儿童囊虫病继发心功能不全1例
【病理生理学】第十一章 心功能不全(孔小燕)
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(二)、心肌能量代谢障碍
心肌能量代谢示意图 能量释放
脂肪酸 乳酸 丙酮酸 葡萄糖 氨基酸
CO2 O2 H
能量储存
CP
能量利用
Actin Actin + Myosin
做功
乙酰 CoA
草酰 乙酸
琥珀 酸
ATP
ADP
Pi
Ca2+f
Ca2+
Ca2+b
去 极 化
H2 O
42
(二)、心肌能量代谢障碍
1. 能量产生障碍：
收缩性+舒张性 前负荷 每搏量
- 心室协同收缩 - 心室完整性 - 瓣膜功能
后负荷
心率 心输出量
心力衰竭的发病机制
一、心肌收缩功能障碍 二、心肌舒张功能异常 三、心脏各部舒缩活动不协调
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一、心肌收缩功能障碍
• • • • 收缩相关蛋白质丧失 能量的生成-储存-利用障碍 兴奋-收缩偶联障碍 心肌肥大的不平衡生长
1．心肌细胞的组成
肌原纤维：由基本功能单位肌节组成 心 肌 细 胞 膜系统： 表面：肌膜、横管系统
里面：肌浆网
sarcoplasmic reticulum, SR
线粒体：能量供应站 核：代谢和遗传控制中心
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2．肌节的结构：收缩蛋白和调节蛋白组成 Structure of Sarcomere
Z-Line
4.按心肌收缩与舒张功能障碍的状态分
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急性心衰：发病急、代偿不充分、BP； 慢性心衰：发病缓慢、代偿充分、BP正常。
三、心力衰竭的分类
5.按照心功能不全的严重程度分 （NYHA标准） 6.按照心功能障碍的发展过程分（2001 ACC与AHA标准）
351 病理学 8月测试-----基础知识
351 病理学 8月测试-----基础知识您的姓名： [填空题] *_________________________________电话号码 [填空题] *_________________________________班次 [填空题] *_________________________________1.有关食管肌层组织学的表述哪一项是正确的 [单选题] *A上1/2段是骨骼肌B上1/3段是平滑肌C中1/3段是骨骼肌和平滑肌(正确答案)D下1/3段是骨骼肌E下1/2段是平滑肌答案解析：食管肌层分内环行与外纵行两层。
食管上1/3段为骨骼肌，下1/3段为平滑肌，中1/3段由骨骼肌和平滑肌混合组成。
食管两端的内环行肌稍增厚，分别形成上、下括约肌。
2.胃的肠上皮化生，常见于 [单选题] *A急性胃炎B十二指肠溃疡C肠血吸虫病D慢性萎缩性胃炎(正确答案)E溃疡性结肠炎答案解析：胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜上皮及腺上皮被肠上皮所替代，是机体对内外环境各种有害因子刺激的适应性应答反应，是一种常见的胃黏膜病变，常见于慢性萎缩性胃炎。
3.乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是 [单选题] *A血浆胶体渗透压降低B静脉压上升C毛细血管通透性增高D淋巴液回流受阻(正确答案)E血中醛固酮、抗利尿激素水平增高答案解析：乳腺癌根治术摘除淋巴结导致上肢淋巴回流受阻，从而发生组织水肿。
4.胃黏膜中主细胞的形态或功能是 [单选题] *A分泌胃酶(正确答案)B分泌胃酸C幽门腺的主要细胞D嗜酸性染色E细胞常有空泡答案解析：胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。
主细胞又称胃酶细胞，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点，细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒，但在普通固定染色的标本上，此颗粒多溶失，使该部位呈泡沫状。
主细胞分泌胃蛋白酶原。
5.当病人肌肉中出现大量的或不断增多的囊尾蚴(囊虫)时，首先考虑的感染途径是[单选题] *A病人肠道中有牛带绦虫B病人肠道中有猪带绦虫(正确答案)C食入含囊尾蚴的动物肉D食入污染绦虫卵的蔬菜E以上都不是答案解析：人既可为猪带绦虫的终宿主(猪绦虫病，成虫寄生于小肠)，又可是中间宿主。
伊宁市七所小学学生肠道寄生虫感染情况调查分析
