神经外科全麻术后苏醒期的手术室护理
手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响研究
手术室护理干预对全麻苏醒期患者心理状况及躁动的影响研究摘要：目的：探究全麻苏醒期患者应用手术室护理干预的效果。
方法：选择我院2022.1-2022.12接收到的合适的患者66例，根据护理不同分组，对照组进行普通护理，观察组进行手术室护理干预，结合临床情况进行对比[1]。
结果：观察组患者护理前心理状态的焦虑、抑郁评分与对照组差异不大。
观察组护理后两项评分明显均比对照组低。
观察组躁动的为2例，占比6.06%，明显比对照组的30.30%低（P<0.5）。
结论：全麻苏醒期患者护理中加强手术室护理干预，调节患者心理状态，减少患者的应激反应，避免出现躁动，值得借鉴。
关键词：手术室护理干预；全麻苏醒期；心理状况；躁动很多外科疾病需要通过手术治疗，在此过程中麻醉干预非常必要，在手术前进行全身麻醉，保持患者的镇静状态，促使手术顺利完成[2-3]。
但是对于进行全麻的患者来说，在手术后身体内存在一定的麻醉药物，这些药物对人的中枢神经系统产生一定的干扰，患者术后恢复时间容易出现嗜睡、躁动等问题，身体心理也会有一定的应激反应，如果不能进行有效控制，患者将无法平稳度过全麻苏醒期，严重时会直接丧命。
因而需要进行麻醉护理，在患者苏醒期间采取有效护理措施，尽可能减少患者的躁动反应，维持生命稳定状态，增加安全性。
手术室护理是现代化发展中的专业护理模式，在实际应用中了解患者的麻醉情况，采给予患者帮助，使患者的身心达到更佳状态。
下面根据我院护理实践进行报告总结。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2022.1-2022.12这一时间段合适的全麻苏醒期患者进行研究，纳入66例，按照护理差异分组[4]。
对照组33例患者，组中男、女性比例为18比15，年龄为20-67岁，平均年龄为（43.58±3.45）岁，按照常规程序护理，剩余33例为观察组，此组中男性、女性占比分别为17和16，年龄为21-65岁，平均年龄为（42.88±3.41）岁，加强手术室护理干预。
全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析
全麻术后患者麻醉复苏室护理观察与分析解放军第九四0医院麻醉科, 甘肃兰州， 733070摘要：目的探讨进行全身麻醉后患者在麻醉复苏室内进行护理干预的效果，以期提高护理安全性，降低全麻患者术后不良反应发生率。
方法选择我院2018年9月至2019年7月间收入并进行行全麻手术治疗的患者174例为临床研究对象，将其分为观察组与对照组，每组各87例。
观察组患者行优质护理，对照组患者行常规护理，对比两组患者并发症发生率及患者满意度。
结果观察组患者并发症发生率显著低于对照组，且满意度显著高于对照组，P＜0.05。
结论全麻术后患者在麻醉复苏室接受优质护理干预能够有效降低相关并发症发生率，提高患者满意度，增进护患关系，具有临床意义。
关键词：全身麻醉；麻醉复苏；护理观察麻醉复苏室（PACU）是对麻醉后病人进行生命体征监控的病室，其负责监控患者各项生命体征直至恢复稳定[1]。
当患者在麻醉恢复室时，其身体尚未完全从麻醉状态恢复，常会出现部分生理功能紊乱，同时个别合并多种脏器疾病的患者极易引发并发症[2]。
为降低全麻患者在麻醉恢复室的不良反应发生率，提高护理质量，本研究探讨了一种优质护理措施，希望能为麻醉恢复室的护理工作起到一点参考作用。
1资料与方法1.1.一般资料选择我院2018年9月至2019年7月间收入并进行行全麻手术治疗的患者174例为临床研究对象，将其分为观察组与对照组，每组各87例。
观察组男47例，女40例，年龄54~67岁，平均年龄（86.4±7.6）岁；对照组男48例，女39例，年龄55~67岁，平均年龄（87.1±7.7）岁。
两组患者一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
本次临床研究经过我院伦理委员会审批通过，且所有患者知情同意。
1.1.方法对照组患者使用常规麻醉复苏室护理措施，主要包括监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱等。
