胃肠管的使用方法
胃肠管使用方法课件
润滑胃管
使用石蜡油或其他润滑剂润滑 胃管前端，减少摩擦力，便于 插入。
改变体位
协助患者取仰卧位或半卧位， 以利于胃管插入。
心理疏导
向患者解释插管的目的和过程 ，缓解其紧张情绪，使其配合
操作。
胃肠管使用中常见的并发症及处理
恶心、呕吐
适当减缓插入速度，或暂停片刻再继续插入。
黏膜损伤
轻柔操作，避免用力插管，如已发生损伤， 可给பைடு நூலகம்局部用药止痛。
05
胃肠管使用中的注意事 项
使用胃肠管时的饮食注意事项
避免进食过硬、过粗的食物
胃肠管使用期间，应选择软烂、易消化的食物，避免食用骨头、 坚果等硬物，以免损伤胃肠管或加重肠道负担。
控制进食量
适当控制每次的进食量，避免过饱或过饥，以免影响胃肠管的使用 效果和患者的舒适度。
注意食物温度
保持食物温度适宜，不要过冷或过热，以免刺激肠道或引起不适。
观察患者有无不适反应，如出现异常 及时处理并记录。
04
胃肠管使用效果的评估
评估指标
患者舒适度
安全性
评估胃肠管对患者的舒适度影响，包括插 管时患者的疼痛程度、插管后的不适感等 。
评估胃肠管在使用过程中是否安全，是否 存在并发症或不良反应。
有效性
患者满意度
评估胃肠管在临床治疗中的效果，如引流 效果、营养支持效果等。
了解患者对胃肠管使用的满意度，包括对 护理人员的服务态度、操作技能等方面的 评价。
评估方法
01
观察法
通过观察患者的临床表现和生理指 标，评估胃肠管的使用效果。
实验法
通过对照实验的方式，比较使用胃 肠管前后的效果差异。
03
02
(完整word版)鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估：核对患者信息（床号、姓名、腕带等），了解病人病情（适应症）；有无插胃管禁忌症；吞咽能力（嘱患者吞咽唾液，观察有无呛咳，吞咽是否通畅）；鼻腔状况（观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等；用一手压住一侧鼻腔，观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况，是否通畅；同法检查另一侧鼻腔通气情况）；意识、心理状态；病人合作程度、既往插管经历（了解病人适应性）等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估：温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备：1、用物准备：⑴无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根，无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备：服装鞋帽整洁，着装符合要求，洗手（快速手消毒剂六步洗手法）、戴口罩。
3、患者准备：了解置管目的、配合要点、流程及注意事项；取得患者配合。
三、操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。
3、准备插管：⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，作一标记；另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管：⑴左手持纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm（咽喉部）时，根据病人具体情况进行插管：①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
置入鼻胃肠管操作流程
日期科室姓名
项目
标分
扣分细则
扣分
得分
一、准备
15
1、着装整洁，洗手戴口罩
5
一项不符扣0.5分
2、用物：治疗盘内盘、棉签、胶布、50毫升空针、石蜡油、压舌板、夹子、别针、听诊器流质饮食
10
缺一件扣1分，一项不符扣0.5分
二、操作步骤
35
动作不轻柔扣5分，插管一次不成功扣10分。
5、证实鼻胃肠管是否在胃内。胶布固定于面颊部。
10
不检查胃管扣5分
6、注入少量温水，再注入流质，注毕用少量温水冲洗鼻胃肠管。
6
注入速度过快扣1分
