正常组织的耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

器官损伤1％～5％25%~30%

照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)

皮肤

口腔粘膜

食管

胃

小肠

结肠

直肠

唾液腺

肝脏

肾脏

膀胱

输尿管

睾丸

卵巢

子宫

阴道

乳腺儿童

成人

肺

毛细血管

心脏

骨及软骨儿童

成人脑溃疡，严重纤维化

溃疡，粘膜发炎

食管炎，溃疡，狭窄

溃疡，穿孔，出血

溃疡，狭窄

口腔干燥

急性、慢性肝炎

肝功能衰竭、腹水

急、慢性肾炎

挛缩

狭窄

永久不育

坏死，穿孔

溃疡，瘘管

不发育

萎缩，坏死

急、慢性肺炎

扩张，硬化

心包炎，全心炎

生长受阻，侏儒

坏死，骨折硬化

梗死，坏死

5 500

6 000

4 500

5 000

4 500

6 000

5 000

2 500

1 500

3 500

2 000

1 500

6 000

7 500

100

200～300

>10 000

9 000

1 000

>5 000

3 000

1 500

5 000~

6 000

4 500

1 000

6 000

7 000

7 500

5 500

正常组织耐受剂量-放疗科标准

剂量 >Gy
40--45 45--50
8 50--54 50--54 55--60
50 50 35--40 30--35 35--40 70 40--45 35--40 10--15 30--35 20
2.12Gy/F 33次 69.96Gy
2.24--2.12Gy/F 33次 71.94--69.96Gy
剂量 >Gy 40
40--45 20 30
<13Gy
总量：60Gy
剂量 >Gy 40
40--45 30 40 5 10 15 20
<15Gy
体积<% 40
0.1cc 30 20
30次 2Gy/F
体积<% 40
0.1cc 40 30 45 40 30
20--25
GTVnd GTVnx PTV1 PTV2
4gy器官剂量gy体积脊髓脑干晶体视神经视交叉颞叶垂体脑内耳道腮腺下颌骨下颌骨啮合关节口腔眼睛喉和气管肺4045455085054505455605050354030353540704045354010153035200
妇科肿瘤
器官膀胱直肠小肠骨髓股骨头肝脏肾脏脊髓卵巢
直肠癌
器官膀胱股骨头
1.8Gy/F 33次 60.06Gy 1.8Gy/F 28次 50.4Gy

三维适形放疗中正常组织的损伤和耐受剂量

Ming Liu, MD

Professor of Radiation Oncology

Director of the Department of Radiation Oncology

The Third Hospital of Hebei Medical University

Ziqiang Road 139, Shijiazhuang,

Hebei, China 050051

•模拟机定位平行对穿野照射

•照射范围大大超过靶区范围

•周围正常组织或是全部器官或是部分器官接受与靶区剂量同样的照射，

CT用于模拟定位三维治疗计划靶区体积和靶区周围正常组织的显示更加精确。

多野照射技术，三维显示正常组织的剂量，并且可以通过调整射野参数改变周围正常组织的剂量分布。

早反应组织

•细胞更新快,放射后的损伤很快会表现出来,这类组织α/β比值较高,损伤后以活跃的增殖来维持组织中的细胞数量.如:粘膜上皮、骨髓

晚反应组织

•细胞更新慢,数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新,如神经细胞,放射后的损伤很晚才表现出来,这类组织α/β比值较小

早晚反应组织的差别

组织类型生存曲线

的α/β

比值对分次量

大小的

敏感性

对治疗总

时间的

敏感性

早反应组

织

高+++

晚反应组

织

低++++0

正常组织的体积效应

受照射体积对正常组织耐受性的影响

•结构性组织耐受（限定体积内细胞的放射敏感性和使成熟细胞群保持在临界水平以上的干细胞活力）•功能性耐受（作为一个整体的器官是否能继续行使功能）

•以器官结构来对体积效应分类，平行组织结构的器官，如（肺、肾）与串联组织结构的脊髓

正常组织的耐受剂量

资料来源：Dobbs, J; Barrett, A; Ash, D.; Practical Radiotherapy Planning, 2nd ed. 1992, London.

