吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果分析

参考 文献
［１］程相 杰 ．尼莫 地平 与 吡拉西 坦联 合 治疗 在血 管性 痴呆 患者 中的临床效 果［Ｊ】＿中国现代 药物应 用，２０１３，７（１５）：１４４—１４５．
［２］王 民 ．奥拉 西坦联 合尼 莫地 平 治疗血 管 胜痴呆 疗效 分析 ［Ｊ］． 中国实用神 经疾病 杂志 ，２０１４，１７（１４）：９３－９５．
［３］张 根平 ．尼莫 地平 治疗 血管 性痴呆 ９２例 临 床报 道［Ｊ］．中国医 药指南 ，２０１５，１３（１６）：１１２—１１３．
吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性 痴呆的治疗效果分析
褚全 红 （湖北省云梦县人民医院 湖北云梦 ４３２５００）
【摘 要 】 目的 ：分 析研 究呲拉 西坦 与尼 莫 地 平联 合 给 药治疗 脑 梗 塞后 血 管性 痴 呆 的 临 床 效 果 及安 全 性 。方 法 ：以 本 院牧 治 的９２例 脑 梗 塞 后 血 管 性痴 呆 患者 为数 据 源 ， 随 机 分 为观 察 组和 对 照 组 ，每 组４６例 ，对 照 组采 用尼 莫 地 平 治 疗 ，观 察 组采 用吡 拉 西 坦 联 合 尼 莫 地 平 治疗 ，对 比 两 组 患 者 疗程 结 束 后ＭＭＳＥ和 ＡＤＬ的数 据 差 异 ， 以及 不 良反 应 出现 的 类别 和 概 率 。结 果 ：观 察 组 患 者在 ＭＭＳＥ和 ＡＤＬ数 据 上 明 显 高 于对 照 组 ，数 据 对 比 具备 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５） ，不 良反 应 数 据 差 异 对 比 不 明显 ，不 具备 统计 学 意 义 。 结 论 ：呲 拉 西坦 联 合 尼 莫 地 平 治 疗脑 梗 塞 后 血 管 性痴 呆 ， 可有 效 降 低 患者 病 后认 知 障 碍 ， 提 升 患 者 生 活 能 力 ， 且 无 明 显 不 良反 应 ，值 得 临 床 推 广 。
综 上 所 述 ， 两 种 药 物 对 治疗 脑 梗 塞 后 血 管 性 痴 呆 均 具备 一定 的作 用 ，从笔 者 临 床 观察 发 现 ，单 用尼 莫 地 平 治 疗 脑梗 塞 后 血 管 性痴 呆 ，治 疗周 期 短 的情 况 下 ，疗 效 并 不是 很 明 显 ，而 整体 疗 程 时间延 长 ，则 容 易 导致 患 者 出现 不 同类 型 的 并发 症 ，经过 此次 研 究数据 可见 ，吡 拉 西坦 联 合 尼 莫地 平诒 疗 脑 梗塞 后血 管 性痴 呆 ， 能缩 短 患者 服 药 时长 ，提 升 治疗 效 果 ，且 不 会 增加 不 良反 应 概 率 ，值 得 临 床进 一 步推 ８年第。７期·中国农村卫生＿２ｏ１８
表１比较 甲乙两组发 生电图短ＰＲＩｑ期的情况［例 （％）］
表２１：ｔ较不同妊 娠周数孕妇发 生短ＰＲ［ｑ期的情况［例 （％）］
注 ：与孕 晚期组 比较有统 计 学意义 ，△Ｐ＜０．０５；与孕 中期组 比较有 统计学意义 ，撑Ｐ＜０．０５。 ２５．００％，高 于 乙组 健康 体 检 者 的１．６７％，Ｐ＜０．０５。 （２） 孕 早 期 短ＰＲ间期发 生率 是６．００％、孕 中期短 ＰＲ间期发 生率 是 ２５．００％、孕 晚期 短ＰＲ间期 发 生 率 是５６．６７％，对 比有 统 计 学 意义 ，Ｐ＜Ｏ．０５。 提 示 ，妊 娠 期 孕妇 的短ＰＲ间期 发 生 率 高 于健 康 女 性 ，且 随 着 孕 周 数 不 断增 加 ，短 ＰＲ间期 发 生 率也 会 增 加 ，二 者呈 正 相关 关 系 。 可能 是 由于 ： （１）
