抗病毒治疗进展课件
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病毒性疾病的抗病毒治疗ppt课件
病毒，快速提高机体免疫力。
免疫调节治疗
通过调节机体的免疫状态来增强 免疫功能，如使用免疫调节剂、
细胞因子等。
其他治疗方法
支持治疗
对于严重感染或并发症的患者， 提供必要的支持治疗，如呼吸支 持、循环支持等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药方剂或 针灸等疗法来调节机体状态，缓 解症状。
04 抗病毒药物的研发与进展
了解病毒特性
了解病毒的传播途径、 潜伏期、症状等特性， 有助于制定更有效的治
疗方案。
评估患者状况
全面评估患者的身体状 况，包括年龄、性别、 基础疾病等，以便个性
化治疗。
告知风险
向患者及其家属充分告 知抗病毒治疗的风险、 副作用及注意事项，确
保知情同意。
治疗过程中的建议
遵医嘱治疗
严格按照医生的建议和处方使 用抗病毒药物，不随意更改剂
抗病毒治疗的历史与发展
抗病毒药物的研发
随着对病毒复制机制的深 入了解，科学家们不断研 发出新的抗病毒药物。
老药新用
一些原本用于治疗其他疾 病的药物，在特定情况下 也被发现具有抗病毒作用。
联合治疗
为了增强抗病毒效果，常 常采用多种药物的联合治 疗方案。
抗病毒治疗的有效性
针对不同病毒
抗病毒治疗的有效性因病毒种类 而异，一些抗病毒药物对特定病 毒有效，而对其他病毒效果不佳。
免疫调节治疗
通过调节机体的免疫状态来增强 免疫功能，如使用免疫调节剂、
细胞因子等。
其他治疗方法
支持治疗
对于严重感染或并发症的患者， 提供必要的支持治疗，如呼吸支 持、循环支持等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药方剂或 针灸等疗法来调节机体状态，缓 解症状。
04 抗病毒药物的研发与进展
了解病毒特性
了解病毒的传播途径、 潜伏期、症状等特性， 有助于制定更有效的治
疗方案。
评估患者状况
全面评估患者的身体状 况，包括年龄、性别、 基础疾病等，以便个性
化治疗。
告知风险
向患者及其家属充分告 知抗病毒治疗的风险、 副作用及注意事项，确
保知情同意。
治疗过程中的建议
遵医嘱治疗
严格按照医生的建议和处方使 用抗病毒药物，不随意更改剂
抗病毒治疗的历史与发展
抗病毒药物的研发
随着对病毒复制机制的深 入了解，科学家们不断研 发出新的抗病毒药物。
老药新用
一些原本用于治疗其他疾 病的药物，在特定情况下 也被发现具有抗病毒作用。
联合治疗
为了增强抗病毒效果，常 常采用多种药物的联合治 疗方案。
抗病毒治疗的有效性
针对不同病毒
抗病毒治疗的有效性因病毒种类 而异，一些抗病毒药物对特定病 毒有效，而对其他病毒效果不佳。
《抗病毒药》课件
核苷酸类抗病毒药
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量。
定期检查病毒载量和肝功能等指标，确保药 物治疗的效果和安全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量。
定期检查病毒载量和肝功能等指标，确保药 物治疗的效果和安全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
HCV感染-抗病毒治疗进展PPT课件
6
影响治疗应答的因素
影响治疗应答的病毒因素：基 因型
❖
HCV 有 7 个基因型（GT）67 个亚型
❖
GT1-4 临床常见， GT7 罕见
❖
基因型与自然史相关
❖
❖
GT3 较 GT1 清除率高
GT3 与肝脏脂肪变性关系密切
❖ ❖
基因分型主要用于规划治疗方案和疗程 GT2 或 GT3 患者（治疗 24 周）的持续病毒学应答率为 66-80%
❖
NS3/4A SP在病毒多聚蛋白前体的加工成熟作用重要
❖
在4个连接区域切割多聚蛋白前体: NS3/NS4A、NS4A/NS4B、
NS4B/NS5A、NS5A/NS5B
❖
NS3/4A SP抑制细胞内抗病毒因子IRF-3的活性
NS3/4A蛋白酶抑制剂
❖ ❖ ❖
第一代：Telaprevir（Vertex）、Boceprevir（默克） 第二代：Simeprevir（强生，OLISIO） 其他：Faldaprevir, Asunaprevir, Vaniprevir, ABT-450
❖
基因多态性与 GT1 感染时干扰素+利巴 韦林治疗的SVR存在显著相关
❖
NATURE| Vol 461| 17 September 2009
NATURE| Vol 461| 17 September 2009
抗病毒药ppt课件
阿德福韦
O
H2N
嘧啶核苷类
• 碘苷
