论 跨 行 动 模 式 认为，压力事件发生后，个体对压力事件的易感性、严重性和 自我效能等的评估影响个体的应对方式，个体感知到的易感 性、严重性和自我效能越高，越有可能采取积极行动来应对 压力事件［7］。 本研究旨在调查压疮患者居家主要照顾者的照 顾行为，探讨其对患者压疮易感性的认知、严重性的认知及
自我效能对照顾行为的影响，为提高居家压疮患者主要照顾 者的护理质量，促进患者压疮愈合并降低压疮再发生率提供 科学依据。
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㊃研究荟萃㊃院外带入压疮脑卒中患者的主要照顾者压疮防治知识及照顾行为的调查杨文君㊀牟女㊀于绍霞㊀殷少华264000山东省烟台毓璜顶医院神经内科(杨文君㊁于绍霞),门诊部(牟女㊁殷少华)通信作者:殷少华,Email :ableywj@DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.08.015ʌ摘要ɔ㊀目的㊀描述院外带入压疮脑卒中患者压疮现状,并调查其主要照顾者的压疮防治知识及照顾行为㊂方法㊀2014年1 11月采用问卷对78名院外带入压疮脑卒中患者的主要照顾者的压疮防治知识及照顾行为进行调查㊂结果㊀患者入院后2h Braden 评分高危者占85.9%,Ⅰ期和Ⅱ期占79.2%,不可分期及可疑深部组织损伤期占15.0%㊂照顾者压疮防治问卷中,得分较高的为皮肤护理,压疮预防知识得分最低,其次为发生压疮后的处理方法;照顾行为各维度皮肤护理维度得分最高,翻身行为维度得分最低㊁其次为创面护理维度㊂结论㊀居家脑卒中患者皮肤护理现状不容乐观,其主要照顾者压疮预防知识及照顾行为有待加强㊂ʌ关键词ɔ㊀卒中;㊀压疮;㊀照顾者;㊀照顾行为;㊀防治知识Nursing knowledge and behaviors of main caregivers for stroke patients with outside-hospital pressure ulcer Yang Wenjun ,Mou Nyu ,Yu Shaoxia ,Yin ShaohuaNeurology Department ,Yantai Yuhuangding Hospital ,Yantai 264000,China (Yang WJ ,Yu SX );Out-patient Department ,Yantai Yuhuangding Hospital ,Yantai 264000,China (Mou N ,Yin SH )Corresponding author :Yin Shaohua ,Email :ableywj @ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To explore the present situation of pressure ulcer of outside-hospital stroke patients,and to investigate caring knowledge and behaviors of their caregivers on pressure ulcer prevention and treatment.Methods ㊀From January to November in 2014,questionnaire was conducted in 78caregivers of stroke patients with outside-hospital pressure ulcer.Results ㊀Within two hours after admission,85.9%of patients were graded as high risk by Braden scale,while 79.2%belonged to grades I and Ⅱ.15.0%of the patients were hard to be graded or suspected to be with deep tissue damage.In the caregiverᶄs pressure ulcerʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ参㊀考㊀文㊀献[1]㊀Racadio JM,Doellman DA,Johnson ND,et al.Pediatricperipherally inserted central catheters:complication rates related to catheter tip location[J].Pediatrics,2001,107(2):E28.DOI:10.1542/peds.107.2.e28.[2]㊀陈金凤,徐娜,姬伟.心房内心电图定位技术在老年患者PICC尖端定位中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(16):1973-1974.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.16.036.Chen JF,Xu N,Ji W.Application of atrial mapping technique in PICC tip localization in elderly patients [J].Chin J Mod Nurs,2015,21(16):1973-1974.[3]㊀宋炳红,潘国芬.