直流电复律和除颤
电除颤和电复律机制
利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药物，属于钠通道阻 滞剂。其抑制Na﹢内流，促进K﹢外流，减慢室内 传导，抑制心肌应激性，提高室颤阈值。快速推注 利多卡因100～150mg后，20s内可起作用，有效 作用持续20min，每隔5min可以再次快速推注。 对于各类室早、室速、室颤利多卡因可作为首选药 物，有效后静滴1～4mg/min维持。
1.机械除颤 机械除颤的机制是将产生的机械能转化为电能，进 而终止室颤，包括以下几种：①拳击除颤：救护者 用拳头快速、垂直地叩击室颤者的左胸前区，其叩 击胸廓及胸肌产生的机械能可以转换为1～15J的电 能，可使部分心室肌除极，达到消除早期的、低频 高幅的室颤波，对部分病例可取得机械除颤的效果；
②咳嗽除颤：当室速发生的早期病人意识还存在时， 可令病人进行快速、有力的4～5次咳嗽，咳嗽动作 可使胸内压增高50～250mmHg, 甚至450mmHg， 此时气体在呼吸道流速50~100m/s,甚至高达 280m/s,当呼气量1~3L时，其产生动力学的能量 可达1~25J,而直流电转复室速、室颤有时仅需 1~10J的电能。
三：心室颤动的除颤治疗： 分秒必争使室颤抢救成功的关键，应当认识到：① 室颤时有效循环已经中断，室颤可能因此形成恶性 循环而使室颤的转复更为困难。资料表明，室颤多 持续1min,除颤的成功率下降10％；②循环中断时 的缺血、缺氧最易损害中枢神经系统，资料表明， 有1/3的病人恢复自主循环后未能脑复苏而死亡， 有1/3长期存活者遗留运动、意识障碍，生活不能 自理。
同步和非同步直流电除颤
同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R消失选用非
同步，如室颤、室扑。
电复律即与心电图上QRS波群同步发放直流电，使房性或室性心律失常转变为窦性心律的方法，叫做电
复律。同步电复律适应症有 1）新近发生的房扑或房颤，在去除诱闪或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者；(2）室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
(3)室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。
非同步电复律，用与当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤时，与心电图上QRS波群非同步发放直流电，使室扑和室颤转变为窦性心律的方法，叫做电除颤。
.非同步电复律适应症: 心室颤动；心室扑动；快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。
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心脏电复律的适应证与复律规程
一、定义及进展
心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速
心律失常转复为窦性心律。心脏电除颤则应用瞬间高能电脉冲对心脏行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包括心室扑动）。因概念和临床应用的共性，本章节拟一并论述。目前，此项技术在仪器设备、适应证
拓展及方法学等方面已取得了较大进展。
1961年Lown首次报道用直流电转复室性心动过速获得成功，开创了用电学方法治疗快速心律失常的新纪元。电复律/除颤作用迅速、疗效显著、安全、操作简便，具有药物无法比拟的优越性，目前已成为全球范围内救治室颤和其他快速心律失常患者的首选或重要措施，体外心脏电复律/除颤器随之成为各级医院必备的医疗设施。上世纪90年代以来，电复律/除颤技术日趋完善，主要在如何以最低有效能量除颤成功且最大限度地减
同步和非同步直流电复律总结
同步和非同步直流电复律总结非同步电复律
1电除颤的概念与发展
在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。电除颤所使用的仪器就是除颤仪。
1947年德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；20世纪50年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪；60年代佐尔又
将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常
根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电 R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波
控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤，非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，
主要用于治疗各种原因造成的室颤。根据除颤仪的电极板放置的位置，电除颤又分为体内和体外两种方式。进行体外电除颤时，两块电极板通常分别放置于左侧乳头外侧与右侧锁骨下方，即所谓的"双前位"。放置于左侧乳头外侧者标有"APEX"（心尖）字样，放置于右侧锁骨下方者标有"STERNUM胸骨）字样。在电流性质方面，现在的除颤仪大多使用直流电除颤。