① 其化学结构和胸腺嘧啶脱氧核苷相似，可和胸腺嘧啶脱氧 核苷竞争性地抑制DNA聚合酶，阻碍病毒DNA的合成。碘 苷本身无活性，它在体内被细胞和病毒胸腺嘧啶核苷激酶 磷酸化生成三磷酸碘苷(如下图)，后者是活性形式。
O I
HN
HO O O N
O
I HN O HO P O O O N OH
OH
碘苷
O OO HO P O P O P O
OH OH OH
OH O
I HN
O ON
OH
O I
HN OO HO P O P O O O N OH OH
OH
② 在3次磷酸化过程中，由于单纯疱疹病毒编码的病毒 胸腺嘧啶核苷激酶催化活性高于细胞内的酶，从而造 成碘苷在病毒中的浓度高于正常细胞，使其抗疱疹病 毒具有选择性。
HO
8
6 7
O
2
COOH
HO HN
5
4 NH
O H3C H2N NH
胍基有较强的亲水性，口服 生物利用度较差，用极性较 小的氨基代替高极性的胍基。
H3C
H3C
O
HN
H3C
H2N
O
OH O
扎那米韦
GS4071
对扎那米韦进行改造，设计并合成得到新的NA抑制剂 GS4071 。
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
同时加强随访和监测。
注意事项
03
特殊人群的治疗需个体化，充分考虑患者具体情况和需求，制
定合适的治疗方案。
05
实践经验分享与讨论
成功案例介绍及启示意义
01
02
03
案例一
通过抗病毒治疗成功降低 肝癌复发率
案例二
多学科协作提高肝癌患者 生存率
启示意义
抗病毒治疗在肝癌治疗中 具有重要作用，多学科协 作有助于提高治疗效果。
抗病毒治疗在预防肝细胞癌中作用
抗病毒治疗是预防HBV相关肝细胞癌 的重要手段之一。
目前常用的抗病毒治疗药物包括核苷 （酸）类似物和干扰素等，应根据患 者的具体情况选择合适的治疗方案。
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量 ，改善肝功能，减轻肝脏炎症和纤维 化程度，从而降低肝细胞癌的发生风 险。
03
中国专家共识核心内容
06
总结与建议
加强宣传教育，提高患者知晓率
加强公众教育
通过媒体、社区、学校等多渠道普及乙 肝病毒感染和肝细胞癌相关知识，提高 公众对疾病的认知度和重视程度。
VS
提高患者知晓率
针对已确诊的乙肝病毒感染者和肝细胞癌 患者，加强疾病知识宣传和教育，提高患 者对疾病的认知度和自我管理能力。
规范抗病毒治疗，提高临床治愈率
04
针对不同人群抗病毒治疗建议
艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件
22291100204060患者高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素治疗方案?疗效?不良反应?便利性?毒性?社会年龄营养社会心理状况社会年龄营养?疾病分期cd4细胞计数?关怀的可及性?服药依从性?共病心血管乙型肝炎丙型肝炎营养肾脏疾病?hiv1rna?耐药性?专业知识和技能患者患者北京地坛医院感染中心2013社会心理状况病毒医生不断改善的治疗反应美国ml的男性hiv1rnagt
DHHS指南。网址：。 2009年1月12日访问。
北京地坛医院 感染中心 2013
2012年推荐用于未曾接受过治疗的患者的治疗方案： US-DHHS
小结：何时启动治疗
▪ 各种指南都赞同应当对CD4+细胞计数 < 350/mm3的患者启 动抗病毒治疗
▪ 根据具体指南，可以考虑在几种特殊情况下启动治疗： HIV-1 RNA高（> 100,000拷贝/mL）、CD4+细胞计数下降 速度快（> 50-100/mm3/年）、CD4+细胞百分比低（< 14 ％）、年龄 > 55岁、合并感染丙型肝炎、合并感染乙型肝 炎（如果需要开展乙型肝炎治疗）、心血管事件风险高
*非艾滋病风险因素包括HIV相关肾病、丙型肝炎、乙型肝炎 Hammer SM, et al. JAMA. 2008;300:555-570.
北京地坛医院 感染中心 2013
2008年欧洲指南： 何时启动抗病毒治疗
DHHS指南。网址：。 2009年1月12日访问。
北京地坛医院 感染中心 2013
2012年推荐用于未曾接受过治疗的患者的治疗方案： US-DHHS
小结：何时启动治疗
▪ 各种指南都赞同应当对CD4+细胞计数 < 350/mm3的患者启 动抗病毒治疗
▪ 根据具体指南，可以考虑在几种特殊情况下启动治疗： HIV-1 RNA高（> 100,000拷贝/mL）、CD4+细胞计数下降 速度快（> 50-100/mm3/年）、CD4+细胞百分比低（< 14 ％）、年龄 > 55岁、合并感染丙型肝炎、合并感染乙型肝 炎（如果需要开展乙型肝炎治疗）、心血管事件风险高
*非艾滋病风险因素包括HIV相关肾病、丙型肝炎、乙型肝炎 Hammer SM, et al. JAMA. 2008;300:555-570.