心电图特征性P 波在PICC 尖端定位中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(14):1675-1677.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.14.018.Song BH,Pan GF.Application of ECG characteristic P-wave in PICC tip alignment[J].Chin J Mod Nurs,2015,21(14):1675-1677.[4]㊀刘明.护理质性研究[M].北京:人民卫生出版社,2008:100-118.Liu M.Quality Research in Nursing[M].Beijing:Peopleᶄs MedicalPublishing House,2008:100-118.[5]㊀张睿,杨莘,王玲,等.老年痴呆患者照顾者照顾感受的质性研究[J].中华护理杂志,2008,43(7):589-592.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.07.003.Zhang R,Yang S,Wang L,et al.The qualitative research of caring experiences of cargivers of elderly dementia patients [J].Chin J Nurs,2008,43(7):589-592.[6]㊀Fletch SJ,Bodenham AR.Safe placement of central venous catheters:where should the tip of the cateter lie[J].Br J Anaesth,2000,85(2):188-191.DOI:10.1093/bja /85.2.188.[7]㊀姚辉,宋敏,刘玉莹.静脉内心电图引导PICC 尖端定位的临床研究[J].中华护理杂志,2011,46(8):748-750.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.08.050.Yao H,Song M,Liu YY.Clinical research of intravenous electrocardiogram guided PICC tip position[J].Chin J Nurs,2011,46(8):748-750.[8]㊀Joshi S,Kulkarni A,Bhargava AK.Evaluation of length of central venous catheter inserted via cubital route in Indian patients [J].Indian J Crit Care Med,2010,14(4):180-184.DOI:10.4103/0972-5229.76081.(收稿日期:2015-07-03)(本文编辑:高丛菊)prevention and treatment questionnaire,the relatively higher score went to skin care,while the lowest went to knowledge of pressure ulcer prevention,followed by the coping methods after occurrence of pressure ulcers.For dimensions of caring behavior in the questionnaire,the dimension of skin care acquired the highest score,while turning-over was the lowest,followed by wound care.Conclusions㊀For community stroke patients,present situation of skin care is not satisfactory,and prevention knowledge and caring behavior of their caregivers on pressure ulcer need to be strengthened.ʌKey wordsɔ㊀Stroke;㊀Pressure ulcer;㊀Caregiver;㊀Caring behavior;㊀Knowledge of prevention and treatment㊀㊀脑卒中具有高发病率㊁高致残率的特点,中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活[1],大约9%的住院患者和23%在家庭护理的患者发生压疮㊂压疮不仅给患者造成痛苦㊁增加其经济负担,并且延长了住院时间[2]㊂目前,国内外压疮研究多是针对医院或养老院的专业照顾者,针对居家照顾者的研究报道较少[3-4]㊂本研究旨在调查院外带入压疮脑卒中患者的照顾者的压疮护理知识及照顾行为,为提高照顾者的压疮护理知识和技能提供依据㊂一㊁对象与方法(一)研究对象:本研究采用便利抽样法,选取2014年1 11月在我院住院的院外带入压疮脑卒中患者78例,均符合美国国家压疮咨询小组(The