人文培训提升住院医师沟通能力的效果分析

系。
一、人文培训前、后总体得分的比较 在本次医患沟通自我评定有效的３３份量表中， 最高分为１１８分（满分为１２５分），最低分为８２分， 中位数为１００分，均分为１０１．０３分，详见表１。学 员经过人文培训后的平均分为１０３．１２，高于人文培 训前的９８．８１分，相差４．３１分，总体得分率增加 ３．４４％。培训前和培训后的总体Ｐ＝Ｏ．００１。另外， 经过人文培训后，学员在沟通启动、信息收集、信息
公立医院青年人才交流机制，鼓励青年多层面、全方 位锻炼发展。 本次研究主要是根据两所医院抽样调查的数据 结果而展开初步推测，是对公立医院与非公立医院 青年员工思想现状共性与差异性研究的一次尝试。 下一步可以深入研究医院员工价值承诺、努力承诺、 留职承诺的原因及相互间影响，可以更深入地了解 医院员工组织行为特点，并有针对性地做好管理工 作。
二、人文培训的改进和发展［４］ （一）转变观念，提高能力。依托人文培训切实 转变住院医师的理念，树立以患者为中心的服务型 医疗新理念，不断提高人文素养，巩固人文意识。今 后，将进一步依据本次人文培训中普遍存在的共性 问题，设置相关专项课程，并就学员临床所遇到的实
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裹２
２５项医患沟通自我评定项目在两组的得分情况
结果 讨论
注：培训前、后比较，Ｐ＝０．００１
二、人文培训前、后各分项得分的比较 医患沟通自我评定共分为２５个项目，第８条和 第１２条在培训前、后比较，差异有统计学意义，详见
表２。
一、人文培训的针对性和需要解决的问题 （一）人文关怀观念不强：通过表２不难发现，第 ８项在培训前为３．１３分，为最低分，说明绝大多数 学员观念滞后，无法对患者表达出足够的关心、关注 和移情。而经过人文培训后，此项分数上升到了 ３．７１分，且Ｐ值为０．００５，说明经过人文培训之后， 学员建立了初步的人文关怀意识。 （二）对于患者缺乏理解：学员在医患沟通中无 法给予患者话语权，缺乏理解和耐心，将会导致信息 收集不深或者不全，影响治疗。经过人文培训后，第 １２项分数高达４．５３分，前后分差达０．５３分，Ｐ值 为０．０２９，差异有统计学意义。很明显，通过人文培 训，学员给予了患者更多的耐心，也更加重视病人的 提问并给予详细的解答，提高了沟通效率。 （三）医患沟通技巧不足：学员在语言技巧、换位 思考、信息反馈、沟通控制等沟通技巧方面存在一定 的欠缺，无法积极引导患者共同参与到整个医疗过 程中来。人文培训让学员通过成功的交流沟通获得 信息和信任，了解并重视患者的社会心理因素，充分 调动患者的积极性，塑造共同参与型的新型医患关
人文培训提升住院医师沟通能力的效果分析
潘景耀陈玮
费健袁青 文培训提升住院医师医患沟通能力方面进行了有益 的探索，现对培训效果进行分析。 对象与方法 一、培训对象 组织我院２００９届住院医师共３７人作为培训对 象，随机分为Ａ、Ｂ两组，于２０１１年６月先后进行人 文培训。Ａ组为培训前填写量表，Ｂ组为培训后填 写量表，两组接受培训的人员基本情况大致相同。 回收有效量表３３份，有效率为８９．１９％，其中包括 接受人文培训前的量表１６份，接受人文培训后的量 表１７份。本次培训共安排４名培训员进行授课，另 配备多名培训师作为观察员全程参与培训，在培训 中引导学员有效进行团队游戏，并随时为学员提供 指导性反馈意见。 二、培训内容
际相关问题给予一定指导，深化理解，实现从实践到 理论、再从理论回到实践中的二次飞跃。 （二）丰富形式，构建机制。人文培训应融入更 丰富的视频、团体游戏、角色扮演和专家点评等形 式，同时将人文培训中一些行之有效的方法或者模 式常态化、规范化，融入相关必修课程并建立考核制 度，从医院的长远发展出发，逐步形成长效机制，用 制度来保障住院医师的人文培训，使人文培训成为 构建医患和谐的基石。 （三）不断优化，与时俱进。人文培训要随着时 代变化而不断优化，将社会上涌现出的新热点、人文 社会科学新知识与医学专业新知识进行有效地衔接 与渗透，使人文培训并不局限于次数和规模，而是根 据实际需要，让住院医师不断更新知识，与时俱进， 始终保持思想和知识技能的先进性。通过一批又一
批的学员培训，逐渐在医院形成浓厚的人文关怀氛 围，逐步构建和谐的医患关系。
