上腔静脉阻塞综合征的护理
上腔静脉综合征知识的护理体会
上腔静脉综合征知识的护理体会摘要：目的：探讨上腔静脉综合征的护理，提高护理质量。
方法：加强患者病情观察，回顾和分析护理经验。
结果：患者痊愈出院，无护理并发症发生。
结论：有效的护理是患者康复的重要因素之一，也是提高患者生存质量的重要保证。
关键词：上腔静脉综合征；术前护理；术后护理；健康指导1病例简介一般资料，患者男15例，女7例，年龄40~62岁，均为不同程度的上腔静脉血栓性阻塞。
采取全上腔静脉切除加人工血管置换术。
2结果本组无手术死亡及严重术后并发症，术后24~72h内上半身水肿、颈静脉怒张等上腔静脉综合征的临床表现消失，术后上腔静脉造影显示上腔静脉通畅，SCVS症状无复发。
3术前护理3.1做好围术期患者的心理护理患者因病情发展迅速，均有不同程度的焦虑、恐惧或绝望心理，针对这种情况，妥善的围手术期心理准备和心理治疗，已成为外科治疗中一个重要环节，这也是现代医学发展不可忽视的特征。
以良好的心态配合手术治疗和护理3.2建立良好的护患关系通过亲切和蔼的态度，有礼貌的言谈举止等，情感表达及娴熟的护理技术操作，使患者及家属充分感受到自己被尊重和爱护，从而对护理人员产生信任感。
3.3 针对病情特点做好术前心理护理（1）有计划地向患者做好解释工作，根据年龄、性别、职业、经历、文化修养、家庭社支持及其对病情的认知程度，有针对性地进行心理疏导［2］。
（2）向患者展示医院先进的医疗设备及科学技术力量。
介绍手术医生精湛的医术，并以患者可以理解的方式告诉此类手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术预期的良好效果，以及对身体器官功能的影响，以及如何对待术中术后可能出现的问题，遇到这些问题该如何处理，并鼓励患者提出问题，给予耐心解答。
对一些不便对患者交待的病情及手术危险性，我们详细向家属说明，以便术中术后可能遇到问题和困难能理解。
事先有充分认识，避免纠纷发生。
（3）选择合适的同种病症恢复期患者，以现身说法，让其详细介绍自己患病后的思想过程，术后的亲身体会，以增强治疗信心，在心理上有所准备。
25例上腔静脉压迫综合征的整体护理
167CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理当双侧颈部肿瘤或肿大淋巴结以及胸内肿瘤压迫上腔静脉时,易引起上腔静脉综合征(Superior Vena Cave Sgndvome,SVCS)。
在其恶性肿瘤中以肺癌最常见。
SVCS是一种急性肿瘤危象,需急症处理,加强护理才能有效缓解症状。
1 临床资料本人在邕宁区人民医院肿瘤科工作时从2004年1月至2010年10月肿瘤科共收治SVCS25例,年龄46～72岁,平均58.5岁。
本组男17例,女7例,诊断上均经CT或病理、B超等证实,其中:原发性肺癌14例、恶性淋巴瘤4例、食道癌2例、纵隔肿癌2例、肿瘤性质不能确诊3例,25例患者均有不同程度的颜面部、颈部,双上肢水肿,18例有明显呼吸困难,咯血10例、咳嗽17例。
所有患者均采用化疗,加强对症治疗,常规使用地塞米松、吸氧、用呋喃苯胺酸利尿,有感染者静脉使用抗生素。
2 整体护理措施2.1 SVCR急症护理和解除呼吸困难(1)体位:协助患者维持舒适的半卧位或坐位休息,以利于膈肌下降,胸腔扩大。
增加肺通气量。
(2)及时给氧2～4L/min。
(3)指导患者有效咳嗽,协助翻身、叩背。
(4)使用氨茶碱解除支气管痉挛。
(5)对于无力咳嗽,血块或肿瘤脱落堵塞呼吸道者给予吸痰,必要时,行气管插管或气管切开术。
2.2 心理护理恶性肿瘤不但破坏人体,给病人造成心理压力,也给患者造成巨大的经济负担,加上SVCS症状急,以呼吸困难为主要表现,患者极易产生一系列心理反应,表现为恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望等[1]。
护士应第一时间掌握患者的心理特征,加强沟通,悉心照顾,予以心理疏导,听取病人陈诉,可简要解释病情,消除疑虑。
2.3 基础护理(1)建立适当的静脉输液通道:应避免使用上肢静脉,颈外静脉,锁骨下静脉穿刺输液,因上腔静脉已被肿瘤组织侵犯和压迫,血液回流受阻。
宜适用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管等输液,药液通过下腔静脉回流右心房,减轻因大量输液引起的压迫症状[2]。
上腔静脉综合征的日常护理
上腔静脉综合征的日常护理
1、心理护理：为患者提供安静舒适的环境，告知在放疗、化疗后几天内可缓解症状，可减轻病人及家属的焦虑感。