１资 料 与方 法 １．１一 般资 料 选 取 ２Ｏ１ ６年 ５月 至 ２Ｏ１７年 １ １月 间 在 我 院 接 受 治 疗 的９２例 血 管 性 痴 呆 患 者 ，年 龄 ６３— ７７岁 ，平 均 年 龄 （６５．８±７．９）岁 ，其 中男性 ５７例 ，女 性３５例 ，全 部 患者 通 过 脑 部 ＣＴ断层 扫 描 确 定 有 不 同程 度 和 部 位 的脑 梗 塞 症 状 ，服 药 前经 ＭＭＳＥ评分 显 示 ，重度 认 知 障碍 者１５例 ， 中 度 认 知 障 碍 者３６例 ， 轻度 认 知 障 碍 者３１例 ，认 知 异 常 患 者 １Ｏ例 ， 已排 除 患者 合 并 肝 肾功 能 严 重 不全 、身 体 其 他 重 要 脏 器 损伤 ，精 神 意 识 异 常 等 不 适 宜参 与本 次 研 究 的 情 况 。 经 与 患者 及 家 属 沟通 后 ，将 全 部 患 者 随 机 分 为 ２ 组 ，每 组４６例 ，观 察 组 男性 ２９例 ，女 性１７Ｎ ；对 照组 男 性２８例 ，女 性 １８例 ，两 组 患者 经 分 析 ，在 性别 、年 龄 、 既往 史 ，家 族 史 ，现 病 史 等 方 面 的 数据 差 异 不 具 备 统 计 学 意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），在 此 不做 列 表描 述 。
综上 ，孕 妇 短ＰＲ间 期发 生 率会 随着 妊 娠 周 数 增加 而 升高 ，二者 呈 正相 关 。
参考 文 献 【１］余 海英 ，梁珊瑚 ，刘士 春．妊娠 期糖尿 病患 者妊娠 晚期 心 电图
临床 特点分 析［Ｊ］＿中外医学 研究 ，２０１４，１２（０３）：３６－３７． ［２］范 晓芳．妊 娠 晚期 心 电图短 Ｐ—Ｒ问 期现 象观 察与 分 析［Ｊ】．中
【５］蔡鸳 ．妊娠 期女性 心 电图短ＰＲ间期 改变 的分析 ［Ｊ１．数 理 医药 学 杂志 ，２０１７（１２）：１７８４－１７８５．
上 转 ３１页
表１组ＩｑＭＭＳＥ和ＡＤＬ差异对 比（ ±Ｓ）
０；反 譬应强麓一，１ 分 别 是２例 头痛 ，２例 皮 疹 ，１例 耳 鸣 ，１例 腹 泻 。 对 照 组７例 患 者 出现 轻 度 不 良反 应 ，分 别 是 １例 血 钠 值 降 低０， ２例皮 疹 ，１例 头疼 ，２例 耳 鸣 ，１例 面 色 潮 红 ，经对 比分 析 组 间差 异 Ｐ＞Ｏ．０５，不具 备 统 计 学意 义 。 ３ ｉ＇，ｌｉｌ￣ 尼莫 地 平 为 酯 基 结 构 的钙 通 路 阻滞 剂 ，在体 内与脂 类分 子 亲和 度 高 ，其 活 性 因子 的血 脑 屏 障 渗 透 率优 于其 他 不 同类 型 的钙 拮抗 剂 ， 能在 颅 内组 织广 泛 分布 ，刺 激 脑 部 血 管 扩 张 ，改 善脑 部 血 氧 供 给 情 况 ，从 而辅 助 脑 功 能逐 步恢 复 Ｊ， 另 外 ，有 尼 莫 地 平 的 药理 分 析 表 明 ，该 药对 脑 神 经 元 也存 在 刺 激 作 用 ，尼 莫地 平 具 有 高 度 特 异 性 ， 能 与脑神 经 元 受体 可 逆 行 结 合 ，一定 程 度 的刺 激 脑 神经 元 的 生物 电释 放 ，恢 复 神经传 导的平 衡 Ｊ。 吡拉 西 坦 的 药 效直 接 作 用 于 大 脑 皮 质 ， 能促 进 脑 细