１ 对象 ：０２２０ 年巴彦岱小学等七所小学学前班和一年级学生 ＿ １ ２０．０７ ， ． １ 方 法 ： 照全 国统一 要求 ， 律 采用 饱 和盐 水漂 浮法 和透 明胶 ． ２ 遵 一 带法， 按照要求将标本置于一 ０ 保存。质量控制 ： ２￣ Ｃ 重复实验以证 实该方法的可靠性及准确性 。
助 工作 。
关 键词 ： 生 虫学教 学 ； 染 ； 寄 感 小学 生； 流行 病 学 ； 治 防
中 图分类 号 ： １５ Ｒ ９． ４ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０ ７ （０ ０ １—ｏ ６０ １０ —９ ９２ １ ）６ ０５ — ２
表 １ 各学校学生感染情况
寄生 虫病 是严 重危 害 人类 健 康 的疾 病 之一 ，卫 生 部 于 ２０ ０５ 年 ｌ 月 发布 的全 国人体 重要 寄 生虫 病 现状 调查 报告 显 示 ，许 多 ０
［］ ３杨新光， 朱赛林， 解晓明． 疑难青光眼的诊 断与治疗． 北京： 民军 人
医 出 版 社 ． ０ ．４ －１２ ２ ５１５ ５ ． ０
伊宁市七所小学学生肠道寄生虫感染情况调查分析
高 莉 ‘韩冬 霞 阿斯亚 ’
摘 要： 寄生虫病的危 害是普遍存在的公共卫生问题。 而寄生虫学检验是寄生虫病诊治的依据 。 要求检验专业学生能够在有关基础理 论知识的指导下正确运用寄生虫检验技术， 进行临床标本的寄生虫检验 ， 为疾控部门对寄 生虫病的治疗及 防控提供信息， 作好 防治协
参考 资料 『１ 堪兴 。 增． １ 赵 杨倍 眼科 学． ７版． 第 北京： 民卫 生 出版社 ． 人 『 张效房 ， 机械 性 眼 外伤． ２ ］ 等． 眼外伤 与职 业眼 病杂 志， ８，２３ １ ３： ． ９ ５ ３
诊断学简答题完整版
发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
心功能不全护理查房范文
心功能不全护理查房范文
内容:
尊敬的护士同仁:
您好!现将心功能不全患者的护理查房要点总结如下,供大家参考。
一、观察患者的精神状态、神志状态,如出现意识模糊、嗜睡等情况,要及时报告医生。
二、密切监测生命体征,如血压、心率、呼吸、体温等,发现异常及时采取相应护理措施,并向医生报告。
三、观察患者的饮食情况,是否有食欲下降、恶心呕吐等消化道症状。
根据医生指示,适当调整饮食。
四、观察患者的大便特征,有无便秘及腹胀,必要时可给予通便治疗。
五、观察患者是否出现呼吸困难、气促,必要时给予吸氧、雾化等治疗。
保持呼吸道通畅。
六、观察患者是否出现肢体或四肢水肿,必要时进行利尿治疗。
七、适当帮助患者翻身,防止肺部感染及褥疮发生。
保持皮肤清洁干燥。
八、对患者进行心理护理,减轻焦虑情绪,使其保持积极乐观心态。
九、做好出入量记录,密切观察患者的饮食及排泄情况。
十、配合医生进行各项检查、治疗措施。
这些是心功能不全患者护理的主要注意事项,请大家在今后的工作中认真贯彻落实。
如有疑问,欢迎提出讨论。
谢谢大家!。
2023年公共卫生执业医师及答案
公共卫生执业医师总分：【100分】考试时间：【90分钟】一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是A、抑制体内催乳素分泌B、急性肌张力障碍C、患者出现坐立不安D、帕金森综合征E、迟发性运动障碍【答案】A【解析】氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加（）2、患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次／分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是A、急性肝炎B、正常现象C、骨髓外造血D、营养不良E、心功能不全【答案】C【解析】考虑患儿是贫血，在正常情况下，骨髓外造血极少，淋巴结与脾脏有造淋巴细胞的功能。
出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝，脾，淋巴结增大。
同时末梢血液中可出现有核红细胞或／和幼稚中性粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“"骨髓外造血”。
当感染及贫血矫正后可恢复正常。
（）3、单位时间内消除恒定的量是A、清除率B、消除速率常数C、零级动力学消除D、一级动力学消除E、半衰期【答案】C【解析】零级消除动力学（恒量消除）消除半衰期不恒定，随血浆浓度高低而变化（量大长，量小短）（）4、大多数化学致癌物在化学上最主要的特点是A、亲核的活性代谢产物B、亲电子的活性代谢产物C、自由基形式的代谢产物D、环氧化物E、氧化还原反应物【答案】B【解析】本题为基本知识，考核化学致癌机制。
