出血性卒中PPT课件
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脑卒中科普PPT课件
35
不良生活方式增加脑卒中风险
太油！ 太咸！
吸烟、酗酒
缺乏运动
脑卒中发病率
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不健康饮食
36
吸烟、酗酒者的干预治疗建议
对于吸烟者： 强烈劝说患者及家属戒烟。 提供忠告，介绍有效的、可行的戒烟方案。
对于酗酒者： 提倡适度饮酒。建议不喝酒者不要饮酒。 男性每日喝白酒<50ml（1两），啤酒<1瓶， 女性饮酒者量减半。
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2
中国统计年鉴2007年
脑动脉的特点
• 脑动脉既易堵又易破
脑动脉出血 （脑内出血）
脑组织因缺血而损伤
脑动脉阻塞 （缺血性脑卒中）
血流被阻断
不同原因的脑卒中
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3
脑卒中概述
• 脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血 管病变或血流障碍基础上发生的局限性或 弥漫性脑功能障碍，可分为缺血性和出血 性脑卒中两大类
首次卒中后6个月内是卒中复发危险性 最高的阶段，所以在卒中首次发病后
必须尽早开展二级预防工作
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缺血性卒中的二级预防措施
• 首次卒中发病机制的正确评估
• 行为危险因素的干预
• 卒中后的血压管理
• 血脂与血糖的管理
• 抗血小板治疗 • 抗凝治疗
可靠持续的药 物治疗
• 其他心脏病的干预
• 颈动脉狭窄的干预
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39
高血压是脑卒中最重要的危险因素
老年脑卒中的独立危险因素： 收缩压≥160mmHg，舒张压＞90mmHg
脑梗死相对危险度 增加 49% 46%
收缩压每上升10mmHg
舒张压每上升 5 mmHg
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脑卒中ppt课件
心理支持
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
单击此处添加副标题内容
谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
引导患者进行情绪调节，避免情绪波动过大，影响病情恢复。
情绪调节
鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量。
社交活动
脑卒中患者的心理护理
01
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言训练等。
康复计划制定
提供心理支持和咨询，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心。
02
心理支持
脑卒中的类型
脑卒中的症状包括言语不清、肢体无力、面部歪斜、意识模糊等，严重时可能导致死亡。
脑卒中的症状
脑卒中的概念
出血性脑卒中
缺血性脑卒中
由于脑部供血不足，导致脑细胞缺血、缺氧，进而引发脑组织坏死。
由于脑部血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，导致脑细胞坏死。
混合型脑卒中
同时具有缺血性和出血性脑卒中的特点，即脑部供血不足和血管破裂同时发生。
03
指导家属如何进行家庭护理，包括饮食、运动、药物管理等方面。
家庭护理指导
脑卒中患者的康复护理
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谢谢
20XX
脑卒中的预防
03
Part One
脑卒中预防可以降低发病风险，减少对个人和家庭的负担。
降低发病风险
01
预防脑卒中可以提高生活质量，避免因疾病导致的生活不便和痛苦。
提高生活质量
02
脑卒中预防可以减轻医疗负担，减少医疗资源的浪费。
减轻医疗负担
03
脑卒中预防的重要性
多吃蔬菜水果，减少盐和糖的摄入，避免高脂肪和高胆固醇的食物。
康复治疗
脑卒中治疗的注意事项
脑卒中的康复
05
Part One
脑卒中康复可以帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，减少对家庭和社会的依赖。
