出血性卒中急性期并发癫痫临床诊治分析
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脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
脑出血继发晚期癫痫23例分析
、
加 重 脑 组织 缺血 缺氧
。 ,
肌肉 损
可有
一
广 泛 性 的多 棘 波
,
棘 慢波
,
、
尖波
、
尖
、
导 致 各种 意外 事故 的发 生
加强 研究 脑 出血患 者发 生继 发
,
棘 波等 癫 痈样 放 电
常反 复 出现
,
。
其中
棘波 伴局 灶性 尖
。
性 癫痈 的 临床 发 病情 况
对预 防继 发性 癫痈
。
改 善患 者 的预后 与
,
,
包 括保 持 呼吸 道 通畅 保 护 脑 组织
。
脱 水消 肿
, ,
【 吴 毓林 【 张俊
,
例 脑 血 管病 并 发 癫 痈 分 析 【 」 福 建 医药 杂 志
门
,
减低颅 内压
,
调 控 血压 及 血糖
临床 医 学
年
期
日
「 了 〔
《人人 健康 》
脑 出 血 继 发 晚期 癫 痈
朱学 芳 江 苏 省 如 皋 市 人 民 医院
、 、 、 、 ,
例分析
如皋
, 。
张
鹏
江苏
【 摘 要 】癫痈 是 由 于 大 脑 神 经元 异常 放 电 导 致 的短 暂 或 持续 性 中枢 神 经系 统功 能失 常 多 为突 发且 病情 反复 发 病 原 因 较 为复杂 包括 外伤 先 天性 畸形 各种 脑炎 脑 膜炎 脑 脓肿 等 也有 部分 癫 痈 患者 继发 于 脑 出血 【 关键 词 】 脑 出血
、
一
精神 障 碍
,
的快 波
,
并可 有散在 的 棘 波
加 重 脑 组织 缺血 缺氧
。 ,
肌肉 损
可有
一
广 泛 性 的多 棘 波
,
棘 慢波
,
、
尖波
、
尖
、
导 致 各种 意外 事故 的发 生
加强 研究 脑 出血患 者发 生继 发
,
棘 波等 癫 痈样 放 电
常反 复 出现
,
。
其中
棘波 伴局 灶性 尖
。
性 癫痈 的 临床 发 病情 况
对预 防继 发性 癫痈
。
改 善患 者 的预后 与
,
,
包 括保 持 呼吸 道 通畅 保 护 脑 组织
。
脱 水消 肿
, ,
【 吴 毓林 【 张俊
,
例 脑 血 管病 并 发 癫 痈 分 析 【 」 福 建 医药 杂 志
门
,
减低颅 内压
,
调 控 血压 及 血糖
临床 医 学
年
期
日
「 了 〔
《人人 健康 》
脑 出 血 继 发 晚期 癫 痈
朱学 芳 江 苏 省 如 皋 市 人 民 医院
、 、 、 、 ,
例分析
如皋
, 。
张
鹏
江苏
【 摘 要 】癫痈 是 由 于 大 脑 神 经元 异常 放 电 导 致 的短 暂 或 持续 性 中枢 神 经系 统功 能失 常 多 为突 发且 病情 反复 发 病 原 因 较 为复杂 包括 外伤 先 天性 畸形 各种 脑炎 脑 膜炎 脑 脓肿 等 也有 部分 癫 痈 患者 继发 于 脑 出血 【 关键 词 】 脑 出血
、
一
精神 障 碍
,
的快 波
,
并可 有散在 的 棘 波
脑卒中后继发癫痫病因诊治分析
脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析【摘要】目的探讨脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析。
方法2008年7月至2010年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果56例脑卒中继发癫痫患者中，38例以全面强直-阵挛性发作为主，18例以部分发作为主。
经颅脑ct、mri检查，均可以发现梗死灶，其中41例脑叶梗死、7例内囊梗死、3例丘脑梗死、1例壳核梗死，以及4例多发性梗死。
经过相应治疗后，46例得到完全控制，其中早发性癫痫17例，迟发性癫痫29例。
结论对于脑卒中后继发癫痫患者，规范、系统地应用抗癫痫药物治疗，才能有效控制癫痫发作，改善患者的预后质量。
【关键词】脑卒中；继发癫痫；病因；诊治缺血性脑卒中继发癫痫作为临床上的常见疾病之一，近年来其发病率呈逐年增高趋势，癫痫发作可以出现在缺血性脑卒中的任何阶段，甚至是作为首发或者主要临床表现出现[1]。
所以，掌握脑卒中继发癫痫的致病因素、临床特点，以及治疗等相关信息，对于疾病的早期诊断、早期治疗，以及改善患者的预后质量等方面，都具有非常重要的临床意义[2]。
本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，根据患者的肢体瘫痪、头痛、呕吐、意识障碍等临床症状和体征，结合颅脑ct、mri检查结果，符合第四届全国脑血管病会议的相关诊断标准，所有患者均确诊为脑卒中后继发癫痫。
56例脑卒中后继发癫痫患者中，24例在脑卒中发生2周内继发癫痫，称之为早发性癫痫；32例在脑卒中发生2周后继发癫痫，称之为迟发性癫痫。
56例脑卒中后继发癫痫患者中，男46例，女10例，年龄45.0～76.0岁。
1.2治疗方法对于早发性癫痫患者，一般情况下，进行2周抗癫痫药物治疗，然后逐渐停药，同时控制血压、改善脑水肿，预防肺部感染等对症处理，对于出现昏迷或者意识障碍患者，静脉注射安定，或者肌内注射苯巴比妥钠；对于迟发性癫痫患者，多需要长期用药，服药0.5～1年后，再逐渐停药。
脑卒中后癫痫的临床分析
中患者 都没 有癫 痫病 史 ，也无 引 发癫痫 发作 的颅 脑手 术史 、外 伤和
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
急性脑血管病继发癫(癎)的临床特点及预后分析
（ 稿 ２ １—５３ ） 收 ０ ２０ — １
急 性脑 血 管病 继 发癫 痫 的临床 特 点 及 预 后 分 析
石 文 芳
河 南驻 马店 市 中・ 院 急诊 科 心医 驻 马店 ４ ３ ０ ６００
【 要】 目的 摘
探 讨 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 的 临 床 特 点 及 预 后 。 方 法 选 取 ２ １－６ ２ ｌ一６我 院 诊 治 的 ８ ０ １Ｏ Ｏ ２ｏ ｏ例 急 性
显 提 高 治 疗 效 果 ， 低 高 血 压 脑 出血 患 者 的 病 死 率 及 致 残 降 率 ， 高 治愈 率 和 生 活 质 量 ， 著 改 善 患 者 预 后 。 提 显
４ 参 考 文 献
［ ］ 王 忠诚 ．神 经 外 科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ５ 湖 ２０ ：
脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 ， 予 相 应 抗 癫 痫 治 疗 ， 其 临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ 给 对 ｏ例 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 中 ， ３ 例 患 者 经 过 对 原 发 病 治 疗 ， 癫 痫 症 状 得 到 有 效 控 制 ；７ 抗 癫 痫 药 物 治 疗后 ， 状 得 到 控 制 ； 例 患 者 由 于原 发 疾 病 恶 化 Ｏ 其 ４例 症 ３
能在直视下止血 ， 出血发生率较高 ； 出血可使 病情加重 ， 再 再 甚 至 引 起 脑 疝 导 致 死 亡 。不 论 何 种 手 术 方 法 ， 清 除 血 肿 充 在 分 减 压 同时 应 彻 底 止 血 ， 少 术 后 再 出血 的 发 生 率 ， 减 轻 减 以
脑组织再损 害。 高 血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 受 多 种 因 素 影 响 ， 前 意 识 状 术
急 性脑 血 管病 继 发癫 痫 的临床 特 点 及 预 后 分 析
石 文 芳
河 南驻 马店 市 中・ 院 急诊 科 心医 驻 马店 ４ ３ ０ ６００
【 要】 目的 摘
探 讨 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 的 临 床 特 点 及 预 后 。 方 法 选 取 ２ １－６ ２ ｌ一６我 院 诊 治 的 ８ ０ １Ｏ Ｏ ２ｏ ｏ例 急 性
