肿瘤流行病学及诊治进展
肿瘤流行病学及诊治进展
肿瘤的超声诊断
常用超声诊断的种类 1.B型超声诊断法 2.超声多普勒 3.超声彩色血流成像法（彩超） 4.腔内超声 5.三维成像 6.介入性超声
肿瘤的放射性核素诊断
核医学是一门将放射性核素用于医学研 究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有 赖于放射性药物和放射性探测设备。
肿瘤核医学在评价肿瘤的代谢与转移、 肿瘤特异性抗原、酶、受体以及基因表达方 面有着独特优势。
于
调强放疗
子
野
适形放疗
数
目 普通放疗
剂量引 导调强
放疗 影像引 导调强
放疗
}
钴60
直线加速器
直线加速器 直线加速器 IGRT直 ＋多叶光栅 ＋多叶光栅 线加速器
＋TPS
TomoTherapy
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
分子生物学检验技术
分子生物学检验可行肿瘤相关基因和一些肿 瘤标志物的检查。能在基因水平揭示发病的机 制及本质，在临床诊断和治疗中已发挥出越来 越大的作用。
基本技术
核酸的提取、酶切、电泳、多态性分析、特 异性基因探针杂交分析和基因的特异性扩张技 术等。
分子生物学检验技术 作用
鉴定某种疾病的高危人群 鉴定某种遗传性疾病突变基因的携带者或非 携带者，协助疾病的早期检测与预防。 不足 操作较复杂，成本较高
2021胃癌的流行病学现状(全文)
2021胃癌的流行病学现状（全文）
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，依据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）附属机构国际癌*研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的2012年全球肿瘤流行病统计数据，在全世界范围内，2012年胃癌新发病例数为951 600例，其发病率继肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌之后，在所有恶性肿瘤中排名第五，男性发病率约为女性的2倍。胃癌的发病情况在全世界不同地区之间存在较大差异，其中，约70%的胃癌病例发生于发展中国家（约677000例），发病率较高的地区包括东亚（日本、中国、朝鲜等）、中欧、东欧以及南美等。
根据中国国家癌*中心*新统计数据，我国胃癌的发病率为31.28/10万人，位列所有肿瘤发病率的第2位，其中男性为42.93/10万人，女性为19.03/10万人，男性发病率约为女性的2倍。胃癌的死亡率为22.04/10万人，在所有恶性肿瘤中排名第3位，其中男性为29.67/10万人，女性为14.02/10万人。我国胃癌发病率和死亡率同样存在明显的地区差异，从西北黄土高原向东至东北辽东半岛，沿海南下胶东半岛至江、浙、闽地区为高发区，而广东、广西等省的发病率很低。高低发病区的胃癌发病率相差17.1倍，病死率相差21.5倍。高发病区
青海、宁夏、甘肃的胃癌病死率均超过35/10万人，是全国胃癌平均病死率的1.5倍。另外，我国胃癌的发生具有种族差异性，回族、藏族人群的胃癌发病率明显高于汉族人群，可能与两者生活、饮食习惯差异有关。胃癌发病率的地区差异还与遗传、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等因素有关。Hp是一种生长在胃黏膜表面与黏膜层之间的微需氧菌。大量研究显示，人群Hp感染率与胃癌死亡率呈正相关。在我国胃癌高发区，成人Hp感染率在60%以上，高于胃癌低发区成人感染率（13%～30%），WHO已将其列为Ⅰ类致癌原，并明确为胃癌的危险因素。
胰腺癌早期诊断探究进展ppt课件
30
近年来的一些研究表明，胰腺癌早 期，血清中确有一些胰酶活性升高，如 弹性蛋白酶I、磷脂酶A2等。有学者在 53例PC中观察到血清弹性蛋白酶I变化 有如下特点：
1、血清中该酶水平与癌肿部位有 关，其水平升高者在头、体、尾部癌肿 中所占的比例分别为87%、55%及40%；
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（二）小胰癌的首发症状