以下所列正常组织的耐受剂量为常规分割（2GY/F/D）条件下成人的耐受剂量。

神经系统nervous system：

由于神经细胞不能再分裂，所以神经系统的耐受剂量取决于周围结缔组织的耐受剂量。

全脑：50~55GY，

视神经optic nerve受损可能使患者失明，因此应该尽可能避免。视神经和视交叉的受照剂量不应超过55GY。

颈段脊髓spinal cord的耐受剂量是40~44GY/20~22DAY。如果单次剂量增加，耐受剂量降低。胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。

臂丛brachial plexus的耐受剂量：50GY。

晶体lens：受照剂量超过6~8GY时会发生放射性白内障。在低剂量率照射时，耐受剂量可达到20GY。如果出现放射性白内障，可通过手术恢复视力。（有人根据肿瘤放射治疗学第三版第315页的放射耐受量表中晶体的TD5/5 500cGy，和

TD50/5 1200cGy，要求将晶体的剂量限值控制在1500 cGy，我个人认为实在没有必要。）

生殖腺gonad：

睪丸Testis：50~300cGy即可导致暂时不育；6Gy可致永久性不育。30Gy时可影响性激素分泌。

卵巢ovary：6-15GY可导致不孕。8~12GY可导致停经。

全肺：20GY/10F；受照剂量达到25~30GY时出现放射性肺炎，如果剂量达

正常组织耐受量

● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;

（3月内）

● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;

（≥3月）

● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，

也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）

一．中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓

a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。

b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。

c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。如果单次剂量增加，耐受剂量降低。胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。

The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。

正常组织的耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

器官损伤1％～5％25%~30%

照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)

皮肤

口腔粘膜

食管

胃

小肠

结肠

直肠

唾液腺

肝脏

肾脏

膀胱

输尿管

睾丸

卵巢

子宫

阴道

乳腺儿童

成人

肺

毛细血管

心脏

骨及软骨儿童

成人脑溃疡，严重纤维化

溃疡，粘膜发炎

食管炎，溃疡，狭窄

溃疡，穿孔，出血

溃疡，狭窄

口腔干燥

急性、慢性肝炎

肝功能衰竭、腹水

急、慢性肾炎

挛缩

狭窄

永久不育

坏死，穿孔

溃疡，瘘管

不发育

萎缩，坏死

急、慢性肺炎

扩张，硬化

心包炎，全心炎

生长受阻，侏儒

坏死，骨折硬化

梗死，坏死

5 500

6 000

4 500

5 000

4 500

6 000

5 000

2 500

1 500

3 500

2 000

1 500

6 000

7 500

100

200～300

>10 000

9 000

1 000

>5 000

3 000

1 500

5 000~

6 000

4 500

1 000

6 000

7 000

7 500

正常组织的放射耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

1％～5％25%~30%

器官损伤

（TD5/5）(TD50/5)

照射面积或长度

皮肤溃疡，严重纤维化 5 500 7 000 100cm2

口腔粘膜溃疡，粘膜发炎 6 000 7 500 50cm2

食管食管炎，溃疡，狭窄 6 000 7 500 75cm2

胃溃疡，穿孔，出血 4 500 5 500 100cm2

小肠溃疡，穿孔，出血 5 000 6 500 100cm2

结肠溃疡，狭窄 4 500 6 500 100cm2

直肠溃疡，狭窄 6 000 8 000 100cm2

唾液腺口腔干燥 5 000 7 000 50cm2

肝脏急性、慢性肝炎

肝功能衰竭、腹水2 500

1 500

3 500

4 000

2 000

4 500

全肝

全肝条状照射

全肝

肾脏急、慢性肾炎 2 000

1 500

2 500

2 000

全肾

全肾条状照射

膀胱挛缩 6 000 8 000 整个膀胱

输尿管狭窄7 500 10 000 5～10cm

睾丸永久不育100 400 整个睾丸（5cGy/天，散射）卵巢永久不育200～300 625~1 200 整个卵巢

正常器官耐受剂量(常规和低分割)