显 提 高 治 疗 效 果 ， 低 高 血 压 脑 出血 患 者 的 病 死 率 及 致 残 降 率 ， 高 治愈 率 和 生 活 质 量 ， 著 改 善 患 者 预 后 。 提 显
４ 参 考 文 献
［ ］ 王 忠诚 ．神 经 外 科 学 ［ ］ １ Ｍ ．武 汉 ： 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ０ ５ 湖 ２０ ：
脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 ， 予 相 应 抗 癫 痫 治 疗 ， 其 临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ 给 对 ｏ例 急 性 脑 血 管 病 继 发 癫 痫 患 者 中 ， ３ 例 患 者 经 过 对 原 发 病 治 疗 ， 癫 痫 症 状 得 到 有 效 控 制 ；７ 抗 癫 痫 药 物 治 疗后 ， 状 得 到 控 制 ； 例 患 者 由 于原 发 疾 病 恶 化 Ｏ 其 ４例 症 ３
能在直视下止血 ， 出血发生率较高 ； 出血可使 病情加重 ， 再 再 甚 至 引 起 脑 疝 导 致 死 亡 。不 论 何 种 手 术 方 法 ， 清 除 血 肿 充 在 分 减 压 同时 应 彻 底 止 血 ， 少 术 后 再 出血 的 发 生 率 ， 减 轻 减 以
脑组织再损 害。 高 血 压 脑 出血 的外 科 治 疗 受 多 种 因 素 影 响 ， 前 意 识 状 术
卒中后癫痫发作临床分析
１ 资 料 与 ２ ８ ７ ） ， 蛛 网膜 下腔 出血 癫痫 发 作 发 生 率
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
为 １ ４ ． ６ （ ８ ／ ５ ５ ） 。
１ ． １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２ 月
在本 院神 经 内科 就诊 的脑卒 中患 者 １ ４ ３ ３例 ， 脑梗死 １ ０ ９ １ 例， 脑 出血 ２ ８ ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ５ ５例 。其 中卒 中后 继 发 癫 痫 ９ ２例 ， 男 ６ ５例 ， 女 ２ ７例 ； 年 龄 ３ ５ ～８ ２岁 ， 平均 （ ６ １ ． ３ ２ ±９ ． ４ ６ ） 岁 。脑 梗 死 ４ ７例 ， 脑 出血 ３ ７例 ， 蛛 网膜 下腔 出血 ８例 。所 有病 例符合 全 国第 四届 脑血 管病 学术会 议制 定 的脑血 管病诊 断 标准 ｌ ３ ］ ， 经颅 脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确 诊 。卒 中后 继发 癫痫 诊 断参 照 １ ９ ８ １年 国 际抗 癫 痫联 盟 公 布 的癫 痫 发 作 分 类 及 诊 断 标 准［ ４ ］ ， 排 除病 前 有 癫 痫 病 史 、 颅 内肿 瘤、 代谢 性疾病 、 中枢神经 系统感 染 。根据 卒 中后 癫 痫发 作 的时 问 ， 把卒 中后 癫 痫发 作 分 为 早期 癫 痫 发 作 和迟 发性癫 痫发 作 ， 一 般 以卒 中后 ２周 作 为早 期 和迟发 性癫痫 发作 的分界 点［ ５ ］ 。 １ ． ２ 方 法 采 集所 有患 者 的相 关 临床资料 ， 包 括年 龄、 性别 、 卒 中类 型 、 卒 中部位 。对 ９ ２例卒 中后 继发 癫 痫发 作患 者记 录癫痫 始发 时间 、 癫痫类 型 、 发 作次 数， 并 随访 治疗 及 预后 。随访 时间 １ ～３ 年。 １ ． ３ 统 计 方法 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统 计 学 分析， 计 量 资料 用 （ ±ｓ ） 表示 ， 对 计 数 资 料 进 行 检验， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有统 计学 意义 。
脑卒中继发癫痫发病因素及预后分析
［］ 梁 新 生 ．脑 卒 中 继发 癫 痢 的 临床 分 析 ［］ ２ Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病
杂 志 ， ０ ６ ９ ６ ：８ ２ ０ ，（ ） ８ ．
［ ３ 曹 庆 德 ， 华 彬 ．脑 卒 中继 发 癫 痫 ６ ３ 彭 ９例 临 床 分 析 ［－ ＪＩ ．现代 医
药 卫 生 ，０ ７ ２ （３ ：０ ７３ ６ ． ２ ０ ，０ ２ ） ３ ６ — ０ ８
关 系 ， 层 卒 中发 生 率 最 高 ， 以额 叶 最 多 见 ， 明 皮 层 损 害 皮 尤 说 更 易 发 生 癫 痢 ， 能与 皮 层 致 癫 痫 敏 感 部 位 有 关 。继 发 性 癫 可
２４ 癫 疴 发 作 类 型 以 强 直 一 阵 挛 发 作 为 主 （ ２例 ， ． ４ 占
癫 痫 灶 引 起 Ｈ ， 难 短 期 消 失 ， 以迟 发 性 发 作 应 坚 持 长 期 ］很 所
服药治疗至发作控制后 ２ ～３年 。
本 组 患 者 发 病 率 为 ６ ８ ， 合 文 献 报 道 。本 组 患 者卒 ．５ 符 中半 年 内癫 瘌 发 生 率 较 高 。 癫 痫 发 作 与 卒 中 的 部 位 有 一 定
参 考 文 献
Ｅ３ 刘 杭 玲 ， 勤 奋 ， 坚 强 ．老 年 人 卒 中 后 癫 痢 发 病 临 床 分 析 １ 舒 唐 ｒ］ 浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ０ ５ １ ） ２ ３２ ４ Ｊ． ２ ０ ， （Ｏ ：７—７ ．
年 以上 的患 者 给 予 系 统 的 抗 癫 痫 治 疗 ， 中 ２例 频 繁 发 作 者 其
４ ． ７ ） 纯 运 动 性 发 作 （ ２例 ， ３ ． ６ ） 复 杂 部 分 性 ６ ６ 单 ３ 占 ５５ 、
脑卒中后继发性癫痫48例临床分析
［ ３ ３ ］ 邱贵兴骨 科学高 级教程 【 Ｍ］ Ｅ 京： 人 民军医 出版 社， ２ ０ １ ０ ． ［ ４ ］ 张赐 鑫， 吴先 良， 肖胜 添， 等． 克 氏针 内固定 治疗 锁骨 骨折 ６ ５ 例 体会
［ 中国 民族 民 间医药， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ９ ．
伤杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ １ ） ： ２ １ ．
脑 卒 中后继发性癫痫 ４ ８ 例 临床分析
曾 姝
（ 祁东县人 民医院神 经内科 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫发作 的发病机制及诊治特点。方法 回顾性分析 ４ ８例脑卒 中后 继发性癫痫发作患者的临床 资料 。结
卒中２ 周后癫 痫发作 ）２ ９ 例。 １ ． ２治疗方法 ①积极治疗原发病 ：包括 吸氧 ；采用２ ０ ％甘露醇 、辅 以利尿剂进行 脱水降颅 内压 ；适 度控制血压 ｛口服 阿司匹林肠溶 片ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，
显 效 ：停 药半年 内无 癫痫发作 ，脑 电图检查无 异常发 现 ；有效 ：
有癫痫发作，需长期用药以维持控制症状 ，无效：癫痫反复发作、持
续恶化甚 至死 亡。
发作为脑卒中的首发症状川 。癫痫发作后可引起慢性脑病、脑萎缩 ， 局灶神经症状 ，导致脑卒中的致残率和病死率增加口 ］ 。随着头颅Ｃ Ｔ 和
现短暂性功能障碍的一种慢性疾病。包括原发性癫痫和继发性癫痫两
类 ，其 中继发性 癫痫 （ ｓ Ｅ ）的发生主要 与多种脑部病变和 代谢障碍有 关。脑卒 中是继 发性癫 痫的常见原 因，其 发生率 在２ ％～１ ７ ％之间 】 。 脑 卒 中后继 发性癫痫 的发病机制 较为复杂 ，其病理 基础主要 是 由于缺 血 、缺氧导致 脑组织代谢 障碍和脑 水肿并引起脑组 织坏死 、软 化 、胶