胞 内乙酰 胆碱 的 生成 ， 乙酰胆 碱 含 量 上 升则 刺 激 多 巴胺 的释 放 ， 吡拉 西坦 还 能刺 激 脑细 胞 对 磷 脂和 氨 基 酸 的 吸 收 ，增 加 葡 萄 糖 的含 量 ，提 升蛋 白质 的储 存和 利 用 ］， 从 而 改善 智力 障碍 ，健 忘 ， 生活 自理 能力 下 降等 一 系 列 的 痴 呆 症 状 。
【关键词 】联 合用药；吡拉西坦 ；尼莫地平 ；血 管性痴呆
血 管 性痴 呆 多 见于 长 期 吸 烟 的老 年 人 群 ，具 备 一 定 的家 族遗 传 性 ， 临床 上 脑 梗 塞 、脑 溢 血 、脑 卒 中等 引起 的 脑 部血 氧供 给 障碍 是 引起 血 管 性痴 呆 的 常见 病 因 ，经 影像 学检 测 ，发 病 后 患 者 大 脑 皮层 、皮 层 下 区 、颞 叶 、 额 叶 、丘 脑 、基 底 层 等 认 知 能 力和 行 动 能力 的控 制 中枢 均 有 不 同程 度 损 伤 …，从 而 导 致 了血 管 性 痴 呆 患 者 在 认 知 执 行 能 力 和 日常 生活 能力 方 面 均 有 明 显下 降 ，临 床 上 对 血 管性 痴 呆 的 治疗 原 则 也 主 要集 中在 治 疗 脑 血 管 病灶 和 恢 复 患 者认 知 生活 能 力这 两 大块 。笔 者 所 在 单 位 近年 来 对 脑梗 塞 后血 管 性 痴 呆 患 者使 用 吡拉 西 坦 与尼 莫地 平 联 合 给 药 治疗 ，取 得 了一定 的效 果 ，现 总结 分 享 如下 。
１＿２ 治疗 方法 全 部 患 者 均依 据 病 情 ，对 症 给 予 相应 的 降压 降脂 降 糖 药 ， 同时服 用 阿司 匹林 等 抗 血 小板 药物 。 另 给全 部 患 者服 用 同 一厂 家 生 产 的规 格 批 次 一致 的尼 莫 地平 胶 囊 ， ２０ｍｇ １２，一次 ２粒 ，一 日３次 ，连 续 服 用３个 月 。 观察 组 在 以上 常规 用 药 的 同时 ，服 用 脑 复康 片 （主 要 成分 为 吡 拉 西 坦 ），０．４ｇ １２，一 次２粒 ， 一 日３次 ，连 续 服 用３个 月 。全部 患者 嘱禁 烟 禁酒 ，尽 量 注意 膳食 摄 入均 衡 ，３个 月后 复 诊 ，不适 随诊 。 １．３评价 统 计 方法 对全部 患者在服 药前和服药后３个月分别进行ＭＭＳＥ 和 ＡＤＬ量 表 评 测 ，记 录 下 患者 前后 评测 的 得分 ， 并 记 录 下 两组 患 者 服 药 后 出现 的不 良反 应 类 别及 概 率 ，全 部 数 据 输 入ＳＰＳＳ１９．０系统 分 析 ，评 分 类计 量 数据 采 用ｔ检 验 ， （ ±Ｓ）表 示 ，并 发 症 概 率 等 计 数 信 息 采 用 ｘ 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ．０５证 明差 异具 有 统计 学 意义 。 ２结 果 观察 组患 者服 药前 测得ＭＭＳＥ平 均得 分 为１４．８±２．９， 服药 后 分 数 提 高１—６分 不 等 ，平均 为２２．７４－４．３，ＡＤＬ服 药 前 平 均分 为２７．５±８．４，服 药后 平 均分 为４０．３±５ ５。 对 照 组 患者 测 得服 药前ＭＭＳＥ平 均得 分 为１５．１ ４－４．３，服 药 后分 数平 均 为１９．１＿４－５．６，ＡＤＬ服 药前平 均 分为２７．３±９．１，服 药 后 平 均分 为３５．８ ４－７．５。 经软 件 分析 两组 患 者 组 间数 据差 异具 备 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５），详情 参 见表１． 服 药３个 月 内 ，观 察 组共 计６例 患者 出现 轻度 的不 良