乳腺癌的超声诊断

合集下载

乳腺癌超声检查5PPT课件全文完整版

01乳腺癌概述Chapter乳腺癌定义与发病率定义发病率01020304家族中有乳腺癌病史者，发病风险增加。

遗传因素如初潮年龄早、绝经年龄晚、未生育或晚育等。

生殖因素如长期高脂肪饮食、缺乏运动、过度饮酒等。

生活方式如长期接触放射线、化学物质等。

环境因素乳腺癌危险因素乳腺癌临床表现及诊断方法临床表现诊断方法02超声检查在乳腺癌诊断中应用Chapter超声成像原理及技术发展超声成像原理技术发展超声在乳腺癌筛查中作用乳腺癌筛查早期发现超声能够发现乳腺内的微小病变，有助于早期发现乳腺癌，提高治愈率。

不同类型乳腺癌超声表现浸润性导管癌浸润性小叶癌导管内原位癌特殊类型乳腺癌03乳腺良恶性病变鉴别诊断与评估Chapter良性病变超声特征恶性病变超声特征血流信号差异030201乳腺良恶性病变超声特征比较BI-RADS分类系统简介BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）即乳腺影像报告和数据系统，用于标准化乳腺影像报告的术语和评估分类。

BI-RADS分类系统将乳腺病变分为0~6类，其中0类表示评估不完全，需要其他影像学检查；1类表示阴性；2类表示良性病变；3类表示可能良性病变，建议短期随访；4类表示可疑恶性病变，需要进一步评估；5类表示高度怀疑恶性病变；6类表示已活检证实的恶性病变。

超声医生可根据BI-RADS分类系统对乳腺病变进行评估和分类，为临床医生提供诊断和治疗建议。

分类标准BI-RADS在超声中的应用BI-RADS分类系统在评估中应用误诊原因分析及提高准确率策略误诊原因分析乳腺良恶性病变的超声表现有时存在重叠，加上超声医生经验不足、设备分辨率低等因素，可能导致误诊。

提高准确率策略加强超声医生的专业培训，提高其对乳腺良恶性病变超声特征的认识和判断能力；引进高分辨率超声设备，提高图像质量；结合其他影像学检查如钼靶X线、MRI等，进行综合评估。

04超声引导下穿刺活检技术介绍与操作规范Chapter穿刺活检技术种类选择依据病变部位病变性质患者状况1. 术前准备2. 术中操作•术后处理：对穿刺部位进行加压包扎，观察患者有无不适，告知患者相关注意事项。

乳腺癌的影像学诊断(一)

乳腺癌的影像学诊断（一）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期检测和准确诊断对于预防和治疗乳腺癌至关重要。

影像学诊断在乳腺癌的早期发现和诊断中起着重要的作用。

本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌的影像学诊断。

正文内容：一、乳腺癌的超声诊断1. 超声的优势和适应症2. 超声的检查方法和技术要点3. 乳腺癌的超声表现及分析4. 超声评估乳腺肿块的恶性概率5. 超声在乳腺癌术后复查中的应用二、乳腺癌的X线摄影诊断1. 乳腺X线摄影的原理及适应症2. 乳腺癌的X线摄影表现及分类3. X线摄影的检查方法和技术要点4. 乳腺X线摄影中的乳腺密度分析5. 乳腺癌的X线摄影的误诊及解决方法三、乳腺癌的磁共振成像诊断1. 磁共振成像的原理及适应症2. 乳腺癌的磁共振成像表现及分类3. 磁共振成像的检查方法和技术要点4. 磁共振成像对乳腺癌的辅助诊断价值5. 磁共振成像在乳腺保乳手术中的应用四、乳腺癌的计算机断层扫描诊断1. 计算机断层扫描的原理及适应症2. 乳腺癌的计算机断层扫描表现及分类3. 计算机断层扫描的检查方法和技术要点4. 计算机断层扫描在乳腺癌分期中的应用5. 计算机断层扫描对于乳腺癌预后评估的意义五、乳腺癌的核医学诊断1. 核医学的原理及适应症2. 乳腺癌的核医学诊断表现及分类3. 核医学的检查方法和技术要点4. 核医学在乳腺癌术前评估中的应用5. 核医学在乳腺癌治疗后复查中的应用总结：乳腺癌的影像学诊断在临床中具有重要意义。

