“军字一号”工程与社会基本医疗保险系统并轨

文献 Ｒ １ ．２ ９
摘 要 ： 镇 职 工 社 会 基 本 医 疗 保 险 制 度 的 改 革 ， 全 国 范 围 内 医 疗 保 险 制 度 改 革 的 大 事 ． 院 能 否 成 为 医 保 定 点 医 院 关 系 城 是 医 到 医 院 今 后 生 存 和 发 展 的 大 问 题 。本 文 通 过 对 医 保 需 求 的 分 析 及 “ 字 一 号 ” 程 的 系 统 特 点 ， 出 了军 队 医 院 信 息 系 统 与 医 军 工 提 保 系统 相结 合 的全 面解 决方 案 。
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（ 文编 辑 本
朱吉林 ）
“ 字 一 号 ” 程 与 社 会 基 本 医 疗 保 险 系 统 并 轨 军 工
姚 东 明 ，张 平 ， 玉 华 曲 （ ２ ２医 院 ， 阳 市 １ ０ ０ ） 第 ０ 沈 １ ０ ３
文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ８ （ ０ ２ ０１ ０ ８ １０ — ９ ５２ ０ ）， — ３ ５— ０ ８ ３ ６—０ ２ 关 键 词 ： 军 字 一 号 ”； 疗 保 险 ； 轨 “ 医 并
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［ ］ 孙 苏 敏 ， 福 荣 ． 员 培 训 是 医 院 计 算 机 网 络 运 行 的 基 本 保 证 １ 邹 人
［ ］ 邵 海 林 ． 院 信 息 系 统 的 开 发 与 应 用 ［ ］ 解 放 军 医 院 管 理 杂 ４ 医 Ｊ．
志 ． ００ ８（ ）： ８ ２ １， ５ ３ ６— ３ ７ ８
Ａ ｂ ｔ ａ ｔ：Ｒ ｅ ｏｒ ｈｅ ｂ ｓ ｃ ｈｏ Ｄｉａｌｚ ｔｏｎ ｉ ｕ ａ ｅ ｓ ｓ ｅ ｈ ｍ ｐｌ ｅ ｓ ｉ ｏｗ ｎ ｉ ｒ ｍ ｐｏｒ ａ ｓｒｃ ｆ ｍ ｏｆ ｔ ａ ｉ ｓ ｔ ｉａ ｉ ｎｓ ｒ ｎｃ ｙ ｔ ｍ ｏｆｔ ｅ ｅ ｏｙ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｖｅ ｙ ｉ ｔ ｎｔ
理 顺 了各 站 点 网 上 运 行 的 关 系 。 护 士 工 作 站 是 信 息 运 行 的 重 点 ． 有 与 护 士 工 作 站 联 系 密 切 的 科 室 要 为 临 所 床提 供 方便 ， 足临 床需 求 。 ： 心药 房 克服 人 员 少 、 满 如 中 工 作 量 大 的 困 难 ， 临 床 提 供 每 日摆 药 服 务 ， 摆 药 到 为 并 每个 人 ； 络 中心 建立 ２ 网 ４小 时 值 班 制 ， 时 保 障 护 士 随 工 作站 的正 常运 行 。 参 考 文 献
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Ｌ ］ 解 放 军 医 院 管 理 杂 志 ， ０ １， （ ） １ ９ Ｊ． ２ ０ ８２ ９ — ２ ｒ ］ 吴 明 ， ２ 刘 英 ， 郝 军 等 ． 军 字 一 号 ” 程 输 血 管 理 子 系 统 “ 工 的 应 用 ［］ 解 放 军 医 院 管 理 杂 志 ．０ １ ８ ３）２ ９ ２ Ｊ． ２ ０ ， （ ： ２ —２ ９ ［ ］ 陈 雄 英 ， 谊 平 ， 亚 萍 ． 队 医 院 统 计 工 作 面 临 的 挑 战 及 对 策 ３ 杨 吕 军 ＿Ｊ 解 放 军 医 院 管 理 杂 志 ，０ １ ８ ３ ： ２ — ２ １ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ３ １ ３