［ 中国 民族 民 间医药， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ９ ．
伤杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ １ ） ： ２ １ ．
脑 卒 中后继发性癫痫 ４ ８ 例 临床分析
曾 姝
（ 祁东县人 民医院神 经内科 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫发作 的发病机制及诊治特点。方法 回顾性分析 ４ ８例脑卒 中后 继发性癫痫发作患者的临床 资料 。结
卒中２ 周后癫 痫发作 ）２ ９ 例。 １ ． ２治疗方法 ①积极治疗原发病 ：包括 吸氧 ；采用２ ０ ％甘露醇 、辅 以利尿剂进行 脱水降颅 内压 ；适 度控制血压 ｛口服 阿司匹林肠溶 片ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，
显 效 ：停 药半年 内无 癫痫发作 ，脑 电图检查无 异常发 现 ；有效 ：
有癫痫发作，需长期用药以维持控制症状 ，无效：癫痫反复发作、持
续恶化甚 至死 亡。
发作为脑卒中的首发症状川 。癫痫发作后可引起慢性脑病、脑萎缩 ， 局灶神经症状 ，导致脑卒中的致残率和病死率增加口 ］ 。随着头颅Ｃ Ｔ 和
现短暂性功能障碍的一种慢性疾病。包括原发性癫痫和继发性癫痫两
类 ，其 中继发性 癫痫 （ ｓ Ｅ ）的发生主要 与多种脑部病变和 代谢障碍有 关。脑卒 中是继 发性癫 痫的常见原 因，其 发生率 在２ ％～１ ７ ％之间 】 。 脑 卒 中后继 发性癫痫 的发病机制 较为复杂 ，其病理 基础主要 是 由于缺 血 、缺氧导致 脑组织代谢 障碍和脑 水肿并引起脑组 织坏死 、软 化 、胶
出血性脑卒中并癫痫患者的治疗及预后分析
步 ； 分 减 少 ｌ ～ ４ 为 进 步 ； 分减 少 ＜ １ 为 无 效 ； 评 ８ ５ 评 ７ 评 分 增 加 为 恶 化 。总 有 效 率 ： 基 本 痊 愈 率 ＋ 显 著 进 步 率 ＋ 进
步嘲 。
１４ 统计 学方法 ．
全 部 数 据 以 （ － ） 示 ， 疗 前 后 比较 ｓ表 治
例 （ ３ ３ ） １ ． 。 ２ ２ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比 较 ． 见 表 １ 。
生 关 注 的热 点 ， 单 瘫 、 瘫 、 语 等 后 遗 症 会 严 重 影 响 患 者 如 偏 失 的生 活 质 量 ， 生 在治 疗 脑 梗 死 疾 病 时 一 定 要 注 意 病 人 康 复 医
中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 １ 第 １ 第 ２ ０１ ２月 ４卷 ４期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤ ｓａｅ ｅ． ０ １ Ｖｏ． Ｎ ！ ・ ８ ・ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｉｅｓｓＤ ｃ ２ １ ， １ Ｐ ｃ Ｎｅ ５
程 患 者 治 疗 期 间 均 未 用 溶 栓 、 凝 等 药 物 。 治 疗 期 间 ， 抗 注
意 观 察 患 者 有 无 不 良反 应 ， 疗 前 后 检 查 血 常 规 及 凝 血 四 治 项 、 肾 功 能 。 有 颅 压 高 者 使 用 甘 露 醇 ， 并 肺 部 感 染 者 加 肝 合
用抗生素 。
透 血 脑 屏 障率 高 达 ６ ， 清 除 体 内 的活 性 氧 分 子 及 脑 内具 Ｏ 可 有 细胞 毒性 的 羟 自由 基 ， 制 脂 质 过 氧 化 作 用 ， 制 脑 细 胞 、 抵 抑 血 管 内皮 细胞 、 经 细 胞 的 过 氧 化 作 用 ， 轻 组 织 损 伤 和 脑 神 减 水 肿 ， 少 缺 血 半 暗 带 的面 积 ， 轻 脑 水 肿 ， 时还 对 脑 细 胞 减 减 同
脑卒中后继发性癫痫临床治疗论文
脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析【摘要】目的：探析脑卒中后患者出现继发性癫痫的治疗方案。
方法：以49例在脑卒中后出现继发性癫痫的患者为对象，为其进行基础治疗以及对症支持治疗，观察疗效。
结果：本组49例患者47例有效，总有效率为95.92%，其中，显效34例，显效率69.39%，2例无效患者均因为蛛网膜下腔发生出血问题救治无效。
结论：患者患脑卒中疾病之后容易发生继发性癫痫，对于早发型的继性癫痫可以采用短程药物治疗，疗效显著，迟发型的继发癫痫则需要长期药物治疗。
【关键词】脑卒中；继发性癫痫；临床治疗【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0325-02脑卒中后se（继发性癫痫）症状的出现，在临床上属于多见问题，它可以在脑卒中发作急性期出现，也可以在脑卒中恢复期内数月或者是数年发生，患者一旦发病，可出现脑萎缩、慢性脑组织疾病、局灶神经症等疾病，残疾与死亡的几率较高[1]。
近年来，医疗技术大力发展使脑血管病患者寿命不断延长，人们的生活习惯变化使脑血管病发病率明显增加，相应地提升了se症状发作的几率，成为脑卒中患者面临的严重危害[2]。
掌握脑卒中及se症状在发病率、发病时间、发病部位等方面存在的联系，并根据se不同类型为患者治疗，是临床医师当前研究的重点[3]。
我院为提高脑卒中后se 患者治疗效果，回顾分析了脑卒中后se病症49例患者的治疗工作，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年7月～2012年5月间来我院治疗的脑卒中患者共578例，其中脑卒中后se病症49例，为本次研究对象，男30例，女19例，年龄在37岁～78岁之间，平均年龄60.4岁。
患者行头颅ct检测或者mri检测，其检测结果为诊断标准之一，另外，脑卒中确诊依据为由脑血管病学会第四届会议制定的脑血管病诊断标准，se诊断依据为全国癫痫会议（1985年）制定的诊断标准。
49例患者中脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔位置出血各22例、19例、8例，脑卒中位置分别处于脑皮质（36例）、基底节（8例）、蛛网膜下腔（5例），20例为早发型se（脑卒中之后2周以内发病），29例为迟发型se（脑卒中之后大于2周发病）。
90例脑卒中后癫痫的临床分析
表现包括气胸 、肺炎 、慢性 限制性肺病等 ，肺动 脉高压 和急性肺出血等严重并发症亦可 出现。Ｓ Ｅ Ｌ
肺 炎 、肺 出血 是儿 童 Ｓ Ｅ死 亡 的最 主要 原 因之 一 。 Ｌ
心包炎可表现为心 电图异 常、心包摩擦音或心包 积液 ，重者可出现心包填塞。
儿 童 Ｓ Ｅ与 成人 的治 疗 方 案 是 相 同 的 ，但 儿 Ｌ 童 Ｓ Ｅ 的病 情 通 常 较 成 人 为 重 ，预 后 相 对 较 差 ， Ｌ 故需要更积极 的治疗 以保护重要脏器 的功能 ，改
能够很好反映儿童期 Ｌ Ｎ的病理型别 。已知 肾脏病 变对 ＳＥ的预后起重要作用 ，因此 ，应 当强调 肾 Ｌ 活检在儿童 Ｌ Ｅ的价值。特别要注意的是 ，如果 以 肾脏症状 为首 发表现 ，肾活检结果表现 为 “ 满堂 亮” ，这时即使 尚未满足临床诊断标准 ，亦应考虑
Ｓ Ｅ的诊 断 ，并 积极 进行 治疗 ［ Ｌ ３ ］ 。
结 果 一 、癫 痫 与 卒 中类 型 的关 系 ： ｌ ９ ０ ８
次 ，２ 例发作 ２ ，临时静推安定针 ，必要时肌注 次 鲁米那 针控制症 状 ，余 ６ ４例接 受抗癫痫 药物治 疗 ，其中服用卡马西平 ４ ７例 （３ ３ ，苯妥因 ７ ． ％） ４ 钠 ７例 （０ ４ ，丙戊酸钠 ２ ３１％） １． ％） ９ 例（． ３ ，联合 用药 （ 卡马西 平 ＋鲁米那）８ 例 （２ ％） １． 。出院 ５ 后通过 门诊 复诊 ，发现 ｌ 例停用抗癫痫药后无癫 ３ 痫发作 ；５ 例需长期应用抗癫痫药物 。其 中脑出 １ 血 ６ ，脑梗塞 ４ 例 ，蛛网膜下腔出血 ｌ 例 ４ 例。 讨 论 卒 中后癫痫各家报道不一 ，据 Ｋ ｔ ｏｌ ｉ —
