下肢血管超声规范检查与诊断
下肢血管超声测量标准
下肢血管超声测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述下肢血管超声测量作为一种非侵入性、无辐射的检查手段，广泛应用于血管疾病的诊断和治疗过程中。
随着现代医学技术的不断进步，下肢血管超声测量的标准也日益重要。
本篇文章旨在系统总结和梳理下肢血管超声测量的标准，以提供临床医生和医学研究人员一个规范的参考方向。
概述部分主要简要介绍下肢血管超声测量的背景和意义。
下肢血管疾病是一类常见的疾病，包括动脉疾病、静脉疾病等，严重影响患者的生活质量和健康状态。
早期的诊断和评估对于疾病的治疗和预后至关重要。
传统的下肢血管检测方法如CT、MRI等存在一定的局限性，例如辐射剂量大、造影剂对肾功能的损害等，因此下肢血管超声测量作为一种安全、高效的检查手段逐渐被广泛采用。
下肢血管超声测量的原理和方法是通过对下肢血管的超声波探测和信号处理，获取动脉和静脉的形态、流速以及血液流量等重要指标。
这些指标可以帮助医生判断血管病变的程度、类型和部位，为治疗方案的选择提供依据。
随着超声技术的不断提高，下肢血管超声测量已经具备了足够的精确性和可重复性，成为临床诊断和研究的重要工具。
本文还将探讨下肢血管超声测量的常见指标和解读，包括动脉血流速度、阻力指数和流量等参数，进一步明确这些指标在不同疾病中的意义和应用价值。
同时，文章还将对下肢血管超声测量的应用领域和前景进行展望，包括动脉疾病的评估、血栓形成的检测以及肿瘤血供的评估等方面。
通过对下肢血管超声测量标准的研究和总结，可以为临床医生提供更准确、可靠的诊断和评估结果，指导疾病的治疗和预后判断。
然而，目前下肢血管超声测量标准仍存在一定的局限性，如测量方法的标准化、指标的一致性以及仪器的稳定性等方面仍有待进一步研究和改进。
本文也将探讨这些局限性并提出下一步的研究方向，为下肢血管超声测量标准的进一步完善提供参考。
1.2文章结构文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
其中，引言部分包括概述、文章结构、目的和总结四个小节；正文部分包括下肢血管超声测量的背景和意义、原理和方法、常见指标和解读、应用领域和前景四个小节；结论部分包括对下肢血管超声测量标准重要性的总结、未来发展展望、意义和实际应用以及研究的局限性和进一步研究的方向四个小节。
什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值
什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值临床上常通过血管超声情况与临床症状相结合对疾病进行相应的判断，血管超声能对疾病的病变部位、病变程度及病因进行初步诊断。
而下肢血管超声检查在临床中应用广泛，下面让我们了解下肢血管超声的具体内容。
一、什么是下肢血管超声下肢血管疾病的主要临床症状是下肢肿胀、下肢体温偏低、静脉曲张、走路或站立时下肢疼痛等，严重影响了患者的生活质量和生命安全。
下肢血管超声是通过超声检查动脉和静脉的情况，动脉血管超声检查是评估大动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄、动脉瘤、缺血等，如动脉粥样硬化的患者，尤其是糖尿病患者，如果超声医生能及时发现动脉硬化，及时进行支架治疗，从而避免截肢的风险。
深静脉彩超主要是检查有无曲张、血栓，是否为肺栓塞高危因素，如长期卧床的手术患者，发现腿痛、下肢肿胀，往往是静脉血栓，彩超此时可以观察是否有下肢静脉血栓及血栓位置。
二、下肢血管超声检查适应症髂动脉与下肢动脉：1.下肢乏力、发凉。
2. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
3.下肢间歇性跛行、有疼痛感、有溃疡或坏疽。
4.下肢动脉的搏动可发生消失或减弱等情况。
5.下肢动脉手术或介入治疗后的随访。
髂静脉与下肢静脉：1、下肢明显肿胀。
2、下肢浅静脉发生扩张。
3、下肢有沉重、疼痛的感觉。
4、下肢色素有沉着和（或）溃疡。
5、有不明原因的肺动脉栓塞。
三、下肢血管检查方法1、彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查方法对人体无创无痛，方便易行，没有禁忌症，是当前最常用的一种检查方法。
通过此检查，可清楚知道管壁和管腔的情况，同时更加能清楚下肢动脉供血的情况，如若供血量＜50%时，溃疡愈合效果较差，若供血量＜70%~80%时，极易发生溃疡及坏死的情况，下肢静脉是否有静脉瓣功能异常、血栓形成，静脉炎症及静脉曲张等。
2、通过手去触及在足背、胫后、股的动脉，可粗略判断患者的下肢及局部的血液供给情况。
3、下肢动脉造影。
4、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
超声检查规范
超声检查规范一、四肢血管超声检查规范【检查方法】动脉：1．体位：一般采用仰卧位，检测上肢时外展、外旋各45－90°。
探测下肢时，略外展、外旋，探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位，探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。