出血性脑卒中讲课PPT课件
意识障碍： 出现意识 模糊、昏 迷等症状， 可能伴有 言语不清、 行为异常
肢体无力： 出现一侧 肢体无力 或瘫痪， 可能伴有 感觉异常、 行走困难
视觉障碍： 出现视力 下降、视 野缺损等 症状，可 能伴有眼 痛、眼胀
语言障碍： 出现言语 不清、表 达困难等 症状，可 能伴有理 解困难、 阅读困难
PART THREE
脑肿瘤：CT扫描显示占位性病变，MRI 显示T1加权像低信号，T2加权像高信号
脑外伤：CT扫描显示脑实质密度增高，MRI 显示T1加权像高信号，T2加权像低信号
临床表现：头痛、 呕吐、意识障碍、 肢体无力等
影像学检查：CT、 MRI等
实验室检查：血常 规、生化、凝血功 能等
鉴别诊断：与其他 脑血管疾病、颅内 肿瘤等相鉴别
高血压：长期高血压可能导致血管壁损伤，引发出血性脑卒中 糖尿病：糖尿病患者血管病变，增加出血性脑卒中的风险 心脏病：心脏病可能导致心脏功能异常，引发出血性脑卒中 吸烟：吸烟可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险 酗酒：酗酒可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险 肥胖：肥胖可能导致血管壁损伤，增加出血性脑卒中的风险
出血性脑卒中分为两 种类型：脑出血和蛛 网膜下腔出血。
脑出血是指脑实质内的 血管破裂，血液溢出到 脑实质中，导致脑组织 损伤和功能障碍。
蛛网膜下腔出血是指脑 表面的血管破裂，血液 溢出到蛛网膜下腔，导 致脑组织损伤和功能障 碍。
脑出血：脑实质内血管破裂，血液溢出到 脑实质内
蛛网膜下腔出ห้องสมุดไป่ตู้：脑表面血管破裂，血液 溢出到蛛网膜下腔
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
出血性脑卒中 的定义和分类
出血性脑卒中 的病因和病理 生理
脑卒中病例ppt课件
风险因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结 合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人 类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状 。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进 步和研究的深入，脑卒中的早 期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将 有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和 意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治 疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现 并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力， 有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血流。
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结 合病史和体格检查进行诊断。
02
病例介绍
病例选择与背景
病例来源
本病例ppt课件选取的脑卒中病例来自某三甲医院神经内科，具有代表性。
病例背景
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，发病率、致残率和死亡率均较高，严重危害人 类健康。本病例的背景信息将介绍脑卒中的流行病学特点、危险因素及防治现状 。
脑卒中病例ppt课件
• 脑卒中概述 • 病例介绍 • 病例分析 • 脑卒中防治策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中、出血性脑卒中、 蛛网膜下腔出血等。
病因与风险因素
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等。
未来发展方向与展望
01
02
03
04
未来，随着医学技术的不断进 步和研究的深入，脑卒中的早 期诊断和治疗将会更加精准和
有效。
新型药物和治疗方法的应用将 有助于提高脑卒中治疗的疗效
和安全性。
同时，公众对脑卒中的认知和 意识将得到提高，预防和控制
措施将更加完善和有效。
