老年2型糖尿病患者脂代谢异常与血糖的关系
选择2
选择2.txt点的是烟抽的却是寂寞……不是你不笑，一笑粉就掉！人又不聪明，还学别人秃顶。
绑不住我的心就不要说我花心！再牛b的肖邦，也弹不出老子的悲伤！活着的时候开心点，因为我们要死很久。
请你以后不要在我面前说英文了，OK？1.以下哪项不是Graves 病的临床表现？DA. 多食，易饥B. 失眠，易怒C. 颈粗，多汗D. 白血球增多E. 消瘦伴乏力2. 下列诸项中,与Graves病的发病关系最密切的是EA.精神创伤B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫3.20岁Graves病患者，目前心率80次/分，T 、T 基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选：DA.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔（心得安）D.甲状腺次全切除E. 磺治疗4.Graves病患者服他巴唑后症状减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于:DA.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少5. 女性,25岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼。
甲状腺摄 碘率,3小时20%,24小时55%;T 抑制试验3小时20%,24 小时40%,最宜采用以下哪种治疗方案?DA.甲状腺干制剂B.强的松C.碘糖丸D.他巴唑E.无需治疗6.一名32岁女性。
因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲状腺Ⅰ°肿大。
拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是;EA.血清TT3 (放免法)B.血清TT4 (放免法)C.血清TSH(放免法)D.血清rT3 (放免法)E.甲状腺摄碘率7.糖尿病时血糖升高的机理哪项是错的？EA. 组织对葡萄糖的利用减少B. 糖异生增加C. 糖原分解加速D. 糖原合成减少E. 外周组织摄取葡萄糖增加8.下列哪项是错:BA. 2型糖尿病的遗传异感性较1型强B. 2型糖尿病的遗传异感性较1型弱C. 发生2型糖尿病的危险性随年龄增长而增加D. 发生2型糖尿病的危险性随体重增加而增加E. 发生2型糖尿病的危险性随缺乏体力活动的减少而增加9.. 女,40岁,消瘦三月,胃纳一般,素喜饮,尿量多,偶心悸,甲状腺似轻度弥漫大,软,无结节,心律齐,心率94次/分,空腹血糖5.7mmol/L,尿糖++,摄 I率:3及24小时都增高,T 抑制试验小于50%,口服葡萄糖耐量试验见表,考虑诊断最可能为B0 30' 60' 120' 180'血糖mmol/L 5.2 13 10 7.8 6.7A.甲亢伴糖尿病B.甲亢伴糖耐量减退C.甲亢伴肾性糖尿D.单纯性甲状腺肿伴糖尿病E.单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿10.男性60岁,体重指数30。
老年2型糖尿病患者的脂类代谢分析
例组 Ｇ Ｕ明显 高于健 康对 照组 ，差异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｌ Ｐ ０ ５ 。血清 Ｔ Ａ ｏ ．） ０ Ｇ、ｐ Ｂ明显增 高， ｐＡ、 Ｄ Ａ ｏ Ｈ Ｌ明显降低 ， ｐＭ Ａｏ Ａｏ ｐＢ显著 降低 ， 差异有统计学意义（ ＜ ．１ ｏ 尸 ０Ｏ
３ 讨
论
本 次 试验 中提 示 的老 年 ２型糖 尿病 的典 型 脂谱 为： 高甘油 三酯 血症 、 接近 正常 的低 密度 脂 蛋 白胆 固 醇 （Ｄ ． 、 密度脂 蛋 白胆 固醇 （ ＬＣ） Ｌ ＬＣ）高 ＨＤ ． 和过 多 的 残粒 堆积 。 我们认 为 ， 老年糖 尿 病患 者 的血脂异 常 既 包括 脂蛋 白数 量 和质 量 的异常 又包 括脂 蛋 白代 谢 的
（ ＜ ． ） ｔｅｓｒｍ Ａ ｏＡ ｌ ｅ ｄｃｅｓｄ（ ＜ ． ） ｔｅｓｒｍ ｔｇｙｅｉ Ｔ ） ｅｅ ｉｃｅｓｄｓ ｎｆ ａｔ Ｐ ００ ） Ｐ Ｏ０ ，ｈ ｅ ｐ ｖｌ ｅｒａｅ Ｐ Ｏ０ ，ｈ ｅ ｉ ｃｒ ｅ（ Ｇ ｌｖｌｎ ｒ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ＜ ．１ ， ５ ｕ ｅ ５ ｕ ｒｌ ｄ ａ ｇｉ ｙ（
【 摘
要 】 目的 探讨老年 ２ 型糖 尿病 患者血清脂类代谢 变化及 临床应用价值 。方法 选择我所 ４ 例老年 ２ ５
病例组与健康对照
型糖尿病患者作为病例组 ， 同期 ５ ８例老年人为健康对照组 ， 分别检测血清脂类各项指标 。结果
异有统计学意义（ ． ） 火００ 。结论 ５
组相 比较 ， 血清甘油三酯明显增高 ， 载脂蛋 白（ Ｄ ） Ａ ｏＡ明显降低 ， ｐＢ增高 、ｐ ＡＡ ｏ Ａｏ Ａ ｏ ／ｐ Ｂ降低 、 高密度脂 蛋 白降低 ， 差
性 脂 酶 活性 增 强 ｌ１ 脂 肪 组 织 释放 大 量 的 游 离脂 ５， １使 ６ 肪 酸 （ Ｆ 并 使 肝 脏合 成 极 低 密度 脂 蛋 白（ Ｌ Ｌ ， Ｆ Ａ） ＶＤ ） Ｔ 胆 固醇 增加 。 Ｇ，
血脂代谢异常与2型糖尿病血管并发症的关系(综述)
Ｈ Ｌｃ Ｄ － 既是 ２ Ｄ 和胰 岛素抵抗 的脂代谢特 征 ， 型 Ｍ 又是 ２ Ｄ 型 Ｍ患者致冠心病的危 险因素 。李俊等 的 研究发现血 Ｔ Ｇ与 Ｈ Ｌ ２型 Ｄ Ｄ 是 Ｍ合并大血管病变 尤其 是急 性心 肌梗 死 的主 要危 险 因素 之一 【 ｉ ａ ５ Ｊ ｓ — 。Ｎ ｋ ｎｎＬ 等对 １３ ｅ 同 ３ 名新诊断 的 ２型 Ｄ 患者及 １４名 Ｍ ４ 按年龄性别匹配的非 Ｄ Ｍ患者进行 了 ｌ 的前 瞻 ５年
维普资讯
中国城 乡企业卫生 ２０ 年 １ ０７ ０月第 ５期（ 总第 １ １ ） ２期
血脂 代谢 异常 与 ２型糖 尿病 血 管并发症 的关系 （述 综 ）
天津 市静 海县 卫生 防病站 （０ ６０ ３ １０ ）刘绍英
关键词 ： ２型糖尿病 ； 血脂异常 ； 管并发症 血
２ ％的 ２型 Ｄ 患 者 有高 甘 油 三 酯 （ Ｇ） 症 和低 高 ０ Ｍ Ｔ 血 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ）血 症 『 Ｈ ＬＣ ４ ｊ ，高 Ｔ 和低 Ｇ
兰学者 Ｌａｓ［ ａｋｏ］ ９ 等观察 了 ８ 例 ｌ Ｄ ７ 型 Ｍ与 ２ ４ ２ ６例 型Ｄ Ｍ脂代谢紊乱与周 围血管病变的关 系 ，结果 发
残 的主要因素 。Ｃ ｒ ｏ Ｌ等研究提示 ， ａ ｍｒＭ ａ ｉ 多条代谢 途径（ 包括血脂代谢 ） 的紊乱 与 Ｄ Ｍ血管并发症 的发
生 有 关圆 。为 了进 一 步认 识 ２型糖 尿病 血 管 并 发症 ， 本 文 结合 近 年 来 国 内外 有关 研 究 对 ２型 Ｄ 血 脂 代 Ｍ
糖病与代谢综合征的关系是什么
糖病与代谢综合征的关系是什么在当今社会，健康问题日益受到人们的关注，其中糖尿病和代谢综合征这两个名词频繁出现在医学领域和大众视野中。
那么，糖尿病与代谢综合征究竟有着怎样的关系呢？要弄清楚这个问题，我们首先得分别了解一下糖尿病和代谢综合征是什么。
糖尿病，简单来说，就是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的血糖代谢紊乱的疾病。
我们身体里的细胞需要葡萄糖来提供能量，而胰岛素就像是一把钥匙，帮助细胞打开吸收葡萄糖的大门。
当胰岛素出了问题，血糖就不能正常地进入细胞被利用，导致血糖升高。
糖尿病主要分为两种类型，1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
1 型糖尿病通常是由于自身免疫反应破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
