麻醉效果评价表

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麻醉效果评定个案表

天祝县妇幼保健计划生育服务中心麻醉效果评定表
日期：患者姓名：年龄：住院号：手术名称:
效果评级
I级
n级
川级
"级
诱导期
麻醉诱导平稳、
麻醉诱导时稍有
麻醉诱导经过不平稳，
无躁动、无呛咳
呛咳和血流动力
插管有呛咳、躁动，血
及血液动力学的
学的改变
液动力学不稳定，应激
变化，插管顺利
反应强烈
无损伤
全
维持期
麻醉维持期深浅
麻醉维持期深度
麻醉维持期深浅掌握
身
适度，既无明显
掌握不够熟练，
不熟练，致使应激反应
麻
的应急反应，又
血液动力学有改
激烈，呼吸和循环的抑
醉
无呼吸循环的抑
变，肌松尚可，
制或很不稳定，肌松不
制，肌松良好，
配合手术欠理想
良，配合手术勉强。
为手术提供良好
的条件
麻醉结
麻醉结束，苏醒
麻醉结束缝皮时
麻醉结束，病人苏醒冗
他麻醉方
为手术提供良好
肌松欠佳，有内
动，辅助用药后，情况
法，才能完
条件，心肺功能
脏牵引痛，需用
有改善，但不够理想，
成手术
和血流动力学保
镇静剂，血流动
勉强完成手术
持相对稳定
力学有波动。（非
病情所致）
神经阻滞
阻滞范围完善，
阻滞范围欠完
阻滞范围不完善，疼痛
麻醉失败，
病人无痛、安静，
善，肌松效果欠
较明显，肌松效果较
束
期平稳，既没有
病人略有躁动，
长伴有呼吸抑制或缝
过早或过迟苏

麻醉医师能力评价表

完成情况汇总表
序号
麻醉名称
完成例数
1
2
3
4
本人声明上述信息准确、真实（签名）：年月日
科室评价及讨论意见
主要评价指标
评价结果
麻醉适应症的把握(有无麻醉禁忌)
合格（）不合格（）
麻醉方式选择
合格（）不合格（）
各项麻醉操作技术规范
合格（）不合格（）
麻醉并发症的控Βιβλιοθήκη 与处理合格（）不合格（）
麻醉医师能力评价表
姓名
性别
评价周期
职称
科室
取得职
称时间
授权麻醉：
麻醉医师评价周期自我评价（自我评价请从考核周期所做的相关级别的麻醉完成情况、有无并发症、麻醉效果，考核周期有无重大差错、医疗事故等方面进行论述）：在本次考核周期内圆满完成了ASA分级1-3级的各种病人的手术麻醉工作，并在上级医师指导下完成ASA分级4级的手术麻醉，麻醉效果满意，术后镇痛效果好，积极配合完成了各科室的危重病人抢救。本次考核周期内无重大差错、医疗（纠纷）事故发生。
麻醉消耗情况：（包括各种药品、耗材的使用）
合格（）不合格（）
麻醉中突发事件的处理
合格（）不合格（）
麻醉的效果
合格（）不合格（）
变更麻醉方式的把握（变更方式、变更时机）
合格（）不合格（）
术后镇痛管理
合格（）不合格（）
麻醉技术原因造成的医疗（纠纷）事故
有（）无（）
纠纷例，事故例
评价意见：
科主任签名：
年月日
评价专家组（医务科）评价意见
负责人签名：
年月日
医疗技术临床应用理委员会意见
负责人签名：
年月日

椎管内麻醉效果评定表

巩留县人民医院
THE PEOPLE`S HOSPITAL OF GONGLIU
等级医院评审材料
椎管内麻醉效果评定表
效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松
良好、安静，为手术提
供良好条件，心肺功能
和血流动力学保持相
对稳定
麻醉欠完善，有轻度
疼痛表现，肌松欠
佳，有内脏牵引痛，
需用镇静剂，血流动
力学有波动。

