抗病毒治疗进展课件
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慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗ppt课件
包括保肝护肝治疗、抗炎治疗等，以 辅助抗病毒治疗，提高疗效。
干扰素
干扰素乙二醇 干扰素。
抗病毒治疗的疗效评估
病毒学指标
通过监测血清HBV DNA水平， 评估抗病毒治疗效果，如HBV DNA转阴或明显下降表示治疗有
效。
生化学指标
肝功能指标如ALT、AST等可用 于评估肝脏炎症程度，指标恢复 正常或明显改善表示治疗有效。
肝衰竭患者的抗病毒治疗
肝衰竭患者抗病毒治疗的必要性
乙肝病毒复制是肝衰竭发生和发展的重要因素，抗病毒治疗可抑制病毒复制，延缓病情进 展。
肝衰竭患者抗病毒治疗的原则
以保肝、降酶、抗病毒为主要治疗措施，选择适当的药物和剂量。
肝衰竭患者抗病毒治疗的注意事项
密切监测病情变化，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
全。
孕妇患者需注意药物的副作用， 如出现不良反应应及时就医。
肝衰竭患者抗病毒治疗的注意事项
肝衰竭患者抗病毒治疗需谨慎，需在 医生指导下进行治疗。
肝衰竭患者需注意药物的副作用，如 出现不良反应应及时就医。
肝衰竭患者治疗过程中需密切监测肝 功能和病毒载量，避免加重病情。
05 慢性乙型肝炎特殊患者抗 病毒治疗的前景与展望
肝硬化
慢性乙型肝炎可进展为肝 硬化，进而引发一系列并 发症，如门静脉高压、食 管胃底静脉曲张等。
肝癌
慢性乙型肝炎患者发生肝 癌的风险较高，长期炎症 刺激可导致肝细胞恶变。
02 慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的重要性
抗病毒治疗的目的
控制病毒复制
通过抗病毒治疗，有效控制乙型 肝炎病毒的复制，降低病毒载量，
特点
慢性乙型肝炎具有隐匿性、病程 长、易反复发作、进展为肝硬化 和肝癌的风险高等特点。
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗 中国专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-27
目 录
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 中国专家共识核心内容 • 针对不同人群抗病毒治疗建议 • 实践经验分享与讨论 • 总结与建议
01
引言
共识背景与意义
01
乙肝病毒相关肝细胞癌（HBV-related HCC）的严重性： HBV感染是导致肝细胞癌（HCC）的主要原因之一，严重 威胁患者生命健康。
04
针对不同人群抗病毒治疗建议
初治患者治疗建议及注意事项
初治患者首选强效低耐药的药物
如恩替卡韦、替诺福韦等，治疗期间需密切监测病毒载量和肝功能变化。
注意事项
治疗前需全面评估患者病情，排除禁忌症，治疗期间需定期随访，及时调整治疗方案。
经治患者调整方案考虑因素
治疗效果不佳或耐药患者需调整治疗方案
根据病毒基因型、病毒载量及肝功能情况，选择合适的药物和调整剂量。
注意事项
调整方案前需充分了解患者既往治疗史和耐药情况，避免盲目换药或加药，同时加强随 访和监测。
特殊人群（如孕妇、儿童等）治疗策略
孕妇抗病毒治疗需权衡母婴安全
01
对于高病毒载量的孕妇，建议在孕晚期启动抗病毒治疗，以降
低母婴传播风险。
儿童抗病毒治疗需关注生长发育
02
选择合适的药物和剂量，避免对儿童生长发育产生不良影响，
患者随访管理与效果评估
随访管理
建立完善的随访制度，对患者进行定期随访。随访内容包括肝功能、病毒载量、影像学检查等，以全 面评估患者的病情变化和治疗效果。
效果评估
根据随访结果和患者的症状改善情况，对治疗效果进行综合评估。对于治疗效果不佳的患者，需及时 调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。同时，鼓励患者积极参与自我管理，提高治疗依 从性。
汇报人：xxx 2023-12-27
目 录
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 中国专家共识核心内容 • 针对不同人群抗病毒治疗建议 • 实践经验分享与讨论 • 总结与建议
01
引言
共识背景与意义
01
乙肝病毒相关肝细胞癌（HBV-related HCC）的严重性： HBV感染是导致肝细胞癌（HCC）的主要原因之一，严重 威胁患者生命健康。
04
针对不同人群抗病毒治疗建议
初治患者治疗建议及注意事项
初治患者首选强效低耐药的药物
如恩替卡韦、替诺福韦等，治疗期间需密切监测病毒载量和肝功能变化。
注意事项
治疗前需全面评估患者病情，排除禁忌症，治疗期间需定期随访，及时调整治疗方案。
经治患者调整方案考虑因素
治疗效果不佳或耐药患者需调整治疗方案
根据病毒基因型、病毒载量及肝功能情况，选择合适的药物和调整剂量。
注意事项
调整方案前需充分了解患者既往治疗史和耐药情况，避免盲目换药或加药，同时加强随 访和监测。
特殊人群（如孕妇、儿童等）治疗策略
孕妇抗病毒治疗需权衡母婴安全
01
对于高病毒载量的孕妇，建议在孕晚期启动抗病毒治疗，以降
低母婴传播风险。