2 型糖尿病则更多与生活方式、遗传因素等有关，常见于中老年人，往往是胰岛素分泌相对不足或者身体对胰岛素不敏感。
代谢综合征呢，它不是一种单一的疾病，而是一组包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱的症候群。
这些异常情况常常同时存在于一个人身上，相互影响，增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险。
那么，糖尿病和代谢综合征之间到底存在着怎样的关联呢？其实，糖尿病可以被看作是代谢综合征的一个重要组成部分。
患有代谢综合征的人，往往存在胰岛素抵抗的情况，也就是身体细胞对胰岛素的反应不灵敏，这使得血糖不能有效地被利用和储存。
长期的胰岛素抵抗可能会逐渐导致胰岛β细胞功能受损，最终发展为糖尿病。
反过来，糖尿病患者也常常伴有代谢综合征的其他表现。
比如，很多糖尿病患者同时存在肥胖问题，尤其是腹部肥胖。
腹部脂肪的堆积会进一步加重胰岛素抵抗，形成一个恶性循环。
此外，糖尿病患者也容易出现高血压和血脂异常，这些因素共同作用，使得心血管疾病的发生风险大大增加。
从发病机制上来看，遗传因素在糖尿病和代谢综合征的发生中都起着一定的作用。
如果家族中有糖尿病或代谢综合征的患者，那么个体患病的风险相对较高。
但生活方式的影响同样不可小觑。
糖尿病与脂代谢异常
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２０ ａ ；２ ３ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ８Ｍ ｒ１ （ ） ａａ ｃ Ｊ
・９ １５．
糖 尿 病 与脂 代 谢 异 常
邓 大 同
肌梗死 的危 险等 同于患过心肌梗 死 的患者 ， 因此 ， 美 国 国家 “ 胆 固醇教育 计划成 人治 疗方 案第 三次指 南 ” Ｎ Ｅ —Ｔ （ Ｃ Ｐ Ａ ＰⅢ）
将糖尿病视 为冠心病等同的危险病症 。
１ 糖 尿 病 脂 代 谢 的特 点及 发 生 机 制
加同时伴有脂利用度增加 ， 促使 Ｖ Ｄ —Ｇ和 Ｖ Ｄ —ｐＢ生成 Ｌ ＬＴ Ｌ Ｌａｏ 过量 。且糖尿病餐后富含 甘油 ｉｌ ｉ 蛋 白（ Ｒ ｓ 的增高 主 ｉｉ Ｔ Ｌ）
—
代谢 ， 大量事实表明 ， 含有 ａｏ ｐ Ｂ的 ａｏ ｐＣⅢ是脂 代谢紊 乱 的
重要组成部分 ， 糖尿病 患者 ａｏ ｐ ＣⅢ浓 度增 高 ， 与甘 油三 酯水
平正 相关 ， 在增 加 糖 尿 病 患 者 心 血 管 风 险 中 起 重 要 作 用。 Ａｏ ｐ Ｅ是 Ｌ Ｌ相关受体蛋 白（ Ｒ ） Ｌ Ｌ受 体配 体 ，ｐＥ在 Ｄ ＬＰ 和 Ｄ ａｏ 清除 Ｔ Ｌ残余物起关键作用 。 Ｒ
（ 安徽 医科 大学第一附属 医院 内分泌科 ， 安徽 合 肥 摘要 ： ２型糖尿病是 动脉 粥样 硬化 、 心病 、 冠 脑卒 中和外 周血 管疾病的独立易患 因素 。糖尿病性冠心病 患者的死亡率为正 常人群的 ２— ４倍 ， 尿病患者 的动脉粥样硬化过程部 分 由于 糖 ２０３ ） ３０ ２
［ ］ Ｔ ｒ ｇａ Ｌ ． ｈ ｅ ｔ ｅｅｔｒ Ｊ ． ｉ ｈｍ，９ ７：７ ７ ａｔｌ Ａ Ｔ ｅｌｐｉ ｒｃｐｏ ［ ］ ＪＢｏ Ｃ ｅ １９ ２ ２— ａｉ ｎ ｌ
糖代谢与脂代谢对糖尿病的影响
• 糖被消化成单糖后的主要吸收部位是小肠上段，己糖尤其是葡萄糖被 小肠上皮细胞摄取是一个依赖Na+的耗能的主动摄取过程，有特定的 载体参与：在小肠上皮细胞刷状缘上，存在着与细胞膜结合的Na+-葡 萄糖联合转运体，当Na+经转运体顺浓度梯度进入小肠上皮细胞时， 葡萄糖随Na+一起被移入细胞内，这时对葡萄糖而言是逆浓度梯度转 运。这个过程的能量是由Na+的浓度梯度（化学势能）提供的，它足 以将葡萄糖从低浓度转运到高浓度。当小肠上皮细胞内的葡萄糖浓度 增高到一定程度，葡萄糖经小肠上皮细胞基底面单向葡萄糖转运体 （unidirectional glucose transporter）顺浓度梯度被动扩散到血液中。 小肠上皮细胞内增多的Na+通过钠钾泵(Na+-K+ ATP酶)，利用ATP提 供的能量，从基底面被泵出小肠上皮细胞外,进入血液，从而降低小肠 上皮细胞内Na+浓度，维持刷状缘两侧Na+的浓度梯度,使葡萄糖能不 断地被转运。
•
葡萄糖不能从血液里面进入肌肉组织进行利用，变成能量的供体。正常人在 吃饭以后，一个小时左右血糖就完全恢复正常了，恢复到空腹血糖的水平。 糖尿病人就会出现明显的脱尾现象，两个多小时仍然下不去，甚至于一直都 是持续处于高血糖状态。从而会导致诸多症状，如皮肤易感染，高渗性利尿 等。糖尿病的典型症状是三多一少，多饮多尿多吃，体重下降。另外糖尿病 人除了糖代谢异常，脂质代谢有问题的。大多数糖尿病人，血清总胆固醇、 甘油三酯浓度是明显增加，它是由于在高血糖状态下的时候，由于糖无法利 用，在体内转化为脂肪，包括转化为甘油三酯，从而导致血液粘稠度增加， 和心血管疾病的发生有密切的关系。另外严重的持续的高血糖，可以引起酮 症酸中毒。严重的会导致酸中毒，导致死亡，导致呼吸衰竭，这是糖尿病的 直接的危害。那么间接危害呢，可以引起很多的并发症，包括心血管疾病， 脑血管疾病，还有糖尿病族，如眼体的变化，视网膜的变化，糖尿病肾病的 变化，导致很多的健康问题。所以糖尿病就是一定要进行饮食治疗，这是非 常重要的，而且它是一切治疗的基础。
二型糖尿病病理生理学过程
二型糖尿病病理生理学过程1.引言1.1 概述概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖水平和胰岛功能异常。
它严重影响着全球人口的健康，并导致了多种并发症的发生。
根据世界卫生组织的数据，全球已经有4.36亿人患有糖尿病，这一数字还在不断增长。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病主要由胰岛素的绝对缺乏引起，通常发生在年轻人身上。
而2型糖尿病则主要由胰岛素抵抗和胰岛功能不足所引起，多数发生在成年人身上。
在这篇文章中，我们将重点探讨2型糖尿病的病理生理学过程。
2型糖尿病的发病机制非常复杂，涉及到多个因素的相互作用。
其中，生活方式因素（如饮食习惯、体力活动水平等）和遗传因素被认为是2型糖尿病发生的主要原因。
此外，肥胖、高血压、高胆固醇等一系列代谢综合征相关因素也会增加2型糖尿病的风险。
当人体暴露在长期高糖高脂环境下时，胰岛素抵抗会逐渐发展，导致胰岛素的生理作用降低。
胰腺为了弥补这种缺陷，会分泌更多的胰岛素。
然而，随着时间的推移，胰岛素的分泌能力将逐渐下降，导致血糖水平持续升高，最终发展成2型糖尿病。
另外，胰岛素的抵抗还会导致脂肪细胞释放更多的游离脂肪酸，进一步加重胰岛素抵抗。
这种胰岛素抵抗和游离脂肪酸的过量会对胰岛素的分泌和作用产生不利影响，促进2型糖尿病的进一步发展。
总之，2型糖尿病的病理生理学过程涉及到胰岛素抵抗、胰岛功能不足和胰岛素作用异常等多个方面的变化。
理解这些变化将有助于我们更好地预防和治疗2型糖尿病，并改善患者的生活质量。
接下来的文章将详细探讨糖尿病的定义和分类以及其发病机制，以期为读者提供深入的了解和启示。
1.2 文章结构本文将从糖尿病的定义和分类开始，探讨糖尿病的发病机制，深入研究糖尿病的病理生理学过程。
同时，我们将对糖尿病的病理生理学过程进行总结，并探讨其对糖尿病的治疗和预防的启示。
最后，我们将对未来研究糖尿病病理生理学的方向进行展望。
在第二章中，我们将详细介绍糖尿病的定义和分类。
老年高血压与2型糖尿病患者血糖、血脂水平与BMI相关性探讨
［］ 吴穗 苹 ． ２ 高血压 与糖 尿病 关 系的社 区流 行病学 研 究［ ． 床和实 Ｊ临 】
验 医学 杂志 ， ０ ， ３：１ － １． ２ ６５ ） ７ ８ ０ （ ２ ２