2、监测病人呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，听诊心音、呼吸音，及时发现心肺功能的异常，早期发现呼吸困难和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧浓度，防止出现低氧血症，减轻呼吸困难。
3、皮肤护理：可使用软枕支撑肿胀的手臂，协助患者维持个人清洁，上衣要柔软，衣领要宽松，眼镜太紧易压迫局部皮肤，应摘掉。
4、护士应协助病人拾高床头30°～45°，吸氧，以减轻心脏输出，降低静脉压，促进血液回流，避免使症状加重的活动如突然站立、向下弯腰、平躺。
5、准确记录液体出入量，维持体液平衡。
提供高热量、高蛋白饮食，限制食物中的钠盐的摄入，减轻水肿，可采用少食多餐，以避免恶心及腹部不适。
6、静脉输液避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，避免加重上腔静脉阻塞症状。
7、进行放射治疗前，嘱患者及家属在治疗后4h内如出现上腔静脉阻塞加重症状，应立即通知医生，并及时给予加大氧流量、利尿和类固醇治疗。
8、观察患者精神、饮食状态，如有异常，立即通知医生予以处理；保证患者的安全，对意识障碍的病人，应防止损伤。
上腔静脉综合征护理查房
出血倾向
使用抗凝药物时，应注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，如有异常应及时处理。
过敏反应
部分患者可能对某些药物过敏，如出现皮疹、发热等过敏反应，应立即停药并抗过敏治疗。
用药指导
向患者详细解释所用药物的名称、剂量、用法、作用及可能出现的副作用，提高患者对治疗的认知度和信任度。
05
并发症预防与处理策略
颅内压增高
脑水肿
静脉血栓形成
感染
01
02
03
04
由于上腔静脉回流受阻，导致颅内压升高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
颅内压增高进一步引发脑水肿，加重神经系统症状。
上腔静脉回流受阻，血流缓慢，易形成静脉血栓，增加治疗难度和风险。
由于静脉回流受阻，局部组织水肿，易引发感染，加重病情。
定期监测患者的生命体征、颅内压和神经系统症状，及时发现并处理并发症的迹象。
主诉
患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
病史
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，诊断为上腔静脉综合征。
诊断结果
患者入院后给予对症治疗，包括利尿剂减轻水肿、吸氧改善呼吸功能等。同时，请相关科室会诊，制定进一步治疗方案。
治疗方案
经过治疗，患者的症状得到一定程度的缓解，但仍需密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
密切观察病情
确保患者呼吸道通畅，避免咳嗽、深呼吸等增加颅内压的动作。
保持呼吸道通畅
遵医嘱使用利尿剂、脱水剂等药物治疗，降低颅内压，减轻脑水肿。
药物治疗
严格执行无菌操作，定期更换穿刺部位和导管，预防感染。
静脉穿刺和置管护理
颅内压增高的紧急处理
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是一种罕见的并发症，通常发生在长期透析导管留
置过程中。
该综合征的发生可能导致透析治疗困难和合并症的增加，因此对于该病症的治
疗非常重要。
在本文中，我们将总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗方法和策
略。
治疗方法：
1. 药物治疗：对于轻度的上腔静脉阻塞综合征，可以使用抗凝药物来预防血栓形成，如华法林或肝素。
也可以使用溶栓药物来溶解已经形成的血栓，但需要谨慎使用以避免出
血风险。
2. 血栓通路介入治疗：对于严重的上腔静脉阻塞综合征，可以进行介入手术治疗，
包括血栓通路溶解、支架植入和血管成形术等。
这些手术可以恢复上腔静脉的通畅，并减
少导管相关并发症的发生。
3. 导管更换：在上腔静脉阻塞综合征无法通过药物治疗或介入手术治疗的情况下，
可以考虑更换透析导管。
选择合适的导管类型和置入部位可以减少再发阻塞的风险。
4. 预防措施：对于高危群体，如长期留置透析导管的患者，应加强监测和预防措施。
定期检查导管通路是否通畅，并避免导管与血管壁摩擦等操作不当的行为。
治疗总结：