儿童抗病毒治疗需关注生长发育
02
选择合适的药物和剂量，避免对儿童生长发育产生不良影响，
患者随访管理与效果评估
随访管理
建立完善的随访制度，对患者进行定期随访。随访内容包括肝功能、病毒载量、影像学检查等，以全 面评估患者的病情变化和治疗效果。
效果评估
根据随访结果和患者的症状改善情况，对治疗效果进行综合评估。对于治疗效果不佳的患者，需及时 调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。同时，鼓励患者积极参与自我管理，提高治疗依 从性。
病毒性肝炎现状及治疗进展PPT课件
在144周时，HBV DNA <80 IU/mL的累积比例为 93% 第5年时，156例患者中有97.4% HBV DNA不可 测
3年
第3年时，127/144 (88%) <400 copies/mL
5年
在240周时，1238/1457 (85%) HBV DNA <50 IU/mL
1. Lampertico P, et al. AASLD 2012, abstract 366; 2. Zoutendijk R, et al. Gut 2013; 62:760-765; 3. Seto WK, et al. J Hepatol 2013; 54(S1): abstract 772; 4. Yokosuka O, et al. J Hepatol 2010; 52:791-799; 5. Hou J, et al. APASL 2014, abstract 245.
随访4年
日本Hosaka研究(n=1615)4 • 含472名ETV治疗患者 • 随访时间: 3.2年(治疗组)
9.5年(对照组)
台湾全境队列研究2 • 21595例接受NA治疗患
者，随访3.46年 • 21595例采用保肝药物治
疗患者，随访5.24年
台湾C-TEAM研究(n=1287)1 • 666例接受ETV单药治疗 患者，621例未治疗患者 • 随访2.7年
希腊研究(n=818)7 • 160例代偿期肝硬化，56
例肝硬化失代偿 • 中位随访时间4.7年
TDF注册研究8 • 随访336周
VIRGIL 研究(n=372)6 • 包含98例肝硬化患者 • 中位随访时间20个月
韩国研究5 • LAM治疗组872例患者，
中位随访4.3年 • 699例历史对照组，中位
3年
第3年时，127/144 (88%) <400 copies/mL
5年
在240周时，1238/1457 (85%) HBV DNA <50 IU/mL
1. Lampertico P, et al. AASLD 2012, abstract 366; 2. Zoutendijk R, et al. Gut 2013; 62:760-765; 3. Seto WK, et al. J Hepatol 2013; 54(S1): abstract 772; 4. Yokosuka O, et al. J Hepatol 2010; 52:791-799; 5. Hou J, et al. APASL 2014, abstract 245.
随访4年
日本Hosaka研究(n=1615)4 • 含472名ETV治疗患者 • 随访时间: 3.2年(治疗组)
9.5年(对照组)
台湾全境队列研究2 • 21595例接受NA治疗患
者，随访3.46年 • 21595例采用保肝药物治
疗患者，随访5.24年
台湾C-TEAM研究(n=1287)1 • 666例接受ETV单药治疗 患者，621例未治疗患者 • 随访2.7年
希腊研究(n=818)7 • 160例代偿期肝硬化，56
例肝硬化失代偿 • 中位随访时间4.7年
TDF注册研究8 • 随访336周
VIRGIL 研究(n=372)6 • 包含98例肝硬化患者 • 中位随访时间20个月
韩国研究5 • LAM治疗组872例患者，
中位随访4.3年 • 699例历史对照组，中位
《AIDS抗病毒治疗》课件
总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变 化
在治疗过程中，应定期进行 血液检测，监测CD4细胞计 数、病毒载量等指标的变化 。这些指标的变化可以反映 治疗效果和病情进展情况， 有助于及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方 案
根据监测结果和病情变化， 及时评估治疗效果，调整治 疗方案。如果治疗效果不佳 ，应及时更换药物或调整药 物剂量；如果病情恶化，应 采取其他治疗手段，如手术 治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康 教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制 ，减缓艾滋病病情的进展速度 ，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载 量，减少对免疫系统的损害， 从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情 ，降低并发症的发生率，减轻 患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋 病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母 婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各 种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症 。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液 传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或 哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。