2．探测上肢时：选择7.5－10MHz的线阵探头，一般扫描深度为3－4cm，彩色增益为50－70％，取样容积宽度1－3mm。
从锁骨下动脉开始，在腋前探测腋动脉，沿肱二头肌内侧探测肱动脉，依据血管体表投影探测尺、桡动脉，探测深度为2－3c m。
3．探测下肢时：选择5－10MHz的线阵探头，扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化，一般髂外动脉深度为5－8cm或10-12cm，胫后动脉远端及足背动脉时，深度设置为2－4cm左右，探测时应从股动脉开始。
如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉（禁食8小时）。
4．探查顺序：首先获得最佳二维图像，在最佳图像上进行彩色多普勒成像，然后在彩色血流图上取多普勒频谱。
若动脉存在狭窄，则判断程度。
静脉：1．体位：上肢取仰卧位，下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。
一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位，腘静脉及小隐静脉采用站位。
2．探头：髂静脉采用相对低频探头，3－5MHz，余采用5－10MHz。
3．探测上肢静脉：（1）浅静脉：根据浅静脉体表投影位置，首先纵切，探查的顺序可依顺行法或逆行法。
纵行探查后，将探头转90度，横切探查。
（2）深静脉：按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。
4．探测下肢静脉：（1）浅静脉：大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程，在入口处可见隐股静脉瓣。
小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。
小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行，位置较深，要注意与深静脉鉴别。
（2）深静脉：首先从腹股沟开始确定股总静脉位置，然后按照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。
下肢静脉的超声检查注意事项
下肢静脉的超声检查注意事项1. 引言1.1 什么是下肢静脉超声检查下肢静脉超声检查是一种通过超声波技术来检测下肢静脉血管病变和异常的诊断方法。
通过超声波的高频振荡，可以清晰地显示出人体内部的结构，帮助医生准确诊断和治疗血管疾病。
在进行下肢静脉超声检查时，医生会使用超声探头在患者的下肢部位沿着血管进行检查，观察血管的通畅程度、血流速度以及是否存在血栓等异常情况。
通过下肢静脉超声检查，医生可以及时发现和诊断下肢静脉血管病变，如静脉曲张、血栓形成或狭窄等问题。
这对于预防深静脉血栓形成、治疗静脉曲张、改善下肢血液循环等方面具有重要意义。
下肢静脉超声检查还可以帮助医生了解患者的病情程度，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
下肢静脉超声检查在临床医学中具有重要的应用价值和意义。
1.2 为什么需要进行下肢静脉超声检查下肢静脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，能够准确地评估下肢静脉系统的情况。
下肢静脉系统是人体循环系统中非常重要的一部分，它承担着输送血液回心脏的重要功能。
下肢静脉系统也容易受到各种因素的影响，导致静脉血管堵塞、血栓形成等疾病的发生。
需要进行下肢静脉超声检查的主要原因包括：一是检查静脉血管是否存在堵塞或狭窄等问题，及时发现并治疗；二是评估静脉血管的瓣膜功能，判断静脉回流情况；三是检测是否存在血栓形成等严重情况。
通过下肢静脉超声检查，可以快速、准确地获取患者的静脉系统情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下肢静脉超声检查的重要性在于能够及时发现下肢静脉系统的问题，为患者提供及时有效的治疗。
通过这项检查，医生可以更好地了解患者的病情，制定合理的治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
需要进行下肢静脉超声检查是非常必要的。
2. 正文2.1 检查前的准备工作下肢静脉超声检查是一种常见的检查方法，可以帮助医生准确地观察下肢静脉血管的情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
在进行下肢静脉超声检查之前，患者需要做好一些准备工作，以确保检查的准确性和顺利进行。
下肢血管超声规范检查与诊断
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在 下方的股浅和股深动脉分叉处，显示 股浅动脉的起始端，沿其下方约1.0cm 处，作为测量股浅动脉近段部位。 再向下扫查到股内侧内收肌群处， 作为测量股浅动脉远段部位。
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄， 有频窗。
髂外动脉正常值： 内径（mm） 7.9土1.3 内中膜厚（IMT)（mm） 0.9土0.1 收缩期峰值流速（cm/s） 99土22