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随着社会、经济、文化的飞速发展，患者对医疗 服务的要求也在不断提高。同时，随着现代医学模 式逐步由过去的生物医学模式向生物一心理一社会医 学模式转变，患者期望获得更加安全、有效、温馨的 医疗服务［１］。而医务人员对医患沟通的认识和沟通 技能不足，都制约着医患双方良好关系的建立，降低 了患者满意度。近年来，众多医疗纠纷绝大部分都 是因为医患沟通不足所引发。因此，加强医师医患 沟通意识及技巧训练，重视人文教育课程，将涉及社 会学、语言学、心理学等诸多领域的人文培训与医学 技术和临床实践有效融合，牢固树立以患者为中心 的服务型医疗理念，十分必要。为此，我院在通过人
医务人员实现自我管理，使得青年医务人员在工作 中获得肯定与信任，最大限度地发挥自身潜能并获 得成就；要建立一个公平、有效的薪酬体系，报酬要 与贡献一致，体现多劳多得、优劳优得的分配原则。 此外，公立医院和非公立医院都要改善员工工作、休 闲环境，科学组织文化活动，尝试用多种方法为员工 心理减压，并化压力为工作动力，让青年医务人员真 正待病如亲、爱院如家［５］。 （四）强化政策支撑，突破非公立医院人才发展 瓶颈。政府的政策支持对于非公立医院人才发展至 关重要。要让非公立医院与公立医院享受同等待 遇，把非公立医院纳人当地卫生事业发展规划，参与 公平竞争，协调发展。目前，一些地区的大型非公立 医院已纳入城镇居民或职工医保范畴，或者成为医 科大学的附属医院，这对于非公立医院的学科发展 起到重要的支撑作用。同时，政府也应增大对非公 立医院科研及人才发展的支持力度，确保非公立医 院和公立医院享有同等的科研和人才发展机遇与平 台，加大对非公立医院在人才引进、福利待遇、晋升 等方面的鼓励政策。另外，可以建立公立医院与非
ａｓｓｅｓｓ沁
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６６７２．２０１３．０８．０１７
基金项目：上海市教育委员会科研创新项目（１０Ｙｓ４９）
作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院
通信作者：衰青，Ｅｍａｉｌ：”ｌａＩ】ｑ＠ｈｏ廿１１ａｉｌ．ｃｏｍ
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依托中国医师人文医学执业技能培训体系，结 合我院实际情况，将培训课程设置为６个模块，分别 为团队拓展游戏，沟通、医德／职业化，与患者及其家 属建立和谐关系，病史采集，解决问题、制定双方同 意的治疗方案以及病情告知。
三、培训方法
给予、理解病人及沟通结束５个模块的Ｐ值均为 ０．０００，差异有统计学意义。因此，培训在各个模块 对学员都起到了积极的效果。
表１ 培训前、后学员自我评定总体得分情况
采用小班化授课，各个模块之间联动医患沟通 技能和医学实践，并根据学员课堂表现和反馈调整 内容。采用多种培训方式，通过团体游戏、视频案 例、角色扮演和专家点评等形式，将６个模块融入人 文培训。尤其是在角色扮演环节，通过大量的时间 让学员亲身体验医务人员和患者的诉求，切实站在 对方的角度思考问题。同时每一组都配备培训师作 为观察员，游戏结束后各位培训师进行游戏点评，并 针对游戏中出现的现象和问题，让学员进行讨论并 将自己的临床实践经验分享给学员作为参考，这对 于提高培训效果有显著的促进作用。 四、评价方法 选择美国西北医科大学Ｍａｋｏｕｌ等［２］在２００１ 年编制并在美９２所医学院校中常选用的ＳＥＧＵＥ 量表作为评价工具。ＳＥＧＵＥ量表共５个维度，２５ 个指标，子项目的先后顺序也与问诊过程基本一致。 量表具有很高一致性系数和信度、效度，描述了一系 列与医疗效果有关的医师行为与技巧，为组织诊病 流程提供一种高效而实用的架构［３］。同时我们对该 量表做了一定的改进，将每个项目得分改成１～５ 分，对应非常不符合、不符合、说不清、比较符合和非 常符合这５个选项，使之能够适应住院医师医患沟 通自我评定的需要，测试学员在人文培训前、后对医 患沟通能力的自我认知情况。 五、统计学方法 运用ＳＰｓＳ中Ｊ—Ｔ检验来检验总体得分的前、 后比较，运用配对样本ｔ检验的方法计算培训前、后 ２５个小题目之间差异是否有统计学意义。
参考文献
Ｚｉ］王涧玲，郭勇．医学职业精神视域下的医学生诚信教育研究 ［Ｊ］．医学与哲学：人文社会医学版，２００８，２９（１０）：８０－８１． Ｅ２］吴铁雄，李坤崇，刘佑星，等．职业价值观量表之编制初步报告 ［Ｊ］．测验年刊，１９９５，４２：２２７—２４３．
Ｅ３］刘勇陟．工作压力、工作满意度和组织承诺关系研究［Ｄ］．杭
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（收疆日期；２０１２－１０－０８）
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