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗需要综合药物治疗、介入手术和预防措施。
只有综合运用各种治疗方法，才能更好地控制病情，并减少并发症的发生。
对患者进行定
期随访和管理也非常重要，以监测病情的变化，并及时调整治疗方案。
希望通过本文的总结，可以为临床医生提供一些参考和指导，使他们在面对透析导管继发上腔静脉阻塞综合
征时能够更加有效地进行治疗。
肿瘤内科上腔静脉综合征患者的护理体会
７ ５例上消化道 道出血 患者 中 ， 住 院时 间 １ ０～８ ５ ｄ ， 平 均住 院时 间 为 ２ ７ ｄ 。痊 愈 出 院 ６ ５例 （ ８ ６ ． ７ ％） ， 好 转 出 院 ３例
（ ４ ． ０ ％） ， 转 入 外 科 治 疗 ３例 （ ４ ． ０ ％） ， 死 亡 ４例 （ ５ ． ３ ％） 。
一
２ 吴君． 上消化道 出血患者 ３ ２例内科护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 中国医药杂志 ，
２ ０ ０ ９ ， ３ ４（ ６ ） ： ３ ２— ３ ５ ．
种有效地护理措施 。结果显 示 ： 除了 ４例 胃癌 患者死 亡外 ，
上消化道 出血患者深受疾 病折磨 ， 身心脆 弱 ， 作 为医护人
３ 讨 论
掌握抢救措施 ， 积极与患者沟通 ， 提高 自身专业知识 ， 加强基础 护理 ， 并 向患者宣传 防护措施及紧急急救措施 ， 尽量 减少诱 因 ， 做到早发现早治疗 ， 降低复发率和病死率。
参 考 文 献
１ 陆再英 ， 钟 南山． 内科学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
者的生命。 １ Ｓ Ｖ Ｃ Ｓ临 床 特 征
的不 良反应 ， 并对放疗可 能出现 的情况进行说 教 ， 树立 战胜疾 病的信心 ， 并指导家属 多关心与支持患者 ， 遵 医嘱 给予 止痛药
及镇静药 ， 避免患者精神紧张 ， 使其顺利完成全部治疗 。
２ ． ２ 神志及生命体征的观察
最好测量腿部血压。
征象 ， 及时来 医院就诊 。
２ 结 果
知识 素养 ， 遇到 紧急情况 ， 能熟 练地完 成抢救 ， 减 少患者 的痛
上腔静脉综合征(SVCS)的护理PPT课件
心理护理与支持
评估心理状态
了解患者的心理状态和需求，给 予针对性的心理支持和护理。
解释疾病知识
向患者及家属解释上腔静脉综合征 的相关知识，提高其对疾病的认识 和应对能力。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心感受和需求，给 予积极的回应和支持。
04 慢性期护理策略
预防并发症发生
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，以及面颈 、上肢和胸部的淤血、水肿情况
分型
根据阻塞部位和程度的不同，上腔静脉综合征可分为完全性阻塞和部分性阻塞 两种类型。完全性阻塞时，症状较为严重，发展迅速；部分性阻塞时，症状相 对较轻，发展缓慢。
诊断方法与标准
诊断方法
上腔静脉综合征的诊断主要依据临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括 X线、CT、MRI和超声等。这些检查可以显示上腔静脉的阻塞部位、程度和可能 的原因。
对于有意识障碍的患者，应加 强呼吸道管理，保持呼吸道通
畅。
密切监测患者病情变化，一旦 发现脑疝迹象，应立即报告医
生并采取相应措施。
06 出院指导与随访管理
出院前教育指导
1 2
教会患者自我监测症状
指导患者识别呼吸困难、面颈肿胀等SVCS典型 症状，并了解症状加重时应及时就医。
药物使用指导
向患者详细解释药物的名称、剂量、使用方法和 注意事项，确保患者能够正确使用药物。
诊断标准
根据Байду номын сангаас床表现和影像学检查结果，结合患者的病史和体格检查，医生可以对上腔 静脉综合征进行诊断。诊断标准主要包括上腔静脉回流受阻的症状和体征，以及 相应的影像学表现。
治疗方案及预后
治疗方案
上腔静脉综合征的治疗主要包括针对病因的治疗和缓 解症状的治疗。针对病因的治疗包括手术、放疗、化 疗等，旨在消除阻塞原因，恢复上腔静脉回流。缓解 症状的治疗包括使用利尿剂、抗凝药物等，以减轻水 肿和淤血等症状。
上腔静脉阻塞综合症的护理
预防并发症发生
预防感染
加强患者口腔、皮肤护理，保持环境清洁，减少 感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者活动肢体，促进血液循环，必要时给予 抗凝药物。