观察组患者实行优质麻醉复苏室护理措施，主要内容如下：（1）心理干预：在患者进入麻醉复苏室后，部分患者由于生理机能尚未完全恢复，意识也尚未完全清醒，由于身体感官不强烈，患者极有可能出现焦虑的心里情绪，此时医护人员应对这类患者进行沟通，了解其心理诉求，解答患者的疑惑，使患者心态保持稳定。
全麻患者苏醒期护理体会
１ 张片红 ， 夏香 ， 廉世松 ， 等． Ｂ超 评价胆囊功 能在微创保 胆取石术 的 应用 ［ Ｊ 】 ． 中外医疗 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ ： １ ７ ４ — １ ７ ５ ．
２ 王 宇， 邹松萍． Ｂ超评 价胆囊功能在微创保胆取 石术中的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 中国现代医药杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ １ ） ： ８ ２—８ ３ ．
征 尚不平稳 ， 应 由手术麻醉师送患者进人苏醒室 。进入苏醒室 后 要严格交接患者的各种 情况 ， 如： 患 者的麻 醉方式 ， 手术 ， 手
术出血量 ， 输液量等情 况。还要交 接患者 的生命体征 ， 意识 状 况， 呼吸道情况等 。患者 的具体情况 ， 给患者取合适 的卧位 ， 严 格 观察 病情 变化。要 对患者进 行全 面的评估 ， 估计 可能出现的 问题 ， 保持各种急救物 品完整性 ， 以利于对患 者进行抢救 。 ２ ． ２ 保持 呼吸道通畅 全麻手术后 的患者 ， 因机体保护性 反 射 尚未完全恢复 ， 易于引起呕吐 、 误 吸、 气道 阻塞 、 通气不足 、 窒
患者会 出现腹 泻、 结肠癌 、 消化不 良等并发症 。且患者 接受手
ห้องสมุดไป่ตู้
石呈 现圆形 ， 乙组 结石 对 患者胆 囊黏 膜 的损伤几 率要 高于 甲 组。采取 传统方法进行 结石取出术 ， 患者受伤的胆囊结构和胆
囊 功能不能得到有效 的恢 复 ， 并且 患者 在 （ １ ８±１ ２ ） 个 月 内的
临床 合 理 用 药 ２ ｏ １ ３年 ８月 第 ６卷 第 ８期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌａ ｍｒＵ ｓ ｅ ， Ａ ｕ ｉ ａ ｔ ｓ ｔ ２ ０ １ ３。 Ｖ０ Ｌ６Ｎ ｏ ． ８ Ａ
麻醉复苏期患者的护理
麻醉复苏期患者的护理麻醉复苏期是指患者在麻醉状态下进行手术后, 进入复苏室，由麻醉状态逐渐恢复到正常状态的过程。
随着施行麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，患者保护性反射尚未完全恢复，麻醉苏醒期仍有发生各种并发症的危险，在此期间,医护人员应当对患者进行严密监测、细心观察和精心护理, 以便使患者安全、顺利地度过麻醉复苏期。
还应及时发现、处理对各类手术后可能出现的症状及非正常反应, 及时报告有关人员, 以便及时抢救患者生命。
因此麻醉复苏期患者并发症的护理是确保患者预后的保障，本文通过对全身麻醉复苏期患者的护理措施进行分析，从而确保患者围麻醉期护理安全。
1 PACU 工作的重要意义1. 1 对麻醉患者术后生命功能进行连续监测麻醉及重大手术后, 其麻醉和手术对病人的创伤和打击以及对生理的干扰仍处于一个不稳定的状态, 各种生理反射也未完全恢复, 其潜在危险并不亚于麻醉诱导期,。
资料显示, PACU 监测治疗期间麻醉并发症或意外的发生率达6.2%, 主要表现为心律失常, 低氧血症, 恶心呕吐, 拔管后呼吸抑制和躁动,此时,任何疏忽, 都可能使病情恶化, 甚至造成死亡, 因而需要通过严密的监测与加强治疗。
PACU 工作的重要意义, 观察术后病人麻醉恢复过程, 预防并早期发现和治疗手术、麻醉后并发症, 确保病人安全。
1. 2 PACU 的工作缩短了病人在手术室的滞留时间, 提高了手术室的使用率, 麻醉医生可以放心地进行下一台麻醉工作, 节约了人力物力。
PACU 的工作完善了麻醉后病人的管理, 是麻醉学科发展的需要。
2 PACU 的基本要求2. 1 环境要求监护室的设置应靠近手术室, 室内应保持清洁、肃静、光线柔和, 室内温度应保持在22℃-25℃ , 湿度在60%左右, 定期进行空气消毒。
2. 2 设备要求应具备立即进行抢救的医疗设备和药品, 如急救药品、呼吸机、起搏器、除颤器、心电图机、心电监护仪、中心供氧和吸引装置、气管插管包、气管切开包、中心静脉穿刺包、导尿包等。
麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理
碰到 的问题 ， 表现 为兴奋 、 动和定 向障碍并 存 ， 躁 不按 指令 行
动， 发生程度 不等的不 自主运动 ， 重时可造成 患者 自身 的意 严 外伤害等不 良后果 ， 若处理不当可危及患者生命安全『 我们观 １ ＿ 。
察 了 ２０ 年 １ ０８ ０月一２ ０ ０ ９年 １ 在我 院实施 全麻手 术后 进 Ｏ月
同 时做 好 相 关 护理 ， 患 者 顺 利度 过 全 麻 苏醒 期 。 使
１２例 ８ 护理人
用 于麻醉后催醒 ， 部分患者也可出现挣 扎 、 躁动 。 ②全麻 即将清
醒时 ， 气管导管 的刺激 以及导 尿管 的刺 激是 男性 患者 躁动的常 见原 因， 随着麻醉药物作用 的消失 ， 并 不适感越来越强烈 ， 以 难
入Ｐ Ｃ Ａ Ｕ的患者 ４３ ３ ， 中 １２例发 生不同程度 的苏 醒期 ２ 例 其 ８
躁 动 ， 及时处 理及精 心护理 ， 平稳度 过苏 醒期 ， 经 均 现报 告如
下。
１ 临床 资 料
１１ 一 般 资 料 ．
发 生 苏 醒 期 躁 动 的 １２例 患 者 中男 ８
１３例 ， ７ 例 ， ０ 女 ９ 既往无 心脑血管疾病及精神病史 ， 年龄 ６岁 ～
２ 护理要 点 ． ２
①对因术后疼痛 而躁 动者 ，轻者可采取
放松疗法 ， 安置患者于舒适体位 。对躁动严重者 ， 应固定四肢 ， 安置床挡保护 ， 防止 意外 坠床 ， 同时遵 医嘱给予芬太 尼等镇痛 药。 ②对于因气管导管、 导尿管刺激引起躁动患者 ， 做好耐心解 释工作 ， 告诉患者气管导 管和导尿管 的作用和重要 性 ， 防止 因 躁动意外拔 出各种管道 。 全麻 已清醒者 ， 医嘱拔除导管后 ， 遵 躁 动很快缓解 。 部分患者躁动强烈时可紧急给予镇静药如异丙酚
麻醉后苏醒室护理
汇报人：可编辑 2024-01-08
目录
• 麻醉后苏醒室概述 • 患者评估与监测 • 苏醒过程护理 • 并发症预防与处理 • 出室标准与流程 • 护理质量与安全
01
麻醉后苏醒室概述
定义与功能
定义
麻醉后苏醒室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）是指对麻醉后 的患者进行监测和护理的专门场所。
详细描述
低氧血症通常表现为血氧饱和度下降，可能是由于呼吸道梗阻、通气不足、氧合 障碍等原因引起。在苏醒室护理中，应密切监测患者的血氧饱和度和呼吸情况， 及时发现并处理低氧血症。
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是由于麻醉药物的残留作用 或中枢神经系统抑制所致，可能导致 呼吸频率减慢或呼吸暂停。
详细描述
在苏醒室护理中，应密切观察患者的 呼吸频率、深度和节奏，如发现呼吸 抑制，应及时采取措施，如给予辅助 通气或使用拮抗药物。
疼痛控制良好
患者疼痛得到有效控制 ，无显著疼痛不适感。
无严重并发症
患者未出现严重麻醉并 发症，如呼吸抑制、低
氧血症等。
出室流程
01
02
03
04
评估
对患者进行全面的评估，确保 符合出室标准。
通知家属
告知家属患者情况，征得家属 同意并签字确认。
准备
准备相关药品、器械及转运工 具，确保安全转运。
转运
由专业医护人员陪同，将患者 安全转运至普通病房或出院。
恶心与呕吐
总结词
恶心与呕吐是麻醉后常见的并发症之一，可能是由于药物刺激、手术操作等原因引起。
详细描述
在苏醒室护理中，应密切观察患者是否有恶心、呕吐症状，如出现症状，应及时采取措施，如给予止吐药物或保 持侧卧位以防止呕吐物误吸。
麻醉复苏室患者观察及护理体会
麻醉复苏室患者观察及护理体会麻醉复苏室是手术结束后继续监护病人生命体征和处理患者多种并发症的场所，全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，手术室患者循环呼吸功能尚未稳定，容易出现呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、躁动、低或高压等并发症，复苏室护士应加强对患者的观察和护理，为术后患者安全平衡过渡提供保障。
1、临床资料1.1一般资料：患者221例，其中男105例，女116例，年龄6个月—81岁。
包括普外、骨科、五官、胸外、妇产、泌尿科、脑外科的病人，气管插管全麻193例、鼻插管18例，单纯静脉全麻10例。
