外科学重点知识点(可编辑修改word版)

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外科学重点笔记-外科学重点知识归纳

第二章外科病人的体液失调细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～310mmol/L。

渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。

酸碱平衡的维持人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节作用。

血液中的缓冲系统以HCO3-/H2C03最为重要。

两者比值HCO3-/H2C03=20：1。

第二节体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱水、钠代谢紊乱可分为下列几种类型：(一)等渗性缺水等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。

这种缺水在外科病人最易发生。

此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围。

等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。

细胞内液的量一般不发生变化。

治疗：可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。

单用等渗盐水，可引起高氯性酸中毒的危险。

(二)低渗性缺水低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下，中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下。

治疗：可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml。

(三)高渗性缺水又称原发性缺水。

虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果导致细胞内、外液量都有减少。

治疗：可静脉滴注5％葡萄糖溶液或低渗的0．45％氯化钠溶液，补充已丧失的液体。

二、体内钾的异常体内钾总含量的98％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。

细胞外液的含钾量仅是总量的2％，正常血钾浓度为3．5～5．5mmol/L。

(一)低钾血症血钾浓度低于3．5mmol/L表示有低钾血症。

缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②丢失过多：应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂、持续胃肠减压；③分布异常：大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时钾向细胞内转移。

(完整版)外科学重点-外科学笔记-(考试用)

[外科学总论复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌是指杀灭一切活的微生物。

消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。

常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。

消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。

正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。

参见应试教程P509页。

2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。

（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。

代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。

面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。

诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。

治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。

（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。

呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。

呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。

3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。

注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。

要注意发热反应和过敏反应等并发症。

4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。

外科学重要知识点(精心整理)

外科学重要知识点(精心整理)外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用办法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。

无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一具基本操作规范，其要紧内容包括灭菌、消毒法、操作规则及治理制度。

（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理办法和化学办法。

物理办法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学办法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液举行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并别要求清除或杀灭所有的微生物。

是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。

3.手术人员的术前预备；普通预备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的办法。

A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有胖皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手办法、穿无菌手术衣、带无菌手套（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，别能碰到手套外头。

（4）接台手术怎么样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。

2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。

3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。

4.如无菌手术完毕，手套未破，延续施行另一手术时，可别重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。

*.手术区域皮肤消毒办法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外繁殖器等部位，别能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。

2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。

3.涂擦皮肤时消毒剂时，普通由手术中心部向外周涂擦。

如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。

外科学重点知识点大全

外科学重点知识点大全第一章水电解质平衡人体细胞外液中常见离子的正常值：钠135-145mmol/l，钾3.5-5.5mmol/l，钙2.25-2.75mmol/l：镁：0.96-1.62mmol/l；磷：水钠代谢紊乱常见类型：一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴ 消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵ 大面积慢性渗液⑶ 肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)代谢性酸中毒的疾病有：（特别注意低钾血症的代谢性碱中毒和高钾血症的代谢性酸中毒）急性：呼衰、气管阻塞、气胸、麻醉意外慢性：肺功能障碍、肺器质性病变钾紊乱的表现（主要是心脏的表现和心电图的表现）补钾的原则（根据尿量补40ml/h）低钾血症表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K 移出细胞外，H 移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T波高尖检查：血钾>5.5mmol/L;心电图表现是T波高尖、P波波幅下降，随后出现QRS增宽治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv酸碱紊乱的疾病种类：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

最全面外科学重点整理

最全面外科学重点整理外科学是外科医师要掌握和应用的基础学科，它详细地介绍外科手术领域的病理生理学和技术，包括外科的各个领域，如普外科手术、神经外科、心脏外科、胸外科等。

一、普外科基础理论1. 心脏解剖和生理学：心脏结构、心脏舒张机制、心脏收缩机制、心腔循环系统及血液流动特性等；2. 胸膜和贴壁结构、腹壁血液和淋巴循环，普外科的常见并发症；3. 生理学的基础：血液的构成及流变特性，血球的分类和特性，血管的解剖结构，微循环调节系列；4. 免疫学和水肿学：抗体分类，淋巴细胞功能，免疫心理反应，炎症，血液细胞比例等；5. 普外科手术器械：参数调节器械，输液泵，气管插管，内窥镜等；6. 手术疼痛控制：麻醉术，局部麻醉，生理学基础，药物作用，用药注意事项等等。

