北京交通大学现代远程教育
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1寸照片
张
注：
2寸照片
张
注：
办理人员签字
北京交通大学现代远程教育
高中起点专科招生报名表
报名号：
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
政治面貌
身份证号
工作
单位
全称
（详细填写）
地址
（详细填写）
详细通讯地址
邮政编码
单位电话
住宅电话
本人手机
毕业学校）毕业时间
个人简历
报考专业
1、
说明：如果某专业报道人数不足30人，不开设此专业，已录取的考生视情况调剂到其他专业
2、
是否服从调剂：是□否□
承诺
我保证所提供的以上信息和专科毕业证书真实，准确，有效，并愿意承担由于以上信息或证书虚假带来的一切责任和后果。
报名人签字：
教师填写
毕业证书复印件
份
注：
生源调查：
您报名信息获取途径为：
1、招生部门获得招生简章
2、网页、报纸等媒体招生广告
3、他人介绍
4、其他
身份证复印件
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注：
张
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办理人员签字
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毕业学校）毕业时间
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1、
说明：如果某专业报道人数不足30人，不开设此专业，已录取的考生视情况调剂到其他专业
2、
是否服从调剂：是□否□
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我保证所提供的以上信息和专科毕业证书真实，准确，有效，并愿意承担由于以上信息或证书虚假带来的一切责任和后果。
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1、招生部门获得招生简章
2、网页、报纸等媒体招生广告
3、他人介绍
4、其他
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