预防肺栓塞
密切观察患者病情变化，及时发现并处理肺栓塞 等严重并发症。
04 缓解期康复指导
休息与活动建议
合理安排休息时间
01
保证患者有充足的睡眠，避免过度劳累。
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访或 门诊复查，及时了解患者的康复情况 并给予指导。
心理康复支持
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，给予心理疏导和支持， 帮助患者建立积极的心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾，增 强患者的康复信心。
康复小组活动
组织康复小组活动，让患者与其他康复者交流经验，互相鼓励，共同 面对疾病。
03 急性期护理措施
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸情况
及时清理呼吸道分泌物
注意呼吸频率、节律和深度，评估有 无呼吸困难或窒息风险。
保持患者口腔、鼻腔清洁，定时协助 患者排痰，必要时进行吸痰。
保持患者头高半卧位
有利于减轻上腔静脉压迫，改善呼吸 状况。
疼痛管理与舒适护理
评估患者疼痛程度
了解患者疼痛部位、性质和程度， 以便采取相应措施。
险。
感染风险
观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、 渗液等感染征象，评估感染风险。
出血风险
了解患者凝血功能及抗血小板药物 使用情况，评估出血风险。
心理状况及社会支持评估
心理状况评估
通过与患者交流，了解其情绪状态、心理需求及应对方式， 评估有无焦虑、抑郁等心理问题。
上腔静脉阻塞综合症护理
04
CATALOGUE
护理策略与实践操作指南
心理护理和健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康宣教
向患者及家属详细解释疾病原因、治疗方案及护理措施，提高其对疾病的认知度 和自我护理能力。
呼吸道管理技巧培训
保持呼吸道通畅
指导患者正确咳嗽、深呼吸和有 效排痰，以保持呼吸道通畅。
并发症预防
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感 染、深静脉血栓等。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
颅内压增高
由于上腔静脉阻塞导致静脉回流受阻，进而引起 颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
脑水肿
上腔静脉阻塞导致脑组织血液灌注不足，引发脑 水肿，表现为意识障碍、抽搐等症状。
03
CATALOGUE
治疗原则及措施选择
治疗原则阐述
缓解阻塞
首要目标是缓解上腔静脉 的阻塞，以改善血液回流 和减轻症状。
病因治疗
针对引起阻塞的病因进行 治疗，如肿瘤、血栓形成 等。
预防并发症
在治疗过程中，积极预防 可能出现的并发症，如肺 部感染、心功能不全等。
药物治疗方案选择
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，以防止血栓形成和扩展。
太极拳等，以提高身体机能和免疫力。
呼吸锻炼
03
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸、缩唇呼吸等，以改善呼
吸功能。
家属参与和支持网络构建
家属教育
向家属提供疾病知识和护理技能培训，使其能够更好地照顾患者 。
家属支持小组
成立家属支持小组，定期组织活动，为家属提供一个交流、互助 的平台。
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征（CVCBO）是透析导管在使用过程中出现的一种并发症，严重影响透析的进行和患者的生活质量。
CVCBO的治疗需要综合考虑患者的病情及身体状况，采取不同的治疗方案进行干预。
本文将总结CVCBO的治疗方法及护理措施，以期帮助临床医生更加有效地处理这一并发症。
一、治疗方法1. 药物治疗药物治疗可以通过溶栓、抗凝、抗炎等方式来改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。
可以使用低分子肝素或肝素来抗凝，使用血管扩张剂和抗凝血药物来改善血管通畅度，使用抗炎药物来降低血管壁的炎症反应。
