饮食营养护理结合健康宣教

饮食营养护理结合健康宣教

目的探讨饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响。方法选择2013年2月～2014年5月我院收治的114例糖尿病患者随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规健康教育及护理方法，观察组给予强化饮食营养管理、个性化健康宣教等综合护理干预，比较两组患者治疗前后营养治疗、生活质量和遵医行为情况。结果与护理前相比，两组治疗后营养治疗依从性、生活质量评分及遵医行为均有显著性提高，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组营养治疗依从性评分（188.0±10.5）分明显高于对照组（123.5±8.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组生活质量得分（87.4±10.5）分较对照组（74.7±9.3）分有显著性提高（P＜0.05）；观察组治疗后遵医行为得分（86.45±10.61）分较对照组（76.95±9.82）分有显著性提高（P＜0.05）。结论饮食营养护理结合健康宣教干预可有效改善2型糖尿病患者的营养治疗及生活质量，取得良好的临床治疗效果。

标签：饮食营养；健康宣教；2型糖尿病；生活质量；遵医行为

糖尿病是继肿瘤、心血管病之后的第三大非感染性流行病。随着病程延长、病情发展，如治疗不及时或方法不当，2型糖尿病患者后期可出现眼、肾、心脏等重要器官功能缺陷及衰竭等并发症。采用恰当的药物、饮食、运动等治疗措施是降低糖尿病并发症发生率的关键。有研究表明，全程系统的健康宣教可指导患者正确的使用药物、合理的糖尿病饮食，在糖尿病治疗过程中起到重要作用，本研究以2013年2月～2014年5月期间我院收治的114例糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的影响，并取得较好成果，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2014年5月期间我院收治的114例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，并排除伴有严重神经系统、消化系统等疾病者，随机分为观察组和对照组，每组57例，其中观察组男31例，女26例，平均年龄（51.8±5.9）岁，平均病程（9.8±4.2）年，文化水平：高中以下17例，高中及以上40例；对照组男33例，女24例，平均年龄（50.7±6.2）岁，平均病程（8.7±4.7）年，文化水平：高中以下14例，高中及以上43例；统计两组患者性别、年龄、病程及纳入标准等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经伦理会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规健康教育及护理方法，观察组给予强化饮食营养管理、个性

化健康宣教等综合护理干预，具体方法为：（1）健康宣教。以集体或一对一讲授、定期举行健康教育知识讲座等多种形式开展健康教育活动，向患者及其家属讲解糖尿病及其相关的基本知识，结合患者文化程度及生活环境等进行针对性指导。（2）心理辅导。由于糖尿病具有终身性，患者常会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，医护人员要对患者的心理问题给予及时关注，多与患者进行沟通，使其了解不良心理对糖尿病治疗的危害，对于心理问题严重或有自杀倾向的患者可遵医嘱使用抗抑郁或抗焦虑药物进行治疗。（3）饮食及运动。控制饮食和运动疗法作为辅助治疗可有效控制糖尿病患者血糖及健康情况，尤其饮食控制是防治高血糖的最基本的治疗措施，遵照医嘱培养良好的饮食习惯，建议患者根据自身情况选择走路、慢步跑、羽毛球、乒乓球等强度适中的运动项目，每周运动1～2次，每次30min。（4）自我监测。使患者了解尿糖与血糖监测的重要性，嘱患者每周至少做1次血糖测定，预防出现低血糖的方法及发生时相应处理措施。

1.3观察指标

患者入院时及出院时发放及回收调查问卷，由患者自行或家属协助填写，由专人统计。

1.3.1营养治疗依从性评价采用以健康促进生活方式量表Ⅱ（health-promoting lifestyle Ⅱ，HPIS）为基础的“健康促进生活量表中文修订版”进行评价。

1.3.2生活质量评定根据《生活质量指数调查量表》制订糖尿病患者生活质量评定量表，主要包括患者活动能力、日常生活情况、身心健康情况、患者社会关系及生活认知5方面，总分100分，得分越高，表示生活质量越高。

1.3.3遵医行为评定

自制《糖尿病患者遵医行为调查问卷》，主要包括患者用药情况、适量运动、饮食合理性、定期复查、自我监测5个方面，总分100分，得分越高，表示遵医行为越好。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采取x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养治疗依从性比较

两组护理后营养治疗依从性均显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组营养治疗依从性评分（188.0±10.5）分明显高于对照组评分（123.5±8.0）分，差异有统计学意义（t=36.890，P=0.000）。见表1。

2.2两组患者生活质量评分比较

与护理前相比，两组治疗后生活质量评分均有显著性提高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组得分（87.4±10.5）分较对照组（74.7±9：3）分有显著性提高（t=6.836，P=0.000）。见表2。

2.3两组患者遵医行为比较

与护理前相比，两组出院时及出院180天后遵医行为得分均有显著性提高，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组得分（86.45±10.61）分较对照组（76.95±9.82）分有显著性提高（t=4.961，P=0.000）。见表3。

3讨论

2型糖尿病的发病可能与患者的遗传、生活环境及自身不良日常生活习惯有关，缺乏营养治疗和患者自身缺乏糖尿病认识常导致糖尿病治疗效果不理想。而在糖尿病发病因素中，肥胖、高热量食物摄入等因素在起着重要作用，因此给予患者饮食营养护理，指导患者培养良好的饮食习惯，对患者血糖控制及提供患者生活质量起着重要作用。有文献报道，加强患者糖尿病知识的健康宣教能够有效辅助控制患者血糖水平，从而有助于降低或延缓2型糖尿病患者糖尿病并发症的发生，可有效提高糖尿病患者生活质量，改善临床治疗效果，上述研究我们可以看出饮食营养护理及健康宣教在2型糖尿病患者护理过程中的重要作用，在此基础之上，我们又对饮食营养护理与健康宣教在护理中进行细化，发现二者有着密不可分的内在联系，饮食营养护理与健康宣教结合应用于2型糖尿病即可将饮食营养理论知识作为健康宣教中的重要部分，通过通过一对一讲授或定期举行健康教育知识讲座等多种形式加强患者及家属对饮食营养护理的重视，又可将健康宣教中的饮食、运动、自我检测等内容通过饮食营养护理付诸于实践，二者相辅相成，以期达到一加一大于二的效果。

研究结果显示，观察组在常规护理基础上强化饮食营养管理及个性化健康宣教，并对其生活质量及遵医行为等进行评分，结果显示，干预后观察组生活质量得分（87.4±10.5）分较对照组（74.7±9.3）分有显著性提高（P＜0.05），表明饮食营养护理结合健康宣教对社区2型糖尿病患者的生活质量改善有重要作用。观察组治疗后遵医行为得分（86.45±10.61）分较对照组（76.95±9.82）分有显著性提高（P＜0.05），提示加强患者糖尿病知识的健康宣教和营养治疗护理可有效提高糖尿病患者治疗依从性，从而有助于提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量。此外由于糖尿病可引起心、肝肾、眼等并发症，因此嘱患者定期进行血、尿常规，心电图，肝功、肾功及眼底等系统检查亦是必不可少的。

综上所述，饮食营养护理结合健康宣教干预可有效改善2型糖尿病患者的营养治疗及缓解其不良情绪，对改善糖尿病患者生活质量起到积极促进作用，值得临床应用推广。