肪储存量 较多 ，而肌 肉等贮 糖组织减少 ；胰 岛细胞的线粒体 氧化磷酸 化功 能减退 ，胰 岛细胞分泌功 能减退 ，从 而产生 胰岛素抵抗倾 向和 高 胰 岛素血 症 ｌ 。研究表 明 】 ，在老 年人 中高胰 岛素血症 可能引起 血 压升高的途径 为 ： 过增加 肾小 管对钠 、水重 吸收，增加对钠盐 的敏 通
成的血管 内膜受损 、脂质沉积 、血 小板凝集 ，是动 脉粥样硬化 发生 发 展 的病理基础 ，并可导致心脑血 管疾病 的发生 率呈上升趋 势 。本研
究 发现，老年患者高血压组和 非高血压组两者相 例 报告 １ 病
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ 月第 ８ 第 ２ 卷 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ，ａｕｒ２ １，ｏ８Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｊ ａ ００Ｖ １， ｏ ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｙ ． ２
电图有 ＱＴ间 期延 长及 Ｔ波 改变 。可 以减 慢 心率 １％～０ — ５ ２％，使 Ｐ Ｒ 和 Ｑ Ｔ间期延长 １％ 左右 ， — ０ 故在抗心律失常 同时可促 发新 的心律失常 ， 窦性心动 过缓 ，窦性停搏 或窦房 阻滞 ，房 室传导 阻滞 。Ｑ Ｔ问期延 长 而致扭转性 室性心动过速 。本 品特点为半衰期 长 ，吸收慢 ，一般 口服 负荷量 ６０ １０ｍ ／，７ 后才 能达到 有效药 物浓度 ，呈现抗 心律 失 ０－００ ｇ ｄ ｄ
【】 Ｎｏｍａ Ｃｉｉａ ｈ ｐｒｅｓｏ ［ ． ｄ Ｂ ｌｍｏｅ ＵＳ Ｗｉｉｍｓ ４ ｒ ｎＭ． ｌ ｃｌ ｙ ｅｔｎｉｎＭ］ ｅ ． ａｔ ｒ， Ａ： ｌａ ｎ ６ ｉ ｌ
老年2型糖尿病患者血脂代谢分析
糖尿病是 一种全身代谢性疾 病，发病风 险与糖脂代谢 紊 脂 蛋 白血 症，其 中 ８ ％左 右表 现为高甘 油三酯 血症 ，即 Ｉ ０ Ｖ 乱密 切相关 。 目前研究表 明，脂代谢 紊乱 、高血糖与心脑血 管并发症 之间关系密切 ＿ １ ］ 国胆 固醇 教育计 划成人治 疗组 。美
第 ３次指南 中，明确将糖尿病视 为冠 状动脉 粥样硬化性心脏 表现为 ： Ｔ 高 Ｇ、Ｔ Ｃ血症 ，高 Ｌ Ｌ Ｃ血症和低 ＨＤ — Ｄ— Ｌ Ｃ血症。 病等危险 因素 】 。由于血脂代谢 紊乱 ，动脉平滑肌细胞 摄取 本文研 究 发现 ，３ ８例老 年 ２型糖尿 病患者 普遍 存在 血 脂异 胆固醇增 加，促进动脉硬化 斑块形成 ，同时可促使胰 岛 Ｂ细 胞坏死衰竭 ，加重糖代谢紊 乱并最终导致糖 尿病并发症 的出 现 。而高血糖可刺激 血脂代谢 紊乱 ，糖基化低密度脂蛋 白
ｄ ｉ０３ ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ． ３ ｏ： ．９ ９ｊｓ １ ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ １ ．ｎ ６ ９９
笔者所 在医 院于 ２ ０ ０ ９年至今 采用 Ｐ Ｐ术 治疗 良性 前 ＫＲ 列腺增生症 （Ｐ ） Ｂ Ｈ 患者 ３ ０例 ，绝大部分取得了良好的疗 效， ０ 其 中有 ５ ６例出现术后并发症。现总结其病 因及治疗 经验 ，报
告 如 下ｏ
表１ ５ ￣ Ｐ ６ ［ ＫＲＰ Ｊ 术后 出现并发症的原 因及治疗方法
１ 资料与方法 １ 一 般 资料 ． １ 本 组所 选 的 ５ ６例患 者均 因 Ｂ Ｈ采 用英 国 Ｐ
Ｇ ｒ￣ ｙｕ 双极等 离子 电切镜 施行 了 Ｐ ＲＰ后 出现排 尿 困难 或 血 Ｋ 尿 ，年龄 ５ ～ ７ ６ ８ 岁，平均 ７． 岁，术后病理 检查证 实为前列 １ ５
糖代谢与脂类代谢的相互关系
糖代谢与脂类代谢的相互关系
糖代谢和脂类代谢是相互关联的生理过程。
糖代谢主要涉及葡萄糖在体内的合成、分解、利用和储存。
脂类代谢则是指脂类在体内的合成、分解、利用和储存。
糖代谢和脂类代谢之间的相互关系主要体现在以下几个方面：
1. 脂类代谢对糖代谢的影响：脂肪组织是人体主要的葡萄糖摄取器官之一，脂肪细胞中的葡萄糖摄取和利用是与胰岛素水平密切相关的。
当胰岛素水平升高时，脂肪细胞中的葡萄糖摄取和利用也会增加，从而促进葡萄糖代谢。
2. 糖代谢对脂类代谢的影响：糖代谢异常会影响脂类代谢。
例如，高血糖会引起胰岛素分泌增加，导致脂肪合成增加，脂肪酸合成过程中产生的甘油酰三酯增多，从而导致脂肪堆积。
同时，高血糖还会抑制脂肪酸氧化，降低胆固醇合成，影响脂类代谢的正常进程。
3. 脂类代谢和糖代谢失调的疾病：不良的脂类代谢和糖代谢是导致肥胖、2型糖尿病、高血压、心血管疾病等代谢性疾病的主要原因之一。
由于糖代谢和脂类代谢之间相互影响，因此调节这两个过程的平衡对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
总之，糖代谢和脂类代谢是相互关联的生物化学过程，两者之间的平衡关系对于人体代谢平衡和健康非常重要。
糖脂代谢之间的关系
糖脂代谢之间的关系
糖脂代谢之间存在着密切的关系，它们相互影响并共同影响人体的健康状况。
首先，让我们来了解一下糖和脂肪在人体内的代谢过程。
糖是人体内主要的能量来源之一，它在进食后被消化吸收，转化为葡萄糖进入血液循环，被各个组织细胞利用来产生能量。
而脂肪则是另一种重要的能量储存形式，它在身体需要能量时被分解成脂肪酸和甘油，然后通过代谢途径产生能量。
糖和脂肪代谢之间的关系体现在多个方面。
首先，饮食中摄入过多的糖类食物会导致血糖升高，刺激胰岛素的分泌。
胰岛素是一种重要的调节激素，它促进葡萄糖进入细胞内，同时也会抑制脂肪的分解，导致脂肪在体内的积累。
这就是为什么高糖饮食容易导致肥胖的原因之一。
其次，糖和脂肪代谢也相互影响着人体的能量平衡。
当身体需要能量时，首先利用血糖来满足能量需求，如果血糖不足，就会转而利用脂肪来产生能量。
因此，糖和脂肪在能量代谢中起着互补的作用。
此外，糖和脂肪代谢也与一些疾病密切相关。
例如，2型糖尿
病患者由于胰岛素抵抗导致血糖升高，也容易伴随着脂质代谢异常，如血脂升高、脂肪肝等。
这表明糖和脂肪代谢紊乱会相互影响，加
剧疾病的发展。
总的来说，糖脂代谢之间的关系是相互作用、相互影响的。
合
理的饮食结构和适量的运动是维持糖脂代谢平衡的关键，而研究糖
脂代谢的规律也对预防和治疗相关疾病具有重要意义。
希望这些信
息能够帮助你更全面地了解糖脂代谢之间的关系。
2型糖尿病患者血清骨钙素水平与血糖等指标的相关性分析
胞，刺激免疫细胞分泌多种细胞因子，可充分发挥消化与吸收作用［５］。
葡萄糖酸锌与布拉酵母菌两种药物联合治疗可快速修复肠黏膜和缓解临床症状。
本研究结果表明，研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
可见，采用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌两种药物联合治疗秋季腹泻患儿的临床疗效更优。
治疗前后，两组患者肠道症状评分相较差异显著，且研究组患儿肠道症状评分相比对照组明显较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
可见，采用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌两种药物联合治疗可有效缓解秋季腹泻患儿肠道症状促进其早日恢复。
研究组患者不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
与杨春凤［５］研究结果一致。
以上结果充分验证在小儿秋季腹泻临床治疗中应用葡萄糖酸锌与布拉氏酵母菌联合治疗的优势作用。
综上所述，在小儿秋季腹泻临床治疗中予以患儿联用葡萄糖酸锌、布拉氏酵母菌治疗，可显著提升临床疗效及预后。