表11.13 正常组织耐受剂量（单位：cGy）

器官

TD5/5体积TD50/5

放射损伤1/3 2/3 3/3 1/3 2/3 3/3

肾5000 3000* 2300 —4000* 2800 临床性肾炎

膀胱N/A 8000 6500 N/A 8500 8000 膀胱挛缩和体积变小

（有症状的）

骨

股骨头——5200 ——6500 坏死

颞颌关节6500 6000 6000 770 7200 7200 关节功能显著受限及下颌骨

肋骨5000 ——6500 ——病理性骨折

皮肤

10cm2/—30cm2/—100cm2/5000 10cm2/—30cm2/—100cm2/650

毛细血管扩张

7000 6000 5500 ——7000 坏死、溃疡

脑6000 5000 4500 7500 6500 6000

脑干6000 5300 5000 ——6500 坏死、梗死

视神经无部分体积5000 ——6500 失明

视交叉无部分体积5000 无部分体积6500 失明

脊髓5cm/5000 10cm/5000 20cm/4700 5cm/7000 10cm/7000 20cm/—脊髓炎坏死

马尾无体积效应6000 无体积效应7500 临床上明显的神经损伤臂丛6200 6100 6000 7700 7600 7500 临床上明显的神经损伤眼晶体无部分体积1000 ——1800 需要处置的白内障

眼视网膜无部分体积4500 ——6500 失明

耳（中/外）3000 3000 3000* 4000 4000 4000* 急性浆液性耳炎

正常组织的耐受剂量

正常组织的耐受剂量Newly compiled on November 23, 2020

正常组织的耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

器官损伤1％～5％25%~30%

照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)

皮肤

口腔粘膜

食管

胃

小肠

结肠

直肠

唾液腺

肝脏

肾脏

膀胱

输尿管

睾丸

卵巢

子宫

阴道

乳腺儿童

成人

肺

毛细血管

心脏

骨及软骨儿童

成人

脑溃疡，严重纤维

化

溃疡，粘膜发炎

食管炎，溃疡，

狭窄

溃疡，穿孔，出

血

溃疡，穿孔，出

血

溃疡，狭窄

口腔干燥

急性、慢性肝炎

肝功能衰竭、腹

水

急、慢性肾炎

挛缩

狭窄

永久不育

坏死，穿孔

溃疡，瘘管

不发育

萎缩，坏死

急、慢性肺炎

扩张，硬化

心包炎，全心炎

生长受阻，侏儒

坏死，骨折硬化

梗死，坏死

5 500

6 000

4 500

5 000

4 500

6 000

5 000

2 500

1 500

3 500

2 000

1 500

6 000

7 500

100

200～300

>10 000

9 000

1 000

>5 000

3 000

1 500

5 000~

6 000

4 500

放疗正常器官受量

正常组织的放疗耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

续表

（二）局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）

1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。生殖腺－卵巢、睾丸的生殖功能丧失。发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。大于2 000cGy生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。胎儿受1 000cGy照射将死亡。

2. 照射2 000～4 500cGy水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂量范围的照射后基本不发生严重的并发症。双侧肾、全肺照射2 500cGy以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。全肝照射4 000cGy以上，发生一定比例的放射性肝炎。全心照射4 000cGy以上会有心肌受损的可能。甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。生长中的肌肉可以萎缩。淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。

3. 照射5 000～7 000cGy剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％发生严重并发症。成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7 500cGy）将有20％～50%发生严重损伤。

组织受量

4500 6000 6000 6000 5000 5500 100c㎡无体积效应
6500 100c㎡/- 10c㎡/- 30c㎡/5500 6500 4500 7500 5000 5000 5000 无部分体积 20cm/47005cm/7000 10cm/7000 6000 无体积效应 7600 6000 7700 1000 4500 4000 3000* 4000 6500 5500* 6500 4600* 3200* （TD 100/5=5000) 8000* 7000* 9000* 4500* 4000 1750 6500 5500 4000 7000 7000 5500 7200 6700 5000 7000 4000* 6000 4500 6500 6000 100c㎡无体积效应 3000 5500 4500
正常组织的耐受剂量（单位：CGY） TD 5/5 器官 1/3 肾膀胱骨股骨头颞颌关节及下颌骨肋骨 N/A 5000 3000* 8000 2/3 2300 6500 N/A 1/3 4000* 8500 2/3 2800 临床性肾炎 8000 膀胱挛缩和体积变小（有症状的） TD 50/5 放射损伤
6500
6000
5200 6000
பைடு நூலகம்770
7200
6500 坏死 7200 关节功能显著受限病理性骨折毛细血管扩张 100c㎡/6500 7000 坏死.溃疡 6000 6500 坏死.梗塞 6500 失明 6500 失明骨髓坏死 20cm/ 7000 临床上明显的神经损伤 7500 临床上明显的神经损伤 1800 需要处置的白内障 6500 失明急性浆液性耳炎 4000* 慢性浆液性耳炎 6500* 4600* 口干 8000* 8000* 2450 5000 6800 6500 5500 5500 8000 软骨坏死喉水肿肺炎心包炎临床狭窄/穿孔溃疡穿孔梗阻/穿孔/瘘道梗阻穿孔/溃疡/瘘道严重直肠炎坏死/瘘道/狭窄 4000 肝衰