超声、X线摄影、磁共振成像、计算机断层扫描和核医学等影像学方法可以提供多方面的信息，从而对乳腺癌进行早期诊断、分期和评估疗效具有重要价值。

通过采用多重影像学技术，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为临床治疗提供更好的指导。

乳腺癌超声特征

乳腺癌超声特征乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，超声检查是乳腺癌筛查与诊断的主要方法之一。

通过对乳腺组织的超声图像进行分析，可以发现乳腺癌的超声特征，有助于早期发现和治疗乳腺癌。

本文将为您介绍乳腺癌的超声特征及其意义。

1. 肿块形态特征乳腺癌在超声图像上常表现为界限不清的肿块，形态多种多样。

常见的形态包括圆形、卵圆形、不规则形等。

圆形肿块多见于恶性肿瘤，而卵圆形或不规则形肿块往往提示良性病变。

此外，乳腺癌肿块的边缘也很重要，毛糙、不规则的边缘提示恶性肿瘤的可能性更高。

2. 内部回声特征乳腺癌的内部回声特征是判断其良恶性的重要指标之一。

乳腺癌的回声可以分为低回声、等回声和高回声三种类型。

低回声是最常见的表现形式，多与肿瘤内部的细胞密度增高有关。

而等回声或高回声往往提示良性病变的可能性更大。

3. 强化特征乳腺癌的强化特征通过对乳腺良恶性病变的动态增强情况进行观察，可以有助于鉴别乳腺癌。

一般来说，乳腺癌在超声动态增强图像上表现为早期强化、中期强化或持续强化。

较理想的情况是早期强化与中期强化结合，表现为“快速入、快速出”的动态增强曲线。

但需要注意的是，少数乳腺癌也可能呈现不同的强化模式，所以结合其他超声特征进行综合判断是重要的。

4. 淋巴结侵犯特征乳腺癌的淋巴结转移是其恶化和预后的重要影响因素之一。

通过超声检查可以发现淋巴结的肿大和形态变化。

恶性淋巴结往往表现为边界模糊、形态不规则，并且伴有血流信号，而良性淋巴结多表现为边界清晰、形态规则且无血流信号。

因此，对淋巴结的超声特征的判断有助于评估乳腺癌的转移情况。

总结：乳腺癌超声特征包括肿块形态特征、内部回声特征、强化特征和淋巴结侵犯特征。

通过对这些特征的观察和分析，可以辅助乳腺癌的早期发现和诊断。

然而，需要提醒的是，乳腺癌的超声特征并非绝对，还需要结合其他影像学和临床资料进行综合判断。

因此，及早进行乳腺癌超声检查，并请遵循专业医生的建议进行进一步的诊疗，以便尽早发现和治疗乳腺癌，提高治愈率和生存质量。

乳腺癌超声诊断论文

探讨乳腺癌的超声诊断[摘要] 目的探讨乳腺癌的超声诊断价值。

方法回顾性分析50例b超诊断乳腺癌的声像图表现以及超声诊断价值。

结果 50例b 超诊断的乳腺癌均经手术后追踪确诊为乳腺癌的45例，误诊5例。

超声发现＜1cm有5例(其中误诊2例)，双腋下未见淋巴结肿大；1-2cm20例(其中误诊3例)，有5例同侧腋下淋巴结肿大；2cm以上25例均双腋下可探到肿大的淋巴结回声，其中5例同侧锁骨上有淋巴结肿大。