（非病
情所致）
麻醉不完善，疼痛明显或肌
松较差，呻吟躁动，辅助用
药后，情况有改善，但不够
理想，勉强完成手术
需改用其他
麻醉方法，才
能完成手术
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月优良率。

麻醉效果评价表

麻醉效果评价表
抽检患者：性别年龄住院号：日期
诊断手术名称
全身麻醉（是、否）
麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败
术中维持肌松效果：良好、一般、差
不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制
麻醉苏醒苏醒延迟：有无
肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复
循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药
呼吸系统：VT________RR________
缺氧、CO
蓄积、呼吸道梗阻：有无
2
麻醉并发症：严重、轻微、无
椎管内麻醉（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
内脏牵拉反应：有无
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
神经阻滞（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ。

河南省麻醉风险评估表

河南省麻醉风险评估表说明本文档旨在提供一份针对河南省的麻醉风险评估表。

该评估表的目的是帮助医务人员评估麻醉手术中的潜在风险，以便采取适当的措施来确保患者的安全。

评估内容1. 麻醉手术目的：_____________________2. 患者基本信息：- 姓名：_____________________- 年龄：_____________________- 性别：_____________________- 身体状况：_____________________3. 麻醉前评估：- 患者对麻醉相关药物是否过敏：是 / 否- 是否存在过去的麻醉并发症：是 / 否- 嘌呤氧化酶缺乏是否已知：是 / 否4. 麻醉期间评估：- 麻醉操作是否需要心电图监测：是 / 否- 是否需要额外的监测设备（如血氧饱和度监测）：是 / 否- 麻醉操作是否需要使用阻滞药物：是 / 否5. 麻醉后复苏期评估：- 是否需要额外的监测设备监测患者的复苏情况：是 / 否- 是否需要持续输注镇静药物：是 / 否风险评估根据以上的评估内容，我们将对麻醉风险进行如下评估：1. 低风险：患者无明确过敏史并且没有既往麻醉并发症和其他并发症。

2. 中风险：患者存在过敏史、既往麻醉并发症或者其他相关并发症。

3. 高风险：患者存在嘌呤氧化酶缺乏、需要心电图监测、需要额外监测设备或使用阻滞药物以及需要持续输注镇静药物。

请根据该评估表中的各项评估内容，综合判断患者所处的风险水平，并相应地采取麻醉措施以确保患者的手术安全。

在评估过程中，请尽可能解决患者提供的任何风险讯息不明确或不完整的问题。

以上为河南省麻醉风险评估表的内容，请医务人员严格按照评估内容进行操作。

麻醉、精神药品处方点评表评价内容

麻醉、精神药品处方点评表评价内容
评价项目代码 c-1 c-2 c-3 c-4 c-5 c-6 评价内容医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方时未按要求使用印刷用纸为淡红色。右上角标注“麻、精—”的处方；医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权。在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方的，医师为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；药师未取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品的；药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏无审核调配药师及核对发药药师签名。或者单人值班调剂未执行双签名规定）；处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；麻醉药品注射剂带到医疗机构外使用的；为门（急）诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方超过1次常用量的；控缓释制剂，每张处方超过7日常用量的；其他剂型,每张处方超过3日常用量的；哌酸甲酯缓蚀剂用于治疗儿童多动症时，每张处方超过30日常用量的；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方超过3日常用量的；控缓释制剂，每张处方超过15日常用量的；其他剂型，每张处方超过7日常用量的；为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方非逐日开具的；或每张处方超过1日常用量的；盐酸二氢埃托啡处方量超过1次常用量的；或在二级以下医院内使用的；盐酸哌替啶处方量超过1次常用量的；或带到医疗机构外使用的无适应证用药，或者是一种不适宜的；遴选的药品不适宜的。如为癌痛患者选用哌替啶（杜冷丁）镇痛；药品剂型或给药途径不适宜的。如癌痛患者或者慢性中重度疼痛患者长期镇痛未首选口服给药方式、未使用控缓释制剂的，癌痛患者首选注射剂（如吗啡针）给药的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的，如为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，控制每张处方量过小。