1.2观察护理：进入复苏室的患者均吸氧，根据实际情况应用麻醉机辅助呼吸或用呼吸机机械通气，采用多功能监护仪进行监测。
严密监测病人生命体征和SPO2的变化，加强对病人术后并发症的观察及护理，发现问题及时解决，确保患者安全转出复苏室。
1.3结果：63例出现并发症，其中呼吸道梗阻19例，心率失常5例，高、低血压25例，低氧血症9例子，低体温5例，经监测护理后病人均神态清醒，肌张力，呼吸恢复满意，咳嗽吞咽反射恢复，不吸氧SPO2大于95%，病人安返病房。
2、观察及护理2.1一般护理：复苏室多类抢救物品完好，备齐待用，全麻患者术毕，入室专人守护，给予氧气吸入，连接多功能监护仪，必要时接麻醉机或呼吸机，安排合适的体位，必要时加用约未带，注意保暖，而麻醉医师了解术中的情况，将输液装置，多种分流管，负压装置妥善安放，维持静脉输血输液通畅，保证输血、输液的顺利进行，留置导尿床加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，酌情定时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。
2.2呼吸系统并发症的护理，有低氧血症、呼吸困难、全麻患者苏醒延迟、吞咽反射微弱，患者取很小侧或去枕平卧，头偏向一侧，经机械通气或拔除导管后发生低氧血症，应抬起下颌面罩吸氧，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管，出现尖锐的喉鸣提示发生喉痉挛，危及时抢救，专除诱因，充分加压纷氧，必要时手重新插管。
医院手术室麻醉恢复期间的护理技术
医院手术室麻醉恢复期间的护理技术麻醉恢复是指患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程。
在此过程中，只有在技术熟练医护人员的精心观察和护理下，才能防止患者出现意外情况。
医院建立麻醉恢复室就是为患者提供良好的苏醒条件，可有效地减少麻醉后并发症，提高麻醉的质量与安全性。
一、麻醉恢复室的设计与装备（一）建筑设计麻醉恢复室应设置在手术室的非限制区，这样既便于麻醉与外科医师能及时到达抢救现场，遇有必要时可将患者迅速返回手术室接受进一步的抢救乃至再手术。
恢复室的床位数与手术台的比例为1:2；若全麻手术较少的中小医院可按1：（3~4）的比例；也可按24h内每4例手术设1张床计算更符合实际。
一般应以放置3~6张床为宜，对有传染病或创口感染的患者可另设单独的隔离间。
恢复室要求光线充足,湿、温度可调控，每张床位均设置有中心供氧、压缩空气、负压吸引和多孔电源插座等接口，墙上放置监护仪。
门要高大宽敞，以便接送患者。
房顶设输液轨道。
（二）基本设备1.放置带轮多功能病床或用接送平车，床旁有升降扶栏,可调节患者体位。
每张床位应有多功能监护仪，可行心电图、脉搏血氧饱和度及无创血压监测；还应配备直接测量动脉压和中心静脉压的装置，呼吸末C02浓度测定仪、肌松监测仪、热电偶温度计和呼吸容量计等监测设备。
2.放置急救必备的器材及物品，如喉镜、气管导管、气管切开包、呼吸机、除颤器、起搏器等心肺复苏装置。
床旁备有无菌吸痰管，导尿管，吸氧导管或吸氧面罩，口咽或鼻咽通气管，胸腔闭式引流瓶，尿液引流袋，胃肠减压装置,无菌手套，注射器，记录单等。
（三）常备药品1.升压药肾上腺素，去甲肾上腺素，去氧肾上腺素，麻黄碱，间羟胺，甲氧明，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，美芬丁胺等。
2.降压药（抗高血压药）酚妥拉明，硝酸甘油，硝普钠，尼卡地平，亚宁定等。
3,强心及抗心律失常药地高辛，毛花苔C（西地兰），利多卡因，普蔡洛尔，普鲁卡因胺，苯妥英钠，氯化钾，维拉帕米（异搏定）等。
全麻病人的术后护理
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
全麻术后的复苏，需要采取哪些护理措施
全麻术后的复苏，需要采取哪些护理措施全身麻醉（General anesthesia）简称全麻，是指麻醉药物经静脉注射和呼吸道吸入进入体内，使体内中枢神经系统暂时处于抑制状态，这个时候患者神志丧失，没有痛觉，反射消失，全身肌肉松弛，是临床最常使用的麻醉方法，全麻按照给药途径可分为吸入麻醉和静脉麻醉，通过药物的作用使患者失去意识和感觉，从而达到手术治疗的目的。