声像图表现边缘不规则、呈蟹足样改变、血流显示、纵横比＞1，30例阻力指数＞0.7，20例内部回声有微小的钙化，其准确性为90%。

结论乳腺癌的声像图为低回声、边缘不规整、呈蟹足样改变、微小钙化、穿支血流、阻力指数＞0.7是乳腺癌最主要的声像图表现。

[关键词] 乳腺癌；超声检查[中图分类号] r737.9[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-300-01[abstract] objective to study the diagnostic value of ultasound in breast cancers. methods the sonographic appearances and ultrasoic characteristics of breast cancers in 50 patients were retrospectively analysed. results in the 50 breast cancer detected by ultrasound, 45 cases were confirmed diagnosed after operation, and 5 cases were misdiagnosed. the tumors ≤1 cm were in 5 cases ( of whichthere were 2 cases misdiagnosed), and no lymph nodes at armpit was found. the tumors between 1 cm and 2cm were in 20 cases ( of which there were 3 cases misdiagnosed), and 5 cases were found lymph nodes at armpit on one side. the tumors ≥2 cm were in 25 cases, and echoes of enlarged lymph nodes were detected in all the cases. besides, 5 cases of them were found lymph nodes at clavicle on one side. the irregular and crab-like margin, microcalcification, blood flow, longitudinal-transverse diameter ratio>1, ri>0.7 (30 cases), microcalcification of internal echo (20 cases) were the chief ultrasonic features. the diagnostic accuracy was 90%. conclusionthe chief ultrasnoic features of breast cancers are low echo-level, irregular and crab-like margin, microcalcification, splendid vessels, ri>0.7.[keywords] breast cancer； ultrasonic examination乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，超声作为乳腺癌最常用的手段受到临床高度重视，早期发现，早期诊断，早期治疗是提高治愈率减少死亡的关键，回顾性的分析，尤其对＜1cm乳腺癌声像图表现是超声探讨的关键。

乳腺彩超分级标准

乳腺彩超分级标准乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。

乳腺彩超作为一种无创、无放射线的检查方法，被广泛应用于乳腺疾病的筛查和诊断。

而乳腺彩超分级标准则是对乳腺彩超图像进行分级评估，对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

根据乳腺彩超图像的特征，乳腺彩超分级标准通常包括了乳腺组织的密度、结构、血流情况等方面的评估。

一般来说，乳腺彩超分级标准可以分为四个等级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

Ⅰ级乳腺彩超表现为乳腺组织呈均匀的低回声，结构清晰，无异常血流信号。

这种情况通常是正常的乳腺组织，属于无异常情况。

Ⅱ级乳腺彩超表现为乳腺组织呈现不均匀的低回声，结构不清晰，但无明显异常血流信号。

这种情况可能是由于乳腺组织的囊性改变或纤维腺瘤等良性疾病引起的。

Ⅲ级乳腺彩超表现为乳腺组织呈现不均匀的低回声，结构不清晰，且伴有异常血流信号。

这种情况可能是由于乳腺增生、囊肿、乳腺炎等疾病引起的。

Ⅳ级乳腺彩超表现为乳腺组织呈现高回声，结构不清晰，且伴有异常血流信号。

这种情况可能是由于乳腺癌等恶性肿瘤引起的。

根据乳腺彩超分级标准的评估结果，医生可以进一步判断乳腺疾病的性质和程度，从而制定合理的治疗方案。

同时，乳腺彩超分级标准也可以帮助医生进行乳腺疾病的鉴别诊断，提高诊断的准确性和可靠性。

总之，乳腺彩超分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，能够帮助医生早期发现乳腺疾病，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