2. 放置支架对于CVCBO比较严重的患者，可以考虑通过血管内介入的方式来放置支架，以扩张受阻的静脉通路，改善血流情况，缓解症状。
3. 外科手术对于CVCBO症状明显、药物治疗和介入治疗效果不佳的患者，可以考虑进行外科手术治疗。
外科手术主要通过清除静脉壁上的血栓及瘢痕组织，恢复血管通路的通畅度。
4. 血栓摄脱血栓摄脱是一种在血管内介入治疗中常用的方法，通过引导导管将血栓物质从受阻的血管中吸出，从而改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。
5. 透析导管更换当CVCBO严重影响透析的进行时，可以考虑更换透析导管，以恢复透析通路的通畅度，确保患者的透析治疗顺利进行。
二、护理措施1. 定期监测对于有CVCBO风险的患者，在使用透析导管期间需要加强监测，定期观察导管周围的情况，及时发现血栓形成及静脉阻塞的早期症状。
2. 适当运动适当的运动可以改善患者的血液循环，减少血栓形成的风险。
适当的运动能够促进血流，减少血管壁的血栓形成。
3. 饮食控制控制患者的饮食结构，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高盐、高蛋白等食物，减少血管炎症反应和血栓的形成。
4. 注意休息给患者提供充足的休息时间，减少患者的身体疲劳，有助于改善患者的血液循环，减轻CVCBO的症状。
5. 心理疏导面对CVCBO的并发症，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需要及时给予患者心理疏导和支持，帮助患者面对疾病并尽快康复。
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是透析导管留置后出现上腔静脉阻塞的并发症。
该症状的出现会给患者带来严重的生理和心理负担，因此对其进行及时、有效的治疗至关重要。
本文将从治疗的目的、方法和预后等方面对透析导管继发上腔静脉阻塞综合征进行综合总结。
一、治疗的目的1.缓解症状：透析导管继发上腔静脉阻塞综合征主要症状包括上肢水肿、颈静脉怒张、面部肿胀、头晕、头痛等，治疗的首要目标是缓解这些症状，提高患者的生活质量。
2.恢复上腔静脉通畅：通过治疗，使上腔静脉重新通畅，以确保患者的正常血液流动，防止发生深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。
3.保护血管通路：在进行治疗的应尽量减少对透析导管或其他血管通路的干扰和损伤，以保护血管通路的功能和持久性。
二、治疗方法当前，对于透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术干预等多种方式。
1.药物治疗：药物治疗主要针对上腔静脉阻塞所引起的症状进行缓解，包括利尿剂、消肿药、抗凝药物等。
利尿剂的使用可以帮助减轻上肢水肿，消肿药则可以缓解颈静脉怒张等症状。
抗凝药物的使用旨在防止和治疗血栓形成，保持血管的通畅。
2.物理治疗：物理治疗包括局部热敷、局部按摩、康复训练等，旨在通过促进血液循环，减轻局部水肿和肿胀等症状。
3.手术干预：对于严重的上腔静脉阻塞综合征，可能需要进行外科手术干预，包括血管成形术、血栓切除术、支架置入术等。
手术干预的目的是彻底清除阻塞的血栓，恢复上腔静脉的通畅。
三、治疗预后透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗预后与多个因素有关，包括病情的严重程度、患者的年龄、合并症情况、治疗的及时性和有效性等。
对于轻度症状的患者，经过及时的治疗，大部分患者可以获得较好的治疗效果，症状能够得到缓解，上腔静脉也能够得到恢复。
但对于病情较为严重的患者，则需要进行更加积极的治疗，可能需要联合药物治疗、物理治疗和手术干预等多种手段，以获得较好的治疗效果。
上腔静脉综合征护理
4.
根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视 及听音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。
健康指导
5.
予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻
缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。防止上呼 吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
6.