注意必 要 的支持 治疗 。
【 参考文献】
急性脑卒中后继发癫痫49例临床分析
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ７２ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
急性 脑卒 中后 继发 癫痫 （ ｐｌｐｙ Ｅ ） 脑血 管 Ｅ ｉ ｓ，Ｐ 是 ｅ
２— ４周 ， 随诊 １年 。 １２ 方 法 ： 痫 全面性 发 作 时静 推地 西 泮 或肌 肉注 ． 癫
病常 见 的并发 症 ， 脑 器质 性损 害 的直接 后 果 ， 是 同时
宁夏 医学 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 ８期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ａＭｅ ， ｕ． ０ ｌ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｄＪＡ ｇ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ８
提 高 Ａ 的诊断 正确 率 。 ＭＩ
［ 参考文献 ］
［ ］ Ａ ｐｒ Ｓ Ｔ ｙｅｅｋ Ａｎｍ ｎＥ，ｔ １Ｍｙｃｒｉｌ ｎａｃｏ ａｄ ・ １ ｌｅ ， ｈｇｓｎ ， ｔａ ｅ ａ． ｏａｄａ ｆｒｔ ｎｒｒｅ Ｊ ｉ ｉ
文章编号： ０ — ９９ ２１）８ ０５ — ３ １ １ ５４ （０１０ — ７６ ０ ０
・经 验 交 流 ・
急性脑 卒中后继发癫痫 ４ ９例临床分析
蔡 海燕 ， 李 蓉 ， 李 山 ， 曲传 勇 ， 张
［ 摘要 ］ 目的 结果 分析脑卒中后继发癫痫的临床特点 。方法
华
对４ ９例继发性 癫痫临床 资料进行 回顾性分 析。
脑 出血发 生率 为 １．２ （２９ ） 蛛 网膜 下腔 出血 ２ １％ １／９ ， 发生率 为 １ ． ％ （ ／６ 。４组 比较 无 统 计 学 意 义 ６７ ６３ ）
（ ５ ７ ， ０ ０ ） ｘ ＝ ．４ Ｐ＞ ．５ 。
４ ９例患 者进 行分 析 ， 为临床 医生提供 参考 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ：０ ４—２ １ 院 收治 急性 脑 卒 中患 ． ２０ ００我 者 ５４例 ， 中脑 梗死 ２ ８例 ， ５ 其 ９ 脑栓 塞 １ １ ， 出血 ２例 脑
脑卒中继发癫痫95例的临床分析
脑卒中继发癫痫是 脑血管病 常 见并 发症之 一 。为 了探讨 痫发作 ９ ５例进行回顾 性分析 ， 结果报道 如下。
性发作 ｌ ， 分性 发作扩 展致全 身发作 １ ， １例 部 ０例 强直痉挛 发 １４ 发作时间 ． 卒 中后 １ ４ｄ内出现癫 痫发作者称早 期发作 ，
其临床意义 ， 现将近 ５年来我院收治脑血管病 １２９例 ， ７ 继发癫 作 １ ， ８例 癫痫持续状态 ３例 。
压、 Ｔ波低平 或倒 置 ， 数表 现 为房 室 传 导阻 滞 ， 验 血脂增 少 化
高， 加之年龄因素 ， 易误诊 为冠心 病合并 心律 失常 。忽 视少见 ２ 陈 明哲 ， 主编． 心脏 病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科 大学 出版 社 ，９９ １ ． ９ 疾病 ， 不注重 甲减 心 与其 它心 脏病 的 鉴别 要 点 ， 早期 贫血 、 水 １ ９～ １ ２ ３１ ３１
坚 减心诊断标准 ： 为 甲状 腺功 能减退 症 ； 确诊 心脏增 大 主要 为心 疗 。予 甲状腺素替代 治疗应 注意 个体 化 ， 持从小 剂量开始 ， 应 包积液 ， 其次是心脏 扩 张、 大 ， 电 图改变 如低 电压 、 肥 心 Ｔ波改 缓慢逐 渐增加剂量的原则。 甲状腺素替 代治疗的基础上 ， 注 高血压 ， 营养心肌 ， 改善心功能 。甲状腺功 能 变、 传导阻滞 等 ； 排除 其它 心脏 病 ； 甲状腺 激 素替 代 治疗后 有 意纠正高脂 血症 、
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ． ２０ ０ １年 ８月至 ２ ０ ０６年 ８月收治 的 ９ ５例继发
１ ４ｄ后发作者称迟 发性 发作 。本 组 ９ ５例 中 ， 早期 发作 １ ， ９例
迟发性发作 ６ 例 ， ｏ １ ６例卒中以癫痫为首发症状。 １５ 脑电 图检查 ９ ． ５例 全部做 脑电 图检查 ， 中脑电 图正 常 其 癫痫 中， ７ ， ２ 男 ０例 女 ５例 。平 均年 龄 （ ８ ０±１． ） ５． １ ８ 岁。全部 ２ ４例 ， 异常 ７ 例 ， ｌ 异常率为 ７ ． ４ ４ ７ ％。脑电 图异 常主要记录 到 病例既往均无癫痫发作史 。
脑出血急性期继发癫痫持续状态的临床分析
的 常 见 原 因 之 一 ，然 而 ，在Байду номын сангаас临 床 上 脑 出血 后 继 发 性 ＳＥ却 没 有 有 统 计 学 意 义 。
得 到 足 够 的 重 视 。 本 文 总 结 我 院 脑 出 血 急 性 期 继 发 ＳＥ
２７例 患 者 急 性 期 的 临 床 表 现 、治 疗 转 归 及 患 者 在 ３个 月 后 的 ２ 结 果
床 资 料 ，以 及 随 访 ３个 月 的生 存 情 况 。 结 果 ：本 组 患 者 ２７例 ，其 中男 １９例 ，女 ８例 ，平 均 年 龄 （４７．４５± ３．２５）岁 。ＳＥ均 发 生 在
病 程 的 ３ ｄ之 内 ，有 全 身 强 直 一 阵 挛 性 （２６例 ）和复 杂部 分 性 发 作 （１例 ）ＳＥ两 种 发 病 形 式 。 １８例 患 者 ＳＥ 发 生 后 复 查 头 颅 ＣＴ 发 现 血 肿 体 积 增 大 （Ｐ ｄ ０．０１），１６例 患 者 ＳＥ后 ＮＩＨＳＳ评 分 升 高 （Ｐ ｄ ０．０１）。 急 性 期 成 功 救 治 １８例 ，９例 （３３．３３ ）死 亡 。
在 我 院 住 院 治 疗 ，首 次 发 病 ，经 头 颅 ＣＴ（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏ— ２．２ 临床 表 现 ：本 组 ２４例在 活 动 中起 病 ，３例 安 静 状 态 下 发
ｇｒａｐｈｙ）或 磁 共 振 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）证 实 为 脑 实 质 出 血 或 脑 实 质 出 血 破 入 脑 室 、蛛 网 膜 下 腔 ，符 合 脑 出 血 诊 断标 准 ，发 病 后 ７ ｄ内 出 现 肢 体 抽 搐 持 续 ３０ ｍｉｎ以 上 ， 或 肢 体 抽 搐 反 复 发 作 、在 发 作 间 期 患 者 意 识 障 碍 ，符 合 脑 出 血 急 性 期 继 发 ＳＥ诊 断 标 准 ｊ。排 除 标 准 ：既往 癫 痫 发 作 史 ， 脑 外 伤 、脑 肿 瘤 、脑 梗 死 、中枢 神 经 系 统 感 染 等 其 他 中 枢 神 经 系统 疾 病 ，以及 血糖 异 常 、水 、电解 质 代 谢 紊 乱 引 起 的 癫 痫 发 作 以及 ＳＥ。 １．２ 辅 助 检 查 ：对 符 合 条 件 的 所 有 患 者 入 院 时 行 血 、尿 、便 常 规 、肝 肾功 能 、血 脂 、血 糖 、电 解 质 等 实 验 室 检 查 以 及 头 颅 ＣＴ，在 发 作 间期 尽 可 能 行 脑 电 图 检 查 ，对 于 ＳＥ能 成 功 控 制 的患 者 ，在 ＳＥ控 制 之 后 ６ ｈ再 次 进 行 肝 肾 功 能 、电 解 质 检 查 以及 头 颅 ＣＴ 检 查 并 计 算 血 肿 体 积 。为 明 确 是 否 有 脑 动 脉 瘤 ，部 分 患 者 行 ＭＲＩ及 磁 共 振 脑 动 脉 血 管 成 像 （ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）或 脑 动 脉 数 字 减 影 血 管 造 影 （ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｅｄ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检 查 。对 急 性 期 存 活 的患 者 进 行 为 期 １２个 月 的 追 踪 观 察 。 １．３ 统计 学 处 理 ：所 有 数 据 以 ± ｓ表示 ，应 用 ＳＰＳＳ１３．０进