因此，我们应该重视乳腺彩超分级标准的应用，提高对乳腺疾病的认识，及时进行检查和治疗，保障女性乳腺健康。

乳腺疾病的超声诊断

检查手法
进行一系列横断面或矢状位的扫查尤其要仔细观察 cooper韧带走行可通过韧带走行的中断来识别微小肿瘤
正常cooper’s韧带
中断的cooper’s韧带
乳腺超声分区
中心区外区象限法钟点法
乳头～30mm，厚16mm左右 30mm～边缘，厚10mm左右四个象限，乳晕区 1～12点
乳腺超声分区
乳腺病变的描述内容和规范用语
纵横比
•平行
不平行
乳腺病变的描述内容和规范用语
纵横比
乳腺病变的描述内容和规范用语
纵横比
这是一组左乳内上象限肿块的连续切面图。恶性肿块中也不乏平行方位。显示乳腺癌的“异质性”，即不同病灶大体形态差异很大，不同切面形态亦有很大差异，在诊断中有重要意义。
乳腺病变的描述内容和规范用语
乳腺疾病超声诊断
急性乳腺炎病理、临床表现急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
乳腺疾病超声诊断
乳腺炎超声表现声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
“时钟”法描述以乳头为参考点病灶大小应记录最大的长度、宽度和高度钟表法四象限法距乳头和距皮肤的距离
定位乳房内任何部位的病灶
乳腺超声分区
乳腺超声分区
病变的描述内容和规范用语
乳腺腺体均匀回声
病变的描述内容和规范用语

乳腺的“第二眼”超声检查

乳腺的“第二眼”超声检查乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，而早期发现和诊断是其治疗成功的关键。

在乳腺检查方面，"第二眼"超声技术日益受到重视。

所谓的“第二眼”超声并不是一种全新的检测手段，是乳腺首次常规超声检查没发现异常，而之后的钼靶或磁共振发现问题，再次找超声检查定位与确定是否有异常病变的检查方式。

“第二眼”超声可以更换不同B超医生，使用不同超声仪器进行常规二维超声，或结合超声弹性及超声造影等“高级”检查方法，在初步检查可能存在遗漏或不确定的情况下，提供了更多信息和依据。

一、超声检查的特性超声检查是一种医学影像技术，其工作原理基于超声波的传播和反射。

通过超声波进人体组织，将不同密度的组织或结构反射，从而对反射波进行实时的处理生成图像，显示出内部器官和结构的细节。

这种技术具有以下特点：1.无创：超声检查不需要手术或注射有害物质，因此对患者没有创伤，避免了手术的风险和痛苦。

2无辐射：与X射线等其他影像技术不同，超声检查不会暴露患者于放射线，因此不会增加患者的辐射风险，特别适合孕妇和儿童。

3.成本相对较低：相对于许多其他高级影像技术，超声检查的设备和维护成本较低，使其更加经济实惠。

4.解析度有限：超声图像的分辨率受到多种因素的影响，如深度、组织密度和操作者的技能。

因此，在某些情况下，它可能无法提供足够高的图像分辨率来识别细小的病变或结构。

5.对操作者依赖性强：超声检查的质量和准确性在很大程度上依赖于操作者的经验和技能。

不同的操作者可能会产生不同的结果，因此需要专业培训和经验来确保准确的诊断。

6.有限的深度穿透：超声波在穿透深度方面存在一定的限制，尤其是对于较大的患者或深层结构的检查，可能需要其他影像技术的辅助。

二、为什么乳腺癌需要“第二眼”超声检查超声在乳腺癌的筛查中有着明显的优点，如：1.无放射性，对女性，尤其妊娠、哺乳期年轻女性尤为适宜，能够反复多次检查。

2.能够清楚显示致密腺体内的细微结构，对致密型乳腺有着肿瘤排除的作用。

乳腺癌超声分级评分标准

乳腺癌超声分级评分标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。

BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。

建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。

平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。

乳腺恶性肿瘤超声诊断

病
理
乳腺癌组织学分类包括原位癌和浸润癌。
浸润癌包括浸润性导管癌、髓样癌、粘液癌、炎性癌和湿疹样癌等。乳腺恶性肿瘤中除乳腺癌外 , 还有少数乳腺间叶组织肿瘤。最常见的病理类型是浸润性导管癌 , 约占全部恶性肿瘤的 70% 。
目前常用的乳癌分型