抗病毒药物课件
严重的神经毒性作用，可出现精神错乱、幻 觉、癫痫发作甚至昏迷和心律失常。 4. 在老年人，抗组胺药、向神经药物或抗胆碱 药可增强金刚烷胺引起神经毒性的可能性。 5. 有研究表明，金刚烷胺对大鼠有胎毒作用和致 畸作用，孕妇和哺乳期妇女慎用。
2.2.1 三氮唑核苷
• ..Ribavirin • 又名利巴韦林 • 1-β-D-呋喃核糖基-1，
2. 本药还有一定骨骼肌和心肌毒性，表现为肌痛 、肌无力、心电图异常，停药可恢复。
3. 其他不良反应有恶心、头痛、发热、疲乏等。 4. 使用本药时应定期查血象和心电图。
齐多夫定Zidovudine, ZDV
药物相互作用
1. 丙磺舒、美沙酮、氟康唑、丙戊 酸钠、苯妥英钠等可增高ZDV血 药浓度；
2. 氨苯砜、氟胞嘧啶、更昔洛韦、 抗癌药物可增强ZDV对骨髓的抑 制，故应尽量避免与其他有骨髓 抑制作用的药物合用。
细胞外
结合
HIV蛋白酶后期修饰 被PIs抑制
脱壳
编码RNA
逆转录
被
RTIs
抑 制
细胞内 双链DNA
整合
病毒蛋白
翻译 病毒mRNA
装配
细胞膜
编码RNA
细胞核
转录
病毒RNA
齐多夫定Zidovudine, ZDV
不良反应
1. 可引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少 、贫血，发生率与用药剂量和疗程有关，多发 生在连续用药6～8周。其骨髓抑制作用可能与 一磷酸ZDV可竞争性抑制细胞胸苷激酶有关。
阿昔洛韦的代谢
O
HN
N
H2N N N O
OH
O HN H2N N
O HN H2N N
N O
NO
OH
2.2.1 三氮唑核苷
• ..Ribavirin • 又名利巴韦林 • 1-β-D-呋喃核糖基-1，
2. 本药还有一定骨骼肌和心肌毒性，表现为肌痛 、肌无力、心电图异常，停药可恢复。
3. 其他不良反应有恶心、头痛、发热、疲乏等。 4. 使用本药时应定期查血象和心电图。
齐多夫定Zidovudine, ZDV
药物相互作用
1. 丙磺舒、美沙酮、氟康唑、丙戊 酸钠、苯妥英钠等可增高ZDV血 药浓度；
2. 氨苯砜、氟胞嘧啶、更昔洛韦、 抗癌药物可增强ZDV对骨髓的抑 制，故应尽量避免与其他有骨髓 抑制作用的药物合用。
细胞外
结合
HIV蛋白酶后期修饰 被PIs抑制
脱壳
编码RNA
逆转录
被
RTIs
抑 制
细胞内 双链DNA
整合
病毒蛋白
翻译 病毒mRNA
装配
细胞膜
编码RNA
细胞核
转录
病毒RNA
齐多夫定Zidovudine, ZDV
不良反应
1. 可引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少 、贫血，发生率与用药剂量和疗程有关，多发 生在连续用药6～8周。其骨髓抑制作用可能与 一磷酸ZDV可竞争性抑制细胞胸苷激酶有关。
阿昔洛韦的代谢
O
HN
N
H2N N N O
OH
O HN H2N N
O HN H2N N
N O
NO
OH
艾滋病抗病毒治疗ppt课件
学习交流PPT
8
8
实验室诊断和基线评估
必要检测项目（所有治疗方案）
体重 全血细胞计数和分类（包含血细胞、血红蛋白、
血小板） 肝功能 肾功能 CD4+T淋巴细胞计数 胸部X线检查
学习交流PPT
9
抗病毒治疗的适宜性的评估
在服用特定药物时必须检测项目
如果准备使用含有d4T或者ddI方案时：血淀粉酶 如果准备使用含有蛋白酶抑制剂或者d4T方案时：胆固 醇、三酰甘油（空腹） 如果准备使用含有EFV方案时：妊娠检测
×
×
×
全血细胞计数和分类
×
×
×
×
×
×
×
尿常规
×
×
×
×
×
×
×
肝功能
×
×
×
×
×
×
×
×
肾功能
×
CD4+T淋巴细胞计数
×
病毒载量
胸部X线检查
×
×
每半年1次
×
×
临床：神经障碍
服用特定药物时 ×
×
×
×
×
×
×
d4T/ddI
淀粉酶
出现严重上腹痛、恶心、呕吐、怀疑胰腺炎时检测
妊娠检测
×
EFV 皮疹
×
×
×
d4T， LPV/r
好的依从性
基线实验室评估学习交流PPT
2
成人医学入选标准
临床标准
实验室标准 处理意见
急性感染期
任何CD4+T淋巴细胞水 平
建议治疗
WHO临床分期 任何CD4+T淋巴细胞水
Ⅲ、Ⅳ期
艾滋病抗病毒治疗1PPT课件
02 艾滋病抗病毒治疗的重要性
CHAPTER
延缓病情发展
抑制病毒复制
通过抗病毒治疗，可以有效抑制 艾滋病病毒在体内的复制，从而
减缓病情的进展速度。
降低并发症风险
早期接受抗病毒治疗可以降低艾滋 病病毒对免疫系统的破坏，减少感 染、肿瘤等并发症的发生风险。