尽早发现症状并进行系统检查， 对小胰癌的诊断非常重要。
1、胰头癌 （1）主胰管和胆总 管梗阻型首发症状以黄疸最多，占 34.2%，上腹部疼痛26.3%,左右季胁 部疼痛7.9%。胰头癌以先有黄疸，继 而出现上腹痛多见，这对诊断癌较为 重要。此外，食欲不振、倦怠、恶心
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、体重下降等亦可见于初发病例 ，采集病史时不容忽视；（2）仅 有胆总管梗阻型，早期出现黄疸 者最多，占83.3%。此类患者初期 多无腹痛，而食欲不振可占16.7% ；（3）仅主胰管梗阻型心窝部疼 痛最多见，占40.0%，糖尿病占 16.7%。
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表1 血清CA19-9、CA242、CA50 、CA125对胰腺癌的诊断价值
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(二)生化检测
临床上常规的实验室检查可以提示PC的 存在。国内报道的36例小胰癌，其TBIL、 AKP、ALT升高的比率分别为75.0%、75.0% 及36.4%。在PC的发展过程中，由于同时伴 发主胰管梗阻而出现阻塞性胰腺炎因此血清淀 粉酶及脂肪酶等可呈一过性或阶段性升高，临 床上遇此情形，不能仅仅满足于胰腺炎的诊断， 尚应警惕有无胰腺癌的存在。
肿瘤学研究进展 研究生：结肠癌治疗进展
各研究间的比较
汇总/比较 患者数 主要终点
术前放化疗
STAR-011
747 OS
5FU 225mg/m2 +50.4Gy VS
5FU 225mg/m2 Ox 60mg/m2 每周
+50.4Gy
ACCORD12/04052 NSABP-R043
BID5天/周 Ox 50mg/m2 每周
+50.4Gy
CAO/ARO/A IO-044
1256
DFS
5FU225mg/m2 +50.4Gy VS 5FU
225mg/m2 /周 Ox 50mg/m2 +50.4Gy，第3
周休息
术前OX 辅助化疗
360mg/m2 FU/LV
250mg/m2 中心选择
250mg/m2 无
氟尿嘧啶 (n=195)：3年DFS 65%
0
0
0
2
3
时间 (年)
Hofheinz RD, et al. Lancet Oncol 2012; 13:579-588.
5年DFS 68% P=0.07 5年DFS 54%
4
5
中位随访52个月
MARGIT：卡培他滨5年OS显示有优于 FU的趋势
前列腺癌的诊治进展 ppt课件
ppt课件
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前列腺癌的化疗
疗效评价标准： 过去往往以影像学来判定前列腺癌，主要为骨 转移，很难客观判断。 近期许多研究开始以PSA作为疗效判定指标。 认为PSA比基线下降50%以上并且持续6~8周， 则愈后会得到改善。
ppt课件
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前列腺癌的化疗
早年将米托恩醌联合类固醇激素成为晚 期前列腺癌的标准治疗。症状改善率为 29%，比单用激素的12%要高。
ppt课件
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前列腺癌疫苗
在美国进行了D9901双盲试验。 一组病人用前列腺癌疫苗，另一组病人用安 慰剂。 结果：疫苗组中位生存期25.9个月， 34%的病人36个月时仍存活。 安慰剂组中位生存期21.4个月， 11%的病人36个月时仍存活。
ppt课件 44
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新辅助内分泌治疗(NHT)
辅助内分泌治疗(AHT) 间歇性内分泌治疗(IHT)
ppt课件
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双侧睾丸切除术： 是一副作用最小的内分泌治疗方法，手 术简单，疗效好，多数患者病情缓解可持 续一到两年。
ppt课件
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内分泌治疗