定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩 骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤 ，避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保 持皮肤清洁。
检查
1. X线检查：
X线透视及平片可发现上纵隔、右 肺上叶、上腔静脉周围有占位影，可能为上腔静 脉有肿块压迫。
围，是否同时存在其他血管病变及外压性病变。
2. 多普勒超声： 了解上腔静脉通畅程度，血栓范
3. CT及磁共振：
显示上腔静脉受阻的具体部位 及侧支循环情况，可清楚显示胸内结构，明确病 因。
衡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
4. 避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静
脉; 应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢 水肿，穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，但 宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。
5. 静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发
疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导 管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
放疗
放射治疗有良好的疗效，除小细胞肺癌和恶性淋巴
瘤外，对大多数恶性病因所致的上腔静脉综合征， 放射治疗仍是首选的治疗方法。
放射线可以在72小时内使肿瘤坏死。具体方法是：
通常采用高能射线，照射野一般应包括原发灶、纵 隔区、肺门和邻近的肺部病变。几乎90%的病人经3
周放疗后自觉症状改善，甚至完全缓解，但缓解时
运动，提高抗癌效果。
外科治疗
外科手术治疗对于良性病因所致的上腔静脉阻塞
上腔静脉综合征的护理
给予患者高蛋白、高维生素、易消化 的食物，避免辛辣、刺激性食物，保 持大便通畅。
处理方法介绍
颅内压增高的处理
给予患者降颅压药物治疗，如甘露醇等。同时，可采取头高半卧位 ，减轻颅内压。
脑水肿的处理
给予患者脱水剂治疗，如呋塞米等。同时，可使用冰帽降低头部温 度，减少脑组织耗氧量。
肺部感染的处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理 可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉 血栓等。
效果评价
01
02
03
04
症状缓解程度
评价患者症状如呼吸困难、面 部肿胀、咳嗽等的缓解程度。
生活质量改善
评估患者日常生活能力、睡眠 质量、食欲等方面的改善情况
。
并发症发生率
统计患者在治疗过程中并发症 的发生率，以评价护理效果。
分类
根据受阻部位和原因不同，上腔静脉综合征可分为良性和恶 性两大类。良性上腔静脉综合征多由于纵隔炎症、淋巴结结 核等引起；恶性上腔静脉综合征则多由于肿瘤侵犯或压迫上 腔静脉所致。
02
上腔静脉综合征的病因 和病理生理
病因
肿瘤
上腔静脉综合征最常见的原因是 肿瘤，尤其是肺癌、淋巴瘤和纵 隔肿瘤。这些肿瘤可以直接侵犯 或压迫上腔静脉，导致静脉回流
护理目标
根据患者的具体情况，制定明 确的护理目标，如缓解症状、
改善生活质量等。
护理措施
制定针对性的护理措施，如保 持呼吸道通畅、控制感染、提 供心理支持等。
护理计划调整
根据患者的病情变化和护理效 果，及时调整护理计划，以确 保护理效果最大化。
健康教育
向患者和家属提供有关上腔静 脉综合征的知识和护理技能指 导，提高患者的自我护理能力
上腔静脉综合征护理_查房
病因
病因分类 1、上腔静脉外因素：胸腔手术后纵隔局部血 肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉 2、心包填塞 3、纵隔炎症 4 、胸腔肿瘤：支气管肺癌最常见，其他有 上纵隔的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿， 畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发 性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔 恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移 性肿瘤
诊断要点
1. 临床表现 2. 急性发病者，出现严重头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气 等。如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支循环，则 可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压增高，可造成颅内
静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰
时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患者诉病前是长脸，后 逐渐成为方形脸，颈部变粗。体检：头、颈、上肢充血肿 胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉 充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。上腔静脉