北京地坛医院 感染中心 2013
2008年欧洲指南： 何时启动抗病毒治疗
艾滋病抗病毒治疗PPT课件
HIV相关检测
HLA B*5701 受体趋化性/嗜性分析 考虑使用阿巴卡韦（Abacavir/ABC）前 考虑使用CCR5拮抗剂前
其他实验室检测
全血细胞计数和分类 肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 总胆红素、碱性磷酸酶） 总蛋白/白蛋白 评估肝脏损伤、肝炎 在未治疗的HIV感染者中常见总蛋白增加，其来源为 继发于B细胞增生所致的免疫球蛋白碎片；低白蛋白 可能提示营养不良或肾病综合征
开始治疗1 开始治疗2 开始治疗1 开始治疗2 考虑治疗3 延迟治疗3 考虑治疗3 延迟治疗3
开始治疗
4
延迟治疗5
(1) Strong strength recommendation based on observational data (A-II) (2) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-III). (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co-infection, HCV co-infection, HIVAN, HIV related neurocognitive disorders, ITP, non-AIDS cancers and serodiscordant couples (4) Individuals with CD4 < 350 as a priority. (5) But treat all HIV+ pregnant women ,TB co-infection with active disease and HBV co-infection with severe liver disease, and serodiscordant couples
艾滋病抗病毒治疗ppt课件
Copy/ml
病 毒 载 基线 量
增加了 25-50
基线
1年
成功
开始 治疗
下降了 0.5-1.0 log10
30天
检测 不到 (<50或 <400)
6个月
减轻 (正常饮食摄入)
基线体重
学习交流PPT
增加
成 2功0
20
20
抗病毒药物毒性 监测
特定药物毒性监测
所有治疗 方案
全血细胞 计数和分类
肝功能
学习交流PPT
之后200mg， 每天两次（男性CD>400,女性
>250慎用）。
学习交流PPT
14
影响治疗方案选择的因素
学习交流PPT
15
15
15
免疫功能与机会性感染的相关性
CD4 counts HIV load
艾滋病期
白念菌
Zona 卡波济肉瘤
淋巴瘤
卡氏肺孢子虫 弓型体
200
CMV
非典型分枝杆菌
2
4
8
10 years
2、CD4+T淋巴细胞数下降较快（每
年降低>100个/ mm3）
WHO任何分期
CD4+T淋巴细胞计数在3、合并活动性HBV； 350～500/mm之间 4、HIV相关肾脏疾病；
艾滋病抗病毒治疗1PPT课件
骨髓ຫໍສະໝຸດ Baidu制
总结词
骨髓抑制是艾滋病抗病毒治疗中常见的副作用之一，表现为白细胞、血小板减少等症状。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等严重并发症，需要密切监测。对于轻度的骨髓抑制，可 以通过药物治疗和调整治疗方案来缓解。对于严重的骨髓抑制，可能需要暂停治疗或采
取其他紧急措施。
脂肪代谢异常
总结词
脂肪代谢异常是艾滋病抗病毒治疗中常 见的副作用之一，表现为血脂升高、脂 肪肝等。
母婴传播
感染HIV的母亲可将病毒 传给胎儿或新生儿。
艾滋病的危害
免疫系统受损
艾滋病破坏人体免疫系统， 使患者容易感染各种疾病， 且难以治愈。
生命威胁
艾滋病晚期可能出现各种 严重感染和恶性肿瘤，威 胁患者生命。
社会歧视
由于艾滋病传染性强的特 点，患者常常遭受社会歧 视和排斥，影响其正常生 活和工作。
特点
艾滋病具有长期潜伏性，病程长，病 情复杂，治疗难度大。HIV感染后， 患者需要长期接受抗病毒治疗，以抑 制病毒复制，延缓病情进展。
艾滋病的传播方式
01
02
03
性传播
性接触是艾滋病最主要的 传播方式，病毒可通过精 液、阴道分泌物和血液传 播。
血液传播
通过输入含有HIV的血液 或血液制品，以及共用注 射器、针头等医疗器械传 播。
抗病毒药物ppt课件
28
奈韦拉平药理作用与临床应用
1. 特异性抑制HIV-1逆转录酶，对HIV-2逆转录酶和动物细胞DNA聚合酶 无抑制作用。
2. 极易产生耐药毒株，但与ZDV无交叉耐药现象。 3. 常与其他抗逆转录病毒药物合用于治疗HIV-1成人和儿童患者。
29
奈韦拉平不良反应
最常见的有药疹（＞40％）、发热、疲劳、头痛、失眠、恶心、 肝酶增高。
36
Amantadine and Rimantadine 药物代谢动力学
1. 此两药口服均易吸收，体内分布广泛。 2. 两者常规口服量血药浓度在0.3μg～0.8μg/mL。 3. Amantadine绝大部分以原形从尿中排出，血浆t1/2为12～
18 h，老年人和肾功能低下者血浆t1/2 延长。 4. Rimantadine代谢物60％～90％从尿中排出，血浆t1/2 为
22
齐多夫定
又称叠氮胸苷为胸苷类似物，对 多种逆转录病毒有抑制作用。
O
CH3 HN
O
N
HO H2C
O
N3
23
齐多夫定 药理作用-机制
ZDV进入宿主细胞内，在宿主细胞胸苷激酶的作用下生成一磷酸 ZDV，进而在胸苷激酶作用下生成二磷酸ZDV，最后在核苷二磷酸激 酶的作用下生成三磷酸ZDV。三磷酸ZDV可产生以下作用： ①竞争性抑制三磷酸胸苷掺入病毒DNA链； ②终止DNA链延长。因此ZDV抑制HIV逆转录过程，使病毒复制受阻 而产生抗病毒作用。