药物治疗： 1、雌激素：可抑制垂体前叶释放黄体激素， 进而抑制睾丸产生雄激素，消除雄激素对 前列腺的刺激。 常用药物：乙烯雌酚，炔雌醇等。
Clin Oncol.2005,22:293
ppt课件 42
乳腺癌病因学与流行病学
乳腺纤维腺瘤
占乳腺良性肿瘤的3/4，常单发，20％－25％多发 雌激素过高或局部组织对雌激素过敏感 极少数可发生恶变
乳腺纤维腺瘤
临床表现：乳房肿块为主，常为单发， 表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮 肤和周围组织无粘连，活动度大，触之 有滑脱感。腋下淋巴结无肿大。肿块通 常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊 娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时 发生肉瘤变。
美国和日本乳腺癌发病率的年龄分布曲线
发病因素
月经因素 • 初潮年龄：初潮年龄小的妇女患乳腺癌 的机率大，按美国的经验，初潮年龄推 迟1岁乳腺癌的危险度减少20% • 停经年龄：研究发现45岁前人工停经者 患乳腺癌的危险性为55岁后自然绝经者 的1/2。停经每推迟一年则增加乳腺癌 的机率3% • 月经周期：20～39岁期间月经周期短的 妇女发生乳腺癌的危险性大
经提前
饮食因素
• 乙醇 • 每日饮酒2次，体内雌激素水平上升， 每日饮酒3次以上妇女患乳腺癌的危 险度增加50％－70％
饮食因素
纤维素
• 纤维素对乳腺癌和大肠癌都有抑制作用
维生素
• 维生素A类物质对乳腺细胞有保护作用 • 黄豆蛋白及其重要成分Soilbin有明显的
抑制乳腺癌发生的作用
常见乳腺疾病
发病因素
生育与哺乳 • 女性没有生育或第一胎足月生育年龄超 过30岁患乳腺癌的危险性增加，上海市 的一项肿瘤病例对照研究提示高产次的 妇女患乳腺癌的概率减小 • 乳腺癌高发区较低发区人群的母乳喂养 普及率低，且维持时间也短。目前30多 项相关的研究中已有半数显示长时间母 乳喂养减少的乳腺癌的危险性
肛管鳞癌诊治研究进展
肛管鳞癌诊治研究进展
摘要
肛管鳞癌（SCAC）是一种少见的恶性肿瘤，但近年来发病率持续增高。SCAC是HPV相关鳞癌，其危险因素包括HPV、HIV感染、高风险性生活等。SCAC症状与直肠腺癌相似，诊断以病理活检为金标准，另可行18F-FDG PET/CT扫描检测淋巴结转移水平。此外各指南更新了SCAC的最新TNM分期和临床分期。SCAC治疗手段以放化疗为主，手术切除为辅。近年来放化疗方案已不仅是传统的5-氟尿嘧啶＋丝裂霉素/铂类＋放疗方案，卡培他滨及紫杉醇等药物以及调强适形放射治疗（IMRT）等先进放疗技术相继应用到治疗中。同时靶向及免疫治疗运用于SCAC治疗的相关研究也在积极开展中。
肛管鳞癌（squamous cell anal carcinoma，SCAC）是指肛管区域正常鳞状上皮组织原发的癌变，是一种少见的消化道肿瘤。近几十年里SCAC的发病率呈全球性持续增长。近年来国外各指南对SCAC 诊治等方面改动较大，而国内目前关于SCAC报道例数较少，临床医生对其诊治处理相对经验不足，现就SCAC流行病学及诊治进展等进行综述。
一、肛管的解剖与病理组织学
肛管的解剖学定义为齿状线至齿状线下方1.2 cm~1.5 cm的部分，而外科学肛管则是指肛管直肠环（即肛管直肠连接部）平面到齿状线下方1.2 cm~1.5 cm的管状结构。这段结构长约3 cm~3.5 cm，包括齿状线上方的柱状上皮区和解剖学肛管，临床上多采用外科学肛管这一定义。肛管齿状线区域则为远端柱状上皮与近端鳞状上皮的移行区（anal transition zone，ATZ）。ATZ与宫颈上皮移行区的组织学有着高度的同源性。在内外致癌因子的参与下，该移行区的近端鳞状上皮组织会发生癌变。肛管上皮组织同宫颈上皮组织一致，其鳞状上皮细胞病变程度也适用于贝塞斯达分类系统，可分为低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，
肺癌的中西 医诊治进展(龙华医院-刘详述
病因病机 正气虚损说
