2019年健康管理师三级考试题_技能部

案例分析题(一)
李女士，56岁，身高168cm，体重86Kg，血压。

退休干部。

南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果，不吸烟，不喝酒。

因为太胖，基本不参加体育活动。

最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。

作为一名三级健康管理师，请您定性评价李女士的健康风险并为其设计糖尿病的健康管理计划。

答：她的健康风险是：
1、女性，年龄大于50岁，是心脑血管疾病高发的危险因素；
2、根据身高体重计算出体质指数为，属于肥胖，且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素；
3、不参加体育运动，也容易导致肥胖，也是高危因素；
其健康管理计划：
1、进行一次全面的体检，准确的评估身体状况；
2、多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及注意事项；
3、从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量；
4、制定运动计划，根据体检结果，从小量的运动开始，持之以恒；
5、定期监测血糖；保持心理健康；定期进行健康状况评价。

案例分析题(二)
胡女士，50岁，汉族，某高校教师．身高160厘米，体重70公斤，血压120／80mmlHg，总胆固醇5．1mmol／L，餐后两小时血糖10mmol／L，空腹血糖6．5mmol／L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏．因教学任务重，没有时间参加体育锻炼．父亲有高血压及糖尿病史．请回答以下问题：
多选题(每题答案数目不定，多选或少选均不得分)
1．根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高
A.肥胖
B.糖尿病
C.痛风
D.高脂血症
E.冠心病
2．如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些E、生活方式问卷调查
3．糖尿病的主要危险因素是什么
A、遗传因素
B、高脂血症
C．超重和肥胖D、体力活动不足
E、膳食不平衡
4．如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件
A.空腹血糖／L
>24kg／m2
C．父亲患糖尿病
D.年龄50岁，不爱运动
E.总胆固醇／L
5.在糖尿病筛检中检测血糖的目的是
A.查出隐性的糖尿病患者
B.查出糖耐量减低者(IGT)
C.查出有糖尿病并发症的患者
D查出空腹血糖受损者(IFG)
E．预测糖尿病病情进展情况
答案1：AB 2：ABCDE
3：ACDE 4：ABCD
5：ABD
案例分析题(三)
王女士，56岁，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。

身高154厘米，体重62公斤，血压，总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖L，空腹血糖L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。

父母及兄妹无高血压及糖尿病史。

不定项选择题
1、要对王女士进行健康危险因素评价，正确的步骤是（）
A、收集死亡专率资料
C、将危险因素转换成分数
D、计算组合危险分数
E、计算存在死亡危险
2、在对王女士进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估，其目的是（）A、让她了解自身的疾病程度
B、帮助她综合认识健康危险因素
C、鼓励和帮助她xx不健康的行为
D、制定个性化的健康干预措施
E、保险的核保及服务管理
3、如果进一步收集王女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有（）
A、膳食问卷调查
B、xx
C、实验室检查
D、体力活动问卷调查
E、生活方式问卷调查
4、加已对王女士采取了健康干预措施，那么评价该措施的效果应包括（）
A、危险因素的控制
B、患病危险性的变化
C、成本效果评价
D、医患关系评价
E、患者的xx
5、依据王女士情况，其饮食治疗方案正确的是（）?
A、病情轻，可以不用饮食治疗
C、用药治疗时，可不用饮食治疗
D、不论病情轻重都需饮食治疗
E、用饮食治疗就不需要药物治疗
6、根据王女士的健康状况，最为合适的早餐是（）
A、豆浆250毫升，油条一根
B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克
C、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个
D、稀饭250克，荷包蛋一个，咸莱50克
E、稀饭250克，荷包蛋一个，油条二根，咸莱50克?
答案：1、ABCDE 2、BCDE
3、ABCDE
4、ABCDE
5、D
6、B
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案例分析题(四)
陶先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg,血压饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。

父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。

根据以上情况请回答以下各题：
不定项选择
1、根据陶先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具将答案写在题后的括号里。

（）?
A、个人健康调查表
B、生活方式问卷表
D、门诊病历
E、以上都是?
2、根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素简要说明这些危险因素与疾病的关系。

危险因素：肥胖（BMI=32），血压，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。

陶先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动；身高175cm,体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。

既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。

3、根据陶先生的资料，对其患病风险做出初步判断。

根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。

?4、下面是根据陶先生的情况制定的健康干预方案：
（1）限制钠盐摄入量（2）合理膳食（3）限制饮酒及戒酒（4）减轻体重（5）适度的体力活动和体育运动，请根据方案制定简要的制定整体的实施计划。

（答案：1、ABC ）
案例分析题(五)
王先生，32岁，是外企的部门经理，每天置身于工作压力和忙碌之中。

早餐不规律，平时开车上下班，工作时间以静坐为主。

午餐、晚餐应酬较多，晚餐后常去歌厅或酒吧，回家时往往已是深夜。

每天吸烟2包。

最近单位组织的体检发现心电图异常（心肌缺血）、血压偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能异常、浅表性胃炎和胆结石。