［参考文献］［１］ 刘玉红．葡萄糖酸锌联合热毒宁注射液对小儿秋季腹泻患儿临床症状及生活质量的影响［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１８，１２（８）：１１４ １１５．［２］ 李彦彦，罗 佳，任 灵，等．锌制剂联合布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１７，２６（２）：１６９ １７１．［３］ 崔树利．葡萄糖酸锌联合双歧杆菌四联活菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果观察［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（２４）：１５０，１５８．［４］ 李 洁．葡萄糖酸锌辅助治疗轮状病毒性腹泻患儿的效果及对心肌酶、Ｔ淋巴细胞亚群的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１７，３２（９）：１９１５ １９１７．［５］ 杨春风．葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床疗效［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１８，１１（２７）：７４ ７５．本文编辑：王知平［作者简介］白刚，男，副主任检验技师，从事临床检验工作２型糖尿病患者血清骨钙素水平与血糖等指标的相关性分析白 刚（太原市太航医院，山西太原０３０００６）［摘 要］ 目的：研究２型糖尿病患者血清骨钙素（ＯＣ）与血糖、糖类抗原水平（ＣＡ１９９）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、血脂的相关性。
不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系研究
㊃论著㊃不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系研究钱慧,余佳喆,万利ә(上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心,上海200126)摘要:目的探讨不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系㊂方法选择2016年1月至2017年12月于该院体检检查和糖尿病专病门诊就诊的356例老年人,根据2010年美国糖尿病学会标准分为正常血糖为正常对照(N C)组㊁糖尿病前期(I G R)组㊁新发糖尿病(N O D)组与2型糖尿病(T2D M)组㊂采用多因素L o g i s t i c回归模型分析不同血糖代谢水平下血脂和胰岛素抵抗在老年人群中的关系㊂结果 N C组㊁I G R组㊁N O D组以及T2D M组分别占50.84%㊁21.91%㊁11.80%和15.45%㊂空腹胰岛素(F I N S)㊁稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)㊁三酰甘油(T G)㊁总胆固醇(T C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)及T G/ H D L-C水平在N O D组最高,在N C组中最低,差异有统计学意义(均P<0.05);而H D L-C水平则在N C组最高,在T2D M组最低,差异有统计学意义(均P<0.05)㊂在N C组㊁I G R组以及T2D M组中,T G㊁T G/H D L-C㊁H D L-C是胰岛素抵抗发生的关键影响因素㊂结论对于血糖正常及患有糖尿病的老年人重点关注T G/H D L-C㊁T G㊁H D L-C的变化,对于新发糖尿病的老年人则重点关注T G/H D L-C及H D L-C的变化㊂关键词:不同血糖代谢水平;血脂;胰岛素抵抗;老年人S t u d y o n t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n l i p i d p a r a m e t e r s a n d i n s u l i n r e s i s t a n c ei n d i f f e r e n t g l y c e m i c a m o n g t h e e l d e r l y p o p u l a t i o nQ I A N H u i,Y U J i a z h e,WA N L iә(S h a n g h a i C i t y P u d o n g N e w A r e a S h a n g g a n g C o mm u n i t y H e a l t h S e r v i c e C e n t e r,S h a n g h a i200126,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o d i s c u s s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n l i p i d p a r a m e t e r s a n d i n s u l i n r e s i s t a n c e i n d i f f e r-e n t g l y c e m i c a m o n g t h e e l d e r l y p o p u l a t i o n.M e t h o d s C o l l e c t e d356p a r t i c i p a n t s f r o m J a n2016t o D e c2017i n o u r h o s p i t a l.A c c o r d i n g t o t h e A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n(2010)c r i t e r i a,t h e p a r t i c i p a n t s w e r e d i v i d e d i n-t o n o r m a l c o n t r o l(N C)g r o u p,i m p a i r e d g l u c o s e r e g u l a t i o n(I G R)g r o u p,n e w-o n s e t d i a b e t e s(N O D)g r o u p a n d t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s(T2D M)g r o u p.M u l t i v a r i a b l e L o g i s t i c r e g r e s s i o n w a s p r e f o r m e d t o a s s e s s t h e e f f e c t s o f l i p i d p a r a m e t e r s o n i n s u l i n r e s i s t a n c e i n d i f f e r e n t g l y c e m i c a m o n g t h e e l d e r l y p o p u l a t i o n.R e s u l t s T h e p r o p o r t i o n o f N C g r o u p,I G R g r o u p,N O D g r o u p a n d T2D M g r o u p w a s50.84%,21.91%,11.80%a n d15.45%.T h e l e v e l s o f f a s t i n g i n s u l i n(F I N S),h o m e o s t a t i c m o d e l a s s e s s m e n t f o r i n s u l i n r e s i s t a n c e(HOMA-I R),t r i g l y c e r i d e(T G),t o