《内经》“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”。 《医宗必读》“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。 《活人机要》“壮人无积，虚人则有之”。 《诸病源候论》“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，
（GEM）、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、口 服依托泊苷
非小细胞癌（NSCLC）药物治疗
一线治疗：以铂类为基础的二药联合化疗 （铂类+诺维本、铂类+健泽、铂类+紫杉醇） 吉非替尼、厄罗替尼用于EGFR突变阳性患者
二线治疗：单药多西他赛、培美曲塞， 或酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼 或以铂类为基础的二药联合方案（一线未用过）
Ⅰ期术后5年生存率55.9%，Ⅱ期33.5％， Ⅲa14.7%，Ⅲb5.5%
根治性/ 姑息性/术前/术后
吉非替尼、厄罗替尼
根治性/姑息性/新辅助/ 辅助/局部/增敏 小细胞肺癌首选
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常用小细胞肺癌（SCLC）化疗方案
一线方案：EP/EC IP/IC（伊立替康＋铂类） CAV
二线方案：托泊替康（TPT）单药或联合方案 其它：伊立替康（CPT-11 ）、CAV、吉西他滨
甲状旁腺癌的诊治进展
·综述·
甲状旁腺癌的诊治进展
沈超
钱晓宇
陈亮
褚永权
唐坚
陈自强
DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.005.018作者单位：314000浙江嘉兴，嘉兴市第一医院头颈
外科
甲状旁腺癌是一种罕见的内分泌恶性肿瘤，因缺乏特征性临床及影像学表现，其诊断具有一定困难，有时甚至是在肿瘤手术复发之后才被发现[1]。手术切除是目前治疗甲状旁腺癌的主要方法，但其局部复发及远处转移风险依然较大。甲状旁腺癌进程较为缓慢，大多数患者并非直接因肿瘤负荷死亡，而是死于严重且难以控制的高钙血症[2]。本文回顾过去10年来甲状旁腺癌的相关文献，对其诊治的最新进展作一综述。1流行病学及发病机制
甲状旁腺癌发病率较低，通常仅占原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyper -parathyroidism ，PHPT ）的1％以下[3]，但在亚洲人群中报告的比例则高达8.1％[4]。与甲状旁腺良性肿瘤以女性患者为主不同，甲状旁腺癌在男女中发病率相似，且发病年龄通常在45～59岁[5]。James 等[6]从美国国家癌症研究所数据库分析了2000～2012年甲状旁腺的发病率，结果显示为3.6/1000万人。基于该数据库的另一项为期16年的研究则指出甲状旁腺癌的发病率从1988～1991年期间的3.58/1000万人增加到2000～2003年期间的5.73/1000万人，其发病率增长约60％[7]。总之，甲状旁腺癌的整体发病率较低但呈现上升趋势，不同地区及时间的发病率差异可能与疾病本身较为罕见以及诊断手段的提升相关。
前沿《柳叶刀-肿瘤学》：从肿瘤登记看中国癌症负担40年变迁和防控
前沿《柳叶刀-肿瘤学》：从肿瘤登记看中国癌症负担40年变
迁和防控
近半个世纪以来，中国人群中的癌症发病率和死亡率不断攀升。同时，自1959年成立以来，肿瘤登记中心也不断发展，在癌症负担监测和防控计划中发挥了重要作用。
在最新一期的《柳叶刀-肿瘤学》上，中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士团队发表重要综述，介绍了中国肿瘤登记中心的发展里程碑和现状，并从肿瘤登记数据分析了近40年来中国癌症负担的变迁，以及对防控的影响。
截图来源：Lancet Oncology
中国肿瘤登记的发展历程
研究团队通过介绍关键里程碑，勾勒出了中国肿瘤登记工作的快速发展。
•1959年，为了调研河南林州地区食管癌高发的情况，中国成立了首个肿瘤登记中心。
•1963年，中国首个城市地区肿瘤登记中心在上海成立。
