毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验

正骨 手法 纠正 错位 的寰 枢关 节 １ 。他 认 为 按 照先 治 筋后 正骨 的顺 序治 疗寰 枢关 节错 缝 ， 不 仅减 轻 了手 法
后伸约 １ ５ 。 ； 术者立于其后 ， 双手托住患者下颌部 ， 上
胸部 抵紧 患者后 枕部 ， 向上提 牵患 者头 部 约 １ ａ ｒ ｉ ｎ ， 再 将 其 头部 向左 、 向右 旋转 ３ ５ 。 各 ３次 ， 可 闻及 弹响 。② 第 ２步 ， 牵 提 推顶 。接上 术 式 ， 患 者头 前 屈 １ ５ 。 ； 术 者 用右 肘窝 部托 住 患者 下 颌 部 ， 右 手 扶健 侧 头部 ， 同时 右 侧 上胸部 抵 紧患侧 头部 ， 向上顺 势 提牵 患 者头 部 约 １ ｍ ｉ ｎ ， 再将 其 头部 向右 侧 旋 转 约 ３ ５ 。 ， 同时 左 手拇 指
上 治疗寰枢 关节错缝 时擅长采 用手 法治疗 ， 注重先筋后骨 ， 强调上病 下治和 重视 医患合作 。本 文就 毛书歌教授 治疗寰枢关节错缝
的经 验 作 一 简单 介 绍 。
关键 词
颈椎 病 ； 寰枢关 节 ； 名 医经验 者 用左 肘窝 托住 患 者 下 颌 部 ， 左手扶患侧头部 ， 并 轻
脊柱活动范围最大的部位 ， 也是脊柱稳定性最差的部
位ｌ ２ ； 该关 节一 旦 错 位 就 会 直 接 影 响头 部 的 活 动 ，
甚至 不能 转头 ， 出现 头痛 、 头 晕等 症 状 。 因此 ， 毛 书歌 教授认 为采 用 安全有 效 的手法 治 疗该 病 尤 为重 要 ， 在
临床 上他 常采 用 牵 复 三 步 法 治 疗 该 病 。牵 复 三 步 法 的具 体操 作步 骤 为 ： ① 第 １步 ， 牵 提 旋 转 。以枢 椎 棘 突偏 右 为例 。患者 端坐 于 ｌ ０～ ２ ０ ｃ ｍ高 的凳 子 上 ， 头
性 骨关 节病 ； 骨 错 则 导 致 筋无 所 张 、 失依、 失用 ， 进 而
出现筋 弛 、 筋萎 、 筋挛 、 筋 伤 卜 。寰 枢关 节 周 围的软
组 织受 到急 性创 伤性 炎 症 和 慢 性 劳损 性 炎 症 的反 复 刺 激后 ， 发生 挛 缩 、 增生 、 肥 厚 和黏 连 ， 使 颈 椎 内外 生 物力 学平 衡失 调 ， 从 而导 致 寰 枢关 节 错 缝 的发 生 。 因此 ， 在 治疗 寰 枢关 节 错 缝 的过 程 中 ， 毛 书歌 教 授 认 为应先 采用 优值 牵 引 ｌ 】 、 中药 薰 蒸 等方 法 治 疗 ， 使寰 枕 部痉 挛 、 黏 连 的 肌 肉得 到缓 解 ， 局 部血 液循 环 得 到 恢复， 肌 肉、 神经 、 缺血 、 缺 氧状态 得 到 改善 ， 炎 性 物质 得 以消 除 ， 即“ 筋滞 ” 得 到改 善 后 ， 再 采 用 安 全有 效 的
启 下 的作 用 ， 可协 调完 成 颈 椎 约 ５ ０ ％ 的旋 转 功 能 ， 是
２ 注重先筋后骨
寰 枢关 节 错 缝 的 根 本 病 机 为 ： “ 筋滞” 继发“ 骨
错” ， “ 骨错 ” 可加重“ 筋滞” ， 二者 恶 性 循 环 ， 形成“ 筋 滞 骨错 ” “ 筋骨失衡” 。筋 滞 导 致 关 节 失 稳 、 无力、 失 养、 活 动异常 ， 进 而 出现 创伤 性 、 劳损 性 、 退 变性 、 失 用
解 除寰 枕部 肌 肉 痉挛 及 神 经 根 黏 连 为 主 的 坐位 反 提 手 法 Ｊ ，转 瞬 间提拉 复位手 法 Ｊ 。
经验 简述 于下 ， 以飨 同道 。
１ 擅 长 手 法 治 疗
由于寰 枢 关 节 上 接 头颅 ， 下 连 躯干 ， 起 到 了承 上
史俊德 ， 梁舒 涵 ， 海渊
（ １ ． 湖南 中医药大学 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ７ ； ２ ． 河南 中医学院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ ）
摘 要 － ＆４ － ￣ 歌教授从 医 ４ ０余 年 ， 对骨伤科疾病的 治疗具有丰 富的临床 经验 ， 精 于颈椎病 特别是 寰枢关节错缝 的治疗。在 临床
寰 枢关节 错缝 也称 寰枢 关节 半 脱位 、 寰 枢 关节 功
能紊乱 、 寰枢关 节不稳 ， 是骨 伤科 临床 的常见病与多
发病 ， 是 指 由于外 伤 、 劳损、 炎症 、 退 行性 变 、 先 天发 育
轻 向上提拉头部约 １ ｍ ｉ ｎ ， 再将其头部 向左侧旋转约
３ ５ 。 ， 同时 右手拇 指推 偏歪 的枢 椎 棘 突 向健侧 ， 指下 有 错 动感 ， 证 明复位 成功 １ Ｊ 。 牵 复 三 步法 具 有 定 位 准 、 手 法 巧等 优 点 ， 能够 松 解 痉挛 、 黏连 的软 组织 ， 纠正 偏歪 的颈椎 棘 突 ， 恢复 颈
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中医正骨２ ０ １ ５ 年４月第２ ７卷第４期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ，
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名老 中医经验菁华 ・
毛 书歌 教 授 治疗 寰枢 关 节 错 缝 的经验
病 的治疗 具有 丰 富 的临床经 验 ， 尤精 于颈椎 病 特别 是 寰 枢关 节错缝 的治 疗 。笔 者 有幸 跟 随毛 书 歌 教 授 学
习， 获益 匪浅 。兹将 毛 书歌 教授 治疗 寰 枢关 节 错缝 的
据颈椎整体病变 的程度也会使用其 他相应 的手法 ， 如： 以纠正 颈椎 生 理 曲度 为 主 的提 拉 推 顶 手 法 ４ ｊ ， 以
椎 生理 曲度 ， 减 轻 患 者 的痛 苦 。此 外 ， 毛 书歌 教 授 根
畸形 等 因素造 成寰 枢关 节正 常解 剖 关 系改 变 ， 如关 节 松 动与位 移 ， 并 伴有 相应 症状 者 ｊ 。毛 书歌 教 授从 事
临床 、 教学、 科研工作 ４ Ｏ 余年 ， 治学严谨 ， 对骨伤科疾