National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2007年公布的新压疮分期标准[5]㊂选取该组压疮患者的照顾者作为研究对象,照顾者定义是为生活不能自理者提供照顾服务㊁且不拿酬劳,可以是家庭成员(包括配偶㊁子女及其配偶)㊁生活伴侣㊁亲戚或朋友㊂纳入标准:①患者符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准,经颅脑CT或MRI确诊为脑卒中;②照顾者为患者的配偶㊁子女等亲属,承担主要照顾工作;③照顾者能够进行文字或语言交流,并签署知情同意书;④照顾者年龄大于18岁㊂排除标准:①保姆等需要付费的照顾者;②入院时间超过3d的压疮患者照顾者㊂78例患者中男49名(62.8%),女29名(37.2%),平均年龄(64.5ʃ9.5)岁,脑梗死62例(79.5%),脑出血16例(20.5%),均有脑卒中既往史;78名照顾者中,男26名(33.3%),女52名(66.7%),平均年龄(54.6ʃ10.1)岁,与患者关系多为配偶㊁子女或子女配偶(86.4%),文化程度以初中及高中为主(62.4%),61.6%的照顾者与患者同住㊂(二)研究工具1.一般情况调查表:包括人口学资料调查表㊁疾病相关情况调查表㊂患者的人口学资料包括患者的年龄㊁性别㊁文化程度㊁医疗费用支付方式㊁家庭人均月收入等;疾病相关情况包括疾病类型㊁意识状态㊁肌力㊁是否合并其他慢性疾病㊁卒中次数㊁卧床时间㊁压疮存在时间等㊂照顾者一般资料包括年龄㊁性别㊁婚姻状况㊁文化程度㊁职业㊁与患者的关系㊁有无慢性病㊁其他参与照顾患者的人数㊁患者住院期间有无付费人员协助照顾㊂2.压疮知识问卷:包括压疮的预防知识㊁营养知识㊁皮肤护理方法及发生压疮后的处理方法4个维度,每个维度各设5个问题,共20题,回答正确计1分,回答错误或不确定计0分,总分0~20分,得分越高,压疮相关知识水平越高㊂本研究聘请了6名专家(3名护理学院的教授㊁2名神经科护士长㊁1名伤口造口治疗师)对问卷内容进行效度评定,CVI值为0.92;各维度重测信度在0.67~0.79;问卷的内部一致性系数Cronbachᶄsα在4个维度分别为0.77,0.71,0.85,0.78㊂3.压疮照顾行为问卷:调查压疮患者主要照顾者最近1周有关压疮防治的照顾行为,内容包括翻身间隔时间㊁翻身方法㊁垫枕的使用㊁体位摆放㊁皮肤检查㊁保持皮肤清洁㊁加强营养㊁创面的处理等㊂该问卷在查阅国内外相关文献的基础上,根据临床经验,征求专家意见设计而成,内容包括翻身行为10个条目㊁皮肤护理4个条目㊁营养支持2个条目㊁创面护理4个条目,共20个条目㊂各条目从 从不这样 有时这样 多数时间这样 到 总是这样 ,正向条目按0~3㊁反向条目按3~0计分,总分范围为0~60分,得分越高,照顾行为越好㊂本研究中该问卷的CVI为0.92,重测信度为0.75,内部一致性系数Cronbachᶄsα为0.71[6]㊂(三)方法1.选定调查组成员并组织培训:选择在神经科从事临床护理工作满10年㊁经验丰富的4名护士为调查组成员,根据调查表内容进行培训,包括调查对象的入选标准㊁压疮高危风险评估㊁压疮分级㊁压疮部位的描述㊁压疮防治的相关知识,统一调查方法㊂2.资料收集:采用便利抽样法,自2014年1月起调查者从每日入院的脑卒中患者中选取符合入选条件的照顾者,并取得其同意㊂由调查者询问压疮患者的一般资料,然后由照顾者自行或在调查者的帮助下完成压疮知识问卷㊁照顾行为问卷,所有调查问卷当场收回㊂共发放问卷84份,收回有效问卷78份,有效回收率为92.9%㊂3.压疮的评估:按照美国压疮专家组2007年更新的定义和分期进行压疮评估,标准如下:可疑深部组织损伤期(suspected deep tissueinjury,SDTI):瘀伤或紫色水疱,局部皮肤完整,但可出现颜色改变,如紫色或褐红色,或导致充血的水疱,可能有疼痛㊁硬块㊁有黏糊状的渗出㊁潮湿㊁发热或冰冷;在肤色较深部位,深部组织损伤可能难以发现㊂Ⅰ期:压之不退色的局限红斑,但皮肤完整,有疼痛㊁变硬㊁表面变软,皮肤温度发热或冰凉㊂Ⅱ期:粉红色的擦伤㊁完整的或开放(破裂)的充血性水疱,或者表浅的溃疡㊂Ⅲ期:全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨㊁肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织,可能有潜行和窦道㊂Ⅳ期:全层伤口,失去全层皮肤组织,伴骨㊁肌腱或肌肉外露,通常有潜行和窦道㊂不可分期:全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡被腐痂或痂皮覆盖,只有腐痂或痂皮充分去除,才能确定真正的深度和分期㊂(四)统计学方法:采用SPSS16.0统计软件进行分析,应用均数㊁标准差㊁百分比对主要照顾者和患者的一般资料㊁照顾者压疮知识㊁照顾者照顾行为等进行描述与统计分析, P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果1.一般情况:见表1㊂入选的78例院外带入压疮患者,均有既往卒中史,平均卒中次数为(1ʃ0.7)次,平均卧床时间为(13ʃ2.5)个月,平均压疮持续时间为(4ʃ1.3)个月,入院后2h Braden评分高危患者占85.9%,Ⅰ期和Ⅱ期占79.2%,不可分期及可疑深部组织损伤期占15.0%;有2处以上压疮的占45.3%㊂表1㊀院外带入压疮脑卒中患者压疮一般情况(n=78)项目频数百分比(%)性别㊀男2633.3㊀女5266.7 Braden评分(分)㊀ɤ12(高危)6785.9㊀13~14(中危)67.7㊀15~16(低危)5 6.4㊀ȡ1700.0压疮分期(处)㊀可疑深部组织损伤期87.5㊀Ⅰ期3533.0㊀Ⅱ期4946.2㊀Ⅲ期6 5.8㊀Ⅳ期00.0㊀不可分期87.5发生部位(处)㊀骶尾椎骨处3432.0㊀坐骨1110.4㊀股骨隆凸2523.6㊀跟骨7 6.6㊀足踝1110.4㊀肩胛骨00.0㊀其他部位1110.4㊀多处压疮4845.3㊀㊀2.