麻醉与镇痛评价用表

麻醉与镇痛评价用表麻醉和镇痛评价用表是医疗机构中非常重要的一种记录表格。

这类表格的目的是为了评价患者在进行麻醉或镇痛治疗后的疼痛程度、药物效果、安全性以及治疗后的病情恢复情况等信息，并以此为依据制定下一步治疗计划。

使用场景麻醉和镇痛评价用表通常会在以下场景中被使用：•麻醉手术后：手术后常会进行疼痛的药物治疗，用表可以记录患者的疼痛程度以及药物效果，并查看患者的病情回复情况。

•镇痛治疗后：针对慢性疼痛患者，常常会进行各类药物治疗，用表可以记录患者疼痛程度的变化情况，以调整下一步治疗计划。

•镜下操作后：如胃肠镜、支气管镜等手术后针对患者进行镇痛，用表可以记录治疗过程，是指下一步治疗方案。

常见麻醉镇痛评价用表###VAS疼痛评分表VAS疼痛评分表将疼痛分为10个等级，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。

患者可以根据自己感觉在表格上标记自己的疼痛程度，医生可以根据患者的标记来评估治疗效果。

###NRS疼痛评分表NRS疼痛评分表是一种数字式评分表，将疼痛程度打分为0-10，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。

患者可以根据自己的疼痛感受打分。

###VAS恶心评分表VAS恶心评分表是将恶心程度打分从0-10，其中0表示没有恶心感觉，10表示恶心程度最为严重。

患者可以依据自己的感觉在表格上标记自己的恶心程度，医生可以依照此来评估治疗效果。

###患者满意度评价表患者满意度评价表采用满意度数字化打分的方式，从1到5打分并评估患者对于治疗过程和医护人员的满意情况。

总结麻醉和镇痛评价用表对于患者和医生而言都有重要的意义。

在治疗过程中，医生依照表格上的评估结果来制定切实可行的治疗计划；而患者则可以通过表格表达自己的感受和反馈。

此外，这类表格的使用还能够促进患者和医生之间的沟通和信任。

麻醉效果评定个案表

无并发症
出现难以防止的轻度并发症
产生严重并发症
麻醉效果评定流程
天祝县妇幼保健计划生育服务中心麻醉科麻醉效果检查单
科室
麻醉科
检查日期
检查内容
检查部门：麻醉科质控小组
所出现问题
检查部门：麻醉科质控小组
出现问题的原因分析
讨论部门：麻醉科
改进措施（科室意见）
负责人：
改进效果
复查部门：麻醉科质控小组
由麻醉科质控小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次。医务科定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，对存在的问题督促整改。
天祝县妇幼保健计划生育服务中心麻醉效果评定表
日期：患者姓名：年龄：住院号：手术名称：
效果评级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
全身麻醉
诱导期
麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤
麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变
麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈
维持期
麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件
麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想
麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
麻醉结束
麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良应
麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳
麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，
拔管后呼吸恢复欠佳
椎管内麻醉