相比于局部麻醉与椎管内麻醉，全身麻醉对于患者的身体具有较大影响，全身麻醉患者苏醒需要一定的时间，麻醉药的残留作用尚未消失，机体保护性反射尚未完全恢复，有可能会发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定、术区出血等并发症。
所以全麻术后麻醉复苏期也是诊疗工作中关注的重点阶段，本文主要介绍麻醉复苏期需要接受哪些护理措施。
（一）全麻术后复苏的主要场所当麻醉药物代谢或者从体内排出，患者的神志及各种反射会逐渐恢复。
全身麻醉后的清醒，就是苏醒麻醉过程。
全麻术后复苏是在麻醉复苏室，医护人员会对全身麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的场所。
麻醉复苏室配备专业的麻醉医护人员和各种生命支持、监护仪器，并接受严密监护，全麻复苏室对保障术后全麻患者的安全有着重要意义，同时对提高手术台利用率及加快连台手术的周转也有着不可忽视的作用。
在意识尚未完全恢复的情况下，为防止出现无意识拔管等意外状况，医护人员会根据实际情况在麻醉恢复阶段对患者进行适当的约束。
（二）全麻术后复苏时间全麻术后复苏时间主要指从停止给予麻醉药，到患者能对外界刺激做出正确反应的这段时间。
手术结束后，带气管导管患者到麻醉复苏室，患者进入麻醉复苏室后在麻醉医生管理下，各种仪器设备监护下，一般会在几分钟到30分钟内醒来，一个小时基本完全清醒，为了安全我们的复苏时间以一小时为一重要标准。
基础疾病较多、高龄、手术创伤较大、手术耗时较长等情况，术后复苏时间可能会有所延长。
全麻后超过2h意识仍不恢复，排除脑血管意外，不能睁眼、握手，意识不清，对疼痛刺激无明显反应，即可认为是苏醒延迟。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理
全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气 道或喉罩。 面罩吸氧，紧急病例气管插管困难病人采用环甲膜 穿刺或气管切开。
肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降，其中 分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气管、 气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要 原因。 术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕低通气以 恢复动脉血中正常CO2分压所造成吸入氧量下降。 胃内容物误吸。
吸入麻醉药在苏醒阶段的低浓度对气道及呕吐中 枢的刺激引起咳嗽和恶心呕吐。 静脉镇痛药（Ketamine、曲马多）对大脑边缘系 统的刺激引起中枢性恶心呕吐，而阿片类药物 （芬太尼、吗啡、度冷丁）对大脑极后区的阿片 受体作用引起恶心呕吐。 疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受到刺 激引起反射性呕吐。 体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。
小剂量氟哌利多、胃复安、地塞米松静脉注射。 止吐药选择。
止吐药种类
Ondensetron（恩丹西酮、欧贝、枢复宁、阿扎司琼） 于手术结束前30’静脉注射4mg或发生恶心呕吐时立即静 脉注射4～8mg。 Granisetron（枢星、格兰西隆）3mg溶于 0.9%Nacl20CC静脉注射。
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、 鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、喉罩、通气面罩、 简易呼吸囊、同步除颤器及起搏器、动、静脉穿刺 配件、换能器、连接管、胸腔引流包、气管切开包 等。
消毒注射器 吸引工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 喉罩等置入术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机、麻醉机的使用。
手术室护士与麻醉师的配合
手术室是个特殊的工作环境，有特定的工作性质，要求工作的协调性、配合性极强。