急性脑血管病继发癫痫26例临床分析
根据患者 的具体情况分别 予以吸氧 、 改善脑部 血液循环 、 抗凝 、 降低颅 内压 、 防止脑水 肿及 预防感染 、 营养支持 及维持 水 电解 质平衡等综合治疗 。并 根据病 情需要 ， 给予 丙戊 酸钠 、 卡马 西 平及苯妥英钠等抗 癫痫 药物治 疗。本组应用 卡马 西 １ ４例 ， 丙
例， 脑 出血 ７例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 ２例 。２ ６例 均 符 合 １ ９ ９ ５年 全
戊酸钠 ７例 ， 萃妥英钠 ３例 ， ２例因反复发作 而采用卡马西平加
戊酸钠联合用药治疗。２ ６例患 者经对原发 病及应用抗 癫痫 药
物治疗后 ， 癫痫发作症状得到控制 ， 治愈 ２ ４例 （ ９ ２ ． ３ ％） ， 死亡 ２ 例（ ７ ． ７ ％） ， 其 中脑 出血 死 亡 １例 ， 蛛 网膜 下 腔 出 血 死 亡 １ 例。
在较高风险 ， 医生 应 尽 最 大 可 能 降 低 风 险 发 生 ， 保 护 并 挽 救 患
供血不足 ， 视神经受压萎缩 ， 睫状体长期 受压水肿 ， 角膜 因高 眼
压水肿 ， 瞳孔括约肌 因长期高 眼压失 去功 能 ， 故 联合手术 的并 发症及风险要高于单 纯青光 眼及 白内障手 术。为减少 并发症 应充分做好术前准备 ， 消 除患者 的恐 惧心 理 ， 尽 可能 控制术前 眼压 、 血压及血糖 ， 保 证对视 乳头 的血管灌 注和 轴浆运输 。术 中要缓慢降低眼压 ， 用娴熟 的显微技术 仔细操作 。术后要 严密
急性脑血管病是 临床 的常见 病 、 多发病 ， 具 有较高 的发病 率、 致残率和致死率 。而急性脑血管病继发癫痫 是急性脑血管 病常见的严重并发症 ， 继发性癫痫不仅影响患者 的神经功能恢 复， 而且 明显增加患者 的致残 率和病 死率 ， 是急 性脑血 管病预 后不佳的预兆。现对 我院 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治 的 急性脑血管病继 发癫 痫 ２ ６例 患者 的临床 资料 进行 回顾 性分 析， 旨在提 高急性脑血管病继发癫痫的诊治水平。
脑出血后继发癫痫26例临床分析
脑出血后继发癫痫26例临床分析双流县第二人民医院明利摘要目的探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。
方法对近年来本院经CT检查证实的251例脑出血患者的临床资料进行分折。
结果251例脑出血患者的临床中继发癫痫26例(10.3％)；急性期发生率为20例(80％)；恢复期6例(20％)；发生在脑叶出血者占9例(34％)；以颞叶最多，单纯部分性发作11例(42％)：急性期发生癫痫死亡率30％。
结论脑出血急性期易继发癫痫，以脑叶多见，且以单纯部分性运动发作最多，死亡率高。
关键词脑出血；癫痫现将我院近年来收治的经头颅CT证实的25l例脑出血忠者的临床资料进行分析，其中继发癫痫26例，现将分析结果报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组男15例，女11例，年龄49—78岁，平均64岁。
均符合第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经CT证实，脑出血后癫痫的诊断标准为：凡在脑出血后住院期间及出院后三月出现≥2次癫痫发作且除外其它原因所致者。
1.2 癫痫的发作类型、时间、癫痫发作类型按1981年国际抗癫痫联盟分类方法划分。
本组单纯部分运动性发作11例(42％)，由部分发作至全身强直痉挛性发作7例(29％)，全身强直痉挛性发作5例(19％)．癫痫持续状态2例(10％)。
癫痫发作在出血后二周内共23例(90％)，出院后三月内发作3例(10％)。
1.3 癫痫与出血部位关系本组继发癫痫者病灶位于脑叶的占9例(34％)，其中颞叶5例，顶叶2例，额叶2例。
基底节区占10％，经统计学分析提示脑出血后癫痫的发生率与病情部位有密切关系(P<0.01)。
1.4 治疗与预后本组发生癫痫者死亡8例，病死率(30％)，无继发癫痫者病死率为20％两者有显著性差异(P<0.01)。
其中15例经抗癫痫治疗发作均控制。
出院后随访三月未复发。
3例出院后有发作者坚持服药半年后停药。
2 讨论2.1 脑出血后继发癫痫发作的机理目前机理尚不清楚，可能与以下因素有关：(1)早期癫痫发作主要由于脑出血引起脑血管局限性或弥漫性痉挛、脑水肿等，使脑细胞缺血缺氧，代谢紊乱致神经元兴奋性增高，产生异常放电引起的。
出血性脑卒中急性期并发癫痫36例临床及预后分析
体 内的血液产生 交集 ， 由此 人体气血就 会出现阻滞 现象 ， 引 发盆腔炎 。Ｊ 。如果在 治疗 急性 盆腔炎 的过程 中治疗方 法不 正
ｒ｝
付 亚敏 ． 急性 盆 腔炎 临床 治疗 体 会 ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ ２ ２ ） ：
２ ６ ７ — ２ ７ ０ ．
潘文芬 ． 中西医结合治疗 急性盆腔炎 １ ５ ０例 ． 实用 中医药杂志 ，
２ ０ １ ３ ， ４ （ ２ ７ ） ： １ ０ ７ — １ １ Ｏ ．
黄筱金 ， 蔡 丽萍 ． 急性 盆腔 炎 ４ Ｏ 例ｌ ｝ 缶 床分析 ． 江西 医学 院学报 ，
２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ５ ） ： １ ８ ７ － １ ９ ０ ．
综上所述 ， 采用 中医联合西 医对 该疾病进行治疗效果 较
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — ０ ５］
出血性 脑卒 中急性期 并发癫 痫 ３ ６例 临床及 预后分 析
王晓东 薰薇 薇 王 晓虹 王 苏平
【 摘 要 】 目的 探讨 Ｉ 叶 Ｊ 血性脑卒 中急性 期并发癫痫临床特点 、治疗及预后 。方法 选 取 ３ ６例 出血
・
１ ６ ０・
中国现代药 物应用２ ０ １ ５ 年ｌ Ｏ 月第９ 卷第 ２ Ｏ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０１ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． ２ ０
２ 结 果
对照组为 ７ １ ． ４ ％， 研究组 总有效率高 于对 照组 ， 比较差异具有 统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
疗效 显著 ， 有效控制癫痫发作 ， 降低临床病死率 ， 提高临床治愈率 ， 值 得临床推广应用。
ｒ｝
付 亚敏 ． 急性 盆 腔炎 临床 治疗 体 会 ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９ （ ２ ２ ） ：
２ ６ ７ — ２ ７ ０ ．
潘文芬 ． 中西医结合治疗 急性盆腔炎 １ ５ ０例 ． 实用 中医药杂志 ，
２ ０ １ ３ ， ４ （ ２ ７ ） ： １ ０ ７ — １ １ Ｏ ．
黄筱金 ， 蔡 丽萍 ． 急性 盆腔 炎 ４ Ｏ 例ｌ ｝ 缶 床分析 ． 江西 医学 院学报 ，
２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ５ ） ： １ ８ ７ － １ ９ ０ ．
综上所述 ， 采用 中医联合西 医对 该疾病进行治疗效果 较
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — ０ ５］
出血性 脑卒 中急性期 并发癫 痫 ３ ６例 临床及 预后分 析
王晓东 薰薇 薇 王 晓虹 王 苏平
【 摘 要 】 目的 探讨 Ｉ 叶 Ｊ 血性脑卒 中急性 期并发癫痫临床特点 、治疗及预后 。方法 选 取 ３ ６例 出血