全身麻醉考核评分表

全身麻醉考核评分表
医院名称：手术名称：项目：考核内容、评分标准
1、病情评估：①不能正确评估重大脏器功能扣3分；② 不能正确判断ASA分级扣2分 2、术前访视：①未进行术前访视不得分；②未与家属进行麻醉前谈话，病人或家属未在麻醉协议书上签字扣2分；③进行麻醉前访视后未书写麻醉手术钱病程记录扣2分麻醉前准备工作 3、麻醉前用药：①无原则性错误，但个别药物使用欠缺科学扣2分；②有原则性错误不得分 4、麻醉药物及设备准备：①所选择的麻醉药物和剂量与病情评估不相符扣2分；②麻醉前未检查麻醉机和气管插管用具扣 2分；③麻醉前未对病人循环、呼吸功能进行合理监测扣2 分；④麻醉机、气源、麻醉推车、监测仪等布局不合理扣2分。 5、无菌操作：①未采用一次性螺纹管、面罩、气管导管、注射器等扣3分；②喉镜镜片未消毒扣2分；③抽取麻醉药物无菌观念不强扣2分；④气管插管、吸痰等操作是不带手套扣2 分；⑤气管插管时污染气管导管前端扣2分。 1、麻醉诱导前去氮给氧：①不准确扣分；②无此项不得分气管内插管操作 2、麻醉诱导过程中面罩加压给氧手法：①不准确扣3分；② 胃内有充气者扣2分；③胃、肠内胀气者不得分 3、喉镜使用：①不准扣5分；②未按喉镜推荐顺序进行操作扣2分；③喉镜光线在口腔内不明亮影响气管插管扣2分。 4、声门暴露：①动作粗暴扣5分；②气管内插管失败不得分 5、插管即时损伤：①轻度损伤扣5分；②重度损伤不得分 1、麻醉机使用①不熟悉扣2分；②不会使用不得分麻醉设备使用 2、呼吸器使用：①不熟悉扣1分；②不会使用不得分 3、监测仪器使用：①不能依据病情选择必要的监测项目如T 、R、P、Bp、MAP、CVP、ECG、及血气分析等扣3分；②要求采用监测项目技能熟练、准确、能正确分析结果并做出解释或处理，达不到上述标准扣3分 1、麻醉诱导经过不平稳，血压下降、心率徐缓扣2分； 2、气管插管是呛咳、躁动，应急反应强烈扣2分； 3、麻醉维持期应反应强烈，呼吸循环很不平稳，术中肌松效果不满意，手术实施困难扣4分； 4、手术结束后病人麻醉苏醒时间超过30分钟以上扣2分。

麻醉效果评定表

麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术
需改用其他麻醉方法，才能完成手术
神经阻滞
阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件
阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情
阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术
麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳
麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，
拔管呼吸恢复欠佳
椎管内麻醉
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）
复查部门：麻醉科质控小组
由麻醉科质控小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次。医务科定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，对存在的问题督促整改。
麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件
麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想
麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
麻醉结束
麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应
麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术
有无并发症
无并发症
出现难以防止的轻度并发症
产生严重并发症
麻醉效果评定流程
达拉特旗中蒙医医院麻醉科麻醉效果检查单

麻醉风险评估表

可编辑word,供参考版！姓名性别住院号拟行手术日期总分拟行手术拟行麻醉手术及麻醉安全度评估（125）节置换→5，前关节置换→4，股骨内固定→3，导管介入→2，开胸心脏手术→0.5，双部位手术相减/2拟行麻醉局麻→15，MAC→11，神经阻滞→9，神经丛→7，椎管内→5，全麻→3，复合麻醉→4，镇静有监测有人工气道→8，镇静无看护无人工气道→0心功能不全无→15，曾经有→10，代偿→9，药控代偿→8，失代偿药物控制稳定→2，失代偿药物控制不稳定→0肾功能不全无→10，曾经有→8，代偿→6，移植肾维持稳定→4，经透析稳定2，经透呼吸功能不全无→10，慢性呼衰代偿→8，慢性呼衰失代偿→6，慢性呼衰失代偿并发其他脏器异常→4，呼衰Ⅰ型→2，呼衰Ⅱ型→0心律失常无→10，快、慢速率失常血流动力学稳定→8，频发室早→6，快、慢速率失常血流动力学不稳定→4，Ⅱ°房室传导阻滞→2，Ⅲ°房室传导阻滞→0高血压无→10，高血压Ⅰ→8，高血压Ⅱ→6，高血压Ⅲ→4，药物控制稳定→2，药物控制不稳定→－4病史近期心梗－30，过敏及过敏性哮喘－30，下肢静脉血栓形成－30，脑梗塞－20，鼾症－20，近期手术史－10总分气道安全评估（10）得分张口度﹥4cm甲骸距离﹥6.5cm0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 2 2 22入室综合状态评估（10）得分紧张度神智BP HR SpO20 0 0 0 0 1 1 1 1 1 22222麻醉医师签字麻醉后恢复Steward 苏醒评分得分可编辑word,供参考版！【此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，本文档可自行编辑和修改内容，感谢您的支持！】。