我们相信，在未来的研究和治 疗中，脑卒中将不再是难以攻
定期进行身体检查，及早发现 并处理潜在的健康问题。
心理调适
保持乐观的心态，减轻压力， 有助于预防脑卒中。
治疗手段
溶栓治疗
在脑卒中发生后，尽早进行溶栓治疗，以恢 复脑部血流。
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
32
脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
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血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
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康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
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本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
《出血性脑卒中》课件
针对不同病因，可以采取不同 的治疗措施，从而提高治疗效 果。
治疗学研究
治疗学研究是探究如何有效治疗 出血性脑卒中的过程，有助于提
高患者的生存率和预后。
治疗学研究包括药物治疗、手术 治疗、康复治疗等多种方法，针 对不同病情采取不同的治疗方案
。
治疗学研究还关注治疗效果的评 估和优化，以提高治疗水平。
05
康复训练
物理治疗
心理支持
通过运动疗法、物理疗法等手段，帮 助患者恢复肌肉力量、关节活动度和 平衡能力。
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
语言和认知训练
针对患者的语言和认知障碍，进行有 针对性的训练，提高患者的交流和思 维能力。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
感谢您的观看
THANKS
诊断
通过头颅CT或MRI等影像学检查，结合患者病史和临床表现，可明确诊断出血 性脑卒中。同时，需要进行相关血液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾 病。
02
出血性脑卒中的治疗
药物治疗
01
02
03
04
控制颅内压
使用利尿剂、渗透性药物等降 低颅内压，减轻脑水肿。
止血治疗
对于急性出血，使用止血药物 如氨甲环酸等，防止血肿扩大
致。治疗上采取保守治疗，控制颅内压、预防再出血及脑血管痉挛等措
施。
02
分析病例2
李女士高血压病史多年，突然出现右侧肢体瘫痪、失语，CT检查显示
左侧基底节区脑出血。考虑为高血压合并小动脉硬化所致。治疗上采取
手术清除血肿，减轻颅内压，预防并发症等措施。
03
讨论
出血性脑卒中起病急、进展快，致残率和致死率高。对于不同类型的出
全面认识脑卒中ppt课件
肌张力
增高（折刀样），呈痉挛性瘫痪
降低，呈驰缓性瘫痪
腱反射
增强或亢进
减弱或消失
性颤动
无或轻度失用性萎缩 无
明显 可有
肌电图
神经传导正常，无失神经电位
神经传导异常，有失神经电位
临床疾病
脑血管病后遗症的偏瘫
进行性脊性肌萎缩（小儿麻痹症29）
第三部分 病因
一、脑血栓形成
二、腔隙性梗死
ppt课件.
常见病因
起病时状态 起病缓急 昏迷 头痛 呕吐 起病时血压 偏瘫 颈僵直 脑脊液
动脉粥样硬化 风湿性心脏病 高血压及动脉 动脉瘤、血管畸形
硬化
动脉硬化
多在安静时 不定
多在活动时 多在活动时，
较缓（日） 最急（秒） 急（小时） 急（分）
较轻
少、短暂
深而持续
少、短暂
无
少有
有
剧烈
少见
少见
多见
多见
正常或偏高 多正常
明显增高
正常或增高
多见
多见
多见
无
无
无
多有
多明显
多正常
多正常
血性、压力高 血性、压力高
CT检查 好发部位
脑内低密度区 脑内低密度区 脑内高密度区 蛛网膜下腔高密度
区
6
脑内各大动脉 大脑中动脉 脑内穿通动脉 颅底动脉环 分支
ppt课件.
第一部分
CT表现：
7
ppt课件.
第二部分 脑血管解剖
24
右
皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
延髓
中央前回中上部、中央旁 小叶前部 皮质脊髓束
左
皮质脊髓束
出血性脑卒中的相关护理ppt课件
四.蛛网膜下腔出血护理措施