原位癌
浸润癌
导管原位癌小叶原位癌浸润性导管癌浸润性小叶癌
肿块形态极不规则
乳腺癌的常见表现
乳腺癌浸润皮肤 , 肿块纵径大于横径
乳腺癌的常见表现
乳腺癌 , 肿块内少量沙砾状钙化灶
肿块内广泛的沙砾状钙灶
乳腺癌的常见表现
良性乳腺钙化 , 钙化灶粗大伴声影
低回声肿块 , 后方衰减 , 伴肿块边缘恶性晕征, 表现为肿块边缘不规则增强、增厚回声包绕
乳腺癌的常见表现
根据Ca主质（即细胞成分）与间质（血管与纤维结缔组织）的比例不同，分为：硬癌（间质>主质）髓样癌（主质> 间质）单纯癌（主质=间质）

特殊类型乳腺癌：炎性乳Ca，湿疹样Ca，粘液Ca 等
乳腺癌发生部位
乳腺癌发生的部位有一

定的规律： 17% 外上象限约占 50% 内上象限约占 15% 外下象限约占 10% 5% 内下象限约占 5% 10% 中央区约占 17% 弥漫性约占 3%
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
形状边界规则，椭圆形或圆形清晰，部分有包膜
恶性
不规则，分叶状或蟹足状多不清晰，部分有恶性晕
内部回声
钙化灶后方回声侧方声影纵横比淋巴结受累血供动脉频谱
均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大增强或无改变明显小无多数不丰富低速低阻型

乳腺癌二维超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影参数联合评估与病理对照

乳腺癌为临床常见肿瘤疾病，近年来其发病率呈明显上升趋势［1］。

据报道，乳腺癌患者5年内生存率为75%，其中临床Ⅳ期患者仅有15%的生存率［2］。

乳腺癌的早期发现、早期诊断对降低其死亡率具有重要意义。

随着诊疗技术的发展，超声已成为目前临床上诊断乳腺疾病重要手段，包括二维高频超声、彩色多普勒血流显像（CDFI ）、剪切波弹性成像和超声造影技术。

目前关于乳腺癌诊断研究，多通过单独二维或CDFI 或剪切波成像或造影超声和部分二者、三者进行联合诊断，均有一定诊断价值，但关于上述超声检查技术均联合应用的研究尚无［3］。

但受到乳腺肿物形态的多样性及乳腺条件限制，二维高频超声、CDFI 、剪切波弹性成像、超声造影技术单独诊断在乳腺疾病中仍有不足［4］。

有研究采用剪切波弹性成像技术联合超声诊断乳腺良恶性病变的特异性不到90%［5］。

为进一步提高乳腺癌超声多参数诊断乳腺癌高准确性，本研究将通过乳腺癌超声多参数（二维、CDFI 、剪切波弹性成像、造影）检查评估与术后病理结果对照，分析各技术诊断乳腺癌的敏感度、准确度。

现报道如下。

Evaluation of ultrasound multiple parameters (two-dimensional,color Doppler flow imaging,shear wave elastography,contrast-enhanced imaging)in breast cancer versus pathological controlGAO Manli,CAI Qinqin,BAO Di,XIE Qingqing,LIU Hui,QIAO WeiDepartment of Ultrasound,Suqian First People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suqian 223800,China摘要：目的分析乳腺癌超声多参数（二维高频超声、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、造影）评估与病理对照。

超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较

超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较
超声弹性成像（elastography）是一种非常规超声技术，通过测量和分析组织的弹性特性来辅助病灶的诊断。