IMRT正常组织耐受量

正常组织耐受量—适形调强
Brainstem Spinal cord Mandible
Temporal lobes
Nasopharyngeal cancer 鼻咽癌
重要器官
脑干脊髓下颌和颞合关节颞叶
剂量要求
54Gy 或者大于 60Gy 的体积小于 1％ 45Gy 70Gy 或者大于 75Gy 的体积小于 1 cm3
剂量要求单放疗放化疗
45Gy/6w 40Gy/6w
60Gy
6Hale Waihona Puke BaiduGy
V50<50％ V40<40％
60Gy
V60<50％ V55<50％
60%
35％
25－30%
15%
15%
40%
30-35%
放化加手术
40Gy/6w
V40<40％
15% 10% 20%
Esophageal cancer 食管癌
重要器官
备注肺炎萎缩穿孔神经损伤脊髓炎
心包炎
肝炎
下到大、小转子间
从坐骨结节到弯曲处
Spinal cord trachea
脊髓气管
carina
隆突
heart
心脏
brachial plexus
臂丛
stomach

正常组织耐受量

● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;

（3月内）

● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;

（≥3月）

● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，

也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）

一．中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓

a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。

b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。

c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。如果单次剂量增加，耐受剂量降低。胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。

The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。

正常组织耐受量

● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;

（3月内）

● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;

（≥3月）

● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，

也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）

一．中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓

a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。

b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。

c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。如果单次剂量增加，耐受剂量降低。胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。

The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。

正常组织放射治疗耐受剂量

正常组织放射治疗耐受剂量
Suitable for teaching courseware and reports
放射治疗的原则
放射治疗的原则
• 在周围正常组织能够耐受的条件下提高肿瘤区放射剂量以控制肿瘤
最小耐受量TD5/5 最大耐受量TD50/5
TD5/5: 指标准治疗条件下 1 6Mev10Gy/5F/w治疗5年后小于或等于5% 的病例发生严重并发症的剂量；
1500
挛缩
6000
4000 2500 2000
8000
全肝全肾全肾条状照射
全膀胱
器官
损伤
1％—5％ TD5/5
25％-30％
TD50/5
射野面积 cm２
输尿管狭窄
7500
10000
5-10
睾丸卵巢子宫阴道乳腺儿童成人
永久不育 100
400
全睾丸
永久不育 200-300 625-1200 全卵巢
骨软骨生长受阻
1000
脑梗塞坏死
6000
脊髓梗塞坏死
4500
晶体白内障
500
2500 5500 3000 7000 5000 120
全肺 60％整块骨 25％
10cm 整个／
部分晶体
角膜角膜炎
5000 ＞6000 全角膜

正常组织放射治疗耐受剂量

整个腺体整个整个垂体
整块肌肉
整块肌肉
治疗以TD5/5为限制量考虑正常组织的耐受程度。
按照TD5/5高低，可大概划分组织：放射最敏感组织：1000-2000cGy；放射中度敏感组织：2000-4500cGy；放射不敏感组织：5000-7000cGy；放射抗拒组织：7500cGy以上。
正常组织放射治疗耐受剂量
昆明医学院临床肿瘤学院肿瘤放射治疗中心李康明
放射治疗的原则？
放射治疗的原则
?在周围正常组织能够耐受的条件下，提高肿瘤区放射剂量，以控制肿瘤
最小耐受量（TD5/5）最大耐受量（TD50/5）
TD5/5:指标准治疗条件下（ 1-6Mev ， 10Gy/5F/w），治疗 5年后，小于或等于 5%的病例发生严重并发症的剂量；
肺急慢性肺炎 3000 3500
100
1500 心脏心包炎全心炎 4500
2500 5500
全肺 60％
骨软骨生长受阻脑梗塞坏死脊髓梗塞坏死晶体白内障
1000 6000 4500 500
3000 7000 5000 120
整块骨 25％
10cm 整个／
部分晶体
角膜角膜炎
5000 ＞6000 全角膜
全睾丸
卵巢
永久不育 200-300 625-1200 全卵巢