奈韦拉平药理作用与临床应用
1. 特异性抑制HIV-1逆转录酶，对HIV-2逆转录酶和动物细胞DNA聚合酶 无抑制作用。
2. 极易产生耐药毒株，但与ZDV无交叉耐药现象。 3. 常与其他抗逆转录病毒药物合用于治疗HIV-1成人和儿童患者。
29
奈韦拉平不良反应
最常见的有药疹（＞40％）、发热、疲劳、头痛、失眠、恶心、 肝酶增高。
36
Amantadine and Rimantadine 药物代谢动力学
1. 此两药口服均易吸收，体内分布广泛。 2. 两者常规口服量血药浓度在0.3μg～0.8μg/mL。 3. Amantadine绝大部分以原形从尿中排出，血浆t1/2为12～
18 h，老年人和肾功能低下者血浆t1/2 延长。 4. Rimantadine代谢物60％～90％从尿中排出，血浆t1/2 为
22
齐多夫定
又称叠氮胸苷为胸苷类似物，对 多种逆转录病毒有抑制作用。
O
CH3 HN
O
N
HO H2C
O
N3
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齐多夫定 药理作用-机制
ZDV进入宿主细胞内，在宿主细胞胸苷激酶的作用下生成一磷酸 ZDV，进而在胸苷激酶作用下生成二磷酸ZDV，最后在核苷二磷酸激 酶的作用下生成三磷酸ZDV。三磷酸ZDV可产生以下作用： ①竞争性抑制三磷酸胸苷掺入病毒DNA链； ②终止DNA链延长。因此ZDV抑制HIV逆转录过程，使病毒复制受阻 而产生抗病毒作用。
抗病毒中药研究进展ppt课件
精选课件PPT
13
4、柯萨奇病毒(CV)
（1）黄芪 黄芪对CVB感染大鼠心肌细胞钙内流量呈显著抑制作用，同时细
胞中CVBs-RNA含量显著少于对照组，说明黄芪具有钙拮抗作用，可 减少病毒感染引起的心肌钙内流量升高，减轻感染细胞的继发性钙损 伤，并对细胞中病毒RNA复制有抑制作用。
（2）灵芝 灵芝是多孔菌科灵芝属真菌，薄芝是常见品种。薄芝醇提物具有
抗病毒中药研究进展
精选课件PPT
1
简介
在抗生素得到广泛应用以后，病毒性疾病对人类健康 的危害就上升为所有感染性疾病中最重要的一类[1]。病毒 感染引起人和动物多种疾病，严重危害健康和生命，约60 %的传染病是由病毒引起的。迄今，全世界发现的病毒 >3000种，新的病毒不断被发现。 2002年8月在巴黎召开 的世界病毒学大会上，由国际病毒分类委员会提出的第7 份报道收录3600多种病毒，其中使人类致病的病毒1200多 种。20纪80年代医学家发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)所 致艾滋病是危害性极大，死亡率很高的传染病。2003 年又 发现了一种由新的冠状病毒所致严重急性呼吸道综合征 （severe acute respiratory syndome，SARS），具有高度传 染性，致死率高。现在全世界的医务人员都在寻找能治疗 该病的新药。
1RT的活性，说明6-羟基为抑制HIV-1RT活性所必需。
乙肝感染孕妇管理和抗病毒治疗策略ppt课件
121/4631
5/336
145/5618
流行率 (95% CI)
2.6% (2.2-3.1%)
1.5 (0.5-3.4%)
2.6% (2.2 - 3.0)
*Data collected January 1, 1989 – July 31, 2008; APR interim report issued December 2008
*
抗病毒治疗者的母乳喂养问题
服药期间母乳喂养循证医学证据不多 个案报道：替诺福韦在母乳中含量远低于治疗量 中国2015指南： 免疫耐受期患者使用抗病毒治疗用于阻断母婴传播，产后可停药观察，停药后可以母乳喂养 妊娠前或妊娠中肝炎活动者，产后不宜停药，按普通患者治疗随访，服药期间不建议母乳喂养
*
小 结
*
HBV感染育龄期女性患者的管理
现状： 目前在我国20岁以上的成年人中慢性HBV感染率仍然较高，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女 慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源 管理： 妊娠前、妊娠中、妊娠后全程管理，个体化处理 抗病毒治疗的必要性、药物选择、母儿获益与风险评估 母婴阻断效果评估
10%-15%
12-17万例
新生儿乙肝母婴传播
其中，5岁以下儿童HBsAg 携带率仍有0.96%
Liang X, et al. Vaccine 2009; 27:6550-6557 Liang X, et al. J Infect Dis 2009;200:39-47
5/336
145/5618
流行率 (95% CI)
2.6% (2.2-3.1%)
1.5 (0.5-3.4%)
2.6% (2.2 - 3.0)
*Data collected January 1, 1989 – July 31, 2008; APR interim report issued December 2008
*
抗病毒治疗者的母乳喂养问题
服药期间母乳喂养循证医学证据不多 个案报道：替诺福韦在母乳中含量远低于治疗量 中国2015指南： 免疫耐受期患者使用抗病毒治疗用于阻断母婴传播，产后可停药观察，停药后可以母乳喂养 妊娠前或妊娠中肝炎活动者，产后不宜停药，按普通患者治疗随访，服药期间不建议母乳喂养
*
小 结
*
HBV感染育龄期女性患者的管理
现状： 目前在我国20岁以上的成年人中慢性HBV感染率仍然较高，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女 慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源 管理： 妊娠前、妊娠中、妊娠后全程管理，个体化处理 抗病毒治疗的必要性、药物选择、母儿获益与风险评估 母婴阻断效果评估