二、小儿外科学1. 小儿外科基础理论：小儿心脏发育水平和血液细胞比例，小儿肺脏构造及贴壁血液循环，小儿抗感染能力，原发性小儿恶性肿瘤的发病机制；2. 小儿外科手术：闭腹手术示范和病变楔压，普外科常见疾病的诊断，小儿特殊情况下的治疗，微创手术及其修复原理；3. 小儿外科手术技术：内窥镜诊疗学，微创手术技术，手术及麻醉并发症预防。

三、创伤外科学1. 创伤外科学基础理论：外伤损伤分类，损伤后反应、病变生理学，凝血护理，影响伤口愈合的因素；2. 创伤外科手术：外伤的常见穿孔伤、割伤及打击伤等，以及各类外科创伤的根治性手术；3. 创伤外科护理：伤口处理要求，伤口愈合程序和原则，伤口清洁观察及抗菌治疗，创伤营养救治等。

四、肿瘤外科学1. 肿瘤外科学基础理论：癌症的发生机制和表观遗传调控，恶性肿瘤细胞的特征、病理细胞学，肿瘤标志物和影像检查，抗肿瘤药物作用机制等；2. 肿瘤外科手术：恶性肿瘤的外科治疗原则和程序，外科手术的诊断和治疗，肿瘤手术权衡及外科手术中肿瘤病人的营养支持等；3. 肿瘤外科护理：肿瘤患者预防，影响外科手术结果的因素，外科术后护理及肿瘤患者心理护理。

外科学知识点

外科学知识点外科学，是医学的一个重要分支领域，主要研究外科手术以及外科治疗各种疾病的知识和技术。

外科医生需要具备丰富的解剖学、生理学和病理学知识，掌握各种外科手术技术，以及对术后护理和康复的关注。

下面将介绍一些外科学的基本知识点。

1. 解剖学知识解剖学是外科医生最基础的学科之一，外科手术离不开对人体解剖结构的准确认识。

外科医生需要深入学习人体各个器官的位置、形态、血管分布、神经支配等解剖特点，以确保手术的准确性和安全性。

2. 生理学知识生理学是外科医生必须了解的学科，外科手术过程中需要根据病人的生理状态进行调整和干预。

外科医生需要了解人体各个器官的生理功能，掌握生理指标的正常范围，以及不同生理状态下的生理变化。

3. 病理学知识病理学是外科医生诊断疾病的重要依据，外科手术前需要明确病变的类型、范围和严重程度，以选择合适的手术方案。

外科医生需要熟悉各种疾病的病理特点，了解病变的发展规律，才能有效进行治疗。

4. 外科手术技术外科手术技术是外科医生的核心能力，不同的手术需要相应的技术支持。

外科医生需要掌握各种开刀、缝合、止血、取材等手术技术，保证手术操作的准确性和安全性。

5. 术后护理和康复外科手术后的护理和康复是病人能否尽快康复的关键。

外科医生需要制定合理的术后护理方案，监测病人的生命体征、疼痛感受和并发症情况，指导病人进行康复训练，促进身体功能的恢复。

在外科学领域，医学知识更新换代，外科手术技术不断进步，外科医生需要不断学习和提升自己的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