遗传毒性致癌物本身或经代谢活化应具有较强的与DNA反应活性，引起DNA损伤，如DNA损伤未被修复，并导致肿瘤相关基因（如癌基因或肿瘤抑制基因）突变，则可引起癌症。
备选答案A、B、C、D都可以是遗传毒性致癌物化学结构，但大多数化学致癌物是亲电子剂，正确答案是B。
中国国家处方集儿童版(化学药品与生物制品卷) (自动保存的)
细胞因子调节药 英夫利昔单抗 其他药物 二甲硅油 西甲硅油 急性胰腺炎及其用药 生长抑素 奥曲肽 乌司他丁 婴儿胆汁淤积症及其用药 利胆药 熊去氧胆酸 考来烯胺 腺苷甲硫氨酸（腺苷蛋氨酸） 保护肝脏与降低肝酶药 联苯双酯 还原性谷胱甘肽 促肝细胞生长素 多烯磷脂酰胆碱 葡醛内酯 复方甘草酸苷注射液 急性肝衰竭和肝性脑病及其用药 门冬氨酸钾镁 门冬氨酸鸟氨酸（鸟氨酸天门冬氨酸） 谷氨酸钠 精氨酸注射液 心血管系统疾病用药 心力衰竭及其用药 心力衰竭及其药物治疗 慢性心力衰竭 急性心力衰竭
黄体酮 孕三烯酮 男童睾丸间质细胞功能的诊断及其药物的治疗 绒促性素 绒促性素 雄激素类 丙酸睾酮 十一酸睾酮 遗传代谢病及其药物治疗 糖类代谢障碍：糖原贮积症及其药物治疗 氨基酸与有机酸代谢障碍 高苯丙氨酸血症及其药物治疗 沙丙蝶呤 左旋多巴 枫糖尿症及其药物治疗 甲基丙二酸血症及其药物治疗 左卡尼汀 戊二酸血症Ⅰ型及其药物治疗 3-羟-3-甲基戊二酸血症及其药物治疗 先天性高氨血症及其药物治疗 精氨酸 多种羧化酶缺乏症及其药物治疗 溶酶体病 戈谢病及其药物治疗 尼曼-匹克病及其药物治疗 黏多糖病及其药物治疗 线粒体脂肪酸β-氧化缺陷 肉碱运转缺陷及其药物治疗 肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ缺陷及其药物治疗 肉碱/酰基肉碱运转酶缺陷及其药物治疗 长链酰基辅酶A脱氢酶缺陷及其药物治疗
中 过链氧酰化基酶辅体酶病A:脱X-氢连酶锁缺肾陷上及腺其脑药白物质治营疗养不良 及其药物治疗 肝豆状核变性及其药物治疗 青霉胺 二巯丙磺酸钠 葡萄糖酸锌 硫酸锌 甘草锌 血液系统疾病用药 贫血及其药物治疗 缺铁性贫血及其药物治疗 硫酸亚铁 富马酸亚铁 葡萄糖酸亚铁 琥珀酸亚铁 多糖铁复合物 巨幼细胞性贫血及其药物治疗 叶酸 亚叶酸钙 维生素B12 铁负荷过多及其药物治疗 去铁胺 去铁酮 再生障碍性贫血及其药物治疗 兔抗胸腺细胞球蛋白 环孢素 十一酸睾酮 司坦唑醇 其他抗贫血药 重组人促红素 白细胞减少症及其药物治疗
抽搐常见病和多发病
一、执业医师抽搐常见病和多发病1. 子痫:先兆子痫的表现是除高血压和蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。
2. 癫痫: 是抽搐中最常见的疾病，是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组以反复发作为特征的临床症状群。
全面性发作和部分运动性发作的核心症状是抽搐发作。
非抽搐性癫痫包括：失神发作、简单部分性发作伴有躯体感觉或特殊感觉症状、有自主神经症状的发作、有精神症状的发作以及复杂部分性发作。
3.高热惊厥: 多见于6个月至5岁的婴儿和儿童，常在上呼吸道感染体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，抽搐停止后一般情况良好。
主要与脑膜炎鉴别。
4.新生儿缺血缺氧脑病: 出生24～72小时症状最明显，意识淡漠、嗜睡，出现惊厥、反射减弱、肌张力减退、肌阵挛、瞳孔缩小、无中枢呼吸衰竭或较轻，伴心动过缓，1～2周后逐渐恢复，意识模糊持续5天以上者预后差。
5.破伤风: 典型表现是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上阵发性强烈痉挛，通常最先受累的是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。
出现牙关紧闭、苦笑、角弓反张等特征性征象。
波及膈肌可造成呼吸困难。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等诱发，持续数秒至数分钟不等，反复发作。
6。
脑膜炎:多于败血症期的症状同时出现，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、可出现颈项强直、克氏症及布氏症阳性等脑膜刺激征，患者可有谵妄、神志障碍及抽搐。