・
１ ６ ０・
中国现代药 物应用２ ０ １ ５ 年ｌ Ｏ 月第９ 卷第 ２ Ｏ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０１ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． ２ ０
２ 结 果
对照组为 ７ １ ． ４ ％， 研究组 总有效率高 于对 照组 ， 比较差异具有 统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
疗效 显著 ， 有效控制癫痫发作 ， 降低临床病死率 ， 提高临床治愈率 ， 值 得临床推广应用。
探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果
探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果出血性脑卒中并发癫痫是一种高危状态，需要给予患者及时有效的临床护理。
本文主要探讨出血性脑卒中并发癫痫患者的临床护理效果。
出血性脑卒中是指因血管破裂或破裂后血液溢出而引起的一种脑血管疾病，是中老年人常见的疾病之一，其并发症癫痫亦非常常见。
在患者出现癫痫的情况下，我们需要及时采取有效的临床护理措施，保证患者的安全。
一、采取措施预防癫痫采取相应的措施预防癫痫的发生对于出血性脑卒中患者来说非常重要。
首先，需要维护患者的正常血压和体温水平，保持良好的血流动力学状态；其次，及时给予抗凝和抗血小板治疗，降低出血性脑卒中再发率；同时，规范用药，避免导致药物不良反应和不必要的药物相互作用，从而减少癫痫的发生。
二、早期性精神护理出血性脑卒中并发癫痫后，患者可能会出现一系列心理问题，如焦虑、抑郁等。
在这种情况下，我们需要及时进行早期性精神护理。
护理人员需要与患者建立良好的沟通，了解患者的心理状况，给予适当的安慰和鼓励，缓解其精神压力，提高其生活质量。
三、有效的药物治疗药物治疗可以有效地控制患者的癫痫发作，从而降低其危险度。
在使用抗癫痫药物的时候，我们需要遵循医嘱，按时按量给药，定期复查血药浓度和药效，确保患者的症状得到有效控制。
四、注意营养支持出血性脑卒中并发癫痫患者在治疗期间需要注意营养支持，保证其身体各项指标平衡。
我们需要根据患者的具体情况，给予适当的饮食和营养支持，避免造成营养不足或过剩的问题，确保患者身体的健康和康复。
总之，出血性脑卒中并发癫痫是一种高危状态，需要给予患者及时有效的临床护理，保证其身体和心理的健康。
我们需要注重各项细节，在实际护理中从多方面给予患者帮助和支持，提高其生活质量。
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［］ 中 华 医 学 会 神 经 科 学 会 ． 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［］ １ 各 Ｊ． 中华 神 经 专 科 杂 志 ， ０ ， （） ８ ． ２ ６３ ６： ０ ０ ９ ３ ［］杨 芝 荣 ． 梗 死 继 发 癫 痫 ［． ２ 脑 Ｊ Ｉ 神 经 病 学 杂 志 ， ０ ， （） ０ ． ］临床 ２ ６１ ５： ０ ０ ９ ３
脑卒 中 ６ ２例 患者 的临床 资料 。结果 ： 组病 例经积 极控 制原发 疾病 和控 制癫 痫发 作 ，０例癫痫 发作 停止 ，５例死 ８ 本 ８ ２
于多脏 器衰竭 、 继发感 染 、 吸衰竭 ， 死于癫 痫持续 状态 。 论 ： 呼 ４例 结 出血性 卒 中急性 期并 发癫 痫发 生率较 高 ， 危害较 大。 积极 治疗原 发病 ， 时治疗 早期 癫痫 发作 ， 及 并早 期实施 脑 保护 治疗 ， 防癫痫 发作 ， 提高 患者 的生存 率 ， 预 可 改善 患 者 的生 活质量 。 【 键词】出血 性卒 中急性 期 ； 痫 ； 治分 析 关 癫 诊
持 续 状 态 者 用 安 定 静 脉 注 射 治 疗 得 到 控 制 。９例 因 反 复 发 作
血 ４ ２例 中急性 期并 发癫 痫 ４ ０ ０例 ， 生率 为 ９９ ％； 网膜 发 ． ５ 蛛
下 腔 出 血 ２ ０ 例 中 急 性 期 并 发 癫 痫 ４ 例 ， 发 生 率 为 ８ ４ １ ．ｌ 脑 出 血 与 蛛 网 膜 下 腔 出 血 急 性 期 并 发 癫 痫 发 生 率 比 ５ ％。 ７
２ ｏ．４６： ２ ３ ４ ｏ ３ （） ３ — ３ ． ２ ３
ｆ１ 阮 建伟 ， ４ 范顺 武． 块 固定 在 广 泛 椎 板减 压 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 侧 中的 作用 ． 江 医学 ，０ ６ ８１：１４ ． 浙 ２０ ， （） — ２ ２ ４
［］ 吴 恙， 铭 兴 ， 必 谦 ． 椎 后 路 单 开 门 加 侧 块 内 固定 治 疗 椎 管 狭 窄 伴 ５ 朱 叶 颈
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
痫， 发生 率 为 ２ ．３ ３８ ％。出血性 卒 中后第 １周 内急性期并 发癫 痫， 发生 率 与第 ２周 内急性 期 并发 癫 痫 发生 率 比较 ， 显著 有
性 差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
１． ． ３急性期并发癫痫 类型 出血性 卒 中急性期 并发癫痫 ８ ２ ４例 中 ， 身 强 直 阵挛 发 作 ５ 全 ４例 ， ６ ．８％ ； 纯 运 动性 发 作 占 ４２ 单 ２ １例 ， ２ ％： 神运 动性发 作 ９例 ， １ ．１ 占 ５ 精 占 ０７ ％。 １． ． ４急性 期并 发 癫 痫病 变 部位 ２ 出血性 卒 中急性 期并 发 癫 痫 ８ ４例 中 ， 大脑 皮 质 出血 ４ ４例 ， ５ ． ％； 底 节 区 出血 占 ２３ ８ 基 １ ６例 ， １ ． ％ ； 占 ９０ ４ 内囊 出血 １ ４例 ， １．６ 其他 病 灶部位 占 ６６ ％；
科大学学报，０６１（） ５ — ５ ． ２０ ， ３： ０ ４ ２ ２ ４
１ Ｏ巾置 医药 导报 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ２ ＩＡ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
２１ ０ ０年 ９月 第 ７卷 第 ２ ５期
・
工 作探 讨 ・
２ 结 果
者 ， 马西 平 和丙戊 酸也 是 可选 药物 阿 癫痫 随着 脑水 肿 的消 卡 。
・
工作 探讨 ・
２０ ９第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第５ １ 期
出血性卒 中急性期并发癫痫临床诊治分析
王新 成
（ 州 市 中心 医 院 神 经 内 科 ， 南 郑 州 郑 河
４ ００ ） ５ ０ ０
【 要】目的 ： 讨 出血性卒 中急性 期并 发癫痫 临床 诊治 。方法 ： 摘 探 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ５年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 １ 收治 的出血性 月
发 生 率 为 ７ ．７ ， 血 性 卒 中 后 第 ２周 内 急 性 期 并 发 癫 ６ １％ 出
上升 。脑卒 中是危 害人类 健康 的常见病 、 多发 病 ， 致残 率 、 死 亡率 高 ， 给社会 、 家庭和个 人造 成 了沉重 的负担 。 出血性 脑卒 中是脑 卒 中患者 中的重要 组成 ， 出血 性脑 卒 中后 并 发癫 痫是 导致出血性脑卒中重要死亡 因素之一 。 了减少 出血性脑卒 中 为 后 并发癫 痫病 死率 、 致残 率 和对 预后进 行分 析 ， 报道 如下 ： 现
１． －５出血性卒 中病死 率 本组 出血性脑卒 中 ６ ２ ， ２ ８ 例 死亡 ８ 例 ， ９
病死 率 为 １． ％， 性 期 并 发癫 痫 ８ ３４ 急 ０ ４例 ， 亡 ２ 死 ９例 ， 死 病