4.头痛剧烈者，根据医嘱适当给予脱水剂、止痛药， 以降低颅压，避免应用抑制呼吸中枢的药物。 5.密切观察患者排便情况，便秘者，遵医嘱定期给予 缓泻剂或灌肠，严禁高压灌肠，尽量卧床排便，排 便时勿用力过猛。 6.安全措施：加床档防坠床。翻身时动作要轻，防止 扭颈屈颈。谢绝探视（2-3周内），保持周围环境的 安静。如有癫痫发作，遵医嘱用药。 7.根据患者情况适时给予相关健康教育。 8.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好住院 前的指导工作。
五.脑出血急救流程
初步采集病史、判断生命体征检 查：CT、MRI 首选20%甘露醇脱水降颅压控制血 压，使血压控制在理想水平 保持呼吸道通畅，及时清除分 泌物 病情进 展 脑疝早期 剧烈头痛 频繁呕吐 血压升高 立即通知医生；开放静脉，遵医 嘱给予20%甘露醇静点；保持呼吸 道通畅，行CT检察 急性脑出 血 血大 面 积 淤 治神 疗经 外 科 手 术
三.脑出血护理措施
10.偏瘫患者根据皮肤状况1-2小时翻身1次。翻身时动 作要轻、慢，不得剧烈翻动。为保证患者安全加床 档，必要时使用约束带保护，防止坠床。 11.恢复期要进行瘫痪肢体被动运动及语言训练，偏瘫 患者的下肢应防止足下垂。促进早日康复。协助语 言训练和肢体功能锻炼。 12.加强大小便的护理，防止便秘、泌尿系感染。 13.出院时，告知患者出现症状时及时就诊。做好出院 前的指导工作。
维持营养、水电解质酸碱 平衡 促进脑细胞代谢、脑活素、 ATP、辅酶-A
脑疝形成： 瞳孔不等大 肢体瘫痪 进行性昏迷
呼吸 心跳停 止
心肺复苏 气管插管 呼吸机支持 心脏按压 血管活性药物 生命体征监测 除颤
三.脑出血护理措施
6.如体温超过38℃，考虑中枢性或感染性高热，可头 部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅压。 7.了解患者思想情况，防止过度兴奋、激动，做好家 属的指导工作，探视后要注意患者的反应，有针对 性地做好心理护理。根据患者情况适时给予相关健 康教育。 8.昏迷或吞咽困难的患者，遵医嘱给予鼻饲，鼻饲前 应先抽吸胃液，观察有无消化道出血。 9.剧烈头痛者，及时通知医生，遵医嘱给予对症处理。
2024版脑卒中PPT课件最新完整版
2024/1/27
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家属参与和社会资源整合
家属参与康复训练
鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮 助，如陪伴患者进行日常训练、协助患者进行生活自理等。
2024/1/27
社会资源整合与利用
充分利用社会资源，如康复机构、志愿者组织等，为患者提供 多元化的康复服务和支持。同时，加强与相关部门的合作与沟 通，为患者争取更多的政策支持和福利待遇。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
DSA/CTA/MRA
评估血管狭窄、闭塞等病 变，指导治疗决策。
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实验室检查指标解读
01
02
03
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血常规
了解患者一般状况，排除感染 等潜在病因。
未来发展趋势预测
2024/1/27
个性化治疗策略
随着精准医学的发展，未来脑卒中的治疗将更加个性化，根据患者的 基因、生活方式等因素制定治疗方案。
多学科协作与综合治疗
预测未来脑卒中的诊疗将更加注重多学科协作，包括神经科、心血管 科、康复科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助
随着远程医疗和人工智能技术的发展，未来脑卒中的诊疗将更加便捷 和高效，患者可以获得更及时的救治和康复指导。
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等， 作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
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03 治疗原则与方法
2024全新卒中培训ppt课件(2024)
血管成像
如CTA、MRA等，可显示 脑血管狭窄、闭塞等病变 ，为治疗决策提供依据。
9
诊断标准与流程
2024/1/29
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准 的患者可确诊。