t a l c h o l e s t e r o l(T C),l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l(L D L-C)a n d T G/H D L-C w e r e h i g h e s t i n N O D g r o u p a n d t h e l o w e s t i n N C g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(a l l P< 0.05).T h e l e v e l o f H D L-C w a s h i g h e s t i n N C g r o u p a n d t h e l o w e s t i n T2D M g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s-t i c a l l y s i g n i f i c a n t(a l l P<0.05).T h e l e v e l s o f T G㊁H D L-C a n d T G/H D L-C w e r e k e y i n f l u e n c i n g f a c t o r s i n N C g r o u p㊁I G R g r o u p a n d T2D M g r o u p.C o n c l u s i o n T h e e l d e r l y w i t h n o r m a l g l u c o s e r e g u l a t i o n a n d p r e v i o u s-l y-d i a g n o s e d d i a b e t e s s h o u l d p a y c l o s e a t t e n t i o n t o t h e c h a n g o f T G/H D L-C,T G,H D L-C,F o r e l d e r l y p e o p l e w i t h n e w l y d i a g n o s e d d i a b e t e s,a t t e n t i o n s h o u l d b e p a i d t o c h a n g e s i n T G.K e y w o r d s:d i f f e r e n t g l y c e m i c s t a t u s;b l o o d l i p i d s;i n s u l i n r e s i s t a n c e;e l d e r l y p o p u l a t i o n近年来,随着我国人口老龄化进程的加快以及人们生活方式的改变,糖尿病发病率呈明显升高趋势,已成为我国严重的公共卫生问题之一[1]㊂同时,大多数糖尿病患者伴随有血脂异常,从而导致其发生心脑血管疾病的风险增加㊂研究发现胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2D M)的重要发病机制之一,也是代谢综合征的中心环节,主要表现为机体对胰岛素反应性以及灵敏度降低[2]㊂糖尿病患者体内血脂代谢异常的发生与胰岛素抵抗密切相关,同时血脂异常也会对糖尿病的病理发展过程产生一定影响㊂研究发现不同血㊃88㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡә通信作者,E-m a i l:w a n l i k m t@163.c o m㊂糖异常阶段并发血脂异常的特点是不同的[3],探讨血脂成分及其比值的变化与胰岛素抵抗之间的关系可为糖尿病的发生提供临床信息㊂然而关于不同血糖代谢状态下胰岛素抵抗水平与血脂指标之间在老年人群中的关系如何,国内鲜有报道㊂本研究通过探讨不同血糖代谢状态下血脂指标与胰岛素抵抗在老年人群中的关系,以期为临床诊治提供依据㊂现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年12月于本院体检检查和糖尿病专病门诊就诊的356例老年人作为研究对象,首先排除负荷后血糖水平诊断的血糖异常,根据2010年美国糖尿病学会标准[4]分为正常血糖(N C )组㊁糖尿病前期(I G R )组㊁新发糖尿病(N O D )组与已确诊T 2D M 组,其中,空腹血糖(F B G )<5.6mm o l /L 且糖化血红蛋白(H b A 1c )<5.7%为正常血糖;F B Gȡ7.0mm o l /L 或H b A 1c ȡ6.5%判定为新发糖尿病;5.6mm o l /LɤF B G<7.0mm o l /L 或5.7%ɤH b A 1c <6.5%判定为糖尿病前期㊂纳入标准:(1)年龄ȡ60岁;(2)已完成问卷调查㊁体格检查㊁血生化以及血清胰岛素检查;(3)自愿参加本项研究,并签署知情同意书者㊂排除标准:(1)合并冠心病㊁肝功能异常㊁肾功能异常㊁继发性高血压及肿瘤等疾病;(2)药物糖皮质激素等诱导的糖耐量异常;(3)确诊为1型糖尿病患者及口服胰岛素者;(4)正使用激素类药物㊁可能影响糖脂代谢药物和降糖药物㊂本研究已通过本院伦理委员会批准㊂1.2 方法 采集所有研究对象的性别㊁年龄㊁文化程度等一般临床资料,仔细询问疾病史及家族史,采用统一测量仪器对患者的体质量㊁身高㊁腰围分别进行测量,每项均重复测量2次,取平均值作为测量值,并计算体质量指数(B M I )㊂采集所有受试者空腹10h静脉血8m L ,静置1h 后,3000r /m i n 离心10m i n ,分离血清存放于冻存管中,标记后贮存与-70ħ冰箱,待检㊂采用日本奥林巴斯2700型全自动生化分析仪测定F B G ㊁三酰甘油(T G )㊁总胆固醇(T C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C );采用高效液相色谱法检测H b A 1c 水平;采用化学发光免疫分析法测定空腹胰岛素(F I N S )水平,按稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA -I R ),HOMA -I R=F I N S ˑF B G /22.5㊂1.3 统计学处理 应用S P S S 17.0统计软件对数据进行处理㊂B M I ㊁糖化血红蛋白㊁总胆固醇㊁H D L -C ㊁L D L -D 均符合正态分布,用x ʃs 表示,采用单因素方差分析进行多组间比较,多组间两两比较采用L S D -t 法,空腹血糖㊁胰岛素㊁HOMA -I R ㊁T G 及T G/H D L -C 均不符合正态分布,以M (P 25~P 75)表示,采用秩和检验进行组间差异比较㊂计数资料以百分率表示,采用χ2检验进行不同血糖代谢水平下研究对象相关计数资料比较㊂采用多因素L o g i s t i c 回归模型分析胰岛素抵抗与不同血脂指标之间的关系㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 一般资料的比较 N C 组㊁I G R 组㊁N O D 组以及T 2D M 组分别为181(50.8%)㊁78(21.9%)㊁42(11.8%)和55例(15.5%)㊂其中,F I N S ㊁HOMA -I R ㊁T G ㊁T C ㊁L D L -C 及T G /H D L -C 水平在N O D 组最高,在N C 组中最低,差异有统计学意义(P <0.05);而H D L -C 水平则在N C 组最高,在T 2D M 组最低,差异有统计学意义(P <0.05);N O D 组的胰岛素水平及HOMA -I R 水平均高于I G R 组,而I G R 组又高于N C组㊂见表1㊂表1 不同血糖代谢水平研究对象的相关指标比较项目N C 组(n =181)I G R 组(n =78)N O D 组(n =42)T 2D M 组(n =55)P年龄(x ʃs ,岁)66.83ʃ6.3567.01ʃ5.9867.48ʃ6.5967.62ʃ6.720.257 