相比之下，常规超声是一种常用的医学影像技术，主要用于观察和分析器官和组织的形态和结构。

在乳腺癌的诊断中，超声弹性成像和常规超声可以互相补充，提供更全面的信息。

常规超声可以观察到乳腺组织的形态、结构和血流情况，能够有效发现不同形态和大小的肿块。

而超声弹性成像则能够提供组织的弹性信息，可以帮助鉴别肿块的性质，判断其良恶性。

超声弹性成像在乳腺癌诊断中的优势在于能够提供更直观、可靠的肿块硬度信息，有助于区分良性和恶性肿块。

一些研究结果表明，超声弹性成像对于乳腺癌的诊断准确性有较高的敏感性和特异性。

超声弹性成像还可以用于引导穿刺活检，提高活检的准确性。

超声弹性成像也存在一定的局限性。

操作者的经验和技术水平对结果的准确性和可靠性有很大的影响。

超声弹性成像的设备和技术比较复杂，价格也较高，限制了其在一些医疗机构的推广和应用。

乳腺癌的超声诊断(2023最新版)

乳腺癌的超声诊断乳腺癌的超声诊断⒈引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的早期诊断以及评估病变的性质和范围，超声成像技术被广泛应用。

本文将详细介绍乳腺癌的超声诊断方法及其应用。

⒉乳腺超声检查的原理及技术参数⑴原理：乳腺超声利用高频声波的回声对乳腺组织进行成像，通过观察回声的特征来评估乳腺病变的性质。

⑵技术参数：超声机型号、频率、探头等。

⒊乳腺超声图像解读的基本原则⑴图像特征的评估：回声强度、回声分布、回声边界、内部回声、形状等。

⑵病变性质的判断：良性和恶性病变的特征。

⑶病变范围的评估：单发或多发、大小、位置等。

⒋乳腺超声鉴别诊断的常见问题及解决方法⑴囊性病变与实性病变的鉴别。

⑵囊腺病变与乳腺癌的鉴别。

⑶乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别。

⒌乳腺癌的超声分期和评估⑴ T分期：肿瘤大小、侵犯深度等。

⑵ N分期：淋巴结转移情况的评估。

⑶ M分期：远处转移的评估。

⒍乳腺癌的超声引导下组织活检通过超声引导下组织活检，可以提高乳腺癌诊断的准确率。

⒎乳腺癌的超声随访评估⑴手术后随访评估：了解手术切除病变的效果。

⑵放疗后随访评估：观察放疗效果和复发情况。

附件：本文档涉及乳腺超声图像示例和病理结果示例，具体内容可参见附件。

法律名词及注释：⒈乳腺癌：一种在乳腺组织中形成的恶性肿瘤。

⒉超声诊断：利用超声波技术进行疾病诊断的方法。

⒊良性病变：乳腺组织中的非癌性病变，通常无恶性特征。

⒋恶性病变：乳腺组织中的癌性病变，具有恶性特征，有可能发展成乳腺癌。

⒌腺瘤：乳腺组织中的良性肿瘤，通常为结节状。

⒍组织活检：通过取出活体组织进行病理学检查的方法，用于明确病变性质。

乳腺癌超声诊断标准

乳腺癌超声诊断标准
一、形态学标准
1. 肿块边界：乳腺癌肿块的边界一般不清晰，边缘不光滑，呈“蟹足状”或“毛刺状”。

2. 内部回声：乳腺癌内部回声多不均匀，可伴有点状、斑片状、条索状或囊状无回声区。

3. 纵横比值：乳腺癌肿块的纵横比值一般大于1。

4. 钙化灶：乳腺癌可出现微小钙化灶，表现为针尖样、簇状分布的强回声光点。

二、血流动力学标准
1. 血流信号：乳腺癌可表现为丰富的血流信号，呈“火海征”。

2. 血流速度：乳腺癌的血流速度一般较快，可伴有湍急的血流频谱。

3. 阻力指数：乳腺癌的阻力指数多大于0.70。

三、超声弹性成像标准
1. 硬度分级：乳腺癌组织的硬度一般较高，可表现为5级硬度。

2. 弹性图表现：乳腺癌组织的弹性图可表现为蓝色为主，也可呈“网格状”。

四、多普勒超声血流显像标准
1. 彩色血流分布：乳腺癌肿块的彩色血流分布多不均匀，可呈“斑驳状”。

2. 血流形态：乳腺癌肿块的血流形态多不规则，可见较多分支状血流。

五、超声造影标准
1. 增强模式：乳腺癌肿块的造影增强模式多不均匀，可呈“快进快出”型。

2. 灌注强度：乳腺癌肿块的灌注强度一般较强，表现为高增强。

六、超声引导下穿刺活检标准
1. 穿刺技术：在超声引导下，采用细针穿刺活检技术，获取肿块组织样本。

2. 病理诊断：经过病理检查，如发现癌细胞，则可确诊为乳腺癌。

乳腺超声诊断分级标准规范

乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即：BI-RADS。