下肢动脉硬化性闭塞超声表现：
二维图像： 内膜增厚、粥样硬化斑块形成、血栓形成、管腔
狭窄、闭塞。 多普勒超声表现：
1、管腔内无多普勒信号； 2、 上端血液流速减低或逆流； 3、下端呈低平甚至静脉样频谱。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉 Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
二、下肢动脉解剖
三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小 支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢血管超声诊断10825 ppt课件
胫前动静脉解剖及检查手法
穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨 间膜前面下降，在足背延续为足 背动脉。
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
下肢血管超声诊断10825
Gain适当 harmonic(THI) 浅表部位血管可加（提高分辨率），深部取消 彩色多普勒调节: Freqency ↓ 彩色Gain↑ 调高至出现伪像再调低至伪像刚刚消失 二维图像Gain ↓ 否则影响血流显示 Scale（PRF） 根据所检查血管的血流速度适当 ↓ Filter适当调节
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
下肢血管超声诊断10825
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭 在对侧的脚踝上 腘静脉位于腘动脉的后方 胫后动静脉上段是腘动静脉的直 接延续，可向下追查中段情况 胫后动静脉下段在内踝下方查找， 可向上追查中段情况
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
急性血栓超声表现
深静脉管腔增宽，内有实质性回声，部分或全部占据 血管腔；急性期血栓为低回声，慢性期为较强回声。 探头加压时，管腔无消失。 病变处无彩色血流信号。 急性血栓三种类型：
下肢血管超声报告描述
下肢血管超声报告描述
1.检查部位：一般为双下肢血管，有时也可能包括股动脉、腘动脉等。
2. 检查方式：常规为B超检查，也可以包括彩色多普勒超声、声像图等。
3. 结论：报告会给出下肢主要血管的直径、流速、血流情况等，从而判断是否存在血管狭窄、血栓、动脉硬化等疾病。
4. 诊断：根据检查结果，报告会给出相应的诊断结果，比如下肢动脉硬化、动脉瘤、深静脉血栓等。
5. 建议：报告会给出相应的建议，如需要进行进一步检查、治疗等。
总之，下肢血管超声报告描述是对患者下肢血管情况的全面评估和诊断，有助于及早发现和治疗下肢血管疾病。
- 1 -。
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准
下肢动脉常见疾病的超声诊断标准在临床工作中，下肢动脉疾病是一种常见的病症，尤其是在老年人群体中更为常见。
下肢动脉超声诊断作为一项非侵入性检查方法，已经成为临床诊断下肢动脉疾病的重要手段之一。
本文将从深度和广度两方面对下肢动脉常见疾病的超声诊断标准进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章。
1. 动脉硬化性疾病动脉硬化性疾病是下肢动脉疾病中最为常见的病种之一，其超声诊断主要应用于动脉粥样硬化、斑块和狭窄的检测。
在超声评估中，应重点观察血管内膜是否边缘光滑，有无斑块形成，斑块的大小和形态，以及管腔狭窄的程度和位置等。
还需要对斑块的韧性、内部组织结构和斑块内血流情况进行全面评估，以提供更为准确的诊断结果。
2. 动脉栓塞性疾病动脉栓塞性疾病是指由于血栓形成或栓塞等原因引起的血管闭塞性疾病。
超声诊断动脉栓塞时，需要观察血管腔内是否存在血栓形成，血栓的形态和大小，以及血流情况是否受到影响。
还需要评估血管周围组织的灌注情况，以确定栓塞的程度和范围，并为后续治疗提供参考依据。
3. 动脉瘤动脉瘤是下肢动脉疾病中另一种常见的病变类型，其常见于下肢动脉的腹主动脉分支处。
在超声检查中，应重点观察动脉瘤的形态、大小、厚度和壁的完整性，以及瘤内血流情况。
还需要评估周围组织的受压情况，及时发现并评估动脉瘤的位置和大小对于制定治疗方案至关重要。
总结回顾通过以上对下肢动脉常见疾病的超声诊断标准的深入探讨，我们可以发现超声诊断在下肢动脉疾病中具有重要的临床应用价值。
在实际工作中，临床医生需要充分了解各种疾病的超声表现特征和诊断标准，结合临床症状和体征进行全面评估，以提高对疾病的诊断准确性和治疗效果。
个人观点和理解作为一名临床医生，我深知下肢动脉疾病对患者身体健康的严重影响，而超声诊断在下肢动脉疾病中的作用不可忽视。
通过对超声诊断标准的深度了解和掌握，不仅可以提高对疾病的准确诊断能力，更能为患者制定个性化、精准化的治疗方案提供有力支持。
下肢血管超声诊断详解(ppt)
频谱多普勒调节: Freqency ↓ Gain适当调节 Scale（PRF） 适当调节