10%-15%
12-17万例
新生儿乙肝母婴传播
其中，5岁以下儿童HBsAg 携带率仍有0.96%
Liang X, et al. Vaccine 2009; 27:6550-6557 Liang X, et al. J Infect Dis 2009;200:39-47
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
规范化抗病毒治疗流程
共识详细阐述了抗病毒治疗的适应症、禁忌症、药物选择、治疗时机和疗程等，为临床 医生提供了明确的指导。
推广多学科协作诊疗模式
共识提倡多学科协作诊疗模式，强调肝病科、肿瘤科、放射科、病理科等多个学科的共 同参与，为患者提供个性化的治疗方案。
未来研究方向和挑战
01
深入研究抗病毒治疗 对肝癌预后的影响
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
03
慢性炎症和免疫应答
HBV感染引起肝脏慢性炎症，导致肝细胞损伤和再生，形成肝硬化和
HCC的基础。同时，病毒逃逸免疫应答也可促进肿瘤ຫໍສະໝຸດ Baidu发生。
乙肝病毒相关肝细胞癌流行病学
地区分布
HBV相关HCC在全球范围内分布不均，高发地区主要包括 东亚、东南亚、非洲南部等地区，其中中国是HBV相关 HCC的高发国家之一。
患者教育和心理支持
医生应加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者了解抗病毒治疗的必要性 、可能的风险和应对措施，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。同时，关 注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
共识详细阐述了抗病毒治疗的适应症、禁忌症、药物选择、治疗时机和疗程等，为临床 医生提供了明确的指导。
推广多学科协作诊疗模式
共识提倡多学科协作诊疗模式，强调肝病科、肿瘤科、放射科、病理科等多个学科的共 同参与，为患者提供个性化的治疗方案。
未来研究方向和挑战
01
深入研究抗病毒治疗 对肝癌预后的影响
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
03
慢性炎症和免疫应答
HBV感染引起肝脏慢性炎症，导致肝细胞损伤和再生，形成肝硬化和
HCC的基础。同时，病毒逃逸免疫应答也可促进肿瘤ຫໍສະໝຸດ Baidu发生。
乙肝病毒相关肝细胞癌流行病学
地区分布
HBV相关HCC在全球范围内分布不均，高发地区主要包括 东亚、东南亚、非洲南部等地区，其中中国是HBV相关 HCC的高发国家之一。
患者教育和心理支持
医生应加强对患者的教育和心理支持工作，帮助患者了解抗病毒治疗的必要性 、可能的风险和应对措施，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。同时，关 注患者的心理变化，及时给予心理疏导和支持。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗ppt课件
2021精选ppt
24
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
（2）阿德福韦在临床试验中，发现有肾脏损害的不良 反应，值得引起注意。 临床试验中剂量为每日一次、 每次30毫克，抗病毒效果较好，但发现肾脏损害发 生率高。目前的临床常规剂量为每日一次、每次10 毫克。 30毫克下调到10毫克减弱了阿德福韦的抗病 毒效果。服药时要定期查肾功。
（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
28
治疗流程
2021精选ppt
29
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 哪些情况建议用核苷（酸）类似物
一般情况均可使用一般情况下：符合抗病毒治 疗指征者均可使用，核苷（酸）类似物是口服用 药，使用方便，安全性较好。目前国内上市的有 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。
特殊情况下推荐使用：代偿性肝硬化患者、 失代偿期肝硬化患者（但应重视耐药导致的生化异 常、疗效下降及临床状况迅速恶化）、接受免疫 抑制剂治疗或化疗的乙肝病毒感染者、在抗病毒 治疗期间怀孕的女性，在权衡各种利益后可继续 服用或改用妊娠B 级药物（动物实验无危险性而人 类使用的安全性未知）。
24
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
（2）阿德福韦在临床试验中，发现有肾脏损害的不良 反应，值得引起注意。 临床试验中剂量为每日一次、 每次30毫克，抗病毒效果较好，但发现肾脏损害发 生率高。目前的临床常规剂量为每日一次、每次10 毫克。 30毫克下调到10毫克减弱了阿德福韦的抗病 毒效果。服药时要定期查肾功。
（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
28
治疗流程
2021精选ppt
29
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 哪些情况建议用核苷（酸）类似物
一般情况均可使用一般情况下：符合抗病毒治 疗指征者均可使用，核苷（酸）类似物是口服用 药，使用方便，安全性较好。目前国内上市的有 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。