诊断流程
疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后 根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程 。
脑淀粉样血管病相关脑出血
应避免使用抗血小板药物和抗凝药物 ，可给予降颅压、控制血压等治疗。
静脉溶栓后症状性脑出血
应立即停用溶栓药物，并给予降颅压 、控制血压等治疗，必要时可考虑手 术治疗。
2024/1/29
后循环脑出血
应积极脱水降颅压、控制血压，维持 生命体征稳定，有条件者可考虑手术 治疗。
脑动脉瘤破裂出血
防治再出血
安静休息、调控血压、应用抗纤 溶药物等有助于防治再出血。
01 02 03 04
2024/1/29
降低颅内压
对有颅内压增高者，适当限制液 体入量、防治低钠血症等有助于 降低颅内压。
防治继发性脑血管痉挛
维持血容量和血压在正常水平， 早期使用钙通道阻滞剂等药物有 助于防治继发性脑血管痉挛。
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特殊类型出血性卒中处理
死亡率
卒中的死亡率较高，但近年来随着 医疗技术的进步和预防措施的加强 ，死亡率呈下降趋势。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变 ，卒中的发病率和死亡率仍将持续 上升。未来需要加强卒中的预防、 诊断和治疗工作。
5
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中 的危险因素。
脑卒中课件PPT课件
腔隙性脑梗死
长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微
梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。
出血性脑卒中
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血，也称 自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。
蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔。
不同类型脑卒中的鉴别
并发症防治
肺部感染
定期翻身拍背、雾化吸入等，预防肺 部感染发生。
深静脉血栓
使用弹力袜、气压治疗等预防措施， 降低深静脉血栓形成风险。
压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等预防压疮发生。
关节挛缩
开展关节被动活动和主动训练，预防 关节挛缩和畸形。
05
康复训练与护理指导
康复训练原则和方法
早期康复介入
一级预防措施
控制高血压 戒烟限酒 控制糖尿病
健康饮食与运动
通过定期测量血压、减少盐摄入、增加运动等方式，降低高血 压患者的脑卒中风险。
宣传吸烟和过量饮酒的危害，鼓励戒烟限酒，以降低脑卒中发 生率。
对糖尿病患者进行规范管理，控制血糖水平，减少脑卒中的发 生。
推广健康饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食品摄 入；鼓励适量运动，保持健康体重。
危险因素及预防
危险因素 高血压
糖尿病
危险因素及预防
高血脂 吸烟
饮酒
危险因素及预防
不健康饮食 缺乏运动
心脏病
危险因素及预防
肥胖 年龄和遗传因素等 预防措施
危险因素及预防
控制高血压、糖尿病 和高血脂等慢性疾病 。
合理饮食，减少高盐 、高脂食物的摄入。
戒烟限酒，保持健康 生活方式。
2024版卒中ppt课件课件完整版
2024卒中ppt课件课件完整版目录CONTENCT •卒中概述与流行病学•卒中诊断方法与标准•卒中治疗策略及进展•并发症预防与处理措施•卒中患者生活质量评估及改善策略•总结与展望01卒中概述与流行病学卒中定义及分类定义卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
分类根据病因和临床表现，卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。
其中缺血性卒中占比较大，主要包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
发病原因及危险因素发病原因卒中的主要发病原因是动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高血脂等疾病均可加速动脉粥样硬化的进程，从而增加卒中的风险。