7、折鼻胃肠管开口端，用纱布包好，夹子夹紧，再用别针固定于枕旁。
4
缺一步扣1分
8整理床单位，洗手，作好记录
6
一项不符扣1分
80
1、备齐用物，携至床旁。查对床号姓名，说明目的，备胶布。
3
对清醒病人不说明目的扣1分
2、病人取半坐位，昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，至弯盘与口角旁。
5
缺一项扣1分
3、清洁鼻孔测量插管长度。
6
.测量长度不准扣3分。
4、润滑鼻胃肠管前段左手以纱布托住鼻胃肠管，右手持镊子夹住鼻胃肠管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部嘱病人做吞咽动作，至所测量长度后再缓缓插入15cm.。
9、爱护体贴病人。
5
无爱伤观念扣5分
三、整体评估
5
操作熟练、无菌观念、动作轻柔
5
酌情评分
胃肠管位置判断和常见方法和误区
喂养管留置位置错误—肺内
十.回抽消化液的颜色、体积 及pH值判断管道的位置
管道尖端的 位置
胃内
肠内
颜色
多呈淡绿色、澄清无色 或棕色 金黄色
体积
>20ml < 10ml
pH值
< 5.0 >7.0
国外文献报道：用PH指导技术，在非手术病人 中放置鼻肠管，盲插成功率达到90%
回抽液体的pH值可能受 药或营养液等因素 影响
• 抽吸胃内容物 • 听气过水声 • 胃管末端置于水中无气泡逸出
金标准
• 胸部X线摄片确定
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
>6
>6 气管/ 支 水样、淡黄色粘 液 气管
w胃液
小肠液
痰液
CO2测定
判断依据
误入气管的鼻胃管排出 的 CO2浓度高，以此判断 鼻 胃管是否误入呼吸道
。
判断标准
应用 CO2监护仪测定 CO2浓 度 高，若发现 CO2 ＞１５ｍ ｍＨｇ 或有呼吸波，则提示 鼻胃管误入 呼吸道。
测定工具及特异性
CO2监护仪、 CO2比色计 灵敏度：0.88~1.00 特异性：0.95~1.0 准确性：100%
胃管
鼻胃管的断裂
置入2周后
管头反折拔出
九.判定喂养管的深度
最好用2种以上方法， 或在x线透视下加以确认
病例
• 患者一般情况：女性，71岁，脑梗死，入院后给与鼻饲饮食 • 问题发生经过：鼻饲牛奶时,自口、鼻腔溢出，随即出现口唇紫绀,呼吸
微弱,心率、呼吸加快，血氧下降 • 导致的结果：持续高热，气管插管呼吸机辅助呼吸 • 问题的关键：胃管置入泡 溢 出 者 33
(参考课件)胃肠管位置判断及常见方法及误区
1
主要内容
常规判断方法 临床误区及不足 推荐方法的使用 预防胃管误入气管的对策
2
胃管广泛用于各种临床环 境中，如
胃肠减压、营养支持、给
药、诊断与评估。
研究报道成人胃管置管位 置错误率为1.3%-50%不 等。尤其误入气道，后果 更严重。因此，评估胃管
位置是非常重要的。
A级推荐 A级推荐 B级推荐 B级推荐 B级推荐
X线是首选的重要检测手段
对于非机械通气患者，可采用弹簧压力测量仪判断喂养管位置是否如气道 对于机械通气成年患者，推荐使用co2分析仪或比色式co2测定来确定 超声波检查可判断带有不锈钢头端的鼻胃管的置管位置 肉眼观察抽取液性状和听诊气过水声是不可靠的指标，可以测量PH值协助。
3
胃管判断时机
1 2 34
初次插入胃管时 每次间歇喂养前 鼻饲给药前
特殊操作后
4
传统判断方法
1.回抽时，胃管内可吸抽出胃液
2.胃管末端至于水中，无气泡溢出
3.注入空气，胃部可闻及气过 水声
5
案例分享
患者男,66 岁,身高163 cm,前额发迹至剑突的距离45cm。因 胆 总管结石拟在全麻下行胆总管切开取石术。手术前按医嘱留置 胃 管行胃肠减压。置管过程顺利，置入 45cm后，经胃管抽吸出少 许乳白色液体，因“胃液”量太少，护士担心胃管未 到位，即将 胃 管末端放入水中，未见气泡逸出，注入20ml空气，胃部听诊可 闻及气过水声，询问患者无不适主诉，观察患者无呛咳、呼吸困 难 和发绀，固定胃管。在手术室进行气管插管全身麻醉时，麻醉 师发 现胃管在气管内。追踪胃管置入后的细节发现，患者偶有轻 微干咳，但未引起医生、护士注意。
16
鼻饲管护理
鼻饲管护理神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。
鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。
一、操作方法1、对于清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的，方法和注意事项，以取得配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45～55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14～16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
2、昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。
3、注意事项：插管动作要缓慢，轻稳，特别是通过食管的3个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。
用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水音后再灌入，以免发生意外。
插管时操作者应密切观察患者病情及生命体征的变化，一旦出现异常应暂停插管，待病情稳定后再重新操作。
4、固定方法：传统固定鼻饲管的方法是用胶布固定于鼻翼两侧，随着时间延长，胶布黏度减轻，并在鼻翼和面颊部形成胶布痕迹很难去除，另外胶布紧贴在鼻腔前，通气会受到影响，使患者感到不舒服。
患者在清醒状态下，翻身咳嗽时易导致胃管脱出，故我科现不采用此法。
可以先用胶布将胃管近鼻孔处缠绕1周，然后用绷带或系带在胶布处交叉打结后再经耳后于下颌处打结固定，或直接用系带打一个活结套在鼻饲管近鼻翼前，系带绕脑后打结固定。
5、鼻饲方法：①注射法;用注射器分次灌注，每次灌注前应先检查胃管是否在胃内，确定无误后，方可灌食。
鼻饲时尽量抬高床头，使之成30°～60°角。
病情允许的情况下，可采用半卧位，头偏向健侧，防止反流误吸[1]。
疑难患者留置胃管及鼻空肠管操作
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
请 插入菜单—页眉和页脚中修改此文本
9
在
操作前准备
用物准备
请 插入菜单—页眉和页脚中修改此文本
10
在
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
11
置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
4
适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
5
28
Thanks！
主讲人：张秋月 科室：急诊科
25
操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
鼻饲胃肠管的操作流程
鼻饲胃肠管的操作流程鼻饲胃肠管的操作其实没有大家想象的那么难啦。
首先呢，咱们得做好准备工作。
要把所需的东西都找齐了，像胃肠管啊，还有注射器这些东西，可别到时候手忙脚乱的！这些东西最好提前检查一下有没有损坏啥的。
然后就是要开始插入胃肠管啦。
这个时候要小心一点哦！先把胃肠管的前端润滑一下，为啥要润滑呢？这样可以减少对鼻腔和食管的刺激呀。
慢慢地把胃肠管经鼻腔插入，这时候要注意观察患者的反应，如果患者感觉不舒服或者有阻力，可别硬来啊。
我有一次就遇到这种情况，当时差点就着急了，不过后来调整了一下角度就好多了。
当胃肠管插到一定长度的时候，可能会到达咽部，这时候要让患者做吞咽动作。
这个吞咽动作很关键呢！就像咱们平时咽东西一样，这样有助于胃肠管顺利进入食管。
但是呢，有些患者可能不太会配合，这时候就需要我们耐心一点啦，多引导引导患者。
再继续插入胃肠管，直到到达合适的深度。
这个合适的深度怎么判断呢？嗯，这就有点经验性的东西啦。
一般来说有个大概的数值，不过也得结合患者的实际情况。
比如说患者的身高、体型啥的，多少会有点影响。
插好胃肠管之后呢，就要检查一下胃肠管是不是在正确的位置啦。
这一步可不能马虎！怎么检查呢？可以用注射器抽吸一下胃液，要是能抽出胃液呢，那大概率就是在正确的位置啦。
不过有时候也可能抽不出来，这时候也别慌，可以再换个角度试试，或者再稍微调整一下胃肠管的深度。