提高生存率
长期坚持抗病毒治疗能够显著提高 艾滋病患者的生存率，延长预期寿 命。
母婴传播
感染HIV的母亲可将病毒 传给胎儿或新生儿。
艾滋病的危害
免疫系统受损
艾滋病破坏人体免疫系统， 使患者容易感染各种疾病， 且难以治愈。
生命威胁
艾滋病晚期可能出现各种 严重感染和恶性肿瘤，威 胁患者生命。
社会歧视
由于艾滋病传染性强的特 点，患者常常遭受社会歧 视和排斥，影响其正常生 活和工作。
VS
详细描述
脂肪代谢异常可能导致心血管疾病等并发 症，需要密切监测。对于轻度的脂肪代谢 异常，可以通过调整饮食和增加运动来缓 解。对于严重的脂肪代谢异常，可能需要 暂停治疗或调整治疗方案。
肝肾功能损伤
总结词
肝肾功能损伤是艾滋病抗病毒治疗中常见的 副作用之一，表现为肝功能异常、肾功能不 全等症状。
详细描述
蛋白酶抑制剂
总结词
抑制病毒蛋白酶
详细描述
蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶的活性，阻止病毒成熟和释放。常见的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦、利托那韦 等。
融合酶抑制剂
总结词
阻止病毒与宿主细胞融合
详细描述
融合酶抑制剂通过阻止病毒与宿主细胞膜融合，从而阻止病毒进入细胞内。常见的融合酶抑制剂包括 恩夫韦地、埃替格韦等。
以及针对并发症的相关检查。
患者应遵循医生的建议，按时进 行复查，如有异常症状应及时就
抗病毒治疗优秀课件
抗结核治疗时间 2-4周
2-4周，最长8周 8周内
Hale Waihona Puke 儿童入选标准儿童入选标准
儿童治疗入选标准
儿童入选标准
HIV合并HBV感染治疗时机
HIV合并HCV感染治疗时机
CD4+T淋巴细胞计数 ＞350个/mm3 200-350个/mm3 ＜200个/mm3
治疗
先治疗HCV。如治疗中出现CD4+T淋巴细胞 计数＜200个/mm3，开始抗病毒治疗。
抗病毒治疗药物
HARRT的药物种类
• 核苷类 • 非核苷类 • 蛋白酶抑制剂 • 细胞融合抑制剂
HARRT的药物种类
• 整合酶抑制剂 • 成熟抑制剂 • 锌指抑制剂
Multi-class Combination Products
Brand Name Generic Name
Manufacturer Name* Approval Time to
Date
Approval
Atripla Complera Stribild
efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate
Bristol-Myers Squibb and 12-July-06 Gilead Sciences
2.5 months
如ALT＞2ULN，宜先抗HCV治疗 抗HIV至CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3 稳定3个月抗HCV
HIV感染孕妇的抗病毒治疗
目前推荐对所有HIV阳性的孕妇进行 抗病 毒治疗，无论病毒载量高低和CD4水平如何
治疗前准备
适宜性评估包括： • 是否存在需要先处理的临床疾病或状况 • 患者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是
抗病毒药物ppt课件
1. 它们结合于逆转录酶活性区域附近，改变逆转录酶构象而抑制该酶活性。 2. 此类药物的作用机制相似，有关毒性作用和耐药性产生方面也相近。大
多此类药物尚在临床试验观察阶段。 3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作用，易引起药物相互作用； ④易出现耐药性，且本类药物间有交叉耐药现象。
41
扎那米韦 药物代谢动力学
1. 临床一般采用鼻内用药或干粉吸入用药。 2. 干粉吸入滞留在口咽部和下呼吸道的量分别约为80％和15％。吸
入用药的吸收率＜20％，吸入10 mg后血浆药物浓度约为35 ～100 ng/mL。 3. 约90％的代谢物从尿中排出体外。 4. 口服吸收率低（约5％），故口服无效。
20
（一）核苷类逆转录酶抑制药
齐多夫定 地丹诺辛 拉米夫定 斯塔夫定 扎西他宾
21
抗病毒作用机制
此类药物一般首先必须在宿主细胞浆内的某些激酶的作用下发 生磷酸化，最终形成活性药物—三磷酸核苷类似物。继而作为酶 的底物产生以下作用： ①竞争性抑制病毒逆转录酶。 ②掺入病毒DNA链中，终止病毒DNA链的延长。
24
齐多夫定 临床应用
ZDV为治疗HIV感染的首选药，可减轻或缓解AIDS相关 症状，减缓疾病进展，延长AIDS病人生存期。
为增强疗效、防止或延缓耐药性产生，临床上须与其他抗 HIV药合用。
25
齐多夫定 不良反应
1. 可引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少、贫血，发生率与 用药剂量和疗程有关，多发生在连续用药6～8周。
（金刚烷胺）、抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录 酶抑制药）、抑制蛋白质合成药（干扰素）、干扰蛋白质合成后修 饰药（蛋白酶抑制药）、干扰组装药（干扰素、金刚烷胺）、抑制 病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等。
