肩关节的摄影体位ppt课件(1)
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肩部x线摄影- ppt课件
中心线 向足侧倾斜10°～15°，经肩锁关节射入。
切线位显示肩胛骨体，患侧前斜450投照图 体位：受检者面向暗盒而立，矢状面与暗盒呈45度夹角，患侧肱骨头置于片中心，探测器上缘超出肩 关节4CM,检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架。
重点显示肩峰喙突的患侧前斜600投照图
条件允许，可患侧抬高行仰卧位肩胛骨 切线位，放大摄影。
意义：肩关节出口位显示肱肩关节间隙间距,肩锁关节下骨赘，锁
骨末端侧面骨刺，向下突出，到达肩胛嵴出口的区域。此投照方法 常用于怀疑有肩峰下撞击综合征的病人，显示肩峰下骨刺、韧带钙 化及肩峰形态，喙突、肩峰、锁骨三都间关系测量肩峰一肱骨头 （A-H）距离,对肩峰进行分类:1型为扁平肩峰，2型为弧形肩峰，3 型为钩型肩峰 。
左图球管向足侧倾角过大 右图球管向足侧倾角过小
遇到肩关节侧位申请单 穿胸位？ 冈上肌出口位？
1.对肩关节外伤或怀疑有脱位时，可选择拍摄屏气穿胸侧位片
病例1
左肩关节脱位
向前下方脱位胛骨下部骨折，断端错位，应加 摄标准切线位显示肩胛骨体，患侧前斜 450投照,比常规穿胸位更有意义
肩峰下撞击综合征主诉：手难以举过头，肩部疼痛。肩外侧疼痛， 并可以向颈部、上臂部放射，患者难以指出具体明确的疼痛部位。
病因：从局部解剖来看，肩峰、喙突以及两者间起到连接作用的喙突肩峰韧
带组成了喙肩弓，从而保护肱骨头和肩袖，肩关节外展活动时，位于喙肩弓与肱 骨头间的肩袖反复摩擦、撞击，导致肩峰下滑囊受累产生炎症、肩袖组织发生退 变撕裂，最终引起肩峰下间隙减小。
部位：疼痛多发于肩峰位置，但有时疼痛范围较大，可以影响到肩周围以及三
角肌，更大范围可痛到三角之肱骨止点；肩关节功能障碍包括活动受限、无力等， 主要是肩外展收到影响，在外展60°~80° 时疼痛明显。
肩关节的摄影体位医学PPT课件
6
7
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠 良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
8
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。 摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节的摄影体位
1
肩关节Байду номын сангаас剖
2
肩关节正位影像解剖
3
肩胛骨侧位解剖
4
关 节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
5
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
11
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
7
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠 良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
8
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。 摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节的摄影体位
1
肩关节Байду номын сангаас剖
2
肩关节正位影像解剖
3
肩胛骨侧位解剖
4
关 节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
5
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
11
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
肩关节摄影
肩关节的韧带
1.盂肱关节
球窝关节，全身活动度 最大的关节，稳定性差。
三轴运动
关节盂小而浅，关节头 大，仅能容纳关节头的 1/4～1/3
关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。
盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。
关节囊薄而松弛
2.胸锁关节 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为
泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功 能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
肩锁关节增生肥大所 致冈上肌出口缩小
肩周炎
• 肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐 渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限 而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全 复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的 慢性特异性炎症。
• MRI： • 肩关节MRI检查可以见关节囊增厚，肩部滑囊有渗出。
MRI可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩袖损伤
• 病因:过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 • 临床:40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭
发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。 • 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 • 最易受伤部位:岗上肌腱附着于肱骨大节结处约
•（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 临床表现：
•起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛， 或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。
•肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
•多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩袖间隙区、 肱二头肌长头肌腱沟处、冈上肌附着点等处。
肩关节X线检查ppt课件
显示肱骨近段和肩胛骨的 骨折和（或）脱位
怀疑肩撞击综合征时，特 别显示喙突肩峰弓的冈上 肌出口区
冈上肌 出口区 域
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨侧位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，
使患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。 身体冠状面与成像板成45°角，并将患 侧手抱头或经胸前扶住对侧肩膀
中心线 ：x线管球向足侧倾斜
10°~15°，使中心线切过肱骨头上 缘到达成像板。
摄影条件 ：管电压： 60~70kv
管电流量：32~50mAs 胶片距： 100cm 滤线栅： （+）
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
显示肱骨近段 的骨折和（或） 脱位。
显示肱骨头与 关节盂的关系。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
肩胛骨Y位
摄影体位 ：患者站立面向于成像板，使
患侧紧贴成像板，健侧远离成像板。身体 冠状面与成像板成45°角，并将患侧手臂 屈肘抱腹。
前后斜位
显示肱骨近段的骨 折和（或）脱位， 以及上关节盂或关 节上缘上缘的骨折。
*可完整显示关节盂，肱骨 头不被重叠
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
穿胸位
摄影体位 ：患者呈站立位侧立于摄影
架前。将患侧手臂自然放于身体一侧， 尽可能下垂肩部，紧贴成像板；上举健 侧手臂并将手放于头顶，尽可能抬高肩 部，以避免与患侧肩重叠。
【优秀文档】肩关节的摄影体位PPT
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明。