只有掌握扎实的基础知识，不断提高技术水平，才能成为一名优秀的外科医生，更好地为广大患者服务。

希望以上外科学知识点能够对您有所帮助。

外科知识点重点总结

外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。

外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。

随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。

外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。

外科学重要知识点

外科学重要知识点外科学是医学的一个重要分支，研究人体的外科疾病以及手术治疗。

以下是外科学的一些重要知识点：1.外科学的历史：外科学是最古老的医学分支之一，早在古代埃及和印度就有外科手术的记录。

在欧洲文艺复兴时期，外科学得到了显著的发展，并在19世纪成为正规的医学专业。

2.外科病理学：外科病理学是外科学的重要基础，研究疾病的发生、发展和转归。

外科医生需要了解各种病理学特征，以便做出正确治疗方案。

3.外科手术的原则：外科手术有一些基本原则，包括手术切口的选择、术前准备、手术技术和术后护理等。

外科医生需要掌握这些原则，以确保手术的成功和患者的安全。

4.伤口处理：伤口处理是外科学中的重要内容，包括伤口清洁、创面缝合和伤口感染的预防等。

外科医生需要掌握正确的伤口处理技术，以促进伤口的愈合。

5.外科手术的分类：外科手术可以分为开放手术和微创手术两类。

开放手术是通过大切口进行的手术，微创手术是通过小切口或器械进行的手术。

外科医生需要根据患者的具体情况选择适当的手术方式。

6.外科手术的风险和并发症：外科手术有一定的风险和并发症，包括术后感染、出血、伤口裂开等。

外科医生需要对这些风险和并发症有所了解，并在手术中采取相应的预防措施。

7.创伤外科：创伤外科是外科学的一个重要分支，研究外伤的治疗和康复。

外科医生需要掌握创伤的急救技术和创伤手术技术，以便在紧急情况下拯救生命。

8.癌症外科：癌症外科是外科学中的一个重要领域，研究癌症的早期诊断和手术治疗。

外科医生需要掌握正确的手术技术和术后护理，以便提高癌症患者的生存率。

9.器官移植：器官移植是外科学的一个重要领域，研究器官的获取、保存和移植手术。

外科医生需要了解器官移植的适应症和禁忌症，以及合适的术前准备和术后护理。

10.外科技术的进展：近年来，外科技术得到了显著的进展，如机器人辅助手术、激光手术和微创介入手术等。

外科医生需要紧跟外科技术的发展，不断提高自己的专业水平。

总之，外科学是一门复杂而重要的医学分支，外科医师需要掌握一系列的知识和技能，以确保手术的成功和患者的安全。

外科知识点总结全部

外科知识点总结全部外科学概述
- 外科学的定义
- 外科学的历史
- 外科学的发展与现状
外科手术技术
- 切口与缝合
- 微创手术
- 植入物与移植术
外科实用技能
- 消毒与无菌操作
- 伤口处理与创面护理
- 长线留置与拆除
外科疾病
- 外伤
- 消化系统疾病
- 循环系统疾病
- 泌尿系统疾病
- 呼吸系统疾病
- 内分泌系统疾病
外科手术风险与并发症
- 术前风险评估
- 术中监测与干预
- 术后并发症与处理
外科治疗新技术与新方法
- 激光技术
- 内窥镜技术
- 介入手术技术
外科护理
- 术前护理
- 术中护理
- 术后护理
外科医疗管理
- 外科医疗质量管理
- 外科医疗事故处理
- 外科医疗人力资源管理
以上大纲可以帮助您进行系统地总结外科知识点，如果您需要更具体的内容，也可以告诉我，我将根据您的需求再进行增补。

外科学重点知识点总结

外科学重点知识点总结一、外科总论。

1. 无菌术。

- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。

- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。

- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。

- 手术人员和病人手术区域的准备。

- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。

- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。

2. 外科病人的体液失调。

- 水和钠的代谢紊乱。

- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。

常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。

治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。

- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。

轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。

- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。

治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。

- 钾的异常。

- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

(完整版)外科学总论重点

外科学1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

手术伤口感染的细菌来源①人体皮肤表面。

②人体鼻咽腔内。

③体内感染灶和胃肠道、气管等④空气。

⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。

3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。

用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。

手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。

电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。

也用于一次性医用物品的灭菌。

辐射消毒优点：①可在室温处理（冷消毒）②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。

应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。

4 （一）高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。

清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。

灭菌器压力104~137.3kPa。

温度达121~126℃。

维持30′。

能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

②预真空式蒸气~170kPa。

132℃。

4~6分钟达到灭菌效果注意事项①包裹大小适中。

包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。

④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。

(完整word版)外科重点

消毒（抗菌）：杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物有关的操作规则及管理制度：防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的方法一、低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠＜135mmol/L，ECF渗透压＜280 mOsm/L①持续丧失大量消化液只补充水分最常见呕吐腹泻胃肠减压只补水或输注GS②大创面的慢性渗液：大汗后只补充水汗虽低渗，大面积烧伤可发生低渗性脱水③肾性失钠长期用排钠利尿剂如速尿，钠从尿中丢失而忽略补钠④等渗性脱水治疗时补充水分过多二、高渗性缺水：失水多于失钠血清Na+＞150mmol/L，渗透压＞310 mOsm /L原因①摄水不足口渴感正常的人很少引起高渗性脱水因水分丧失早期，血浆渗透压稍增高剌激口渴中枢，喝水后血浆渗透压恢复。