适当调节深度（depth） 探头的调节：下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察
下肢血管疾病诊断及鉴别诊断
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张 小隐静脉曲张 深静脉返流 血栓形成
新鲜血栓 血栓部分再通 瓣膜继发关闭不全 小腿肌间隙血栓
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄，张力低，探头加压管腔消失
血管解剖及检查手法
髂血管解剖及检查手法
1. 明确髂血管走行 2. 从上至下找 3. 从下至上找
髂总动脉 髂 内动脉 髂外动脉
股静脉解剖及检查手法
股静脉=股总静脉+股浅静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉
股动脉解剖及检查手法
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
瓦氏动作（站立位）、挤压小腿试验
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
大隐静脉
为人体最长的浅静脉，起自足背静 脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方 约3厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆 窝）注入股静脉。
大隐静脉五属支： 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静 脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉 引流小腿下1／3外侧面的静脉血。
下肢浅静脉超声评价与标记指南
其他病变
总结词
其他病变包括下肢浅静脉瘤、血管瘤 等，超声表现为血管形态异常、血流 信号异常。
详细描述
这些病变较少见，但也可能导致下肢 肿胀、疼痛等症状，超声检查可明确 病变的部位和性质，为临床诊断和治 疗提供依据。
04 下肢浅静脉病变的评估与 标记
评估标准与流程
评估标准
根据下肢浅静脉病变的程度，可分为轻度、中度、重度三个等级，每个等级对应不同的超声表现和临 床症状。
观察血管壁是否光滑、连续，管腔内有无血 栓、狭窄或扩张等异常。
血流情况
通过多普勒超声检测血流速度、方向和频谱 形态，判断血管功能状态。
周围组织
观察血管周围是否存在炎症、肿胀或压迫等 病变，以及淋巴结是否肿大。
标记与测量
对异常血管或病变区域进行标记，并测量相 关数据，为后续诊断和治疗提供依据。
03 下肢浅静脉常见病变的超 声表现
超声检查步骤
01
02
03
04
受检者准备
受检者应脱去鞋袜，平躺在检 查床上，暴露下肢。
涂抹耦合剂
在探头上涂抹适量的耦合剂， 确保探头与皮肤紧密贴合。
扫描方式
采用纵切和横切相结合的方式 ，对下肢浅静脉进行全面扫描
。
图像采集
根据需要，对感兴趣的区域进 行多角度、多切面的扫描，并
保存图像。
超声图像解析
血管结构
重点操作流程
指南强调了超声设备的选择、探 头的使用、标记技巧等方面的注 意事项，以确保准确评估下肢浅 静脉病变。
指南价值
本指南为下肢浅静脉病变的诊断 和治疗提供了科学依据，有助于 提高诊疗水平和患者生活质量。
对下肢浅静脉病变诊疗的展望
诊疗技术发展
下肢血管超声质控评分标准
下肢血管超声质控评分标准1. 引言1.1 概述下肢血管超声质控评分标准是指为了保证下肢血管超声检查的准确性和可靠性，制定的一套评分标准。
随着医学技术的不断发展和进步，下肢血管超声成像逐渐成为临床医生评估患者血管状态的重要手段。
随着超声技术在医学影像领域的广泛应用，下肢血管超声已被广泛应用于动脉疾病、静脉疾病等血管疾病的诊断和评估。
然而，由于医生个体经验、设备差异和操作水平的不同，下肢血管超声检查结果的准确性和可比性存在一定的差异。
因此，制定下肢血管超声质控评分标准对于提高检查结果的准确性和可靠性，保障患者的诊断和治疗具有重要的意义。
质控评分标准能够规范医生的操作流程、技术要求和诊断标准，提高超声检查的一致性和可比性，从而减少不必要的误诊和漏诊。
本文将着重介绍下肢血管超声质控评分标准的重要性，并深入探讨其在临床实践中的应用。
希望通过本文的撰写和分享，能够加深对下肢血管超声质控的认识，为临床医生提供参考和指导，从而进一步提高下肢血管超声检查的技术水平和诊断能力。
同时，也为未来相关研究和发展提供一定的借鉴和展望。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以如下编写：文章结构部分旨在介绍本篇长文的组织架构和各个章节的主要内容。
通过清晰地说明文章的结构和安排，读者可以更好地理解文章的整体逻辑和思路。
在本篇长文中，共分为三个主要部分：引言、正文和结论。
下面将逐一介绍各个部分的内容。
首先是引言部分。
在引言中，我们将首先概述下肢血管超声质控评分标准的背景和重要性。
通过概述，读者可以对下肢血管超声质控评分标准有一个整体的了解。
接着，我们将介绍本篇长文的结构和章节安排，使读者对文章的组织有一个清晰的认识。
最后，我们将明确本篇长文的目的，即通过对下肢血管超声质控评分标准进行研究和探讨，提出相关的观点和结论，从而推动该领域的发展和进步。