他来到某健康管理中心咨询，您作为该中心负责接待王先生的健康管理师，请根据王先生的情况回答以下问题。

主要与他不健康的行为生活方式有着密切关系，包括如下：
⑴工作压力大
⑵饮食习惯不合理、三餐不均衡、经常不吃早餐
⑶作息不规律
⑷过量饮酒
⑸吸烟
⑹体力活动不足，几乎没有运动
2、如果对王先生进行健康指导的话，可以依据哪些健康教育基本理论“知信行”理论（KAP理论）
健康信念模式
自我效能理论
行为改变的阶段理论
知信行是改变人类健康相关行为的模式之一，即知识—信念—行为。

⑴健康信念模式建立在需要和动机的理论、认知理论和价值期望理论基础上，关注人对健康的态度和信念，重视影响信念的内外因素。

⑵自我效能理论：即个体对自己有能力控制内、外因素而成功采纳健康行为并取得期望结果的自信心、自我控制能力。

自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。

自我效能可以通一些方法提高。

⑶行为改变的阶段理论：此理论把行为转变分为5个阶段：1）没有打算阶段2）打算阶段3）准备阶段4）行动阶段5）维持阶段
3、请对王先生存在的健康问题提出指导和建议。

①戒烟：告知吸烟的危害，尽快实施完成计划、逐步减少吸烟的数量，直到完全戒烟。

②限酒：告知大量饮酒的危害，饮酒应限量（最好葡萄酒或果酒，数量可以控制在半斤③平衡膳食：注意吃早餐，多吃水果蔬菜
④减少心理压力，通过运动，和朋友及家人交流，音乐和咨询心理医生来缓解压力。

⑤养成健康的生活习惯，按时作息。

案例分析题(六)
张先生，53岁，身高167cm，高中文化，某企业下岗职工。

一年前体检结果：体重71公斤，血压，甘油三酯L，空腹血糖L，餐后两小时血糖L。

张先生平时饮食喜油腻辛辣，以肉食为主，喜欢打麻将，不爱运动。

父亲患有高血压病，母亲患有糖尿病。

医生建议张先生采取一系列措施预防糖尿病和高血压，但张先生不以为然，未采纳医生建议。

目前体检结果：体重76公斤，血压，甘油三酯L，空腹血糖L，餐后两小时血糖L，眼底正常，尿蛋白阴性。

根据张先生的情况，请您回答以下问题。

1、请列出张先生一年前糖尿病的危险因素，并指出其中最重要的危险因素。

张先生一年前符合糖尿病高危人群的危险因素有：空腹血糖受损、糖尿病家族史、超重（㎡）、高油三脂增高、年龄大于40岁。

最重要的危险因素：空腹血糖受损。

2、张先生目前体检结果显示已患糖尿病，请为其制定相应的干预策略。

糖尿病的健康教育与自我管理、糖尿病的随访管理、糖尿病的药物治疗、糖尿病的非药物治疗
3、根据张先生目前健康情况，应选择常规管理还是强化管理并说明该类管理的定义和选择理由
应选择强化管理
强化管理的定义:是在馋鬼管理的基础上，对患者实行随访内容跟深入，随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理。

相对年轻且病程短。

4、对张先生进行为期一年的糖尿病干预后，请说明对其进行干预效果评估的主要内容。

规范接受药物治疗情况、不良生活方式的改变情况，自我检测血糖和血压相关技能的掌握情况，患者血糖的控制情况。

案例分析题(七)
张先生，50岁，25年吸烟史，本人无糖尿病，血压，体质指数25，总胆固醇L，经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估，评估结果为：张先生的缺血性心血管病的患病风险是，比一般人群高倍，应建议他尽快控制健康危险因素，降低发病的风险，请根据张先生情况回答一下问题
1、健康风险识别一般包括哪两种方法
健康体检，健康评估
2、请根据心血管疾病风险评估的方法，列出参与评估的危险因素，并指出哪些是可以改变危险因素的
在进行心血管疾病的综合风险预测时，基本的因素是血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别
可改变的危险因素有：血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI
3、结合本案例，清简述健康风险评估的基本模块
健康信息（问卷、体检）
危险度计算
评估报告：危险因素信息，疾病风险评估结果，健康教育、干预建议案例分析题(八)
年末统计患高血压的1470名,患糖尿病的1000名,患血脂异常症的1430名,患肥胖症的100名,其他慢性病的2000名。

其中年初该社区有800名糖尿病患者,新诊断糖尿病人200名,这一年中有40人死于糖尿病。

请分类统计收集到的社区居民健康信息,用流行病学调査统计方法计算:社区疾病构成,高血压年末患病率,糖尿病的期间患病率,糖尿病年初患病率,糖尿病发病率,糖尿病死亡率、糖尿病病死率。

答题参考
社区疾病构成情况:
髙血压占:1470÷
(1470+1000+1430+100+2000)x100%=%
糖尿病占:1000÷
(1470+1000+1430+100+2000)x100%=%
血脂异常占:1430÷
(1470+1000+1430+100+2000)x100%=%
肥胖占:100÷
(1470+1000+1430+100+2000)x100%=%
其他慢性病占:2000÷
(1470+1000+1430+100+2000)x100%=%
高血压年末患病率:1470÷
10500x100%=%
糖尿病的期间患病率:(200+800)÷
[(9500+10500)/2]x100%=%
糖尿病年初患病率:(800)÷
(9500)x100%=%
糖尿病死亡率:(40)÷[(9500+10500)÷2]x100%=% 糖尿病病死率:(40)÷(800+200)x100%=%。