•1970年代，首次中国全国性癌症死亡率回顾性调查完成，覆盖了全中国96.7%的地区。根据这份报告，特定癌症高死亡率的地区随后陆续建立肿瘤登记中心。
•2002年，中国全国肿瘤登记中心成立，开始持续收集与分析全国层面的癌症数据。
•2008年，中国国家肿瘤登记和随访项目启动，2015年，《肿瘤登记管理办法》发布。
随着一系列政策的支持，肿瘤登记中心的数量从2008年的43个
迅速增加到2019年的574个，覆盖了4.38亿人（占中国总人口31.5%），其中城乡人口分别占48%和52%。
目前，中国大陆的所有31个省级地区都已经开展肿瘤登记工作。所有医院、医疗机构和卫生机构都应提交癌症病例记录，生命统计系统（The Vital Statistics System）需提供人口死因数据，此外，还通过死亡监测数据、保险记录、丧葬记录等多个渠道的数据作为交叉补充与关联信息。相关标准的制定确保了数据质量。所有患者信息都能够得到保护。
《直肠癌的诊治进展》课件
直肠指检和肛门镜检查是早期诊断直 肠癌的重要手段，能够发现早期病变 。
直肠癌早期症状
直肠癌早期可能无明显症状，常见的 早期症状包括大便习惯改变、便血、 肛门疼痛等。
病理学诊断
病理学诊断的意义
病理学诊断是确诊直肠癌的金标准，能够确定肿瘤的性质、分化 程度和分期。
病理学诊断方法
病理学诊断主要通过活检和手术切除标本进行，包括组织学和细胞 学检查。
疗。
04
CATALOGUE
直肠癌的最新研究进展
新药研发进展
靶向药物
针对直肠癌的特定基因突变，研发出了一系列靶向药物，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等，显著提高了患者的生存率和生活质量。
免疫疗法
免疫疗法是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，针对直肠癌的免疫疗法如PD-1抑 制剂、CAR-T细胞疗法等，已取得了一定的疗效，为患者提供了新的治疗选择 。
感谢观看
戒烟限酒，避免过度饮酒和吸 烟，以降低直肠癌的发生风险
。
定期筛查与体检
定期筛查
定期进行直肠癌筛查，如 肛门指检、粪便潜血试验 等，有助于早期发现直肠 癌。
定期体检
定期进行全面体检，有助 于及时发现潜在的健康问 题，预防直肠癌的发生。
关注家族史
有直肠癌家族史的人群应 定期进行筛查和体检，以 便早期发现并进行治疗。
内窥镜诊断的局限性
肺癌流行病学与治疗
随访
对于新发肺癌患者应建立完整病案和相关资料档案，诊治 后定期随访和进行相应检查。
对于非小细胞肺癌患者，治疗结束后第1～2年每4～6个 月随访1次，从第3年起每年随访1次；
胸部X线检查 电子计算机X线体层显像（CT） 磁共振显像（MRI） 放射性核素扫描（ECT） 正电子发射计算机体层显像 （PET）
肺癌流行病学和治疗
影像学及其他检查
一、胸部X线检查：
1.中央型肺癌： （1）肺门类圆形阴影，边缘毛糙，分叶 （2）单侧性肺门肿块 （3）肺不张或阻塞性肺炎并存，形成 “S”型的典型的征象。 （4）间接征象；肺不张、阻塞性肺炎、 局限性肺气肿。
肺癌流行病学和治疗
肺癌流行病学和治疗
肺泡细胞癌
肺癌流行病学和治疗
肺转移癌
肺癌流行病学和治疗
MRI在明确肿瘤与大血管关系时明显优于
CT，但在发现小病灶（<5mm）方面远 不如螺旋CT。 有心脏起搏器者为绝对禁忌症
肺癌流行病学和治疗
▪ 正电子发射计算机体层显像（PET） ▪ 可探查局部组织细胞代谢有无异常。 ▪ 与正常细胞相比，肺癌细胞的代谢及增殖加快，
旁腺样激素所致 表现为恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神
紊乱 手术切除后血钙可恢复正常，肿瘤复发再现
肺癌流行病学和治疗
肺癌流行病学和治疗
副 副癌综 癌合 综症
2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新解读全文
2023版CSCO淋巴瘤诊疗指南的重要更新解读（全文）
我国在淋巴瘤领域的诊治水平与国外发达地区相比差距非常大。在近三十年中，通过加强与国外的交流与学习，我国在淋巴瘤领域取得了明显的进步，逐渐赶上国外的〃步伐〃。另外，中国淋巴瘤的发病率越来越高，淋巴瘤患者的数量越来越多，在此背景下，全国同行在淋巴瘤领域更加努力地探索，把淋巴瘤作为一个专科来推进，来提高全国淋巴瘤规范化诊疗水平。近年来，中国在淋巴瘤新药的研发方面也迈出了坚实的步伐，新药不断涌现。希望越来越多的淋巴瘤新药能够顺利上市，为淋巴瘤患者带来新选择和新希望。