以 城 市 为 主 体 的 全 民 社 会 基 本 医 疗 保 险 方 案 的 实 施 ， 医 院医疗 信息 系 统 的影 响较 大 。 于“ 字 一 号” 对 由 军 工 程 在 军 队 医 院 中 的 广 泛 应 用 ， 类 人 员 对 系 统 的 使 各 用 与 信 息 处 理 已 相 当 成 熟 ， 院 不 可 能 再 更 换 现 有 信 医 息 系 统 来 满 足 社 会 基 本 医 疗 保 险 的 需 要 。 这 就 需 要 对 “ 字 一号 ” 程进 行 相关 系统 的改造 一 。 军 工 １ 并 轨 准 备 工 作 １ １ 学 习领 会 医 保 政 策 医 保 政 策 是 社 会 基 本 医 疗 ． 保 险 制 度 改 革 的 体 现 ， 过 熟 悉 医 保 政 策 是 了 解 医 保 通 公 司 需 求 非 常 重 要 的 环 节 。 作 为 医 院 方 首 先 要 了 解 本 地医疗 保 险制 度 改革 对 医院 的要 求 ， 保公 司的 需 求 ， 医 医 院 具 备 的 要 素 ， 院 应 当 做 些 什 么 ？如 何 去 做 ？对 需 医 求 的 了 解 主 要 体 现 在 医 保 政 策 中 对 定 点 医 院 所 要 达 到 的 具 体 要 求 、 施 的 技 术 手 段 及 方 法 、 用 的 就 医 方 实 采 式 、 及 就 医 的 环 节 、 算 办 法 和 数 据 库 管 理 系 统 的 要 涉 结 求等。 １ ２ 医 院 信 息 系 统 的 改 造 以 城 市 为 主 体 的 社 会 基 ． 本 医 疗 保 险 制 度 ， 实 施 过 程 中 ， 般 是 几 十 万 至 几 百 在 一 万 人 参 保 就 医 ， 参 保 人 员 的基 本 信 息 、 户 信 息 是 很 其 帐 大 的 数 据 量 ， 保 公 司 都 在 采 用 计 算 机 网 络 管 理 ， 参 医 将 保 人 员 的 信 息 保 存 在 医 保 公 司 数 据 库 中 ， 用 计 算 机 应 网 络 进 行 处 理 。由 于 医 保 公 司 采 用 计 算 机 网 络 管 理 ， 各 种 参 保 人 员 的 就 医 信 息 需 要 与 医 保 公 司 进 行 实 时 交 互 式 管 理 。 以 ， 求 医 院 方 也 要 应 用 计 算 机 处 理 参 保 人 所 要 员 的就 医 信息 ， 实 时 传送 到 医保 公 司 。 军 字一 号 ” 并 “ 工 程 管 理 系 统 ， 够 满 足 医 保 公 司 对 数 据 的 需 求 ， 保 公 能 医 司 只 需 提 供 一 个 动 态 连 接 库 文 件 ， 医 院 方 在 对 参 保 供 人 员 就 医 时 ， 行 连 接 和 数 据 传 输 时 使 用 。 因 此 ， 统 进 系 整体 变 动不 大 ， 够 实 现 医院 和 医保公 司数据 共 享 。 能 １ ３ 硬 件 环 境 的 准 备 医 疗 保 险 之 所 以 对 医 院 信 息 ． 系 统 造 成 较 大 的 冲 击 ， 主 要 原 因 是 医 院 没 有 很 充 分 其 的 准 备 过 程 。 当 医 院 得 到 医 保 公 司 提 供 的 方 案 和 数 据 时 ， 保 公 司 已 经 到 了 试 行 动 阶 段 ， 给 医 院 方 的 开 医 留 发 、 试 的 时 间 很 短 。 所 以 ， 院 要 及 早 进 行 基 础 准 备 测 医 工 作 ， 备 医 保 管 理 运 行 时 对 医 院 带 来 的 冲 击 。 件 环 已 硬 境 准 备 主 要 为 与 医 保 公 司 进 行 数 据 交 换 的 运 行 环 境 进 行 准 备 ， 括 ： 置 机 （ 存 本 院 就 医 的 参 保 人 员 的 信 包 前 保