只有水源断绝沙漠迷路、不能或不会饮水频繁呕吐、昏迷极度衰弱的病人才发生②丢失过多：见于胃肠道失液呕吐和腹泻时丧失含钠量低的消化液，大量出汗汗为低渗液(0.25% NaCl)，大汗时失水800ml /hr，大面积烧伤时暴露疗法，糖尿病未控制肾排低渗尿过多，机体既失水又失钠，但失水多于失钠，临床实践中高渗性脱水原因常是综合的如兼有丢失肠液、入水不足、发热出汗、呼吸增快等因素高渗性脱水分为①轻度失水量相当于体重2～4%，口渴是主要表现②中度失水量相当于体重4～6%，表现严重口渴，粘膜干燥、汗少，皮肤弹性低、眼窝凹陷、烦躁不安③重度失水>体重6%，除上述外躁狂幻觉谵妄昏迷低钾血症补钾原则：尽量口服，3~5天，总量3~6g/天，浓度<3g/L，速度<20 mmol/hr尿量>40ml/hr （见尿补钾）高钾血症：降低血清钾浓度：①促进钾进入细胞内：造成ECF暂时性碱中毒，钾进入细胞内，4～5%碳酸氢钠溶液100～200ml 快速静脉滴入胰岛素:葡萄糖(1:4)25%～50%GS100ml静脉注射或滴注10%葡萄糖酸钙10～20ml②肠道排钾：阳离子交换树脂肠道与钾交换③透析疗法：病情重者需紧急采用代谢性酸中毒：①病因治疗应放在首位。

外科学知识点期末总结大全

外科学知识点期末总结大全外科学是医学的重要分支，涉及到人体各个器官的疾病诊断、治疗和手术操作。

在这篇文章中，我将总结外科学的一些重要知识点，为大家复习期末考试提供援助。

第一部分：常见器官疾病1. 肺部疾病：肺炎、肺癌、肺气肿等，常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

治疗方法包括药物治疗、手术切除等。

2. 心脏疾病：冠心病、心肌梗塞、心衰等，常见症状包括胸痛、气短、心悸等。

治疗方法包括药物治疗、冠脉搭桥手术等。

3. 肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等，常见症状包括黄疸、腹水、消瘦等。

治疗方法包括药物治疗、肝移植等。

4. 胃肠疾病：胃溃疡、胃癌、炎症性肠病等，常见症状包括消化不良、腹痛、腹泻等。

治疗方法包括药物治疗、胃切除术等。

5. 肾脏疾病：肾炎、肾结石、肾衰竭等，常见症状包括尿频、腰痛、血尿等。

治疗方法包括药物治疗、透析、肾移植等。

第二部分：手术操作技巧1. 麻醉：外科手术通常需要麻醉，常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉。

麻醉的目标是确保患者在手术过程中不感到痛苦，并保证安全。

2. 切口与缝合：外科手术操作需要开刀切口，常见的切口类型包括纵行切口、横行切口和斜行切口。

缝合技巧包括手工缝合和缝合器缝合，需要保证创口闭合，防止感染。

3. 手术器械：外科手术需要使用各种器械，如手术刀、剪刀、吻合器等。

医生需要熟识各种器械的用途和操作方法，确保手术的顺畅进行。

第三部分：常见并发症及处理1. 出血：手术过程中可能出现出血，马上需实行止血措施，如电凝、缝线、血管结扎等。

2. 感染：手术创口可能出现感染，应注意术后创口的清洁和伤口的换药，必要时赐予抗生素治疗。

3. 肺部并发症：手术后患者可能发生肺炎、肺不张等并发症，需密切观察患者呼吸状况，必要时进行物理治疗。

4. 肾功能损害：某些手术过程中使用的药物或造影剂可能对肾功能造成损害，应提前评估患者的肾功能，并实行相应措施。

第四部分：其他相关知识点1. 预防措施：外科手术前需评估患者的手术风险，并实行相应预防措施，如抗生素预防、血栓预防、术前禁食等。

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外科学重点第二章无菌术灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不包括芽孢。

高压蒸汽灭菌法是目前医院内应用最多的灭菌法。

（适用于一切能耐受高温的物品）化学气体灭菌法用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌。

煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。

备皮：将手术区及周围一定范围的毛发剃净。

病人手术区的准备注意事项：1、涂擦消毒剂，应由手术区中心部向四周涂擦。

如为感染部位手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。

已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

2、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。

手术进行中的无菌原则：个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。

手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位。

第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调正常血浆渗透压290~310mOsm/L正常PH 7.35~7.45体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调水钠的代谢紊乱包括：1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水。