多此类药物尚在临床试验观察阶段。 3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作用，易引起药物相互作用； ④易出现耐药性，且本类药物间有交叉耐药现象。
41
扎那米韦 药物代谢动力学
1. 临床一般采用鼻内用药或干粉吸入用药。 2. 干粉吸入滞留在口咽部和下呼吸道的量分别约为80％和15％。吸
入用药的吸收率＜20％，吸入10 mg后血浆药物浓度约为35 ～100 ng/mL。 3. 约90％的代谢物从尿中排出体外。 4. 口服吸收率低（约5％），故口服无效。
20
（一）核苷类逆转录酶抑制药
齐多夫定 地丹诺辛 拉米夫定 斯塔夫定 扎西他宾
21
抗病毒作用机制
此类药物一般首先必须在宿主细胞浆内的某些激酶的作用下发 生磷酸化，最终形成活性药物—三磷酸核苷类似物。继而作为酶 的底物产生以下作用： ①竞争性抑制病毒逆转录酶。 ②掺入病毒DNA链中，终止病毒DNA链的延长。
24
齐多夫定 临床应用
ZDV为治疗HIV感染的首选药，可减轻或缓解AIDS相关 症状，减缓疾病进展，延长AIDS病人生存期。
为增强疗效、防止或延缓耐药性产生，临床上须与其他抗 HIV药合用。
25
齐多夫定 不良反应
1. 可引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少、贫血，发生率与 用药剂量和疗程有关，多发生在连续用药6～8周。
（金刚烷胺）、抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录 酶抑制药）、抑制蛋白质合成药（干扰素）、干扰蛋白质合成后修 饰药（蛋白酶抑制药）、干扰组装药（干扰素、金刚烷胺）、抑制 病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等。
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗 中国专家共识（2023版）》解读
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 抗病毒治疗策略及药物选择 • 针对不同人群抗病毒治疗推荐意见
目录
Contents
• 抗病毒治疗疗效评估及随访管理 • 抗病毒治疗安全性问题及处理措施 • 总结与展望
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
人群特征
男性、年龄较大、有HBV感染家族史、长期饮酒、合并其 他病毒感染（如HCV、HDV等）的人群更容易发生HBV相
关HCC。
预防措施
接种乙肝疫苗是预防HBV感染和相关HCC的有效措施。对 于已经感染HBV的患者，及时进行抗病毒治疗和定期监测
可以显著降低HCC的发生率。
03 抗病毒治疗策略及药物选择
综合考虑患者情况
在制定治疗方案时，应综合考虑患者的年龄 、肝功能、合并症等因素，选择最适合患者 的治疗方案。
特殊人群治疗推荐意见
1 2 3
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应选择安全性高、对胎 儿或婴儿影响小的抗病毒药物进行治疗，并在专 业医师的指导下进行治疗。
儿童与青少年
儿童与青少年患者应选择适合其年龄段的抗病毒 药物进行治疗，并根据生长发育情况调整药物剂 量。
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 引言 • 乙肝病毒与肝细胞癌关系 • 抗病毒治疗策略及药物选择 • 针对不同人群抗病毒治疗推荐意见
目录
Contents
• 抗病毒治疗疗效评估及随访管理 • 抗病毒治疗安全性问题及处理措施 • 总结与展望
评估治疗依从性
随访期间应评估患者的治疗依从性， 包括服药情况、生活方式调整等。对 于依从性不佳的患者，应加强健康教 育并给予必要的心理支持。
监测不良反应
抗病毒治疗期间应密切监测患者是否 出现药物相关的不良反应，如恶心、 呕吐、头痛、皮疹等，并及时调整治 疗方案。
调整治疗方案
根据随访结果和患者病情变化，及时 调整抗病毒治疗方案，以达到最佳的 治疗效果。
人群特征
男性、年龄较大、有HBV感染家族史、长期饮酒、合并其 他病毒感染（如HCV、HDV等）的人群更容易发生HBV相
关HCC。
预防措施
接种乙肝疫苗是预防HBV感染和相关HCC的有效措施。对 于已经感染HBV的患者，及时进行抗病毒治疗和定期监测
可以显著降低HCC的发生率。
03 抗病毒治疗策略及药物选择
综合考虑患者情况
在制定治疗方案时，应综合考虑患者的年龄 、肝功能、合并症等因素，选择最适合患者 的治疗方案。
特殊人群治疗推荐意见
1 2 3
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应选择安全性高、对胎 儿或婴儿影响小的抗病毒药物进行治疗，并在专 业医师的指导下进行治疗。
儿童与青少年
儿童与青少年患者应选择适合其年龄段的抗病毒 药物进行治疗，并根据生长发育情况调整药物剂 量。
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗ppt课件
2021精选ppt
19
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
2021精选ppt
20
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
2021精选ppt
Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
2021精选ppt
22
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
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11
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
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12
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
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26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
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30
谢谢聆听！
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（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
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Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
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慢性乙型病毒性肝炎的治疗
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慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
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26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
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谢谢聆听！
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（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
AIDS抗病毒新治疗ppt课件
我国艾滋病防治政策“四免一关 怀”
“四免”分别是： １、免费抗病毒治疗； ２、免费咨询和抗HIV初筛；临床特点：发病缓慢， 多系统损害，病死率高 ３、免费提供母婴阻断药物和婴儿检测 试剂； ４、免费义务教育。 “一关怀”是指国家对HIV感染者和患者提供 救治关怀。
我国HIV控制目标
到2015年底，实现艾滋病新发感染数减少
WHO对成人和青少年HIV感染分期
四、WHO临床Ⅳ期（严重疾病期—艾滋病）
1.HIV消耗综合征 2. 肺孢子菌肺炎 3.反复严重的细菌性肺炎 4.慢性单纯疱疹感染（>1个月） 5.食管念珠菌病或气管、支气管肺部真菌性感染 6.肺外结核 7.卡波西肉瘤 8. CMV感染（如视网膜或其他器官感染） 9.弓形虫脑病 10. HIV脑病 11.肺外隐球菌病（包括脑膜炎） 12.播散性非结核分枝杆菌感染 13.进行性多灶性脑白质病 14. 慢性隐球菌感染 15.播散性真菌病 16.复发性败血症（包括非伤寒沙门氏菌病） 17.侵袭性宫颈癌 18.非典型播散性利什曼原虫病 19.有症状的HIV相关性神经炎或心肌炎
目前HIV/AIDS进展形势
截至2011年底，全球共有3420万人感染了
HIV。 截至2011年底，我国存活艾滋病病毒感染者 和艾滋病病人预计在78万人，累计治疗成人 和儿童155530人，正在治疗126448人。当年 新发病毒感染者4.8万人，死于艾滋病相关疾 病者达2.8万人，
国内HIV感染分布状况
CD4+T淋 任何 巴细胞百 水平 分比 CD4+T淋 任何 巴细胞计 水平 数
＜ 750/mm3
≤350/ mm3
CD4细胞计数较高时开始治疗有助于降低药物的毒副作用
AIDS抗病毒治疗教学课件ppt
减少并发症
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
腺病毒肺炎的抗病毒治疗指南解读 PPT课件
避免拥挤场所
尽量避免前往人员拥挤 、空气流通差的公共场 所。
加强高危人群监测和干预力度
高危人群
儿童、老年人、慢性病患者等免疫功 能低下的人群是腺病毒感染的高危人 群。
监测与干预
针对高危人群开展定期监测，及时发 现和处理腺病毒感染病例，加强医疗 救治和康复服务。
THANKS.