护理措施
9、预防血栓：卧床时应在床上适当活动肢体，病情缓 解后尽早下床活动，也可以给予小剂量阿司匹林预防 血栓形成，如有血栓存在，可根据医嘱应用抗凝剂及 纤溶药物。 10、测量血压：以左上肢为准：必要时两侧对照测量， 因上腔静脉回流受损，静脉压增高，使右肢动脉压增 高，右上肢血压随之增高。故不宜选用右上肢测量血 压。
病理基础
上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约
6 cm～8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易
受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征,
病理生理
上腔静脉周围被较硬的器官组织包绕，有胸腺、主气管、右 支气管、主动脉、头臂动脉、肺门及气管旁淋巴结。这些结 构的任何一部分膨胀均可压迫上腔静脉。
压可高达4 kPa（30mmHg）以上。
[试题]上腔静脉综合征的护理
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上腔静脉综合征的护理主持人：XX 2012年11月XX：上腔静脉压迫综合征(superior vena caval syndrome简称SCVS)是肿瘤科常见的的急性并发症。
SCVS多发于男性，多在中年发病。
为了能更好地为SVCS 的患者进行护理，我们进行了该次护理查房，下面我们就将为大家讲解我们的查房内容。
查房目的：一、学习何为上腔静脉综合征；二、学习上腔静脉综合征的观察要点；三、学习上腔静脉综合征得护理要点。
讨论内容:XX：患者，XX，男，68岁，因无明显诱因出现颈部肿大，肿块逐渐增大位于甲状软骨两侧。
入院后CI扫描渐渐纵膈内腔静脉周围、隆突下见肿大淋巴结影，大者约2.9×3.5cm,上腔静脉明显变窄，伴咳嗽、咳痰、气促、咽部异物感、颜面部浮肿、发红、呼吸困难，需采取端坐卧位。
1.诊断：右肺癌伴右侧锁骨上窝、纵膈、双侧颈部、右侧腋窝转移。
2.治疗方案：纵膈放疗，鸦胆子油乳扶正抗肿瘤、对症支持治疗。
3.现状：精神可，食欲可，偶咳嗽、咽痛，无明显气紧、失眠，二便正常。
4.查体：全身淋巴结未触及肿大，颈部略肿大，面红。
前胸部见散在静脉曲张。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
腹部平软，无压痛及包块，生理反射正常，病理反射未引出。
一、何为上腔静脉综合征XX：SVCS是由于肿瘤组织直接侵犯或压迫上腔静脉致静脉回流受阻，致使上腔静脉或两侧无名静脉显著狭窄或阻塞，导致血液回心脏受阻，引起的以急性或亚急性呼吸困难和面颈部肿胀为特点的一组症候群。
SVCS存在五大症状和体征: 进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张。
为什么会出现以上五大症状和体征呢？这是由于SVCS患者上腔静脉或奇静脉受压, 从而出现相应的循环障碍表现。
病灶压迫喉返神经可致声带麻痹, 引起声音嘶哑; 压迫总气管、支气管或侵犯气管腔内可致呼吸道狭窄引起呼吸困难、咳嗽、咯血等; 压迫腔静脉可致回流受阻, 引起颜面及上肢顽固性浮肿, 浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张;痰液引流不畅易合并肺部感染;持续缺氧导致颅内压增高，引起头痛。
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上腔静脉阻塞综合征的护理
王桂凤
(江苏省姜堰市人民医院肿瘤科,江苏姜堰,225500)
摘 要:目的 探讨上腔静脉阻塞综合征的护理方法。
方法
对20例恶性肿瘤并发上腔静脉阻塞综合征的护理过程进
行回顾性分析,总结上腔静脉阻塞综合征的观察要点及护理方法。
结果 经过积极治疗和系统护理后,16例症状缓解,4例
未见缓解。
结论 对易并发上腔静脉阻塞综合征的肿瘤患者要严密观察病情,及早发现阻塞症状并积极处理,既可缓解症状,
又可延长无复发生存期。
关键词:上腔静脉阻塞;肿瘤;护理
中图分类号:R 473173 文献标志码:A 文章编号:1672-2353(2011)18-0111-02
Nursing of superior vena cava obstruction syndrome
WANG Gui -feng
(Jiangy an Peop le c s H osp ital ,Jiangyan,Jiangsu,225500)
ABSTRAC T:Objective To investigate the nursing methods of superior vena cava obstruction sy ndrome.Methods Tw enty cases of malignant tumors complicated w ith superior vena cava syn -drome nursing process w ere retrospectively analyzed.The superior vena cava obstruction syndrome observation point and nursing method w as summarized.Results After active treatment and nurs -ing ,16cases of the system show ed rem ission of sym ptoms,and 4cases showed no remission.C on -clusion T he complication w ith superior vena cava obstruction syndrome in patients w ith tumors should be closely observed of disease conditions,early detection of obstructive symptoms and aggres -sive treatment not only can alleviate the symptoms,but also can prolong relapse-free survival.