主要照顾者压疮防治知识:压疮预防知识维度得分最低(2.1ʃ0.7)分,其次为发生压疮后的处理方法(2.3ʃ0.4)分,得分较高的为皮肤护理㊂其中 使用气垫圈不利于控制压疮 条目正确率最低,只有15.4%的照顾者认为是正确的,其次为 按摩发红的皮肤可预防压疮发生 条目,正确率仅为21.8%㊂压疮患者居家主要照顾者压疮相关知识正确率较低的前5个条目见表2㊂表2㊀78名照顾者压疮相关知识正确率较低的5个条目排序条目回答正确人数百分率(%) 1使用气垫圈不利于控制压疮1215.4 2按摩发红的皮肤可预防压疮发生a1721.8 3翻身90ʎ会增加压疮发生的几率2126.9 4皮肤压红或起水疱可以愈合,不需要㊀处理a3443.65增加营养可以促进压疮愈合3544.9㊀㊀注:a为反向条目㊀㊀3.主要照顾者压疮照顾行为:各维度得分中翻身行为维度得分最低,其次为创面护理和营养支持维度,皮肤护理维度得分最高㊂其中条目 患者坐起时,将床头抬高30ʎ,每次坐起时间超过2h 平均得分最低,其次为 使用肥皂为患者清洁皮肤 ,见表3,4㊂表3㊀照顾者压疮照顾行为得分情况(分,ʏxʃs)项目条目数总均分条目均分翻身行为1018.4ʃ3.8 1.8创面护理47.5ʃ1.6 1.9营养支持2 3.9ʃ2.1 1.9皮肤护理49.8ʃ1.9 2.4表4㊀78名照顾者照顾行为问卷得分最低的5个条目(分,ʏxʃs)排序条目得分1患者坐起时,将床头抬高30ʎ,每次坐起时㊀间超过2h1.4ʃ0.82使用肥皂为患者清洁皮肤 1.5ʃ0.7 3患者侧卧时大于30ʎ 1.6ʃ0.9 4皮肤发红时按摩皮肤促进其恢复正常 1.6ʃ0.9 5担心影响患者休息,夜间基本不翻身 1.7ʃ0.9㊀㊀讨论㊀压疮发生现状:各级医院压疮管理小组陆续建立,有效地降低了院内压疮的发生率㊂然而,部分脑卒中患者出院回家后,由于社区康复医疗体系不健全,照顾者护理知识缺乏,压疮发生率仍处于很高水平[7]㊂本研究85.9%院外带入压疮脑卒中患者入院2h的Braden评分结果为高危,且既往均有卒中史,提示我们患者上一次出院前可能已经为压疮高危,因此护理人员应重视脑卒中压疮高危患者出院前的评估及压疮防治知识的指导,加强出院准备服务系统在院外压疮预防方面的作用[8],并做好出院随访,以避免患者出院后发生压疮㊂本组Ⅰ期和Ⅱ期压疮占79.2%,不可分期及可疑深部组织损伤期压疮占15.0%,有2处以上压疮的占45.3%;压疮发生部位最多的是骶尾部,其次为股骨㊁坐骨隆突㊁足踝㊁跟骨㊂压疮好发部位及Ⅰ期㊁Ⅱ期压疮发生率与汪爱民[9]对居家压疮患者的压疮描述一致㊂Ⅲ期㊁Ⅳ期㊁不可分期及可疑深部组织损伤期压疮发生率不一致,可能与评估人员压疮评估标准不一致有关㊂本组压疮患者中不可分期及可疑深部组织损伤期压疮占15.0%,需引起重视㊂压疮防治知识:在调查中发现62%的照顾者表示不知道按时翻身是预防压疮最基本㊁最有效的措施,同时对翻身的手法㊁翻身角度等知识并不掌握,只有21.9%的照顾者认为 翻身90ʎ会增加压疮发生的几率 ;在照顾行为调查中得分最低的5个条目中有 患者坐起时,将床头抬高30ʎ,每次坐起时间超过2h 患者侧卧时大于30ʎ ,说明照顾者对翻身知识和照顾行为技能掌握较差㊂压疮防治知识回答正确率最低的2个条目是 使用气垫圈利于控制压疮 按摩发红的皮肤可预防压疮发生 ,说明照顾者预防压疮知识有待提高㊂有研究表明,护理人员预防压疮的知识更新滞后,预防压疮知识水平有待提高,是影响照顾者压疮预防知识掌握水平的重要因素[10]㊂压疮照顾行为:翻身行为维度得分最低,与照顾者压疮预防知识得分一致,根据知信行理论,照顾者对压疮护理方法的认知和压疮护理知识的掌握将直接影响压疮护理行为和技能的掌握㊂皮肤护理维度得分最高,但皮肤护理条目中 使用肥皂为患者清洁皮肤 平均得分较低㊂常规的出院健康教育,护士只是在患者出院前24h内对照顾者进行口头宣教,缺乏实际的行为指导,更没有评估照顾者对宣教内容的理解㊁掌握情况㊂由于对相关内容的生疏和技能的缺乏,照顾者在出院后的居家护理中不能执行出院宣教的内容,这说明传统的出院健康宣教无法达到改变居家照顾者照顾行为的目的,黄秀凤等[11]研究的家庭跟进式护理指导有利于提高长期卧床患者的生活质量㊂利益冲突㊀文章所有作者共同认可文章无相关利益冲突作者贡献声明㊀试验设计为杨文君㊁殷少华,研究实施㊁资料收集为杨文君㊁牟女㊁于绍霞,论文撰写㊁修订为杨文君,殷少华审校参㊀考㊀文㊀献[1]㊀赵冬.我国人群脑卒中发病率㊁死亡率的流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(3):236-239.Zhao D.Epidemiologic study on incidence and mortality ofcerebral apoplexy in China[J].Chin J Epidemiol,2003,24(3):236-239.[2]㊀张通.中国脑卒中康复治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2011:50.Zhang T.Guidelines on Rehabilitation of Cerebral Apoplexy inChina[M].Beijing:Peopleᶄs Medical Publishing House,2011:50.