由腺病毒感染引起的肺部炎症，常见 于婴幼儿及免疫系统较弱的人群。
具有季节性，常在秋冬季节高发，传 播途径主要为飞沫传播和接触传播。
腺病毒肺炎症状
包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等 ，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。
抗病毒治疗重要性
01
02
03
减轻症状
有效的抗病毒治疗可以减 轻患者的症状，缩短病程 ，降低并发症风险。
病原学与流行病学
02
特点
腺病毒分类与特点
腺病毒属于DNA病毒，具有双 链DNA基因组。
腺病毒颗粒呈无包膜二十面体 结构，直径约70-90纳米。
腺病毒具有多种血清型，可引 起不同的临床表现，包括呼吸 道、消化道、眼结膜等感染。
传播途径与感染方式
腺病毒主要通过飞沫水等。
关注药物不良反应
在使用抗病毒药物过程中，密切关注患者可能出现的不良反应， 及时调整治疗方案。
常用抗病毒药物介
05
绍及评价
广谱抗病毒药物
阿昔洛韦
对多种DNA病毒有抑制作用，包 括腺病毒。但使用时应关注其肾 毒性。
利巴韦林
具有广谱抗病毒活性，对腺病毒 有一定效果。但需注意其溶血性 贫血等副作用。
靶向抗病毒药物
免疫支持治疗
针对老年患者免疫功能下降的特点，加强免疫支持治疗，提高抗病毒 效果。
妊娠期妇女治疗方案调整
尽量避免前往人员拥挤 、空气流通差的公共场 所。
加强高危人群监测和干预力度
高危人群
儿童、老年人、慢性病患者等免疫功 能低下的人群是腺病毒感染的高危人 群。
监测与干预
针对高危人群开展定期监测，及时发 现和处理腺病毒感染病例，加强医疗 救治和康复服务。
THANKS.
由腺病毒感染引起的肺部炎症，常见 于婴幼儿及免疫系统较弱的人群。
具有季节性，常在秋冬季节高发，传 播途径主要为飞沫传播和接触传播。
腺病毒肺炎症状
包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等 ，严重时可能导致呼吸衰竭和死亡。
抗病毒治疗重要性
01
02
03
减轻症状
有效的抗病毒治疗可以减 轻患者的症状，缩短病程 ，降低并发症风险。
病原学与流行病学
02
特点
腺病毒分类与特点
腺病毒属于DNA病毒，具有双 链DNA基因组。
腺病毒颗粒呈无包膜二十面体 结构，直径约70-90纳米。
腺病毒具有多种血清型，可引 起不同的临床表现，包括呼吸 道、消化道、眼结膜等感染。
传播途径与感染方式
腺病毒主要通过飞沫水等。
关注药物不良反应
在使用抗病毒药物过程中，密切关注患者可能出现的不良反应， 及时调整治疗方案。
常用抗病毒药物介
05
绍及评价
广谱抗病毒药物
阿昔洛韦
对多种DNA病毒有抑制作用，包 括腺病毒。但使用时应关注其肾 毒性。
利巴韦林
具有广谱抗病毒活性，对腺病毒 有一定效果。但需注意其溶血性 贫血等副作用。
靶向抗病毒药物
免疫支持治疗
针对老年患者免疫功能下降的特点，加强免疫支持治疗，提高抗病毒 效果。
妊娠期妇女治疗方案调整
抗病毒药物PPT课件
腹股沟淋巴肿大
繁殖障碍
皮炎与肾病综合征（PDNS）
猪圆环病毒病的危害性
猪圆环病毒病已成为21世纪世界养猪业 的一大难题，PCV2感染及其所引起的疾 病在世界上20余个国家均有报道，已成 为全球性的一大疾病
继猪繁殖与呼吸综合征（“蓝耳病”， PRRS）之后又一免疫抑制性疾病
养猪业的经济损失 仔培猪的高死亡率，>5%
猪圆环病毒病的防治
存在的问题
• 目前没有有效的疫苗
• 没有有效的药物
• PCV2对常规消毒剂抵抗力很强 • 难于从猪场清除，会在较长的时
间内困扰养猪生产
四条金原则
• 原则1 减少猪只间的接触Limit pig-to-pig contact. 病毒在猪场内通过猪与猪之间的接触传播流行, 减少猪只之间的接触有助于三病的控制。特别 注意的是,猪只之间的接触也通过间接的方式如 注射针头、外科器材、粪便和人员。在同圈或 较大的小群中易发生扩散。
影响猪只生长发育、饲料报酬增加
母猪繁殖障碍，流产率和产死胎率增 高
药物费用增加
免疫抑制 PCV2感染猪群的健康水平下降
猪群的免疫功能受到抑制
猪群对疾病的抵抗力下降
易继发或合并发生其他细菌性或病毒 性疾病。
PCV2的免疫抑制特性
PCV2感染猪的淋巴细胞缺失，循环B细胞和 T细胞的数量下降，淋巴器官中的T、B淋巴 细胞数量减少 淋巴组织中巨噬细胞浸润 外周血和淋巴组织中的巨噬细胞/单核细胞 数量升高 抗原递呈细胞如树突状细胞和并趾状细胞含 有大量的PCV2核酸 PCV2感染可以引起继发性免疫缺陷，发病 或感染猪至少存在短暂的不能激发有效的免 疫应答现象
避免饲喂发霉变质或含有真菌毒素的饲料
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ABC过敏是一个潜在的致命反应， 与阳性HLA-B *5701等位基因高度相 关
如果在HIV耐药性 结果得到之前， 避免NNRTI为基础的方案 就必须治疗
与NNRTI耐药相关的传播突变比与PI 或INSTI耐药相关的突变更容易 一些专家避免使用含INSTI方案，因 為对它们在NRTI传播突变存在時完 全抑制病毒复製的能力有顾虑
**ATV+RTV组因不良事件停药的患者显着更多，多为间接胆红素升高/黄疸或胃肠毒性
评级建议：A=强;B =中度; C =可选 评级证据：I=随机对照试验数據; II=精心设计的非随机试验或观察性队列研究数據及长期的临床结果; III =專家觀點
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. A毒vai治lab疗le a进t: 展[accessed
-
与DRV+ RTV或RAL+FTC/TDF相比毒性较大 （A5257研究）
Boosted PI
（增效蛋白 酶抑制剂）
ATV + COBI +FTC*/TDF (BI) DRV + RTV +ABC/3TC* (BII)
用ART前的肌酐清除率≥70 mL/min
Cobicistat加入到备選类
HLA-B *5701阴性
食品提高吸收
DRV + COBI +ABC/3TC* (BIII)
DRV + COBI +FTC*/TDF (BIII)
用ART前的肌酐清除率≥70 Cobicistat加入到备选类 mL/min
*3TC可取代FTC反之亦然。†在4项临床试验的一项分析中观察到。Mollan KR, et al. Ann Intern Med 204;161:1-10.