随着淋巴瘤新药越来越多、治愈率不断提高和治疗效果越来越好，更加应该重视淋巴瘤的规范化诊治。应以延长中国淋巴瘤患者存活时间、提高患者生活质量和提升淋巴瘤治愈率作为目标，为健康中国贡献一份力量。
中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南每年的更新都广受临床好评和关注。能否请您谈谈CSCO淋巴瘤诊疗指南每年更新一次的意义是什么？以及《CSC0淋巴瘤诊疗指南（2023版）》的更新相比去年有何亮点？
在CSCO的指导下淋巴瘤专家委员会对淋巴瘤指南每年都进行更新。该指南的发布和更新受到了全国医生，特别是基层医生的欢迎。淋巴瘤指南作为手边书或口袋书受到了全国同行的广泛应用。从淋巴瘤指南的印刷和发行来看，淋巴瘤指南在全国的使用效果很好，说明淋巴瘤指南结合了中国临床的实际情况，即中国大型医疗中心的发展创新需求、中国基层医疗的
实际情况、新药的创新发展、医保的更新，国内外研究数据的更新。淋巴瘤指南对于基层医生，甚至全国的医生是可操可用的。
肿瘤流行病学——【肿瘤学研究进展】
癌症的发生
•饮食(30%) •吸烟(20%) •感染(18%) •职业(5%) •环境(2%)
• 中国2012年新发病例：360万 死于癌症：220万 占死因构成：25%
•癌症病人730万, 医疗费用上千亿元
全球流行概况
癌症是严重威胁人类健康和社会发展的重大疾病, 根 据Globocan2012估计，全球每年的癌症新发病例约 1432万
全球发病分布 男性
全球发病分布 女性
2010年癌症发病率分布（分省）
暴露
非暴露 暴露 非暴露
病例对照研究的分析指标
• 病例对照研究不能计算发病率, 不能直接估计相对危险度, 而是 用优势比(odds ratio,OR)来反映病例与对照在暴露上的差异,从 而建立起疾病与暴露因素之间的联系
• OR=暴露人群发病优势/非暴露发病优势
Data of case-control study
Cancer incidence rates in 2000-2010 in China
400
350
300
发病率1/100 000
胃癌流行病学研究进展
胃癌流行病学研究进展
常敏;张久聪;周琴;孙东辉;汪泳
【摘要】胃癌是我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一,严重影响人们的身体健康,早期缺乏特异性症状与体征,导致其早期检出率较低,尤其我国早期胃癌的检出率仅10%左右,严重影响患者的预后.通过探讨和分析胃癌发病的流行病学因素,并进行早期评估和管理,是降低胃癌发病率行之有效的方法,也是当前我国胃癌研究者的迫切任务.本文就近年来国内外研究报道的胃癌发病相关流行病学因素作一概述.%Gastric cancer is one of the most common gastrointestinal malignant cancers in China, seriously affecting people's health.The early detection rate of gastric cancer is too low, due to the lack of specific symptoms and signs, which is only about 10% in our country.Therefore, to explore and analyze the epidemiological factors of gastric cancer, and to early evaluate and manage, it is an effective method to reduce the incidence of gastric cancer, and it is also an urgent task for the researchers.This article reviewed the clinical epidemiology of gastric cancer.