[3]㊀谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志,2005,40(1):67-68.Xie XY,Liu XQ.Investigation of the comprehensive status ofnurses to pressure sore[J].Chin J Nurs,2005,40(1):67-68.[4]㊀Iizaka S,Okuwa M,Sugama J,et al.The impact of malnutritionand nutrition-related factors on the development and severity ofpressure ulcers in older patients receiving home care[J].ClinicalNutrition,2010,29(1):47-53.DOI:10.1016/j.clnu.2009.05.018.[5]㊀National Pressure Ulcer Advisory Panel.2007National pressureulcer staging definition[J].WCET Journal,2007,27(3):30-31.[6]㊀周冬梅,钱晓路,陆敏敏,等.疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素调查[J].中华护理杂志,2011,46(4):378-381.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2011.04.025.Zhou DM,Qian XL,Lu MM,et al.Investigation on the caringbehaviors and its influencing factors among family caregivers ofpatients with pressure ulcer[J].Chin J Nurs,2011,46(4):378-381.[7]㊀孟宝亲,王晓燕,程永刚,等.压疮危险人群居家护理管理[J].中国护理管理,2014,14(10):1079-1081.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2014.10.024.Meng BQ,Wang XY,Cheng YG,et al.Home care management ofpressure sore risk population[J].Chin Nurs Manag,2014,14(10):1079-1081.[8]㊀殷少华,宋振兰,赵丰清,等.基于出院准备服务概念提高脑卒中照顾者照顾能力的研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(2):125-129.Yin SH,Song ZL,Zhao FQ,et al.On improving caring abilitiesof stroke caregivers basing on the concept of discharge preparationservice[J].Chin J Mod Nurs,2013,19(2):125-129.[9]㊀汪爱民.居家老年患者院前压疮相关因素的调查和分析[A]//第14届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C].上海:全国老年护理学术交流会议,2011.Wang AM.Investigation and analysis on factors of pre-hospitalpressure ulcer of elderly patients at home[A]//Paper collectionof the14th National Academic Meeting for the aged care[C].Shanghai:National Academic Meeting for the Aged Care,2011.[10]㊀李亚琴,陈蔚,马苑,等.护理人员压疮护理知信行现状调查[J].护理管理杂志,2012,12(5):335-337.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2012.05.013.Li YQ,Chen W,Ma Y,et al.Investigation of knowledge,attitudeand practice of nurses regarding pressure ulcer care[J].Journal ofNursing Administration,2012,12(5):335-337. [11]㊀黄秀凤,黄秀丽,白满,等.实施家属健康教育对维持血液透析患者远期生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2006,22(2):1-2.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2006.02.001.Huang XF,Huang XL,Bai M,et al.A research about the influenceof long-term quality of life in MHD patient after their familynumbers have received home-nursing education[J].Chin J PracNurs,2006,22(2):1-2.(收稿日期:2015-03-20)(本文编辑:高丛菊)。