《临床生物化学与检验〉实验大纲(本)

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医学检验科笔试大纲

一、临床生物化学与检验

．实验室基本技术与管理

．血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱．糖代谢紊乱

．血浆脂蛋白及其代谢紊乱

．诊断酶学

．微量元素与维生素的代谢紊乱

．体液平衡紊乱与酸碱平衡紊乱

．肝胆疾病的生物化学诊断

．肾脏疾病的生物化学诊断

．心脏疾病的生物化学标志物

．骨代谢异常的生物化学诊断

．内分泌疾病的生物化学诊断

．妊娠的临床生物化学

．肿瘤标志物

．自动生物化学分析仪的应用与原理

二、临床免疫学与检验

．概论

．抗原抗体反应

．免疫原和抗血清的制备

．单克隆抗体与基因工程抗体的制备技术．凝集反应和沉淀反应

．放射免疫技术

．荧光免疫技术

．酶免疫技术

．化学发光免疫分析技术

．生物素亲合素放大技术

．固相膜免疫分析技术

．免疫组织化学技术

．免疫细胞分离与免疫细胞功能检测及应用．细胞因子与细胞黏附因子检测及应用．流式细胞仪分析技术及应用

．免疫球蛋白检测及应用

．补体检测及应用

．免疫自动化仪器分析及应用

．临床免疫检验的质量保证

．感染性疾病与感染免疫检测

．超敏反应性疾病及免疫学检测

．自身免疫性疾病及其免疫检测

．免疫增殖性疾病及其免疫检测

．免疫缺陷性疾病及其免疫检验

．肿瘤免疫与免疫学检验

．移植免疫及其免疫检测三、分子生物学检验技术

．生物大分子的分离纯化

．测序技术

．聚合酶链反应技术

．核酸分子杂交技术

．分子诊断的基本策略与方法

．分子诊断的其它应用

四、临床微生物学

．绪论

．细菌的分类和命名

．细菌感染的病原学诊断

．抗菌药物敏感实验

．细菌耐药性检测

．微生物检验的质量控制

．球菌

．微生物商品化、自动化检验

．肠杆菌科

．厌氧菌

《临床生物化学和生物化学检验》

理论教学大纲

(供五年制检验本科用)

医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组

2007-01-01

前言

《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。

编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。

与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。

全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。

临床生物化学检验实验指导(医学检验技术专业48学时)

《临床生物化学和生物化学检验》实验指导

前言

实验教学作为基础医学教学中的一项重要内容，在培养学生分析问题、解决问题及动手能力等方面发挥着十分重要的作用。临床生物化学检验实验教学是临床生物化学检验课程的重要组成部分，本教研室根据中医本科专业的特点，并依据《临床生物化学检验》实验大纲要求，结合多年的教学实践，组织编写了《临床生物化学和生物化学检验》实验指导。本实验指导内容共12项实验。每项实验包括实验目的、实验原理、实验内容（材料、方法、结果分析及注意事项）等项目，同时后附思考题，以供学生独立思考、加深理解。