中国胰腺癌诊治指南
01 引言
03 诊断标准
目录
02 流行病学调查 04 治疗方法
05 手术治疗
07 总结归纳
目录
06 预后评估 08 参考内容
引言
引言
胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤。近年来，随着人们生活 方式的改变和环境因素的影响，胰腺癌的发病率呈上升趋势。为了提高胰腺癌的 诊断和治疗水平，本次演示将介绍中国胰腺癌诊治指南，包括流行病学调查、诊 断标准、治疗方法、手术治疗和预后评估等方面。
内容摘要
二、诊断标准胰腺癌的诊断主要包括症状、辅助检查和病理诊断三个方面。 1、症状：胰腺癌早期症状不典型，常常出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等 消化道症状。随着病情发展，可出现黄疸、体重减轻、乏力、发热等症状。
内容摘要
2、辅助检查：常用的辅助检查包括腹部B超、CT、MRI、内镜超声等。其中， CT是诊断胰腺癌最常用的方法，可发现肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系以 及是否有转移。
手术治疗
手术治疗
手术治疗是胰腺癌的关键步骤，手术方式和范围根据肿瘤的分期和位置而定。 对于早期胰腺癌，可以采用根治性手术，包括胰头十二指肠切除术、胰腺体尾部 切除术等。对于中晚期胰腺癌，则可以采用姑息性手术，如胆肠吻合术、胃肠吻 合术等，以缓解患者的症状。
手术治疗
在手术治疗中，微创手术逐渐得到了广泛应用。腹腔镜和机器人辅助手术技 术的兴起，使得手术创伤减小，患者恢复时间缩短。同时，术后疼痛减轻，住院 时间缩短，给患者带来了更好的生活质量。
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肿瘤的放射性核素检查
1.肿瘤非特异性显像 2.肿瘤代谢显像 3.肿瘤受体显像 4.肿瘤基因表达显像 5.肿瘤前哨淋巴结显像
PET-CT检查
PET-CT将PET与CT完美 融为一体，由PET提供病灶详 尽的功能与代谢等分子信息， 而CT提供病灶的精确解剖定 位，一次显像可获得全身各方 位的断层图像， 具有灵敏、 准确、特异及定位精确等特点， 可一目了然的了解全身整体状 况，达到早期发现病灶和诊断 疾病的目的。
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的wk.baidu.com疗现状
恶性肿瘤的放射治疗
肿瘤的治疗现状
放疗技术的发展
{
治 疗 精 度
相 关
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分子生物学检验技术
分子生物学检验可行肿瘤相关基因和一些肿 瘤标志物的检查。能在基因水平揭示发病的机 制及本质，在临床诊断和治疗中已发挥出越来 越大的作用。
基本技术
核酸的提取、酶切、电泳、多态性分析、特 异性基因探针杂交分析和基因的特异性扩张技 术等。
分子生物学检验技术 作用
鉴定某种疾病的高危人群 鉴定某种遗传性疾病突变基因的携带者或非 携带者，协助疾病的早期检测与预防。 不足 操作较复杂，成本较高
镜、生化、免疫、病理等各科医师密切配合， 通过病史、体格检查和各种辅助检查，对全 部资料进行综合分析，才能做出客观、完整 而确切的临床诊断。
肿瘤的X线影像学诊断 作用
对肿瘤的早期检出、肿瘤分期、术前手 术切除估计都发挥十分重要的作用。 方法