8.维生素D缺乏性手足搐搦: 血清钙低于1.75mmol/L时出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。
多见于6个月以上的婴幼儿。
发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。
.7. 脑炎: 起病初期，体温在1～2天内高达39～40℃，可有颈部强直及抽搐，此期持续1～3天。
9. 癔症: 常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。
其中痉挛发作与癫痫大发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤及大小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。
心肌病、心功能不全病例讨论记录及学生发言稿
南京医科大学临床教学病例讨论记录教学病例讨论（学生发言稿）姓名：汤泽张林飞葛培兵刘敏敏马腾所在学校：南京医科大学日期：2012 年12月10日讨论题目：心肌病，心功能不全内容：汤泽实习医师：我认为患者目前诊断是正确的：心肌病，心功能不全，心功能IV级诊断依据是患者为年轻女性，因“胸闷气喘伴恶心呕吐三月，加重一周”入院，夜间不能平卧，曾在我院查心脏彩超示左室增大，左心功能减低，EF值0.32，结合患者既往有急性淋巴细胞白血病病史，多次应用化疗药物，其中包含表阿霉素，而该药心脏毒性较大，故首先考虑上述诊断。
张林飞实习医师：患者为年轻女性，有急性淋巴细胞白血病病史，正规化疗4次，主要化疗药物为表阿霉素，该药有明确的心脏毒性。
家属诉化疗前常规体检包括心脏彩超检查均正常，在化疗后出现胸闷气喘表现，心脏彩超示左室增大，左心功能减低，故考虑为药物性心肌病。
患者因反复胸闷、气喘在我科多次住院，之前数次均行强心利尿等治疗后好转，此次住院后出现进行性呼吸困难，考虑心功能不全所致，患者经用药气喘症状缓解不明显，考虑心肌坏死进行性发展。
目前为终末期心衰，强心治疗效果欠佳，而家属对治疗不积极，故未采取进一步治疗措施，如果家属态度积极，在患者气喘严重的情况下可考虑使用正性肌力药物，提升血压改善气喘症状。
对药物性心肌病需重在预防，应在用药期间定期检查或使用黄氏、人参等预防发病，做到早期诊治。
葛培兵实习医师：该患为16岁女性，有明确的蒽环类化疗药物应用史，化疗后出现胸闷、气喘，心脏彩超示左室射血下降，基本可以明确为药物性心肌病，临床上可类似于扩张性心肌病，早期可无心力衰竭的表现，心脏彩超也可正常，在临床症状明显时方被诊断，此时再予药物保护心脏效果可能有限，故应强调在应用有心脏毒性药物时就密切监测心电图、心脏彩超、心肌酶谱变化，如发现异常可早期干预。
刘敏敏实习医师：该病应与肺源性心脏病做鉴别诊断，肺源性心脏病一般有慢性支气管炎、肺气肿或其他胸肺疾病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全如颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿等，超声心动图有右心增大肥厚征象，该患者年龄小，无肺部基础疾病，心脏彩超无右心室增大依据，暂不支持。
小儿卡氏肺囊虫肺炎诊断与治疗PPT
汇报人：
单击输入目录标题 疾病概述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与护理 预防与控制
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
疾病概述
疾病定义
小儿卡氏肺囊虫肺炎是一种由 卡氏肺囊虫引起的肺部感染性 疾病
主要传播途径为呼吸道传播
主要症状包括发热、咳嗽、呼 吸困难等
主要治疗方法包括抗寄生虫药 物治疗和辅助治疗
肺部听诊：肺部啰音，呼吸音减弱
并发症
呼吸困难：可能出现呼吸急促、呼吸困难 等症状
胸痛：可能出现胸痛、胸闷等症状
咳嗽：可能伴有咳嗽、咳痰等症状
腹泻：可能出现腹泻、腹痛等症状
发热：可能出现发热、体温升高等症状
皮疹：可能出现皮疹、瘙痒等症状
疾病对患儿的影响
发热：体 温升高， 持续不退 Nhomakorabea咳嗽：咳 嗽频繁， 痰液增多
疾病类型
卡氏肺囊虫肺炎：一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染性疾病 症状：咳嗽、发热、呼吸困难等 诊断方法：X线检查、痰液检查、血清学检查等 治疗方法：抗寄生虫药物、支持治疗等
疾病流行病学
发病率： 全球范围 内发病率 较低，但 在某些地 区和特定 人群中发 病率较高
易感人群： 儿童和免 疫功能低 下的人群