确定胃肠管在正确位置之后，就可以开始鼻饲啦。
先把准备好的流食或者营养液什么的，用注射器慢慢注入胃肠管。
注入的速度要适中哦，不能太快，太快了患者可能会不舒服的。
刚开始可能会觉得这个速度不好把握，但习惯了就好了。
小提示：别忘了最后一步哦！鼻饲完了之后，要把胃肠管妥善固定好，防止它移位或者脱出。
这一步虽然简单，但要是没做好，前面的功夫可就白费了呀！。
仕科鼻胃肠管说明书
仕科鼻胃肠管说明书
仕科鼻胃肠管是一种医疗器械，主要用于插入患者的鼻腔、食管、胃和肠道，以提供营养支持或排除胃肠内容物。
以下是仕科鼻胃肠管的详细说明书：
1. 产品名称：仕科鼻胃肠管
2. 产品组成：仕科鼻胃肠管主要由柔软的医用硅胶或聚氨酯材料制成，具有一定的弹性和耐腐蚀性。
3. 适应症：仕科鼻胃肠管适用于需要长期或短期胃肠道营养支持或排空的患者，如胃肠功能紊乱、胃食管反流病、吞咽困难、昏迷或无法进食等。
4. 使用方法：根据患者的具体情况，医生会选择合适的型号和规格，并指导患者或护理人员正确使用。
一般来说，使用前应清洁鼻腔和口腔，并检查管道是否通畅。
插入鼻胃肠管时，患者应取平卧位，将管道从鼻腔缓慢插入至咽喉部时，患者应配合吞咽动作将管道送入食管，直至到达预定的长度。
在使用过程中，应定期检查管道的位置和固定情况，确保管道畅通无阻。
5. 注意事项：在使用过程中，应保持管道的清洁和卫生，避免污染和交叉感染。
同时，应定期检查管道的柔软性和通畅性，如有异常应及时处理。
在使用完毕后，应及时清洗和消毒管道，并妥善保管。
6. 禁忌症：对于鼻腔、食管、胃和肠道有严重疾病或炎症的患者，以及无法忍受插管痛苦的患者，应禁用鼻胃肠管。
请注意，以上说明书仅供参考。
在使用仕科鼻胃肠管前，请务必仔细阅读产品说明书，并在医生的指导下正确使用。
如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或专业人士的建议。
临床护理：经胃、十二指肠管饲喂养
临床护理：经胃、十二指肠管饲喂养
(一)评估和观察要点。
L给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。
2.观察腹部情况，听诊肠鸣音。
(二)操作要点。
L遵医嘱确定给奶量。
3.经胃管饲喂养
(1)确认胃管在胃内。
(2)抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。
4.经十二指肠管饲喂养
(1)用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测PH在6〜9之间，确认喂养管在十二指肠内。
(2)十二指肠残留液超过0∙5ml,报告医生酌情减量或禁食。
5.奶液的温度保持在38〜4(ΓC,缓慢注入。
6.管饲后，抽温开水1〜2ml,冲净喂养管。
7.封闭喂养管末端。
(三)指导要点。
告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。
（四）注意事项。
1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。
2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。
3.必要时使用营养泵泵入奶液。
4.观察患儿耐受情况。
鼻胃肠管盲插方法及管理(培训)
3.推荐使用含纤维素的肠内营养剂以降低腹泻发 生。（A）
4.推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配（A
5.推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）
胃炎相关
52
6.肠内营养输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。（B）
7.肠内营养时，采用经专业营养泵持续 滴入的方式。（B）
置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置 管至110－120cm屈氏韧带。
胃炎相关
31
主动床旁置管
判断方法
抽取肠液测PH值：PH>7在肠腔（制酸剂干 扰）；pH<5提示胃内；回抽液有胆汁提示 肠腔