KEY WORDS:superior vena cava obstruction;tumor;nursing 上腔静脉阻塞综合征(SVCS)系肿瘤急症,主要由于肿瘤或肿大的淋巴结侵犯或压迫上腔静脉所致,是肿瘤患者的严重并发症。
肿瘤患者一旦出现SVCS,一般生活质量较差,一旦预后不佳,大多数会在短期内死亡,但经合理有效的治疗,可提高患者的生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料
本科2010年共收治SVCS20例,其中男12例,女8例;年龄37~62岁;肺癌13例,恶性淋巴瘤7例;临床表现均有不同程度的头颈部水肿,上肢肿胀甚至呼吸困难。
1.2 治疗方法
一般治疗:患者取坐卧位或高枕卧位,抬高头部吸氧以减少心排出量,降低静脉压;限制液体量及钠盐摄入,使用利尿剂,以减少液体潴留改善水
肿;使用糖皮质激素可改善呼吸困难,减轻脑水肿以及肿瘤或放化疗引起的肿瘤坏死等炎症反应,缓解阻塞症状,对淋巴瘤及小细胞肺癌有协同作用;使用止痛及镇静剂可减轻胸痛,缓解紧张焦虑反应;估计有血栓时,可用抗凝剂肝素或尿激酶等;静脉输液尽量避免使用上肢静脉,宜选用下肢静脉,下肢静脉穿刺确有困难,可采取股静脉置管输液。
放射治疗:源于恶性肿瘤的SVCS,一般可选放射治疗,既可缓解SVCS 的症状,又可延长无复发生存期甚至取得根治效果,尤其对非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等并发SVCS 者,通常选用高能x 射线,开始可使用大剂量,1周后可改用常规剂量。
放疗总剂量取决于原发肿瘤病理类型、病期及治疗目的。
化学治疗:对化疗敏感的肿瘤如小细胞肺癌、霍奇杰淋巴瘤等引起的SVCS 也可选用化疗,具
收稿日期:2011-03-26
2011年第15卷第18期
实用临床医药杂志
Journal of Clinical M edicine i n Practice
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体方案依肿瘤类型而定。
1.3结果
本组患者共20例,8例全用放疗,4例全用化疗,8例联合化疗加放疗。
经系统护理后完全缓解6例;部分缓解6例;稳定4例;进展4例,总有效率80%。
经治疗后所有患者均能平卧,呼吸困难明显改善,水肿消退。
2护理
2.1心理护理
由于本组病例都是肿瘤晚期患者,病情发展迅速,临床症状明显,均有不同程度焦虑和恐惧,针对这种心理状态,耐心的心理安抚是必要的。
有焦虑症状的患者情绪不稳定,对他们提出的问题和要求尽快作出解释和处理,并告知患者病情控制首先需要良好的心态,不良的情绪可加重病情,干扰自身抗病能力。
把成功的例子介绍给有恐惧心理的患者,增强其战胜疾病的自信心,帮助消除恐惧心理。
本组10例恐惧心理严重的患者经过护士的劝导,病友的交谈以及家属的情感支持后都顺利接受了治疗。
2.2病情观察
密切观察SVCS症状的进展情况,密切监测患者呼吸、血压的变化。
本组患者平卧时气短,以夜间为重,故应特别注意在夜间多巡视患者,观察病情变化,及时对症处理。
本组4例夜间突发气急,及时给予抬高卧位、吸氧等对症处理后症状缓解。
2.3呼吸道护理
因癌组织侵犯上腔静脉,导致上腔静脉阻塞造成呼吸困难,加之患者体质虚弱,无力排出呼吸道分泌物而进一步加重呼吸困难。
因此,应定时协助患者翻身拍背,指导患者深呼吸和有效咳嗽,必要时雾化吸入或机械吸痰保持呼吸道通畅。
并给予抬高床头30b~45b,使膈肌下降,以增加肺通气量,改善呼吸困难。
用氧过程中评估患者缺氧程度,若剧烈咳嗽或口唇发绀时,及时予以高流量吸氧6~7L/m in。
2.4水肿的护理
限制钠盐及液体摄入,准确记录24h出入量。
严密观察水肿消退情况。
选择下肢静脉穿刺输液,避免在上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,以免增加上腔静脉内的静脉压力,加重头面及上肢水肿。
加强水肿部位护理,每日用温水清洗,保持局部皮肤清洁干燥,避免局部长期受压,防止皮肤破损及压疮发生。
2.5抗凝治疗的护理
有血栓时可用抗凝剂,需按时遵医嘱给予抗凝药物,用药期间每天血检凝血酶原时间、纤维蛋白原并注意有无出血倾向,有无鼻衄或牙龈出血及有无发热、恶心、呕吐等不良反应。
一旦出现上述症状应立即减量或停药。
本组5例出现凝血时间延长,经调整剂量后症状缓解。
3讨论
上腔静脉阻塞综合征属肿瘤急症,病情发展迅速,症状明显。
源于恶性肿瘤的SVCS首选放射治疗,对化疗敏感的肿瘤首选化疗,化疗联合放疗是一种标准模式。
估计有血栓时可用抗凝剂,及时治疗既可缓解SVCS的症状,又可延长无复发生存期,甚至取得根治效果。
本病护理难度系数大,患者心理负担较重。
因此,在做好基础护理、心理护理的同时,护理工作关键是围绕治疗的多个环节严格执行医嘱,如严密观察治疗后病情变化及用药的反应等。
还要根据SVCS的发病特点进行针对性的护理工作,如注意保持呼吸道通畅,防止痰液阻塞引起窒息。
要注意血管的选择和保护,经常检查患肢足背动脉搏动强度,及时了解血管通畅度和血液循环情况,尽可能减少长期穿刺次数。
化疗期间加强巡视,防止外渗,避免长期制动,以预防和减少并发症的发生。
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#实用临床医药杂志第15卷。