呼吸困难： 呼吸急促， 呼吸困难
食欲减退： 食欲不振， 体重下降
腹泻：腹 泻频繁， 大便次数 增多
皮疹：皮 肤出现红 斑，瘙痒 难忍
诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难等 实验室检查：血常规、胸部X线片、痰液检查等 病原学检查：PCR检测、血清学检测等 鉴别诊断：与其他肺炎、肺结核等疾病进行鉴别诊断
诊断注意事项
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难等 实验室检查：血常规、胸部X线片、痰液检查等 鉴别诊断：与其他肺炎、肺结核等疾病进行鉴别 治疗原则：抗寄生虫药物治疗，必要时进行支持治疗
儿童肺吸虫病1例报告
儿童肺吸虫病1例报告发表时间：2011-07-26T09:08:02.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：吴玲玲[导读] 肺部多无阳性体征，少数患者有局限性湿哕音，以及胸膜炎或胸膜增厚的体征。
吴玲玲（浙江省岱山县第一人民医院儿科 316200）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0243-02患儿，阎某，男，2006年5月5日出生（住院号20103851）,现住浙江省岱山县长涂镇某工业区。
因“反复咳嗽3月余”于2010年7月15日住院。
患儿于3个月前在家中无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰，不易咳出，无气喘，无咯血，无发热，无呕吐腹泻，无胸闷心悸盗汗等症状。
曾来本院门诊求诊，胸片示“右下肺炎症改变，右侧胸膜反应伴少量胸腔积液”。
自行回当地卫生院予以“阿洛西林针+头孢噻肟针”抗感染治疗7天后，咳嗽稍好转，但未继续诊治。
以后患儿时有阵发性咳嗽，感食欲减退，恶心欲吐。
2010年7月12日来院复诊胸片示“右下肺炎症，右侧胸膜反应伴少量胸腔积液，对比前胸片表现有进展”。
次日赴市妇幼医院求诊，给予胸部CT检查示“右肺下叶感染性病变伴右侧胸腔少量积液”。
当时未作治疗。
2天后再次来我院求治，门诊即拟“右下肺炎，右侧胸腔积液”收入住院。
患儿出生在云南某县，随父母打工到过山东等地。
当地地方病情况不详。
体格及智力发育如同龄儿，按时进行预防接种。
父母身体健康，有一哥哥，体健，否认家族二系三代有遗传病史及传染病史。
1 体格检查T 37.4C，P120次/分，R32次/分，BP88/50mmHg，神情，精神可，营养一般，全身浅表淋巴结不肿大，皮肤巩膜无黄染，咽不充血，气管居中，双肺呼吸音不对称，以右侧为低，双肺未闻及干湿性罗音，心律齐，心率120次/分，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未及肿块，肠鸣音正常，神经系统检查正常。
史克肠虫清说明书详解
史克肠虫清说明书详解————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:史克肠虫清【成份】本品每片含主要成份阿苯达唑0．2克。
辅料:乳糖、淀粉、聚乙烯吡咯烷酮、羧甲基淀粉钠、糖精钠、硬脂酸镁、微晶纤维素、十二烷基硫酸钠、羟丙基甲基纤维素。
【适应症】用于蛔虫病、蛲虫病。
【规格】每片0.2克。
【用法用量】口服。
2岁以上儿童及成人2片，２岁以上儿童单纯蛲虫、单纯轻度蛔虫感染１片,顿服。
【不良反应】1.可见恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力、发热、皮疹或头痛，停药后可自行消失。
2.治疗蛔虫病时,偶见口吐蛔虫的现象。
【禁忌】1.孕妇、哺乳期妇女及2岁以下小儿禁用。
2.严重肝、肾、心功能不全及活动性溃疡病患者禁用。
【注意事项】1.蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次。
2.蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎、各种急性传染病以及癫痫患者不宜使用本品。
3.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
4.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
7.儿童必须在成人监护下使用。
8.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。