平静呼吸下屏气曝光。 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节）
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。
标准片显示：肩胛骨的正位影像；肩胛骨 内缘与肋骨少量重叠。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。
中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
肱骨头、肩峰及锁骨骨小梁清晰，周围软组织层次分明。 被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。 摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构。 也有将喙锁间联系称为喙锁关节 肱骨上段骨小梁清晰显示。 摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。 也有将喙锁间联系称为喙锁关节 中心线：对准喙突下方5cm处垂直射入。 肩关节于前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。 肩关节于前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。
中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明。
平静呼吸下屏气曝光。 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节）
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。
标准片显示：肩胛骨的正位影像；肩胛骨 内缘与肋骨少量重叠。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。
中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
肱骨头、肩峰及锁骨骨小梁清晰，周围软组织层次分明。 被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前。 摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构。 也有将喙锁间联系称为喙锁关节 肱骨上段骨小梁清晰显示。 摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。 也有将喙锁间联系称为喙锁关节 中心线：对准喙突下方5cm处垂直射入。 肩关节于前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。 肩关节于前后缘重叠良好，呈切线位显示，关节间隙清晰。
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。
中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
被检侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
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环手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、 肘向前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检侧上肢不能 上举者，可将肘关节屈曲内收，前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝 光。
肩胛骨侧位
标准片显示： 肩胛骨投影于肋骨外侧， 呈侧位影像。 肩胛骨前后缘呈切线位Y 形显示。
肩关节的摄影体位 赵鹏玉
肩关节解剖
肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
关节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近 端的骨折ห้องสมุดไป่ตู้位情况。
摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并 紧贴暗盒，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使 两侧肩关节不在同一水平线上。
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肩关节侧位（穿胸位）
标准片显示： 肱骨颈部位于照片正中， 肱骨不与胸椎重叠。 肺部含气量充分，肱骨 上段与周围软组织界限 分明。 肱骨上段骨小梁清晰显 示。
向前。身体旋转，对侧肩关节离开暗盒向前倾斜15°角， 被检侧肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠良 好，呈切线位显示，关 节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱骨 头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨骨 小梁清晰，周围软组织 层次分明。
肩胛骨前后位
摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂
直，肘部弯曲90°角，肩胛骨背部紧贴暗盒。 中心线：对准喙突下方5cm处垂直射入。平静呼吸下屏气曝
光。 标准片显示：肩胛骨的正位影像；肩胛骨内缘与肋骨少量重
叠。
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，
锁骨后前位
摄影目的：观察锁骨的骨折情况及结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检侧上肢内旋，掌心
向上，头向对侧偏转，锁骨紧贴暗盒。 中心线：对准锁骨中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝光。摄
取双侧锁骨时，对准胸骨上切迹。 标准片显示：锁骨的正位影像；锁骨内1/3与胸部重叠，锁骨
呈S形显示。
右锁骨远端骨折
肩胛骨侧位
标准片显示： 肩胛骨投影于肋骨外侧， 呈侧位影像。 肩胛骨前后缘呈切线位Y 形显示。
肩关节的摄影体位 赵鹏玉
肩关节解剖
肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
关节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情况，主要是肱骨近 端的骨折ห้องสมุดไป่ตู้位情况。
摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并 紧贴暗盒，对侧上臂环手抱头，尽量使对侧肩部上移，使 两侧肩关节不在同一水平线上。
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后屏气曝光。
肩关节侧位（穿胸位）
标准片显示： 肱骨颈部位于照片正中， 肱骨不与胸椎重叠。 肺部含气量充分，肱骨 上段与周围软组织界限 分明。 肱骨上段骨小梁清晰显 示。
向前。身体旋转，对侧肩关节离开暗盒向前倾斜15°角， 被检侧肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠良 好，呈切线位显示，关 节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱骨 头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨骨 小梁清晰，周围软组织 层次分明。
肩胛骨前后位
摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂
直，肘部弯曲90°角，肩胛骨背部紧贴暗盒。 中心线：对准喙突下方5cm处垂直射入。平静呼吸下屏气曝
光。 标准片显示：肩胛骨的正位影像；肩胛骨内缘与肋骨少量重
叠。
肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，
锁骨后前位
摄影目的：观察锁骨的骨折情况及结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检侧上肢内旋，掌心
向上，头向对侧偏转，锁骨紧贴暗盒。 中心线：对准锁骨中点垂直射入，平静呼吸下屏气曝光。摄
取双侧锁骨时，对准胸骨上切迹。 标准片显示：锁骨的正位影像；锁骨内1/3与胸部重叠，锁骨
呈S形显示。
右锁骨远端骨折