这就要求手术室巡回护士不仅要掌握基础医学知识、临床医学知识，还要熟悉麻醉学知识，掌握麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理。
这样才能与麻醉师良好地配合，保证手术顺利进行。
术前护理1、术前准备麻醉前一日探望患者，认真阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中体位和特殊要求。
仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，向患者介绍自己是手术、麻醉室的护士，并使用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉方式以及麻醉时的感觉及麻醉所产生的效果，嘱患者禁食、水时间及术前须配合的各项准备，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。
2、手术环境准备在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。
室温过高，影响患者散热，可导致高温。
室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36C 以下，出现寒战、心律失常等。
对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。
因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。
手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22 E〜25C,相对湿度保持在40%- 50%3、物品准备对于麻醉设备、监测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时地取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。
4、麻醉前的用药护理手术前30分钟肌肉注射安静镇痛药：苯巴比妥钠〜，地西泮5〜10mg哌替啶50〜100mg等。
抗胆碱药：阿托品，东莨菪碱等药物，使病人情绪安定，缓解术前的疼痛，以减少麻醉意外；降低基础代谢，减少麻醉用药量；减少呼吸道分泌物等，利于麻醉进行。
全麻术后患儿苏醒期的护理
３ ３ 低 氧血症 的治疗 ： ． 全麻苏 醒期 患儿在排 除一切 因素后 ，
３ ６ 保持 正常体 温 ： 醉 后体 温控制 暂时失 调 ， ． 麻 因此极 易受 外界环境温度 的影 响导致体温过低 或过 高。在 苏醒期 它会对 机体造成严重 的损害且 影 响氧 饱和 度的正 常值 ， 床上 发现 临 以体温过低较常 见 ， 患儿表现 为末梢 冰凉 、 战。因此苏 醒期 寒 保持正常体 温是 至关 重要的 ， 时可用 充气式保 温毯 治疗 ， 此 但 必须密切监测体 温的变化 ， 防止 体温过高现象发生 。 ３ ７ 疼痛 的治疗 ： ． 全麻 期 间患儿 对各 种刺激 的反射 消失 ， 停 药后 首先恢复的是对疼 痛的刺激 Ｊ 因此患儿不 配合 治疗 ， ， 从 而影响 呼吸 、 血压 、 率 ， 心 这时 可协助 麻醉 医生适 当运用 止痛 药， 给药后 密切观察呼吸和心率 的变化。
维普资讯
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全麻 术 后 患儿 苏醒 期 的护 理
林召梅 ， 金英爱 ， 原翠 红 ［ 摘 （ 延边大学附属 医院 ＩＵ科 ， Ｃ 吉林 延吉 １３０ ） ３０ ０
要 】 目的 ： 分析全麻术后患儿苏醒期 出现并发症 的原 因并探讨 其 护理要点 。方法 ： １７例患儿全 麻术后 苏醒期 出 对 １
联系 ， 新插管 。 重
儿 的并发症得 到了及 时处理 ， 安全度 过苏 醒期 。现 报告如 均
麻醉复苏的护理观察及护理措施
麻醉复苏的护理观察及护理措施目的分析全身麻醉患者术后复苏室的观察及护理情况，提高复苏室复苏质量，减少并发症发生。
方法综合分析我院9550例复苏患者，针对护理前后并发症发生情况进行回顾分析。
结果对比护理前后，患者复苏期并发症显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过有效的护理观察及措施，患者并发症明显下降，明显提高了恢复室患者安全，提高医疗质量。