这组字母是 Breast Imaging Reporting andData System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意：0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿乳腺内淋巴结（也可能属1级）乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。

脂肪小叶3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

经过连续二至三年的复查，可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）；多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节（属不确定一类）4级(category 4)：可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性 3%-94%。

乳腺超声检查分级标准

乳腺超声检查分级标准
乳腺超声检查的分级标准一般有以下几个方面：
1. 形态分级：分为4级。

一级表示乳腺无异常；二级表示乳房
腺体有结节，但边界清晰；三级表示结节较大，超过2cm或有囊性改变；四级表示病变较大，超过5cm或边界模糊。

2. 回声分级：分为5级。

一级表示乳房回声均匀一致；二级表
示乳房回声不均匀，可能有结节或腺体增生；三级表示回声不均匀且
有结节，可能为良性肿瘤；四级表示回声不均匀，结节较大，可能为
恶性肿瘤；五级表示回声不均匀，结节较大，边界模糊，可能为恶性
肿瘤。

3. 血流分级：分为4级。

一级表示无血流信号；二级表示血流
信号较少；三级表示血流信号中等程度；四级表示血流信号非常显著。

这些分级标准主要是为了根据乳腺超声检查结果评估乳腺异常的
程度和可能性，对于指导后续治疗方案和预后判断具有一定的参考价值。

但需要强调的是，乳腺超声检查的结果仅是一个辅助性的诊断手段，最终的诊断还需要结合临床症状、病史、其他影像学检查等多项
因素来综合判断。

因此，只有专业医生才能根据具体情况做出准确的
诊断。

乳腺疾病的超声诊断与鉴别(1)

〔二〕声像图特点：
1、乳腺腺体组织内探及形态不规章的实性回声团，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低回声为主。
2、包块液化坏死后，可见形态不规章的液性暗区，其内可见细小点状增加回声。后壁可有或无回声增加。周边见实性不规章的偏低回声。
3、脓液吸取后，纤维组织增生，表现为患处组织回声增加，可见形态不规章的实性不均质包块回声，其内可见点、片状强回声。
2. 内部多呈的回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。
3. 肿瘤后壁回声减低或消逝。 4. 肿瘤前方回声亦呈衰减暗区。 5. 肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。 6. 肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗
区。 7. CDFI 肿瘤内血流信号增多，并有新生血管及动静
脉瘘形成，PSV>20cm/s，RI>0.70。
二、乳腺增生症
〔一〕病因：卵巢功能紊乱〔二〕病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌削
减、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶上皮随月经来潮的周期而发生增生及复原。
〔三〕临床表现：月经来潮前3～4d，乳房一侧或双侧消失间歇性胀痛，渐渐加剧，扪之有多个大小不等的结节，有压痛。月经后，病症马上减轻或消逝。本病有自限性，一般3 年后病症好转或自愈。
硬癌：又称为浸润性导管癌，为乳腺癌中最常见的一种，约占70～80％。其癌细胞少，纤维组织多，集合成索状或片状。体积小，边界凹凸不平，境地不清，恶性程度
1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。
2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增加。 3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。
六、叶状囊肉瘤
临床资料：
肿瘤体积巨大，直径达10～15cm，
又称巨大腺纤维瘤。国内少见，约占良性肿