【fｄa妊娠药物分级】动物繁殖性研究证明该药品对胎儿有毒副作用,但尚未对孕妇进行充分严格的对照研究，并且孕妇使用该药品的治疗获益可能胜于其潜在危害；或者,该药品尚未进行动物试验，也没有对孕妇进行充分严格的对照研究。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理作用】本品为广谱驱虫药。
它可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。
【性状】本品为类白色薄膜衣片,除去包衣显白色或类白色。
【贮藏】密封保存。
【包装】ptp铝箔/聚氯乙烯硬片泡罩，每板１0片，每盒1板。
【有效期】48个月。
小儿重症肺炎护理查房中的心功能不全处理
03
CHAPTER
小儿重症肺炎护理查房中的心功能不全处理
早期识别
观察患儿有无呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状，以及肺部啰音、水肿等体征。
诊断标准
结合心电图、超声心动图、X线胸片及实验室检查等辅助检查结果进行诊断。
休息与活动
饮食护理
病情监测
心理护理
01
02
03
04
保证患儿充分休息，避免剧烈活动，根据病情调整活动量。
给予低盐、低脂、易消化、高蛋白的饮食，控制液体摄入量。
密切观察患儿生命体征，记录液体出入量，评估心功能状况。
安抚患儿及家长情绪，提供心理支持，增强治疗信心。
使用利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂等药物改善心功能。
药物治疗
根据病情选择合适的非药物治疗方法，如机械通气、体外膜氧合等。
非药物治疗
04
CHAPTER
护理操作要求高
药物治疗
对于重症肺炎心功能不全的患儿，药物治疗是重要的手段之一，但需根据患儿具体情况选择合适的药物，并进行剂量和疗效的监测。
非药物治疗
非药物治疗包括机械通气、体外膜氧合等，但这些治疗手段也存在一定的风险和并发症，需要在专业人员的指导下进行选择和优化。
05
CHAPTER
小儿重症肺炎护理查房中心功能不全处理的案例分析
小儿重症肺炎护理查房中心功能不全处理的难点与挑战
重症肺炎患儿可能因呼吸困难、疼痛等原因而不愿意接受护理操作，如吸氧、心电监测等。
患儿不配合
部分护理人员对重症肺炎心功能不全的护理经验不足，可能导致护理效果不佳。
护理人员经验不足
重症肺炎心功能不全的护理操作要求高，如吸氧流量、心电监测参数设置等，需要专业人员进行操作。
小儿脑囊虫病误诊40例分析
小儿脑囊虫病误诊40例分析
郑哲;张玉敏
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2001(1)9
【总页数】2页(P1384-1385)
【关键词】脑囊虫病;治疗;诊断;儿童;临床表现
【作者】郑哲;张玉敏
【作者单位】内蒙古通辽市医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.323
【相关文献】
1.以癫癎为首发症状的小儿脑囊虫病八例误诊分析 [J], 刘凤云
2.小儿脑囊虫病26例临床误诊分析 [J], 韦红;冯尚克
3.小儿脑囊虫病误诊原因分析 [J], 陈波;袁建强
4.小儿脑囊虫病误诊22例分析 [J], 施丽斌;李艳红;杨凯;严文静
5.以癫痫为首发症状的小儿脑囊虫病误诊9例分析 [J], 李丽君
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肠绦虫病及囊虫病的诊断提示及治疗措施
肠绦虫病及囊虫病的诊断提示及治疗措施（一）肠绦虫病本病为猪肉绦虫或牛肉绦虫的成虫寄生于人体小肠引起的寄生虫病。
人群普遍易感。
【诊断提示】1.流行病学有食含活囊尾蚴的猪、牛肉史。
2.临床表现潜伏期2～3个月。
肠道寄生者多无临床症状，可从大便中排出虫体节片，部分可有上腹隐痛、腹泻、食欲亢进、体重减轻。
3.实验室检查患者粪便中大多可找到绦虫卵或妊娠节片。
肛拭子涂片可查到虫卵。
血象：嗜酸性粒细胞可增高。
【治疗措施】1.驱虫疗法吡喹酮：15～20mg/kg，清晨空腹顿服。
甲苯达唑（甲苯咪唑）：成人和儿童均为每次300mg，2次/d，连服3d。
阿苯达唑：疗效优于甲苯达唑，每天8mg/kg，疗程3d，孕妇忌用。
南瓜子、槟榔联合疗法：成人先服南瓜子仁60g，嚼碎后咽下，2h后，再服槟榔煎剂（槟榔60g，用水煎1h），30min后服50%硫酸镁40～50ml。
氯硝柳胺（灭绦灵）：成人清晨空腹1次口服，2g，儿童1g，嚼碎后小量开水送服。
2.注意事项驱猪肉绦虫时，应防止恶心、呕吐反应，以免妊娠节片因逆蠕动反流至胃或十二指肠，使虫卵内六钩蚴孵出，产生自身感染，可用氯丙嗪于驱虫前服用。