DTG RAL (BID)
FTCγ/TDF FTCγ/TDF
增强PI
DRV+RTV
* 表中列出的所有ARV方案都评级为AI，表明强烈推荐且有来自随机对照试验的数据 † 针对估计肌酐清除率≥30 mL/min的患者 **仅针对治疗前CrCl ≥70 mL/min的患者 ‡ 仅针对HLA-B*5701阴性的患者 γ 3TC可以代替FTC，反之亦然
方案
限制原理NNR源自I （非核苷类）EFV/FTC*/TDF (BI) RPV/FTC*/TDF (BI)
-
用ART前的 VL<100,000 c/mL & CD4 count >200
cells/mm3
耐受性的担忧，特别是中枢神经系统毒性大， 可能与自殺有关†
特定患者人群的使用限制
ATV + RTV +FTC*/TDF (BI)
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 20抗15病. 毒治疗进展
Available at: [accessed May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
FTCγ/TDF
DHHS. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. April 2015. Available at:
DHHS. HHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents Includes a Fixed-Dose Combination of EVG/CO抗BI/病FTC毒/TA治F A疗mo进ng t展he Recommended Regimens for Antiretroviral Treatment –
艾滋病抗病毒治疗进展
熊玉红 江西省胸科医院
抗病毒治疗进展
如何开始治疗？
抗病毒治疗进展
国际各大指南推荐的一线方案
抗病毒治疗进展
2015 DHHS 指南
对于初治成人患者的推荐方案
类别
推荐方案* EVG/COBI/FTC/TAF†
整合酶抑制剂
EVG/COBI/FTC/TDF** ABC‡/3TCγ/DTG
• 对肾脏和骨骼更耐受 • 可能为共制剂
剂量: 10 mg/天
TAF 将逐渐取代TDF
抗病毒治疗进展
DHHS 2015 Guidelines
备选的成人一线ART方案
有效及耐受，但有潜在的不利因素，在某些患者人群有使用限制，或支持数据比推荐方案较少 一个替代方案，有可能实际上是特定的病人的最佳方案
类别
在治疗前CD4细胞计数低的患者中 观察到较高病毒学失败率
HIV RNA >100,000 c/mL
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •ABC /3TC + EFV 或ATV/RTV •DRV/RTV + RAL
在治疗前HIV RNA高的患者中观察到 较高病毒学失败率
HLA-B*5701阳性 不要使用含ABC方案
Naïve Individuals with HIV-1 Infection. November 18, 2015. Available at:
Tenofovir Alafenamide Fumarate(TAF) 一种老药的新局势
NRTI的前体药物，可转变为具有活性的替诺福韦 比TDF更具活性， 降低1.5 log vs 1.0 log VL 细胞内浓度高于血浆内浓度
May 2015]
DHHS 2015 Initial ARV Regimen Recommendations
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(一)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
解释/评论
CD4计数<200 cells/mm3
请勿使用以下方案： •RPV为基础的方案 •DRV+ RTV加RAL
基于特定临床情况ART作为初始治疗的注意事项(二)
使用ART前的特点
临床情况
考虑
希望使用一片 每日一次治疗 方案
ART选项包括： • EVG/c/FTC/TDF • DTG/ABC/3TC • EFV/FTC/TDF • RPV/FTC/TDF (如果HIV RNA<100,000c/ mL 和CD4细胞计数>200/ mm3)