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤，即医务人员争取在现场人员目击发生心脏骤停的3~5min内，给予体外非同步电除颤。由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟 1mi n,被抢救者的生存率就降低 7%~10%[1。因此，电除颤，无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
除颤仪的使用-电复律、电除颤
电复律能量选择
心律失常
能量
心房房扑
50-100J
心房颤动 室上性心动过速 室性心动过速
100-150J 100-150J 100-200J
电极板放置位置
1 前尖位 一个电极放心底部（右锁骨下胸骨右缘2-3肋间），另 一个电极板放在心尖部（左腋前线第五肋间）。（标准位置）
2 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左 肩胛下。
除颤仪的分类
➢1.按电流：直流和交流除颤器 ➢2.按波形：单相和双相波 ➢3.按放置位置：体外和体内 ➢4.按操作方式
➢手动除颤器 ➢自动体外除颤仪(AED)
单相波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄、体重 及心律失常类别调节 选择不同能量。
双相波除颤仪
能量选择为0到200J 比单向波形除颤仪 更加安全有效，故 现在临床多已使用 双向波形除颤仪
AED使用图示
现代除颤仪功能
➢1.除颤 ➢2.复律 ➢3.起搏 ➢4.监护
除颤仪使用原理
➢在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前 用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同 时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部 失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的 窦房结可以恢复主导地位控制心搏，于是心律 转复为窦性。
除颤技术要求
除颤要选择有效的能量, 产生足够的电流,流过心脏, 从而达到去除心脏颤动的目 的; 同时, 要求对心肌产生 最小的伤害.
非同步直流电除颤和同步直流电复律
非同步直流电除颤和同步直流电复
律
心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。
一、非同步直流电除颤
非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。
非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。
非同步直流电除颤的注意事项也比较多。首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足
够，释放的电流能够达到标准。最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。
二、同步直流电复律
同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。
同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。
同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。
电除颤与电复律
四、为什么要早期电除颤？
心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括， 包括四个环节：
（1）早期启动EMS系统 （3）早期电除颤
（2）早期CPR （4）早期高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命 最关键的一环
第十四页，共三十六页。
无CPR
延迟除颤
早期 CPR
CPR
延迟除颤
早期 CPR
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心 律的恢复。
第二十页，共三十六页。
(三)、并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗
皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接不紧密所致
喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引 起
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关
患者,无论是室上速、室速还是室颤都有除颤指征。
第三十页，共三十六页。
公众启动除颤 (PAD)
要求:能在数分钟内对心脏停搏病人进行除颤。
早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤 器,并有义务实施CPR。
除颤器能量用焦耳为单位，用于描述必须做多少功以产生电流
脉冲。实际上终止心律失常的是足够的电流（即电子流）。
美国心脏协会（AHA）、 欧洲复苏协会（ERC）建议:
用“电流做为除颤基本衡量因素”的方式来衡量是否给病人发放 适宜电击。
电复律与电除颤培训课件
电复律并发症（3）
（五) 心肌损伤：心肌损多因使用过大电击能 量或反复多次电击所致，发生率约为3%，表现为 心电图ST-T改变，肌钙蛋白及心肌酶(CK-MB、LDH 等)轻度升高，历时数小时或数天，轻者密切观察， 严重者予以相应处理。 （六) 皮肤灼伤：皮肤灼伤系电极板按压不紧 或导电糊涂得太少或不均匀所致，也与多次重复 高能量电击有关，表现为局部红斑或轻度肿胀， 无需特殊处理即可自行恢复。
CPR
除颤
20% 生存
早期 CPR 及早除颤 早期 ACLS
.