特殊情况下推荐使用：代偿性肝硬化患者、 失代偿期肝硬化患者（但应重视耐药导致的生化异 常、疗效下降及临床状况迅速恶化）、接受免疫 抑制剂治疗或化疗的乙肝病毒感染者、在抗病毒 治疗期间怀孕的女性，在权衡各种利益后可继续 服用或改用妊娠B 级药物（动物实验无危险性而人 类使用的安全性未知）。
AIDS抗病毒新治疗ppt课件
前六位的分别是云南、广西、河南、四川、
新疆和广东， 计数多超过5万人，占总数的 75.8% 异性传播占46.5%，同性传播占17.4%，注射 吸毒占28.5%，经母婴传播占1.1%，其他占 6.6%。
二、艾滋病基本概念
艾滋病基本概述
概念：HIV感染： Ⅰ期（急性感染期）， Ⅱ期（无症状感染） 艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome)：
一、WHO临床Ⅰ期（无症状期）
1.无症状 2.持续全身浅表淋巴结肿大
二、WHO临床Ⅱ期（轻度疾病期） 1.无原因中度体重下降（<10%） 2.反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎） 3 .带状疱疹 4.口角炎 5.反复性口腔溃疡 6.脂溢性皮炎 7.瘙痒性丘疹样皮炎（ppe） 8.真菌性甲炎
Ⅲ 期（艾滋病期 ）
机理：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞 免疫功能严重缺陷，最终并发各种难以治愈的机会性感染和 肿瘤。 传播途径：性接触、血液、母婴传播
临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高
脂双层膜 gp120 gp41 包膜糖蛋白
wk.baidu.com
P24核心蛋白 p17内膜蛋白
逆转录酶 整合酶
蛋白酶
HIV增殖过程
成熟病毒颗粒
入胞
整合酶
蛋白酶
新疆和广东， 计数多超过5万人，占总数的 75.8% 异性传播占46.5%，同性传播占17.4%，注射 吸毒占28.5%，经母婴传播占1.1%，其他占 6.6%。
二、艾滋病基本概念
艾滋病基本概述
概念：HIV感染： Ⅰ期（急性感染期）， Ⅱ期（无症状感染） 艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome)：
一、WHO临床Ⅰ期（无症状期）
1.无症状 2.持续全身浅表淋巴结肿大
二、WHO临床Ⅱ期（轻度疾病期） 1.无原因中度体重下降（<10%） 2.反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎） 3 .带状疱疹 4.口角炎 5.反复性口腔溃疡 6.脂溢性皮炎 7.瘙痒性丘疹样皮炎（ppe） 8.真菌性甲炎
Ⅲ 期（艾滋病期 ）
机理：病毒侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞 免疫功能严重缺陷，最终并发各种难以治愈的机会性感染和 肿瘤。 传播途径：性接触、血液、母婴传播
临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高
脂双层膜 gp120 gp41 包膜糖蛋白
wk.baidu.com
P24核心蛋白 p17内膜蛋白
逆转录酶 整合酶
蛋白酶
HIV增殖过程
成熟病毒颗粒
入胞
整合酶
蛋白酶
腺病毒肺炎的抗病毒治疗指南PPT课件
腺病毒感染呈全球性 分布，以冬春季为高 发季节。
易感人群及危险因素
01
儿童、老年人及免疫功能低下人 群是腺病毒感染的高危人群。
02
拥挤、通风不良的环境、密切接 触感染者及不良卫生习惯等是感 染腺病毒的危险因素。
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现类型及特点
典型表现
起病急，高热，咳嗽，咳痰，胸 痛，气促，肺部听诊可闻及湿啰 音，严重者可出现呼吸困难、发
用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。
早期干预时机
03
在出现腺病毒肺炎临床症状初期，如发热、咳嗽等，应尽早进
行抗病毒治疗，以减轻病情和缩短病程。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面评估患者病情、年龄 、性别、免疫功能等因素 ，制定个体化的治疗方案 。
药物选择
根据患者病情和药物特点 ，选择适合的抗病毒药物 ，如核苷类似物、蛋白酶 抑制剂等。
到腺病毒特异性抗体。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见肺部炎症 浸润影，呈磨玻璃样改变或斑片
状阴影。
鉴别诊断与排除标准
1 2
与其他病毒性肺炎鉴别
如流感病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎等，可通 过病原学检查和血清学检查进行鉴别。
与细菌性肺炎鉴别
如肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等，可通过病原 学检查和抗生素治疗反应进行鉴别。
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艾滋病抗病毒治疗进展
熊玉红 江西省胸科医院
抗病毒治疗进展
来自百度文库
如何开始治疗？
抗病毒治疗进展
国际各大指南推荐的一线方案
抗病毒治疗进展
2015 DHHS 指南
对于初治成人患者的推荐方案
类别
推荐方案* EVG/COBI/FTC/TAF†
整合酶抑制剂
EVG/COBI/FTC/TDF** ABC‡/3TCγ/DTG
ABC过敏是一个潜在的致命反应， 与阳性HLA-B *5701等位基因高度相 关
如果在HIV耐药性 结果得到之前， 避免NNRTI为基础的方案 就必须治疗