其次是正文部分。
在正文中，我们将首先介绍下肢血管超声质控评分标准的背景，包括相关疾病的流行情况、检测方法的发展和应用背景等。
下肢静脉的超声检查
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当无时相性血流显像时，称为连续性血 流，提示检查部位附近有阻塞存在。
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三. Valsalva 反应
深吸气后屏气（Valsalva动作）可引起大、 中静脉血流的突然中断
Valsalva 反应阳性表明从检查部位到胸部 静脉系统之间是通畅的
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危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
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超声检查的作用 ：
1. 观察血栓的头端并动态观察血栓 的进展情况
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
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在较小的静脉不能显示自发性血流时，甚 至于不能确认血管的位置，人工压迫试验 可以使血流显示而证实血管的存在和部位
另外压迫探头下的血管片刻然后松压，也 可以使远段血管内血流加速回流而显示血 管
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三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
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这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
下肢静脉的超声检查注意事项
下肢静脉的超声检查注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：下肢静脉的超声检查是一种常用的诊断方法，主要用于检测下肢静脉的血流情况，帮助医生判断是否存在静脉血栓、深静脉血栓和其他静脉疾病。
下肢静脉的超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波的映射，能清晰地显示出下肢静脉的结构和血流情况，对于指导下肢静脉疾病的诊断和治疗非常重要。
在进行下肢静脉的超声检查时，有一些注意事项需要患者和医护人员注意，以保证检查的准确性和安全性。
接下来，我们将详细介绍下肢静脉超声检查的注意事项。
注意事项一：患者应该保持下肢皮肤清洁在进行下肢静脉的超声检查前，患者应该保持下肢皮肤清洁，避免在皮肤表面有污垢、油脂或其它物质，以免影响超声波的穿透和反射。
如果皮肤表面有伤口或疤痕，也应该提前告知医护人员，以免影响检查的结果。
注意事项二：避免外界干扰在进行下肢静脉的超声检查时，患者应该保持安静，避免突然移动或说话，以免影响医生的检查。
检查现场应该安静，避免外界干扰和噪音，以确保医生能够准确地进行检查。
注意事项三：配合检查者的指导在进行下肢静脉的超声检查时，患者应该听从检查者的指导，配合检查者的操作和调整体位。
通常，检查者会要求患者卧床位检查，或采取特定的姿势，以便获得更清晰的图像。
患者应该积极配合，以确保检查的准确性。
注意事项四：避免憋尿在进行下肢静脉的超声检查时，患者应该尽可能排空膀胱，避免憋尿。
因为憋尿会增加腹压，影响静脉回流和超声波的传导，从而影响检查的结果。
患者应该提前解决好如厕问题，以确保检查的准确性。
注意事项五：注意保暖在进行下肢静脉的超声检查时，患者应该注意保暖，避免受凉。
因为受凉会导致下肢血管收缩，影响血流情况，从而影响检查结果。
患者可以根据需要穿上保暖的衣物，或者在检查时覆盖薄毯，以确保体温的稳定。
下肢静脉的超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够为下肢静脉疾病的诊断和治疗提供重要的参考。
在进行检查时，患者应该遵守医生和检查者的指导，保持皮肤清洁、避免外界干扰、配合检查者的操作、避免憋尿和注意保暖，以确保检查的准确性和安全性。
下肢血管超声诊断
频谱多普勒调节: Freqency ↓ Gain适当调节 Scale（PRF） 适当调节
适当调节深度（depth） 探头的调节：下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察
下肢血管疾病诊断及鉴别诊断
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张 小隐静脉曲张 深静脉返流 血栓形成
新鲜血栓 血栓部分再通 瓣膜继发关闭不全 小腿肌间隙血栓
小腿部深静脉：胫后静脉、腓静 脉、胫前静脉、小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) 。 浅静脉：大、小隐静脉及其属支