危险因素除了上述疾病因素外，不良的生活习惯（如吸烟、饮酒、缺乏运动等）、高盐高脂饮食、肥胖、年龄增长、遗传因素等也是卒中的重要危险因素。
全球与中国卒中现状全球现状卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有1500万人死于卒中，且这一数字仍在持续增长。
中国现状中国是卒中高发国家之一，每年新发卒中病例约250万例，死亡人数超过150万。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，中国卒中的发病率和死亡率呈上升趋势。
预防措施与政策支持预防措施预防卒中的措施主要包括控制危险因素（如高血压、糖尿病等）、改善生活方式（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）以及定期进行健康检查。
政策支持为降低卒中的发病率和死亡率，各国政府和国际组织制定了一系列政策和措施。
例如，加强公众健康教育，提高人们对卒中危险因素的认识；推广健康生活方式，鼓励人们进行适量运动；加强医疗卫生体系建设，提高卒中的诊断和治疗水平等。
02卒中诊断方法与标准临床表现与识别急性起病卒中通常表现为突然出现的神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
局部症状根据卒中部位不同，可出现不同的局部症状，如偏瘫、失语、视力障碍等。
脑卒中的识别及急救ppt课件
出血性脑卒中即脑出血
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
感 谢
感 谢
阅阅
读读
发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。
3
脑血管病 流行病学
高发病 率
109.7217/10万
每年发生 中风120-
150万
高死亡 率
城市死 因首位
高致 残率
¾不同程 度劳动 丧失
40%重残
高复 发率
15-30%
高治 疗费用
全国每 年直接 间接花 费200亿
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
10
脑卒中
症状识别
11
脑卒中的急救
12
脑卒中
急救
尽快简要评估和必要急救处理： ➢检查生命体征-呼吸和循环问题 ➢吸氧 ➢心电监护 ➢建立静脉通道 ➢评估有无低血糖 ➢转诊至上级医院明确诊治
13
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发病4.5小时之内到达医院，有适应症无 禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺 血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑 梗死可使严重致残和病死率下降20%
对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进 行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出 血从而使血肿最小化
Mayer. Stroke 2003; 34:224-2298
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
➢一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 ➢一侧面部麻木或口角歪斜 ➢说话不清或理解语言困难 ➢双眼向一侧凝视 ➢一侧或双眼视力丧失或模糊 ➢眩晕伴呕吐 ➢既往少见的严重头痛、呕吐 ➢意识障碍或抽搐
中国急性缺血性脑卒中诊治指南20910
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
出血性卒中ppt课件
突然昏迷去脑强直(桥脑 受压枕骨大孔疝表现)
脑室出血 ventricular hemorrhage
▪ 原发性脑室出血 ▪ 继发性脑室出血
继发性多见 临床表现取决于脑室出血量： 不同程度意识障碍.脑膜刺激 征与SAH类似，严重者四肢瘫. 瞳孔极度缩小，两眼分离斜视 或眼球浮动,去脑强直,生命征 不稳汗多等
推荐的Pco2水平为30-35mmHg
控制颅高压
▪ 巴比妥昏迷
高剂量的巴比妥具有治疗难治性颅高压的作用，但 如对脑损伤患者作为一线用药或预防用药则无效或 潜在有害
高剂量的巴比妥最常见的副作用为低血压，使用时 应予以加强监护
控制颅高压
颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程，从简 单的措施开始，如抬高床头、镇痛和镇静。更强的措施 包括渗透性利尿剂（甘露醇和高张盐水）、经脑室导管 引流脑脊液、神经肌肉阻滞、过度通气。其中短暂的过 度通气可间断的应用于颅内高压危相。
脑膜动静脉畸形，应进一步做DSA
脑桥出血继发侧脑室、 三脑室、四脑室出血
高血压脑出血
1天
3天
20天
慢性扩展性血肿
颅内血肿MRI表现
第1天
2天－1周 2－4周 4周后
T1
等/低信号 等/低信号 高信号
T2 高/混合信号 低信号 高信号
病理生 氧合血红蛋 去氧合血红 含铁血
理
白为主
蛋白为主 黄素
好发部位
▪ 基底节区(即内囊区) 占70-80% 分为:外侧, 内侧,混合型
▪ 其它:脑叶10%.脑桥810%.小脑半球10%
三.临床表现(clinical manifestation)
1.中老年，有高血压病史 2.多在活动状态下急性发病,迅速进展 3.有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 4.血压明显增高 5.有神经系统的定位体征 6.可有脑膜刺激征
脑室出血 ventricular hemorrhage
▪ 原发性脑室出血 ▪ 继发性脑室出血
继发性多见 临床表现取决于脑室出血量： 不同程度意识障碍.脑膜刺激 征与SAH类似，严重者四肢瘫. 瞳孔极度缩小，两眼分离斜视 或眼球浮动,去脑强直,生命征 不稳汗多等
推荐的Pco2水平为30-35mmHg
控制颅高压
▪ 巴比妥昏迷
高剂量的巴比妥具有治疗难治性颅高压的作用，但 如对脑损伤患者作为一线用药或预防用药则无效或 潜在有害
高剂量的巴比妥最常见的副作用为低血压，使用时 应予以加强监护
控制颅高压
颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程，从简 单的措施开始，如抬高床头、镇痛和镇静。更强的措施 包括渗透性利尿剂（甘露醇和高张盐水）、经脑室导管 引流脑脊液、神经肌肉阻滞、过度通气。其中短暂的过 度通气可间断的应用于颅内高压危相。
脑膜动静脉畸形，应进一步做DSA
脑桥出血继发侧脑室、 三脑室、四脑室出血
高血压脑出血
1天
3天
20天
慢性扩展性血肿
颅内血肿MRI表现
第1天
2天－1周 2－4周 4周后
T1
等/低信号 等/低信号 高信号
T2 高/混合信号 低信号 高信号
病理生 氧合血红蛋 去氧合血红 含铁血
理
白为主
蛋白为主 黄素
好发部位
▪ 基底节区(即内囊区) 占70-80% 分为:外侧, 内侧,混合型
▪ 其它:脑叶10%.脑桥810%.小脑半球10%
三.临床表现(clinical manifestation)
1.中老年，有高血压病史 2.多在活动状态下急性发病,迅速进展 3.有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 4.血压明显增高 5.有神经系统的定位体征 6.可有脑膜刺激征
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主要的出血综合征
基底节区出血(basal ganglion hemorrhage)
脑叶出血(lobar hemorrhage) 桥脑出血(pontine hemorrhage) 小脑出血(cerebellar hemorrhage) 脑室出血(ventricular hemorrhage)
基底节区出血 basal ganglion hemorrhage
回流 头应居中，避免扭向任何一侧 动脉压导管的位置应调整至确保
控制颅高压
脑脊液（CSF）引流 当存在脑室内插管检测ICP，
特别对脑积水的患者CSF引流 是有效降低ICP的措施 引流为短期的、间断的
控制颅高压
镇痛和镇静
对烦躁不安的患者，如果已经插管保持呼气道的 通畅，或者需要实施必要的其他操作可以使用镇 静
内囊区出血
外侧型（较轻） 三偏征及病灶侧凝视
内侧型(重型) 意识障碍重.丘脑受压征,继 而颞叶沟回疝→枕骨大孔疝
基底节区出血 basal ganglion hemorrhage
丘脑出血
意识障碍重，两 眼常向内或内下方凝 视，双侧瞳孔不等大， 一般为出血侧散大。 对侧偏瘫，去脑强直，
脑叶出血 lobar hemorrhage
六.治疗
急性期治疗原则: 防止进一步出血， 降低颅内压 控制脑水肿 维持生命体征， 防止并发症， 适合手术的手术治疗
恢复期治疗：康复治疗
监护
• 所有急性脑出血患者应在卒中单
元/重症监护室进行监测和管理
• 对已知有心脏病史、血压不稳定、