标签：全身麻醉患者；麻醉复苏；护理措施气管插管全麻患者麻醉恢复期是一个具有相当危险因素的特殊阶段，此时患者容易出现各种并发症[1]，麻醉复苏室是现代医院发展的一个重要组成部分，能为手术患者麻醉后提供安全和高质量的监护，同时尽力减少患者并发症，使患者安全度过麻醉复苏期，保障手术患者的安全[2]。
1 资料与方法1.1一般资料调查我院择期全麻手术复苏患者9550例，其中男性4725例，女性4825例，年龄范围3～92岁，平均年龄57.2岁，平均麻醉时间87 min。
在复苏室内平均停留时间50min，范围涵盖外科各个专业。
1.2麻醉种类静脉麻醉，静吸复合麻醉，硬膜外加静脉复合麻醉。
1.3入PACU指证全身麻醉术后未清醒，呼吸循环不稳定，肌张力未恢复。
出PACU指证：①患者意识清楚，有知觉和定向力，能正确回答问题，四肢肌力正常，能按指令动作。
②呼吸平穩，气道通畅，能做深呼吸及有效咳嗽，呼吸节律频率正常。
③血氧饱和度大于95%，血流动力学稳定，血压心率正常[3]。
1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
P＜0.05比较有差异有统计学意义。
2 护理观察2.1呼吸系统呼吸是全身麻醉术后患者复苏的重要观察指标，舌后坠、喉痉挛、低氧血症等严重并发症均是患者复苏期间严重的呼吸道并发症，因此需要密切观察患者是否有自主呼吸，以及呼吸频率、节律和深浅度的变化。
同时根据患者的病情及麻醉的深浅选择呼吸机辅助呼吸或连结吸氧管给养。
临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动
临床上如何预防及处理全麻术后患者苏醒期躁动【术语与解答】①患者术后反复躁动可使医护人员处理较为棘手，以及引起患者家属着急与不安，甚至其家属对麻醉质量提出不满或质疑;②目前虽对全麻术后苏醒期躁动无特效治疗方法，但了解躁动的可能性机制与相关促发因素，可有利于采取对应性措施，以便给予相关预防及处理。
【麻醉与实践】对于可能发生全麻术后苏醒期躁动患者应从以下几方面给予预防与处理:1. 消除思想顾虑①麻醉前通过访视患者，尤其对可疑性躁动患者(如A型性格患者，包括A型血和AB型血患者)应预先给予心理疏导和相关提示，以利于减轻全麻术后的躁动;②患者入手术室后，全麻诱导前再次向患者讲明术中置入导尿管的必要性与全麻术后可能出现的尿道不适感或尿意，需要予以配合。
尤其男性患者更应强调或告知出现“尿意”、“尿急”、“排尿困难”等不适感时一种假象，主要是导尿管刺激所致，有尿会自然从导尿管中排出，不必担心和顾虑，不予理睬，很快会好转;③需全麻气管插管者应告知患者术中必须建立人工呼吸道，实施呼吸支持，嘱咐患者术毕意识清醒后先不能讲话，也讲不出话，此种咽喉难受或不适感需坚持忍耐、配合，一般在5～15分钟可拔出气管插管，拔管后不适感自然解除，以便消除全麻术毕神志清醒或半清醒时因咽喉不适和不能讲话而产生的恐惧感。
此外，插管前先将导管给患者看一下，比全麻术毕苏醒期再给予解释效果显著;④告之患者全麻手术结束后可能需要从口腔、咽腔、鼻腔以及气管内吸引分泌物，其相关不适感非常短暂，让患者理解合作;⑤还需向患者讲明全麻术后麻醉药作用消失后有可能出现创口稍有疼痛，如不能忍受可口述或用手予以指点，以便麻醉医师采取镇痛措施。
总之，让患者越知情，术毕苏醒期患者越予以配合。
2. 提前采用预防措施①开胸、剖腹与关节手术，以及创伤较大的其他手术，在不影响呼吸功能情况下，根据年龄、体质、病情给予麻醉性镇痛药尽可能用足，为避免术后呼吸抑制，手术后期可改用适宜剂量哌替啶替换芬太尼类，因哌替啶除具有镇痛效应外，还具有镇静作用;②术毕提早应用镇痛泵(PCA)也是预防措施之一，即手术结束之前先将PCA用于患者，可缓解或抑制术毕产生的创伤性疼痛与其他不适感;③若需要术中导尿的患者，尤其男性患者，应将导尿管涂抹固体局麻药(如1%丁卡因或4%利多卡因软膏等)。
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策
全麻开颅术后苏醒期患者躁动的原因及护理对策全麻开颅手术后患者苏醒期躁动是意识障碍的一种表现，在疾病进展中是一种中继状态，当患者原来处于昏迷向清楚发展或原来是清楚向昏迷发展，都可能出现躁动的表现，引起苏醒期躁动的原因是多方面的。