CPR
除颤
ACLS
30% 生存
%
minutes
2
4
6
8
10
13
2014-4-21
早期除颤增加存活率
100 80 存活率（%） 60 40 20 0 0 5 10 15 20
每分钟存活率减少10%
除颤时间（分钟）
2014-4-21 14
除颤流程
特殊情况下的电复律
1. 洋地黄中毒所致的心律失常 洋地黄中毒时常见的心律失常 包括室早二联律或三联律、交界性心动过速以及各种不同程度的传导 阻滞。此时心肌兴奋性增高，对电击的敏感性增加，电击可引起恶性 心律失常。因此，原则上洋地黄中毒时禁忌电复律/除颤治疗，若快 速心律失常伴严重血流动力学障碍需紧急电复律/除颤时，应从低电 能(5J)开始，无效时逐渐加大电能，必要时可于复律前静脉注射利多 卡因或苯妥英钠，尽量减少或避免严重室性心律失常的发生。 2. 安置心脏起搏器的患者 尽可能用最低有效电能量；电极板 的放置位置应距离起搏器不少于10cm；尽量用前后位置电极板；电击 后立即测试起搏器的功能，重新程控起搏器。 3. 怀孕期间的电复律/除颤 电复律/除颤时，到达胎儿心脏的 电能很小，引起胎儿室颤的机率很低。怀孕期间电复律/除颤是安全 的。但实施电复律时仍应监测胎儿心电图，尽量选择低有效电能量。
电除颤-电除颤与电复律
2010-09-13 08:29:43| 分类： 默认分类 |字号 订阅心脏电复律：cardiaoversion 除颤 ：defibrilation 两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步 除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步 电复律与除颤必备的两个条件： 1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳 电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食 ⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量<300~400焦耳 除颤使用方法： ⑴除颤器要经常检查，充足电池以备急用，胸内除颤电极板需消毒（分成人与小儿） ⑵测试：将除颤器充电50ms，先机内放电，指针回到零点，说明机器正常，一些机器也可以在电极板中间夹一块肥皂进行放电测试 ⑶电极板的放置：基本同复律相同，胸内除颤电极板要压在心脏左右两侧 ⑷能量：从小开始，胸外100-300J,小儿2J/kg，胸内10-30J,小儿5-20J 并发症：局部红癍、疼痛、心律失常、血栓脱落引起栓塞等 双相波除颤：美国心脏病协会支持首次除颤采用低能量（150J），不逐级增加的双相波除颤方法，有安全、有效、除颤后复法率低的特点。单相波形电除颤:首次电击能量200 J,第二次200~300 J,第三次360J。
心脏电复律与除颤操作规范
心脏电复律与除颤操作规范
心脏电复律与除颤操作规范
体外心脏电复律是以患者自身心电信号为触发标志，在体外经胸壁同步瞬间发放高能电脉冲，使快速性心律失常转复为窦性心律。体外心脏电除颤则是应用瞬间高能电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动(包括心室扑动），恢复心脏搏动。
【基本原理】
在极短暂的时间内给心肌通以髙能电脉冲，使大部分心肌纤维（约75%以上）同时除极，抑制心肌内各种异位起搏点及边界电流，阻断快速性心律失常的折返途径，从而使心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结得以重新控制整个心脏电活动，恢复窦性心律。
体外同步电复律时高能电脉冲的发放必须以患者自身心电信号为触发标志，同步发放在R波降支或S波起始后30ms的心室绝对不应期，从而不在心室的易损期中发放高能电脉冲，避免引起心室颤动等并发症。
为确保体外电复律/除颤的安全性和减小对心肌组织的损伤，均采用直流电为电能。
【适应证】
任何导致血流动力学障碍，而且药物不能及时有效控制的快速性心律失常，例如：心房颤动、心房扑动、室上
性心动过速、室性心动过速、心室扑动或颤动。
心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种心律失常。须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应证或禁忌证。