此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

（短时间内急性消化液缺失）临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴。

2、低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水。

此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液。

根据缺钠程度，低渗性缺水可以分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol/L以下中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下重度缺钠者血钠浓度在120mmol/L以下诊断：尿液检查尿比重常在1.010以下，尿钠离子和氯离子常明显减少。

治疗：静脉输注含盐溶液或高渗盐水。

需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol/L）—血钠的测量值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）3、高渗性缺水又称原发性缺水。

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(完整版)外科学考试重点总结外科学考试重点总结一.颅脑外科1、啥是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动非常小或别明显。

当代偿功能的消耗终于到达一具临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这算是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经别全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最终可导致脑疝。

★3、啥叫小脑幕切迹疝，其要紧临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严峻脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回经过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫伤害患侧中脑、动眼神经及堵塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现要紧有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识含糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时刻缩小，继之逐渐散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体浮现锥体束征或偏瘫，晚期浮现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐浮现皮下血淤斑。

颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经伤害症状、颅内积气等。

5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。

②CT恐怕幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。

③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，然而保守治疗事情下浮现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

外科学重点-外科学知识归纳

胸外：1,胸部损伤：（1）胸部损伤的病理生理变化［重点）：（2）①肋骨骨折：1—3肋骨骨折，有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折；4—7肋骨长而薄，最易骨折；②连枷胸：多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。

③临床表现：胸部疼痛、痰中带血、呼吸困难、肺不张和肺部感染、血气胸、连枷胸、呼吸循环衰竭。

④治疗：原那么是镇痛、清理呼吸道分泌物、（固定胸廓）和防止并发症。

（3）气胸：胸腔内积气。

分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

①闭合性气胸［单纯性气胸）：a胸内压仍低于大气压，气体不进不出；b伤侧肺萎缩，纵膈及气管向健侧移位②张力性气胸（高压性气胸）：a胸内压大于大气压，空气只进不出；b伤侧肺严重菱缩, 纵膈及气管向健侧移位；c具有纵膈气肿或皮下气肿;d应及时穿刺胸膜腔引流。

③开放性气胸：a胸内压几乎等于大气压，气体自由进出；b伤侧肺完全菱缩，纵膈及气管向健侧移位; 具有纵膈扑动［呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧）c治疗时先变开放为闭合闭式胸腔引流术的适应证：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸，②胸穿治疗后肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术（4）血胸：与气胸同时存在。

①病情演变：血胸一凝固性血胸一感染性血胸一脓血胸；②分类：成人血胸量C0.5L为少量血胸；0.5—1.0为中量；＞1.0L为大量；③临床表现：呼吸和循环系统的双重表现，进行性血胸存在的征象是A持续脉搏加快、血压下降，或经补充血容量血压仍不稳定；B闭式胸腔引流量＞200ml/h,持续3小时;C血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固。

④治疗：A非进行性血胸采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗；B进行性血胸应及时剖胸探查；C凝固性血胸应尽早（伤后2—3天）手术，去除血块；D感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血积液。

(完整word版)外科学重点知识点

2005考研西医综合外科学串讲来源: 《2005硕士研究生入学考试应试教程》（西医综合分册）一、考试要求及重点预测（重点内容按照其重要程度用★标出）(一)外科总论1．无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则★★。

2．体液代谢和酸碱平衡失调(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则★★★。

(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。

(3)体液代谢和酸碱平衡失调的概念和临床处理的基本原则★★★。

3．输血的适应证、注意事项、并发症及其预防★★★。

4．外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则★★★★。

5．多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治★★★。

6．疼痛的分类、病理生理变化和治疗★。

7．围手术期处理(1)手术前准备的目的和内容★。

(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治★★。

8．外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治★★。

9．外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则★★。

(2)手部急性化脓性感染的临床表现及治疗原则★★。

(3)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。

(4)破伤风的临床表现和防治★★。

(5)抗菌药物在控制感染中的应用及选择★★。

10．创伤(1)创伤修复过程及影响因素★。

(2)创伤的处理和治疗★。

11．烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法★★。

(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则★★。

12．肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则★★。

13．移植：移植的概念、基本原则和步骤★。

14．麻醉、重症监测治疗与复苏★★(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择★★。

(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治★★。

(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择★★★。