心功能衰竭、ECG异常表现以及出 血累及岛叶的患者，推荐发病后 48-72h内连续心电监护
• 腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈
血性
三脑 脑桥 室出 、血 四继 脑发 室侧 出脑 血室
、
高血压脑出血
1天
3天
20天
慢性扩展性血肿
颅内血肿MRI表现
第1天
2天－1 周
2－4 周
4周后
等/低信 等/低信 高信
T1
号
号 号 低信号
高/混合
高信
T2 信号 低信号 号 高信号
含铁 氧合血红 去氧合血 血
2.内.外(抗凝剂)因素致凝血机制异常. 3.先天性或获得性动脉瘤或血管畸形
(AVM). 4.其他，脑淀粉样血管病、moyamoya
二、发病机制 (pathogenesis)
①脑动脉结构特点：管壁中层肌细胞和外 膜结缔组织少，无外弹力层，故管壁较 薄
②长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变 及纤维素性坏死形成动脉瘤。当血压骤 升时，血管破裂出血；
• 约占脑出血的15%。 • 年轻人多由血管畸形引起，老年人常见
于高血压动脉硬化，其次为类淀粉样血 管病等。
• 以顶叶最多见，依次为颞、枕、额叶 • 临床症状大致可分为三组：
无瘫痪及躯体感觉障碍者：头痛、呕吐、脑 膜刺激征
桥脑出血 potine hemorrhage
轻:交叉瘫（病侧面.展 周围性瘫和对侧肢体 中枢性瘫）及病灶对 侧凝视
五.诊断 diagnosis
①中老年急性起病，高血压病史 ②NS局灶体征:偏瘫、失语等 ③全脑症状:头痛，呕吐，意识
障碍等 ④CT检查示:脑出血
鉴别诊断 differential diagnosis
⑴与其它意识障碍病因鉴别 肝昏迷、尿毒症、CO中毒.酒精药物中
毒等 ⑵其它颅脑疾病 ①脑肿瘤 ②颅内感染:病毒脑，化脑，结脑 ③脑外伤:硬膜外、下血肿
一般情况
一般治疗如高血糖、高热、 液体的管理和营养、预防吸入性肺 和褥疮与缺血性卒中相使用退 热药以降低体温
血糖控制
建议血糖高时(>185 mg/dL，亦可
能在>140 mg/dL时) 开始胰岛素治 疗
卒中后高血糖的治疗标准有待进
一步研究阐明
出血性脑血管病 （hemorrhagic cerebrovascular disease）
脑出血
(Cerebral Haemorrahge)
原发性非外伤性脑实质内出 血
病因 发病机制
病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断
治疗 预防
一、病因 etiology
1.高血压、粥样硬化或动脉本身损害 90%
四.辅助检查 auxiliary examination
• 常规检查：血尿常规、血糖、肾功等 • 头部 CT ：发病后立即出现高密度影，并
可显示血肿的部位、大小、临近水肿带、 有否移位及是否破入脑室
• MRI:与CT具有相同的诊断敏感性都可作为
影像学初筛的首选检查；当有磁共振检查 的禁忌症，首选CT
可滴定镇静剂减少疼痛，但应仍旧能评价患者的 临床状态
通常使用丙泊酚、依托咪酯或咪达唑仑镇静；使 用吗啡或阿芬太尼镇痛和镇咳
控制颅高压
神经肌肉阻滞剂 如果患者对镇静剂和镇痛剂无反
应，可以使用神经肌肉阻滞剂 但神经肌肉阻滞剂可增加肺炎和
败血症等并发症，可能掩盖痫性 发作
控制颅高压
③高血压作用下，易形成微动脉瘤，当血
好发部位
• 基底节区(即内
囊 区 ) 占 70-80% 分为:外侧,内 侧,混合型
• 其它:脑叶10%.
脑 桥 8-10%. 小
1.中三老.临床年表，现有(cli高nic血al m压an病ife史station) 2.多在活动状态下急性发病,迅 速进展 3.有明显的全脑症状,头痛、呕 吐、意识障碍 4.血压明显增高 5.有神经系统的定位体征 6.可有脑膜刺激征
重:四肢瘫 去脑强直 高血压 针尖样瞳孔
小脑出血 cerebellar hemorrhage
• 后枕部头痛.频繁呕
吐
• 眩晕，眼震，小脑
性共济运动失调
• 出血量大者(即重
型):可突然昏迷去
脑室出血 ventricular hemorrhage
• 原发性脑室出血 • 继发性脑室出血
继发性多见 临床表现取决于脑室出 血量：不同程度意识障 碍.脑膜刺激征与SAH类 似，严重者四肢瘫.瞳
痫性发作 epilepsy
不推荐早期预防性抗痫治疗，
但可选择性短期应用于脑叶出血 的患者；
对痫性发作者，可适当抗痫，
疗程30天，之后逐渐减量致最后 停药；如果癫痫再次发作，则需
控制颅高压intracranial hypertension
抬高床位或头位 实施前，首先应排除血容量不足
的情况 将床头或头位30度，减少颈静脉