男/女91/9039/3921/2126/290.189B M I (x ʃs )23.71ʃ3.4225.14ʃ3.6925.06ʃ3.6725.38ʃ3.440.614教育程度[n (%)]0.465 初中级以下175(96.7)75(96.2)40(95.2)52(94.2)- 高中及以上6(3.3)3(3.8)2(4.8)3(5.5)-有糖尿病家族史[n (%)]2(1.1)1(1.3)1(2.4)4(7.3)a b c<0.05F B G [M (P 25~P 75),m m o l /L ]5.17(4.81~5.54)6.32(6.13~6.64)a7.91(7.23~9.64)a b7.34(5.94~9.32)a b c<0.05T C (x ʃs ,m m o l /L )4.95ʃ0.985.11ʃ1.02a5.14ʃ1.09c5.00ʃ1.14b c<0.05T G [M (P 25~P 75),m m o l /L ]1.17(0.81~1.72)1.45(1.01~2.14)a1.58(1.06~2.31)a b1.47(1.02~2.23)c<0.05H D L -C (x ʃs ,m m o l /L)1.31ʃ0.321.25ʃ0.32a1.22ʃ0.32a b1.17ʃ0.29a b c<0.05㊃98㊃国际检验医学杂志2020年第44卷Z Ⅱ续表1不同血糖代谢水平研究对象的相关指标比较项目N C组(n=181)I G R组(n=78)N O D组(n=42)T2D M组(n=55)P L D L-C(xʃs,m m o l/L)3.05ʃ0.833.21ʃ0.87a3.23ʃ0.91a3.15ʃ0.92a c<0.05 F I N S[M(P25~P75),μU/m L]5.77(3.76~8.75)8.71(5.45~13.66)a10.72(6.39~18.90)a b8.09(5.12~13.11)a c<0.05 T G/H D L-C[M(P25~P75)]0.89(0.56~1.46)1.19(0.72~1.93)a1.31(0.80~2.09)a b1.28(0.81~2.10)a b<0.05 H b A1c(xʃs,%)4.90ʃ0.485.53ʃ0.676.59ʃ1.766.71ʃ1.79<0.05 H O M A-I R[M(P25~P75)]1.31(0.82~2.04)2.42(1.50~3.85)a4,11(2.26~7.53)a b2.69(1.62~4.72)a b c<0.05注:a与N C组相比,P<0.05;b与I G R组相比,P<0.05;c与N O D组相比,P<0.05;-:表示无数据㊂2.2胰岛素抵抗与血脂水平关系的多因素分析采用多因素L o g i s t i c回归分析胰岛素抵抗与不同血脂指标(T G㊁T C㊁H D L-C㊁L D L-C㊁L D L-C㊁T G/H D L-C)之间的关系,模型调整受试者年龄㊁性别㊁教育程度㊁B M I和糖尿病家族史,经回归分析发现,在N C组中,T G和T G/H D L-C每增加1个四分位水平,胰岛素抵抗的发生风险增加,其调整O R(95%C I)值分别为1.48(1.35~1.62)㊁1.50(1.36~1.65),而H D L-C每增加1个四分位水平,胰岛素抵抗的发生风险下降17%.在I G R组中,T G和T G/H D L-C每增加1个四分位水平,胰岛素抵抗的发生风险增加,其调整O R (95%C I)值分别为1.26(1.14~1.39)和1.38 (1.24~1.54),而随着H D L-C四分位水平的增加,胰岛素抵抗的发生风险下降21%㊂在N O D组中,胰岛素抵抗的发生风险随着T G/H D L-C四分位水平的增加而增加,其调整的O R(95%C I)值为1.29(1.12~ 1.49)㊂在T2D M组中,随着T G和T G/H D L-C四分位水平的增加,胰岛素抵抗的发生风险增加,其调整的O R(95%C I)值分别为1.28(1.16~1.41)和1.51 (1.33~1.71),而H D L-C每增加1个四分位水平,胰岛素抵抗的发生风险下降,其调整O R(95%C I)值为0.77(0.67~0.88)㊂见表2㊂表2不同血糖水平下胰岛素抵抗与血脂水平关系的多因素l o g i s t i c回归分析[O R(95%C I)]a因素βS E W a l d P O R95%C I N C组T G0.390.0569.9<0.011.481.35~1.62 T C0.030.040.680.411.030.96~1.11 H D L-C-0.190.0417.2<0.010.830.76~0.91 L D L-C0.050.041.920.171.050.98~1.13 T G/H D L-C0.410.0565.8<0.011.501.36~1.65 I G R组T G0.230.0520.48<0.011.261.14~1.39 T C0.080.071.380.241.080.95~1.23 H D L-C-0.240.0518.73<0.010.790.71~0.88 L D L-C0.100.061.880.171.100.96~1.26续表2不同血糖水平下胰岛素抵抗与血脂水平关系的多因素l o g i s t i c回归分析[O R(95%C I)]a因素βS E W a l d P O R95%C I T G/H D L-C0.320.0534.83<0.011.381.24~1.54 N O D组T G0.090.062.100.151.090.97~1.22 T C-0.060.051.450.230.940.85~1.04 H D L-C-0.140.064.990.030.870.77~0.98 L D L-C-0.060.051.450.230.940.85~1.04 T G/H D L-C0.250.0712.5<0.011.291.12~1.49 T2D M组T G0.250.0524.16<0.011.281.16~1.41 T C0.020.050.140.711.020.92~1.13 H D L-C-0.260.0713.56<0.010.770.67~0.88 L D L-C0.100.063.200.071.110.99~1.24 T G/H D L-C0.410.0640.50<0.011.511.33~1.71注:a每增加1个四分位水平所对应的O R(95%C I)值㊂模型已校正受试者年龄㊁性别㊁教育程度㊁B M I和糖尿病家族史㊂3讨论糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用而引起的内分泌代谢疾病,多数为T2D M[5]㊂胰岛素抵抗是T2D M患者的重要特征之一㊂本研究发现N O D 组的胰岛素水平及HOMA-I R水平均高于I G R组,而I G R组又高于N C组,与前人的研究结果[6]相似㊂心血管疾病与糖尿病之间存在一定的相关性,约4/5的糖尿病患者死于动脉粥样硬化性心血管并发症㊂国内学者早期研究发现,血脂异常是导致糖尿病患者发生心脑血管疾病的一个重要危险因素[7]㊂然而心血管病的风险并不限于糖尿病,也延伸到了糖尿病前期阶段,作为糖尿病发展的中间阶段,一方面有很高的糖尿病转化率,同样也存在着心血管疾病的危险因素㊂因此,尽早发现并控制血脂异常对于糖尿病发病进程及并发症的发生有重要的延缓作用㊂研究发现约1/3左右的糖尿病患者知晓血脂异常,仅有1/ 5的患者接受相关治疗,而新发糖尿病患者及糖尿病前期人群血脂异常的知晓率以及治疗率更低㊂研究已证实,H D L-C降低与L D L-C升高在心脑血管疾病㊃09㊃国际检验医学杂志2020年第44卷ZⅡ的发生中具有重要作用,L D L 每升高1mm o l /L ,心血管病的危险性增加57%,H D L 下降0.1mm o l /L ,危险性增加15%㊂研究表明虽然糖尿病患者血清L D L -C 水平正常而仍然具有较高的心脑血管疾病的发病风险㊂国外相关学者通过解析糖尿病患者的L