心房颤动的电复律适应证：
1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜1年，心功能I?II级（NYHA)，X线胸片的心胸比例＜55%，超声心动图检查左心房内径
＜45mm。
2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重或诱发心力衰竭或心肌缺血。
3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等)后，心房颤动持续存在。
直流电复律与除颤PPT课件
患者准备
确保操作人员经过专业 培训，具备操作除颤器
的资质。
确保患者处于安全体位， 去除金属物品，保持皮
肤干燥。
风险控制措施
01
02
03
04
定期维护除颤器
确保除颤器性能良好，定期进 行检测和维护。
培训操作人员
加强操作人员的技能培训，提 高操作准确性和安全性。
规范操作流程
制定详细的操作流程，确保操 作人员按照流程进行操作。
注意事项
在操作过程中，应注意患者的生 命体征变化，并密切观察患者的 反应。在操作后，应继续监测患 者的生命体征，并观察是否有并
发症的发生。
治疗效果评估
01
02
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评估指标
评估治疗效果的指标包括 心律失常的复发率、患者 的生活质量、生存率等。
长期随访
对患者进行长期随访，以 评估治疗效果的持久性。
综合治疗
除颤器的工作原理
除颤器通过释放高能量的电流来消除心脏的异常电信号，使心脏恢复正常节律。
除颤器通过电击使大量心肌细胞同时除极，消除异常的电信号，从而达到除颤的目 的。
除颤器释放的电流需要在短时间内达到除颤阈值，以快速消除心律失常。
复律与除颤的能量选择
根据心律失常的类型和严重程度， 选择合适的除颤能量是关键。
对于皮肤灼伤的患者， 应给予局部冷敷、涂药 等处理措施，避免感染 。
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四 电复律或除颤的能量选择
（一）间接经胸壁除颤 1、儿童（体重2。5~50kg）：2J/kg； 2、成人：开始调在200J，如有必要，随
后可用200至300J（动物研究提示在低温 下这种剂量亦有效）。
直流电复律和除颤
（二）、直接开胸除颤
成人的初始能量调整在5J，可 增加到20J。
直流电复律和除颤
主要针对折返类型的快速型心律失常。 属于异位兴奋点增高的心律失常，就算
复律成功，复发的几率也是很高的。
直流电复律和除颤
二 易损期
心脏在所谓的易损期尤易发生室颤，此期起止 点均在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30 毫秒，在这一点上诱发室颤所需电量最低。在 缺血的心腔，诱发室颤所需的刺激能量比正常 心脏要少的多。
2-2 洋地黄血中浓度高（亚中毒或中毒状态），尤其是 合并电解质紊乱时：在这种情况下，电复律后可很快 发生室性心律失常，包括室速和室颤。但是，治疗浓 度的洋地黄并不是电复律的禁忌症。如果不能肯定是 否洋地黄中毒，可采用逐步调整能量的办法小心同步 电复律，这样较安全。起始能量选择10J，随后分别取 25J、50J和100J或更高的能量。如果低能量试验既诱使 心律失常加速或出现室性异位搏动或室速，那么可诊 断洋地黄中毒，最好终止随后的操作。如不存在这些 警告性心律失常，可继续使用较高能量直至终止心律 失常。
1 电击能量大小 2 异位起搏点兴奋性的高低。 3 窦房结起搏功能。
直流电复律和除颤
八 病人准备
8-1 向病人解释复律过程，取得签字同意。 8-2 测量病人最近的电解质水平、ECG、地戈
直流电复律和除颤
直流电复律和除颤
前言
电复律 是将与心电图上QRS波群同步发
放的直流电释放到心脏，用以使房性和 室性心律失常转变为窦性心率的方法。 本法于1962年发明，是心律失常治疗史 上的重大突破。
电除颤 即非同步电复律，用与当QRS波
和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室 颤。
直流电复律和除颤
直流电复律和除颤
3 存在诱发或引起心动过缓或 心脏停搏的情况