驱虫治疗后应留24h粪便寻找虫头，未获虫头不一定表示治疗失败，因虫头不一定在当日排出或虫头变形不易辨认等。
3～4个月后未发现体节或虫卵，一般认为治愈。
（二）囊虫病囊虫病是猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体所致的疾病。
【诊断提示】1.流行病学有生食或食用不熟猪肉史，尤其患者粪便中曾发现过成虫节片或虫卵者。
2.临床表现囊虫病的症状因囊尾蚴寄生部位不同，可有皮下结节、癫疴、瘫痪、视力障碍、共济失调等表现。
3.实验室检查若有皮下结节，可做活体组织检查。
血清学及皮内注射试验均有助于诊断。
【防治措施】1.囊虫治疗吡喹酮：每次10～20mg/kg，3次/d，连服2d，总量60～120mg/kg。
阿苯达唑（肠虫清）：每次300mg，1～2次/d，儿童酌减，孕妇及肝、肾、心功能不全者忌用。
国家基本药物临床应用指南培训
执行指南的重要概念
在开始应用前提供培训
后续训练：工作中指导，监督，反馈
打印参考资料
的参考手册，海报和培训材料
监督管理：的责任 17
是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效率 的长期考验的体系
为从业者提供标准指南 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重
要的帮助 使医生集中精力做出诊断； 的制订只能采用循证医
指南（）的推广
疾病
支气管肺炎 大叶肺炎 蜂窝织炎 窦炎 急性中耳炎 膀胱炎 支气管炎 扁桃炎 胃肠炎 脓疱疮 变化均值
首选
氟氯西林 阿莫西林
青霉素V 不用抗生素 莫匹罗星、氟氯西林
对照组 前后差
值 51 67 16 51 50 -1 20 42 22 27 14 -13 55 50 -5 69 81 12 20 28 8 80 86 6 92 86 -6 18 14 -4
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《指南》使用说明
《指南》各类疾病的编写力求简明扼要，科学实
用，内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意
事项四个部分
“概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发病
机制、病理等进行简单介绍，使医生能对疾病整
体情况有所认识
“诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以
及基层医疗机构能够开展的辅助检查，对一些基
对编写有要求
药物应用指南与疾病治疗指南有区别
编写难度较大
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编写情况
基本药物可以治疗的疾病或临床情况 非基本药物内容写在”注意事项”中 重要提示写在”注意事项”中
临床医师可以根据该指南使用基本药物进 行治疗用药
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写 21
编写情况
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又 出现右下 肢胫 前 包块 疼 痛 并肿 大如 鸡蛋 ， 高热 ， 伴 包 ６ ．ｇ Ｌ， 蛋 白 ３ ． ｇ Ｌ 球 蛋 白 ３ ｇ Ｌ Ｃ Ｐ２ ｍ ／ ７５ ／ 清 ５ ５／ ， ２ ／ ， Ｒ ０ ｇ Ｌ 块 明显压痛 ， 但表皮 不红 ， 无波动 感 ， 日家属 即从包 块 血 常规 ： Ｃ ｌ． × ０／ ， ． ， ． ，Ｌ １ ｘ ０／ 次 ＷＢ １５ １ Ｌ Ｎ ０５ Ｅ ０ ３ Ｐ Ｔ３０ １
心界 向左右扩 大 ， 音遥 远 ， 心 心音 欠 有力 ， 节律 整齐 ， 各 绦虫 成虫 及囊 尾蚴 寄生 于人体 后会 大 量掠 夺机 体 营养 瓣 膜区未 闻及 杂 音 ， 部 平 坦 ， 脾未 及 ， 浊 可 疑 阳 物质［ ， 腹 肝 移 ２ 对于生长期儿童 ， ］ 营养的损失更为突出。本例
性， 余未见异常。入院辅检 ： 血常规 ＷＢ ６４ ｌ ／ ， 患儿 由于营养不 良、 Ｃ２．ｘＯ Ｌ Ｎ ’ 低蛋 白血症引起组织器官积液 ， 心
０４ ， ．２ Ｐ Ｔ４２ １ Ｌ 肝 功 ： ．５ Ｅ０４ ，Ｌ ０ ｘ０／ ， 总蛋 白 ７．ｇＬ， ６８／ 清 包 积液伴 心功 能不 全 ， 加 上 血 常 规 高 ， 伴 发 热 ， 再 又 因 蛋 白 ２．ｇＬ， 蛋 白 ５．ｇＬＡ Ｇ０５ ，Ｒ ０ ｇＬ ６６／ 球 ０２／ ，／ ．７Ｃ Ｐ８ｍ ／ ， 此 当地 疑诊 “ 脓性 心 包 炎 ” 也 不 为奇 。另 外 ， 儿 化 等 患