腹部拍片
听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中
线最响亮管端在胃窦； 右上腹音调较高，管过
幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上
力药吗叮啉口服
胃炎相关
26
操作步骤
胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管道进入85
－95cm后抽出肠液测PH值﹥7，固定管道，
X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注营养液
胃炎相关
27
药物辅助过幽门
缺乏胃动力
红霉素:3mg/kg，0.25g稀 释100ml,20min静滴15min 后置管
置管并确定在胃后
距鼻孔3～5cm 处左手托喂养管右手轻柔进 管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体 明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉
到轻度摩擦阻力。
胃炎相关
30
主动床旁置管
第二步：置管自胃到空肠
随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦 力而前进数毫米。
如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通 过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管
胃管操作流程（精选5篇）
胃管操作流程（精选5篇）第一篇：胃管操作流程胃管操作流程(5分钟)操作开始: 查对医嘱（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水冲净擦干）→ 戴口罩（用物准备齐全,均在有效期内）→ 备胶布（两个6厘米一个1厘米）及标识→ 推车至病房（敲门您好我是护士）→查对床号,姓名解释（2床王平您好,下午要做手术了,现在我要给您下个胃管,胃管是从鼻腔下到胃内,在下胃管的过程中可能会有一些不舒服,我的动作会尽量轻柔一些,希望您配合我一下好吗）→ 取棉签蘸水选择鼻腔（最近有过感冒吗? 鼻子通气怎么样?我看一下,无鼻中膈弯曲,无息肉,无炎症,那我们就从右边的鼻孔下胃管好吗?来我给您清洁一下鼻腔）→操作盘放置床头柜→打换药碗→取胃管解释:王叔我给你量一下胃管的长度，触及剑突定位（发际至剑突大约50厘米）盖被子→做标记→润滑胃管前端,盘好胃管放于碗内→摆体位→ 铺治疗巾→ 放置弯盘及换药碗,插胃管（王叔要插胃管了,请您配合一下我,不要紧张,插至15厘米时嘱病人往下咽,再插4到6厘米嘱病人张嘴看一下胃管未盘在口腔内,请您再坚持一下,马上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃内)→胶布固定→抽少量温开水注入胃内→纱布包裹胃管前端放于枕下→第二条胶布固定,帖标识→撤弯盘及换药碗,撤治疗巾→摆体位（王叔叔胃管给你插好了,有什么不舒服吗,胃管的末端我给您放到枕头下面了,您起来活动的时候请将它放到上衣口袋里,以免胃管脱出,那您好好休息我会随时过来看您的,如过您有什么不舒服或需要帮助请您按床边的呼叫器谢谢您的配合）→消手→推车回治疗室（整理用物,医用生活垃圾分类处置,七步手法洗手）→医嘱单签字→操作完毕！第二篇：插胃管操作流程插胃管操作流程了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。
医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。
1.按医嘱拔管。
1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。
使用胃管的注意事项与操作程序
使用胃管的注意事项与操作程序
注意事项：1、每次注入的温开水与流食总量不得超过200ML。
2、随三餐时间进食，夜晚可加一次。
操作程序：
1、每次注入前要检查温开水与流食的温度，以手背感觉，适度即可。
2、先用针筒抽取约10ML的温开水，排掉空气。