麻醉医师能力考评表

手术安全核查
（10分）
麻醉开始前核查2分
考核手术全过程核查情况，有缺陷的某一项不得分。
手术开始前核查2分
出手术室前核查2分
每一步核查均及时签字2分
核查项目完整2分
麻醉过程管理
（35分）
麻醉操作10分
沟通协作4分
流程熟悉4分
用药规范4分
监护到位4分
意外及并发症及处理4分
L考核麻醉操作：气管插管、动静脉穿刺、椎管内麻醉、神经阻滞等是否熟练、规范，无菌观念不强、操作不规范的酌情扣分。
2.观察麻醉过程：沟通协作不佳、流程不熟悉、用药不规范、监护不到位的酌情扣分。
3.现场考察：对可能出现的意外或并发症预防及处理原则不熟悉的酌情扣分。
麻醉效果综合评定（10分）
镇静、无痛、肌松满足手术要
求5分
生命体征平稳5分
现场评价：麻醉效果不佳的酌情扣分。
术后管理
（10分）
麻醉苏醒质量5分
术后疼痛管理5分
麻醉医师能力考评表
医师姓名
科室
职称
现任职称年限
从事目前专业年限
考核开始日期
考核结束日期
现麻醉级别
拟申请的麻醉级别
考核病历号一手术名称：手术级别:
麻醉方式：麻醉级别：麻醉日期：
考评项目
考评要点
考评标准
扣分及理由
麻醉前准备
（25分）
病情了解充分4分
现场抽查麻醉前病情评估和麻醉计划：麻醉医师术前对患者病情了解不充分、风险评估不准确、麻醉计划不全面、麻醉方法选择失当、临床思维不清晰的酌情扣分。
现场考察：苏醒质量不佳、术后疼痛管理方案不合理的酌情扣分。
麻醉记录
（10分）
文字工整、语言规范、记录真

麻醉风险评估表

拟行手术
浅表→15,四肢→12，头颈五官→10，躯干→8，腹→6，胸4，脊髓→2,颅脑→1，膝关节置换→7,踝关节置换→6，髋关节置换→5，前关节置换→4，股骨内固定→3，导管介入→2，开胸心脏手术→0.5，双部位手术相减/2
拟行麻醉
局麻→15，MAC→11，神经阻滞→9，神经丛→7，椎管内→5,全麻→3，复合麻醉→4,镇静有监测有人工气道→8，镇静无看护无人工气道→0
姓名性别住院号拟行手术日期总分
拟行手术拟行麻醉
手术及麻醉安全度评估(125）
项目
标准
得分
ASA
Ⅰ→25，Ⅱ→15，Ⅲ→10，Ⅳ→5,Ⅴ→1;E（心创伤－30，脑创伤－30，休克－30，复合伤－20，普通急诊－10)
年龄
≤1→1，1～3→2，3～7→3，8～15→8，16～25→10，26～45→15，46～55→9，50～70→4,71~80→3，81～90→1,≥90→0
心功能不全
无→15，曾经有→10，代偿→9,药控代偿→8，失代偿药物控制稳定→2，失代偿药物控制不稳定→0
肾功能不全
无→10，曾经有→8，代偿→6，移植肾维持稳定→4，经透析稳定2，经透析不稳定→0
呼吸功能不全无→10Fra bibliotek慢性呼衰代偿→8，慢性呼衰失代偿→6，慢性呼衰失代偿并发其他脏器异常→4,呼衰Ⅰ型→2，呼衰Ⅱ型→0
总分
气道安全评估(10）得分
张口度﹥4cm
甲骸距离﹥6。5cm
MallampatⅠⅡⅢ
头后仰﹥80°
颈部损伤
气管病变
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
2
2
2