乳腺癌的超声诊断

桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。
乳腺超声诊断优点
• 实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 • 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 • 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 • 判断肿块物理性质（囊性、实性或混合性） • 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗
• 筛查及随访
• 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断
实性乳腺结节的超声鉴别
• 肿块：形态；边缘；部位；边界；回声；后方回声特征；周围组织 • 可疑表现——主要：形态（不规则）边缘（针芒样）微钙化灶次要：形态（圆形）边缘（模糊，微小分叶，成角）回声（混杂）
乳腺肿瘤的良恶性鉴别
良性
形状边界内部回声钙化灶后方回声规则、椭圆形或圆形清晰，部分有包膜均匀少见，较粗大增强或无改变
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则周边见点状彩色血流
乳腺纤维腺瘤
病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
左乳脓肿超声声像图
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块后方回声增强侧方声影
乳腺导管内乳头状瘤
• 多数位于乳晕区，表现为扩张的导管内见乳头状低回声区，肿瘤一般较小，多数边界清楚，少数成分叶状，导管内结节多可见点、条状血流信号，挤压乳晕旁肿物时可见乳头血性溢液； • 多发于40-50岁妇女，本病恶变率达5%10%，被称为癌前病变。

乳腺超声检查要注意哪些问题

乳腺超声检查要注意哪些问题发布时间：2021-04-02T15:54:32.793Z 来源：《医师在线》2021年5期作者：曹志宇[导读] 乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病，该疾病的发病率较高曹志宇蒲江县妇幼保健计划生育服务中心超声科四川蒲江 611630乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病，该疾病的发病率较高，在全球女性癌症患者中，乳腺癌患者占到了24.2%。

乳腺癌不仅损害了女性的身体健康，而且对于女性生命安全产生较大威胁。

故而应做好乳腺癌的早期诊断和治疗。

在乳腺癌诊断中，乳腺超声是一种高效、方便的检查方式，其能准确反映乳腺癌的病变区域、范围和程度，这对于患者后期治疗具有积极影响。

在乳腺超声检查中，有一些患者不知道乳腺超声需要注意什么，并且害怕超声检查对自己造成其他危害，故而思想压力较大。

其实乳腺超声具有无创、安全的特点，今天就给大家科普一下乳腺超声检查要注意的内容。

1、什么是乳腺超声检查乳腺超声检查是目前乳腺癌疾病检查诊断的重要手段。

就乳腺组织而言，其处于接近皮下表层的地方，这使得能对乳腺组织产生干扰的因素较少，采用超声检查能快速、有效地获取较为准确的检查结果。

在实际检查中，医生不仅能清晰地发现患者乳腺各层软组织及其中肿块的形态，而且能准确掌握乳腺内部结构及相邻组织的改变情况，此外，其对于致密乳腺检查具有重要作用。

临床中，采用乳腺超声检查方式，医生能在准确了解肿块准确位置的同时，掌握瘤体的大小和数目，这对于乳腺癌的后期治疗具有积极作用。

2、乳腺超声检查的优势现阶段，乳腺超声在临床上的应用极为广泛，从检查过程来看，乳腺超声检查手段的应用具有以下优势特征：（1）乳腺超声检查具有检查快捷、高效的特点，在实际检查中，从开始检查到结束检查需要消耗的时间较短，并且检查费用较为低廉，故而已经被大多数患者所接受。

（2）乳腺超声检查具有较高的安全性，一方面，该检查方式不会对乳腺造成挤压作用，故而患者没有痛苦感；另一方面，乳腺超声的检查没有射线，这使得不论是妊娠期、生理期女性，还是哺乳期女性，均可进行乳腺超声检查，检查的可重复性较好。