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄，张力低，探头加压管腔消失
血管解剖及检查手法
髂血管解剖及检查手法
1. 明确髂血管走行 2. 从上至下找 3. 从下至上找
髂总动脉 髂 内动脉 髂外动脉
早期表现：肢体的主要动脉忽然发生血栓栓塞， 常感到远端剧烈疼痛。倘若栓塞在下肢动脉，很 快即见足趾不能自由活动或呈背屈。
正常四肢动脉频谱呈三相波
1.收缩期尖峰（收缩期血流） 2.舒张早期反向血流 3.舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向 血流）
动脉瘤： 真性 假性 夹层
真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤
下肢静脉血栓
产后、长期卧床、腹部手术、肢体挤压伤等 易形成静脉血栓。
原因为：血管损伤、血流缓慢、血液高凝。 临床表现为受阻以下段肢体肿胀、疼痛、紫 绀等。血栓可脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓以 左侧多见，主要是由于髂动脉交叉在左侧髂总静 脉之上，引起左下肢静脉血流缓慢所致。
急性血栓超声表现
深静脉管腔增宽，内有实质性回声，部分或全部占据 血管腔；急性期血栓为低回声，慢性期为较强回声。 探头加压时，管腔无消失。 病变处无彩色血流信号。 急性血栓三种类型：
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股深动脉 Deep femoral artery
DFA
腘动脉 Popliteal artery
POA
胫前动脉 Anterior tibial artery
ATA
胫后动脉 Posterior tibial artery, PTA
腓动脉 Peroneal artery
PA
足背动脉 Dorsalis pedis ar实t用er文y档
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径 内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
峰值流速
反向流速峰值
（mm） （mm）
（cm/s）
（cm/s）
SFA近段 6.0土1.1 0.8土0.1 70-110
动脉狭窄处血流束变细、色彩变花、血流速度增快
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病变远端频谱特点
动脉血流频谱的改变对推断取样点近心端血管的狭窄是良好间接 征象，舒张期反向血流消失或出现正向血流频谱均提示近端血管 狭窄。该优势是其他影像检查无法比拟的。
正常DPA血流频谱 近心端血管有狭窄的DPA异常血流频谱
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股浅动脉不完全闭塞以远
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
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二、下肢动脉解剖
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三、正常下肢静脉壁
静脉是将血液导回到心脏的血管。静脉就象大树尖，起于毛细血管，由小 支逐级汇合成大支，管径逐渐变粗，最后止于右心房。
下肢静脉低于心脏平面，管壁薄，受重力影响较大，所以腔内有静脉瓣， 可防止血液倒流，利于静脉血向心回流。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
方法2：
医生一手握探头扫查要检查的 下肢静脉，另一手挤压被检 肢体的远端，此时看到彩色 血流为兰色；然后快速松开 挤压肢体的手，如果停止挤 压时出现红色血流，说明有 静脉反流。
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八、下肢静脉超声检查注意事项
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下肢深静脉血栓
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, ＤＶ Ｔ）定义为急性深静脉完全或不完全血栓性闭塞。是深静 脉系统最常见、最严重的疾病。可引起肺动脉栓塞和一系 列继发性改变特别是血栓后综合征静脉瓣功能不全，对患 者肢体功能影响很大。深静脉血栓形成好发于下肢、盆部、 下腔静脉和颈静脉，其中以下肢深静脉最常见。
异常:Valsalva试验静脉瓣反流＞1.0秒
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七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉 在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以 探及股深静脉。
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七、下肢静脉超声检查与频谱
腘静脉 探头放在腘窝处。