性 发作 ， 除外 低 血 糖 （ Ｇ＜ ．０ｍｍｏ Ｌ 以及 低血 钙 （ 且 Ｂ ３ ９ ｌ） ／ Ｃ２ ａ＜ ２１ ｍｏ Ｌ 等其 他任 何原 因所致 的痫性 发作 。 ．４ｍ ｌ ） ／
１ 临床 表 现 ． ２
率为 ３ ．８ 急性 期未 并 发癫 痫 ５ ８例 ， 亡 ６ ２５ ％； ９ 死 ０例 ， 病死率 为 １ ． ％。急性期 并发 癫痫 病 死率 与 急性 期未 并 发癫 痫病 ００ ３
死 率 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ 。 有 Ｐ ００ ）
１３治 疗 方 法 ．
由于 胶质 瘢痕 形成 而需 长 期规 律服 用抗 癫痫 药同 。 通过 本组 病例 观 察 ， 性期 并 发癫 痫 ８ 急 ４例 ， 生率 较 高 发 达 １ ．１ ２３ ％。出 血性卒 中后第 １ 内急 性期 并发 癫痫 ， 周 发生率 为 ７ ．７ 出 血 性 卒 中后 第 ２周 内 急 性 期 并 发 癫 痫 ， 生 ６ １ ％， 发 率为 ２ ．３ 在治疗疾病 过程 中更应该 注意 出血性卒 中第 １ ３ ％； ８ 周 防止并 发 癫痫 。 急性 期并 发癫 痫类 型 以全 身强 直 阵挛发 作为
而采 取联 合用药 。
外偏 ２ 。 ２ 。 ０ ～ ５ 为安 全 。 松钉 及脱 钉 ， 与患者 骨密 度及螺 钉是 否
双 皮 质 固定 相 关 。
［］ 赵 学 凌， ２ 赵宏 斌 ， 兵 ． 后 路 联 合 使 用 侧 块 钢 板 螺 钉 和 椎 弓根 钉 内 固 王 经
定 治 疗 下 颈椎 损 伤 ． 中华 外 科 杂 志，０ ５４ （） １ — １ ． ２ ０ ，３４： ５ ２ ７ ２
冲 图分 类号】 ７ ３ Ｒ ４
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ９ ａ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ０ ０
随着 社会 的 发展 ， 活质 量 的 改善 ， 卒 中是 导致 人类 生 脑
死 亡 的第 三大疾 病 ， 也是 人类 瘫痪 的主 要原 因 ， 重威 胁人 严 类健 康 。我 国现有 脑卒 中患者 多于 ６ ０万 ，随着 人们 生活水 ０
主， 占发 生癫 痫例 数 的 ６ ．８ ４２ ％。急性 期并 发癫 痫病 变部 位 以
大 脑皮 质 出血 为主 ， 占发 生 癫 痫 例 数 的 ５ ．８ 。急 性 期 并 发 ２３ ％
神经元过度放电， 引起癫痫发作日 出血性卒 中发生原因： 。 ①脑 弥漫 性脑 血 管 痉挛 ， 脑 循 环严 重 障碍 ， 使脑 的血 流量 减少 ， 致脑 组 织缺 血 缺氧 、 导 代 谢 障碍及 钠泵 衰 竭 ， 离子 内流使 神 经细胞 膜 的稳定 性 发 生 钠
总 之 ， 用后 路侧 块钢 板 内固定 治疗 颈椎 骨折 具有 操作 应 简便 ， 固定 牢 固可靠 ， 固定节 段短 ， 学强 度较 好 ， 伤小 ， 力 损 适
应证广 ， 全性好 等特 点 。 安
【】 严 军 ， 祖 根 ， 启 榕 ． 椎 侧 块 固定 治 疗 下 颈 椎 骨 折 ｆ． 腰 痛 杂 志 ， ３ 郑 董 颈 Ｊ颈 ］
【 考文 献】 参
（】 张 晓林 ， 华 ． 椎 侧 块 螺 钉 固定 术 治疗 下颈 椎 骨 折 脱 位 【Ｊ 津 医 １ 董荣 颈 Ｊ天 ．
不稳 Ⅱ１ 江 临床 医学 ， ０ ，２１） ２４ １５ ． ． 浙 ２ ６１（２： ５ — ２ ５ ０ １
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ７ ２ １— ４ ２ ）
１ Ｏ例 ， １．０ 。 占 １ ％ ９
本组 病 例来 自我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ０年 １月 收 治 的 出 月 ２１ 血 性 脑 卒 中 患 者 ６ ２例 ， 中 ， ４ ０例 ， ２ ２例 。 龄 ８ 其 男 ８ 女 ０ 年 ４ － ６岁 。 ２８ 平均 ７ ．岁 。 出血 ４ ２例 ， 网膜下腔出血 ２ ０例。 ６８ 脑 ０ 蛛 ８ 入 选标 准 ： 卒 中的诊 断符 合 １９ 脑 ９ ５年 全 国第 四届脑 血 管 病
学 术 会 议 制 订 的 标 准 【。 经 头 颅 Ｃ １并 ］ Ｔ或 ＭＲ 证 实 。 出 血 性 Ｉ 将 卒 中 发 生 后 ２周 作 为 急 性 期 。 中后 癫 痫 的 诊 断 标 准 为 无 癫 卒 痫 病 史 ， 在 首 次 卒 中 后 ２周 内 出 现 ２次 或 ２次 以 上 的 痫 凡
１． ． １急 性 期 并 发 癫 痫 发 生 率 本 组 山 血 性 卒 中 ６ ２例 符 合 ２ ８
入选标 准 的急性 期 并发 癫痫 ８ ４例 ， 生 率 为 ｌ ．１ 发 ２３
畸出
本组急性期 并发癫痫 ８ ４例 ． 给 予 脑 卒 中 常 规 治 疗 除 外 ，５例给 予单 药治 疗 卡马西 平 、 妥英 钠 、 戊 酸钠 ， ７ 苯 丙 癫痫
平 的 提 高 ， 活 节 奏 的 加 快 ， 年 新 发 病 约 以 ２ ０万 的 速 度 生 每 ０
较， 有显著 性差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） １ ． 急 性 期 并 发 癫 痫 首 次 发 生 时 间 出 血 性 卒 中 后 第 １天 ．２ ２ 并发 癫痫 ３ ４例 ， 发生 率 为 ４ ．７ 第 ２天 １ ０４ ％； ５例 ， 生 率 为 发 １．５ 第 ３ ６天 １ ７ ％； － ８ ５例 ， 发生 率为 １．５ 第 ７ １ ７ ％； ～ ４天 ２ ８ ０例 ， 发 生率 为 ２ ． ％。出血性卒 中后 第 ｌ周 内急性期 并发癫 痫 ， ３８ ０
脑卒 中 ６ ２例 患者 的临床 资料 。结果 ： 组病 例经积 极控 制原发 疾病 和控 制癫 痫发 作 ，０例癫痫 发作 停止 ，５例死 ８ 本 ８ ２
于多脏 器衰竭 、 继发感 染 、 吸衰竭 ， 死于癫 痫持续 状态 。 论 ： 呼 ４例 结 出血性 卒 中急性 期并 发癫 痫发 生率较 高 ， 危害较 大。 积极 治疗原 发病 ， 时治疗 早期 癫痫 发作 ， 及 并早 期实施 脑 保护 治疗 ， 防癫痫 发作 ， 提高 患者 的生存 率 ， 预 可 改善 患 者 的生 活质量 。 【 键词】出血 性卒 中急性 期 ； 痫 ； 治分 析 关 癫 诊
持 续 状 态 者 用 安 定 静 脉 注 射 治 疗 得 到 控 制 。９例 因 反 复 发 作
血 ４ ２例 中急性 期并 发癫 痫 ４ ０ ０例 ， 生率 为 ９９ ％； 网膜 发 ． ５ 蛛
下 腔 出 血 ２ ０ 例 中 急 性 期 并 发 癫 痫 ４ 例 ， 发 生 率 为 ８ ４ １ ．ｌ 脑 出 血 与 蛛 网 膜 下 腔 出 血 急 性 期 并 发 癫 痫 发 生 率 比 ５ ％。 ７
２ ｏ．４６： ２ ３ ４ ｏ ３ （） ３ — ３ ． ２ ３
ｆ１ 阮 建伟 ， ４ 范顺 武． 块 固定 在 广 泛 椎 板减 压 治 疗 多 节 段 脊 髓 型 颈 椎 病 侧 中的 作用 ． 江 医学 ，０ ６ ８１：１４ ． 浙 ２０ ， （） — ２ ２ ４
［］ 吴 恙， 铭 兴 ， 必 谦 ． 椎 后 路 单 开 门 加 侧 块 内 固定 治 疗 椎 管 狭 窄 伴 ５ 朱 叶 颈
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
痫， 发生 率 为 ２ ．３ ３８ ％。出血性 卒 中后第 １周 内急性期并 发癫 痫， 发生 率 与第 ２周 内急性 期 并发 癫 痫 发生 率 比较 ， 显著 有
性 差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
１． ． ３急性期并发癫痫 类型 出血性 卒 中急性期 并发癫痫 ８ ２ ４例 中 ， 身 强 直 阵挛 发 作 ５ 全 ４例 ， ６ ．８％ ； 纯 运 动性 发 作 占 ４２ 单 ２ １例 ， ２ ％： 神运 动性发 作 ９例 ， １ ．１ 占 ５ 精 占 ０７ ％。 １． ． ４急性 期并 发 癫 痫病 变 部位 ２ 出血性 卒 中急性 期并 发 癫 痫 ８ ４例 中 ， 大脑 皮 质 出血 ４ ４例 ， ５ ． ％； 底 节 区 出血 占 ２３ ８ 基 １ ６例 ， １ ． ％ ； 占 ９０ ４ 内囊 出血 １ ４例 ， １．６ 其他 病 灶部位 占 ６６ ％；