实验学时：48学时

实验一基本操作

（综合性实验，4学时）

【实验目的】

1.掌握移液管、微量加样器正确使用方法。

2.掌握721分光光度计的正确使用方法及简单维护

3.熟悉试验结束后试管、移液管的清洗方式

【实验仪器、器材与试剂】

1.实验仪器和器材：721分光光度计、玻璃试管、微量加样器、移液管、试管架、洗耳球、记号笔等。

2.实验试剂：蒸馏水、生理盐水等。

【实验项目、方法与步骤】

1、微量移液器使用

（1）根据取用溶液体积选用适当量程的微量移液器

a)P20 2 ~ 20

b)P200 21 ~ 200

c)P1000 201 ~ 1,000

（2）容量设定

从大值调整到小值时，刚好即可。

从小值调整到大值时，需要调超过三分之一圈后再返回，这是因为计数器里面有一定的空隙，需要弥补。

不要将按钮旋出量程，这将导致移液器损坏。

（3）吸液头安装

正确的安装方法是：把白套筒顶端插入吸液头，在轻轻用力下压的同时，把移液器按逆时针方向旋转180度。

检验医学系各专业实习大纲与要求

一、临床免疫学检验大纲

（一）实习大纲

1、掌握临床目前常用的血清学检测技术：肥达反应、类风湿因

子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。

2、掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗

板机的使用。

3、掌握淋巴细胞转化试验技术，外周血单个核细胞的分离技术。

4、熟悉免疫固定试验技术。

5、熟悉临床常用的免疫标记检测技术：间接荧光法检测抗体技

术、斑点金免疫渗透试验检测尿β、斑点免疫层析试验检测沙

眼衣原体。

6、熟悉T细胞亚群的测定技术。

7、了解发光免疫分析技术、放射免疫测定技术。

8、了解免疫细胞非特异性功能测定：H3渗入法、比色法；免疫细胞特异性功能测定：细胞毒性T细胞杀伤功能测定试验、细胞因子检测技术；移植免疫相关检测技术：混合淋巴细胞反应、配型。

（二）实习要求

检查项目（技术）名称实践（或操作）例（次）

数（≥）

乙肝血清标志物的测定(、、、、 )50例

甲肝和丙肝病毒抗体测定各项50例

免疫球蛋白测定(、、、、 )20例

补体测定(C3、C4、50)20例

抗链球菌溶血素“O”（）20例

C反应蛋白（）20例

类风湿因子（）20例

肿瘤标记物的检测：（α、、、125、199等）各项20例

抗体筛选试验20例

梅毒血清学检测(、)50例

血清肥达反应2例

嗜异性凝集试验2例

自身免疫病的相关抗体检测（、抗、线粒体、平滑肌等）各项20例

各项20例

各类病原微生物特异性抗体测定（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病

毒、单纯疱疹病毒、病毒等）

循环免疫复合物测定（）10例

固定免疫电泳（血清M蛋白分型）2例

临床生化检验实习大纲

临床生化检验实习大纲(2006-05修订)

1.应掌握项目:

A.标本(血、尿、脑脊液等)的正确采集与处理。

B.常用生物化学试剂的配制,标准溶液的配制、标定。

C.标准工作曲线的制备、使用。

D.各种微量加样器的正确使用。

E.室内质量控制、实施及注意事项,室内质控图的绘制和误差分析。

F.肝功能试验:血清胆红素定量测定,血胆汁酸测定,血单胺氧化酶、β-脯氨酸羟化酶

测定,血氨分析,AFP、AFU测定。

G.肾功能试验:血尿素、肌酐、尿酸测定,血胱抑素C测定、氨甲酰血红蛋白测定、尿

蛋白和尿酶检查。

H.酶类测定:连续监测法的原理,酶学测定的两个重要的共通试验,血清丙氨酸氨基转移

酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及其同工酶、酸性磷酸酶、肌酸激酶及其同工酶、血清及尿淀粉酶、胆碱酯酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、γ-谷氨酰转移酶测定。

I.电解质测定:血钾、钠、钙、氯、无机磷测定,电解质分析仪的使用与维护,脑脊液氯

化物测定。

J.蛋白质测定:血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定、醋酸纤维素薄膜电泳或琼脂糖电泳分离血清蛋白,脑脊液蛋白测定,尿蛋白测定。

K.糖测定:血糖测定,糖耐量测定,糖化血红蛋白测定,糖化血清蛋白(果糖胺)测定,脑脊液糖测定。

L.血脂测定:总胆固醇测定,甘油三酯测定,磷脂的化学法测定,琼脂糖电泳分离血清脂蛋白,高密度脂蛋白胆固醇测定,低密度脂蛋白胆固醇测定、载脂蛋白测定(ApoA、ApoB、ApoC、ApoE)。

M.内分泌功能检测:血生长激素、SM-C即IGF-I测定,血清TT4、TT3、FT3、FT4、TSH 测定,血肾上腺素、去甲肾上腺素测定,血皮质醇测定,尿、唾液游离皮质醇测定,血促肾上腺皮质激素测定,血雄性激素、雌激素、孕激素、LH、FSH测定,血、尿绒毛膜促性腺激素测定。