黄豆至花生 米 大小 ， 以头 面部 背部 双下 肢 为主 ， 时包 多次血浆等 纠正 低蛋 白血症 ， 有 同时 给予抗 过 敏治 疗 ，ｄ ３
块 自行消失 ， 曾先 后 ３次 出现 包块 疼痛 并进 行性 肿 大 ， 后 患儿能下床 活动 ， 周 后浮 肿 消退 ， ｌ 心包 积液 、 腹腔 胸 伴发热 ， 疼痛 １ ｄ后 ， ～２ 即从 包块 处挤 出一条 乳 白色 小 积 液明显 吸 收 好转 ， 予 驱 虫 治疗 （ 苯达 唑 ０１ｇ２ 再 阿 ．５ ， 虫， 随之症状缓 解 。人 院前 １ 月 出现 面部及 双下 肢水 次／ ， ｄ ， 个 ｄ１ ）驱虫期 间 同时保 肝 治疗 ， ０ 无脑 水肿 发 生 ， 反 肿伴心累气 紧 ， 渐渐不能 下床 活动 。于人 住我 院第 ３日 复 查大 便 未 见 虫 卵 及 节 片 ， 院 前 复 查 肝 功 ： 蛋 白 出 总
血流及各房室 大小未 见异 常。心 电图无 异常 。胸 片 ： 心 蛋白明显升高，Ｒ 也明显升高， ＣＰ 曾反复出现包块疼痛 包积液 ， 左右胸 腔 中等量 积液 ， 胸 比 ０６ 。头 部 Ｍ Ｉ 心 ．３ Ｒ： 右侧顶叶 中线旁 环状 强 化结 节 ｌｍ。大便查见 绦 虫 卵。 ｃ
“ 反复皮下 包块 ３个 月 ， 浮肿 心 累气紧 １个月 ” 院 ， 人 人 病， 营养不良、 低蛋 白血症合并心包积液、 胸腔积液、 腹 院前 ３个月 患儿 反复 出现 皮下包 块 ， 不痒 不痛 ， 动 ， 活 约 腔积液 ， 功能 不全 （ 心 Ⅲ级 ） 。人 院后 给予 清 蛋 白、 少量
四川 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ｌ卷 （ ２期） Ｓ ｈａ 第 ＆ ｕｎＭｅｗ ｌ ｏｒｎ ，０ ０ １１３ ， ｏ２ ｄ ａ “， ｚ２ １ ，５． １ Ｎ ． Ｊ Ｅ
・２ ９ ・ ６
儿 童 囊 虫 病 继 发 心 功 能 不 全 １例
董晓 莉
（ 成都 ３ ３医院儿科 ， ６ ห้องสมุดไป่ตู้川 成都 ６０ ４ ） １０ １
１ 临床 资料 患儿 ， ， ， 族 。家住 甘孜 州道孚 县牧 区 。因 女 ７岁 藏
检： 疑似囊尾 蚴头节 （ 因挤压变 形 ， 请结合 临床 ）胸水 送 ，
检： 淡黄色， 涂片及培养阴性 ， 白阴性 ， 蛋 细胞数正常，
糖、 氯化物 正 常。家 长拒 作 心包 穿 刺 。人 院诊 断 ： 虫 囊
皮疹 ， 腹部皮 下 脂肪 消失 ， 颈静 脉 怒张 ， 部 叩 浊 ， 颤 其 中 ， 胸 语 以寄生 于脑 跟引起 的症 状最 为 突 出 ， 引起严 重 但 减弱 ， 双肺呼 吸音 下 降 ， 前 区略 隆起 ， 尖搏 动 未 见 ， 心 心 营 养不 良、 低蛋 白血 症 以至于 心功 能不 全 却鲜有 报 道 ，
２ 讨 论
绦虫病 是 因为绦虫 成虫 寄生 于人 体 肠道 引起 的疾
部及双 下肢 凹陷性水肿 ， 头皮背 部双下 肢扪及 ５个 黄豆 病 ， 由绦虫囊尾蚴寄生于人体组织 所引起 的疾病叫囊
大小包块 ， 质硬活动无压痛 ， 背部散在大小不等风团样 虫 病 … 。囊虫 病是 由于 吞 食 了绦 虫 虫 卵 和 孕节 引起 ，
心脏彩超 ： 心包 内查 见 无 回声 区， 心包 １ｍ 右 心 包 血常规高， 左 ２ ｍ， 其中， 嗜酸性细胞升高非常明显 ， 伴荨麻疹 ，
９ ｍ， ｍ 前心包 ９ ｍ， ａ ｒ 后心包 １ｍ 心尖 可见荡激 征 ， ２ ｍ， 心脏 这不 难理 解为变 态反 应所 致 。人 院时 两次 肝功 提示 球
处挤出一大小约 ０ １ｍ ０６ｍ乳白色虫体并送检 ， ．ｃ ｘ ．ｃ 随之 Ｌ 胸腹 水心 包 积液完 全 消失 ， Ｉ 改变 ， 院时 玩耍 ， ＭＲ 无 出
包块消失 、 热 减 退 。病 程 中消 瘦 明 显 ， 多 汗 ， 咳 如常 ， 发 常 不 但仍可扪及 ３个皮下包块， 余无异常。嘱院外加 嗽， 痛， 无腹 大小便外观 无异 常发现 。因当地 疑诊 “ 化脓 强营养并 改变不 良饮食 习惯 ， 划 ２～ 计 ３周后 再行 住 院 性 心包 炎” 而转 入 我 院。患 儿 １岁 多就 与大人 同食 ， 当 驱虫治疗 。 地人有 生食 风干 的猪牛 肉习惯 ， 境卫生 极差 。入院查 环 体 ： ７ ， ９￣／ ｉ， ２ Ｔ３℃ Ｒ２ ｍｎ Ｐ１８￣／ ｉ，Ｐ９／０ ｍＨ ， ｍｎＢ ０６ｍ ｇ Ｗ ９ｇ抱人病房 ， １ｋ ， 半卧位 ， 呼吸稍促 ， 色 口唇微 绀 ， 面 面