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胫后静脉
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七、下肢静脉超声检查与频谱
2、下肢浅静脉
大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自 足背静脉网，自内踝沿小腿和大腿内侧 走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇入 股静脉。
髂外动脉正常值： 内径（mm） 7.9土1.3 内中膜厚（IMT)（mm） 0.9土0.1 收缩期峰值流速（cm/s） 99土22
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉
从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以 上为股总动脉。 在腹股沟韧带下方 先横切，找到股总动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
1、下肢深静脉：
下肢深静脉与同名动脉伴行，径前、胫后静脉和足背静脉 通常是两条和同名动脉伴行，故检查部位相同于同名动脉。
下肢深静脉的内径大于伴随的动脉，但受外在压力、呼吸 等诸多因素影响，常规不测量内径。
测量主要用于发现静脉反流及 反流程度，特别是在静脉曲张或 慢性静脉瓣功能不全的患者。
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七、下肢静脉超声检查与频谱
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
腘动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期
舒张期
（mm） （mm） （cm/s）
峰值流速（cm/s） 反向流速峰
5ห้องสมุดไป่ตู้2土1.1 0.7土0.1
50-80
20-40
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六、下肢动脉超声检查与频谱
胫前、后动脉：
探头在膝下胫骨的前方，小腿 前外侧扫查胫前动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深 动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm 处，作为测量股深动脉部位。 实用文档
六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉：
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉频谱：
25-45
SFA远段 5.4土1.1 0.7土0.1 70-110
25-45
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在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉， 走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖， 图像的清晰程序将受到影响。同时，该 段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械 性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见 部位，因此该部位动脉的检查更须认真 仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到 上探查。
检查体位： 下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈
现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。 下肢静脉：检查股静脉时，可用
坐位或床头抬高30度（头高脚低 位），大腿轻度外旋，使下肢静 脉充盈。检查腘动脉及其远端静 脉时，最好用站立位，主要也是 让下肢静脉充盈，容易检查。
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下肢深静脉血栓
静脉内径增宽、管腔内充满低回声且加压后不闭是急性静 脉血栓的特异性改变，血栓回声随病程改变而变化。
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急性血栓：2周以内 慢性血栓：6月以上
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急性、慢性静脉血栓术中所见
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下肢深静脉血栓溶栓 治疗后再通
深静脉瓣功能不全
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深静脉血栓治疗后
六、下肢动脉超声检查与频谱
下肢动脉检查：