3、将胃管末端的软管折叠，再打开胃管活塞，将针筒插入接口。
4、推注时不要过快，应该缓慢注入。
（第一次操作可在护士指导下完成）
5、注完10ML温开水后，再次折叠软管，用针筒抽取50ML
流食，
依第3、4步骤操作。
6、如果增加进食量，则重复第2、3、4步骤进行操作。
7、进食完毕，折叠软管，再抽取约10ML温开水，注入胃管，
然后塞上活塞。
8、用温开水清洁针筒，妥善保管，做好防尘防生水，以备下次使用。
附加说明：1、如果需服用中药汤，则在进食后半小时左右，按以上程序操作。
2、如有困难，可向护士求助。
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静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括 约肌松弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进入 到小肠(幽门后位置)
国外文献报道，平均成功率达92%
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
操作步骤
注意事项：
Fr是导管的单位，原本是测量周长的单位， 是一位法国医生发明的，为英文French的简写。 3F=1mm周长，又因周长=3.14×直径，所以直径1F≈0.33mm;1 ”=2.54cm
20-9551/3551
(140cm,10Fr)
20-9432 (109cm,12Fr)
型号
型号
20-9225
20-9228
普外科
1、胃肠道疾病： ①胃肠道瘘
②短肠综合征
③消化道憩室疾病瘘
普外科
2、不完全肠梗阻和胃排空障碍 3、肠道检查准备及手术前后营养补充
4、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘
2 CORPAK 10-10-10改良方法
（2）CORPAK 10-10-10 联合导丝弯折
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松 弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管 （体外只保留10cm），使营养管进入到小肠(幽门后位置) 置管前，将导丝前段（少于5cm处）弯折30度
型号齐全 ----可用于婴儿,儿童,成人
超长留置时间-----惰性聚氨酯材料,抗酸抗氧化 好分类好操作-----刻度标记(厘米),颜色标记
Y型接口,导丝引导,不透X射线
内外壁附有水溶性润滑剂
子弹头设计,分段钨金重力头
超级防堵-----内膜专利涂层,可减少营养液挂壁,防堵塞
专 业 细 致 - 视 觉 盛 宴
几百平米
GALT
SIRS 、Sepsis
MODS
刺激肠黏膜增殖，促进肠上皮修复 维持肠黏膜细胞的正常结构 维 持 肠 道 固 有 菌 丛 的 正 常 生 长
机械屏障
生 物 屏 障 化 学 屏 障
肠内 营养
免疫屏障
刺 激 胃 酸 及 蛋 白 酶 分 泌
保护
肠粘膜 屏障
有助于肠道细胞正常分泌IgA
EN与PN的比较
蒋朱明等60例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰
胺水平和降低医疗费用等方面优于PN
肠内营养的优点
符合生理
易于消化吸收 抗原性弱 营养全面
价格低
安全 并发症少 方法简便
应用指征：经口摄食不能、不足或禁忌者
If the gut works, use it！
4、抽吸胃中内容物 若胃容物难以抽出，说明远端管头可能在 胃内液面上方。可使患者处于左侧卧位并等待 几分钟，使管头降至液面以下。 5、移除导丝 移除导丝前，通过灌注入口注入10ml水， 激活导管内部的润滑剂。（注水前一定要确认 导管的位置）
CORPAK 10-10-10方案临床使用1
使用CORPAK 10－10－10方案,88％的患者成 功幽门后置管
CSPEN 推荐意见
手术后应尽早开始正常进食或肠内营养。大部分接
受结肠切除术的患者，可以在术后数小时内开始经
口摄入清水或清淡流食（A）；
不推荐将含有精氨酸的“免疫肠内营养”用于合并 重度创伤、全身感染和危重症患者（A）。
肠内营养的投给途径
EN管饲途径分类
无创置管技术（鼻胃/肠管）
1. 2. 3.