发生躁动的患者，表现为兴奋，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，心率增快，血压升高等。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事情无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
症状的轻重演变往往提示病情的好转与恶化。
全麻开颅术后患者苏醒期躁动的原因有：一：颅内因素常见于脑出血、脑外伤、脑组织受损、神经调节紊乱。
绝大多数患者行为自控能力丧失，在昏迷期过渡到清醒期或发生继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易出现烦躁，继之躁动不安，躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有差别。
二：各种有害刺激是引起躁动的最常见的原因如气管导管，疼痛，留置导尿管，留置胃管，各种引流管的刺激。
三：麻醉作用全身麻醉药作用于中枢，但对中枢的抑制程度不一，因此恢复时间也不一样。
在某些情况下，患者意识恢复后，大脑高级中枢的功能仍未全面恢复，影响患者对感觉的反应和处理，这种功能完整性的缺失可以表现为多种形式。
如一些药物的副作用已被证实，术前应用东莨菪碱可致术后定向力障碍及躁动不安，术前使用阿托品可致术后谵妄。
吸入麻醉剂如七氟醚对气管的刺激作用，及全麻引起呼吸道分泌物增多，气道不畅通;麻醉药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，发生原因可能是呼吸功能尚未完全恢复，患者烦躁，误以为是由于气管导管引起的，如果此时拔除气管导管，患者会更加烦躁，出现无力咳嗽，舌后坠，呼吸道不全梗阻，是SpO2 下降，出现高碳酸血症。
可出现剧烈的不协调运动，并有明显定向障碍;静脉麻醉药如德普利麻、万可松、米达唑伦、芬太尼等麻醉剂，都有可能引起术后精神症状。
临床经验显示静脉麻醉药大多在术后一天内代谢，但老年患者及手术时间较长者易发，多在术后1~2天发生，可持续3~7天。
全麻患者复苏管理措施及流程
全麻患者复苏管理措施及流程随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的病人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻所占比例大幅度增加。
手术结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。
全麻手术患者复苏管理工作根据患者术后不同情况分手术室复苏、送入麻醉恢复室（PACU）复苏、ICU复苏。
一、手术室复苏在手术室没有连台手术及监护患者复苏医务人员保障下，对患者进行综合评估，患者可能在较短时间内复苏，可以让患者在手术复苏。
患者苏醒后，监测患者呼吸循环情况许可，由相应人员送入病房或ICU。
二、送入麻醉恢复室（PACU）复苏麻醉恢复室的基本任务是接受手术室中当日未苏醒的全麻病人，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。
监护和治疗患者在苏醒过程中出现的生理紊乱。
如患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
麻醉科医师与受过专业培训，知晓麻醉恢复室工作常规的护士进行复苏工作。
病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血。
观察意识状态，观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
烦躁病人用约束带约束。
原则上每个手术间的最后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
三、直接转入ICU（一｝下列手术患者术后直接进入ICU进行苏醒观察：1、在手术室苏醒时间超过1小时未苏醒或苏醒后生命体征不稳定者；2、重大手术、经医务科审批手术患者；3、年龄超过65岁或小于3岁的全麻插管术后患者；4、术中出现严重并发症者；5、术后需呼吸支持者；6、全麻手术时间超过4小时者；7、术前有以下合并症者：⑴合并严重心肺疾患者；⑵有糖尿病合并症者；⑶有脑卒中病史者；⑷高血压口期以上者；⑸严重肝、肾功能不全者。