医学课件第二章临床生物化学检验基本知识课件

四、检验后质量管理要素
1.报告发放应注意一下事项： § 再一次对报告单内容进行复审； § 门诊患者未经本人同意不准将结果报告给他人； § 报告单发放时间应向社会公布，特殊原因不能按时出报
告时，应及时告知服务对象； § 送至临床各科室的检验报告单，送收双方履行交接签字
手续，避免报告单丢失或信息外泄。
三、检验中质量管理要素
（一）环境管理要素
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建立环境控制限，使照明、水质、能源、通风、灰尘、电磁干扰、温度、湿度、消毒、网络、声级和震级完全符合检验质量要求。
三、检验中质量管理要素
（二）检验流程管理要素
p 标本收检接收标本认真核查，包括实验室内部转运的标本，交接双方履行签字手续，核查内容包括患者信息、标本种类、标本外观及标本数量等。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，
标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。
标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集
❖ 标本采集前应先于患者建立起互信，消除顾虑和紧张。 ❖ 采血时应选择坐位或卧位。 ❖ 血流要通畅，避免溶血，整个过程不超过一分钟。 ❖ 同时也要避免标本污染环境。 ❖ 防止过失性采集标本。 ❖ 患者自己采集标本时应做好指导工作。 ❖ 标本采集后应立即标识，且标识要正确、清晰、唯一。

人教版《临床生物化学与检验》(第4版)绪论

（三）：医学教育中的应用
生物化学检验的地位和作用(检验系)
分类:生物化学检验包括 :
①普通生化检验 ②特殊生化检验 ③急诊生化检验 ④床旁生化检验 (Point-of-care-testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需要，经常对这些项目按不同类别进行编组技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地回报检验结果一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果（POCT）
临床生物化学与检验（第4版）
第一章：绪论
第一节：临床生物化学的发展临床生物化学（Clinical Biochemistry或Biochemistry Test ):是在人体正常的生物化学代谢基础上,研究疾病状态下,生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变,从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。临床生物化学的主要任务：是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。检验科的任务？
血钙、胰酶测定、血清脂肪酶、胸腹水淀粉酶测定
结果与预期值相差很大

临床生物化学检验(DOC)

第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验

名词解释：

氨基酸血症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在血液中增高称之。

氨基酸尿症：血浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾小球滤过超出肾小管重吸收能力从尿排出。

高尿酸血症：血清尿酸浓度超过参考值上限称为高尿酸血症，即男性和绝经后女性大于420μmol/L，绝经前女性大于350μmol/L。

痛风：血液尿酸浓度增高到一定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，即为痛风。

第一节概述

一、血浆蛋白质功能

1.直接在血液中发挥作用

在血浆中运载弱水溶性物质、维持血浆胶体渗透压、组成血液pH缓冲系统、参与凝血与纤维蛋白溶解、血浆固有酶在血浆发挥作用

2.需要时进入组织发挥作用

对组织蛋白起修补作用、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋白酶、参与代谢调控作用的激素

二、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：

白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）

分辨率高时：可有β1和β2；α2中也可有两条

采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，

在适当条件下可以分出30多个区带

【生理功能】

血浆蛋白质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的血浆营养蛋白和血浆载体蛋白；AAT是最重要的蛋白酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防止Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋白酶抑制剂；血浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在血液中运输；CRP能结合异物并激活补体。

《生物化学》教学大纲(中西医结合临床医学专业)

包括与生物化学相关的疾病模型的建立和分析实验，以及疾病发生发展过程中生物化学机制的研究实验。
实验操作规范和安全注意事项
实验前准备
熟悉实验原理、操作步骤和注意事项，检查实验器材和试剂是否齐全、完好。
实验操作过程
严格遵守实验操作规范，正确使用实验器材和试剂，注意个人和他人的安全。
实验后处理
及时清理实验现场，妥善处理废弃物和污染物，确保实验室环境整洁、安全。
02
生物大分子结构与功能
蛋白质结构与功能
蛋白质的基本组成单位
氨基酸的结构与分类，氨基酸的理化性质。
蛋白质的理化性质
两性解离与等电点，胶体性质与沉淀，变性作用与复性，紫外吸收与呈色反应等。
蛋白质的结构层次
一级、二级、三级和四级结构的概念及特点，蛋白质结构与功能的关系。
蛋白质的分类与功能
单纯蛋白与结合蛋白，功能蛋白的结构与功能。
核酸结构与功能
核酸的基本组成单位
核苷酸的结构与分类，核苷酸的理化性质。
DNA的结构与功能
DNA的一级结构、二级结构和高级结构，DNA的理化性质， DNA的复制、转录和表达调控。
RNA的结构与功能
RNA的种类与结构特点，RNA 的功能与调控机制。
核酸的理化性质
紫外吸收，变性、复性与分子杂交。
中药复方可通过多成分、多靶点的作用方式，对基因表达进行整体调节。