管饲途径的选择原则(CSPEN)
应满足肠内营养的需要
置管方式应尽量简单、方便
尽量减少对病人损害
病人舒适
有利于病人长期带管
舒淇常豪赌—舒适,齐全,留置时间长,方便区分好操作,超级防堵
与众不同--------胃肠营养管理领域的金标准
舒适-----管道柔软,病人下管及留置更舒适,减少并发症
（1）CORPAK 10-10-10 联合充气
静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松 弛），10min后插入一条非配重43’’ 或55’’ 胃肠营养管管 （体外只保留10cm），使营养管进入到小肠(幽门后位置) 超过20min仍未置管成功，向胃内充入200ml空气帮助幽 门打开
CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者
B
3a 3b C D 4 5
CSPEN 推荐意见
对于胃肠道功能正常的围手术期患者，肠内营养是
首选的营养支持手段（A）；
无胃瘫的择期手术患者不常规推荐术前12小时禁食 （A）；
CSPEN 推荐意见
对于有营养支持指征的患者，经由肠内途径无法满
足能量需要（小于60%的热量需要）时，可考虑联
合应用肠外营养（D）；
1957年Greenstein等为宇航员开发要素饮食--肠内营养液(少
渣); 1973年Delany介绍空肠造瘘;
1979年，Ponsky 和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术
近年来，出现腹腔镜下空肠造口术
美国EN应用的发展趋势
EN 90% PN 10%
PN 90% EN 10%
1980年EN vs PN
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
CORPAK 独创 10－10－10 方 案
使用CORPAK非配重胃肠营养管 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸
CORPAK 10-10-10 方案
非腹部手术患者通过CORPAK 10-10-10 方案进行幽门后喂养
CORPAK 10-10-10方案临床使用2
使用CORPAK 10－10－10方案86.5%成功建立 幽门后喂养
2 Blind bedside insertion of small bowel feeding tubes Ir J Med Sci (2009) 178:485–489
2 CORPAK 10-10-10改良方法
5FR
8FR
22’’-56cm
22’’-56cm
管径尺寸比较
用于管饲饮 食或减压
冲洗管道，临 时给药
康百克胃肠营养管的应用
外科腹/胸部手术患者： 术前/术中随胃管放入到胃内，术中放置 到空肠，术后行空肠内营养。 非腹部手术患者（消化、肿瘤，神内/神外）：-幽门后喂养 内窥镜引导置入空肠 CORPAK10-10-10床边盲置
2000年EN vs PN
国外文献报告，临床应用肠外营养和肠内营养的比例已由9：1变为1：9
肠内营养支持已成为欧美国家最为推崇的临床营养支持方式
肠粘膜的营养 70%来自于直接吸收 30%来源于血供
肠粘膜屏障
内毒素&细菌
肠粘膜屏障受损
内毒素 、细菌移位 粘膜淋巴管、血管、经胸 导管、门静脉侵入体循环
1. 聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环 境下的替代品。
2. 长期放置，不会变形。
3. 耐用安全，病人最长可以放置3-6个月。
CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准
竞争品牌
复尔凯鼻胃（肠）管
荷兰纽迪希亚制药有限公司
KANGAROO 无重头鼻肠管
Kangaroo肠内营养泵
当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养
牛津推荐意见分级（OCEBM）
推 荐 意 见 证 据 级 别 1a
描述
基于RCTs的SR (有同质性)
A
1b
1c 2a 2b
单个RCT研究
“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在 有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡） 基于队列研究的SR (有同质性) 单个队列研究 (包括低质量 RCT； 如（<80% 随访） 基于病例对照研究的SR (有同质性) 单个病例对照研究 病例报道 (低质量队列研究) 专家意见或评论
成功率（％）
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1
1 Lord L, Weiser-Maimone A, Pulhamus M, Sax H. Comparison of weighted vs. unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17:271-273.
Moore
等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率(EN组为
17%,PN组为37%)和重要感染并发症(EN组为3%,PN组为20%)
Lewis
等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率,缩短住
院时间
Bozzetti
发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发
生时间,感染和非感染并发症危险性分别降低40.8%和26.6%
DOBBHOFF 带重头鼻肠管
美国TYCO医疗
竞争品牌
合肥金宁医疗器械有限公司---FT
北京灵泽医药技术ห้องสมุดไป่ตู้发有限公司
---佰通Link系列
德国费森尤斯
康百克胃肠营养管优势：
1、出口处专利设计，内膜涂层，超级防阻塞；
2、管头和管腔内含有C-19™水激活润滑剂，无阻
力移除导丝，置管顺畅； 3、导管端子弹头设计，置管迅速； 4、管上标有厘米刻度，便于置管及检查其移动； 灌注接头和导丝接头的颜色表示不同长度
鼻胃管：单腔、多腔 鼻十二指肠管：螺旋管，重力管 鼻空肠管：单腔、多腔
有创置管技术