3-1 病态窦房结综合征或合并房室结疾病， 房室传导异常，表现为对房扑或房颤的 自发性低心室反应（〈60次/分）；
3-2 房颤或房扑合并完全性房室传导阻滞， 在这种情况下，除非已装有起搏器或能 随时安装起搏器，不宜作电复律，因为 电复律会引起更严重的心律过缓甚至心 脏停搏，需人工起搏治疗。
直流电复律和除颤
1-5 活动性心包疾病、中毒性心肌炎； 1-6 失代偿性肺疾病； 1-7 甲状腺功能亢进； 1-8 对复律后维持窦性心律的抗心律失常
药不能耐受； 1-9 以前曾有两次复律失败者、复发性房
颤。
直流电复律和除颤
2 存在诱发潜在的更危险的快
速 性心律失常的情况
2-1 明显代谢紊乱或电解质紊乱（低钾、低镁）：在这 种情况下复律后心律失常的危险性增加；
迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应
过或伴有血液动力学紊乱者。 4、房扑 首选药物转复，无效后改用，成功性
90~100%
直流电复律和除颤
电除颤适用于： 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波 增宽不能与T 波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。
Βιβλιοθήκη Baidu直流电复律和除颤
六 同步电复律的禁忌症
（一）、绝对禁忌症 洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同
步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下 如作电复律，可能诱发难治性室颤。如 伴有血流动力学不稳的室速或室颤应紧 急电复律！！！
直流电复律和除颤
（二）、相对禁忌症
电复律的相对禁忌症包括：（1）电复律 成功机会少或复发机会多的心律失常； （2）、具有潜在的诱发更快速心律失常 危险者；或（3）具有诱发或导致心动过 缓或心脏停搏危险者。
为防止诱发室颤，除颤器要采取程序控制，使 电流释放在QRS波中或稍后，这样就避免了刺 激心室易损期的可能性。这样做的前提是心电 图R波和T波能清楚分辨开来。
直流电复律和除颤
三 电复律或除颤的能量
所有电复律/除颤器的电能输出都用能量 单位表示。焦耳（J）或瓦秒（WS）代 表（W）及其持续时间（S），因此，能 量（焦耳）=功（瓦）X 时间（秒）。
直流电复律和除颤
七 电复律和电除颤的危险性
电复律是一种标准的受控制的治疗操作， 危险性少，较明确的危险包括复律后过 速性心律失常（室速或室颤）、复律后 心律过缓或心脏停搏、栓塞（体循环或 肺循环）、心肌损伤或心功能不全、肺 水肿、低血压，以及与术前用药和麻醉 有关的并发症。
直流电复律和除颤
影响电复律成功的因素
直流电复律和除颤
1 成功机会少或复发机会高的 情况
1-1 病程一年以上的房颤，尤其是发生于风 湿性心脏病伴二尖瓣狭窄或关闭不全者，或 者风湿活动伴房颤；
1-2 左房 >55mm ；巨大左房伴附壁血栓； 近三个月有栓塞史
1-3 房颤伴左室扩大和充血性心力衰竭 或 患慢性心室率；
1-4 由于心脏手术或术后诱发的房颤；
一 基本原理
呈节律性流过心脏的电流具有一定秩序和统一形式， 如打乱这一形式和统一性，就会发生室上性或室性心 律失常。其机理可能是自律性升高、折返环路或后除 极。通过直接或经胸壁向心肌发放直流电可以使心脏 恢复窦性心律，所释放的电流能使不同数量的心肌纤 维除极，从而打断折返环路，终止室上性或窦性心律 失常。要维持室颤必须有相当数量的心肌参与。除极 一定数量的心肌后，便减少了可兴奋心肌的数目，因 而不足以维持室颤。因此，可兴奋的心肌数量减少到 低于维持室颤所需的临界心肌数量时，便除颤成功， 终止心律失常，使窦房结有机会作为主导节律点重新 控制心脏。
直流电复律和除颤
（三）、电复律（逐步调整）
释放10~100J。
直流电复律和除颤
五 适应症
凡是引起急性血流动力学异常的异位快速型心 律失常均为其适应症！！！
直流电复律和除颤
五 适应症
同步电复律用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用
抗心律失常药物后不能恢复窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对