透视、摄片、体层摄片和造影检查等。
1、透视。 如今在较大规模的医疗机构已不列为常规检查 2、摄片
肿瘤的超声诊断
常用超声诊断的种类 1.B型超声诊断法 2.超声多普勒 3.超声彩色血流成像法（彩超） 4.腔内超声 5.三维成像 6.介入性超声
肿瘤的放射性核素诊断
核医学是一门将放射性核素用于医学研 究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有 赖于放射性药物和放射性探测设备。
肿瘤核医学在评价肿瘤的代谢与转移、 肿瘤特异性抗原、酶、受体以及基因表达方 面有着独特优势。
内镜检查在肿瘤诊断中的应用
内镜检查在食管癌、肺癌、 结直肠癌的诊断，肝、胆、 胰腺良、恶性肿瘤，炎症及 结石的诊断与鉴别中都发挥 着重要的作用。
肿瘤标志物和相关临床检验
肿瘤标志物的作用 可用于肿瘤的诊断 可用于提示肿瘤细胞的特征和起源 可用于判断肿瘤的预后 可用于协助指导肿瘤的治疗 可用于检测肿瘤的复发 可作为肿瘤逆转的标志
肿瘤的CT成像诊断
CT检查技术 1.平扫 2.增强扫描 3.薄层扫描技术 4.CT重建技术 5.CT血管成像 6.CT仿真内镜 7.CT灌注技术
肿瘤的MRI成像技术
磁共振成像技术的应用 MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊柱、
四肢、骨关节及盆腔病变的诊断是最佳影像 学检测手段，对腹部实质性脏器肿瘤的诊断， 如肝内占位性病变的诊断和鉴别诊断优于CT 和B超。
肿瘤的治疗现状
外科治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤
生物免疫治疗
分子靶向治疗
中医中药治疗
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
手术治疗发展的新方向： 微创伤手术：
微创伤手术是借助胸腔镜、纵隔镜、腹腔 镜及纤维内窥镜等器械的帮助，采用小切口 手术的方式即可完成胸、腹腔等部位的大手 术。
肿瘤流行病学及诊治进展
肿瘤流行病学
《2012中国肿瘤登记年报》
几种主要恶性肿瘤在我国的分布
肿瘤的诊断现状
1、肿瘤的临床诊断。 2、肿瘤的影像学诊断。 3、肿瘤的内镜诊断。 4、肿瘤标志物和相关检验。
肿瘤的临床诊断
肿瘤的诊断是一个综合分析的过程 准确的诊断是合理治疗的前提和基础 临床医师应与放射诊断、超声、核医学、内
3、体层摄片
不足：密度分辨率较差，对支气管壁、管内外 轻微改变和淋巴结显示不如CT检查。
目前已被CT、MRI等检查替代。
4、造影检查 消化道造影 血管造影
泌尿道造影 其他造影
常规X线检查的进展
主要是采用了数字影像的CR和DR技术 CR：即影像板技术，使用影像板取代传统的X
线胶片接受X线照射，影像板感光后，激光扫 描感光的影像板即可得到数字化X线图像。 DR：即电子成像技术，X线曝光后直接将X线曝 光量变为数字化信号，是直接的数字化图像 图像清晰，可进行图像后处理，如调节图像 的窗宽、窗位来显示特定的组织。大大减少 了病人所接受的X线接受量。
随着基因组学研究的深入，新的技术使检 测方法进一步发展，为病人可以得到个体化 特异性治疗创造了条件，从而可降低治疗的 毒性而提高治疗效果。
其中最新的肿瘤基因组学研究是激光捕获显 微切割（LCM）。
通过LCM技术将从病变组织中分选、纯化 细胞，应用功能基因组学新技术，集中研究 从癌前病变到早期癌再到进展期癌进程中的 基因改变，发现新的肿瘤相关基因。