与NNRTI耐药相关的传播突变比与PI 或INSTI耐药相关的突变更容易 一些专家避免使用含INSTI方案，因 為对它们在NRTI传播突变存在時完 全抑制病毒复製的能力有顾虑
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(二)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
希望使用一片 每日一次治疗 方案
ART选项包括： • EVG/c/FTC/TDF • DTG/ABC/3TC • EFV/FTC/TDF • RPV/FTC/TDF (如果HIV RNA<100,000c/ mL 和CD4细胞计数>200/ mm3)
在治疗前CD4细胞计数低的患者中 观察到较高病毒学失败率
HIV RNA >100,000 c/mL
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •ABC /3TC + EFV 或ATV/RTV •DRV/RTV + RAL
在治疗前HIV RNA高的患者中观察到 较高病毒学失败率
HLA-B*5701阳性 不要使用含ABC方案
• 对肾脏和骨骼更耐受 • 可能为共制剂
剂量: 10 mg/天
TAF 将逐渐取代TDF
抗病毒治疗进展
DHHS 2015 Guidelines
备选的成人一线ART方案
有效及耐受，但有潜在的不利因素，在某些患者人群有使用限制，或支持数据比推荐方案较少 一个替代方案，有可能实际上是特定的病人的最佳方案
类别
食品提高吸收
DRV + COBI +ABC/3TC* (BIII)
DRV + COBI +FTC*/TDF (BIII)
用ART前的肌酐清除率≥70 Cobicistat加入到备选类 mL/min
*3TC可取代FTC反之亦然。†在4项临床试验的一项分析中观察到。Mollan KR, et al. Ann Intern Med 204;161:1-10.
方案
限制
原理
NNRTI （非核苷类）
EFV/FTC*/TDF (BI) RPV/FTC*/TDF (BI)
-
用ART前的 VL<100,000 c/mL & CD4 count >200
cells/mm3
耐受性的担忧，特别是中枢神经系统毒性大， 可能与自殺有关†
特定患者人群的使用限制
ATV + RTV +FTC*/TDF (BI)
May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(一)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
解释/评论
CD4计数<200 cells/mm3
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •DRV+ RTV加RAL
FTCγ/TDF
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 2015. Available at:
DHHS. HHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents Includes a Fixed-Dose Combination of EVG/CO抗BI/病FTC毒/TA治F A疗mo进ng t展he Recommended Regimens for Antiretroviral Treatment –
**ATV+RTV组因不良事件停药的患者显着更多，多为间接胆红素升高/黄疸或胃肠毒性
评级建议：A=强;B =中度; C =可选 评级证据：I=随机对照试验数據; II=精心设计的非随机试验或观察性队列研究数據及长期的临床结果; III =專家觀點
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. A毒vai治lab疗le a进t: 展[accessed
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. 毒治疗进展
Available at: [accessed May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
DTG RAL (BID)
FTCγ/TDF FTCγ/TDF
增强PI
DRV+RTV
* 表中列出的所有ARV方案都评级为AI，表明强烈推荐且有来自随机对照试验的数据 † 针对估计肌酐清除率≥30 mL/min的患者 **仅针对治疗前CrCl ≥70 mL/min的患者 ‡ 仅针对HLA-B*5701阴性的患者 γ 3TC可以代替FTC，反之亦然
-
与DRV+ RTV或RAL+FTC/TDF相比毒性较大 （A5257研究）
Boosted PI
（增效蛋白 酶抑制剂）
ATV + COBI +FTC*/TDF (BI) DRV + RTV +ABC/3TC* (BII)
用ART前的肌酐清除率≥70 mL/min
Cobicistat加入到备選类
HLA-B *5701阴性
Naïve Individuals with HIV-1 Infection. November 18, 2015. Available at:
Tenofovir Alafenamide Fumarate(TAF) 一种老药的新局势
NRTI的前体药物，可转变为具有活性的替诺福韦 比TDF更具活性， 降低1.5 log vs 1.0 log VL 细胞内浓度高于血浆内浓度
熊玉红 江西省胸科医院
抗病毒治疗进展
来自百度文库
如何开始治疗？
抗病毒治疗进展
国际各大指南推荐的一线方案
抗病毒治疗进展
2015 DHHS 指南
对于初治成人患者的推荐方案
类别
推荐方案* EVG/COBI/FTC/TAF†
整合酶抑制剂