(高考生物)临床生物化学和生物化学检验教学大纲临床生物化学和生物化

（生物科技行业）临床生物化学和生物化学查验教课纲领临床生物化学和生物

化

临床生物化学和生物化学查验教课纲领

序言

本课程采纳卫生部规划教材:周新教授和涂植光教授主编《临床生物化学和生物化学查验》

为理论讲解用书 ,钱士匀教授主编《临床生物化学和生物化学查验实验指导》为实验用书。

本课程依据实质状况建立临床生物化学和生物化学技术二门相对独立的课程。

临床生物化学以物质及物质代谢为纲,论述物质代谢杂乱与疾病发展的基本病理改变,主要器官的功能失态与疾病的发展的互相关系;论述疾病发生发展的病理生化及生化诊疗。本课程

总学时为 108 学时 ,理论课和实验课按1:1 安排。

生物化学查验内容包含生物化学发展中目前常用的几大技术的原理,基本设计和应用评论 ,以及包含诊疗分子生物学的内容。本课程总学时为90 学时 ,理论课和实验课按1:1.25安排。

临床生化讲解内容和时数

讲解内容讲解时数实验时数

绪论0.52血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢杂乱 3.53

糖代谢杂乱33

血浆脂蛋白及其代谢杂乱64

诊疗酶学311体液均衡与酸碱均衡杂乱6

肝胆疾病的生物化学诊疗69

肾脏疾病的生物化学诊疗37

心脏疾病的生物化学标记物3

骨代谢异样的生物化学诊疗33

内分泌疾病的生物化学诊疗3

遗传性疾病和精神疾病的生物化学5

体液肿瘤标记物3

治疗药物浓度监测33

生化实验质量控制3

检测能力测定3

综合实验3

考试3

第一章绪论

【目的要求】

掌握掌握临床生化的发展的简要回首与现状。

认识临床生化的领域和性质。

【教课时数】

讲解 0.5 学时；实验 2 学时

【讲解内容】

临床生物化学与生物化学检验

2、项目组合应遵循的原则
◆选用3-5项
◆实验结果应能标明肝脏的主要功能和损伤情况 ◆方法简便，易于标化 ◆病人痛苦小，经济负担轻 3、组合与筛选肝脏实验项目应为
◆ALT、AST
◆CHE或清蛋白
◆γ-GT或GGT、ACP
◆总胆红素
肝功能实验基础
类型内容
以肝脏产生或合成的物质为基础以肝脏代谢物质为基础以受损组织释放或合成增多的物质为基础以肝脏清除排泄物质为基础
2
CH3CHO＋NADP＋2H2O
3、NADPH氧化酶-过氧化氢酶体系
NADPH＋H+＋O
NADPH氧化酶
2
NADP＋H2O2 2H2O＋CH3CHO
H2O2＋CH3CH2OH
过氧化氢酶
4、黄嘌呤氧化酶-过氧化氢酶体系
次黄嘌呤＋H2O＋O2 H2O2＋CH3CH2OH
黄嘌呤氧化酶过氧化氢酶
黄嘌呤＋H2O2 2H2O＋CH3CHO
1、内源性物质的分泌与排泄
2、外源性物质的清除能力检测
①四溴酚酞磺酸钠（BSP）试验
②吲哚绿（ICG）试验
二、代谢性肝功能实验
肝细胞损伤时的代谢性检测指标
类别检测指标临床意义
蛋白质代谢
血清总蛋白 A/G比值前清蛋白免疫球蛋白纤维蛋白质原血中尿素测定血氨测定视黄醇结合蛋白纤维连接蛋白甲胎蛋白癌胚抗原