科大学学报，０６１（） ５ — ５ ． ２０ ， ３： ０ ４ ２ ２ ４
１ Ｏ巾置 医药 导报 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ２ ＩＡ ＤＩＡＬＨＥ ＡＬ
２１ ０ ０年 ９月 第 ７卷 第 ２ ５期
・
工 作探 讨 ・
２ 结 果
者 ， 马西 平 和丙戊 酸也 是 可选 药物 阿 癫痫 随着 脑水 肿 的消 卡 。
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工作 探讨 ・
２０ ９第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第５ １ 期
出血性卒 中急性期并发癫痫临床诊治分析
王新 成
（ 州 市 中心 医 院 神 经 内 科 ， 南 郑 州 郑 河
４ ００ ） ５ ０ ０
【 要】目的 ： 讨 出血性卒 中急性 期并 发癫痫 临床 诊治 。方法 ： 摘 探 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ５年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 １ 收治 的出血性 月
发 生 率 为 ７ ．７ ， 血 性 卒 中 后 第 ２周 内 急 性 期 并 发 癫 ６ １％ 出
上升 。脑卒 中是危 害人类 健康 的常见病 、 多发 病 ， 致残 率 、 死 亡率 高 ， 给社会 、 家庭和个 人造 成 了沉重 的负担 。 出血性 脑卒 中是脑 卒 中患者 中的重要 组成 ， 出血 性脑 卒 中后 并 发癫 痫是 导致出血性脑卒中重要死亡 因素之一 。 了减少 出血性脑卒 中 为 后 并发癫 痫病 死率 、 致残 率 和对 预后进 行分 析 ， 报道 如下 ： 现
１． －５出血性卒 中病死 率 本组 出血性脑卒 中 ６ ２ ， ２ ８ 例 死亡 ８ 例 ， ９
病死 率 为 １． ％， 性 期 并 发癫 痫 ８ ３４ 急 ０ ４例 ， 亡 ２ 死 ９例 ， 死 病
性 发作 ， 除外 低 血 糖 （ Ｇ＜ ．０ｍｍｏ Ｌ 以及 低血 钙 （ 且 Ｂ ３ ９ ｌ） ／ Ｃ２ ａ＜ ２１ ｍｏ Ｌ 等其 他任 何原 因所致 的痫性 发作 。 ．４ｍ ｌ ） ／
１ 临床 表 现 ． ２
率为 ３ ．８ 急性 期未 并 发癫 痫 ５ ８例 ， 亡 ６ ２５ ％； ９ 死 ０例 ， 病死率 为 １ ． ％。急性期 并发 癫痫 病 死率 与 急性 期未 并 发癫 痫病 ００ ３
死 率 比较 ， 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ 。 有 Ｐ ００ ）
１３治 疗 方 法 ．
由于 胶质 瘢痕 形成 而需 长 期规 律服 用抗 癫痫 药同 。 通过 本组 病例 观 察 ， 性期 并 发癫 痫 ８ 急 ４例 ， 生率 较 高 发 达 １ ．１ ２３ ％。出 血性卒 中后第 １ 内急 性期 并发 癫痫 ， 周 发生率 为 ７ ．７ 出 血 性 卒 中后 第 ２周 内 急 性 期 并 发 癫 痫 ， 生 ６ １ ％， 发 率为 ２ ．３ 在治疗疾病 过程 中更应该 注意 出血性卒 中第 １ ３ ％； ８ 周 防止并 发 癫痫 。 急性 期并 发癫 痫类 型 以全 身强 直 阵挛发 作为
而采 取联 合用药 。
外偏 ２ 。 ２ 。 ０ ～ ５ 为安 全 。 松钉 及脱 钉 ， 与患者 骨密 度及螺 钉是 否
双 皮 质 固定 相 关 。
［］ 赵 学 凌， ２ 赵宏 斌 ， 兵 ． 后 路 联 合 使 用 侧 块 钢 板 螺 钉 和 椎 弓根 钉 内 固 王 经
定 治 疗 下 颈椎 损 伤 ． 中华 外 科 杂 志，０ ５４ （） １ — １ ． ２ ０ ，３４： ５ ２ ７ ２
冲 图分 类号】 ７ ３ Ｒ ４
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ９ ａ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ０ ０
随着 社会 的 发展 ， 活质 量 的 改善 ， 卒 中是 导致 人类 生 脑
死 亡 的第 三大疾 病 ， 也是 人类 瘫痪 的主 要原 因 ， 重威 胁人 严 类健 康 。我 国现有 脑卒 中患者 多于 ６ ０万 ，随着 人们 生活水 ０
主， 占发 生癫 痫例 数 的 ６ ．８ ４２ ％。急性 期并 发癫 痫病 变部 位 以
大 脑皮 质 出血 为主 ， 占发 生 癫 痫 例 数 的 ５ ．８ 。急 性 期 并 发 ２３ ％
神经元过度放电， 引起癫痫发作日 出血性卒 中发生原因： 。 ①脑 弥漫 性脑 血 管 痉挛 ， 脑 循 环严 重 障碍 ， 使脑 的血 流量 减少 ， 致脑 组 织缺 血 缺氧 、 导 代 谢 障碍及 钠泵 衰 竭 ， 离子 内流使 神 经细胞 膜 的稳定 性 发 生 钠
总 之 ， 用后 路侧 块钢 板 内固定 治疗 颈椎 骨折 具有 操作 应 简便 ， 固定 牢 固可靠 ， 固定节 段短 ， 学强 度较 好 ， 伤小 ， 力 损 适
应证广 ， 全性好 等特 点 。 安
【】 严 军 ， 祖 根 ， 启 榕 ． 椎 侧 块 固定 治 疗 下 颈 椎 骨 折 ｆ． 腰 痛 杂 志 ， ３ 郑 董 颈 Ｊ颈 ］
【 考文 献】 参
（】 张 晓林 ， 华 ． 椎 侧 块 螺 钉 固定 术 治疗 下颈 椎 骨 折 脱 位 【Ｊ 津 医 １ 董荣 颈 Ｊ天 ．
不稳 Ⅱ１ 江 临床 医学 ， ０ ，２１） ２４ １５ ． ． 浙 ２ ６１（２： ５ — ２ ５ ０ １
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ７ ２ １— ４ ２ ）
１ Ｏ例 ， １．０ 。 占 １ ％ ９
本组 病 例来 自我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ～ ０ ０年 １月 收 治 的 出 月 ２１ 血 性 脑 卒 中 患 者 ６ ２例 ， 中 ， ４ ０例 ， ２ ２例 。 龄 ８ 其 男 ８ 女 ０ 年 ４ － ６岁 。 ２８ 平均 ７ ．岁 。 出血 ４ ２例 ， 网膜下腔出血 ２ ０例。 ６８ 脑 ０ 蛛 ８ 入 选标 准 ： 卒 中的诊 断符 合 １９ 脑 ９ ５年 全 国第 四届脑 血 管 病
学 术 会 议 制 订 的 标 准 【。 经 头 颅 Ｃ １并 ］ Ｔ或 ＭＲ 证 实 。 出 血 性 Ｉ 将 卒 中 发 生 后 ２周 作 为 急 性 期 。 中后 癫 痫 的 诊 断 标 准 为 无 癫 卒 痫 病 史 ， 在 首 次 卒 中 后 ２周 内 出 现 ２次 或 ２次 以 上 的 痫 凡
１． ． １急 性 期 并 发 癫 痫 发 生 率 本 组 山 血 性 卒 中 ６ ２例 符 合 ２ ８
入选标 准 的急性 期 并发 癫痫 ８ ４例 ， 生 率 为 ｌ ．１ 发 ２３
畸出
本组急性期 并发癫痫 ８ ４例 ． 给 予 脑 卒 中 常 规 治 疗 除 外 ，５例给 予单 药治 疗 卡马西 平 、 妥英 钠 、 戊 酸钠 ， ７ 苯 丙 癫痫
平 的 提 高 ， 活 节 奏 的 加 快 ， 年 新 发 病 约 以 ２ ０万 的 速 度 生 每 ０
较， 有显著 性差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） １ ． 急 性 期 并 发 癫 痫 首 次 发 生 时 间 出 血 性 卒 中 后 第 １天 ．２ ２ 并发 癫痫 ３ ４例 ， 发生 率 为 ４ ．７ 第 ２天 １ ０４ ％； ５例 ， 生 率 为 发 １．５ 第 ３ ６天 １ ７ ％； － ８ ５例 ， 发生 率为 １．５ 第 ７ １ ７ ％； ～ ４天 ２ ８ ０例 ， 发 生率 为 ２ ． ％。出血性卒 中后 第 ｌ周 内急性期 并发癫 痫 ， ３８ ０