EVG/COBI/FTC/TDF** ABC‡/3TCγ/DTG
ABC过敏是一个潜在的致命反应， 与阳性HLA-B *5701等位基因高度相 关
如果在HIV耐药性 结果得到之前， 避免NNRTI为基础的方案 就必须治疗
与NNRTI耐药相关的传播突变比与PI 或INSTI耐药相关的突变更容易 一些专家避免使用含INSTI方案，因 為对它们在NRTI传播突变存在時完 全抑制病毒复製的能力有顾虑
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(二)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
希望使用一片 每日一次治疗 方案
ART选项包括： • EVG/c/FTC/TDF • DTG/ABC/3TC • EFV/FTC/TDF • RPV/FTC/TDF (如果HIV RNA<100,000c/ mL 和CD4细胞计数>200/ mm3)
在治疗前CD4细胞计数低的患者中 观察到较高病毒学失败率
HIV RNA >100,000 c/mL
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •ABC /3TC + EFV 或ATV/RTV •DRV/RTV + RAL
在治疗前HIV RNA高的患者中观察到 较高病毒学失败率
HLA-B*5701阳性 不要使用含ABC方案
• 对肾脏和骨骼更耐受 • 可能为共制剂
剂量: 10 mg/天
TAF 将逐渐取代TDF
抗病毒治疗进展
DHHS 2015 Guidelines
备选的成人一线ART方案
有效及耐受，但有潜在的不利因素，在某些患者人群有使用限制，或支持数据比推荐方案较少 一个替代方案，有可能实际上是特定的病人的最佳方案
类别
食品提高吸收
DRV + COBI +ABC/3TC* (BIII)
DRV + COBI +FTC*/TDF (BIII)
用ART前的肌酐清除率≥70 Cobicistat加入到备选类 mL/min
*3TC可取代FTC反之亦然。†在4项临床试验的一项分析中观察到。Mollan KR, et al. Ann Intern Med 204;161:1-10.
方案
限制
原理
NNRTI （非核苷类）
EFV/FTC*/TDF (BI) RPV/FTC*/TDF (BI)
-
用ART前的 VL<100,000 c/mL & CD4 count >200
cells/mm3
耐受性的担忧，特别是中枢神经系统毒性大， 可能与自殺有关†
特定患者人群的使用限制
ATV + RTV +FTC*/TDF (BI)
May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(一)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
解释/评论
CD4计数<200 cells/mm3
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •DRV+ RTV加RAL
FTCγ/TDF
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 2015. Available at:
DHHS. HHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents Includes a Fixed-Dose Combination of EVG/CO抗BI/病FTC毒/TA治F A疗mo进ng t展he Recommended Regimens for Antiretroviral Treatment –
**ATV+RTV组因不良事件停药的患者显着更多，多为间接胆红素升高/黄疸或胃肠毒性
评级建议：A=强;B =中度; C =可选 评级证据：I=随机对照试验数據; II=精心设计的非随机试验或观察性队列研究数據及长期的临床结果; III =專家觀點
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. A毒vai治lab疗le a进t: 展[accessed
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. 毒治疗进展
Available at: [accessed May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
DTG RAL (BID)
FTCγ/TDF FTCγ/TDF
增强PI
DRV+RTV
* 表中列出的所有ARV方案都评级为AI，表明强烈推荐且有来自随机对照试验的数据 † 针对估计肌酐清除率≥30 mL/min的患者 **仅针对治疗前CrCl ≥70 mL/min的患者 ‡ 仅针对HLA-B*5701阴性的患者 γ 3TC可以代替FTC，反之亦然
-
与DRV+ RTV或RAL+FTC/TDF相比毒性较大 （A5257研究）
Boosted PI
（增效蛋白 酶抑制剂）
ATV + COBI +FTC*/TDF (BI) DRV + RTV +ABC/3TC* (BII)
用ART前的肌酐清除率≥70 mL/min
Cobicistat加入到备選类
HLA-B *5701阴性
Naïve Individuals with HIV-1 Infection. November 18, 2015. Available at:
Tenofovir Alafenamide Fumarate(TAF) 一种老药的新局势
NRTI的前体药物，可转变为具有活性的替诺福韦 比TDF更具活性， 降低1.5 log vs 1.0 log VL 细胞内浓度高于血浆内浓度