D L -C 的结构后发现,小而密的低密度脂蛋白颗粒含量较高,而其与动脉粥样硬化性心脑血管疾病有着十分密切的关系㊂然而本研究发现L D L -C 在任何血糖代谢水平下均不能明显增加胰岛素抵抗的风险性㊂这可能是本研究对象为国人,其与国外的饮食结构㊁营养状况㊁生活习惯㊁基因等因素不同有关,这还需要今后大样本进一步调查研究证实㊂目前有研究表明中老年人群血脂指标与胰岛素抵抗有密切的关系㊂高T G 血症既是胰岛素抵抗的结果,也是周围胰岛素灵敏度受损的主要致病因素,两者互为因果㊂高T G 在肝脏㊁肌肉等胰岛素作用的靶器官过度沉积抑制胰岛素输送和外周葡萄糖利用,使葡萄糖氧化利用障碍,胰岛素的生物效应降低,从而促进胰岛素抵抗㊂胰岛素抵抗使外周肌肉组织㊁脂肪组织糖利用障碍,使脂肪组织的激素敏感脂酶活性增强,脂肪组织释放的大量脂肪酸不能转化为酮体,而促进T C 和T G 合成,导致T G 升高㊂本研究结果发现,胰岛素抵抗与血清T G ㊁L D L -C 及H D L -C 水平相关,T G ㊁H D L -C 及其比值是评价胰岛素抵抗及糖尿病发生较好的指标,其水平及其比值的变化在糖尿病发生发展中的重要作用㊂国内学者早期研究提示在糖代谢正常人群㊁F B G 受损及糖耐量异常人群,T G /H D L -C 可以作为预测胰岛素抵抗的简易临床指标㊂但在糖尿病人群中,T G /H D L -C 比值是否与胰岛素抵抗密切相关尚存在分歧㊂本次研究结果发现,在4种血糖代谢状态下,不同血脂指标及其比值的变化与胰岛素抵抗的发生不尽相同,究其原因可能是由于不同的血糖代谢影响了机体脂质和胰岛素的代谢状态㊂对于血糖正常及患有糖尿病的老年人需要重点关注T G /H D L -C ㊁T G ㊁H D L -C 的水平变化,对于新发糖尿病的老年人则需重点关注T G /H D L -C 及H D L -C 水平的变化㊂参考文献[1]‘中国糖尿病防控专家共识“专家组.中国糖尿病防控专家共识[J ].中华预防医学杂志,2017,51(1):12-13.[2]P E T R I E J R ,G U Z I K T J ,T O U Y Z R M.D i a b e t e s ,H y pe r t e n s i o n ,a n d C a r d i o v a s c u l a r D i s e a s e :C l i n i c a l I n s i gh t s a n d V a s c u l a r M e c h a -n i s m s [J ].C a n J C a r d i o l ,2017,34(5):575-584.[3]伍绍国,黄钰君,陈波,等.不同葡萄糖代谢异常患者血脂特点的研究[J ].现代检验医学杂志,2010,25(2):125-128.[4]A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n .D i a gn o s i s a n d c l a s s i f i c a t i o n o f d i a -b e t e s m e l l i t u s [J ].D i a b e t e s C a r e ,2014,37(S u p pl 1):S 81-90.[5]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J ].中国实用外科杂志,2014,34(11):1005-1010.[6]WA N G T ,X U Y ,X U M ,e t a l .A w a r e n e s s ,t r e a t m e n t a n d c o n t r o lo f c a r d i o m e t a b o l i c d i s o r d e r s i n C h i n e s e a d u l t s w i t h d i a b e t e s :a n a -t i o n a l r e p r e s e n t a t i v e p o p u l a t i o n s t u d y [J ].C a r d i o v a s c D i a b e t o l ,2015,14(1):28.[7]荣立.糖尿病与血脂异常[J ].中国糖尿病杂志,2002,10(2):125-126.㊃论 著㊃检测血浆氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸对冠心病患者的临床意义曾 然,胡雪峰,付松柏(哈尔滨二四二医院,黑龙江哈尔滨 150066) 摘 要:目的 分析血浆氨基末端脑钠肽前体(N T -p r o B N P )㊁同型半胱氨酸(H c y)对冠心病诊断㊁冠脉病变程度的临床价值㊂方法 选择该院2016年12月至2018年8月期间住院部收治的80例冠心病患者作为观察组,同期入院的60例体检健康者作为对照组㊂分别取静脉血检测N T -p r o B N P ㊁H c y ,分析N T -p r o B N P 及H c y水平与冠脉病变程度的关系㊂结果 观察组血浆N T -p r o B N P ㊁H c y 含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 冠心病患者中血浆N T -p r o B N P ㊁H c y 含量均显著高于体检健康者,随着冠脉病变程度的增加,血浆N T -p r o B N P ㊁H c y 含量也显著增加㊂血浆N T -p r o B N P ㊁H c y 含量检测可用于诊断冠心病,评估冠心病预后㊂关键词:氨基末端脑钠肽前体; 同型半胱氨酸; 冠心病; 冠脉病变C l i n i c a l s i g n i f i c a n c e o f d e t e c t i n g p l a s m a N T -p r o B N P a n d h o m o c ys t e i n e i n p a t i e n t s w i t h c o r o n a r y he a r t d i s e a s e Z E N G R a n ,HU X u ef e ng ,F U S o n gb a i (H a r b i n 242h o s p i t a l ,H a r b i n ,H e i l o n g j i a n g 150066,C h i n a )㊃19㊃国际检验医学杂志2020年第44卷Z Ⅱ。
糖类代谢紊乱与疾病
糖类代谢紊乱与疾病糖类代谢紊乱，也被称为糖尿病，是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平的异常升高。
研究表明，糖类代谢紊乱与多种常见疾病密切相关，包括心血管疾病、肥胖症、高血压等。
这些疾病与糖类代谢紊乱之间存在着复杂而紧密的关系，互相影响、相互促进。
1. 糖类代谢紊乱的概况糖类代谢紊乱是一种慢性疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，发生在年轻人身上，由于胰岛素分泌不足所致。
2型糖尿病是一种多因素综合作用的疾病，常见于中老年人群，其主要特点是组织对胰岛素的抵抗，导致血糖水平升高。
2. 糖类代谢紊乱与心血管疾病之间的关系心血管疾病是糖类代谢紊乱最常见的并发症之一，包括冠心病、高血压和中风等。
慢性高血糖可导致血管功能损伤，造成动脉粥样硬化的形成，导致心脑血管疾病的发生。
此外，糖类代谢紊乱还与血脂异常、血液黏稠度增高等因素有关，进一步增加了心血管疾病的风险。
3. 糖类代谢紊乱与肥胖症之间的关系肥胖症是糖类代谢紊乱的危险因素之一，也是2型糖尿病的重要发病因素。
肥胖症增加了机体对胰岛素的抵抗，使得血糖水平难以维持在正常范围内。
同时，肥胖还与慢性炎症、脂肪激素的分泌异常等因素有关，进一步加剧了糖类代谢紊乱的发生和发展。
4. 糖类代谢紊乱与高血压之间的关系研究发现，糖类代谢紊乱与高血压密切相关。
高血糖可引起血管紧张和内皮细胞功能异常，导致血管阻力增加，从而引发或加重高血压的发生。