主要包括髂外动脉、股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉、 胫动脉、腓动脉、足背动脉。
中英文对照
髂外动脉 External Iliac Artery
EIA
股总动脉 Commone femoral artery
CFA
股浅动脉 Superficial femoral artery SFA
脉搭桥术后（自体大隐静脉）
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病例5：男，18岁， 左腘动脉瘤并血栓 形成、足背动脉血栓栓塞。
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病例5： 腘动脉瘤切除+自体 大隐静脉置换术后2周
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动脉狭窄病变部位频谱特点
频谱形态失去正常的三相波群而呈单相，湍流样的、频谱边缘不光滑、 频窗变小、频带增宽，收缩期最大流速增快。 若多处出现节段狭窄，远端狭窄处可不出现上述频谱。
探头在胫骨中段，小腿前内侧 扫查胫后动脉。远端位置表浅， 在跟腱与内踝间探查。
胫动脉显示困难时，可以用彩 色和能量多普勒观察。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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六、下肢动脉超声检查与频谱
胫后动脉
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六、下肢动脉超声检查与频谱
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当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很 难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定 位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之间。
检查深静脉时，对小腿 有两条同名静脉与其同名 动脉伴行，要防止遗漏 双静脉中某一条静脉内 的孤立血栓。
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八、下肢静脉超声检查注意问题
怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血
病人仰卧位，受检的腿略 外展、外旋，膝关节稍弯曲， 呈现“蛙腿位”。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
横切找到股总动脉后，再在此 基础上纵切显示长轴。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向上尖峰，舒张早期反向血流，舒张 中晚期又转为正向小波。 股总动脉正常值： 内径（mm）径 8.2土1.4 内中膜厚（IMT）（mm） 0.8土0.1 收缩期峰值流速 （cm/s） 90-140 舒张期反向流速峰值（cm/s）30-50
DPA
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉
探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头立直一点，向 上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量：髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正向尖峰曲线，舒张期快速下降成反向曲线，频带窄， 有频窗。
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下肢动脉硬化性闭塞超声表现：
二维图像： 内膜增厚、粥样硬化斑块形成、血栓形成、管腔
狭窄、闭塞。 多普勒超声表现：
1、管腔内无多普勒信号； 2、 上端血液流速减低或逆流； 3、下端呈低平甚至静脉样频谱。
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病例1：男，64岁， 股动脉、腘动脉、 足背动脉硬化性 血栓闭塞
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病例3，腔内溶栓后第3天： RSFA血栓消失;RPA 、 DPA 、 RPV血栓仍存在。
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病例3，腔内溶栓后第10天： RSFA、PA、DPA血栓消失； RSFV、PV血栓大部分消失。
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病例4：男，50岁。股浅动脉远端粥样硬化性血栓闭塞。
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病例4：股浅动脉－膝下腘动