另外，慢性高血糖还可能损害肾脏功能，导致肾小球滤过率下降，进而引发继发性高血压。
5. 糖类代谢紊乱与其他疾病的关系除了上述所述的心血管疾病、肥胖症和高血压外，糖类代谢紊乱还与许多其他疾病的发生和发展密切相关。
例如，糖尿病患者容易合并慢性肾脏疾病，约20%至40%的糖尿病患者会出现肾脏功能衰竭。
此外，糖类代谢紊乱还可引起神经系统疾病、消化系统疾病等，影响患者的生活质量。
总结：糖类代谢紊乱与多种疾病之间存在着复杂而紧密的关系。
老年2型糖尿病患者血糖波动的影响因素
ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
（ＣＧＭ）ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００７
ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ
ｍｅａｎｓ
Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ｏｆ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
ｈａｓ
ｎｏ
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｌｙｃｅｍｉｃ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；
Ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ；
Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ ｆａｃｔｏｒ
（Ｐ＜０．０５）ａｎｄ ｎｏ ｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅ ｅｘｉｓｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｖａｒｉｏｕｓ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｕｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｇｅｎｄｅｒ
幅度；ＭＡＧＥ为所有有效波动血糖波动幅度的平均 值。④日间血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）：连续２个 万方数据
２．不同性别患者糖尿病治疗方案的比较：男性
生堡医堂苤壹！！！！生！！旦！！旦箜塑鲞箜！Ｑ塑盟！！！丛鲤』堡！ｉ塑：Ｑ！！！！里垫：！！！！：！！！：！！：盟！：！Ｑ
患者应用二甲双胍、磺脲类、仅糖苷酶抑制剂的比例 均显著高于女性患者（均Ｐ＜ｏ．０５），而饮食控制、应 用格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素的比例差异无统 计学意义。比较性别间合并糖尿病神经病变的差 异，结果显示，男性２型糖尿病患者临床诊断糖尿病 神经病变的比例为１７．５％（５１／２９１），较女性患者的 ２１．７％（１０／４６）差异无统计学意义（表２）。 ３．不同性别患者血糖波动的比较：女性ＭＢＧ
2型糖尿病血清游离脂肪酸、血糖、血脂水平及其关系的分析
2型糖尿病血清游离脂肪酸、血糖、血脂水平及其关系的分析霍亚南;桂晓美
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2003(038)001
【摘要】@@ 游离脂肪酸(FFA)水平的升高,在2型糖尿病糖代谢异常的发生、发展中起了十分重要的作用,同时,血中游离脂肪酸的改变一定程度上反映了体内脂代谢的状况.
【总页数】2页(P46-47)
【作者】霍亚南;桂晓美
【作者单位】江西省人民医院干5科,南昌,330006;江西省人民医院干5科,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.2型糖尿病血清游离脂肪酸与血糖、糖化血红蛋白的相关性分析 [J], 梁洪焕
2.精神分裂症并发2型糖尿病患者血清RBP4、血脂水平与血糖控制的关系 [J], 王晓燕;王伟灵;阮平勇;丁彬彬;艾丽娜;杜煜芳;汪作为
3.2型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较 [J], 陈继中
4.2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与血糖、糖化血红蛋白的相关性分析 [J], 赵卫红
5.超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平及其关系分析 [J], 李红艳;李静;宋腾耀;魏力强;张新利
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【 摘
要】 目的 ： 讨 血 糖 控 制 对 老 年 ２ 糖 尿 病 患 者 脂 代 谢 异 常 的 作 用 。 方 法 ： 测 老 年 ２型 糖 尿 病 患 者 治 疗 前 后 探 型 检
血脂 、 腹血糖 、 后 ２ 空 餐 ｈ血 糖 及 糖 化 血 红 蛋 白水 平 。 结果 ： 年 ２型 糖 尿 病 患 者 在 血 糖 明 显 改 善 后 ＴＧ、 Ｄ 老 ＶＬ Ｌ—Ｃ 显 著下降 。 ｈ Ｌ Ｔｃ 、 ＤＬ—Ｃ 和 Ａｐ Ｂ有 所 下 降 ， ｏ ＨＤＬ—Ｃ 和 Ａｐ Ａｌ Ｂ有 升 高 趋 势 ， 无 显 著 性 。结论 ： 年 ２型 糖 尿 ｏ ／ 但 老 病 患 者 的 脂 代 谢 异 常 可 随 着 高 血 糖 的控 制 而得 到 部 分 改 善 。 【 键 词 】２型 糖 尿 病 ； 代 谢 ； 糖 关 脂 血 【 图分类号 】 ８ １ 中 Ｒ５ ７． 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 ０ ６—８ ４ （ ０ ２ ０ 文 １０ １ ７ ２ ０ ） ２—０ ３ —０ ２０ ２
Ｋ ＥＹ ＯＲＤＳ Ｔｙ ａ ｅ ｅ ｌｉｕ Ｗ ｐｅ ２ ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌｔ ｓ；Ｌｉ ｏｐ ｏｔ ｉ ｅ ａｂ ｉｍ ；Ｂｌ ｄ ｕ ｒ ｐ ｒ ｅ ｎ ｍ ｔ ｏｌｓ ｏｏ ｓ ｇａ
老 年 ２型糖 尿病 患 者 有相 当一 部 分 合并 脂 代 谢 异 常 ，而 脂代 谢 异 常是 合 并心 脑 血管 疾 病 的重 要 危
ＡＢ ＴＲＡＣＴ Ｓ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅｅ ｆｃ ｆｇｙ ｅ ｃｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｌ ｉ ｂ ｏ ｍａｉｉｓｉ ｌｅ ｌ ｊ ｃｉ ｅ： ｔ ｄ ｈ ｆｅ ｔｏ ｌｃ ｍｉ ｏ ｔｏ ｉ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｏ ｐ ｔ
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பைடு நூலகம்
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２０ ３
第 ８卷 第 ２期
天 津 医 科 大 学 学 报 Ｖ ｌ８ ｏ Ｊ Ｕ ＴＭ ２０ Ｎ ０２ ｏ２
老 年 ２型糖尿病 患者 脂 代谢异 常 与血糖 的关 系
马博 清 ， 加 声 叶 蔚 庞 ，
（ 北 省 人 民 医 院 １ 老 年 内分 泌 科 ， 北 石 家庄 河 ． 河 ０ ０７ ；． 能科 ） ５０ ｌ２ 功
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